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UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANÁ

Andrea Coimbra Schmidt


Elaine Letícia Camargo do Nascimento
Henrique Cesar Gorni

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CURITIBA
2010
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Andrea Coimbra Schmidt


Elaine Letícia Camargo do Nascimento
Henrique Cesar Gorni

Ê Ê 

 


Trabalho de Conclusão de Curso Apresentado


como requisito parcial para conclusão do curso
superior de Tecnologia em Sistemas de
Informação, Setor Escola Técnica, Universidade
Federal do Paraná.

Orientadora: Profa. Msc. Rafaela Mantovani


Fontana

CURITIBA
2010
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O Ê Ê 

 , um sistema especialista baseado em
regras, foi elaborado devido à necessidade de uma ferramenta auxiliar no ensino e
avaliação quanto aos diagnósticos e prescrições de enfermagem, em
desenvolvimento em conjunto com o Departamento de Enfermagem da UFPR. O
sistema proposto utilizou  , um framework para sistemas especialistas baseado
em regras.

O sistema é dividido em dois módulos principais, sendo o primeiro o sistema


especialista em si, utilizado para auxiliar na elaboração de avaliações de processos
de enfermagem, chamado Ê   . Nesse módulo o sistema acompanha o
professor de enfermagem no desenvolvimento de estudos de casos de UTI,
oferecendo sugestões inferidas de características definidoras, diagnósticos e
prescrições de enfermagem como guia para a elaboração da avaliação.

No segundo módulo, chamado Ê   , um aluno de enfermagem


carrega um estudo de caso e, sem auxílio do sistema especialista, informa todos os
procedimentos necessários para o caso e ao final da avaliação o sistema verifica a
taxa de acerto do aluno de acordo com a configuração do caso feita pelo professor
no Ê  ..

÷     Diagnóstico, Enfermagem, Drools, Regras, Sistema Especialista


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Ê   Ê 
 
  - a rule-based expert system - has been
designed according to the requirement of a tool to aid in the tutoring and test
assessment on nursing diagnosis and plan of care, being developed in collaboration
with the UFPR Nursing Department. The proposed system us es  , a   
for rule-based expert systems.

The system is split into two main modules, the first being an expert system itself,
called Ê   and aimed to aid in the elaboration of nursing proce sses tests.
In this module the system goes along with the user in the development of ICU
(Intensive Care Unit) study cases, suggesting inferred defining characteristics of
diagnosis, nursing diagnosis and nursing plans of care as a guide to the elaboration
of the test.

In the second module, called Ê   , a nursing student loads a study
case and, without the direct aid of the expert system, she informs all the nursing
procedures she finds necessary to that case. At the end of the test assessment the
system compares the student's solution with the study case pre -set by the tutor via
the Ê  , giving a matching score.

  Diagnosis, Nursing, Drools, Rules, Expert System


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2.1 OBJETIVO GERAL ................................ ................................ ............................ 9
2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS ................................ ................................ ................. 9
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4.1 SISTEMA BASEADO EM REGRAS/SISTEMAS ESPECIALISTAS .............................. 12
4.2 GRAFOS ................................ ................................ ................................ ....... 13
4.3 O DROOLS ................................ ................................ ................................ ... 18
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5.1 MODELO DE ENSINO ................................ ................................ ...................... 25
5.2 MODELO ATUAL DE AVALIAÇÃO ................................ ................................ ...... 26
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6.1 CRONOGRAMA ................................ ................................ .............................. 28
6.2 ANÁLISE DE RISCOS ................................ ................................ ...................... 29
6.3 RESPONSABILIDADES ................................ ................................ .................... 29
6.4 MATERIAIS ................................ ................................ ................................ ... 30
6.4.1 Hardware ................................ ................................ ................................ 30
6.4.2 Software ................................ ................................ ................................ .. 31
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7.1 ELABORAÇÃO DA DOCUMENTAÇÃO ................................ ................................ . 33
7.2 ANÁLISE DE REQUISITOS ................................ ................................ ............... 33
7.2.1 Etapa de Classificação 1 ................................ ................................ ........ 35
7.2.2 Etapa de Classificação 2 ................................ ................................ ........ 35
7.3 APRESENTAÇÃO DO SOFTWARE ................................ ................................ ..... 38
7.3.1 Meu Acesso ................................ ................................ ............................ 40
7.3.2 Expert ................................ ................................ ................................ ..... 40
7.3.3 Assessment ................................ ................................ ............................ 55
7.3.4 Assessment Revisão ................................ ................................ .............. 62
7.4 CÁLCULO DE NOTAS NURDES ASSESSMENT ................................ .................. 65
7.5 IMPLANTAÇÃO DO SISTEMA ................................ ................................ ............ 66
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Figura 1 ± Grafo de inferência entre característica e diagnóstico ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ c c
Figura 2 ± Grafo de fatos entre característica definidora e diagnóstico cÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ c c
Figura 3 ± Grafo de inferência entre diagnóstico e prescrição ÑcÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑc c
Figura 4 ± Grafo de fatos entre características, diagnósticos e prescrições cÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑc c
Figura 5 ± Grafo de inferências sem fatos e sem mais inferências sobre outras
dimensõescÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ c c
Figura 6 ± Diagrama de Funcionamento Drools cÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ c c
Figura 7 - Regra no DroolsÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ c c
Figura 8 - Regra de exemplo DroolscÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑcc
Figura 9 - Diagrama de Atividades de Prescrição de Enfermagem: cÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ cc
Figura 10 - Diagrama de Atividades de Avaliação cÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ cc
Figura 11 - Cronograma de AtividadescÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑcc
Figura 12 - Tabela de Plano de Riscos cÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑcc
Figura 13 - Tabela de Atribuição de Funções cÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ cc
Figura 14 ± Tela Principal Sistema NurDES ± ProfessorcÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑcc
Figura 15 ± Tela Principal Sistema NurDES ± EstudanteÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑcc
Figura 16 ± Tela para edição de acesso cÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑc c
Figura 17 ± Tela inicial Expert cÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ c c
Figura 18 ± Seleção de Estudo de Caso cÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑc c
Figura 19 ± Detalhamento de Estudo de Caso cÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ cc
Figura 20 ± Salvar histórico de pacientecÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑcc
Figura 21 ± Exclusão de característicacÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑcc
Figura 22 ± Exclusão de Estudo de Caso cÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑcc
Figura 23 ± Confirmação de Exclusão de Estudo de Caso cÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑcc
Figura 24 ± Confirmação de Estudo de Caso excluído cÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑcc
Figura 25 ± Criar Novo Estudo de CasocÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑcc
Figura 26 ± Título, Histórico, Botão Salvar cÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑcc
Figura 27 ± Botão Adicionar Característica Definidora cÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑcc
Figura 28 ± Pesquisa de Característica Definidora cÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ cc
Figura 29 ± Característica Selecionada e Botão Confirmar cÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑcc
Figura 30 ± Característica Definidora listada em tela Estudo de Caso cÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ cc
Figura 31 ± Adicionando valor a característica cÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ cc
Figura 32 ± Sugestões de diagnósticoÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑc c
Figura 33 ± Solicitação de confirmação de adição de sugestão de diagnóstico cÑÑÑÑÑÑÑÑc c
Figura 34 ± Diagnóstico listado na aba ³Diagnósticos´ cÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑc c
Figura 35 ± Busca de diagnóstico sem vincular característica definidora cÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑc c
Figura 36 - Busca de diagnóstico com dependência à característica definidora cÑÑÑÑÑÑÑcc
Figura 37 ± Sugestões de prescriçõescÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑcc
Figura 38 ± Solicitação de confirmação de adição de sugestão de prescrição cÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑcc
Figura 39 ± Prescrição listada em tela de Estudo de Caso cÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑcc
Figura 40 ± Busca de prescrição sem vincular diagnóstico ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑcc
Figura 41 ± Busca de prescrição com dependência à diagnósticos ÑcÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ cc
Figura 42 ± Lista de avaliações executadas e revisadas cÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑcc
Figura 43 ± Lista de Avaliações ± visualizarcÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑcc
Figura 44 ± Consulta Avaliação RevisadaÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑcc
Figura 45 ± Tela Principal NurDES Assessment cÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ cc
Figura 46 ± Lista de Estudos de casoscÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑcc
Figura 47 ± Tela de AvaliaçãocÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ cc
Figura 48 ± Tela de busca de característicascÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ cc
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Figura 49 ± Tela de confirmação de seleção de característica cÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑcc


