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3 Idade
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NDICE
I. Objectivos2
II. Sade Mental...................................................................................................3
II.1Definio...3
II.2Causas da doena mental..3
II.3Como se manifesta a doena mental.4
II.4Problemas de sade mental mais frequentes.5
II.5Falsos Conceitos sobre a doena mental...6
II.6Sinais de alerta de doena mental.7
II.7Como ajudar o doente mental7
III. Psicopatologia da Pessoa Idosa...8
III.1 Conceito de Normal e
Patolgico..8
III.2 Caractersticas do Envelhecimento
Normal..9
III.3 Caractersticas do Envelhecimento
Patolgico...10
III.4 As
demncias...11
III.4.1 Demncia de Alzheimer11
III.4.2 Demncia na Doena de Parkinson...16
III.4.3 Demncia Vascular18
III.5 Delrio..
19
III.6 Outras perturbaes mentais frequentes no
idoso...23
IV. Respostas Sociais ao Idoso24
IV.1 Famlia.
24
IV.2 Hospital...
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IV.3 Centro de
Dia..28
IV.4 Lar...
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IV.5 Apoio
domicilirio..29
V. Como lidar de perto com o idoso com demncia de Alzheimer ou outra.29
Bibliografia35
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I. Objectivos
2
II. Sade Mental
II.1 Definio
A doena mental, tal como a maioria das doenas, multifactorial, ou seja, resulta da
combinao de diferentes factores. Assim na conjugao da nossa base gentica com
o meio que nos envolve e seus momentos ou perodos importantes
(facilitadores/desencadeadores) que a doena pode surgir, repentinamente ou de forma
mais insidiosa. Uma das clssicas formas de olhar para as causas da doena mental,
subdivide-as em doenas de causa endgena (resultado de factores hereditrios e
constitucionais), em doenas de causa exgena, sendo que estas, ao contrrio das
primeiras, so mais reactivas aos acontecimentos do dia-a-dia e menos dependentes da
nossa gentica, biologia e fisiologia. Seja qual for a causa existe sofrimento
psicolgico usualmente com repercusses a nvel fsico.
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II.3 Como se manifesta a doena mental
Na neurose o individuo tem plena conscincia dos seus actos, mas no consegue
control-los.
O que distingue a neurose da normalidade :
(1) a intensidade do comportamento
(2) a incapacidade do individuo de resolver os conflitos de forma satisfatria.
- Ansiedade
- Depresso
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- Dependncia de lcool e outras drogas
- Atraso mental
- Demncias
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O tratamento dever ser sempre procurado, uma vez que a recuperao tanto mais
eficaz quanto precoce for o tratamento.
Mesmo nas doenas mais graves possvel controlar e reduzir os sintomas e, atravs de
medidas de reabilitao, desenvolver capacidades e melhorar a qualidade de vida.
Ao longo da vida, todos ns podemos ser afectados por problemas de sade mental, de
maior ou menor gravidade.
Se algum que se conhece comea a ficar confuso, evita as pessoas, tem ideias que no
esto de acordo com as de todas as outras pessoas, comporta-se de forma diferente do
que seria de esperar, ento importante falar com um mdico para se ter orientao e
ajuda
A razo para estas mudanas pode estar no desenvolvimento de uma doena, pelo que
quanto mais cedo for consultado um(a) mdico(a) melhor.
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ouve vozes que mais ningum consegue ouvir
tem graves dificuldades de concentrao
diz ou escreve coisas que no fazem sentido
abusa de lcool ou drogas
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humanamente impossvel que pessoas com histrias de vida diferentes tenham
os mesmos comportamentos e os mesmos sentimentos. E tendo em conta que a noo de
normalidade est intrinsecamente ligada ao conceito social e cultura, no poderemos
esquecer que as sociedades no so todas iguais e cada uma tem tambm a sua prpria
noo do que ou no aceite como normal. Por isso aquilo que normal numas culturas
j no o noutras.
- O local e a cultura
Enquanto uma pessoa envelhece, o seu organismo passa por diversas alteraes na sua
estrutura e funes.
Este processo normal, conhecido por senescncia, ocorre de forma gradual e expressa-se
com manifestaes caractersticas. De todas elas, as que acontecem no sistema nervoso
so de uma importncia fundamental.
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A combinao de ambas as alteraes conhecida por atrofia cerebral.
- Perturbaes do equilbrio
- Postura encurvada
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- alterao e deteriorao do pensamento e raciocnio com reduo do fluxo de ideias e
diminuio da ateno, etc.
- Dfice significativo nas diversas reas que permitem a execuo de tarefas da vida
diria (vestir, comer, etc.);
- Alteraes da linguagem;
3.4 As demncias
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Na doena de Alzheimer uma diminuio do tamanho geral do crebro, em
resultado da perda de neurnios. As circunvolues tornam se mais estreitas e os sulcos
mais largos.
