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Sade Mental na

3 Idade

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NDICE

Sade Mental na 3 Idade

I. Objectivos2
II. Sade Mental...................................................................................................3
II.1Definio...3
II.2Causas da doena mental..3
II.3Como se manifesta a doena mental.4
II.4Problemas de sade mental mais frequentes.5
II.5Falsos Conceitos sobre a doena mental...6
II.6Sinais de alerta de doena mental.7
II.7Como ajudar o doente mental7
III. Psicopatologia da Pessoa Idosa...8
III.1 Conceito de Normal e
Patolgico..8
III.2 Caractersticas do Envelhecimento
Normal..9
III.3 Caractersticas do Envelhecimento
Patolgico...10
III.4 As
demncias...11
III.4.1 Demncia de Alzheimer11
III.4.2 Demncia na Doena de Parkinson...16
III.4.3 Demncia Vascular18
III.5 Delrio..
19
III.6 Outras perturbaes mentais frequentes no
idoso...23
IV. Respostas Sociais ao Idoso24
IV.1 Famlia.
24
IV.2 Hospital...
28
IV.3 Centro de
Dia..28
IV.4 Lar...
29
IV.5 Apoio
domicilirio..29
V. Como lidar de perto com o idoso com demncia de Alzheimer ou outra.29
Bibliografia35

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I. Objectivos

Identificar as questes relacionados com a sade mental em geral e com a sade


mental da pessoa idosa em particular.

Enunciar as noes de psicopatologia da pessoa idosa.

Diferenciar os recursos comunitrios de apoio pessoa idosa com doena mental.

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II. Sade Mental

II.1 Definio

Segundo a OMS a Sade Mental o estado de completo bem-estar fsico, mental e


social e no apenas a ausncia de doena. sentirmo-nos bem connosco prprios e
na relao com os outros. sermos capazes de lidar de forma positiva com as
adversidades. termos confiana e no
temermos o futuro.

II.2 Causas da Doena Mental

A doena mental, tal como a maioria das doenas, multifactorial, ou seja, resulta da
combinao de diferentes factores. Assim na conjugao da nossa base gentica com
o meio que nos envolve e seus momentos ou perodos importantes
(facilitadores/desencadeadores) que a doena pode surgir, repentinamente ou de forma
mais insidiosa. Uma das clssicas formas de olhar para as causas da doena mental,
subdivide-as em doenas de causa endgena (resultado de factores hereditrios e
constitucionais), em doenas de causa exgena, sendo que estas, ao contrrio das
primeiras, so mais reactivas aos acontecimentos do dia-a-dia e menos dependentes da
nossa gentica, biologia e fisiologia. Seja qual for a causa existe sofrimento
psicolgico usualmente com repercusses a nvel fsico.

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II.3 Como se manifesta a doena mental

A doena mental pode manifestar-se sob a forma de neurose ou psicose.

Na neurose o individuo tem plena conscincia dos seus actos, mas no consegue
control-los.
O que distingue a neurose da normalidade :
(1) a intensidade do comportamento
(2) a incapacidade do individuo de resolver os conflitos de forma satisfatria.

A Psicose um quadro psicopatolgico no qual se verifica "perda de contacto com a


realidade".
Nos perodos de crises mais intensas podem ocorrer (variando de caso a caso)
alucinaes ou delrios, desorganizao psquica que inclua pensamento desorganizado
e/ou paranide, agitao psicomotora, sensaes de angstia intensa e insnia severa.

II.4 Problemas de sade mental mais frequentes

- Ansiedade

- Mal-estar psicolgico ou stress continuado

- Depresso

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- Dependncia de lcool e outras drogas

- Perturbaes psicticas, como a esquizofrenia

- Atraso mental

- Demncias

Estima-se que em cada 100 pessoas 30 sofram, ou venham a sofrer, num ou


noutro momento da vida, de problemas de sade mental e que cerca de 12 tenham uma
doena mental grave.

A depresso a doena mental mais frequente, sendo uma causa importante de


incapacidade.

2.5 Falsos Conceitos sobre a doena mental

As pessoas afectadas por problemas de sade mental so muitas vezes incompreendidas,


estigmatizadas, excludas ou marginalizadas, devido a falsos conceitos, que importa
esclarecer e desmistificar, tais como:

- As doenas mentais so fruto da imaginao;

- As doenas mentais no tm cura;

- As pessoas com problemas mentais so pouco inteligentes, preguiosas, imprevisveis


ou perigosas.

Estes mitos, a par do estigma e da discriminao associados doena mental, fazem


com que muitas pessoas tenham vergonha e medo de procurar apoio ou tratamento, ou
no queiram reconhecer os primeiros sinais ou sintomas de doena.

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O tratamento dever ser sempre procurado, uma vez que a recuperao tanto mais
eficaz quanto precoce for o tratamento.

Mesmo nas doenas mais graves possvel controlar e reduzir os sintomas e, atravs de
medidas de reabilitao, desenvolver capacidades e melhorar a qualidade de vida.

Ao longo da vida, todos ns podemos ser afectados por problemas de sade mental, de
maior ou menor gravidade.