Figura 50 ± Característica listada em avaliaçãocÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ c c
Figura 51 ± Relacionar característica a diagnósticocÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ c c
Figura 52 ± Relacionar diagnóstico a prescrição cÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ c c
Figura 53 ± Tela de Avaliação ± Botão concluir AvaliaçãocÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑcc
Figura 54 ± Tela inicial de Revisão cÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑcc
Figura 55 ± Tela de revisão de avaliação cÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑcc
Figura 56 ± Tela de revisãocÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ cc
Figura 57 ± Tela de confirmação de fim de revisão cÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ cc
Figura 58 ± Tela de mensagem de confirmaçãocÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ cc


























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O presente trabalho tem como objetivo ideal apresentar as fases de criação


do sistema Ê   Ê 
 
   , um sistema especialista
baseado em regras, desenvolvido para atuar como auxiliar no ensino e avaliação de
diagnósticos e prescrições de enfermagem, realizado em parceria com as
professoras Maria de Fátima Mantovani e Hellen Roehrs, do Departamento de
Enfermagem da UFPR.
O sistema possibilitará a tradução dos conhecimentos dos especialistas (os
tutores) para regras, as quais serão aplicadas aos estu dos de caso que serão
usados para o ensino dos alunos. O conjunto de regras aplicadas a um estudo de
caso define o resultado de diagnósticos de acordo com suas características
definidoras e as prescrições de enfermagem que deverão ser executadas pelo
profissional de enfermagem em consequência desses diagnósticos.
O projeto foi conduzido utilizando -se a metodologia NANDA como referência
para a configuração atual do sistema - apesar de não ser a única metodologia
possível de ser utilizada no NurDES -, além das tabelas de referências da
dissertação de mestrado de Thiago Truppel e da definição e correção dos processos
de enfermagem (i.e. regras do sistema) pelas professoras acima citadas,
especialistas nos processos de enfermagem.
Atualmente todo o processo de deduzir prescrições de enfermagem, partindo
de diagnósticos e suas características definidoras, depende do conhecimento e
vivência do especialista. Um ponto importante a ser destacado é que não há
atualmente uma sistematização desse conhecimento, estando a súmula desse
conhecimento todo concentrado na experiência de atuação de cada profissional.
Ainda que não seja diretamente um objetivo do sistema, tal sistematização ocorrerá
naturalmente devido ao trabalho de tra dução desse conhecimento para as regras do
sistema especialista, processo que, consequentemente, deverá melhorar a curva de
aprendizado dos alunos de enfermagem através das avaliações aplicadas com base
nessas regras.
Segundo Truppel (2008), a tecnologia computacional pode ser um
instrumento de trabalho do enfermeiro em todas as dimensões de sua prática
profissional, desde o cuidar e gerenciar, até o ensinar e pesquisar. A informatização
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nessa área é fonte rica de dados a serem processados para sistematizar a prática
profissional da enfermagem e subsidiar a tomada de decisão.
Para verificar o conhecimento dos alunos, o sistema te rá como finalidade
aplicar uma avaliação, na qual será apresentado um estudo de caso a partir do qual
o aluno terá como objetivo a identificação de características definidoras,
diagnósticos e prescrições de enfermagem. Em seguida, a solução apresentada pelo
aluno será comparada com a solução configurada pelo professor e um relatório com
notas sobre acertos e divergências será gerado.
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Este projeto tem como objetivo o desenvolvimento de um sistema educativo
para o ensino e avaliação dos processos de enfermagem em casos clínicos de UTI,
utilizando os conhecimentos dos especialistas em diagnósticos de enfermagem para
avaliar os conhecimentos adquiridos pelos alunos através de provas, utilizando
estudos de casos elaborados pelo professor.

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¦ Aprender o funcionamento do    de regras,  ;
¦ Traduzir os conhecimentos do especialista (i.e. professor de
enfermagem) para o sistema computadorizado na forma de regras;
¦ Apoiar o aprendizado de profissionais de enfermagem com atuação em
casos de UTI.
 
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A unidade de terapia intensiva (UTI) é um setor destinado ao atendimento de
pacientes graves ou de risco e que dispõem de assistência médica e de
enfermagem ininterruptas, com equipamentos específicos, recursos humanos
especializados, além de acesso a outras tecnologias destinadas ao diagnóstico e
terapêutica 1.
O papel do profissional de enfermagem, em geral, tem pouca ou nenhuma
visibilidade no processo de recuperação e tratamento de pacientes. No entanto, o
profissional dessa área tem um papel de responsabilidade equivalente ao do médico
± quando não maior, em grande parte dos casos ± no que diz respeito a decisões e
atitudes que visam salvar a vida de pessoas em estado grave de saúde ou correndo
risco de óbito.
Antes de passar ao atendimento efetivo de pacientes, o profissional de
enfermagem passa por um período de capacitação , o estágio ± de certo modo
análogo ao da residência médica ±, lidando com estudos de casos juntamente ao
professor/orientador para que adquira as habilidades essenciais para diagnosticar e
tratar os pacientes.
O modelo de ensino utilizado atualmente tem um formato tradicional - a
professora Maria de Fátima utiliza aulas expositivas para o ensino de procedimentos
de enfermagem em pacientes de tratamento intensivo. Apesar de o mercado
disponibilizar diversos sistemas voltados a diagnósticos médicos, nenhum deles é
voltado ou preparado para o ensino e aprendizado de processos de enfermagem.
Desta forma, quanto mais completas e mnemônicas forem as ferramentas
utilizadas para a capacitação desses profissionais, mais rápido eles pod erão
absorver os conhecimentos necessários. Consequentemente será também ampliada
a autoconfiança desses profissionais, assim como a confiança do tutor de que sua
mensagem está sendo transmitida da forma mais clara possível.
Atualmente, as professoras Hellen Roehrs e Maria de Fátima Mantovani,
profissionais atuantes nessa área, dependem de algumas poucas ferramentas ± tais
como apresentações em  e planilhas eletrônicas ± para fazer a capacitação
dos alunos de enfermagem. Apesar de o ensino funcionar, elas têm dificuldade em
cccccccccccccccccccccccccccccccccccccccc cccccccc
c 1. Ministério da Saúde (BR). Lei 3.432, de 12 de agosto de 1998. Dispõe sobre critérios de
classificação para as unidades de tratamento intensivo. Brasília: Ministério da Saúde; 1998.c
c
c
avaliar os conhecimentos adquiridos pelos alunos, já que não dispõem de nenhuma
ferramenta mais adequada para o ensino.
Para atender a essa necessidade, o presente projeto tem como objetivo
desenvolver uma ferramenta de auxílio à aprendizagem de diagnósticos e
prescrições de enfermagem de pacientes em tratamento intensivo. O sistema deverá
utilizar o conhecimento dos especialistas para avaliar os conhecimentos adquiridos
pelos alunos através de provas utilizando estudos de casos.


