INTERVENCIN EDUCATIVA CON LOS ALUMNOS CON TRASTORNOS DEL AUTISMO
La intervencin educativa con los nios con trastornos del autismo va
a requerir ambientes educativos muy estructurados, sobre todo en los siguientes aspectos: objetivos, tareas a desarrollar, materiales, etc.
Para promover un verdadero aprendizaje, Rivire (1.990) sostiene
que el docente debe ser cuidadoso con los siguientes aspectos:
- Las condiciones y organizacin de los estmulos del
ambiente. En general los ambientes hiperestimulantes, muy complejos, pocos directivos y con largos periodos de actividad espontneas son perjudiciales para los nios con trastornos del autismo.
- Las consignas, instrucciones y seales slo despus de
asegurar la atencin del nio y deben ser claras, generalmente simples, consistentes y adecuadas a las tareas. Es necesario evitar que el nio se sienta invadido por cantidades excesivas de estimulacin y seales (sobre todo, verbales) que no comprenden.
- Los nios con trastornos del autismo requieren pautas
basadas en el modelo de aprendizaje sin errores, ms
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103 que en el modelo de aprendizaje por ensayo y error. Los errores repetidos producen aumento del negativismo, las alteraciones de la conducta y la desmotivacin.
- Los nios con trastornos del autismo estn frecuentemente
motivacionalmente deprivados, debido a que las interacciones con personas y objetos no tienen, para ellos, el mismo significado que tienen para otros nios. Ello no quiere decir que no tengan tambin motivaciones ldicas, sociales, comunicativas, sensoriales e incluso epistmicas que el profesor deber descubrir y emplear para promover el aprendizaje.
Es necesario destacar el papel de las familias en la educacin de los
alumnos con trastornos del autismo ya que es de enorme relevancia, aunque estn condicionados por dos aspectos fundamentales:
La familia como un agente pasivo que recibe un shock por lo que ha
de desarrollar mecanismos de adaptacin y superacin de ese estado. Las familias de estos alumnos necesitan de apoyos muy intensos y especializados durante casi toda su vida, aunque stos se hacen ms evidentes en los primeros aos de aparicin del trastorno. En este perodo destacan dos momentos claves:
- Cuando sospechan que su hijo/a tiene un problema de
comunicacin.
- Cuando se confirma el diagnstico. Este momento se retrasa con
demasiada frecuencia en muchos casos, principalmente por la complejidad propia del trastorno, por la escasa formacin de los profesionales en este campo.
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104 La familia como agente activo, tendr que adaptarse a la situacin de su hijo/a y desarrollar estrategias de superacin y comprensin del trastorno. Para ello necesitar la orientacin y apoyo de profesionales especializados cuyas lneas bsicas de asesoramiento podran ir encaminadas a lo siguiente: - Orientaciones para organizar las actividades de la vida diaria. - Ofrecer a las familias la informacin necesaria y adecuada sobre el trastorno. - Favorecer el contacto con otras familias afectadas. - Colaborar en la consecucin de los objetivos del programa de intervencin y en la adquisicin de las tcnicas bsicas para la consecucin de los mismos. - Ofrecerles una visin realista del trastorno autista. - Ofrecer informacin sobre los apoyos sociales en los casos que fuera necesario.
6.1 Modalidades de escolarizacin.
La decisin sobre la escolarizacin ms adecuada para el alumno con
trastornos del autismo va a depender principalmente de los recursos con los que cuente el centro educativo para asegurar una respuesta adecuada a sus necesidades educativas, incluidas las ocasionadas por el autismo.
Por ello, una vez realizada la evaluacin psicopedaggica del alumno,
para determinar cules son sus necesidades educativas especiales, se procede a la escolarizacin del mismo en las condiciones ms normalizadoras posible.
Las modalidades de escolarizacin que existen en nuestro sistema
educativo actual seran:
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105 - Escolarizacin integrada. Es la modalidad ms interesante para cualquier tipo de alumno/a con este tipo de trastorno, especialmente en los primeros aos, ya que es la que mejor favorece la adquisicin de habilidades sociales bsicas.