Algumas fases, como a entrada na escola, a adolescncia, a menopausa e o


envelhecimento, ou acontecimentos e dificuldades, tais como a perda de familiar
prximo, o divrcio, o desemprego, a reforma e a pobreza podem ser causa de
perturbaes da sade mental.

Factores genticos, infecciosos ou traumticos podem tambm estar na origem de


doenas mentais graves.

2.6 Sinais de alerta de doena mental

Se algum que se conhece comea a ficar confuso, evita as pessoas, tem ideias que no
esto de acordo com as de todas as outras pessoas, comporta-se de forma diferente do
que seria de esperar, ento importante falar com um mdico para se ter orientao e
ajuda

A razo para estas mudanas pode estar no desenvolvimento de uma doena, pelo que
quanto mais cedo for consultado um(a) mdico(a) melhor.

Lista de pistas importantes a considerar:


deixou de falar com familiares ou amigos
perdeu a vontade e motivao para as actividades habituais
comeou a ficar com medo(s) ou com desconfianas sem motivo
deixou de se alimentar ou come s escondidas
dorme mal ou no consegue dormir toda a noite
comeou a ter ideias estranhas

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ouve vozes que mais ningum consegue ouvir
tem graves dificuldades de concentrao
diz ou escreve coisas que no fazem sentido
abusa de lcool ou drogas

2.7 Como ajudar o doente mental

Incentivar a pessoa a procurar um mdico/psiclogo


oferecer suporte, acompanhando a pessoa ao mdico/psiclogo
se a pessoa recusa tratamento, procure o tcnico para o aconselhar e orientar.

Cada ser humano nasce e desenvolve-se de maneira nica. Nenhuma pessoa


igual outra, reconhecer isso fundamental para compreender e respeitar os diferentes.

III. Psicopatologia da Pessoa Idosa

3.1 Conceito de Normal e Patolgico

A delimitao entre o normal e o patolgico , por vezes, extremamente difcil


de estabelecer.

Esta delimitao baseia-se geralmente em critrios estatsticos, considerando-se


normal o comportamento mais frequente e concordante com os valores estabelecidos e
aceites em determinada sociedade.

um facto que sendo ns, seres sociais, nos medimos comparativamente


mdia da restante populao. medida que crescemos suposto interiorizarmos regras
e normas que facilitam a nossa adaptao na sociedade, a nossa comunicao e a sermos
aceites pelos outros. Mas vrios autores consideraram a norma ou o conceito de
normalidade perigosamente limitativo para a existncia individual, colocando de lado a
experincia de vida que cada um de ns tem e causadora de angstia para aqueles que
no esto de acordo com a suposta regra social.

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humanamente impossvel que pessoas com histrias de vida diferentes tenham
os mesmos comportamentos e os mesmos sentimentos. E tendo em conta que a noo de
normalidade est intrinsecamente ligada ao conceito social e cultura, no poderemos
esquecer que as sociedades no so todas iguais e cada uma tem tambm a sua prpria
noo do que ou no aceite como normal. Por isso aquilo que normal numas culturas
j no o noutras.

A avaliao de normalidade ou patologia tem pois de ter em conta trs aspectos


fundamentais:

- Fase de desenvolvimento em que se encontra a pessoa

- O local e a cultura

- A poca e a circunstncia histrica em que ela se situa

3.2 Caractersticas do Envelhecimento Normal

Enquanto uma pessoa envelhece, o seu organismo passa por diversas alteraes na sua
estrutura e funes.

Este processo normal, conhecido por senescncia, ocorre de forma gradual e expressa-se
com manifestaes caractersticas. De todas elas, as que acontecem no sistema nervoso
so de uma importncia fundamental.

Observou-se que o volume do tecido cerebral


diminui de forma gradual e varivel. Esta
situao resulta da reduo da quantidade ou
do tamanho de algumas das clulas que
formam parte do crebro, os neurnios. Ao
mesmo tempo ocorre um aumento do volume do
lquido que se encontra normalmente dentro do
sistema nervoso.

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A combinao de ambas as alteraes conhecida por atrofia cerebral.

Estas modificaes podem acompanhar-se de algumas alteraes nas funes


intelectuais; assim, verifica-se uma lentificao generalizada de todos os processos
mentais. Entre as manifestaes mais marcantes podem mencionar-se a diminuio da
capacidade de memorizao, aquisio e reteno de nova informao. caracterstico,
por exemplo, que um idoso tenha dificuldades em evocar um nome ou uma data
especfica de uma experincia cuja memria est intacta. Esta alterao da memria
praticamente no agrava com o passar dos anos e pode no interferir com as actividades
quotidianas.

Alm das alteraes mencionadas, o envelhecimento normal pode acompanhar-se de


outras manifestaes neurolgicas.