 
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(     p
 3   


Um sistema baseado em regras é um tipo de modelo que utiliza regras


explícitas para expressar o conhecimento do domínio de um problema (CARDOSO e
MARQUES, 2007). Estes sistemas são também conhecidos por sistemas periciais
ou sistemas baseados no conhecimento. Por tratar-se de um sistema de apoio à
decisão2, cada projeto representa o modo de raciocínio e o conhecimento utilizado
por especialistas na resolução de problemas na sua área de atuação.
Assim, toda situação em que se tenha planejamento, diagnóstico,
interpretação de dados ou comportamento social pode ser expressa por um conjunto
de regras bem definidas.
Através da combinação do conhecimento existente com fatos conhecidos
sobre um determinado problema, pode -se inferir regras relativas a esses fatos.
A idéia por trás da utilização de regras para representar conhecimento é a de
que, utilizando um número suficiente destas regras, se c onsegue fazer uma
cobertura completa do domínio de raciocínio que o perito usa para resolver
problemas com esse domínio.
Segundo CARDOSO e MARQUES (2007), cada regra descreve uma região
do espaço do problema. Usando uma abordagem bem feita, consegue -se
representar toda a região por um conjunto bem definido de regras, reduzindo
bastante a complexidade desse espaço.
A idéia de Sistemas Especialistas ( ) surgiu em 1969, ou seja,
no mesmo ano em que o livro Perceptrons, de Minsky e Papert, influenc iou a
desaceleração das pesquisas no campo dos sistemas conexionistas 3.
O primeiro Sistema Especialista bem sucedido foi desenvolvido por Ed
Feigenbaum, Brucc Buchanan e Joshua Lederberg na universidade de Stanford.

cccccccccccccccccccccccccccccccccccccccc cccccccc

c Refere-se simplesmente a um modelo genérico de tomada de decisão que analisa um grande
número de variáveis para que seja possível o posicionamento a uma determinada questão.

cSegundo McCulloch, é uma das duas grandes linhas de pesquisa da IA e tem por objetivo investigar
a possibilidade de simulação de comportamentos inteligentes através de modelos baseados na
estrutura e funcionamento do cérebro humano.
c
c
Com o nome de DENDRAL, o objetivo do programa era inferir estruturas
moleculares a partir de informações da massa das moléculas.
A primeira versão do programa usava uma estratégia de força bruta, tentando
gerar todas as combinações possíveis de estruturas, método que seria, obviamente,
inviável para moléculas mais complexas.
Após consultar especialistas em química, esses pesquisadores descobriram
que a forma que eles usavam para descobrir a estrutura das moléculas era através
da observação de padrões bem conhecidos de picos no espectro que suge rem
subestruturas.
A significância do DENDRAL é de que ele foi o primeiro sistema de
conhecimentos-intensivos: sua especialidade derivou de um grande número de
regras de propósito especial (N ORVIG e RUSSEL, 2002).
A próxima tentativa [de Feigbaum, Buchanan e Dr. Edward Shortliffe] foi no
desenvolvimento do sistema MYCIN para diagnóstico de infecções sanguíneas. Com
cerca de 450 regras, o MYCIN era capaz de desempenhar tão bem quanto certos
especialistas e, consideravelmente, melhor do que os médicos doutores iniciantes
(NORVIG e RUSSEL, 2002).
Um Sistema Especialista, além de utilizar regras baseadas em conhecimentos
de especialistas, podem ter agregados à técnica de inferência diversos métodos, tais
como fatores de certeza, cálculos estatísticos etc., que auxiliam na resolução de
problemas mais complexos para os quais as variações de solução são muito
grandes.

( $) 2 

A Teoria de Grafos é a área da matemática que estuda as relações entre os
objetos de um determinado conjunto. Um grafo é representado como um conjunto de
pontos (vértices) ligados por retas (as arestas). Dependendo da aplicação, as
arestas podem ser direcionadas, e são representadas por "setas" (FEOFILOFF,
2009).
Existem muitas estruturas que podem ser representadas por grafos e muitos
problemas de interesse prático podem ser formulados como questões sobre certos
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c
grafos. O desenvolvimento de algoritmos para manipular grafos é tema da ciência da
computação.
Um grafo direcionado, também chamado de dígrafo, é um tripla ordenada
(N,A,g) onde
N é um conjunto de vértices
A é um conjunto de arestas
g é uma função que associa a cad a aresta a um par ordenado (x,y) de
vértices, onde x é o ponto inicial e y é o ponto final. Em um grafo direcionado,
portanto, existe uma direção associada a cada aresta.
Além de impor direções às arestas de um grafo, podemos desejar modificar a
definição básica de um grafo de outras maneiras. Comumente desejamos que os
vértices de um grafo contenham informações de identificação, como os nomes das
cidades no mapa das rotas da companhia aérea. Neste caso temos um grafo
rotulado. Podemos desejar usar grafos ponderados, onde cada aresta tenha um
valor numérico, ou um peso associado.
Um exemplo da utilização de grafos são as redes PERT no âmbito do
planejamento de projetos . Neste caso, a cada aresta está associado o custo de
execução, e as tarefas precedentes de outra serão suas afluentes.
Grafos também têm sido utilizados para representar o formalismo das Redes
Complexas, onde o número de nós e de conexões entre esses nós é muito alto e
complexamente estabelecido.
Uma quantidade grande de situações tem relações que as levam a ser
representadas na forma de grafos. Listas encadeadas, diagramas de fluxo,
diagramas ER, árvores de decisão, representação computacional, diagramas PERT,
representação de redes conexionistas, organização de dados em estrutura binária,
mapas de companhias aéreas, redes de transporte, representação de expressões
algébricas via árvores binárias rotuladas, representação de moléculas, diagramas
organizacionais são alguns exemplos de aplicações de grafos.
No sistema Ê , utilizou-se grafos para a representação da conexão
entre características definidoras e diagnósticos e entre diagnósticos e prescrições de
enfermagem. Estes grafos são manipulados no sistema através de dois algoritmos, o
primeiro serve para gerar inferências entre um fato e uma dimensão, o segund o
relaciona fato com fato.
 

