Qu es

Las personas que padecen bulimia son incapaces de dominar los impulsos que les llevan a comer, pero el sentimiento de
culpa y vergenza tras ingerir muchos alimentos les lleva a una purga (vmitos autoinducidos o empleo de laxantes o
diurticos o ambos), regmenes rigurosos o ejercicio excesivo para contrarrestar los efectos de las abundantes comidas.

Causas

En el origen de esta enfermedad intervienen factores biolgicos, psicolgicos y sociales que desvirtan la visin que el
enfermo tiene de s mismo y responden a un gran temor a engordar. El enfermo de bulimia siempre se ve gordo, aun
cuando su peso es normal, pero no puede reprimir sus ansias de comer. La limitacin de los alimentos impuesta por el
enfermo le lleva a un fuerte estado de ansiedad y a la necesidad patolgica de ingerir grandes cantidades de alimentos.

Sntomas

Generalmente las personas que padecen bulimia han sido obesas o han realizado numerosas dietas sin control mdico.
Tratan de ocultar los vmitos y las purgaciones, por lo que la enfermedad suele pasar desapercibida durante mucho
tiempo. Los sntomas tpicos de un cuadro de bulimia son los siguientes:

Los ciclos de atracones y vmitos se manifiestan un mnimo de dos veces por semana.

La autoestima del enfermo es baja y la identifica con su cuerpo.

Arritmias que pueden desembocar en infartos.

Deshidratacin.

Colon irritable y megacolon.

Reflujo gastrointestinal.

Prdida de masa sea.

Perforacin esofgica.

Roturas gstricas.

Pancreatitis.

Diagnstico

El mdico sospecha bulimia nerviosa si una persona est demasiado preocupada por el aumento de su peso, que presenta
grandes fluctuaciones, en especial si existen signos evidentes de una utilizacin excesiva de laxantes. Otras pistas incluyen
tumefaccin de las glndulas salivales de las mejillas, cicatrices en los nudillos por haber usado los dedos para inducir el
vmito, erosin del esmalte dental debido al cido del estmago y un valor bajo de potasio sanguneo.

Tratamientos

Las dos aproximaciones al tratamiento son la psicoterapia y los frmacos. Es mejor que la psicoterapia la realice un
terapeuta con experiencia en alteraciones del apetito, pudiendo resultar muy eficaz. Un frmaco antidepresivo a menudo
puede ayudar a controlar la bulimia nerviosa, incluso cuando la persona no parece deprimida, pero el trastorno puede
reaparecer al interrumpirse la administracin del frmaco.
La gastritis es una inflamacin de la mucosa gstrica, que es la capa de clulas que reviste el estmago por
dentro protegindolo de la acidez de los jugos gstricos. Aunque no es correcto, es frecuente que el trmino
gastritis sea utilizado como sinnimo de dispepsia (dolor o molestias en el abdomen superior, as como
sntomas de quemazn, presin o plenitud relacionados muchas veces, aunque no necesariamente, con las
comidas).

La gastritis puede estar producida por mltiples causas: alcohol, tabaco, alimentos, frmacos (antiinflamatorios
no esteroideos), cirugas importantes, o infecciones (la bacteria Helicobacter pylori se relaciona con algunos
tipos de gastritis). Los sntomas son muy variables, ya que cada individuo puede experimentarlos de una forma
diferente. Los ms frecuentes son malestar o dolor de estmago, nuseas, vmitos, eructos, ardor, o presencia
de sangre en el vmito o en las heces.

El diagnstico de la gastritis es histolgico, es decir, es necesario realizar una gastroscopia y obtener una
muestra de la mucosa gstrica mediante biopsia para que pueda ser analizada. Por tanto, el diagnstico de la
gastritis no es nicamente clnico (no se basa solo en los sntomas) sino que es necesaria la realizacin de
pruebas invasivas (gastroscopia y biopsia) para confirmar su existencia.

Generalmente, el tratamiento de la gastritis incluye anticidos y otros medicamentos que ayudan a disminuir
la acidez en el estmago, aliviando as los sntomas y favoreciendo la curacin de la irritacin de su pared. Si la
gastritis est relacionada con una enfermedad o una infeccin, tambin se tratar ese problema.

Por ltimo, se recomienda a los pacientes realizar cambios en su dieta, evitando ciertos tipos de alimentos,
bebidas o frmacos que puedan producir irritacin de la pared estomacal.

