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DIETAS NO
TRATAMENTO DO
AUTISMO
Dieta sem Glten e sem Caseina. Carboidrato simples,
Baixa em Oxalatos, Ecolgica, FeinGold e Antifngica
Outubro de 2010

Dra. Priscila Bongiovani Spiandorello


Nutricionista
Ps-graduada em Nutrio Clnica Funcional.
Docente convidada dos cursos de Ps-Graduao em Nutrio Clnica Funcional da
VP Consultoria Nutricional/UNICSUL.
Atua em consultrio particular e na Clinica Carla Albuquerque.
Associada ao Centro Brasileiro de Nutrio Funcional
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Causas do Autismo

Autismo

Fatores Genticos Fatores Ambientais

Arq.Neuro-Psiquiatr. V.56n1 So Paulo mar.1998.


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Causas do Autismo

O autismo uma doena multifatorial,


com muitos fentipos ou subgrupos,
de aspecto imunolgico, ambiental e
gentico.

(Chez et al, 2004; Candless,2002; Cave, 2001).


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trato
crebro
gastrointestinal

Autism
o
sistema
imune
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Principais Fatores

erros inatos do metabolismo


toxicidade por metais pesados e sustncias txicas
(mercrio, chumbo, pesticidas)
alta concentrao de anticorpos IgE
dficit IgA secretria
dficit de subclasses de IgG
elevao de Il1. Il2 ,INF gama e TNF
inefetividade do sistema Helper Th1 e Th2
altas incidncias de deficincias imunes
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Principais Fatores
alterao da flora intestinal/disbiose
alteraes enzimticas
aumento da permeabilidade intestinal
m digesto do glten e casena
elevao da cndida e/ou outros tipos de fungos e
seus subprodutos e bactrias clostrdio
baixa resistncia a infeces
desequilbrio de minerais e vitaminas
reduo da capacidade de detoxificao
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Tratamentos Biomdicos

Baseia-se na aplicao de dietas especficas, na


administrao de suplementos, como vitaminas,
minerais, probiticos, prebiticos, mega 3, antifngicos
e enzimas digestivas, para a correo de uma deficincia
produzida por erro no metabolismo, com o objetivo de
melhorar os sintomas do espectro autstico.

(Corzo,2005;Arranga et al. 2005; Brudnak et al.,2002;Page,2000 e Mc Candless,2002.)


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DIETAS

Dieta Isenta de Glten e Casena (SGSC)


Dieta Antifngica
Dieta de Rotao
Dieta Feingold
Dieta dos Carboidratos Especficos (SDC)
Dieta Baixa de Oxalatos
Dieta Ecolgica /Bodyecology
Dieta GAP
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No dramtico momento em que uma clula


masculina, microscpica e serpenteante,
encaminha-se para uma clula-ovo, muito
maior, e liga-se a ela, um ser humano comea a
existir e a Nutrio tem incio.
Este perodo de desenvolvimento, quando as
coisas podem ser definitivamente certas ou
erradas de vital importncia, e a Nutrio
pode exercer uma profunda influncia, que se
estende por toda a Vida.
Roger Williams, PhD
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Um dia todas as nossas ideias em psicologia sero


baseadas na estrutura orgnica. Isso permitir que
substncias qumicas especficas controlem a
operao...
Sigmund Freud, pai da psicanlise.

1975, psiquiatra americano: A previso de Freud


estava correta. E quando finalmente chegar o dia em
que houver aceitao geral dessa previso, o segredo
para a sade psicolgica ser a descoberta da qumica
da nutrio, atualmente negligenciada
H.L. Newbold, M.D., psiquiatra, Mega Nutrients for Your Nerves
(Berkley Books, New York, 1975)
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Equilbrio Fsico

Mental e
Emocional

Alimento
matria -prima
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Funes Fsicas

Funes Mentais Nutrio Celular


Adequada
Funes Emocionais

Excessos ou Carncias Nutricionais Desequilbrio


Corpo

Nutrientes agem em Conjunto


no Corpo Humano
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mega 3 x Inflamao
Vrios trabalhos com modelos animais e com
pacientes (ps-cirurgia, Artrite Reumatide,
Nefropatia IgA, Psorase) mostraram que mega 3
(ALA, EPA e DHA) diminuem:
IL1-, IL6, IL-8 e de TNF-

Jones D. Textbook of Functional Medicine. The Institute for Functional Medicine, 2005
Calder PC. Braz J Med Biol Res 2003;36(4)
Calder PC. Prostaglandins, Leukotrienes and Essential Fattty Acids 2006;75:197202
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mega 3 e Doenas Intestinais


Inflamatrias
Uso de EPA + DHA mostrou resultados
positivos na diminuio da inflamao
Mecanismos:
- Reduo da produo de TXA2
- Inibio da sntese de IL1- e de TNF-
- Reduo da produo de LTB4

Jones D. Textbook of Functional Medicine. The Institute for Functional Medicine, 2005
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Nutrio Fetal
Doenas crnicas da vida moderna so de causa
inflamatria devido a imunotoxicidade j na vida intra-uterina.

Se a oferta de nutrientes durante a gestao no for


adequada, podem ocorrer adaptaes fetais e modificaes
no desenvolvimento que alteram a composio corporal do
feto e levam a alteraes endcrinas e cardiovasculares na
vida adulta.

Deficincia da B12 na gestao e amamentao aumenta o


risco de alterao no desenvolvimento cognitivo.

Godfrey,K.M.;Barker,D.J. fetal Nutrition and Adult disease. Am.J.Clin.Nutr. 71 (5 suppl) 1344-52,2000.


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DIETAS AA
QUALIDADE SISTEMA
DA MATRIA RESTRITIVAS TOXINAS
JEJUM IMUNE
PRIMA- AMBIENTAIS
ALIMENTOS

EXCESSOS E
DESEQUILBRIO CARNCIAS
NUTRICIONAL/NUTRIO NUTRICIONAIS
CELULAR

DISTRBIOS DE
COMPORTAMENTO
COMPULSO,
ANSIEDADE E DOENAS CRONICAS
NO
DEPRESSO
TRANSMISSIVEIS,
ENXAQUECAS,
ASMA,OBESIDADE
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Nutrio x Detoxificao
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Detoxificao
Qualquer processo (biolgico) que busque a reduo dos
impactos negativos de xenobiticos ao metabolismo
corporal

Qual seu Objetivo?


Polares e hidrossolveis Urina ou Bile
No polares e lipossolveis
Onde ocorre?
trato respiratrio, urinrio, digestivo, pele, fgado, clulas imunolgicas,
placenta, adrenais e crebro;
Fase I - Heptica/Intestinal
Fase II - Heptica/Intestinal
Fase III - Intestinal
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Detoxificao
Fase I: os polifenis so fundamentais para ativao de
citocromo P450

Fase II: os antioxidantes e aminocidos (NAC,metionina,


taurina e BCAA), para ativar e regenerar glutationa.

Entendendo a detoxificao
Fase I o efeito de mudana da substncia qumica por
meio do citocromo P450 que gera um metablito
reativo.
Justamente por ser reativo, esse metablito necessita
entrar na fase II, em que ocorre a bioinativao do
metablito, evitando a peroxidao lipdica e danos
oxidativos para a clula.
Paschoal, Valeria et al- Nutrio Clnica Funcional: dos principios a prtica clnica, So Paulo, 2007
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Detoxificao
Para ocorrer fase I e II so necessrios alguns
nutrientes visto que o processo de detoxificao so
cascatas de reaes;

alimentos tm compostos bioativos, como os


flavonides, catequinas, terpenos e compostos
fenlicos.

ex: frutas vermelhas e roxas; limo e frutas ctricas;


temperos como crcuma; prpolis; brssicas.

Paschoal, Valeria et al- Nutrio Clnica Funcional: dos principios a prtica clnica, So Paulo, 2007
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Detoxificao
FASE I: tem objetivo de introduzir um novo grupo funcional
para modificar o grupo existente, da exposio do receptor
para a conjugao da fase II. Ocorrendo reaes do tipo oxidao,
hidroxilao por oxidoredutases e componentes do citocromo
P450, alm de outros sistemas.

O citocromo P450 o sistema mais importante de detoxificao,


sendo composto por mais de 30 famlias de heme protenas, cada
qual responsvel por expresso de genes diferentes, alm de que
cada isoenzima capaz de lidar com substncias qumicas
especficas.

FASE II: tem o objetivo transformar as toxinas ativadas


(metablitos reativos) formados na fase I em molculas
hidrossolveis. Realizada principalmente pelas enzimas
transferases, que fazem conjugao com grupos qumicos
especficos. Exemplo: as sulfotransferases que so as enzimas
responsveis por transferir a molcula de sulfato para ser
conjugada com os intermedirios reativos da fase I.
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Toxinas Derivados
(no polares, Intermed.
lipossolveis) Reativos Excretveis
( polares,
e RLs hidrossolveis)

Fase I Fase II
P450
Antioxidantes Substratos e
cofatores
Cofatores
Carotenos Serina, colina, B5, B6,
B1 B2 B3 B12 Flavonides e B9, B12, Mg
compostos
c. Flico, vit.C polifenlicos Metionina, Taurina,
Glutationa, Fe Vits. A, C e E Glutamina, Sulfato,
AACR, Mg, Mo Se, Cu, Zn, Mn Glutationa (NAC,cistena,
Flavonides, S Cistena, Glicina),Se, B2,
Coq10, GSH
B3 e C; Mo
Fosfolipdeos Silimarina, tiis
Detoxification: A Clinical Monograph. The Institute for Functional Medicine, 1999.
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Fatores que Influenciam a Capacidade de


Detoxificao
Alimentao
Estilo de Vida
Meio Ambiente/ Carga txica
Polimorfismos Genticos
Idade e Sexo
Doenas/Medicamentos
Microbiota intestinal saudvel

A American Cancer Society sugere que 2/3 dos casos de cncer


dos EUA so ocasionados apenas por 2 fatores: fumaa inalada e
alimentos ingeridos.

