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VICERRECTORADO ACADMICO
PROYECTO DE INVESTIGACION
AUTORES
CHIMBOTE PERU
2016
ESQUEMA DE PROYECTO DE INVESTIGACION Palabras clave:
evoluciones, lesin nodular, cncer de mama.
Tema Caracteristicas, Pacientes, Evoluciones
Lesin nodulares
Especialidad Terapia
GENERALIDADES
1. Ttulo:
CARACTERISTICAS Y EVOLUCION RADIOLOGICA DE LESIONES
NODULARES EN PACIENTES CANCER DE MAMA - HOSPITAL
ELEAZAR GUZMAN BARRON CHIMBOTE, 2016
2. Personal investigador
3. Tipo de investigacin
Basica - cuantitativa
4. Rgimen de Investigacin
4.1. Libre
5. Unidad Academica a la que pertenece el Proyecto
5.1. Facultad de Ciencias de la Salud
5.2. Escuela Profefional de Tecnoogia Medica
5.3. Especilidad de Radilogia
6. Localidad e Institucion del Proyecto
6.1. Localidad: Nuevo Chimbote
6.2. Institucion: Hospital Regional Eleazar Guzman Barron
2
7. Duracin de la ejecucin del Proyecto
Inicio : Septiembre 2017
Trmino: Noviembre 2017
8. Recursos Disponibles
8.1. Personal investigador
Ana Castillo Saldaa
Miluska Rodriguez Garcia
Marilyn Carito Perez Vsquez
8.2. Materiales y equipos
Insumos y materiales.
Libros y revistas.
Publicaciones.
Material de escritorio.
Material para impresiones.
Servicio de tercero.
Tipeos, fotocopias, impresiones, anillado
Imprevistos (situaciones no contempladas)
8.3. Locales
3
9. Presupuesto
10. Financiamiento.
10.1. Autofinanciamiento
Planeacin,
Deisy Diana Diaz Daga planeamiento,
Ejecucin y sustentacin
Del proyecto.
Responsables de trmites
documentarios para la
aprobacin del proyecto.
Coordinacin y gestin.
Configuracin de datos.
Procesamiento y anlisis de la
informacin.
Aplicacin del paquete
estadstico Microsoft Excel
2010
5
Elaboracin de informe.
Sustentacin de informe.
12. Resumen Del Proyecto:
El presente Proyecto tiene como finalidad dar a conocer cuales son las
principal caracteristicas y evoluciones radiolgica de lesiones nodulares en
paciente con cncer de mama Del Hospital Eleazar Guzman Barron Nuevo
Chimbote 2016.
Segun la Organizacion Mundial de la Salud, el cncer de mama es el ms
comn entre las mujeres en todo el mundo, pues representa el 16% de
todos los cnceres femeninos. Se estima que en 2004 murieron 519 000
mujeres por cncer de mama y, aunque este cncer est considerado como
una enfermedad del mundo desarrollado, la mayora (69%) de las
defunciones por esa causa se registran en los pases en desarrollo (OMS,
Carga Mundial de Morbilidad, 2004).
La incidencia vara mucho en todo el mundo, con tasas normalizadas por
edad de hasta 99,4 por 100 000 en Amrica del Norte. Europa oriental,
Amrica del Sur, frica austral y Asia occidental presentan incidencias
moderadas, pero en aumento. La incidencia ms baja se da en la mayora
de los pases africanos, pero tambin en ellos se observa un incremento de
la incidencia de cncer de mama.
Existen muy pocas lesiones mamarias benignas que tengan un aspecto
mamogrfico, segn los estudios mamogrficos se detectan gran nmero
de lesiones nodulares no palpables a la exploracin clnica de la mama y
que presentan unos contornos bien delimitados, forma esfrica, oval o
polilobulada y un tamao inferior a 2 cm, las cuales, aunque no son
absolutamente caractersticas de enfermedad benigna.