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O    permite a criação de regras de forma concisa, utilizando
linguagem natural para manipular os fatos através da combinação de lógica de
primeira ordem e lógica proposicional, aproximando -se da forma como sistemas
similares são implementados com o uso de linguagens como o  
.
É importante entender a diferença entre implementar os conhecimentos do
especialista usando um sistema de regras e usando um banco de dados relacional.
A quantidade de regras abordadas em um sistema esp ecialista deve ser
escalável, já que novas situações podem surgir e novos conhecimentos devem ser
possíveis de serem adicionados à máquina de inferência. Há também o fator de que
as regras em um ambiente menos assertivo e mais mutável - como é o caso de um
ambiente de UTI - devem ser flexíveis o suficiente para se adaptarem às
combinações de múltiplas condições de seu foco de análise. No caso de um sistema
para diagnósticos de enfermagem, diversos diagnósticos podem ser combinados em
conjuntos diferentes, influenciados por outro conjunto de características definidoras
(as quais também são variáveis) para gerar ainda outro conjunto de prescrições de
enfermagem.
Implementar tais regras através do uso de um banco de dados relacional
exigiria uma quantidade muit o grande de registros para combinar as diversas
situações, dificultando sua manutenção e ainda criando um sistema ineficiente em
performance e resposta, além de tornar as regras ilegíveis e muito mais difíceis de
serem analisadas para modificação e detecção de erros.
Com o  , as regras podem ser expressas em linguagem natural e
usando estruturas lógicas simplificadas que aumentam a legibilidade por não
programadores, facilitando a validação das regras com o usuário do sistema e
aumentando a facilidade de manutenção e reduzindo, consequentemente, a
possibilidade de erros lógicos nas regras de negócio.
Enquanto que as mesmas regras de um sistema baseado em regras pode m
ser igualmente implementadas usando-se puramente de uma linguagem de
programação tradicional - como Java, por exemplo - segundo BROWNE, os
seguintes problemas e questionamentos devem ser levantados:
¦ E se o usuário do sistema aparecer com outra regra que precisa ser
adicionada a um código já difícil de entender [devido à complexidade
do negócio]?
 c
c
¦ Como verificamos que as regras estão corretas? Já é difícil o suficiente
para pessoas técnicas as revisarem. Existe uma forma metódica de
testar a lógica de negócios?
¦ Muitas aplicações na empresa têm regras de negócio similares. Caso
uma regra mude, podemos ter certeza de que ela será
consistentemente alterada em todos os sistemas? Se uma nova
aplicação usa algumas dessas regras, mas também adiciona algumas
novas, teremos que escrever toda a lógica desde o início?
¦ A lógica de negócio é facilmente configurável, não tão "amarrada" ao
código Java que precisaremos reimplantar toda vez que uma pequena
mudança é feita?
Entre outras vantagens, um framework como o   apresenta as seguintes
características que solucionam os problemas/questionamentos acima (BROWNE,
2005):
¦ Os usuários com o conhecimento do negócio deverão ser capazes de
ler e verificar a lógica de negócio facilmente;
¦ As regras de negócio deverão ser reutilizáveis e configuráveis entre
aplicações;
¦ O    é escalável e obtém bom desempenho mesmo sob altas
cargas de processamento;
¦ Deverá ser fácil de usar por programadores Java com familiaridade
com    de front-end (e.g. Spring, Struts) e backend (e.g.
mapeamento objeto-relacional);
¦ As regras não precisam ser executadas sequencialmente, sendo este
processo otimizado pelo algoritmo p4, que permite um cálculo
rápido das regras que serão ativadas a cada inte ração do sistema com
as regras.
Por outro lado, com a utilização do   os fatores podem ser combinados
em regras humanamente legíveis, utilizando linguagem natural e descrevendo
códigos e simbologias que são bem entendidos tanto pelo desenvolvedor do sistema
quanto pelo especialista no conhecimento a ser traduzido.
cccccccccccccccccccccccccccccccccccccccc cccccccc

c O algoritmo Rete é similar a um algoritmo hash, permitindo a identificação rápida das regras em
memória (conhecida no   como  
 ) baseando-se na indexação criada pela 
 
do framework.c
 c
c
O formato de regras do   baseia-se em um conceito simples: de um
lado tem-se uma asserção, ou seja, as condições que ativam aquela regra em
específico enquanto que do outro lado encontram-se as ações que deseja-se tomar
no caso de essa regra ser ativada, sendo esses ³lados´ conhecidos por  
 e p
 p! respectivamente, como mostram o diagrama e
modelo de sintaxe abaixo, representado pela figura 6 .


 +=
       

A figura abaixo mostra como é criada um regra no  :


 #p
   

Abaixo temos o exemplo de uma regra do sistema NurDES:


Sejam os códigos listados pela tabela abaixo:

 
 
#D1 Comunicação Verbal Prejudicada

 ÷ 
#P79 Proporcionar mecanismos de comunicação paciente - cuidador
c
c


 ,p
    

Funcionamento da regra:
¦ Linhas iniciadas por ³#´ definem comentários. No exemplo, os
comentários descrevem o significado das siglas utilizadas nas regras
do nosso sistema.
¦ A linha 3 representa o nome da regra . Como os nomes de regras
devem ser únicos e, podermos identificar facilmente seu significado, no
NurDES utilizamos a seguinte convenção de nome: (Lista de Fatos)-
>(Lista de Inferências), onde ³ ->´ significa ³infere´;
¦ Dessa forma, no exemplo, acima temos que o diagnóstico de dimensão
³D1´ resulta na inferência da prescrição de dimensão ³P79´. Note q ue,
de acordo com a sintaxe do nome, um ou muitos fatos podem ser
combinado para inferência de uma ou mais dimensões e vice -versa;
¦ Da linha 4 até a linha 6, encontram-se as condições de asserção da
regra, ou seja, são verificados os fatos na U 
 "  e as
condições para que a regra seja ativada. No exemplo acima, a regra
será ativada cada vez que um fato com dimensão de sigla "D1´ seja
encontrado;
¦ A partir da Linha 7são definidas as ações da regra (conseqüências);
¦ Nas linhas 8 e 9 é selecionada a dimensão ³P79´, a qual será sugerida
para o professor como conseqüência de ³D1´, e adicionada ao grafo
encapsulada por uma inferência. A inferência no Ê  é
apresentada ao professor, como sugestão de um fato, ao invés de
adicionar o fato forçadamente . Isto dá ao professor a opção de
escolher aceitar ou não a sugestão feita pelo sistema.
¦    e #  são classes utilitárias do NurDES.   
faz a ligação dos fatos que as inferências no grafo de inferências
c
c
enquanto que #  é utilizada para recuperar instâncias de
dimensões do banco de dados.
Traduzindo a simbologia da regra temos o seguinte:



Comunicação verbal prejudicada

  