HARDMAN, J.G., et al. Goodman & Gilmans The Pharmacological Basis of Therapeutics. 10th edition, McGraw Hill - 2001.
BRAUNWALD, E. et al. Harrisons Principles of Internal Medicine. 15th edition, McGraw-Hill - 2001.
JONES D.S. et al. Detoxification: A Clinical Monograph. The Institute for Functional Medicine, 1999.
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Dietas de Detoxificao
Mais Congestionantes Menos
Congestionantes
Medicamentos
Alimentos Gorduras Doces Nozes Arroz Frutas
Razes
Alergnicos Frituras Laticnios Sementes Trigo Ervas
Abboras
Carnes de Farinha Ovos Feijes
Mourisco gua
Refinada Produtos Aveia
Outros
rgos
Massa Folhas
Gorduras Carnes de Padaria Trigo Vegetais
Batatas Verdes
Hidrogenadas

Potencialmente Mais Txicos Mais Detoxificantes

Elson M. Haas , The Detox Diet, 1996


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Genmica Nutricional

Nutrientes e Expresso Gnica

Interao com
Modulao
Fatores de Polimorfismo
Epigentica
Transcrio

Zeisel. Am. J. Clin Nutr., 86: 542-548, 2007. HESKETH JE. VASCONCELSO MH. BERMANO G. Regulatory
signals in messenger RAN: determinants of nutrient-gene interaction and metabolic compartmentation. Br J
Nutr, 80: 307-321, 1998. ROCHE HM. Dietary lipids and gene expression. Biochem Soc Trans, 32 (part 6):
2004.
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Nutrigenmica
O ambiente nutricional modifica a expresso dos genes
Dependendo do gentipo do indivduo o metabolismo
dos nutrientes pode variar e resultar em diferentes
estados de sade
Os nutrientes afetam nosso metabolismo exercendo
efeitos em vrios nveis genticos de grande
complexidade biolgica como:
- transcrio gnica
- processamento do RNA
- estabilidade do m RNA
- modificaes ps-translacional
- efeitos diretos no metabolismo celular

As interaes gene-nutriente podem explicar porque


alguns indivduos respondem mais favoravelmente a
certas intervenes dietticas que outros.
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METILAO DO DNA
ESSENCIAL PARA A FUNO NORMAL DA CLULA
um processo bioqumico que silencia ou ativa os genes

Componentes dietticos que influenciam na metilao do DNA:


Betana
Colina
Fibras
Folato
Genistena
Metionina
Polifenis
Selnio
Vitamina A
Vitamina B6
Vitamina B12
Zinco

TRUJILLO, E. et al., J. Am. Diet. Assoc., 106: 403, 2006


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Nutrigenmica
Segundo Kaput e Rodriguez ( Physiol Genomics 16: 166-177 , 2004),
nutrigenmica pode ser melhor explicada por cinco princpios :

em determinadas circunstncias, e em alguns indivduos, a dieta


pode ser um fator de risco grave para uma srie de doenas .

substncias qumicas comuns na dieta pode agir sobre o genoma


humano, direta ou indiretamente, para alterar a expresso do
gene ou estrutura.

o grau em que a dieta influencia o equilbrio entre os estados


de doena e sade pode depender da composio gentica de um
indivduo.
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Nutrigenmica
alguns genes regulados dieta so susceptveis de
desempenhar um papel no incio, na incidncia,
progresso e ou gravidade de doenas crnicas.

interveno diettica baseada no conhecimento da


exigncia nutricional , estado nutricional e do gentipo
(isto , " nutrio personalizada ") podem ser utilizados
para prevenir, atenuar ou curar uma doena crnica.

a compreenso molecular de como a nutrio afeta o


corpo como um todo, por alterar a expresso e a funo
gentica, deve permitir a avaliao de requerimentos
nutricionais individuais, e promover a melhora da sade
e da qualidade de vida.
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Dieta sem Glten e Casena

JUPITER IMAGES (foto); JEN CHRISTIANSEN (foto-ilustrao)


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Dieta sem Glten e Casena


1979- Panksepp- substncias opiceas- registrou a
presena de alteraes comportamentais em animais,
como irritabilidade, agressividade, movimentos
repetitivos, transtorno de sono, entre outros.

Segundo,Shattock, o autismo pode ser uma


conseqncia da ao de peptdeos de origem exgena
que afeta os neurotransmissores dentro do SNC. Esse
excesso de opiides interfere com o neurotransmissor ao
nvel do simptico e diminu a fora dos impulsos
sensoriais.
(Ngron, 1999; Shaw, 2002 e Page, 2000).
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Caseomorfina e Gluteomorfina
O que so?
Peptdeos exgenos que possuem a estrutura
qumica semelhante opiceos. Ex. morfina,
herona, cocana

Possveis Causas?
- dificuldade na digesto destas protenas
- permeabilidade intestinal alterada
- deficincia gentica na enzima DPP IV(dipepitil
peptidase) incapacidade em quebrar esses
peptdeos.

(Cave,2001)
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DPP IV
A enzima DPP IV altamente sensvel ao mercrio e
aos organofosforados funo.

A DPP IV fica localizada no mesmo cromossomo 2q7


onde se localiza um outro gene j associado ao
autismo.

Esta dificuldade metablica congnita ou adquirida pela


presena de xenobiticos, pode ser uma das causas do
autismo atravs do aumento da absoro destas
exorfinas, conduzindo a reaes adversas no crebro e
ao desequilbrio do sistema imune.
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Processos
Inflamatrios no Trato
Intestinal

Dificuldade
de Digesto Permeabilidade Intestinal
de Protenas

Processos
Inflamatrios
Sistmicos
(Sun, Itokazu,2002 e Lin et al,2000)
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O homem no nutrido com aquilo que ele ingere, mas


com aquilo que ele digere e utiliza Hipcrates.

Faz do alimento o teu remdio, pois, sendo nosso corpo


a nossa verdadeira casa, devemos preserva-lo tanto
quanto devemos preservar a natureza
Hipcrates em 2 500 A.C.
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Dieta sem Glten e Casena

Os peptdeos ocupam os receptores aminas no


crebro, causando distrbios de ordem psquica,
causando o comportamento auto-destrutivo e
provocando um sintoma muito conhecido: a avidez
por alimentos, pela sensao de prazer.

O autismo pode ser acompanhado por respostas


inflamatrias imunes intensas, predispondo essas
criana com sndrome autstica a sensibilizao aos
peptdeos da casena e glten.
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Dieta sem Glten e Casena

Vrios estudos feitos por Dohan, Rechelt, Schattock,


Cade, e outros estabeleceram que crianas com
autismo e adultos com esquizofrnias tem nveis
elevados de peptdeos na urina resultantes da quebras
incompletas de certas protenas do leite e do trigo e
que a remoo destas protenas atravs da dieta leva
a melhora dos sintomas.
(Page,2000; Shaw, 2002; Cave, 2001; Brudnak et al.,2002 e Juarez,2003)
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Glten x Doenas Imunes


Hipersensibilidade ao glten muito comum. E est envolvido em diversas doenas
auto-imunes

A regulao das tight junctions pela via da Zonulina

A Zonulina representa, segundo autores, uma protena eucaritica que abre


reversivelmente as TJ Intestinais.

Zonulina - protena que regula as (TG) ao aumento da permeabilidade intestinal.


Essa P. liberada por alguns fatores incluindo o consumo de gliadina

Esta via da Zonulina tem vindo a ser explorada com a finalidade de passagem de
frmacos, macromolculas ou vacinas que normalmente no seriam absorvidas
atravs da mucosa gastrointestinal.

Este papel de regulao da permeabilidade intestinal do sistema da Zonulina fez


com que na ltima dcada este sistema tenha sido alvo de algumas investigaes
de forma a estabelecer relaes entre a regulao da Zonulina, permeabililidade
intestinal e DAs

Fasano, A., Physiological, pathological, and therapeutic implications of zonulin-mediated


intestinal barrier modulation: living life on the edge of the wall. Am J Pathol, 2008
Fonte: Revista Scientific American Brasil - Setembro/2009 - pg. 40
Andr Matias Trigo, zonulina e algumas doenas autoimunes
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Leite x Doenas Auto Imunes


Existem diversas evidncias a indicar que o consumo de leite pode estar
implicado em diversas doenas auto-imunes, pois contm protenas com
sequncias de aminocidos semelhantes s encontradas em tecidos. ex : a
homologia estrutural entre a protena bsica da mielina e um pptido da
albumina srica bovina.

O consumo precoce de leite bovino ou dado momento da vida em que a


permeabilidade intestinal est aumentada poderia resultar numa reao auto-
imune em crianas com halotipos HLA susceptveis.

existe o mimetismo molecular entre a glicoprotena de oligodendrcito (MOG)


e a Butirofilina.

existe homologia estrutural entre um pptido derivado da gliadina(trigo) e uma


casena (casena beta).