Las tasas de supervivencia del cncer mamario varan mucho en todo el
mundo, desde el 80% o ms en Amrica del Norte, Suecia y Japn, pasando
por un 60% aproximadamente en los pases de ingresos medios, hasta
cifras inferiores al 40% en los pases de ingresos bajos (Coleman et al.,
2008). La bajas tasas de supervivencia observadas en los pases poco
desarrollados pueden explicarse principalmente por la falta de programas
de deteccin precoz, que hace que un alto porcentaje de mujeres acudan
al mdico con la enfermedad ya muy avanzada, pero tambin por la falta
de servicios adecuados de diagnstico y tratamiento.
13. Cronograma:
Mes de Julio 2016 (01 al 31 de julio Mes de Agosto 2016 (01 al 16 de Agosto)
CRONOGRAMA DE
ACTIVIDADES
SEMANA 01 SEMANA 02 SEMANA 03 SEMANA 04 SEMANA 05 SEMANA 06
Actividades 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7
1. Presentacin y
aprobacin del proyecto
2. Trmites para
autorizacin institucional
3. Aplicacin de
instrumentos
4. Organizacin y
tabulacin de datos
5. Anlisis e interpretacin
de datos
6. Redaccin y presentacin
del informe
7. Sustentacin del informe
final
14. MATRIZ DE CONSISTENCIA:
CARACTERISTICAS DE LAS PACIENTES Y DE LAS PATOLOGIAS MAMARIAS DEL SERVICIO DE MAMOGRAFIA DEL HOSPITAL ELEAZAR GUZMAN
BARRON - NUEVO CHIMBOTE 2015
12
Aunque la mayora de los factores de riesgo identificados puede ser modificable,
los retos para los sistemas de salud se concentran en actividades que permitan
fortalecer la prevencin primaria (investigacin y desarrollo de tecnologas) y
actividades de prevencin secundaria y terciaria. La efectividad de la deteccin
temprana y el tratamiento adecuado depende de la opor- tunidad con la que se
aplican; de otra manera, los costos de la atencin se incrementan en grado
considerable, las ganancias en salud resultan mnimas y el esfuerzo desarrollado
por el sistema es poco alentador.
El padecimiento puede ocurrir en mujeres de cual- quier nivel social, econmico y
tnico, aunque son las mujeres con mayores desventajas sociales y menores
recursos las ms vulnerables. Pese a la abundancia de bibliografa relacionada
con el tema, es conveniente mantener actualizada la descripcin epidemiolgica
sobre el CaMa, sobre todo en regiones donde el rezago en el acceso a la deteccin
temprana y al tratamiento es un asunto comn. La descripcin que aqu se presenta
incluye datos mundiales y la medicin de los resultados en salud (morbilidad,
mortalidad y letalidad) para Latinoamrica y El Caribe (LAC), con particular nfasis
en la necesidad de disponer de informacin relevante, oportuna y comparable para
mejorar la asignacin de recursos y las decisiones que acompaan las polticas
nacionales y regionales de prevencin del CaMa. (1)
13
La tasa de supervivencia a 5 aos indica el porcentaje de personas que sobrevive
al menos 5 aos una vez detectado el cncer. El trmino porcentaje signica
cuntas personas de cada 100. En general, la tasa de supervivencia de 5 aos de
las personas con el cncer de mama es del 89 %. La tasa de 10 aos es del 83 %
y la tasa de 15 aos es del 78 %. Si el cncer se encuentra solo en la mama, la
tasa de supervivencia relativa de 5 aos de personas con cncer de mama es del
99 %. Sesenta y uno por ciento (61%) de los casos se diagnostican en este estado.
Si el cncer se ha diseminado hacia los ganglios linfticos regionales, la tasa de
supervivencia de 5 aos es del 85 %. Si el cncer se ha diseminado a partes
distantes del cuerpo, la tasa de supervivencia de 5 aos es del 26 %. Alrededor del
5 % de las mujeres tienen cncer metastsico cuando se les diagnostica cncer de
mama por primera vez. Aunque el cncer se encuentre en un estadio ms
avanzado, los Tratamientos nuevos permiten que muchas personas con cncer de
mama mantengan una buena calidad de vida, al menos durante algn tiempo.