Proporcionar mecanismos de comunicação paciente -cuidador

Um sistema especialista usualmente conte mplará o conhecimento do


especialista da forma mais granular possível em forma de regras para evitar que
diversas condições, não necessariamente relacionadas , acabem aglutinadas em
alguns poucos conjuntos de asserções, como aconteceria com um sistema
puramente baseado em lógica de primeira ordem, algo que geraria uma longa e
confusa cadeia de cláusulas   e consequente $   desnecessário de
processamento.
Em um sistema especialista baseado em regras, cada vez que um fato (e.g.
temperatura, coma indu zido) é adicionado à memória (chamada U 
"  no
 ), todas as regras que sejam satisfeitas por esse novo fato devem ser
ativadas. Para evitar cair na armadilha de uma avaliação seq uencial, tendo que
analisar as regras do sistema uma a uma até encontrar uma que seja satisfeita, o
  utiliza o algoritmo p para identificar e agrupar as regras a serem ativadas
em uma tabela de ativação, chamada 
  .
Para evitar que todas as regras já ativadas sejam ativadas novamente toda
vez que um novo fato é adicionado à memória, no  utiliza-se uma sessão que
mantém o estado das asserções de regras, chamada     
  .
Dessa forma, evita-se ainda mais $   de processamento e, ao mesmo tempo,
evita a necessidade de uso de condições lógicas complexas para detecção de
conflitos.
No  , dois conceitos importantes devem ser entendidos: as ações
    e  %& Quando um fato é a dicionado à U 
 " , tal
procedimento é conhecido como   (também conhecido na terminologia de
c
c
sistemas especialistas baseado em regras como asserção), enquanto que, ao ser
retirado da memória, um fato sofrerá um  %.
Portanto, pelos conceitos e informações contidas neste capítulo, pode -se
concluir que o   aproxima o desenvolvedor e o especialista, tornando a
verificação da lógica de negócio mais fácil de ser compreendida, traduzida em
termos computacionais e mantida ± ao passo que torna as regras de negócio
reutilizáveis e facilmente transportadas para diversas aplicações. O   torna-se
uma solução para substituir neste âmbito, a utilização de um banco de dados
relacional, permitindo a combinação de lógica proposicional e de primeira ordem,
além de aumentar a eficiência, tempo de resposta e escalabilidade do sistema .
c
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*     

Atualmente, as professoras Maria de Fátima Mantovani e Helen Roehrs do


curso de Enfermagem da UFPR, localizado na cidade de Curitiba (PR), utilizam o
seguinte processo para o ensino dos processos de enfermagem - durante o
processo de estágio de seus alunos.
O diagrama da figura 9 abaixo demonstra o modelo de ensino:

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 %
  m ÷

¦  2    ÷   : tem por objetivo registrar os dados do


paciente, tais como: nome, sexo, idade. É questionado o motivo pelo qual
c
c
o paciente foi ao hospital. É neste momento em que é feito um relatório
sobre os hábitos de vida do paciente, bem como seus aspectos
psicológicos e sociais.
¦      2    /    : consiste na verificação do
diagnóstico e prescrições médicas.
¦ 2 3      21  : tem como objetivo identificar
sinais normais e anormais no paciente. Nesse momento são verificados o s
sinais vitais e sintomas.
¦         : compara os resultados dos sinais
vitais anteriores com os atuais para identificação de possíveis variações
significativas no quadro.
¦ 
 : identificação dos problemas atuais do paciente e os
possíveis problemas que este pode ter.
¦ 2      2
 : relata procedimentos a serem
tomados com o objetivo de melhora desse paciente. Estes procedimentos
variam desde cuidados básicos de higiene até procedimentos
terapêuticos.

* $  m m  

O modelo de avaliação de aprendizado utilizado hoje em dia é tradicional, a


professora Maria de Fátima aplica provas manuscritas que servem para demonstrar
o conhecimento e o aproveitamento do aluno em avaliar diagnósticos e
procedimentos bem como inferir o tratamento mais adequado a cada caso médico.
É relatado pela professora que esse processo avaliativo, já desatualizado,
perde muito em dinâmica, visto que escrever, manualmente, cada etapa retarda a
agilidade do pensamento clínico ex igido no dia-a-dia do profissional de enfermagem.
A seguir, a figura 10 demonstra como este modelo de avaliação é feito:
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 „7:
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Estas funções foram adaptadas ou alteradas de acordo com a necessidade


do projeto.

+ (  



Esta seção se dedica a listar as ferramentas de hardware e software que os
membros da equipe utilizaram durante a elaboração do projeto.


+ (  A  

Cada desenvolvedor terá sua maquina própria para o desenvolvimento do
sistema, capazes de executar todas as ferramentas necessárias para o
desenvolvimento do projeto . Aqui são listadas as configurações:

¦ Placa mãe: Acer Aspire 5100


¦ Processador: AMD Durion 64 Mobile Tecnology MK-36 2 GHz
¦ Memória: 2028 MB DDR2
¦ HD: 120GB
¦ Placa de Vídeo: ON-BOARD
¦ Sistema Operacional: Windows 7 Ultimate


¦ Placa mãe: ASUS P5QC
¦ Processador: Intel Core 2 Due E8400
¦ Memória: 2 GB DDR2
¦ HD: 750GB
¦ Placa de Vídeo: ATI HD 4850 DDR3 512MB
¦ Sistema Operacional: Windows 7 Beta

¦ Placa mãe: DELL Inspirion 1545


¦ Processador: Intel Core 2 Duo T6600 2.20 G Hz
¦ Memória: 3GB
¦ HD: 500GB
¦ Placa de Vídeo: Mobile Intel(R)4 Series Express Chipset Family
 c
c

¦ Sistema Operacional: Windows 7 Ultimate




+ ( $  2 

Todas as ferramentas de software que serão utilizadas para o
desenvolvimento do sistema são de uso livre (  e/ou   %). Entre as
principais ferramentas a serem utilizadas temos:
¦  $ - uma linguagem de programação baseada em Java que simplifica a
sintaxe da linguagem, tornando o código mais limpo e fácil de manter. Por ser
uma linguagem %  %' ,  $ é executado diretamente na JVM,
tendo performance igual ou, muitas vezes, superior a um código POJO (  
( ) $  (*+%) devido às funcionalidades que a linguagem adiciona ao
Java, como closures, sobrecarga de operadores, currying etc (KOENIG,
2007).
¦   -    que combina  $ e 
(um dos    para
aplicações Java EE mais bem conceituados atualmente). O nome advém da
assimilação pelo   dos conceitos utilizados no   p *( p ,
estabelecendo a programação orientada a convenções. Esta metodologia de
programação estabelece padronizações obrigatórias para nomes dos
componentes programáticos e estruturais do sistema, possibilitando a
organização do projeto de forma mais manutenível. Devido ao uso de
convenções, grande parte da comunicação entre componentes é feita de
forma natural e automática, em contraste com a extensa (e passível de erros)
lista de arquivos de configuração XML de outros   .
¦ ",p" leve e gratuito, bastante difundido e com robustez suficiente
para as necessidades do sistema.
¦   -    para sistemas especialistas baseados em regras, bastante
difundido e mantido pela Red Hat/JBoss, com vários anos de experiência e
utilizados por grandes empresas, além de ter licença livre.
¦ "%   U  -../ ± utilizado, principalmente, para elaboração da
documentação do sistema.
¦ (  +% ± utilizado para elaboração do cronograma.
¦  ± utilizado para reuniões da equipe.
c
c

¦ ½ 0 - utilizado para reuniões da equipe quando há necessidade de


compartilhar as áreas de trabalho.
¦ Entreprise Architect (versão Trial) ± utilizado para a elaboração dos
diagramas UML.