Crianas desenvolvem Diabetes T.1 muito cedo e outras que s desenvolvem


na adolescncia. O desenvolvimento DAs depender de fatores protetores,
como a vitamina D, antioxidantes e o teor de mega 3 na dieta.
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Deficincia Concentrao Plasmtica de Chumbo


de Clcio

Toxicidade Orgnica
GOYER RA Am. J. Clin. Nutr., 61 (suppl): 646S-650S, 1995

Mensurao da ingesto de clcio e chumbo do leite e outros alimentos e


clculo da reteno de chumbo pela diferena entre a ingesto e excreo

Relao Inversamente Proporcional entre o Clcio


diettico e absoro e reteno de Chumbo

O leite como um alimento isolado no uma boa


fonte de clcio para o equilbrio entre Pb:Ca, porque outros
constituintes do leite, como a lactose e os lipdios, podem aumentar a
absoro do Chumbo
Slide by Gabriel de Carvalho

STEPHENS R & WALDRON HA. Food Cosmet. Toxicol., 13: 555-563, 1975c
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Chumbo : permeabilidade intestinal, queda


da imunidade e dificuldade de aprendizado
Pvoa, Helion O crebro desconhecido, 2002 ed. Objetiva
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Mimetismo Molecular
Mimetismo molecular em pessoas geneticamente predispostas

Vrias bactrias intestinais e


pptidos dietticos contm
sequncias de aa
semelhantes s de tecidos do
nosso organismo

Cordain L. Potential Therapeutic Characteristics of Pre-agricultural


Diets in the Prevention and Treatment of Multiple Sclerosis.
Direct MS (Multiple Sclerosis) of Canada Conference. Calgary, Canada,
Outubro de 2007
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TPM, Depresso, Ansiedade


490 Jovens, +-19 anos Bell IR et al.J Am Coll Nutr; 12(6):693-702,1993
Dec.
Indivduos c/ hipersensibilidades alimentares tinham:
mais sintomas totais (no questionrio)
indigesto
cefalia, problemas de memria, defensividade, depresso,
ansiedade, consumo de alimentos que mobilizam opiides
endgenos ou geram opiides exgenos (laticnios, doces, pes,
gorduras)
sndrome Pr Menstrual e Clon Irritvel
Os dados so consistentes com o papel dos caminhos hipotalmicos
e olfatrio-lmbico nas hipersensibilidades ambientais e
alimentares

slide by Gabriel de Carvalho


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O Alimento como Toxina

Sensibilidade ao glten pode ser


primariamente, e algumas vezes
exclusivamente uma doena
neurolgica
Hadjivassilliou, M et al. Headache and CNS white matter abnormalities associated
with gluten sensivity. Neurology 56:385-388, 2001.

slide by Gabriel de Carvalho


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Doena Celaca
A etiologia da doena seria...a defeituosa digesto do
glten (...) resultando em altas quantidades (anormais)
de certos peptdeos no digeridos (na luz intestinal (...)
seguida de reaes imunolgicas e citotoxicidade
direta
Cornell HJ; Stelmasiak T. A unified hypothesis of coeliac disease with implications
for management of patients. Amino Acids (2007) 33: 4349. www.funcional.ntr.br

Teoria imunolgica
Teoria Txica alteraes estruturais e inflamatrias da
mucosa do intestino delgado

Penna,J.F e Mota C. A.J Doenas do Aparelho Digestivo-Gastroenterologia Peditrica, 1994


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Sintomas No Gastrointestinais
da Doena Celaca
Infertilidade, Perdas fetais
Atralgia
Osteomalacia, Osteoporose
Vertigem
Neuropatia
Depresso
Demncia

Murray J.A. The Widening Spectrum of Celiac Disease. Am J Clin Nutr, 1999;69:354-65 slide by Gabriel de Carvalho
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Dieta sem Glten e Casena


Alguns Sintomas que podem ser produzidos pelos Opiceos:
Incomodo ou dor ao cortar a unha ou cabelo;
Andar nas pontas dos dedos;
Etiquetas das roupas incomodam;
Hipersensibilidade auditiva;
Cheiram tudo;
Chupam as mos;
No percebem alguns cheiros mas so sensveis a outros;
S comem alimentos com certa textura;
Colocam tudo na boca;
Comportamentos sociais alterados (alucinao)
Incomodo ao escovar os dentes
Hipersensibilidade a luz e ou visual
Maior tolerncia a dor (analgsico)
Falta de concentrao e irritabilidade
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Dieta sem Glten e Casena

O que no entra na dieta:

leite e derivados
produtos com trigo, aveia , cevada, malte, centeio e
protena vegetal
lcool de cereais
temperos industrializados
Produtos com casenas e caseinatos
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Dieta sem Glten e Casena


O que permitido na dieta:
arroz
milho
soja
amaranto
quinoa
lentilhas
feijes
gro de bico
ervilhas ** derivados
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Dieta sem Glten e Casena

Fontes ocultas de glten e casena:

Amidos em geral
Protena vegetal hidrolizada
Deve-se ler cuidadosamente as embalagens
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Dieta sem Glten e Casena


Resultados
Melhora o nvel cognitivo no verbal
Reduo dos problemas motores, melhoras de
comunicao e contato social
Reduo do comportamento agressivo

Quanto tempo?
Mnimo de 1 ano desde que seja bem conduzida no h
problemas na retirada destes alimentos
A dieta SGSC melhora significativamente em 81% dos pcts
autsticos e em mdia 3 meses.
ADAMS, S.J.; BURTON, N.; CUTRESS, A. et al. Development of double blind gluten and casein free test foods for use in an autism dietary trial. J Hum Nutr
Diet;21(4):374, 2008.
ELDER, J.H.; SHANKAR, M.; SHUSTER, J, et al. The gluten-free, casein-free diet in autism: results of a preliminary double blind clinical trial. J Autism Dev
Disord; 36(3):413-20, 2006.
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Dieta sem Glten e Casena


Efeitos colaterais iniciais da retirada do glten e
casena:
dores abdominais
ansiedade
fraqueza e vertigens
nuseas
cefalias
hiperatividade
agressividade e sudorese
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Dieta sem Glten e Casena


Perodo Inicial Rpido de Melhora

Perodo de Latncia

Abstinncia

Novo perodo de melhora

Karl Reichelt Universidade de Noruega


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Dieta Antifngica
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Dieta Antifngica
Pode ser implementada junto com a dieta SGSC;

Propsito pode ser:diagnstico ou teraputico

Diferente das bactrias, os fungos possuem tipo de


parede celular composta por polissacardeos em
ligaes cruzadas e so mais resistentes lise pelo
sistema complemento exigindo respostas humoral e
celular do sistema imunolgico do hospedeiro.

BENJAMINI, E ; COICO, R ; SUNSHINE, G. Imunologia. 4 ed. Rio de Janeiro: Guanabara, 2002 .


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Dieta Antifngica
500.000 espcies de fungos vivem entre ns e podem ter
diferentes formas de vida, capazes de se proliferar
rapidamente, crescer e mudar ao longo dos anos.

cerca de 5.000 diferentes espcies de fungos vivendo em


nosso organismo como habitantes normais da pele,
vagina e trato gastrintestinal.

nosso sistema imune, nvel de pH e outros


microorganismos (bactrias benficas) nos protegem de
maiores problemas pela exposio contnua ao fungo.
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Dieta Antifngica
Os fungos fazem parte da microbiota presente nas
mucosas do nosso organismo, principalmente na mucosa
intestinal, desde sempre.

A convivncia com esses microorganismos natural e, na


maioria das vezes pacfica.

Sndrome Fngica: so distrbios que


podem se manifestar em qualquer rgo ou sistema
com sintomas fsicos, mentais e emocionais.
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Sndrome Fngica
Fatores que desencadeiam a Sndrome Fngica:

desequilbrio da microbiota intestinal

incapacidade do sistema imunolgico de defender o


organismo

deficincia orgnica para eliminar substncias txicas


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Sndrome Fngica
jejum prolongado
consumo regular de lactose
consumo de carboidratos refinados
produtos industrializados e cafena
consumo de bolor, mofo, leveduras contidos em
alimentos saudveis
baixo consumo de legumes, verduras, frutas, cereais
integrais e leguminosas
protena de difcil digesto (leite, glten e soja), que podem
alterar a microbiota, modificando o pH natural do TGI
permeabilidade intestinal.
CARREIRO, Denise Madi ; VASCONCELOS, Luana ; AYOUB, Maria Elisabeth. Sndrome Fungica: uma epidemia oculta. So Paulo: Referncia,
2009
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CARREIRO, Denise Madi ; VASCONCELOS, Luana ; AYOUB, Maria Elisabeth. Sndrome Fungica: uma epidemia oculta. So Paulo: Referncia, 2009
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Dieta Antifngica
Os fungos causam enfermidades atravs de trs
mecanismos fundamentais:

alguns fungos determinam reaes imunolgicas que


podem resultar em reaes alrgicas
(hipersensibilidades) depois da exposio aos
antgenos do fungo.

produo de micotoxinas, um amplo e diverso grupo de


exotoxinas fngicas ex. Aspergillus flavus

atravs da infeco e inflamao subsequente. Ex.


micoses
CARREIRO, Denise Madi ; VASCONCELOS, Luana ; AYOUB, Maria Elisabeth. Sndrome Fungica: uma epidemia oculta. So Paulo: Referncia,
2009
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Sndrome Fngica sinais e


sintomas
Sistema digestivo:
flatulncia
distenso abdominal,
dispepsia
prurido ou ardncia anal,
colite,
fezes floculadas, sangue nas fezes
dores abdominais difusas
boca ou garganta seca
coceira na garganta
aftas,sapinho, lngua branca
nuseas e vmitos
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Sndrome Fngica sinais e


sintomas

Sistema nervoso:
enxaqueca,
fadiga anormal e inexplicvel,
obsesso, ansiedade, mudana de humor
compulsividade
sonolncia
falta de saciedade, fome noturna
falha de memria
comportamento agressivo, depresso e insnia
autismo, hiperatividade, distrbio de concentrao e/ ou
de aprendizado e depresso bipolar.
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Sndrome Fngica sinais e


sintomas
Pele:
urticria, psorase, eczemas
coceira, escamao,manchas
dermatite, vermelhido
transpirao excessiva, dermatite
seborrica, acne, roscea
infeces nas unhas e assaduras.