Es importante sealar que estas estadsticas son promedios y que el riesgo de cada
persona depende de muchos factores, entre ellos, el tamao del tumor, la cantidad
de ganglios linfticos que presentan cncer y otras caractersticas del tumor que
inuyen en la rapidez con la que crece el tumor y la ecacia del tratamiento.
El cncer de mama es la segunda causa ms frecuente de muerte por cncer en
las mujeres de los Estados Unidos, despus del cncer de pulmn. Sin embargo,
desde 1989, la cantidad de mujeres que mueren por cncer de mama ha disminuido
a un ritmo constante. En mujeres menores de 50 aos, se ha observado una
disminucin anual del 3.2 % desde el ao 2007 hasta el ao 2011 en mujeres
blancas y una disminucin del 2.4 % anual en mujeres negras. En mujeres mayores
de 50 aos, la disminucin anual ha sido del 1.8 % en mujeres blancas y 1.1 % en
mujeres negras. En la actualidad, hay alrededor de 3 millones de mujeres que viven
en los Estados Unidos como sobrevivientes del cncer de mama.
15
2. Justificacin de la investigacin
El cncer es un problema de salud pblica a escala mundial, pues as lo
demuestran sus tasas de incidencia y mortalidad. En Latinoamrica el cncer
ocupa el tercer lugar de las causas de muerte y en el Per, el Registro de Cncer
de Lima Metropolitana evidenci que las tasas de incidencia para todos los
cnceres en hombres y mujeres han aumentado entre los periodos 1968-1970 y
2004-2005 de 152,2 a 174,0 por 100000 hombres y de 166,8 a 187,0 por 100 000
mujeres. El Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas brinda atencin a
pacientes portadores de tumores benignos y malignos, as como de enfermedades
pre- malignas y otras relacionadas a los diversos tipos de cncer. Al incluir los
casos nuevos de cncer en ambos sexos del INEN, es importante resaltar, que
dentro de las cinco neoplasias ms frecuentes se encuentran el cncer del cuello
uterino, el cncer de la mama y el cncer de la prstata, rganos accesibles que
debido a su ubicacin anatmica permiten la deteccin precoz; por lo cual si se
ampliaran los programas de prevencin, el volumen de atencin de casos de estos
cnceres, al igual que el porcentaje de pacientes que llegan en estadios avanzados
de la enfermedad disminuiran significativamente.
Hospital Eleazar Guzman Barron de Nuevo Chimbote 2016 segun registro del
Servicio de Mamografia en el ao 2016 fueron referidas 372 pacientes para
realizarse una prueba de mamografia como examen complementario para el
diagnosticos de patologia, prueba que no tiene costos para las usuarias por
cuento es asumida por el Seguro Integral de Salud.
El Dr. M. Chevalier del Servicio de Fsica Mdica, Departamento de
Radiologa, Facultad de Medicina. Universidad Complutense de Madrid, y el
Dr. R. Torres del Servicio de Radiofsica y Proteccin Radiolgica. Hospital
Universitario Ro Hortega. Valladolid.
Los exmenes mamogrficos constituyen una de las exploraciones
radiolgicas ms exigentes debido a que simultneamente requieren alta
resolucin espacial, alto contraste y un amplio rango dinmico. El sistema de
registro ms extendido en mamografa es el sistema cartulina/pelcula debido
a sus propiedades de alta resolucin y alto contraste.
16
Sus limitaciones se deben a su estrecho rango dinmico, el ruido estructural y
que en ella concurren de forma inseparable el medio de adquisicin de la
imagen, de almacenamiento y de presentacin.