#   adicionais

¦ )
   java para grafos e hipergrafos.
¦ +,  - um    + $ %1)2 livre e adotado como padrão por
diversas entidades de padronização de desenvolvimento web (inclusive w3c).
O jQuery implementa diversas funcionalidades para interação com os
componentes (" (Document Object Model) da interface gráfica web do
usuário, lidando automaticamente com as diferenças de funcionamento entre
navegadores;
¦ +,  3 - 
  para +,  para desenvolvimento de componentes de
interface gráfica tais como calendários, listas personalizadas etc.
¦ Å" ±    usado para criar a estrutura principal do template da
interface gráfica do sistema com CSS e XHTML.
¦ 
 % -    utilizado para fazer a segurança e controle de
acesso ao sistema.
 
c
c

#  ÷pÊÊmm÷m!"

#  /       


A elaboração desta documentação foi conduzida tendo em vista disponibilizar


informações suficientes para que todas as características mais peculiares do sistema
NurDES sejam entendidas de forma clara e objetiva. Numa primeira fase foi
elaborado o Diagrama de Caso de Uso de acordo com o levantamento de requisitos.
Durante a construção dos Casos de Uso, foram elaborados o Diagrama de Classes
e Diagrama de Atividades. Os Casos de Uso e Diagrama de Classes podem ser
visualizados no apêndice deste documento.


# $m p  

A construção das regras do sistema mostrou-se bastante complexa, existindo


possibilidade de falhas e dependendo muito do conhecimento empírico dos
especialistas.
Para o levantamento de tais requisitos foram feitas reuniões presenciais entre
os membros da equipe e as professoras especialistas. Como parte integrante destas
reuniões discutiu -se qual o processo aplicado pelo profissional de enfermagem,
como ele executa seu raciocínio diariamente na atuação de sua profissão.
Concluímos a partir dessas discussões, que os seguintes componentes seriam
importantes para criação das regras e do sistema como um todo: características
definidoras, diagnó stico de enfermagem e prescrições de enfermagem. Para um
melhor esclarecimento, seguem as definições de cada termo:
¦   1  2    São as características dos indivíduos, das
famílias e das comunidades passiveis de observação e verificação.
Funcionam como indícios ou interferências que se agrupam como
manifestações de uma doença real ou estado de saúde e bem -estar, ou um
diagnóstico de enfermagem. (NANDA, 2010)

¦ 
  2
 Segundo a Ê  % Ê 


 %   (NANDA, 2010), diagnóstico de enfermagem é o julgamento
c
c

clínico das respostas do indivíduo, da família ou da comunidade, aos


processos vitais ou aos problemas de saúde-doença atuais ou potencias, o
que subsidia a seleção das prescrições de enfermagem para alcançar
resultados pelos quais o enfermeiro é responsável.
¦ ÷  2
 É o roteiro diário (ou aprazado) que coordena a
ação da equipe de enfermagem nos cuidados adequados ao atendimento das
necessidades básicas e específicas do ser humano. (Horta, 1979)

Uma característica definidora ou um conjunto delas definem diagnósticos, e


baseado nestes diagnósticos são definidas as prescrições de enfermagem. Como
exemplo, se temos aumento na temperatura corporal do paciente (uma característica
definidora), a esse fator atribui-se o diagnóstico hipertermia, e a partir deste
diagnóstico, a prescrição é realizar compressas frias.
Após estas definições e esclarecimentos, inicio u-se a definição das regras. O
primeiro passo foi à seleção de todas as características definidoras que caracterizam
um diagnóstico, bem como todas as prescrições que poderão ser aplicadas de
acordo com cada diagnóstico.
A complexidade surgiu devido ao grande número de características
definidoras que podem definir um diagnóstico. Diferentes combinações de
características definidoras podem definir um mesmo diagnóstico, ou conjuntos de
diagnósticos.
Em seguida, foi solicitado aos especialistas, que fosse feita uma classificação
inicial das características definidoras, o que gerou um grande desafio, uma vez que
há muita dificuldade em mensurar valores para cada característica definidora, ou
mesmo níveis de importância, já que isso é feito de maneira tão automática e até
intuitiva por parte do enfermeiro. O objetivo dessa classificação é criar uma
sistematização de forma a tornar as regras abrangentes, tornando o raciocínio do
sistema o mais similar possível ao raciocínio clinico do profissional de enfermagem.
A classificação das características foi realizada em duas etapas, como
explicado a seguir:
c
c

# $     2 



Foram definidos quatro tipos de conjuntos de características definidoras: A, B,
C e D.
¦ 2 % 45 

Cada característica definidora com classificação A pode definir, sozinha, um


ou mais diagnósticos, não sendo necessária a combinação de mais nenhuma
característica definidora.

¦ 2 % 45 

A característica definidora tem um peso intermediário na definição de


diagnósticos e, portanto, precisam ser agrupadas em combinações de três ou
mais.

¦ 2 % 45 2

Da mesma forma que a classificação ³B´, ³C´ tem peso intermediário e é


usada para criar um segundo agrupamento de características definidoras para
gerar diagnósticos. Porém, ³C´ define um valor de definição de diagnóstico
relativamente mais baixo que ³B´, algo que será explica do nas seções a seguir.

¦ 2 % 45 

Não definem nenhum diagnóstico e são esporadicamente usadas em


situações avaliadas pelo professor.

A primeira etapa completa de classificação feita pelas especialistas consta no


anexo deste documento.

# $ $    2 $

A segunda etapa da classificação define como são agrupados os membros


dos conjuntos definidos na primeira etapa de classificação.

¦ 2 % 45 
c
c

Qualquer característica definidora sob esta classificação define um ou mais


diagnósticos.

Exemplo:


    B  0   
  1 2     
Agitação aumentada B
Apreensão B
Cooperação diminuída D
Dispnéia A
Freqüência cardíaca aumentada B
PCO2 aumentada C
PO2 diminuída C
SaO2 diminuída A
Taxa metabólica aumentada C
Uso aumentado da musculatura acessória A
Volume corrente diminuído C

Regra em linguagem natural:



Característica=(Dispnéia OU SaO2 diminuída OU Uso aumentado da


musculatura acessória)

  

Diagnóstico=Ventilação espontânea prejudicada

¦ 2 % 45 

Sob esta classificação cada item tem valor dois e, para darmos um
diagnostico, teríamos que somar no mínimo seis pontos. Portanto, a combinação de
quaisquer três características definidoras classificadas como B gera um ou mais
diagnósticos.