Trato geniturinrio:
disria, cistite intersticial, urgncia urinria
infeces urinrias recorrentes
candidase vaginal de repetio, ardncia e prurido vulvo
vaginal.
Slide 67

Sndrome Fngica sinais e


sintomas
Sistema endcrino:
hipo ou hiper tireoidismo
auto-imunes como tireoidite de Hashimoto
doena de Addison e diabetes tipo I

Outros Sistemas:
bronquite asmtica
fibromialgia, edemas
artrite reumatide
lpus eritematoso
esclerose mltipla
imunodepresso e processos alrgicos.
Slide 68

Sndrome Fngica

proliferao micotoxinas
de fungos

sintomas
Alterao
sistema
desequilbrios distrbios de imune
nutricionais hipoglicemia
detoxificao

alrgicos inflamatrios autoimunes


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Dieta Antifngica
As toxinas produzidas pelos fungos entram na corrente
sangunea e seguem at o crebro causando sintomas
como:

Alienao
Embotamento mental
Falta de energia
Slide 70

Como as Alergias Alimentares


Tardias podem promover
proliferao
Fngica?
Slide 71

Carncia Alterando
nutricional Permeabilidade
intestinal
Estresse do
Sistema
imunolgico
Desencadeando
processo
inflamatrio

ocupando os
.absoro de
receptores das
macromolculas
endorfinas
Protecas
naturais e
.Metablitos de
modificando o
fungos/bact pat.
comportamento
.Metais txicos
Slide 72

Gliotoxinas
Outra causa de desequilbrios orgnicos, associada ao supercrescimento
fngico, a produo por esses microorganismos de compostos qumicos
chamados gliotoxinas.

So compostos que fragmentam o DNA dos glbulos brancos do sangue,


causando ou agravando a depresso do sistema imunolgico. (imunotxicas).

Entre as suas aes podemos destacar:

- Inibe a ativao do NFkB em resposta aos estmulos recebidos pelas


clulas imunolgicas LB e LT, inibindo a resposta imune adaptativa.

- Induz apoptoses em vrias clulas imunolgicas incluindo neutrfilos, eosinfilos,


moncitos e clulas dendrticas (inibindo a apresentao de antgenos), resultando
inclusive na supresso de respostas especficas pelos linfcitos (LT) contra o
microorganismo (por ex. Cndida sp ou Aspergillus fumigatus).

Candida contm glicoprotenas que tem o potencial de estimular os mastcitos a


liberar histamina e prostaglandina (PGE2), substncias pr-inflamatrias que
podem causar inclusive Sndrome do Intestino Irritvel.
CARREIRO, Denise Madi ; VASCONCELOS, Luana ; AYOUB, Maria Elisabeth. Sndrome Fungica: uma epidemia oculta. So
Paulo: Referncia, 2009
Slide 73

Sndrome Fngica
Tratamento:
abordagem individual
equilbrio do estado nutricional e imunolgico

Como muitas infeces fngicas evoluem lentamente e


so de difcil diagnstico, podem transcorrer meses ou
anos antes que o indivduo infectado perceba a
necessidade de um tratamento clnico.

CARREIRO, Denise Madi ; VASCONCELOS, Luana ; AYOUB, Maria Elisabeth. Sndrome Fungica: uma epidemia oculta. So Paulo: Referncia, 2009
Slide 74

Dieta Antifngica
Tratamento:
Retirada dos alimentos que contenham fungos ou que estmulem
seu crescimento (acar, leite e derivados, alimentos alergnicos)
Evitar alimentos que promovam a fermentao e proliferao
dos fungos;
Recuperar e manter a integridade intestinal
Corrigir a disbiose intestinal
Modular o sistema imunolgico
Adequar o processo de detoxificao do organismo
Tratar e previnir alergias alimentares
Uso de antifngicos.ex. nistatina
Uso de antifngicos naturais ex. leo de coco, leo de organo,
alho, cido caprlico, entre outros.
O hospedeiro mais importante que o invasor
(Louis Pasteur)

CARREIRO, Denise Madi ; VASCONCELOS, Luana ; AYOUB, Maria Elisabeth. Sndrome Fungica: uma epidemia oculta. So Paulo: Referncia, 2009
Slide 75

Cranberry(Vaccinium macrocarpon): inibe a adeso


fngica por provvel ao de polifenis, alm de ser
fonte de vitamina C, fibras e mangans.

Equincea(Echinacea purprea L): sob prescrio


mdica, indicado por estimular do sistema
imunolgico, aumentar e promover a liberao de fator
de necrose tumoral, IL- 1 e interferon- B2 de
macrfagos.

Gengibre(Zingiber officinale): promove secrees


gstricas, aumenta o peristaltismo. O ginerol um
inibidor potente da biossntese da prostaglandina e
leucotrienos sendo muito utilizado para inflamao.

2DUGOUA, J.J.; et al. Safety and eficacy of cranberry ( Vaccinium Macrocarpon) during pregnancy and lactation.
Cand. J. Clin. Pharmac., v.15, n.1, 2008
YARNELL, E. Botanical medicines for the urinary tract. World J. Urol, v.20, p.285-293, 2002
BURGER, R.A; et al. Echinacea induced cytokine production by human macrophages. In: CARLOS,I.Z; et al. Ao de extrato metanlico e etanlico de Davilla elliptica St. Hill.
(malpighiaceae) na resposta imune. Rev. Brs. Farmac., v.15, n.1, p.44-50, 2005. ROSA, C. de; MACHADO, C.A.Plantas medicinais utilizadas no tratamento de doenas reumticas:
reviso. Rev. Brs. Farm. , v.88, n.1, p.26-23, 2007.
Slide 76

leo de coco extra virgem: O cido lurico transformado pelo


organismo em monolaurina que possui ao antibacteriana,
antifngica, antiviral e antiprotozoria, pois este cido graxo
solubiliza os lipdeos contidos no envoltrio de patgenos,
causando destruio da capa lipdica de vrios microrganismo.
Uma vantagem deste alimento, que no afeta as bactrias da
flora intestinal probitica.

mega 3: o principal nutriente anti-inflamatrio, sendo


modulador do sistema imunolgico e anti-histamnico.

Organo (origanum vulgare L.):O Carvacrol e Timol, dois


agentesfenlicos presentes no organo, so responsveis pelos
efeitos antimicticos e antimicrobiano. Sua eficincia esta
relacionado no combate do crescimento e sobrevivncia de
bactrias e fungos contaminantes de alimentos, bem como inibindo
a produo de toxinas microbianas.

CARREIRO, Denise Madi ; VASCONCELOS, Luana ; AYOUB, Maria Elisabeth. Sndrome Fungica: uma epidemia oculta .So Paulo: Referncia, 2009.
ARITA, M. Stereochemical assignme, antiinflammatory properties, and receptos for the omega-3 lipd mediator resolving E1. JEM, v.201, n. 5 p. 713-722, 2005.
HELAL, R.G; STELATO, M.M. Avaliao da atividade antifungioca do leo essencial de origanum vulgare. Anais do XIV Encontro de iniciao cientifica da PUC- Campinas, 2009.
Slide 77

Probiticos: melhoram o equilbrio da microbiota intestinal para o


controle da proliferao de fungos diminuindo estado de disbiose.
O ideal o uso de diversas cepas, pois agem modulando o sistema
imunolgico.

Quercitina: possui importante papel antiinflamatrio e antialrgico,


inibindo a formao e ao da histamina e de outros mediadores
inflamatrios e alrgicos.

Silimarina (Silybum marianum L.):a silibina, composto mais ativo


da silimarina, impede a entrada de toxinas na clulas hepticas,
ligando-se a receptores de membrana impedindo o transporte de
substncias txicas para o interior da clula heptica, possuem
ao antioxidante e regenera hepatcito.

Unha de gato (Uncaria tomentosa): aumenta a sensibilidade e


reatividade do sistema imune, a fagocitose e inibe processo
inflamatrio.