- Aula especfica de educacin especial formada en un centro
ordinario. Cuando por las caractersticas del alumnado no sea adecuada la modalidad anterior, existe la posibilidad de escolarizarse en este tipo de aulas, en la que la especializacin y la experiencia de los profesionales es muy importante. Esta modalidad propicia el contacto y las experiencias de integracin a tiempo parcial con alumnos/as de su edad.
- Centros especficos. Determinados alumnos/as precisan unas
condiciones de escolarizacin, atenciones y cuidados que slo pueden ofrecerse en un centro de educacin especial. La especificidad de los trastornos autistas y el tipo de respuesta educativa que requiere aconsejan de forma progresiva las aulas y los centros especficos de educacin especial cuenten con profesorado especialmente formado en la atencin educativa de este colectivo. En algunos casos puede ser recomendable la existencia de un centro de educacin especial para alumnos/as con autismo.
Por tanto, a la hora de determinar la modalidad de escolarizacin del
alumno con trastornos del autismo hay que tener en cuenta dos tipos de factores:
- Factores del propio alumno con trastornos del autismo.
- Factores del propio centro.
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106 Factores del nio.
1. Capacidad intelectual (en general deben integrarse los nios con CI
superior a 70. No debe excluirse la posible integracin en la gama 55-70). 2. Nivel comunicativo y lingstico (capacidades declarativas y lenguaje expresivo como criterios importantes para el xito de la integracin). 3. Alteraciones de conducta (la presencia de autoagresiones graves, agresiones, rabietas incontrolables, deben hacer cuestionar la posible integracin si no hay solucin previa). 4. Grado de inflexibilidad cognitiva y comportamental (puede exigir adaptaciones y ayuda teraputica en los casos integrados). 5. Nivel de desarrollo social: es un criterio importante. Los nios con edades de desarrollo social inferiores a 8-9 meses por lo general slo tienen oportunidades reales de aprendizaje en condiciones de interaccin uno a uno con adultos expertos.
Factores del centro escolar.
1. Son preferibles los centros escolares de pequeo tamao y nmero
bajo de alumnos, que no exijan interacciones de excesiva complejidad social. Deben evitarse los centros excesivamente bulliciosos y despersonalizados. 2. Son preferibles centros estructurados, con estilos didcticos directivos y formas de organizacin que hagan anticipable la jornada escolar. 3. Es imprescindible un compromiso real del claustro de profesores, y de los profesores especficos que atienden al nio con autismo. 4. Es importante la existencia de recursos complementarios, y en especial de psicopedagogo, con funciones de orientacin, y de logopeda. 5. Es muy conveniente proporcionar a los compaeros del nio con trastornos del autismo claves para comprenderle y apoyar sus aprendizajes y relaciones.
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107 6.2 Estrategias educativas.
A. Caractersticas generales de la intervencin educativa en
autismo.
Las tres preguntas bsicas para encarar la intervencin educativa
seran: qu ensear?, cmo ensearlo?, y para qu ensearlo? Si estas preguntas nos las hacemos en el caso del autismo, las respuestas seran:
Qu ensear?: Elegir las conductas o estrategias objetivo de
enseanza no es tarea fcil. De una eleccin correcta depender la "fuerza" de lo que enseemos en crear un mayor grado de desarrollo. Deberamos encontrar objetivos que con su enseanza pongan en marcha nuevos desarrollos, construyan desarrollo. La psicologa del desarrollo del nio normal es hoy la base ms eficaz para encontrar esos objetivos. Por tanto, el estudio, descriptivo y explicativo, de cmo el nio normal va construyendo, en interaccin con las dems personas, su conocimiento social es un tema de obligado conocimiento para quien tenga que planificar la intervencin educativa de alumnos con autismo.
Cmo ensear?: La tecnologa surgida de la Teora del
Aprendizaje, la tecnologa conductual, en sus desarrollos actuales, sigue siendo la herramienta vlida para la enseanza de estos alumnos. La necesidad de estructuracin y de sistematizacin de las unidades de enseanza es algo bsico para que el alumno con autismo pueda aprender.
Para qu ensear?: La respuesta a esta pregunta es obvia. Como
en cualquier contexto de enseanza se trata de favorecer el mximo desarrollo personal para conseguir la mayor calidad de vida posible.