Exemplo:
c
c


    B  0   
  1 2     
Agitação aumentada B
Apreensão B
Cooperação diminuída D
Dispnéia A
Freqüência cardíaca aumentada B
PCO2 aumentada C
PO2 diminuída C
SaO2 diminuída A
Taxa metabólica aumentada C
Uso aumentado da musculatura acessória A
Volume corrente diminuído C

Regra em linguagem natural:



Característica=( Agitação aumentada E Apreensão E Freqüência cardíaca


aumentada)

   

Diagnóstico= Ventilação espontânea prejudicada

* Neste exemplo temos somente três características definidoras classificados como


B mas, caso houver mais de três uma combinação de três em três teria que ser feita,
resultando em um número grande de combinações compreendidas pela regra.

¦ 2 % 45 2

Devido ao valor baixo que características definidoras com esta classificação


possuem somente a combinação de todas as classificadas assim sob ³C´ poderá
definir um ou mais diagnósticos.

Exemplo:
c
c


    B  0   
  1 2     
Agitação aumentada B
Apreensão B
Cooperação diminuída D
Dispnéia A
Freqüência cardíaca aumentada B
PCO2 aumentada C
PO2 diminuída C
SaO2 diminuída A
Taxa metabólica aumentada C
Uso aumentado da musculatura acessória A
Volume corrente diminuído C

Regra em linguagem natural:



Característica=( PCO2 aumentada E PO2 diminuída E Taxa metabólica


aumentada e Volume corrente diminuído)

  

Diagnóstico= Ventilação espontânea prejudicada


# &m    2 

O sistema NurDES oferece uma solução que auxilia na elaboração de
estudos de casos de UTI para avaliação dos conhecimentos adquiridos pelos alunos
do curso de enfermagem da UFPR. Sendo um sistema especialista baseado em
regras, o NurDES permite que professores de enfermagem escrevam casos clínicos
auxiliados por inferências do sistema, as quais serão apresentadas de acordo com
os fatos (i.e. características definidoras, diagnósticos e prescrições) informados.
c
c

O professor poderá criar casos que priorizem a necessidade de aprendizado


em cada fase de desenvolvimento d os seus alunos. Os alunos desenvolvem o
raciocínio clinico e aplicam seu conhecimento cient ífico de maneira sistematizada,
tornando-se assim mais confiantes durante o exercício da pr ática na profissão.
O sistema é dividido em um módulo, Ê   , no qual o professor
efetuará o cadastro dos estudos de caso para o aprendizado e desenvolvimento d o
aluno e um segundo módulo, Ê   , voltado à avaliação dos
conhecimentos do aluno.
Quando o usuário confirma sua identificação no sistema, uma tela inicial é
exibida de acordo com o perfil do usuário (professor ou estudante), como mostram
as figuras a seguir:


 (c ÷   Ê  c÷ 2 


 *c ÷   Ê c  

No menu de funcionalidades a esquerda, o professor seleciona entre as


opções exibidas: ³Meu Acesso´, ³Expert´, ³Assessment Revisão´ e ³Assessment´. O
estudante terá acesso somente às opções ³Assessment´ e ³Meu Acesso´. Teremos
um tópico separado para a explicação de cada um dos itens, de modo a exibir o
funcionamento completo do sistema nas seções a seguir.
 c
c

# &   m 

Esta opção redireciona o usuário ao cadastro das informações relativas ao
seu acesso. Uma alteração de senha poderá ser efetuada, assim como a edição de
seu e-mail pessoal, que será utilizado para informação de contato, clicando na
opção alterar (figura 16). Uma importante configuração do sistema, é que quando o
usuário fica logado por um determinado período de tempo, sua sessão expira e um
novo 
 será necessário, no entanto, o sistema devolverá ao usuário a pagina
exata aonde ele estava logado anterior mente.
Caso o professor esteja no meio do processo de cadastro de um estudo de
caso ou o aluno em meio a uma avaliação, o sistema apresenta uma caixa de
diálogo de 
 na mesma tela, sem a necessidade de redirecionar o usuário para a
tela inicial de iden tificação.


 + d   ef   

# & $  

Este módulo é de acesso exclusivo aos professores. A principal
funcionalidade do   é o cadastro de estudos de caso. Aqui o professor prepara
a descrição do estudo de caso e histórico do paciente através de um editor de texto,
adiciona a características definidoras, fazendo conexão com diagnósticos e ligando
os diagnósticos às prescrições de enfermagem pertinentes (i.e. plano de cuidados) .
Ao acessar o menu  , a lista de estudos de caso cadastrados é exibida, como
mostra a figura 17:
 c
c


 #g    



# & $           

Para verificar o detalhamento de um estudo de caso criado anteriormente,
basta o professor clicar no estudo de caso desejado , como sugerido na figura 18.

hi    

 ,g


Após o clique em cima do nome do estudo de caso, a tela de edição do
estudo de caso sistema como na figura 19. O professor poderá então consultar os
detalhes e fazer alterações.
c
c


 %j        

# & $ $        



Para edição de um estudo de caso, após clicar no estudo de caso escolhido,
o professor já pode fazer as alterações que julgar necessárias .
Quando se tratar de alterações em características definidoras, diagnósticos
ou prescrições o salvamento é automático para cada ação. Quando a alteração
ocorre no histórico do paciente (i.e. texto do estudo de caso), o professor poderá
clicar no botão ³Salvar´. Porém ocorre um salvamento automático de dois em dois
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# & $ (         
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Para inserção de um novo estudo de caso, o usuário escolhe a opção para
criação de um novo estudo de caso. Esta opção pode ser encontrada em destaque
na Figura 25.
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que deseja incluir. Uma lista de opções será apresentada (Figura 28). O professor
seleciona a opção desejada. Em seguida o sistema exibe característica definidora
selecionada em destaque. O professor confirma, clicando no botão confirmar (Figura
29). Na tela do Estudo de caso teremos agora a característica definidora listada,
como na Figura 30.

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 &m    D  1 2   

O valor de entrada desta temperatura terá influ ência sobre um diagnóstico.


Neste caso como a temperatura está acima do valor normal, o diagnóstico
³hipertermia´ seria inferido.

# & $ + m  
 
 

Devido à existência de uma combinação de características definidoras, ou
importância de uma característica definidora em relação a um diagnóstico, o sistema
sugere os diagnósticos possíveis. Essas sugestões são exibidas dentro do quadro
de diagnósticos, na aba ³Sugestões´ (Figura 32). Sempre que surge uma sugestão,
o sistema sinaliza com uma mensagem de aviso, evidenciado na figura 30. Para
aceitar a sugestão feita pelo sistema, basta o usuário, dar um clique no botão ³+´
(em destaque na figura 32). O sistema solicita a confirmação, Figura 33. Isto significa
que foi criada uma dependência entre o diagn óstico sugerido e a característica
definidora informada anteriormente. O diagnóstico ficará então listado na aba
³Diagnóstico´, Figura 34.



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 Ê 
 

Devido à complexidade e quantidade de informações que um enfermeiro pode


visualizar em um determinado caso clínico, um diagnóstico poderá ser adicionado
manualmente, sem adição prévia de uma característica definidora. Para este
procedimento, basta que na aba ³Diagnósticos´ do quadro ³Diagnósticos´, o
professor clique em ³Adicionar´. Uma tela de pesquisa é aberta e do mesmo modo
que na pesquisa de características definidoras, ele poderá buscar um diagnóstico,
digitando a sigla - ou parte do título do diagnóstico (Figura 35). O professor tem
então a opção de vincular ou não o diagn óstico escolhido a uma das características
definidoras selecionadas anteriormente, bastando para isso marcar ou não as
características definidoras listadas (Figura 36). Isso torna o sistema flexível, não
obrigando o professor a aceitar, invariavelmente, todas as regras do sistema.