Se han empleado distintas tecnologas para fabricar detectores digitales que
superen las deficiencias del sistema analgico. En este trabajo se describen
estas tecnologas y se analizan sus ventajas y desventajas as como su
impacto en los exmenes mamogrficos y muy especialmente en los
programas de cribado mamogrfico. (5)
3. Problema
El cncer es un problema de salud pblica a escala mundial, pues as lo
demuestran sus tasas de incidencia y mortalidad. En Latinoamrica el cncer
ocupa el tercer lugar de las causas de muerte y en el Per, el Registro de Cncer
de Lima Metropolitana evidenci que las tasas de incidencia para todos los
cnceres en hombres y mujeres han aumentado entre los periodos 1968-1970 y
2004-2005 de 152,2 a 174,0 por 100000 hombres y de 166,8 a 187,0 por 100 000
mujeres. (4)
Alrededor de 1 500 mujeres mueren anualmente en el Per como consecuencia
del cncer de mama en etapas avanzadas, manifest este sbado la jefa del
Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas (INEN), Tatiana Vidaurre Rojas.
La especialista seal que, de la totalidad de casos que se presentan anualmente,
aproximadamente 24 mil corresponden a la poblacin femenina, y por eso su
institucin, de forma conjunta con el Ministerio de Salud, desarrolla estrategias y
acciones de prevencin y control del cncer gracias al Plan Esperanza. El cncer
de mama es el ms frecuente en Lima Metropolitana. Frente a este panorama
epidemiolgico, la doctora Vidaurre dijo que es importante promover el autoexamen
de la mama a partir de los 20 aos, y la mamografa a partir de los 40 aos.
Mientras que las mujeres que tienen familiares directos con antecedentes de este
tipo de neoplasia, tienen que hacerse los chequeos mdicos preventivos entre los
20 y 30 aos as como tambin buscar la consejera gentica. (6,7)
Segn explica el bilogo molecular de Oncosalud, Joseph Pinto, en el Per las
mujeres tienden a sufrir cncer en mayor porcentaje (57%). En el mundo, esta cifra
disminuye al 47%. Entre los tipos de cncer con mayor incidencia en la mujer
17
peruana, el de cuello uterino representa un 19% del total, seguido por el de mama
(16%), estmago (9%), colorectal (7%) y, finalmente, el de pulmn (6%).(8)
19
Antecedentes familiares de cncer de seno
El riesgo de cncer de seno es mayor entre las mujeres cuyos parientes
consanguneos cercanos desarrollaron esta enfermedad.
El que un familiar de primer grado (madre, hermana o hija) padezca cncer
de seno casi duplica el riesgo de una mujer. El riesgo aumenta
aproximadamente tres veces, si dos familiares de primer grado padecen la
enfermedad.
Aunque no se sabe el riesgo exacto, las mujeres con antecedentes familiares
de cncer de seno en el padre o un hermano tambin tienen riesgo
aumentado de padecer esta enfermedad.
En general, menos del 15% de las mujeres con cncer de seno tiene un
familiar con esta enfermedad. Esto significa que la mayora (85 por ciento)
de las mujeres que padecen cncer de seno no tienen antecedentes
familiares de esta enfermedad.(9,11)
Antecedentes personales de cncer de seno
Una mujer con cncer en un seno tiene un mayor riesgo de padecer un
nuevo cncer en el otro seno o en otra parte del mismo seno. (Esto es
diferente a la recurrencia [regreso] del primer cncer). Este riesgo es an
mayor si el cncer de seno fue diagnosticado a una edad ms temprana.
Raza y origen tnico(9,11)
En general, las mujeres de raza blanca tienen una probabilidad ligeramente
mayor de padecer cncer de seno que las mujeres de raza negra, aunque
stas ltimas tienen una mayor probabilidad de morir de este cncer. Sin
embargo, en las mujeres menores de 45 aos de edad, el cncer de seno
es ms comn en las mujeres de raza negra. Las mujeres asiticas,
hispanas e indias americanas tienen un menor riesgo de padecer y morir de
cncer de seno. (9,11)
Tejido mamario denso
Los senos estn formados por tejido adiposo, tejido fibroso y tejido glandular.