BEDANI, R; ROSSI, E.A. Microbiota intestinal e probiticos: implicaes sobre o cncer de colon. J Port
Gastroenterol, v.12, p.19-28, 2009BROWN, A.C ; M.S., A.V. Probiotics and medical nutrition therapy. Nutr Clin Care.v.2, n. 2, p. 56-68, 2004
FLREZ, M.S; et al. Los flavonoides: propiedades y a acciones antioxidantes. Nutr. Hosp. V. XVll, n. 4, p.271-278, 2002
SANDOVAL, M. ;LAZARTE, K; ARNAO, I. Hepatoproteccion antioxidante de cscara y semilla de Vitis viniferaL . ( uva). An. Fac. Md. , v.69, n. 4, p.250-9, 2008.MORENO,S.R.F; et
al.Effect of oral ingestion of extract of the herb Uncaria Tomentosa on the biodistribution of sodium in rats. Brazilian Journal of medical and biological research, v.40 , p. 77-80, 07
Slide 78

Dieta Antifngica
Alimentos com maior teor de leveduras
pes
produtos fermentados ou envelhecidos: bebidas
alcolicas, extrato de baunilha, queijos
frutas secas
temperos e molhos com vinagre
acares e farinhas refinadas em geral
xaropes de milho
vitaminas e suplementos devem ser livres de acar e
leveduras
uvas, mas
nozes, amndoas, avlas, amendoins

Pvoa, Helion O crebro desconhecido, 2002 ed. Objetiva


CARREIRO, Denise Madi ; VASCONCELOS, Luana ; AYOUB, Maria Elisabeth. Sndrome Fungica: uma epidemia oculta. So Paulo: , 2009
Slide 79

Dieta Antifngica
Efeitos colaterais: Die off / REAO DE JARISCH-HERXHEIMER
Cansao, letargia
Febre, dor de cabea
Comportamento estereotpicos
Aumento da hiperatividade/agitao
Nuseas, vmitos e mal estar generalizado

Quadro de piora clnica e sintomtica pode ocorrer de 12


horas at 4 dias aps a primeira administrao do
medicamento ou fitoterpico antifngico
Slide 80

Dieta Antifngica
Efeitos colaterais/die off

essa reao devida a liberao em excesso de cidos orgnicos ou


subprodutos txicos presentes nos fungos, que podem ser absorvidas
pela mucosa intestinal desencadeando sintomas no organismo.

Os sintomas desta reao costumam persistir por no mximo 10 a 15


dias.
Podemos amenizar esta reao com alguns cuidados como :
suporte nutricional,
equilbrio da microbiota
melhora da permeabilidade intestinal e eliminao de toxinas.
Slide 81

Dieta Carboidratos Especficos


Slide 82

Dieta Carboidratos Especficos


Dieta especfica para doenas intestinais que pode ajudar muito
quem tem diarria crnica, doena de Crohn, Colite Ulcerativa
ou Doena Celaca

O princpio bsico da dieta eliminar os carboidratos da


alimentao - massas, arroz, acar, pes e farinhas.
A tese da autora que os carboidratos so energia para os
micrbios do intestino e contribuem para o desenvolvimento
de doenas inflamatrias intestinais. 1994, livro Breaking the Vicious
Cycle. www.breakingtheviciouscycle.com

Estudo em grupo de crianas autistas demonstrou uma


deficincia de enzimas digestivas (lactase e dissacaridases
levando a uma m absoro Massachusetts General Hospital Harvard
Slide 83

Dieta Carboidratos Especficos

O que j sabemos...
Fatores que podem influenciar na m absoro e
intolerncias aos carboidratos:

Grau de atividade das enzimas digestivas


Mastigao dos alimentos
Secreo cida
Velocidade do esvaziamento
Manuteno da integridade estrutural e funcional do
intestino
Penna,J.F e Mota C. A.J Doenas do Aparelho Digestivo-Gastroenterologia Peditrica, 1994
Slide 84

Dieta Carboidratos Especficos

M absoro de CHO pode ser primria ou secundria

Primria: ocorre como consequncia de uma alterao


gentica na produo de enzimas responsveis pela
hidrlise dos acares ou por uma reduo nas
unidades protecas transportadoras de
monossacardeos

Secundria: ocorre decorrente de uma agresso da


mucosa intestinal com consequncia a diminuio da
atividade de enzimas.
Penna,J.F e Mota C. A.J Doenas do Aparelho Digestivo- Gastroenterologia Peditrica, 1994
Slide 85

Dieta Carboidratos Especficos


Quando iniciar a Dieta?

Crianas com alteraes gastrointestinais severas, que


no melhoram com a dieta sem glten e casena e
antifngica.

Sintomas: nuseas, dor abdominal, flatulncia,


diarrias,...
Slide 86

Dieta Carboidratos Especficos


Principais alteraes/sinais:
Regresses
Alteraes de comportamento
Hiperatividade
Agressividade
Alteraes de sono
Alteraes gastrointestinais
Falta de concentrao
Slide 87

Dieta Carboidratos Especficos


substituio de alimentos ricos em carboidratos
refinados por carboidratos integrais (baixo IG), que
reduzem as taxas de glicose no sangue aps as
refeies.

A associao de dieta rica em protenas com


carboidratos de baixo IG pode mostrar-se uma boa
alternativa no s para perda de peso, mas para outros
benefcios sade.

Estudos mostraram que dietas de baixo IG, bem como a


restrio de sal importante para evitar maiores perdas
de clcio.
Slide 88

Dieta Carboidratos Especficos


O intestino de um paciente de DII inflamado e por isso no produz as
enzimas necessrias para a absoro dos alimentos. Quando o carboidrato
chega num intestino nesse estado, passa a ser utilizado pelas bactrias
locais, provocando um aumento de gases

Os pacientes de DII devem buscar a alimentao mais equilibrada e


saudvel possvel, independente do momento que estejam atravessando,
crise ou remisso dos sintomas

Atravs de um acompanhamento eficaz, o adequado estado nutricional do


paciente fator determinante para a resposta do organismo doena e para
o sucesso de qual-quer teraputica clnica ou cirrgica que for feita. A terapia
nutricional individualizada, baseada nos aspectos e no tratamento da doena,
capaz de promover uma melhora efetiva dos sintomas e do estado
nutricional, permitindo aos pacientes uma melhor qualidade de vida, com o
mnimo de limitaes
Slide 89

Dieta Carboidratos Especficos


Os carboidratos simples, como os da frutas, vegetais, mel
de abelha, pes, biscoitos, bolos,... no necessitam de
processos digestivos complexos e no absorvidos de
forma imediata.

Carga Glicemica elevada x inflamao


Dieta com CG elevada foi associada a:

Valores mais elevados de:


PCR ultra-sensvel
IL-6
TNF-
IL-1
Liu S et al. Am J Clin Nutr. 2002 Mar;75(3):492-8. Levitan EB, et al. Metabolism. 2008 Mar;57(3):437-43. Qi L, Hu FB. Curr
Opin Lipidol. 2007 Feb;18(1):3-8. Du H, et al. Am J Clin Nutr. 2008 Mar;87(3):655-61. Kallio P, et al. Am J Clin Nutr.
2008 May;87(5):1497-503. Motton DD, et al. Am J Clin Nutr. 2007 Jan;85(1):60-5.
Slide 90

Mas ser que os carboidratos tm realmente importncia na nossa


alimentao?

os carboidratos so a base da nossa alimentao, praticamente tudo o que


diariamente ingerimos, composto por carboidratos.
O fator principal fornecer a energia bsica para as nossas atividades
dirias, para nossas clulas.

A ausncia deste nutriente na dieta, por um perodo prolongado, pode trazer


efeitos indesejados como fraqueza, mal estar, desidratao, menos
resistncia a infeces, entre outros.
Slide 91

Acar

Hiper e hipoglicemias constantes podem


alterar o humor do indivduo (LAZARUS, 1997).
Leva a hiperglicemia imediata e hipoglicemias reativa
Depleta vit. complexo B, Cr, Mg.

ACAR DEPRESSO
Westover e Marangell, Depression and Anxiety, v.16, 2002

Hiperatividade, alteraes gastrointestinais e aumento de


fungos
Slide 92

Acar
Consumo de sacarose per capita anual no Reino Unido:
1815: 6,8 kg
1970: 54,5 kg

Pensa-se que a produo de sacarose tenha surgido na


ndia em 500 AC

Antes disso, o consumo de acar era sazonal e


resumia-se ao mel

Exemplo: Aborgenes do Norte da Austrlia: 2 kg de


mel/pessoa/ano

Cordain L et al. Origins and evolution of the Western diet: health implications for the 21st century.
Am J Clin Nutr. 2005 Feb;81(2):341-54. slide by Pedro Bastos
Slide 93

Acar

Alguns autores sugerem que a retirada do acar seja feita de


forma gradual,ao longo de 3 semanas,para evitar o
desaparecimento dos sintomas e, em seguida, re-introduzir o
acar por cinco dias, verificando os sintomas apresentados.

Se a criana apresentar uma forte reao adversa a re-


introduo do acar, o papel do mesmo nesta criana fica
comprovado.