Entre elas encontram-se:

- Perturbaes do equilbrio

- Postura encurvada

- Lentificao da marcha, com passos mais curtos

- Maior sensibilidade luz intensa e menor adaptao ao escuro

- Surdez varivel, especialmente para sons agudos

- Diminuio do gosto e do olfacto

- Reduo da velocidade e potncia musculares

3.3 Caractersticas do Envelhecimento Patolgico

No envelhecimento patolgico ocorre um declnio significativo das funes cognitivas:

- alterao e deteriorao da memria para registar, armazenar e recuperar informao


nova;

- perda de contedos referentes famlia e passado;

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- alterao e deteriorao do pensamento e raciocnio com reduo do fluxo de ideias e
diminuio da ateno, etc.

- Dfice significativo nas diversas reas que permitem a execuo de tarefas da vida
diria (vestir, comer, etc.);

- Alteraes da linguagem;

- Alterao da Conscincia clara;

- Sintomatologia presente durante pelo menos 6 meses.

3.4 As demncias

As Demncias so classificadas pelo DSM-IV como um transtorno cognitivo,


pois apresentam mltiplos dfices cognitivos (incluindo a memria, a linguagem e a
inteligncia) decorrentes dos efeitos fisiolgicos de uma condio mdica geral, dos
efeitos de uma substncia ou de mltiplas causas.

Pacientes com demncia costumam apresentar dano da linguagem,


reconhecimento, identificao de objectos e capacidades motoras.

3.4.1 Demncia de Alzheimer

O Mal de Alzheimer, Doena de Alzheimer (DA) ou simplesmente Alzheimer,


uma doena degenerativa actualmente incurvel mas que possui tratamento. O
tratamento permite melhorar a sade, retardar o declnio cognitivo, tratar os sintomas,
controlar as alteraes de comportamento e proporcionar conforto e qualidade de vida
ao idoso e sua famlia.

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Na doena de Alzheimer uma diminuio do tamanho geral do crebro, em
resultado da perda de neurnios. As circunvolues tornam se mais estreitas e os sulcos
mais largos.

Fig.1 Crebro com Alzheimer e Crebro Normal

Factores de risco

Idade;

Histria Familiar;

Um baixo nvel de educao, neste caso, a actividade intelectual parece exercer


um efeito protector;

Tabagismo

Inactividade Fsica

Depresso

Hipertenso

Obesidade

Diabetes

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Incidncia

Evoluo da doena

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A doena de Alzheimer tem incio com pequenos esquecimentos, evoluindo at a pessoa ficar
completamente dependente. Esta evoluo acontece, em mdia, durante 8 anos mas em alguns
casos pode levar at 20 anos para acontecer.

Na fase precoce, os idosos comeam a ter perda de memria e, frequentemente, esquecem-se da


comida no forno, onde deixaram as chaves, a carteira e outros objectos pessoais. Alm disso,
aparecem sinais da dificuldade em reconhecer amigos, pessoas da famlia e lugares conhecidos.

J na fase moderada, a perda de memria mais evidente, a capacidade de deciso fica


alterada e, na maioria dos casos, a pessoa no percebe essas mudanas. Nesse momento,
revelam-se tambm alguns outros sintomas, como dificuldade em nomear e identificar objectos,
sons e formas, e problemas para fazer movimentos precisos como copiar um desenho. A
desorientao, tanto de espao quanto de tempo, torna-se um risco, pois o idoso pode se perder
facilmente na rua.

Aps algum tempo, as transformaes na linguagem tambm ficam mais evidentes. A


dificuldade de nomeao evolui para perdas de identidade, compreenso e capacidade de
conversar. Outros sinais caractersticos desse estgio so as ideias paranicas e persecutrias, a
agitao, a agressividade, os distrbios de sono e os questionamentos repetitivos.

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Na fase severa, todas as funes mentais esto prejudicadas, o problema de fala progride at
perda total, e as pessoas tornam-se dependentes em todas as actividades do dia-a-dia, inclusive
nas mais simples, como comer, tomar banho, trocar de roupa e andar.

Tratamento

No existe cura para o Alzheimer, no entanto, existem cuidados a ter para manter a
qualidade de vida do idoso. Existem, basicamente, para estes pacientes, quatro tipos
principais de terapias:

- Terapia da orientao para a realidade: trabalha os aspectos cognitivos e


intelectuais, memria etc.

- Terapia fsica: melhora e manuteno das condies fsicas, motoras e respiratrias.

- Terapia ocupacional: maximiza o desempenho para as actividades da vida diria.

- Terapia ambiental: sugere e indica mudanas e adaptaes ambientais no domiclio e


nas instituies, com o propsito de facilitar o dia-a-dia e prevenir acidentes.

Preveno

Alguns estudos mostraram que manter actividades intelectuais como a leitura, jogos que
exercitam o crebro, assim como exercer alguma actividade fsica (caminhada, etc.) tem
um forte efeito positivo sobre o Alzheimer.

Tratar a hipertenso, colesterol, diabetes, no fumar, assim como manter uma


alimentao rica em frutas constituem tambm um meio eficaz de prevenir demncias
como o Alzheimer.

3.4.2 Demncia na Doena de Parkinson

A Doena de Parkinson uma doena degenerativa de Progresso lenta que afecta


principalmente a mobilidade. Uma das alteraes no-motoras mais comuns na doena
de Parkinson (DP) a demncia.