Se dice que una mujer tiene senos densos (en un mamograma) cuando tiene
ms tejido glandular y fibroso y menos tejido adiposo.(9,11)
20
Las mujeres cuyos senos aparecen densos en un mamograma tienen un
riesgo de padecer cncer de seno de 1.2 a 2 veces mayor que las mujeres
con una densidad promedio en sus senos. Desafortunadamente, el tejido
mamario denso tambin puede causar que los mamogramas sean menos
precisos. Un cierto nmero de factores puede afectar la densidad de los
senos, tales como la edad, la menopausia, el uso de ciertos medicamentos
(incluyendo terapia hormonal en la menopausia), el embarazo y la gentica.
(9,11)
Algunas afecciones benignas de los senos
Las mujeres diagnosticadas con ciertas afecciones benignas pueden tener
un riesgo aumentado de cncer de seno. Algunas de estas afecciones estn
ms relacionadas con el riesgo de cncer de seno que otras. Los doctores
a menudo dividen las afecciones benignas de los senos en tres grupos
generales, dependiendo de cmo ellas afectan este riesgo.
LESIONES NO PROLIFERATIVAS: estas lesiones no estn relacionadas
con el crecimiento excesivo del tejido mamario. No parecen afectar el riesgo
de cncer de seno y de hacerlo, es en muy poca extensin. stas incluyen:
Fibrosis y/o quistes simples (algunas veces llamada enfermedad
fibroqustica o cambios friboqusticos)
o Hiperplasia leve
o Adenosis (no esclerosante) Tumor filoide (benigno)
Un solo papiloma Necrosis adiposa Ectasia ductal Fibrosis periductal
Metaplasia apocrina y escamosa
o Calcificaciones relacionadas con el epitelio
Otros tumores benignos (tales como lipoma, hamartoma,
hemangioma, neurofibroma, adenomioepitelioma)
o La mastitis (infeccin del seno) no es una lesin, y no aumenta el
riesgo de cncer de seno.
LESIONES PROLIFERATIVAS SIN ATIPIA: estas afecciones muestran un
crecimiento excesivo de clulas en los conductos o lobulillos del tejido
mamario. Parecen aumentar ligeramente el riesgo de cncer de seno en una
mujer (de una y media a dos veces respecto al riesgo normal). stas
incluyen: Hiperplasia ductal usual (sin atipia) Fibroadenoma Adenosis
esclerosante
21
o Varios papilomas (papilomatosis) Cicatriz radial
LESIONES PROLIFERATIVAS CON ATIPIA: en estas afecciones, existe
crecimiento excesivo de clulas en los conductos o lobulillos del tejido del
seno, y algunas de las clulas no lucen normales. Estas afecciones tienen
un efecto mayor en el riesgo de cncer de seno, aumentando el riesgo
normal en aproximadamente 4 a 5 veces. Estos tipos de lesiones incluyen:
o Hiperplasia ductal atpica
o Hiperplasia lobulillar atpica Las mujeres con un antecedente familiar
de cncer de seno y con hiperplasia o hiperplasia atpica tienen un
riesgo an mayor de padecer cncer de seno.
o Carcinoma lobulillar in situ. En el carcinoma lobulillar in situ (lobular
carcinoma in situ, LCIS), las clulas con aspecto de clulas
cancerosas crecen en los lobulillos de las glndulas productoras de
leche del seno, pero no han atravesado la pared de los lobulillos.
Algunas veces, el LCIS (tambin llamado neoplasia lobulillar) y el
carcinoma ductal in situ (ductal carcinoma in situ, DCIS) son
considerados un cncer no invasivo de seno. Sin embargo, a
diferencia del DCIS, el LCIS no parece convertirse en cncer invasivo
si no se trata. Las mujeres con LCIS tienen un riesgo de siete a once
veces mayor de padecer cncer en cualquiera de los senos.