Mesmo que o aparecimento dos sintomas no seja evidente, a


restrio do acar pode contribuir com a melhora da flora
intestinal.
Pvoa, Helion O crebro desconhecido, 2002 ed. Objetiva Dra. Berenice Wilke -April 16, 2009 Autismo Papel da Alimentao e do
sistema gastrointestinal-Disponvel no site: http://www.clinicaberenicewilkeblanes.med.br/
Slide 94

Dieta Carboidratos Especficos


Alimentos permitidos
protenas: carnes, peixes, frutos do mar, ovos,
frutas: todas naturais,cruas e com cascas
vegetais
nozes, sementes em geral
leguminosas: feijes, lentilhas
bebidas: sucos vegetais e frutas*ateno
chs
adoantes: xilitol e estvia
Consideraes gerais
ingerir alimentos de baixo indice glicmico
ingerir fibras solveis
aumentar frequncia as refeies
Slide 95

Dieta Carboidratos Especficos

Alimentos no permitidos

alimentos com alto teor de ndice glicmico


batatas, arroz, trigo,...
frutas secas
Slide 96

Dieta Carboidratos Especficos


Consideraes gerais:

O processo de melhoria pode ser devagar e pode ter


falhas

No incluir alimentos AA

Comear lentamente a introduzir os novos alimentos


Slide 97

Dieta Rotao

Eliminao

Reintroduo

Rotatividade
Slide 98

Histrico da Alergia Alimentar


Hipcrates (2400 AC)
Lucretius o que comida para um, para outros
amargo veneno
1905, Francis Hare descreveu vrios aspectos de AA:
incluindo alcoolismo, obesidade e adico alimentar
1906, definiu-se alergia como qq reao alterada a uma
substncia normalmente inofensiva definindo toda
alergia mediada por IgE
1930, Dr. Coca publicou o livro The Puls Test no qual
descreve que o pulso de uma pessoa aumenta quando
exposta a um alergeno, formulando o conceito de
hipersensibilidades, adotando o termo Atopia para
descrever reaes mediadas por IgE e outras
imunoglobulinas...
Slide 99

Histrico da Alergia Alimentar

Hbitos alimentares so um fator importante para


explicar o aumento das AA

A alimentao das crianas desde pequenas


diversificada somada a adio de ingredientes pouco
saudveis e a globalizao alimentar nos quais em
geraes passadas no chegaram a conhecer

Brunet, Jean-Louis Alergias Editora Larousse,2007


Slide 100

Alergia Alimentar
Alergia uma reao imunolgica excessiva ou
inapropriada do organismo em sua defesa contra uma
determinada substncia o antgeno, causando
distrbios funcionais em rgo alvos

Tipo I (IgE) Tipo II Tipo III Tipo IV


IgG (tardia) Linfcito T +
imediata IgG tardia
IgG/ IgM imunocomplexos
citotoxica
celular
Slide 101

Alergias Alimentares
IgE IgG

Reao tardia (2 a72 hs)


Reao imediata clssica 98% das AA
2% das AA Ciclca variada de acordo
com a exposio
Fixa- tem componente Eliminao/Reintroduo/
hereditrio Rotao
Anticorpos IgG ligados ao
Reintroduo muito dificil alimento podem levar de 3 a 9
Anticorpos IgE ligados aos meses para descrescerem e
alimentos- decrescem at 1 ano para dessensibilizar
Para que os nveis de
rapidamente em semanas anticorpos se elevem preciso
Os anticorpos reaparecem ingerir o alimento por semanas
logo que o alimento seja ou meses.
consumido novamente
Slide 102

Alergia x Sensibilidades
Alergia (imuno mediada)

Sensibilidade ( alergias, intolerncias ou outras reaes


alimentares) ex.
intolerncia a dissacardeos
hipo ou hiperglicemia
distrbios na detoxificao
distrbios bioqumicos
distrbios funcionais em rgos alvos
Slide 103

Hipersensibilidades Alimentares
Alimentos liberadores de histamina que agem em
contato com a mucosa intestinal: morango, tomate,
clara de ovo, carne de porco, chocolate, peixes,
crustceos e algumas frutas
Alimentos naturalmente ricos em histamina: queijos,
embutidos, tomate, pepino e alguns peixes a
histamina liberada no processo de digesto
Alimentos ricos em tiramina: queijos
Alimentos ricos em feniletilamina: queijos e
chocolates
Fculas/excesso do consumo de amido e celulose
provoca a proliferao da flora de fermentao fonte
complementar de sntese de histamina.

Brunet, Jean-Louis Alergias Editora Larousse,2007


Slide 104

Hipersensibilidades Alimentares

Insuficincias Nutricionais:
vitaminas (B1, B3, B6, AF, B12)
minerais (Mg, Cr, V, Zn), cidos graxos(n-3);
Exposio a Metais Txicos
Hipoglicemia
Dficit na Detoxificao
Hiperpermeabilidade e Disbiose Intestinal
Slide 105

Permeabilidade Intestinal
Slide 106

Permeabilidade Intestinal
FATORES QUE PODEM ALTERAR A INTEGRIDADE DA PAREDE
INTESTINAL, CAUSANDO LEAKY GUT :

baixa ingesto de fibras dietticas


consumo regular de carboidratos refinados e substncias qumicas
consumo regular de fatores antinutricionais ( ex. cafena )
deficincia de enzimas digestivas ( ex. lactase )
alergnicos alimentares ( ex betalactoglobulina )
infeces (parasitas, bactrias, fungos)
alta quantidade de espcies reativas de oxignio
carncias nutricionais
medicamentos ex. antibiticos
lcool
sensibilidade ao glten
disbiose intestinal
Slide 107

Alguns autores propem relaes significativas entre


alergia alimentar e o processo de peso corporal. (Lin et al,
2000; Bodmer et al., 1999)

das citocinas pr- inflamatrias da RI histamina


relaxamento cerebral sensao de prazer;
serotonina: ansiedade compulso, falta de saciedade e
vontade de comer doces ou carboidratos;

Irritao da mucosa intestinal inflamao e achatamento


das microvilosidades diminuio das enzimas digestivas
alterao da permeabilidade intestinal.
Slide 108

ALERGIAS ALIMENTARES

...85% das crianas deprimidas


eram alrgicas...

Existe forte relao entre alergia alimentar e depresso

ANSIEDADE X DEPRESSO X SII X ALERGIA


Addolorato et al., Hepatogastroenterology;45(23):1559-64, 1998

Goodwin, Castros, Kovascs, Psychosom Med, v.68, p.94-8,2006;

Stauder, Psychosom Med,


v.65, p.816, 2003; COMPRE PSYCHIAT, v.17, p.335, 1976
Slide 109

Alguns Sintomas de AA
Neuropsicolgicas:
Enxaqueca;
Alterao de sono e ou humor;
Insnia;
Hiperatividade;
Falta de concentrao;
Ansiedade;
Depresso;
Fadigas inexplicveis,
Convulso;
Comportamento anti-social;
Embotamento mental
Slide 110

Sinais e Sintomas Relacionadas


as AA Tardias
Pele:
sensibilidades
transpirao excessiva
palidez
face inexpressiva
assaduras

Nariz:
incontinncia rintica
Slide 111

Sinais e Sintomas Relacionadas


as AA Tardias
Olhos:
vermelhos
coceira
lacrimejantes
prega ou bolsa sob os olhos
inchao
olhar para o nada/no registra o que v

Orelhas:
infeces recorrentes (otite ou descamao)
vermelhas - precedendo ou acompanhando mudanas bruscas
de personalidade
Slide 112

Sinais e Sintomas Relacionadas


as AA Tardias
Bochechas:
brilhantes
vermelhas
circular (rouge) cas de 1 a 4 anos

Lbios:
secos e rachados
gengivas/interior de bochecha:
desenvolvimento de feridas/lceras

Lngua:
branca
rachada
bolinhas
Slide 113

Sinais e Sintomas Relacionadas as AA


Tardias
Fala:
rpida
gaguejar
balbuciar
pouco ntida
voz rouca
tom alto
repetir vrias vezes a mesma palavra ou sentena
sons estranhos/associado com mudanas faciais
Outros:
sede excessiva,
mos e ps frios,
inflexibilidade nas juntas,
enurese noturna
hipoglicemia
obesidade
mudanas bruscas na escrita e no entendimento acompanhada de
mudana no comportamento
Slide 114

Dieta Rotao
1- Analisar fatores que contribuem para o desencadeamento ou
exacerbao da sintomatologia
Desmame precoce e introduo dos alimentos
Frequncia do consumo dos alimentos
Preferncias
Averses
Monotonia alimentar
Alimentos ocultos
Consumo de produtos qumicos e articificiais
Fatores antinutricionais: cafena
Ingestes alimentares(fungos, toxinas,...
Medicaes que interferem com TGI e biodisponibilidade de
nutrientes
Estresse: aumenta da demanda por nutrientes
Poluio e toxinas ambientais
Alteraes bruscas de temperaturas
Slide 115

Dieta Rotao
2-Observas as causas de disbiose intestinal
Jejum prolongado
Antibiticos e quimioterapias
Decrscimo do IgA secretor
M digesto
Parasitas intestinais, fungos e bactrias patognicas
Baixa ingesto de frutas, verduras e legumes
Presena de xenobiticos
Aumento do pH intestinal
Deficincias nutricionais: zinco, vitamina A, folato
Excesso de ingesto de gorduras, carboidratos simples, protenas,...
3- Analisar fatores scio-culturais
Dinmica familiar e social
Resistncia ao tratamento nutricional
Analisar histria materna
Slide 116

Dieta Rotao - Tratamento

Tratar intestino/probiticos
Retirar alimentos alergnicos (dieta de eliminao e
rotao)
Evitar todos alimentos com "alta reatividade" IgE-
mediado
Evitar todos alimentos com "alta reatividade" IgG-
mediados, por 3 6 meses
Evitar ou rodar os alimentos com"moderada
reatividade", por 4 8 semanas e depois reintroduz-los.
Slide 117