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Sintomas

Outros sintomas

- Bradicinesia: Lentido dos movimentos causada pelo atraso na transmisso de


instrues do crebro para o resto do corpo;

- Depresso

- Ansiedade

- Instabilidade Postural

- Bradifrenia: Pensamento lento

Progresso da Doena

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O doente fica susceptvel e fraco, aumentando o risco de infeces e outros episdios com
potencial mortal.

3.4.3 Demncia Vascular

A Demncia Vascular a segunda causa mais comum de Demncia. Ela tende a


apresentar um incio um tanto mais precoce que a Doena de Alzheimer e, ao contrrio
da Doena de Alzheimer, os homens so mais frequentemente afectados que as
mulheres, contudo, muitas vezes ela acaba sendo confundida com a doena de
Alzheimer.

O incio da Demncia Vascular tipicamente sbito, seguido por um trajecto flutuante


e gradual, caracterizado por rpidas alteraes no funcionamento, ao invs de uma
progresso lenta. A durao, entretanto, pode ser altamente varivel, e um incio
insidioso com declnio gradual tambm encontrado.
A demncia vascular cerebral muito mais comum do que se pensa e pode ser evitada.
Ela caracteriza-se por mltiplos acidentes vasculares cerebrais (avcs) que vo ocorrendo no
crebro ao longo da vida do indivduo, estes vo-se somando e esto associadas a uma histria
de declnio cognitivo. s vezes, so pequenos episdios em que o indivduo fica indisposto mas

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vai melhorando e no chega a ter conhecimento de que a causa daquela indisposio foi uma
pequena isquemia, um pequeno derrame cerebral.

A preveno da demncia vascular pode ser feita por meio de procedimentos simples, como
controle de tenso arterial e dos nveis de colesterol no sangue, evitar gorduras e excesso de sal.

Enquanto o Alzheimer uma doena degenerativa que leva morte dos neurnios, a
demncia vascular uma doena dos vasos sanguneos do crebro que, quando
afectados, no conseguem compensar esse rgo de oxignio e nutrientes e, assim, as
conexes entre os neurnios se degeneram.

Na demncia vascular as alteraes so vistas principalmente na parte branca, rea do


crebro onde ficam as fibras de comunicao do rgo. Os sintomas clssicos so
discretamente diferentes, pois a doena de Alzheimer apresenta perda de memria
progressiva e a demncia vascular, perda de memria em degraus.

3.5 Delrio

O delrio uma disfuno cerebral global caracterizada por alteraes da conscincia e


cognitivas ao nvel da ateno, pensamento, memria, percepo, discurso, emoes,
comportamento psicomotor e do ciclo sono-viglia.

O delrio tem prevalncia alta nos doentes internados, o que contribui significativamente para a
morbilidade e a mortalidade.

Aproximadamente 15 a 25% dos doentes com cancro e 10 a 56% dos doentes idosos
desenvolvem delrio durante o internamento.

Na maioria dos casos, o delrio secundrio a uma doena fsica grave, intoxicao
medicamentosa e abstinncia a sedativos, lcool ou outra droga de abuso.

O delrio, muitas vezes, no reconhecido ou diagnosticado de forma errada.

Na maioria das vezes confundido com depresso, demncia ou psicose.

Diversos estudos mostram que 57 a 80% dos pacientes idosos com distrbios cognitivos no so
diagnosticados pelos clnicos na admisso hospitalar e, tratando-se de delrio, essa falha pode
chegar a 70%.

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O delrio pode ser a nica manifestao clnica consequente a um enfarte agudo do miocrdio,
pneumonia, septicemia, distrbios metablicos e hidroeletrolticos em idosos hospitalizados.

O seu reconhecimento conduz imediata investigao, no sentido de se identificar


precocemente a causa bsica, salvando vidas.

Sintomas

A primeira caracterstica do delrio o distrbio da conscincia, que envolve alterao do nvel


de percepo do ambiente e reduo da capacidade para se concentrar, manter ou mudar a
ateno.

O paciente idoso usualmente mostra-se desatento, letrgico, sonolento, incapaz de obedecer a


ordens complexas ou manter raciocnio sequenciado, distraindo-se com muita facilidade.

Por norma o doente com delrio no apresenta hiperactividade, agitao ou agressividade,


excepto no delrio por abstinncia ao lcool, benzodiazepnicos ou anti-depressivos tricclicos.

O paciente no estabelece contacto com o olhar e parece ignorar o ambiente e as pessoas, olha
vagamente, sem direco, e s vezes dorme enquanto est a ser examinado.

A segunda caracterstica do delrio a presena de distrbios cognitivos muito alm do que se


poderia esperar de uma demncia preexistente ou em evoluo.

Neste caso, as manifestaes vo da perda evidente de memria, desorientao e alucinaes at


distrbios leves de linguagem e percepo.

Nos pacientes com delrio, a fala arrastada e desconexa, a compreenso falha e a escrita
quase impraticvel.

A resposta primeira pergunta geralmente dada segunda ou terceira, denunciando a


dificuldade que esses pacientes apresentam para concentrar e mudar a ateno.