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108 Antes de analizar por separado las reas de intervencin vamos a comentar lo que podramos denominar como reglas bsicas de intervencin. En primer lugar, la divisin de reas tiene un mero carcter de favorecer la explicacin. Evidentemente, las reas estn interrelacionadas, y por ello se hace a veces difcil determinar si un objetivo pertenece al rea social, comunicativa o cognitiva. No obstante, s merece tener en cuenta que el objetivo central de la intervencin en el alumno con autismo es la mejora de su conocimiento social y la mejora de las habilidades comunicativas sociales, as como lograr una conducta autorregulada adaptada al entorno. En segundo lugar, el contexto de aprendizaje ms efectivo es aquel con un grado importante de estructuracin, tanto mayor cuanto menor es la edad o el nivel de desarrollo. Podramos decir que la intervencin ha de recorrer el camino que va desde un grado alto de estructuracin (con numerosas claves para favorecer el aprendizaje) a la desestructuracin programada -paso a paso, y de acuerdo al nivel de desarrollo- que es ms cercana a los entornos naturales sociales (en donde las claves son, como recordaremos, sutiles, complejas, pasajeras y variadas).
En tercer lugar, se ha de perseguir en cualquier aprendizaje la
funcionalidad del mismo, la espontaneidad en su uso, y la generalizacin, y todo ello en un ambiente de motivacin. Por esto, la educacin del alumno con autismo requiere una doble tarea: hay que ensear la habilidad, pero tambin hay que ensear su uso, un uso adecuado, funcional, espontneo y generalizado.
Por ltimo, el mejor sistema de aprendizaje para el alumno con
autismo es el de aprendizaje sin error, en el que en base a las ayudas otorgadas, el nio finaliza con xito las tareas que se le presentan. A continuacin, y poco a poco, hay que lograr el desvanecimiento progresivo de las ayudas hasta los niveles mayores posibles, que estarn en relacin al nivel de desarrollo cognitivo.
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109 B. Intervencin en el rea social.
El desarrollo en el conocimiento social de los nios con trastornos del
autismo, no se logra por los medios en los que los dems lo logran. El alumno con autismo no es que no quiera aprender el conocimiento social (o que lo aprenda pero se niegua a manifestarlo), es que no sabe, no puede aprenderlo a travs de los medios naturales. Por tanto, es necesario programar la enseanza expresa de esos conocimientos.
La intervencin en el rea social ha de tener como punto de partida
un ambiente estructurado, previsible y con un alto grado de coherencia. Para ello es necesario:
- Un estilo intrusivo, que implica "forzar" al nio a los contextos y
situaciones de interaccin que se diseen para l, sin olvidar favorecer las competencias sociales que ya tenga.
- Se hace necesario disear el entorno con claves concretas y
simples que le ayuden al nio a estructurar el espacio y el tiempo.
- En el autismo es preciso plantear y proyectar la eliminacin de
barreras cognitivas, esto es, modificar las claves complejas que existen por doquier, cambindolas por otras ms acordes al nivel y a las caractersticas de estos alumnos.
- Otro modo general de mejorar la competencia social de los
alumnos con autismo es la de atribuir consistentemente intenciones sociales -de interaccin social- a sus acciones, procurando que nuestras reacciones estn relacionadas funcionalmente con ellas, y sean claramente perceptibles y motivantes. Esto implica, evidentemente, una labor importante de diseo previo de reacciones optimizadoras. En este sentido, el docente pasa de ser un planificador de acciones educativas para las que los alumnos tienen que producir reacciones, a ser, adems
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110 de lo anterior, un diseador de reacciones ante las acciones del alumno.
Algunos objetivos especficos de intervencin en esta rea:
- Enseanza de reglas bsicas de conducta: p.e. no desnudarse en
pblico, mantener la distancia apropiada en una interaccin, etc.
- Enseanza de rutinas sociales: saludos, despedidas; estrategias
para iniciacin al contacto, estrategias de terminacin del contacto, etc.
- Entrenamiento de claves socioemocionales: a travs del vdeo
mostrar emociones; empleo de lotos de expresiones emocionales; estrategias de adecuacin de la expresin emocional al contexto, etc.