Dieta Rotao - Tratamento


Reintroduzir os alimentos com alta reatividade, aps 3 a 6
meses
Realizar a rotao na dieta 4 a 8 semanas - evitar a
monotonia alimentar
Se a reao retornar, suspender novamente e tentar de novo
em alguns meses,
Se no tiver mais reao fazer a rotao a cada 4 dias.
Observao e anotao importantes

Iniciar com enzimas digestivas


Escolher um alimento cada vez;
Eliminar da dieta por 5 dias;
Voltar a introduzir na dieta e observar se houve alguma
mudana;
Anotar em um dirio as mudanas de comportamento
Slide 118

Fontes Ocultas de AA
Ovo: vitelina, ovovitelina, lecitina, ovomucide, ovomucina, e
albumina
Leite: casena, caseinato de sdio, lactose, lactoalbumina, soro e
leite em p
Trigo: farinhas, gomas vegetais, grmem de trigo, trigo integral,
semolina, triticale, couscous, xarope de cereal maltado, protena
vegetal hidrolisada, farelos, ou alimento modificado com amido ou
fcula e glten
Milho: amido de milho, dextrose, protena do milho, glucose,
maltodextrina, caramelos coloridos
Soja: feijes de soja, tof, lecitina, leo de soja, temperos prontos ,
protena da soja, salsichas, acentuadores de sabor, brotos de soja,
molhos de soja
Carne de boi: gelatinas, mocot
Papaia: papana e carnes maturadas
Slide 119

Dieta Feingold
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Dieta Feingold
Dr. Benjamim Feingold, pediatra e alergologista
Baseada na eliminao de alimentos que contm salicilatos,
conservantes, flavorizantes e corantes artificiais. Ex. EDTA,
glutamato monossdico e sulfito sdico. Aplicada as crianas
sensveis aos corantes e que apresentam hiperatividade e
dficit de ateno

Alimentos naturais: ma, amndoa, damasco, cereja,


amora, pepino, pickles, nectarina, laranja, pessego,
mporango, tomate, uva passa, groselha, ameixa seca,
framboesa

Outros: vinagre de vinho ou de ma, bebidas destiladas,


chs, cervejas, aspirina, perfumes
FEINGOLD, B.F. Hyperkinesis and learning disabilities linked to artificial food flavors and colors. Am J Nurs; 75:797803,
1975.
Slide 121

Dieta Feingold
Efeitos/sinais e sintomas:

agitao
ansiedade
percepo visual fragmentada
oscilaes de humor
olheiras eczemas
hiperatividade
agresses
dores de cabea
distrbios do sono
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Dieta Feingold
Porque retirar estes alimentos a base de salicilatos e fenis?

Os fenis so compostos qumicos encontrados tanto em alimentos


naturais como artificiais.

Existe uma grande variedade de compostos fenlicos e subgrupos,


mas os que mais provocam reaes so os salicilatos e as aminas.

As substncias mais estudadas foram os corantes tartrazina ,carmin,


carmoisine e os preservantes alimentares a base de benzoato

importante salientar, que esses efeitos nocivos no so mediados


por IgE. Alguns autores acreditam que um dos mecanismos de ao
destes compostos a liberao de histamina.

ROWE, K.S. Synthetic food colourings and hyperactivity: a double-blind crossover study. Aust Paediatr J; 24(2):143-7,1988.
ROWE, K.S.; ROWE, K.J. Synthetic food coloring and behavior: a dose response effect in a double-blind, placebo-controlled, repeated-measures study. J Pediatr;125(5 Pt 1):691-8, 1994.
BATEMAN, B.; WARNER, J. O.; HUTCHINSON, E., et al. The effects of a double blind, placebo controlled, artificial food colourings and benzoate preservative challenge on hyperactivity
in a general population sample of preschool children. Arch Dis Child;89:506511, 2004.
Slide 123

Aditivos
Sulfitos e benzoatos (conservantes)
Benzoatos encontra-se em cosmticos e prod. farmacuticos.
Existem os naturais em mirtilos,framboesas e amoras.

Nitritos (embutidos e laticnios) causam urticria, dor de cabea e


distrbios digestivos

Glutamato monossdico: urticria, dor de cabea, sensao de mal


estar, dificuldades respiratrias,...

Tartrazina, derivado nitroso, que provoca reaes: asma e urticria,


efeito mutagnico e carcinognico por produzir a amina aromtica
cido sulfanlico, aps ser metabolizada pela flora intestinal.

Brunet, Jean-Louis Alergias Editora Larousse,2007


Paschoal, Valeria et al- Nutrio Clnica Funcional: dos principios a prtica clnica, So Paulo, 2007
Slide 124

Aditivos
Salicilatos, uma proteo natural produzida pelas plantas para se protegerem
dos insetos. Encontra-se em: mas, cerejas e uvas ou temperos como caf, cravo e pprica.

Fenis e outros aditivos a evitar:


Fenis e aditivos
BHT
BHA
Preservativos - sem especificaes
Colorantes artificiais
Flavorizantes artificiais
Benzoatos
Xarope de milho
Emulsificadores - no especificado
Hidrolizado de protenas vegetais
Sais minerais - no especificado
MSG - glutamato
Nitratos]
Nitritos
Perfumes
Sorbatos
Sulfitos
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Efeito do Corantes no Metabolismo

Inibem ao das enzimas digestivas; (amilase e


tripsina)

Fermentao dos acares agrava o efeito nocivo dos


peptdeos opiides
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Alimentos que contm Aditivos


relacionados a reaes adversas

Corantes: refrescos, refrigerantes, leite aromatizados e


fermentados, iogurtes, gelatinas, p para pudim,
sorvetes, chocolates, balas, chicletes...
Sulfitos: refrescos, refrigerantes e embutidos
Glutamato monossdico: temperos prontos, caldos de
carne, galinha, pats, salgadinhos e bolachas
aromatizadas
Antioxidantes: manteigas, coco ralado, leite de coco,
margarinas, leos e gorduras, carne vegetal...
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Dieta Feingold
Tratamento
Controle na dieta
Suplementao ou banhos de sal amargo
Glutamina
mega 3
Observar sinais e sintomas aps o consumo destes
alimentos- individualidade nos mostra que algumas
crianas regem a apenas certos alimentos e atentar as
quantidades ingeridas.
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Dieta Feingold
Tratamento
Retirar todos os alimentos:
Cores e sabores artificiais
Nitratos e nitritos
Glutamato monossdico
Bromato de potssio, cido fosfrico
Sacarina, aspartame e ciclamatos
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Dieta Feingold
Alimentos no permitidos
Ma, amndoas, frutas e frutos vermelhos, caf,
pepino, uvas, nectarina, laranja, pssegos,
pimento, ameixas, tomate, vinagre, vinho,
chocolates, embutidos, milho de pipoca
Alimentos com corantes e conservantes artificiais
em geral
Alimentos fontes de aminas e salicilatos
Frutas: abacate, kiwi, uvas , maracuj e tmaras
Vegetais: broto de alfafa, tomates, cogumelos e
produtos a base de tomates.
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Dieta Feingold
Alimentos permitidos
Baixo nveis de fenol e salicilatos

impossvel realizar uma dieta livre de compostos fenlicos, deve


se evitar aqueles com grandes quantidades

A Associao Feingold sugere que todos os salicilatos sejam


retirados de uma vez e depois que sejam introduzidos e testados
um a um para determinar se acontece alguma reao.

Algumas pessoas preferem eliminar inicialmente da alimentao


todos os produtos sintticos, retirando os salicilatos naturais em um
segundo tempo para poder comparar os resultados obtidos.
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Dieta Baixa de Oxalatos


Slide 134

Dieta Baixa de Oxalatos


Encontrados em muitos alimentos

So produzidos pelo organismo ou subprodutos das bactrias Aspergillus


e a Candida; (Dr. Shaw)
Oxalatos agravam as alergias e a disbiose intestinal

Algumas crianas apresentam altos ndices de cido oxlico no organismo

Oxalatos se ligam a nvel intestinal a alguns minerais prejudicando sua


absoro

Oxaltos se ligam a metais pesados e impedem sua eliminao do corpo.

As molculas de oxalatos podem se unir as molculas de clcio e formar


cristais/pedras que podem se alojar atravs da corrente sangunea em
qualquer parte do corpo.
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Dieta Baixa de Oxalatos


Quando usar?
Com esta dieta pode se apresentar melhorias que com as
outras no tinham se apresentado. Pois os oxalatos
exacerbam os comportamentos e essa dieta altamente
benfica para crianas que apresentam baixo tnus
muscular, dores na perna, caimbrs,...

melhoras no TGI,
diarria,
melhora na parte cognitiva e motora
melhora na dores em pernas,ps, vias urinrias e motoras
reduo dos comportamentos de agresso (Dra.Susan Owens)
Slide 136

Dieta Baixa de Oxalatos


Alimentos ricos em oxalatos:
espinafre
nozes, amndoas, amendoim (muita usada na dieta especifica do carboidratos
uvas vermelhas, figos, kiwi, frutas vermelhas, casca de laranja, lima
e limo
trigo integral, aveia, milho de pipoca
legumes
feijes
amendoim
gro de bico
semente de girassol
semente de gergelim
soja
chocolate
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Dieta Baixa de Oxalatos


Alimentos baixo em oxalatos

beterraba, aipo, berinjela, alho porr, salsa, pimentes


verdes, abboras, nabo, molho de tomate enlatado
coco, chs de ervas
temperos: canela, pimenta, gengibre
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Dieta Baixa de Oxalatos


Revisar a lista dos alimentos baixos em oxalatos e
comparar com alimentao atual

Primeiro eliminar os alimentos ricos em oxalatos

Listas disponveis:
http://patienteducation.upmc.com/Pdf/LowOxalateDiet.pdf
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Dieta Baixa de Oxalatos


Consideraes Gerais:
a maioria dos alimentos contm oxalatos, mesmo em
baixas quantidades
muitos alimentos benficos como frutas e verduras
utilizar esta dieta at que a permeabilidade intestinal
esteja curada/tratar a disbiose intestinal
estudo de cidos orgnicos
na dieta sgsc e livre de soja j se eliminam muitos
oxalatos
hidratao
uso de alimentos com baixo oxalatos
suplementos como vit.B6, arginina, mega 3, citrato de
clcio e probiticos
Slide 140

Dieta Ecolgica
Slide 141

Dieta Ecolgica
A alimentao deve ser...