(11,12,13)
Menstruacin antes de los 12 aos de edad
Las mujeres que hayan tenido ms ciclos menstruales (periodos) debido a
que comenzaron la menstruacin a una edad temprana (antes de los 12
aos) presentan un riesgo ligeramente mayor de padecer cncer de seno.
Este aumento en el riesgo podra deberse a una exposicin ms prolongada
a las hormonas estrgeno y progesterona durante la vida.(12,14)
Menopausia despus de los 55 aos de edad
Las mujeres que han tenido ms ciclos menstruales debido a que
experimentaron tarde la menopausia (despus de los 55 aos) tienen un
riesgo ligeramente mayor de padecer cncer de seno. Este aumento en el
riesgo podra deberse a una exposicin ms prolongada a las hormonas
estrgeno y progesterona durante la vida.(12,14)
22
Antecedente de radiacin al trax
Las mujeres que siendo nias o jvenes fueron tratadas con radioterapia en
el rea del trax para otro tipo de cncer (como la enfermedad de Hodgkin
o el linfoma no Hodgkin) tienen un mayor riesgo de padecer cncer de seno.
Esto vara con la edad de la paciente al momento de recibir la radiacin. El
riesgo es el mayor si la radiacin se administr durante la adolescencia,
cuando los senos an estaban en desarrollo. La radioterapia despus de los
40 aos no parece aumentar el riesgo de padecer cncer de seno. (12)
Exposicin al dietilestilbestrol
Desde los aos 40 a los 70, a algunas mujeres embarazadas se les
administraba dietilestilbestrol (DES), un medicamento parecido al estrgeno,
ya que se pensaba que ste disminua las probabilidades de perder el beb
(aborto espontneo). Estas mujeres tienen un riesgo ligeramente mayor de
padecer cncer de seno. Las mujeres cuyas madres tomaron
dietilestilbestrol durante el embarazo tambin pudieran tener un riesgo
ligeramente mayor de cncer de seno. Para ms informacin consulte
nuestro documento DES Exposure: Questions and Answers.(14)
Cncer de mama no invasivo Carcinoma intraductal: Es el carcinoma no
invasivo ms frecuente. Ocurre en la post menopausia en mujeres sobre los
55 aos, puede ser bien diferenciado de bajo grado de clulas pequeas,
diferenciado intermedio, y pobremente diferenciado de clulas granes
mamogrficamente hay asimetra de densidad con microcalcificaciones
agrupadas que pueden tener asimetra lineal. Enfermedad de Paget del
pezn. Es una forma de carcinoma ductal que se origina en los conductos
excretores principales y se extiende intraepitelialmente para afectar la piel
del pezn y areola, el movimiento de estas clulas por el interior del conducto
hacia la piel del pezn y la areola es lo que da el aspecto clnico de
enfermedad de Paget. La enfermedad se manifiesta por los signos clnicos
especficos de una lesin eritematosa y ulcerada del complejo pezn-areola,
en la etapa inicial puede haber enrojecimiento y prurito del pezn,
posteriormente eczema con erosin y ulceracin generalmente unilateral.
Puede ser normal o puede apreciarse engrosamiento de la areola o pezn,
as como calcificaciones o masas. Hay retraccin del pezn con edema
areolar asociado al conducto mamario subyacente, muchas veces con una
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calcificacin extendida desde el tumor hasta el pezn (13,20).