Factores de risco
Idade;
Histria Familiar;
Tabagismo
Inactividade Fsica
Depresso
Hipertenso
Obesidade
Diabetes
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Incidncia
Evoluo da doena
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A doena de Alzheimer tem incio com pequenos esquecimentos, evoluindo at a pessoa ficar
completamente dependente. Esta evoluo acontece, em mdia, durante 8 anos mas em alguns
casos pode levar at 20 anos para acontecer.
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Na fase severa, todas as funes mentais esto prejudicadas, o problema de fala progride at
perda total, e as pessoas tornam-se dependentes em todas as actividades do dia-a-dia, inclusive
nas mais simples, como comer, tomar banho, trocar de roupa e andar.
Tratamento
No existe cura para o Alzheimer, no entanto, existem cuidados a ter para manter a
qualidade de vida do idoso. Existem, basicamente, para estes pacientes, quatro tipos
principais de terapias:
Preveno
Alguns estudos mostraram que manter actividades intelectuais como a leitura, jogos que
exercitam o crebro, assim como exercer alguma actividade fsica (caminhada, etc.) tem
um forte efeito positivo sobre o Alzheimer.
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Sintomas
Outros sintomas
- Depresso
- Ansiedade
- Instabilidade Postural
Progresso da Doena
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O doente fica susceptvel e fraco, aumentando o risco de infeces e outros episdios com
potencial mortal.
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vai melhorando e no chega a ter conhecimento de que a causa daquela indisposio foi uma
pequena isquemia, um pequeno derrame cerebral.
A preveno da demncia vascular pode ser feita por meio de procedimentos simples, como
controle de tenso arterial e dos nveis de colesterol no sangue, evitar gorduras e excesso de sal.
Enquanto o Alzheimer uma doena degenerativa que leva morte dos neurnios, a
demncia vascular uma doena dos vasos sanguneos do crebro que, quando
afectados, no conseguem compensar esse rgo de oxignio e nutrientes e, assim, as
conexes entre os neurnios se degeneram.
3.5 Delrio
O delrio tem prevalncia alta nos doentes internados, o que contribui significativamente para a
morbilidade e a mortalidade.
Aproximadamente 15 a 25% dos doentes com cancro e 10 a 56% dos doentes idosos
desenvolvem delrio durante o internamento.
Na maioria dos casos, o delrio secundrio a uma doena fsica grave, intoxicao
medicamentosa e abstinncia a sedativos, lcool ou outra droga de abuso.
Diversos estudos mostram que 57 a 80% dos pacientes idosos com distrbios cognitivos no so
diagnosticados pelos clnicos na admisso hospitalar e, tratando-se de delrio, essa falha pode
chegar a 70%.
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O delrio pode ser a nica manifestao clnica consequente a um enfarte agudo do miocrdio,
pneumonia, septicemia, distrbios metablicos e hidroeletrolticos em idosos hospitalizados.
Sintomas
O paciente no estabelece contacto com o olhar e parece ignorar o ambiente e as pessoas, olha
vagamente, sem direco, e s vezes dorme enquanto est a ser examinado.
Nos pacientes com delrio, a fala arrastada e desconexa, a compreenso falha e a escrita
quase impraticvel.
Podem ocorrer iluses e alucinaes, no entanto, entre os idosos, so mais comuns erros de
interpretao e identificao (por exemplo, a enfermeira que entra no quarto pode ser tomada
por um agressor potencial ou o cnjuge por um impostor).
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Desenvolve-se em horas ou dias, caracterstica de grande importncia cronolgica no
diagnstico diferencial com a demncia.
possvel que o mdico ao retornar enfermaria poucas horas, ou mesmo minutos, aps ter
avaliado um paciente que se encontrava relativamente sonolento e aptico, deparar-se com o
mesmo inquieto, agitado, gritando, batendo, cuspindo, tentando sair do leito, querendo ir para
casa ou fugir de vises e alucinaes, muitas vezes aterrorizantes, em curso naquele momento.
O delrio costuma ocorrer devido retirada brusca de medicao sedativa ou droga de abuso.
Alguns pacientes podem mostrar-se sonolentos durante o dia e, noite, ficarem agitados e com
dificuldade para dormir.
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No entanto, mais comum o paciente mostrar reduo da actividade psicomotora, com lentido
nas respostas.
Mudanas sbitas e imprevisveis de um estado emocional para outro podem ocorrer em alguns
pacientes, enquanto outros se mantm estveis.
A maioria dos estudos mostra que em geral, durante a noite, os sintomas emocionais e a
actividade psicomotora so mais intensos ou evidentes.
PROGNSTICO
O delrio considerado por muitos autores como uma condio transitria, entretanto, crescem
evidncias de que tenha um curso mais grave em populaes mais enfermas e idosas com
elevada mortalidade em curto prazo.