La clasificacin de las gastritis es compleja, pero a modo de resumen se puede decir que se dividen en aguda,
crnica, y formas especiales de gastritis. A continuacin veremos las caractersticas en cuanto a causas,
sntomas y tratamiento de cada una de ellas.
En el hgado se llevan a cabo numerosas funciones de suma importancia para el correcto funcionamiento del organismo.
Toda la sangre proveniente del estmago y el intestino pasa por el hgado. All, los nutrientes y las drogas (toxinas,
medicamentos, etctera) son transformados en compuestos ms fciles de asimilar o excretar por el organismo. En este
rgano tambin tiene lugar la sntesis de la bilis, una sustancia que se almacena en la vescula biliar, y que se libera al
duodeno tras la ingesta de alimentos, para facilitar la digestin de las grasas.

Causas y tipos de hepatitis

La hepatitis es una enfermedad de la que se conocen numerosas causas:

Infecciones por virus, bacterias o parsitos.

Trastornos de tipo autoinmune.

Traumatismos.

Presencia en el organismo de determinadas drogas, toxinas, medicamentos, etc.

Presencia de trastornos de tipo hereditario como fibrosis qustica o enfermedad de Wilson.

En el caso de las hepatitis producidas por virus podemos distinguir entre virus especficos para la hepatitis (virus de la
hepatitis A, B, C y D principalmente, aunque se conocen otros) o virus no especficos para la hepatitis, que son aquellos
que suelen manifestarse con otras patologas pero que, en ocasiones, terminan provocando este trastorno; entre estos
ltimos cabe destacar el virus Epstein Barr (causante de la mononucleosis infecciosa o enfermedad del beso) y el
citomegalovirus.

Tratamiento de la hepatitis

Tanto la hepatitis de tipo A, como la de tipo B, pueden curarse sin intervencin mdica. Si no es as, el facultativo
establecer un tratamiento u otro segn la causa del trastorno, edad del paciente, sensibilidad a determinados frmacos,
etctera. No existe un tratamiento especfico para la hepatitis A; suele recomendarse dieta pobre en grasas, evitar el
consumo de alcohol y otros txicos y descanso

Prevencin de la hepatitis

Estas son algunas cuestiones a tener en cuenta si quieres prevenir un contagio de hepatitis:

Mantener hbitos de higiene adecuados, evitar condiciones de hacinamiento e insalubridad.

Fomentar la potabilizacin del agua de consumo, y evitar beber agua en zonas donde las condiciones sanitarias sean
deficientes y no exista un control adecuado.

Evitar compartir agujas, jeringuillas, etctera; los toxicmanos pueden acudir a los centros sociales para recibir material
esterilizado.

No someterse a intervenciones estticas (piercings, tatuajes, cirugas menores, etc.) en centros que no estn
homologados.

Mantener relaciones sexuales con proteccin.

La fiebre tifoidea es una enfermedad infecciosa sistmica que est caracterizada porque el paciente presenta fiebre
elevada y sntomas abdominales causados por la infeccin de la bacteria Salmonella Typhi. Puede afectar a cualquier
persona que no est inmunizada frente a la infeccin, explica a DMedicina Jos Mara Marimn, microbilogo y miembro
de la junta directiva de la Sociedad Espaola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologa Clnica (Seimc), quien seala
que la fiebre paratifoidea es similar a la tifoidea pero, en general, tiene un curso ms benigno y est causada por la
infeccin de la bacteria Salmonella Paratyphi.

Incidencia

En la actualidad, la incidencia de la fiebre tifoidea en Espaa es muy baja. Adems, la mayora de los casos que se
diagnostican suelen ser importados. Segn las cifras que aporta el Servicio de Vigilancia Epidemiolgica del Centro
Nacional de Epidemiologa (Instituto de Salud Carlos III), en el ao 2013 se declararon en Espaa nicamente 64 casos de
fiebre tifo-paratifoidea, lo que representa una incidencia de 0,15 casos por 100.000 habitantes.

Causas

La causa de la fiebre tifoidea es la infeccin por la bacteria Salmonella Typhi, mientras que la fiebre paratifoidea est
causada por la infeccin por Salmonella Paratyphi. Tal y como indica Jos Mara Marimn, de la Seimc, la ruta de infeccin
de ambas es por va oral. El ser humano es el nico reservorio de la enfermedad. Por lo tanto, la infeccin slo se
adquiere al ingerir agua o alimentos contaminados por estas bacterias por las heces (raramente por la orina) de enfermos
o portadores de la infeccin (transmisin fecal-oral).

Sntomas

Los sntomas de la fiebre tifoidea pueden oscilar desde manifestaciones leves hasta sntomas muy graves que, incluso
pueden causar la muerte. Inicialmente hay un periodo de incubacin de entre una y seis semanas, normalmente 1 2
semanas, tiempo que vara en funcin de las personas y la cantidad de bacterias ingeridas, explica el microbilogo Jos
Mara Marimn.