Podem ocorrer iluses e alucinaes, no entanto, entre os idosos, so mais comuns erros de
interpretao e identificao (por exemplo, a enfermeira que entra no quarto pode ser tomada
por um agressor potencial ou o cnjuge por um impostor).

A terceira caracterstica do delrio a sua instalao aguda e o seu curso flutuante.

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Desenvolve-se em horas ou dias, caracterstica de grande importncia cronolgica no
diagnstico diferencial com a demncia.

Os sintomas do delrio tornam-se mais intensos durante a noite.

Num paciente com delrio so frequentes as oscilaes.

possvel que o mdico ao retornar enfermaria poucas horas, ou mesmo minutos, aps ter
avaliado um paciente que se encontrava relativamente sonolento e aptico, deparar-se com o
mesmo inquieto, agitado, gritando, batendo, cuspindo, tentando sair do leito, querendo ir para
casa ou fugir de vises e alucinaes, muitas vezes aterrorizantes, em curso naquele momento.

A quarta caracterstica do delrio a presena de uma ou mais doenas clnicas ou de toxicidade


medicamentosa.

Os idosos so susceptveis ao desenvolvimento de delrio como consequncia de uma grande


variedade de factores orgnicos que podem actuar isolados ou, com maior frequncia, em
associao (por exemplo, no ps-operatrio de fractura do fmur o delrio pode dever-se a
anemia e/ou toxicidade oriunda da medicao anestsica).

Os mais idosos e em particular os demenciados tm maior tendncia a desenvolverem delrio


como complicao de praticamente qualquer doena fsica ou do uso de medicamentos comuns,
mesmo em doses teraputicas.

O delrio costuma ocorrer devido retirada brusca de medicao sedativa ou droga de abuso.

Frequentemente, o delrio associa-se a um distrbio do ciclo sono-viglia.

Alguns pacientes podem mostrar-se sonolentos durante o dia e, noite, ficarem agitados e com
dificuldade para dormir.

Eventualmente, podemos observar completa reverso do ciclo sono-viglia.

As alteraes do comportamento psicomotor podem tambm estar presentes.

Muitos pacientes ficam inquietos, tentam levantar-se inoportunamente do leito, arrancando


equipamento endovenoso, cateteres, sondas etc.

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No entanto, mais comum o paciente mostrar reduo da actividade psicomotora, com lentido
nas respostas.

Tambm se verificam distrbios emocionais como ansiedade, medo, depresso, irritabilidade,


raiva, disforia ou apatia.

Mudanas sbitas e imprevisveis de um estado emocional para outro podem ocorrer em alguns
pacientes, enquanto outros se mantm estveis.

A maioria dos estudos mostra que em geral, durante a noite, os sintomas emocionais e a
actividade psicomotora so mais intensos ou evidentes.

PROGNSTICO

O curso do delrio varivel e dependente de diversos factores.

A gravidade e a importncia da causa determinante, as condies de sade, a idade e o estado


mental prvio do paciente so decisivos para o curso e prognstico.

O delrio considerado por muitos autores como uma condio transitria, entretanto, crescem
evidncias de que tenha um curso mais grave em populaes mais enfermas e idosas com
elevada mortalidade em curto prazo.

Os efeitos cognitivos do delrio desaparecem lentamente ou perpetuam-se.

Em alguns pacientes, aps a resoluo do delrio, a demncia torna-se evidente; discute-se se a


demncia estava ou no presente antes da instalao do delrio ou presente sem ter sido
reconhecida.

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3.6 Outras perturbaes mentais frequentes no idoso

Perturbao depressiva

A idade avanada no um factor de risco para o desenvolvimento de depresso, mas ser vivo
ou viva e ter uma doena crnica esto associados com vulnerabilidade aos transtornos
depressivos. A depresso que inicia nessa faixa etria caracterizada por vrios episdios
repetidos.

Os sintomas incluem reduo da energia e concentrao, problemas com o sono especialmente


despertar precoce pela manh e mltiplos despertares, diminuio do apetite, perda de peso e
queixas somticas (como dores pelo corpo). Um aspecto importante no quadro de pessoas
idosas a nfase aumentada sobre as queixas somticas.

Pode haver dificuldades de memria em idosos deprimidos que chamado de sndrome


demencial da depresso que pode ser confundida com a verdadeira demncia. Alm disso, a
depresso pode estar associada com uma doena fsica e com uso de medicamentos.

Perturbao bipolar

Os sintomas da mania em idosos so semelhantes queles de adultos mais jovens e incluem


euforia, humor expansivo e irritvel, necessidade de sono diminuda, fcil distraco,
impulsividade e, frequentemente, consumo excessivo de lcool. Pode haver um comportamento
hostil e desconfiado. Quando um primeiro episdio de comportamento manaco ocorre aps os
65 anos, deve-se alertar para uma causa orgnica associada. O tratamento deve ser feito com
medicao cuidadosamente controlada pelo mdico.

Perturbao de ansiedade

Incluem perturbaes de pnico, fobias, TOC, ansiedade generalizada, de estresse agudo e de


estresse ps-traumtico. Desses, os mais comuns so as fobias.

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As perturbaes de ansiedade comeam no incio ou no perodo intermedirio da idade adulta,
mas alguns aparecem pela primeira vez aps os 60 anos.

As caractersticas so as mesmas das descritas em transtornos de ansiedade em outras faixas


etrias.

Em idosos a fragilidade do sistema nervoso autnomo pode explicar o desenvolvimento de


ansiedade aps um acontecimento stressante. A perturbao de stresse ps-traumtico ,
frequentemente mais severa nos idosos que em indivduos mais jovens em vista da debilidade
fsica concomitante nos idosos.

As obsesses (pensamento, sentimento, ideia ou sensao intrusiva e persistente) e compulses


(comportamento consciente e repetitivo como contar, verificar ou evitar ou um pensamento que
serve para anular uma obsesso) podem aparecer pela primeira vez em idosos, embora
geralmente seja possvel encontrar esses sintomas em pessoas que eram mais organizadas,
perfeccionistas, pontuais e parcimoniosas. Tornam-se excessivos em seu desejo por organizao,
rituais e necessidade excessiva de manter rotinas. Podem ter compulses para verificar as coisas
repetidamente, tornando-se geralmente inflexveis e rgidos.

Perturbaes somatoformes

So um grupo de perturbaes que incluem sintomas fsicos (por exemplo dores, nuseas e
tonturas) para os quais no pode ser encontrada uma explicao mdica adequada e que so
suficientemente srios para causarem um sofrimento emocional ou prejuzo significativo
capacidade do paciente para funcionar em papis sociais e ocupacionais. Nestas perturbaes,
os factores psicolgicos contribuem para o incio, severidade e a durao dos sintomas. No so
resultado de simulao consciente.

A hipocondria comum em pacientes com mais de 60 anos, embora o seja mais frequente entre
40 e 50 anos. Exames fsicos repetidos so teis para garantirem aos pacientes que eles no tm
uma doena fatal. A queixa real, a dor verdadeira e percebida como tal pelo paciente. Ao
tratamento, deve dar-se um abordagem psicolgica e/ou farmacolgico.

Perturbaes por uso de lcool e outras substncias

Os pacientes idosos podem iniciar um quadro de dependncia a uma droga ou um remdio,


devido automedicao. Por exemplo, um senhor que ganha o hbito beber uma dose de lcool
todos os dias para relaxar, ou ento uma senhora que ao passar por uma situao de maior
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ansiedade, como a perda ou morte de algum conhecido ou familiar, inicia o uso de
medicamentos sedativos a fim de no se sentir to mal.

A dependncia de lcool, geralmente, apresenta uma histria de consumo excessivo que


comeou na idade adulta e frequentemente est associada a uma doena mdica, principalmente
doena heptica. Alm disso, a dependncia ao lcool est claramente associada a uma maior
incidncia de quadros demenciais.

A dependncia de substncias como hipnticos, ansiolticos e narcticos comum. Os pacientes


idosos podem abusar de ansiolticos para o alvio da ansiedade crnica ou para garantirem uma
noite de sono. A apresentao clnica variada e inclui quedas, confuso mental, fraca higiene
pessoal, depresso e desnutrio.

Uma particularidade de tais dependncias nesses pacientes que tanto os medicamentos


sedativos quanto o lcool esto relacionados com maior nmero de quedas e fracturas, o que
reduz significativamente a expectativa de vida do idoso aps o incidente.

IV. Respostas Sociais ao Idoso

4.1 Famlia

Dentro da famlia a pessoa vista como sendo ela mesma, independentemente da


utilidade econmica, poltica ou social, ela nica, sem mscaras, na sua intimidade,
faz parte da famlia sempre.

O idoso visto como o principal membro da comunidade familiar, pois ele representa
uma histria de vida, a histria daquela famlia, como se codificasse um gene, a
biografia.

na famlia que o idoso necessita de cuidados, apresenta as suas manias e acaba por
envolver a famlia em torno de si, leva os mais jovens a olhar no s para si como
tambm para tudo sua volta.

A famlia pode vir a deparar-se com o idoso saudvel ou com o idoso doente, onde
existe um comprometimento de alguns rgo e que acabam por levar o idoso a um grau
de dependncia , sendo o apoio familiar de suma importncia.

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indispensvel para a famlia saber tudo que se passa com o idoso, nomeadamente se
apresenta alguma doena que leva toma de medicao e produz alterao nas
actividades de vida diria.

no seio familiar que decidido como o idoso vai ser cuidado e quem ir ser o
responsvel.

atravs do convvio familiar que muitas doenas so relatadas, quando bem


observados os costumes e o dia-a-dia do idoso.

Nem todos os idosos se adaptam facilmente a mudanas no ambiente, onde as alteraes


podem levar a uma incapacidade de aceitar a situao.

A reforma, as perdas funcionais e sociais levam muitas vezes o idoso a desenvolver um


quadro depressivo.

Nem todas as famlias possuem estrutura imediata para receber um idoso debilitado,
nem todos tem uma famlia grande.

Por vezes, encontramos idosos que vivem sozinhos, porque no tm a quem recorrer,
pois no tiveram filhos, ou esto zangados h anos com a famlia, ou todos j se foram
de sua vida.

Muitos idosos, tm capacidade e oportunidade e conseguem formar novos elos.

Os seus vizinhos e os seus amigos acabam por se tornar cuidadores, dando carinho e
apoio. Porm, a falta da estrutura familiar fica como uma marca.

Quem cuida durante um perodo de tempo prolongado, tem tendncia a apresentar sinais
de stress que devem, de igual forma, ser tidos em conta e alvo de ateno por parte
destes e de quem os rodeia.

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Atitudes a tomar para reduzir o stress do cuidador

Apreender mais sobre a Doena de Alzheimer e tornar-se num cuidador informado;

Ser realista quanto a si prprio e reconhecer as suas limitaes como cuidador;

Aceitar os seus sentimentos - O cuidador pode sofrer um misto de sentimentos no seu


dia-a-dia e que podem ser confusos, mas importante no esquecer que so reaces
normais e que est a dar o seu melhor nos cuidados ao doente.

Partilhar informaes e sentimentos com familiares e amigos - Se partilhar as


informaes acerca da doena bem como os seus sentimentos com familiares e amigos,
contribuir para uma maior compreenso por partes destes o que lhes permitir prestar o
apoio que tanto precisa.

4.2 Hospital

Durante o internamento, a pessoa idosa passa a estar ao cargo de uma equipa multidisciplinar de
sade, que tudo faz para que esta atinja o mais rapidamente possvel, um estado mximo de
sade.

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Quando um idoso internado, surgem frequentemente dvidas e insegurana em todos os
membros da famlia.

um momento de tomada de decises que podem ser fceis ou no.

Para tentar ultrapassar este momento menos favorvel, as pessoas precisam de ajuda, apoio
moral, algum com que possam esclarecer dvidas.

importante existir uma boa relao entre a rede familiar e os tcnicos de sade a fim de
melhorar quer o estado emocional da pessoa internada, quer para aumentar a sua interaco no
seu processo de cura, bem como a integrao da famlia neste processo.

O hospital desempenha assim um papel importante na informao e preparao da doena, bem


como a melhor forma de lidar com a mesma.

4.3 Centro de Dia

Os Centros de Dia so importantes pois podero integrar os doentes crnicos, tendo uma funo
de proteco de dia em relao aos indivduos dependentes, e tambm um centro de actividades
que tm como finalidade manter seno mesmo melhorar o estado destes utentes.

4.4 Lar

A institucionalizao dos idosos provoca receios para o prprio idoso que, de repente, tem o
sentimento de ser abandonado pelos familiares e, muito particularmente, pelos filhos que os
levam para um lugar desconhecido para eles.

Estes receios podem provocar agressividade, o que culturalmente inaceitvel, sobretudo se o


idoso comea a manifestar sinais de demncia que podem ser interpretados como a
extremizao do mau carcter do familiar e no como uma doena que se instala, por vezes
lentamente.

Para evitar desgastes desnecessrios, programas de informao sobre esta doena degenerativa
deveriam ser implementados de uma forma sistemtica, assim como reunies entre os familiares
para eles poderem identificar-se tambm com as vivncias dos outros intervenientes.

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Isto evita sentimentos de culpabilidade nos prprios filhos e eventuais desgastes em termos de
sade, sobretudo para aquele que se ocupa do doente.

4.5 Apoio Domicilirio

O apoio domicilirio importante, sobretudo para idosos que mantm uma certa autonomia mas
necessitam de um determinado apoio, pois encontram-se isolados, por vezes em zonas rurais, ou
mesmo em zonas urbanas.

Eles necessitam de algum que os acompanhe aos servios de sade e aos servios pblicos e os
apoie na aquisio dos bens de primeira necessidade.

VI. Como lidar de perto com o idoso com demncia de Alzheimer


ou outra

O passado no presente:

A maior parte dos doentes com Alzheimer passa a viver no passado, ou seja, a sua
memria de longa durao substitui a memria de curto prazo. Isto significa que,
embora possam lembrar-se nitidamente do que aconteceu h 30 anos atrs, no se
conseguem recordar daquilo que almoaram h 2 horas atrs. Como contornar esta
situao?

No contornando, ou seja, deve-se aproveitar para conversar com o idoso sempre que
ele quiser, sobre aquilo que ele quiser.

Curto e simples:

Quando comunicar com um idoso que sofre de perda de memria, faa-o com frases
curtas e simples, ou seja, de muito fcil compreenso.

Utilize um vocabulrio directo, evitando expresses que podem apenas confundir o


idoso.

Para alm disso, faa apenas uma pergunta ou solicitao de cada vez.

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Tempo de resposta:

Mesmo com uma comunicao simples, directa e curta, quem vive com a perda de
memria necessita de tempo para responder quilo que lhe foi perguntado ou pedido.