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3.6 Outras perturbaes mentais frequentes no idoso
Perturbao depressiva
A idade avanada no um factor de risco para o desenvolvimento de depresso, mas ser vivo
ou viva e ter uma doena crnica esto associados com vulnerabilidade aos transtornos
depressivos. A depresso que inicia nessa faixa etria caracterizada por vrios episdios
repetidos.
Perturbao bipolar
Perturbao de ansiedade
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As perturbaes de ansiedade comeam no incio ou no perodo intermedirio da idade adulta,
mas alguns aparecem pela primeira vez aps os 60 anos.
Perturbaes somatoformes
So um grupo de perturbaes que incluem sintomas fsicos (por exemplo dores, nuseas e
tonturas) para os quais no pode ser encontrada uma explicao mdica adequada e que so
suficientemente srios para causarem um sofrimento emocional ou prejuzo significativo
capacidade do paciente para funcionar em papis sociais e ocupacionais. Nestas perturbaes,
os factores psicolgicos contribuem para o incio, severidade e a durao dos sintomas. No so
resultado de simulao consciente.
A hipocondria comum em pacientes com mais de 60 anos, embora o seja mais frequente entre
40 e 50 anos. Exames fsicos repetidos so teis para garantirem aos pacientes que eles no tm
uma doena fatal. A queixa real, a dor verdadeira e percebida como tal pelo paciente. Ao
tratamento, deve dar-se um abordagem psicolgica e/ou farmacolgico.
4.1 Famlia
O idoso visto como o principal membro da comunidade familiar, pois ele representa
uma histria de vida, a histria daquela famlia, como se codificasse um gene, a
biografia.
na famlia que o idoso necessita de cuidados, apresenta as suas manias e acaba por
envolver a famlia em torno de si, leva os mais jovens a olhar no s para si como
tambm para tudo sua volta.
A famlia pode vir a deparar-se com o idoso saudvel ou com o idoso doente, onde
existe um comprometimento de alguns rgo e que acabam por levar o idoso a um grau
de dependncia , sendo o apoio familiar de suma importncia.
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indispensvel para a famlia saber tudo que se passa com o idoso, nomeadamente se
apresenta alguma doena que leva toma de medicao e produz alterao nas
actividades de vida diria.
no seio familiar que decidido como o idoso vai ser cuidado e quem ir ser o
responsvel.
Nem todas as famlias possuem estrutura imediata para receber um idoso debilitado,
nem todos tem uma famlia grande.
Por vezes, encontramos idosos que vivem sozinhos, porque no tm a quem recorrer,
pois no tiveram filhos, ou esto zangados h anos com a famlia, ou todos j se foram
de sua vida.
Os seus vizinhos e os seus amigos acabam por se tornar cuidadores, dando carinho e
apoio. Porm, a falta da estrutura familiar fica como uma marca.
Quem cuida durante um perodo de tempo prolongado, tem tendncia a apresentar sinais
de stress que devem, de igual forma, ser tidos em conta e alvo de ateno por parte
destes e de quem os rodeia.
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Atitudes a tomar para reduzir o stress do cuidador
4.2 Hospital
Durante o internamento, a pessoa idosa passa a estar ao cargo de uma equipa multidisciplinar de
sade, que tudo faz para que esta atinja o mais rapidamente possvel, um estado mximo de
sade.
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Quando um idoso internado, surgem frequentemente dvidas e insegurana em todos os
membros da famlia.
Para tentar ultrapassar este momento menos favorvel, as pessoas precisam de ajuda, apoio
moral, algum com que possam esclarecer dvidas.
importante existir uma boa relao entre a rede familiar e os tcnicos de sade a fim de
melhorar quer o estado emocional da pessoa internada, quer para aumentar a sua interaco no
seu processo de cura, bem como a integrao da famlia neste processo.
Os Centros de Dia so importantes pois podero integrar os doentes crnicos, tendo uma funo
de proteco de dia em relao aos indivduos dependentes, e tambm um centro de actividades
que tm como finalidade manter seno mesmo melhorar o estado destes utentes.
4.4 Lar
A institucionalizao dos idosos provoca receios para o prprio idoso que, de repente, tem o
sentimento de ser abandonado pelos familiares e, muito particularmente, pelos filhos que os
levam para um lugar desconhecido para eles.
Para evitar desgastes desnecessrios, programas de informao sobre esta doena degenerativa
deveriam ser implementados de uma forma sistemtica, assim como reunies entre os familiares
para eles poderem identificar-se tambm com as vivncias dos outros intervenientes.
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Isto evita sentimentos de culpabilidade nos prprios filhos e eventuais desgastes em termos de
sade, sobretudo para aquele que se ocupa do doente.