Prevencin

Segn el microbilogo Jos Mara Marimn, existen dos maneras de prevenir la fiebre tifoidea: Una, es no ingerir agua o
alimentos contaminados con la bacteria. Para ello hay que beber agua potable y alimentos libres de la bacteria o bien
cocinados, ya que el calor las destruye. Higiene bsica, como lavarse las manos antes de comer.

No comer alimentos preparados en puestos callejeros.

No tomar bebidas con hielo de dudosa procedencia.

Tipos

Fiebre tifoidea

Fiebre paratifoidea

Diagnstico

Aun cuando los sntomas y la historia de la enfermedad de la persona pueden sugerir fiebre tifoidea, el diagnstico debe
ser confirmado.Las fiebres tifoidea y paratifoidea se diagnostican por cultivo bacteriano, explica Jos Mara Marimn,
de la Seimc. Para conseguirlo aislamos la bacteria, habitualmente en la sangre del paciente infectado aunque tambin se
puede cultivar en otras muestras como las heces, bilis o la medula sea, entre otros.
Qu es

La anorexia consiste en un trastorno de la conducta alimentaria que supone una prdida de peso provocada por el propio
enfermo y lleva a un estado de inanicin. La anorexia se caracteriza por el temor a aumentar de peso, y por una
percepcin distorsionada y delirante del propio cuerpo que hace que el enfermo se vea gordo aun cuando su peso se
encuentra por debajo de lo recomendado. Por ello inicia una disminucin progresiva del peso mediante ayunos y la
reduccin de la ingesta de alimentos.

Causas

Su causa es desconocida, pero los factores sociales parecen importantes. Aunque hay muchos factores socioculturales
que pueden desencadenar la anorexia, es probable que una parte de la poblacin tenga una mayor predisposicin fsica a
sufrir este trastorno, independientemente de la presin que pueda ejercer el entorno. Por ello existen de factores
generales que se asocian a un factor desencadenante o cierta vulnerabilidad biolgica, que es lo que precipita el
desarrollo de la enfermedad.

La propia obesidad del enfermo.

Obesidad materna.

Muerte o enfermedad de un ser querido.

Separacin de los padres.

Alejamiento del hogar.

Fracasos escolares.

Accidentes.

Sucesos traumticos.

Sntomas

Esta patologa se caracteriza por una prdida significativa de peso provocada por el enfermo y por una percepcin
errnea del propio cuerpo. En consecuencia, los problemas endocrinos se hacen evidentes en un espacio de tiempo
relativamente corto. Los principales sntomas que determinan la aparicin de la enfermedad son los siguientes:

Percepcin distorsionada del cuerpo, su peso y proporciones.

Ausencia de tres ciclos menstruales consecutivos en las mujeres (amenorrea).

Los anorxicos pueden experimentar una serie de sntomas muy variados: estreimiento, amenorrea, dolor abdominal,
vmitos, etctera.

Pero es la familia la que detecta los sntomas que dan la voz de alarma:

Constante sensacin de fro.

Reduccin progresiva de los alimentos.

Utilizacin de trampas para evitar la comida.

Las pulsaciones cardiacas se reducen.

Baja la presin arterial.

Disminucin de la motilidad intestinal.

Anemia.

Estreimiento crnico.

La piel se deshidrata, se seca y se agrieta.

Las uas se quiebran.

Prevencin

Al tratarse de un trastorno que suele iniciarse en la adolescencia, la observacin por parte de la familia es crucial para
detectar en el menor hbitos que supongan una seal de alerta. Estos son algunos factores de riesgo:

Mala comunicacin con los padres: conocer las preocupaciones de los hijos, sus gustos y su crculo de amigos puede
ayudar a prevenir este tipo de desorden o a detectarlo en una fase inicial.

Tipos

En la anorexia nerviosa se pueden distinguir dos subtipos:

Subtipo restrictivo: la reduccin de peso se consigue mediante dietas o ejercicio fsico intenso y el enfermo no recurre a
sobreingestas, atracones o purgas.

Diagnstico

La anorexia nerviosa se diagnostica, generalmente, basndose en una intensa prdida de peso y los sntomas psicolgicos
caractersticos. La anorxica tpica es una adolescente que ha perdido al menos un 15 por ciento de su peso corporal,
teme la obesidad, ha dejado de menstruar, niega estar enferma y parece sana.

Tratamientos

Los objetivos globales del tratamiento son la correccin de la malnutricin y los trastornos psquicos del paciente. En
primer lugar se intenta conseguir un rpido aumento de peso y la recuperacin de los hbitos alimenticios, ya que pueden
implicar un mayor riesgo de muerte. Pero una recuperacin total del peso corporal no es sinnimo de curacin. La
anorexia es una enfermedad psiquitrica y debe tratarse como tal. El tratamiento debe basarse en tres aspectos: