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TEMA:
CASO CLINICO ONFALITIS
DOCENTE:
Lic. MAURA MUOS
INTEGRANTES:
JOSE OVANDO
XAVIERGUAQUIPANA
Guaranda 2016
TEMA: PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA EN EL RECIEN NACIDO CON
ONFALITIS.
OBJETIVO GENERAL:
Aplicar el Proceso de Atencin de Enfermera, basado en el modelo de Sor Callista Roy en
recin nacido con ONFALITIS, considerando los datos referentes a la historia clnica y la
investigacin bibliogrfica correspondiente, para restablecer la salud del neonato,
cumpliendo con las diferentes competencias de enfermera.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Identificar la clnica de las onfalitis especficas y las complicaciones que se pueden
desencadenar en el bienestar del neonato.
Operar el proceso de atencin de enfermera, con nfasis en la recuperacin de la
funcin ventilatoria neonatal.
Actuar empticamente con el neonato y la familia, brindando una atencin holstica.
Generar lazos afectivos mediante el alojamiento conjunto, posterior a la
recuperacin del recin nacido.
1. OBJETIVO GENERAL:
2. OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Dar a conocer las complicaciones de un neonato con onfalitis.
Examinar los problemas y sub problemas que se derivan de un neonato con
onfalitis.
Cooperar en la recuperacin del neonato con onfalitis por medio del proceso de
atencin de enfermera.
Organizar la unidad neonatal de acuerdo a los requerimientos del neonato con
onfalitis.
CONCEPTUALIZACION DEL CASO:
RN prematuro A Trmino 39
VALORACIN POR CAPURRO semanas de gestacin
VALORACIN DE
LA MADUREZ
FSICO
FISIOLGICO
1. DATOS GENERALES DEL RN:
INFORMACIN Nombre: Quilligana
GENERAL DEL Apellido: Rea
NEONATO Sexo: femenino
HCl: 126282
Fecha y Hora de nacimiento: 22/09/2013 a las 20:35 PM.
Edad de ingreso: 36 horas
Fecha y Hora de ingreso: 22/09/2013 en alojamiento conjunto
24/09/2013 ingresa al servicio de neonatologa
Pasa a la sal de infectados.
Fecha de egreso:
Grupo sanguneo: ORH+
2. ANTECEDENTES DE LA HCL MATERNA
Nombre: Lida Soledad
Apellido: Rea Chela
Etnia: Indgena
Edad: 33 aos
HCl: 020169691-1
Control prenatal: 01 sin control medico
Numero de Gestaciones: 03
Grupo Sanguneo: ORH+
Tipo de parto: vaginal - ceflico
Patologas presentadas antes-durante-despus de la gestacin:
Leucorrea materna
SIGNOS VITALES
T 36,7 - 37,2 - 37,8
EXMEN FSICO FR 48 x min
FC 130 - 140 x min
SAT O2
PIEL Rosada
BOCA: Normal
CUELLO: Mvil
PALADAR: Integro
ESPALDA: Integro
PULMONES: Ventilados
RHA presentes
AUSCULTACIN INTESTINAL:
Suave Deprecible
ABDOMEN:
CALIDAD DE RESIDUO GSTRICO:
CANTIDAD DE RESIDUO GSTRICO 2 - 6 cc 25/09/2013
HECES:
FUNCIN DE Tapn meconial Elimina
ELIMINACIN ORINA:
DE LQUIDOS Densidad urinaria 1010
MEDIOS INVASIVOS
FUNCIN DE Sondas SOG 24/09/2013
PROTECCIN EXMENES SEROLGICOS
VDRL Negativo
OTROS
PCR
Negativo
TORCH
Negativo
INMUNIZACIONES
BCG
Hepatitis B
tamizaje
HEMATOLGA
24/09/2013
TURGENCIA: Buena
FUNCIN TAMIZAJE METABOLIC NEONATAL Realizado a los 3 das
ENDCRINA Y BABY SCREEN 26/09/2013
REPRODUCTIVA GLICEMIA: 45.73g/dl
AUDICIN:
Pabelln auricular Integro
GUSTO: Normal
OLFATO: Normal
TACTO:
Reaccin a estmulos Si
DIAGNOSTICO MEDICO:
RNAT (40 SG X CAPURRO) + PAEG + PAAN + ONFALITIS
24/09/2013
7:00 ingreso al servicio de neonatologa
12:20 ingreso sala de infectados
RNAT (39 SG X CAPURRO) + PAEG + PAAN + RIIV x Leucorrea Materna + sndrome
febril + onfalitis a las 40 horas de vida.