O apoio domicilirio importante, sobretudo para idosos que mantm uma certa autonomia mas
necessitam de um determinado apoio, pois encontram-se isolados, por vezes em zonas rurais, ou
mesmo em zonas urbanas.
Eles necessitam de algum que os acompanhe aos servios de sade e aos servios pblicos e os
apoie na aquisio dos bens de primeira necessidade.
O passado no presente:
A maior parte dos doentes com Alzheimer passa a viver no passado, ou seja, a sua
memria de longa durao substitui a memria de curto prazo. Isto significa que,
embora possam lembrar-se nitidamente do que aconteceu h 30 anos atrs, no se
conseguem recordar daquilo que almoaram h 2 horas atrs. Como contornar esta
situao?
No contornando, ou seja, deve-se aproveitar para conversar com o idoso sempre que
ele quiser, sobre aquilo que ele quiser.
Curto e simples:
Quando comunicar com um idoso que sofre de perda de memria, faa-o com frases
curtas e simples, ou seja, de muito fcil compreenso.
Para alm disso, faa apenas uma pergunta ou solicitao de cada vez.
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Tempo de resposta:
Mesmo com uma comunicao simples, directa e curta, quem vive com a perda de
memria necessita de tempo para responder quilo que lhe foi perguntado ou pedido.
D ao idoso todo o tempo que precisar para pensar no que lhe foi dito e formular a sua
resposta, sem o apressar ou interromper o seu raciocnio.
A comunicao com um idoso com perda de memria vai certamente estar recheada de
frases e perguntas repetidas.
Embora possa ser frustrante para quem est a ouvir, em vez de dizer ainda agora acabei
de te dizer, tenha pacincia e volte a repetir a resposta ou a pergunta, de preferncia
igual ou muito parecido com a resposta anterior, para evitar confundir o idoso.
Por vezes, apontar para algum objecto pode facilitar a comunicao, por isso, pea ao
idoso para fazer o mesmo quando estiver com dificuldades em transmitir alguma ideia.
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Erros e desentendimentos:
Quem sofre de perda de memria nem sempre encontra as palavras certas para
comunicar o que pretende, podendo substitui-las por outras que nada tm a ver com o
assunto em questo.
Recorra a outras formas de comunicao caso da gestual se for necessrio, mas evite
chamar a ateno do idoso ou rir-se dele porque utilizou a palavra errada ou trocou o
sentido a uma frase.
Fazer isso pode levar a sentimentos de frustrao, raiva, tristeza, falta de confiana e
dignidade. O que importa o significado daquilo que est a ser dito e no a forma como
dito: focalize-se nisso.
Mimos e carinhos:
A perda de memria no significa a perda de emoo, por isso, mime o idoso com
carinhos especiais.
Faa-lhe companhia numa das suas actividades preferidas, segure-lhe na mo, ou d-lhe
um abrao forte so gestos to ou mais poderosos do que as palavras.
Vigilncia atenta:
Cerca de 60% dos doentes com Alzheimer acabam por se perder, vagueando sem
sentido e sem conseguir voltar ao seu ponto de partida, devido perda de memria.
Para evitar situaes como esta, assegure que no deixa as portas e/ou janelas da casa
abertas;
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Se tem receio que o idoso possa vaguear, no lhe pea para ir buscar o correio ou levar o
lixo sozinho;
Personalidade prpria:
Apesar da perda de memria, o idoso continua, no fundo, a ser a mesma pessoa, com os
mesmos gostos.
Voc, melhor do que ningum, conhece essa pessoa, por isso, se o idoso gosta de
passear, acompanhe-o; se gosta particularmente de determinado programa televisivo,
faa questo de ligar a TV na hora da sua emisso.
Personalidade prpria:
Apesar da perda de memria, o idoso continua, no fundo, a ser a mesma pessoa, com os
mesmos gostos.
Voc, melhor do que ningum, conhece essa pessoa, por isso, se o idoso gosta de
passear, acompanhe-o; se gosta particularmente de determinado programa televisivo,
faa questo de ligar a TV na hora da sua emisso.
Pacincia e disponibilidade:
Se cuidar de um idoso j exigente, lidar de perto com um idoso que sofre de perda de memria
pode ser um desafio ainda maior.
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Depois de uma vida longa e preenchida, a terceira idade, com todos os seus obstculos, pode ser
fonte de depresso e desnimo para muitos idosos, os quais contam com os seus familiares e
amigos directos para os acompanhar nos ltimos anos de vida.
Nunca demais lembrar que, para conseguir isso com sucesso e sade, quem cuida de algum
tambm tem de cuidar de si.
Bibliografia e webgrafia:
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Manual de Diagnstico e Estatstico de Perturbaes Mentais/American Psychiatric
Association/2002;
https://artigos.psicologado.com/
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