- Estrategias de respuesta ante lo imprevisto: enseanza de
"muletillas" sociales para "salir del paso", etc.
- Entrenamiento de estrategias de cooperacin social: hacer una
construccin teniendo la mitad de las piezas un alumno y la otra mitad otro, o el docente.
- Enseanza de juegos: enseanza de juegos de reglas, de juegos
simples de mesa, etc.
- Fomentar la ayuda a compaeros: ensearles tareas concretas de
ayudantes de las maestras de alumnos de otro aula o nivel; favorecer esta ayuda aprovechando las actividades externas, como excursiones, visitas, etc.
- Disear tareas de distincin entre apariencia y realidad: por
ejemplo, rellenando a alguien con trapos: "parece gordo pero en realidad es delgado".
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111 - Enseanza de vas de acceso al conocimiento: disear tareas para la enseanza de rutinas verbales sobre el conocimiento del tipo "lo s porque lo he visto" "no lo s porque no lo he visto".
- Adoptar el punto de vista perceptivo de otra persona: por
ejemplo, discriminar lo que un compaero est viendo an cuando l no lo vea, etc.
En alumnos con menos nivel de desarrollo se fomentar el uso de
estrategias instrumentales simples, en las que el instrumento sea fsico o social. Asimismo, se fomentar la percepcin de contingencia entre sus acciones y las reacciones del entorno (en este sentido la contra imitacin - imitacin por parte del adulto de lo que el nio hace- puede ser, entre otras, una buena manera de conseguirlo).
C. Intervencin en el rea de comunicacin.
Hoy en da la intervencin se dirige ms a favorecer competencias
comunicativas que competencias lingsticas, y por tanto hay una estrecha relacin entre la intervencin en el rea social y la intervencin en el rea comunicativa. No obstante, esta ltima se caracteriza por intentar promover estrategias de comunicacin expresiva, funcional y generalizable, usando como vehculo de esa comunicacin el soporte ms adecuado al nivel del nio (ya sea la palabra, signos, pictogramas, actos simples, acciones no diferenciadas, etc.). Los llamados Sistemas Alternativos de Comunicacin han supuesto un enorme avance en la intervencin. En el caso concreto del autismo el programa de Comunicacin Total (Schaeffer et al, 1980) ha sido quiz el ms utilizado y el que mejores resultados ha ofrecido. Este programa enfatiza la espontaneidad y el lenguaje expresivo y se estructura a travs del aprendizaje de las funciones lingsticas de: expresin de los deseos, referencia, conceptos de persona, peticin de informacin, y abstraccin, juego simblico y conversacin.
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112 D. Intervencin ante los problemas de conducta.
Dentro de los que normalmente se consideran criterios relevantes
para la determinacin de una conducta como problema estn: 1. el que produzcan dao al propio individuo o a los dems; 2. el que esas conductas interfieran con los planes educativos que ese nio requiere para su desarrollo; 3. el que esas conductas revistan un riesgo fsico o psquico importante para la propia persona o para los dems; y 4. el que la presencia de esas conductas imposibilite a esa persona su paso a entornos menos restrictivos.
Actualmente se considera que una conducta ms que ser problema
(lo que indicara una especie de "culpabilidad" en quien la realiza) se dice que es una conducta desafiante (en cuanto que desafa al entorno, a los servicios y a los docentes, a planificar y redisear esos entornos para que tenga cabida en ellos la persona que realiza esas conductas y para que pueda ofrecerse dentro de ellos la respuesta ms adecuada para la modificacin de esas conductas).
E. Intervencin con la familia.
Debe existir una estrecha relacin de los docentes y profesionales
que ofertan una respuesta educativa a estos nios con sus familias. Uno de los objetivos que han de perseguirse con esta relacin es llevar a cabo las mismas pautas de educacin en la casa y en la escuela, enseando a los padres las maneras ms adecuadas de actuacin ante las acciones de su hijo. Pero otro objetivo debera ser el dar apoyo psicolgico a esas familias, en las que el hecho de tener un miembro con autismo les pone en una situacin de vulnerabilidad y riesgo.