TERMINOS BASICOS
Consiste en una infeccin del ombligo y los tejidos que lo rodean. Es una infeccin tpica
del periodo neonatal (primera semana de vida) y que cursa con eritema, mal olor y dolor de
la piel periumbilical, pudiendo estar asociado o no a exudado purulento en la base del
ombligo. Afecta por igual a ambos sexos.
Etiologa
Factores predisponentes:
Maternos:
Neonatales:
Microorganismos Causales:
MICROORGANISMOS CAUSALES
Streptococcus Pyogenes
Manifestaciones:
Eritema Periumbilical.
Edema.
Dolor.
Secrecin purulenta o ftida.
Hipertermia.
Irritabilidad.
Endurecimiento de la piel alrededor del ombligo.
sepsis neonatal.
absceso heptico.
peritonitis.
ANTECEDENTES
FISIOPATOLOGIA DE LA ONFALITIS, BASADA EN LA HISTORIA CLINICA
MATERNOS
PROBLEMA
Policitemia
Sndrome De Enfriamiento Trabajo de parto Fortuito
Riesgo de infeccin extrauterina por parto sptico
El tejido del cordn El cordn se coloniza con La infeccin, puede involucrar fascia,
umbilical constituye un
La capacidad de invadir
bacterias potencialmente el mun umbilical musculatura de la pared abdominal y
medio de infeccin patgenas. vasos umbilicales y portales.
GENERACION DELDE PROBLEMAS Y SUB - PROBLEMAS
ONFALITIS
Ayuda a evaluar la
evaluacin de la
temperatura
corporal
Necesidad Afectada: Tegumentario
Previene ser un
Mantener seca el
foco de
rea afectada.
proliferacin de
bacterias
Previene ser un
foco de
Permite que el recin proliferacin de
nacido no reacciones bacterias
de forma alterada a
los ruidos
Necesidad Afectada: Rol / Relaciones
Mediante la elaboracin y aplicacin del Proceso de Atencin de Enfermera se logr dar respuesta a las necesidades del
recin nacido para recuperar su salud.
La valoracin aplicando el modelo de adaptacin de Sor Calista Roy nos ayudo a identificar problemas y subproblemas que
afectan al recin nacido a trmino.
La principal manifestacin clnica de sepsis neonatal es el proceso infeccioso que este a la ves afecta a los diferentes aparatos
y sistemas del recin nacido.
Al desarrollar el caso clnico de sepsis neonatal aplicando el modelo de adaptacin de Sor Calista Roy nos permiti desarrollar
un pensamiento crtico al analizar cada uno de los datos de la historia clnica en relacin a la revisin bibliogrfica y as poder
dar solucin a cada necesidad del recin nacido a trmino.
3. Bibliografa
OMS. Uso Racional de los Medicamentos. Informe de la Conferencia de Expertos de Nairobi, 25-29 de noviembre de 1985.
Jimnez Corts A, Praena Crespo M, Lora Espinosa A y Grupo de Vas Respiratorias. Gua Rpida Manejo de la Crisis. Normas de
Calidad para el tratamiento de la Crisis de Asma en el Nio y Adolescente. Documentos tcnicos del GVR
Benito J, Luaces C, Mintegi S, Pou J. Tratado de Urgencias en Pediatra. 2 ed. Madrid: Ergon; 2011.