Comedocarcinoma Es raro, se ve en mujeres mayores de 45 aos, es una
masa palpable dentro de los conductos con tendencia a padecer necrosis
central estas lesiones pueden envolver pequeos o grandes conductos. En
la mamografa se hace evidente una masa necrtica central de residuos
amorfos y clulas degeneradas, calcificaciones frecuentes y pobre
pronstico. Se hace evidente luego de la infiltracin local con distorsin de
uno o ms conductos. Microcalcificaciones acumuladas (80%). Pueden ser
de 2 tipos: en molde o de tipo granular lineal Microcalcificaciones asociadas
a una masa o densidad. Macro calcificaciones muy raras (13). Carcinoma
medular Se ve en mujeres jvenes cerca de los 35 aos, es una masa bien
limitada, circunscrita de rpido crecimiento, blanda, mvil que puede
fcilmente confundirse con un fibroadenoma. En su forma tpica son tumores
palpables, con un pronstico bastante bueno, formado por clulas
pleomrficas de gran tamao, ncleos prominentes y mitosis raras. Las
clulas tumorales muestran poca diferenciacin glandular y poca cohesin
celular, hay infiltrado inflamatorio (linfocitos y clulas plasmticas), lo que
puede confundirlos con un linfoma de clulas grandes. En su tendencia
inicial son circunscritos por lo que pueden confundirse con un quiste, la
cuidadosa observacin de sus bordes puede revelar ondulaciones o
identaciones (13, 21). Carcinoma coloide Es ms frecuente en mujeres de
mayor edad (75 aos) que presenta una masa de lento crecimiento, blanda,
bien delimitada, es masa lobulada, con bordes bien circunscritos o
discretamente difusos Carcinoma papilar intraqustico Radiolgicamente
parecen quistes, tambin puede haber tumor intraqustico con sinuosidades,
angulaciones o irregularidades en los bordes. Incluye el papiloma intraductal
maligno que se presenta con hallazgos radiolgicos semejantes (13, 22-23).
Carcinoma inflamatorio Debe tener el criterio clnico de un eritema que
interesa por lo menos una tercera parte de la mama se confunde con una
mastitis aguda. La mama est hinchada, edematosa con piel tensa
frecuentemente se puede encontrar un masa palpable con sensibilidad
excesiva o dolor y aumento de la temperatura. Hay aumento difuso de la
densidad de la mama y del grosor de la piel con vasos linfticos subcutneos
prominentes (13, 24). Carcinoma lobulillar invasivo Se trata de una forma
24
morfolgica caracterstica de cncer de mama que probablemente surja de
los conductillos terminales del lobulillo mamario con una frecuencia entre un
5-10%. Tiene importancia por dos razones: - Tienden a ser bilaterales. -
Tienden a ser multicntricos en una misma mama. Es un tumor gomoso que
se parece al de tipo escirro con bordes espiculados, en ocasiones
radiolgicamente solo se ven calcificaciones (13,25). Tumor phyllodes
Constituye aproximadamente el 2,5% de todos los tumores fibroepiteliares,
hay una forma benigna y otra maligna, ocurren en edades ms tempranas
que los fibroadenomas, es una masa tumoral redondeada u oval de gran
tamao (5-15cm), de bordes ntidos, lobulada y regular. Existen otros
tumores que no se incluyen dentro de esta clasificacin histopatolgica como
son: el carcinoma adenoescamoso, sarcoma, angisarcoma y el linfoma
(13,26). Carcinoma adenoescamoso Macroscpicamente esta pobremente
definido, es una masa firme bronceada de bordes irregulares con un tamao
promedio de 3 cm y mamogrficamente coincide con las caractersticas del
carcinoma ductal (13).
Sarcoma Generalmente ocurren despus de la radioterapia de un carcinoma
mamario, representa menos del 1% de todas las malignidades e la mama,
pueden estar mal o bien diferenciados y tienen zonas qusticas y de necrosis,
producen metstasis hematgenas al pulmn, huesos y otros rganos
Angiosarcoma Es el tumor mas frecuente de los sarcomas, puede ocurrir
como un tumor primario o como un tumor secundario como resultado de la
radiacin de la mama, ocurre en mujeres de aproximadamente 42 aos,
produce una coloracin azulada de la piel con engrandecimiento difuso de
la mama porque se piensa que el tumor tiene un compromiso vascular
mamogrficamente el diagnstico se confunde con lesiones ms frecuentes,
puede tener o no calcificaciones con mala definicin de los mrgenes que
no llega a tener espiculaciones y en un 33% las lesiones palpables eran
ocultas mamogrficamente (13, 30-33).