Rica em alimentos verdes, vivos, energizantes, detoxificantes,


integrais e individualmente adequados

Ingerir uma dieta Paleoltica rica em frutas, vegetais, carnes


magras, ovos e peixes

Ingerir alimentos orgnicos

O que evitar?
lcool, vinagre, cafena, acar, doces, refrigerantes, pes,
massas e outros cereais
Leite e cereais base de trigo

THIERRY HERTOGHE. The patient hormone handbook. 2008


Slide 142

Dieta Ecolgica
Dieta paleoltica
lave verduras abundantemente
descasque frutas e raspe os vegetais
compre na poca certa de cada alimento/ alimentos
sazonais.
evite alimentos com alto ndice de contaminao por
agrotxicos
conhea a fonte dos frutos do mar
compre alimentos de sua regio
tente comprar os alimentos mais importante de origem
ecolgica: arroz, feijo, carnes, laticnios...
Nichols, Trent et al. Optimal Digestion. Quill, 1999
Slide 143

Recomendaes prticas em relao s


gorduras

Ingerir mais AG Monoinsaturados:


azeite - cido oleico (constitui 80% do azeite) tem efeito anti-
inflamatrio.
avels e amndoas
Ingerir mais AG Poliinsaturados mega 3:
sementes de linhaa
peixe gordo (sardinha) ou suplemento
Ingerir AG mega 6 em equilbrio com mega 3:
amndoas, nozes e avels, mas sem esquecer os
mega 3

Kontogianni MD, Zampelas A, Tsigos C. Nutrition and inflammatory load. Ann N Y Acad Sci. 2006 Slide by Pedro Bastos
Nov;1083:214-38 Institute for Functional Medicine. Clinical Nutrition A functional approach. IFM, 2004
Slide 144

Paleolitico

relao mega 6: mega 3: 0.79


relao mega 6: mega 3 nos EUA: 15
relao adequado: 1-4

Simopoulos AP. Importance of the ratio of omega-6/omega-3 essential


Gorduraty acids: evolutionary aspects. World Rev Nutr Diet.2003;92:1-
22.
Slide 145
Slide 146
Slide 147

DIETA GAPS
Natural Digestive Healing

Os princpios bsicos da dieta so:


- a reduo de carboidratos, amidos, acares, alimentos processados, fculas e glten
de refeies dirias.
- eliminar alimentos embalados ou processados
- remove a casena, alm de lactose nos estgios iniciais da dieta.

Permitido na Dieta GAPS

leos de sementes, leo de fgado de bacalhau e azeites


nozes, amndoas, castanha de caju, amendoim, nozes
carnes , frango, e peixe so includos, mas devem ser sem conservantes
ovos
alimentos fermentados : iogurte , kefir, chucrute.
gros/sementes como quinua,paino, amaranto
vegetais em geral orgnicos
leos de sementes,:leo de linhaa , prmula, borragem
algumas frutas como: uvas, cereja, tmara, pssego, laranja, mamo, pra, abacaxi,
passas, limo, manga, ma e banana madura. ingesto isolada
alguns legumes como: couve de bruxelas, aspargos, alcachofra, rabanete preto, couve
chinesa, brcolis, repolho, alface, cenoura, couve-flor, aipo, feijo, berinjela e pepino.
leite orgnico bruto (kefir)

http://www.livestrong.com/article/220298-foods-on-the-list-for-the-gap-diet/
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Nutrientes e Funo Cerebral


226p. no institucionalizadas de Madri,65 a 90 a.,
7 dias de registro alimentar, 2 questionrios utilizados.

Influncia negativa: gordura total, saturados,


monoinsaturados e colesterol
Influncia positiva: alimentos totais, frutas,
carboidratos, tiamina, cido flico e ascrbico;
verduras, fibras, ferro, -caroteno, zinco

Ortega RM, Requejo AM, Andres P, et al. Dietary intake and cognitive function in a group of elderly
people. Am J Clin Nutr. 1997;66:803-809.
Slide by Pedro Bastos
Slide 149

Tratamentos
Slide 150

Dieta Antifngica Dieta Ecolgica


Slide 151

INTERVENO NUTRICIONAL
Slide 152

Individualidade Bioqumica

Evitar a ingesto de
substncias que alterem
o funcionamento
cerebral e promover a
integridade intestinal
Detectar e corrigir
o comportamento Prover o organismo de
alimentar que interfere nutrientes equilibrados
na biodisponibilidade quantitativamente e
dos nutrientes, assim qualitativamente para a
como a sobrecarga de produo de substncias
substncias txicas e qumicas necessrias para
alergnicas o equilbrio do organismo
Slide 153

Linus Pauling, 1968 algumas doenas mentais


esto relacionadas a erros bioqumicos do corpo,
isto , que alguns distrbios psicolgicos so
devidos s taxas anormais de substncias
encontradas no corpo humano, que so
governadas pela gentica, pela dieta e por
concentraes anormais de substncias essncias
(vitaminas e minerais) ou pela necessidade
aumentada das mesmas.

Sua teoria sugere que cada pessoa tem sua


individualidade bioqumica, governada por
vrias quantidades de vitaminas e minerais.
Slide 154

Interveno Nutricional
Dietas
isentas de glten e casena (GFCF)

isentas de aditivos alimentares ex. corantes,


conservantes, e aditivos artificiais

isentas de alimentos alergnicos

acar, mel e soja

utilizar de preferncia produtos de cultivo


orgnico
(McCandless,2002; Ngron,2003 e Corzo,2005).
Slide 155

Interveno Nutricional
Suplementos

- Vitaminas e minerais.
probiticos (Lactobacillus acidophilus, L.case, L.bulgaricus, L. salivarius, L. termophilus e L. plantarum).
prebiticos
mega 3
enzimas digestivas
antifngicos naturais (alho, cido caprlico, organo, etc.)

Uma desordem como o autismo pode ter seus


sintomas melhorados quando identificado e
suplementado na quantidade adequada dessas
substncias.
(Pfeiffer et al. 1995)
Slide 156

Susceptibilida Processos
Disbiose de gentica imunolgicos
intestinal

Desequilbrios
Alergias vitaminas x
alimentares minerais

Metais Capacidade de
Pesados destoxificao
Slide 157

Antecedentes
Dietas, uso de
antibiticos,...

AUTISMO

Gatilhos
Hipermeabiliade
intestinal,
exposio a
toxinas
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Antecedentes
exposio ocupacional a xenobiticos:
desequilbrios dietticos
insuficincias nutricionais
deficincias mitocondriais
dficit na detoxificaoagentes

Gatilhos
infecciosos e endotoxinas
metais txicos
agrotxicos
frmacos
exposio a radiao eletromagntica oxidantes/antioxidantes
insuficincias nutricionais
hipersens. alimentares
alteraes hormonais
agentes traumticos
Slide 159

Mediadores
eicosanides
citocinas
neurotransmissores
neuropeptdeos
hormnios (em desequilbrio/desarmonia)
espcies reativas de oxignio e nitrognio
histamina

Condies Condies Clnicas - Patologias (do CID)

alzheimer, artrite, aterosclerose


snd. fadiga crnica, colite, d. de crohn
cistite, diabetes mellitus, fibromialgia
hiperinsulinemia, hepatite
parkinson, prostatite, autismo ...
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Principais Benefcios da
Interveno Nutricional
Maior concentrao
Melhora na linguagem expressiva e receptiva
Diminuio de estereotipias e hiperatividade
Melhora do contato visual e comunicao
Melhora das sensibilidade / auto agresso
Diminuio dos sintomas gastrointestinais
Slide 161

Importante enfatizar que haja uma interveno nutricional


adequada e individualizada para cada caso, buscando,
uma melhor qualidade de vida e um progresso na
regresso dos sintomas autsticos;

A randomizao e homogenizao da populao no


podem ocorrer, pois quando tratamos os indivduos de
forma homognea h uma grande chance da cura ser nula,
j que as doenas no tm vida independente, mas sim so
caracterizadas por desarmonias no organismo.

A descrio de casos e o estudo de populaes afetadas


iro contribuir, de forma efetiva, para que o autismo possa
ser melhor compreendido e analisado, pois h muito para
se descobrir sobre os processos biolgicos que levam aos
sintomas do autismo.
Slide 162

O Semeador de Estrelas
Slide 163

Que possamos ver sempre alm daquilo que


est diante de nossos olhos...
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MUITO OBRIGADA!
E-mail: prspiandorello@yahoo.com.br

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