D ao idoso todo o tempo que precisar para pensar no que lhe foi dito e formular a sua
resposta, sem o apressar ou interromper o seu raciocnio.

Se vir que pode ser til, repita o pedido ou a questo.

Repeties, repeties, repeties:

A comunicao com um idoso com perda de memria vai certamente estar recheada de
frases e perguntas repetidas.

Embora possa ser frustrante para quem est a ouvir, em vez de dizer ainda agora acabei
de te dizer, tenha pacincia e volte a repetir a resposta ou a pergunta, de preferncia
igual ou muito parecido com a resposta anterior, para evitar confundir o idoso.

Outras formas de comunicao:

Infelizmente, a perda de memria pode afectar a comunicao verbal de um idoso, que


pode ter dificuldade em expressar os seus pensamentos ou formular frases completas e
coerentes.

Se a fala representa um obstculo na comunicao com um idoso com perda de


memria, mune-se de outras formas de comunicar: esteja atento linguagem corporal e
s expresses faciais, tanto do idoso como as suas evite movimentos bruscos e revirar
os olhos, por exemplo.

Por vezes, apontar para algum objecto pode facilitar a comunicao, por isso, pea ao
idoso para fazer o mesmo quando estiver com dificuldades em transmitir alguma ideia.

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Erros e desentendimentos:

Quem sofre de perda de memria nem sempre encontra as palavras certas para
comunicar o que pretende, podendo substitui-las por outras que nada tm a ver com o
assunto em questo.

Esteja sempre muito atento ao desenrolar de qualquer conversa, procurando entender,


mesmo por meias palavras, aquilo que o idoso est a tentar comunicar.

Recorra a outras formas de comunicao caso da gestual se for necessrio, mas evite
chamar a ateno do idoso ou rir-se dele porque utilizou a palavra errada ou trocou o
sentido a uma frase.

Fazer isso pode levar a sentimentos de frustrao, raiva, tristeza, falta de confiana e
dignidade. O que importa o significado daquilo que est a ser dito e no a forma como
dito: focalize-se nisso.

Mimos e carinhos:

A perda de memria no significa a perda de emoo, por isso, mime o idoso com
carinhos especiais.

O esquecimento e a dificuldade em comunicar pode frustrar o idoso, levando-o


depresso e ao isolamento, o que significa que precisa, mais do que nunca, do
sentimento de pertena e de segurana.

Faa-lhe companhia numa das suas actividades preferidas, segure-lhe na mo, ou d-lhe
um abrao forte so gestos to ou mais poderosos do que as palavras.

Vigilncia atenta:

Cerca de 60% dos doentes com Alzheimer acabam por se perder, vagueando sem
sentido e sem conseguir voltar ao seu ponto de partida, devido perda de memria.

Para evitar situaes como esta, assegure que no deixa as portas e/ou janelas da casa
abertas;

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Se tem receio que o idoso possa vaguear, no lhe pea para ir buscar o correio ou levar o
lixo sozinho;

No deixe o idoso conduzir ou andar de transportes pblicos sozinho.

Personalidade prpria:

Apesar da perda de memria, o idoso continua, no fundo, a ser a mesma pessoa, com os
mesmos gostos.

S porque a sua memria j no o que era, no significa que no possa desfrutar de


actividades e momentos de lazer que sempre apreciou.

Voc, melhor do que ningum, conhece essa pessoa, por isso, se o idoso gosta de
passear, acompanhe-o; se gosta particularmente de determinado programa televisivo,
faa questo de ligar a TV na hora da sua emisso.

Personalidade prpria:

Apesar da perda de memria, o idoso continua, no fundo, a ser a mesma pessoa, com os
mesmos gostos.

S porque a sua memria j no o que era, no significa que no possa desfrutar de


actividades e momentos de lazer que sempre apreciou.

Voc, melhor do que ningum, conhece essa pessoa, por isso, se o idoso gosta de
passear, acompanhe-o; se gosta particularmente de determinado programa televisivo,
faa questo de ligar a TV na hora da sua emisso.

Pacincia e disponibilidade:

Se cuidar de um idoso j exigente, lidar de perto com um idoso que sofre de perda de memria
pode ser um desafio ainda maior.

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Depois de uma vida longa e preenchida, a terceira idade, com todos os seus obstculos, pode ser
fonte de depresso e desnimo para muitos idosos, os quais contam com os seus familiares e
amigos directos para os acompanhar nos ltimos anos de vida.

Esse acompanhamento requer, acima de tudo, disponibilidade e pacincia, duas preciosidades


para quem luta contra a velhice e as suas vicissitudes.

Nunca demais lembrar que, para conseguir isso com sucesso e sade, quem cuida de algum
tambm tem de cuidar de si.

Bibliografia e webgrafia:

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Manual de Diagnstico e Estatstico de Perturbaes Mentais/American Psychiatric
Association/2002;

A Doena de Alzheimer e outras Demncias em Portugal/Castro-Caldas, A.; Mendona,


A./2005;

Guia Prtico de Psiquiatria Geritrica/Spar, J.; La Rue, A./2005;

https://artigos.psicologado.com/

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