5. Hiptesis:
Las lesiones nodulares en canceer de mama son mas frecuentes en
pacientes menores o mayores de 45 aos.
6. Objetivos
OBJETIVO GENERAL:
Identificar las principales caracteristicas y evolucin de lesiones
nodulare en cncer de mama en el Hospital Eleazar Guzman Barron
Nuevo Chimbote 2016
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
1. Caracterizar a las pacientes segun grupos prevalencia
2. Caracterizar a las pacientes segun su procedencia
3. Caracterizar a las segun los resultados
7. Metodologa del trabajo
7.1. Tipo y Diseo de investigacin.
Basica, Descriptiva, Cuantitativa, Retrospectiva, de corte transversal
7.2. Poblacin y Muestra.
1. La Poblacion: 372 pacientes
2. La Muestras: 250 pacientes
7.3. Criterio de Inclusin:
o Todas la pacientes derivadas al servicio de mamografia
7.4. Criterio de Exclusin:
28
Pacientes gestantes, Inmunodeprimidas, o alguna contraindicacion
de radiacion
7.5. Unidad de anlisis:
o V1. Son aquellas asociadas a la Edad del paciente al momento que
acude al servicio de Mamografia
o V2. Son aquellas asociadas a la zona de procedencia
o V3. Son aquellas asociadas segun el resultado del examen de
mamografia
7.6. Mtodo, Tcnicas e instrumento de recoleccin de datos.
Ficha de Recoleccion de datos segun libro de registro de atencion
de pacientes
29
9. Referencias bibliogrficas
1. Lozano-Ascencio, Rafael, Gmez-Dants, Hctor, Lewis, Sarah, Torres-
Snchez, Luisa, & Lpez-Carrillo, Lizbeth. (2009). Tendencias del cncer
de mama en Amrica Latina y el Caribe. Salud Pblica de
Mxico, 51(Supl. 2), s147-s156. Recuperado en 26 de junio de 2016.
4. http://www.inen.sld.pe/portal/estadisticas/datos-epidemiologicos.html
5. Mamografa digital M. Chevalier 1*, R Torres 2** (*) Fsica Mdica.
Departamento de Radiologa. Facultad de Medicina. Universidad
Complutense de Madrid. (**) Servicio de Radio fsica y Proteccin
Radiolgica. Hospital Universitario Ro Hortega. Valladolid. Fecha de
Recepcin: 06/05/2010 - Fecha de Aceptacin: 11/05/2010.
6. http://larepublica.pe/18-10-2014/inen-1-500-mujeres-mueren-al-ano-por-
cancer-de-mama-en-el-peru.
7. http://larepublica.pe/01-04-2015/el-57-de-casos-de-cancer-en-el-peru-
corresponde-a-mujeres.
9. Centers for Disease Control and Prevention. National Breast and Cervical
Cancer Early, Detection Program.
Accessed at www.cdc.gov/cancer/nbccedp/about.htm on September 3,
2015.
30
10. Kushi LH, Doyle C, McCullough M, et al. American Cancer Society
guidelines on nutrition and physical activity for cancer prevention:
Reducing the risk of cancer with healthy food choices and physical activity.
CA Cancer J Clin. 2012.
13. Smith RA, Saslow D, Sawyer KA, et al. American Cancer Society
guidelines for breast cancer screening: update 2003. CA Cancer J Clin.
2003.
15. Hall FM. Probably benign breast nodules: follow-up of selected cases
without initial full problem-solving imaging (editorial). Radiology 1995.
19. Willet W. Dietary fat and fiber in relation to the risk of breast cancer. An
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Anexos
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