EJEMPLOS DE CASOS: realizar los registros HIS

1. Usuario varn acude al establecimiento de salud por primera vez, el 15 de enero 2017,
en admisin apertura historia asignndole el N 234590, con DNI N 25364780, tiene
seguro en otro departamento, actualmente tiene 17 aos y es atendido en consulta
mdica para la valoracin de factor de riego, PA = 100/60, peso 89 kg, talla 1.78 cm.
Permetro abdominal 98.5 cm. Y le entregan orden de laboratorio
Realice el registro de la actividad en el HIS y FUA.
2. Usuario mujer acude al establecimiento de salud por 5ta vez, el 18 de julio 2017, con
Historia Clnica N 34590, tiene seguro en otro departamento, actualmente tiene 16
aos y es atendido en consulta mdica para la valoracin de factor de riego, peso 50 kg,
talla 1.70 cm. Permetro abdominal 79.5 cm, PA=90/60.
Realice el registro de la actividad en el HIS y FUA.
3. Usuario varn acude al establecimiento de salud por 3era. Vez, el 15 de mayo 2017,
historia clnica asignada con N 23459, tiene seguro, de 15 aos, acude a consulta
mdica por tratamiento de problemas de piel en el rostro, peso 90 kg, talla 1.68 cm.
Permetro abdominal 99.8 cm.
Realice el registro de la actividad en el HIS y FUA.
4. Usuario mujer acude al establecimiento de salud por primera vez, el 16 de junio 2017,
en admisin apertura historia asignndole el N 4590, tiene seguro SIS, actualmente
tiene 17 aos, refiere que hace 6 meses ha iniciado relaciones sexuales, actualmente
cambio de pareja, 56 kg, talla 1.55 cm. Permetro abdominal 69.5 cm. Que
intervenciones realizara y que registro de la actividad realizara en el HIS y FUA.
5. Usuario mujer acude al establecimiento de salud 6to vez, el 19 de agosto 2017, con
historia clnica N 2340, tiene SIS, actualmente tiene 12 aos, fue atendida en diferentes
fechas: en dental, obstetricia, consulta mdica, enfermera y es atendido en enfermera
para completar sus vacunas, peso 99 kg, talla 1.68 cm. Permetro abdominal 108.5 cm.
Qu actividades realizara? En el registro en el HIS y FUA.
6. Usuario varn acude al establecimiento de salud por 3er vez, el 1 de julio 2017, con
historia clnica N 59670, tiene SIS, actualmente tiene 16 aos y es atendido por tcnico
de enfermera por tamizaje de violencia, aplicacin del cuestionario positivo, cual es la
intervencin que contina y luego registre las actividades en el HIS y FUA.
7. Usuario varn acude al establecimiento de salud por primera vez, el 11 de marzo 2017,
en admisin apertura historia clnica con N 3452, tiene SIS, actualmente tiene 17 aos,
refiere tener pareja y ya inicio actividad sexual con parejas ocasionales, atendido en
consulta por obstetricia, peso 78 kg, talla 1.78 cm. Permetro abdominal 87.5 cm. Que
otras intervenciones realizara, registre las actividades en el HIS y FUA.
8. Usuario mujer acude al establecimiento de salud por primera vez, el 14 de febrero 2017,
en admisin apertura historia asignndole el N 4595, tiene seguro en otro
departamento, actualmente tiene 14 aos y es atendido en consulta dental por dolor
de muela, qu actividades realizara?, peso 89 kg, talla 1.78 cm. Permetro abdominal
98.5 cm. Y Realice el registro de la actividad en el HIS y FUA.
9. Usuario varn acude al establecimiento de salud por primera vez, el 11 de enero 2017,
en admisin apertura historia asignndole el N 234590, tiene seguro, actualmente
tiene 14 aos y es atendido en consulta mdica por dolor abdominal, peso 97.88 kg,
talla 1.68cm. Permetro abdominal 99.5 cm, PA= 120/70, que actividades realiza y
registre en el HIS y FUA.
10. Usuario mujer acude al establecimiento de salud por 5to vez, el 5 de octubre 2017, con
historia clnica N 234590, tiene seguro SIS, actualmente tiene 16 aos y es atendido por
enfermera por el 3er mes de suplementacin, que otras intervenciones realizara para
completar el paquete de atencin integral, peso 99 kg, talla 1.68 cm. Permetro
abdominal 98.5 cm. Realice el registro de la actividad en el HIS y FUA.
11. El 18 de abril del 2017, realiza el 5to taller de habilidades sociales, con asistencia de 15
adolescentes, en el local comunal. Realice el registro de la actividad en el HIS.
12. El 12 de marzo del 2017, realiza la 3era, sesin de familias fuertes, con participacin de
12 adolescentes cada uno acompaado de sus padres, en la institucin educativa,
registre la actividad en el HIS.
13. El 13 de mayo del 2017, 20 padres de familia se renen en la institucin educativa, con
motivo de ver el avance educativo de sus hijas, la obstetra acude para realizar una sesin
educativa relaciona a la salud sexual. Realice el registro de la actividad en el HIS y FUA.
14. El 25 de junio del 2017, se realiza la sesin demostrativa de lavado de manos con
participacin de 15 adolescentes en el aula de la institucin educativa, realice el registro
de la actividad en el HIS.
15. El 22 de octubre, al no acudir los adolescentes citados, se acude a domicilio de los
adolescentes: 12 y 15 aos ambas mujeres con HC. N 1234, 4321, que intervenciones
realizara en domicilio, realice el registro de la actividad en el HIS y FUA.
16. El 27 de octubre 2017, realiza la ltima sesin de familias fuertes en la institucin
educativa, con participacin de 10 adolescentes, con asistencia de 17 padres de familia.
Realice el registro de la actividad en el HIS y FUA.
17. El 23 de setiembre usuaria mujer acude al establecimiento por su primera entrega de
suplementacin, que otras prestaciones. Realice el registro de la actividad en el HIS y
FUA.
18. Usuario varn acude al establecimiento de salud para continuar su plan de atencin
integral, tiene cita en odontologa para su 2da intervencin con HC-N 23290, tiene
seguro SIS, actualmente tiene 13 aos, peso 67 kg, talla 1.78 cm. Permetro abdominal
76.5 cm. Realice el registro de la actividad en el HIS y FUA.
19. Usuario varn acude al establecimiento de salud por ser usuario de planificacin familiar
(condones)es su 4 atencin, primera vez, el 15 de enero 2017, HCl- N 234590, tiene
seguro SIS, actualmente tiene 17 aos, peso 67 kg, talla 1.68 cm. Permetro abdominal
78.5 cm, que otras intervenciones realizara, registre la actividad en el HIS y FUA.
20. Adolescente acude al establecimiento, para aplicacin de inyectable, no ha iniciado su
plan de atencin integral, atendido por tcnico de enfermera, que otras intervenciones
realizara, registre las intervenciones en el HIS y FUA.