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      1 2   
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     D  1 2   

# & $ , m  
 ÷ 

Devido à existência de uma relação entre um diagnóstico e as possíveis


prescrições de enfermagem, o sistema sugere possíveis prescrições para aqueles
diagnósticos informados. Essas sugestões são exibidas dentro do quadro de
prescrições, na aba chamada ³Sugestões´ (Figura 37). Sempre que surge uma
sugestão, o sistema sinaliza com uma mensagem de aviso no canto superior direito
da tela, sem obstruir as outras funções. Para aceitar a sugestão feita pelo sistema,
basta o professor clicar no botão ³Adicionar´. O sistema solicita confirmação de
inclusão da prescrição (Figura 38). Isto significa que foi criada uma dependência
entre a prescrição sugerida e um ou mais diagnósticos informados ou sugeridos
anteriormente. As prescrições ficarão então listadas na aba ³Prescrições´, como
pode ser observado na Figura 39.



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   6


„ Ë4C    78



  5    6

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# & & m 



Este módulo foi desenvolvido com o intuito de sistematizar o processo de
avaliação do aluno. Quando faz a leitura de um estudo de caso, o aluno poderá
pensar e fazer seus comentários, com relação ao caso, também fará a adição das
características definidoras, diagnóstico e prescrição. Ao contrário do módulo  ,
este módulo não fará sugestões de diagnósticos ou prescrições ao aluno. O sistema
avalia a configuração de informações fornecida pelo aluno e compara com o esudo
de caso cadastrado pelo professor.

# & &      m  
c
Esta opção está disponível tanto para o professor, quanto para o aluno. Serve
para listar e detalhar as avaliações realizadas pelo estudante e revisadas (verificar
Assessment Revisão) pelo professor. A figura 42 abaixo lista as avaliações feitas
pelo aluno logado no sistema.


 ($†    ‡ˆ      

Ao clicar em visualizar, Figura 48, o sistema apresenta a avaliação feita pelo


aluno e revisada pelo professor. De acordo com as repostas do aluno em
comparação com as do professor, uma média é gerada e adicionada à visualização
(Figura 44). O professor, durante a revisão, informa a nota final.


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Quando o sistema é acessado pelo usuário no m ódulo  , a lista de
avaliações já executadas pelo usuário logado no sistema é exibida, como mostrado
na figura abaixo:


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c
c

Para cada avaliação que foi realizada pelo aluno, esta lista exibirá o título do
estudo de caso para o qual a avaliação foi realizada. A situação da avaliação será
exibida, podendo ser apresentada como ³Concluída´, ³Em Andamento´ ou
³Revisada´. A situação ³Em Andamento´ indica ao aluno que esta é uma avaliação
que ele ainda não concluiu e, portanto, pode abrir para continuá -la. Também será
exibida a data de inicio da avaliação. O aluno poderá ainda visualizar a prova que foi
executada, bastando para isso, clicar em ³Visualizar´ (para maiores detalhes verificar
³Consultando Avaliação´), ou dar continuidade numa avaliação já iniciada, clicando
em continuar.
Para iniciar uma nova avaliação, o aluno deve ir em ³Listar Estudos de Caso´.
Uma lista de estudos de caso cadastrados é exibida, figura 46.


 (+     

O aluno decide qual avaliação fará (ou localiza aquela solicitada pelo
professor) e clica em ³Iniciar Nova Avaliação´. A figura 47 mostra a tela de avaliação.



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O mesmo processo é repetido para os diagnósticos e prescrições, para os


quais não são geradas sugestões pelo sistema, com o intuito do desenvolvimento do
aluno. O aluno será avaliado não somente pelo acerto de um diagnóstico ou
prescrição, mas também pelo relacionamento entre eles. Portanto é importante que
o aluno saiba como ligar uma característica a um diagnóstico. Quando efetuada a
busca do diagnóstico, as características definidoras aparecerão listadas, e para ligar
características definidoras ao diagnóstico ou diagnóstico às prescrições, o aluno
deve marcar os fatos listados que achar pertinentes. Veja na Figuras 51 e 52.


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 *&“ m  ”• “ •   m  ”• 

Após conclusão da avaliação pelo aluno, esta fica disponível para revisão do
professor, sendo que o relatório de acertos e notas somente estará visível ao aluno
quando o professor finalizar a revisão e atribuir à nota final.

# & ( m p  



Disponível para o professor avaliar seus alunos, esse módulo lista todas as
provas finalizadas pelos alunos e ainda não revisadas . A tela inicial é mostrada na
figura 54.

—

 *(–   p 

Quando o professor seleciona a opção ³Revisar´, a tela de revisão é


apresentada, como mostra a figura 55.
c
c

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 **˜ ™    ™ 

Quando o professor inicia sua revisão, uma média de acertos é gerada para
aquela avaliação. O professor pode então, adicionar seus comentários e atribuir uma
nota final. Como conteúdo da avaliação, o professor pode ainda comparar o que
estava no estudo de caso, e o que o aluno respondeu argumentou no campo de
comentários. Para finalizar a avaliação, o professor clica em ³Concluir Revisão´
(figura 56).
c
c


 *+› œ

O sistema exibe solicitação de confirmação de conclusão da revisão (figura


57) e, em seguida, exibe a mensagem de confirmação (figu ra 58).



 *#›  2 œ 2œ 
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c

Ÿ  

 *,ž  
 2

O sistema NurDES apresenta uma interface amigável e simples. A maior


parte de suas funcionalidades é executada dentro de um padrão, o que facilita o
aprendizado de usuários não habituados ao uso da ferramenta.

# (  Ê  Ê m  

Para o cálculo de nota do aluno no NurDES Assessment, o seguinte processo


foi definido:

# (  Para cada dimensão (Característica Definidora, Diagnóstico e


Prescrição):
a = proporção/percentual de acerto em relação ao caso (i.e. quantos o
aluno informou que condizem com o caso);

b = proporção de respostas a mais - ou seja, que não estão no caso em


relação a quantidade de respostas total da dimensão (e.g. o aluno
colocou 20 características, 3 destas não estavam no caso, então a
proporção é 3/20 = 0,15) 

c = (a-b)x100 é a nota da dimensão




Cada dimensão tem uma nota de acerto calculada por estes passos. O
passo "b" serve como penalidade na pontuação quando o aluno colocar
respostas que não estão no estudo de caso, ou seja, quanto menos pensar
para responder, mais pontos perde. 

# ( $ A média de notas "Q" de dimensões é a somatória de "c" das 3


dimensões dividia por 3 (i.e. Q = (c1+c2+c3)/3x100); 
c
c

# ( & Para as conexões entre Características Definidoras e Diagnósticos e


entre Diagnósticos e Prescrições:
y = proporção/percentual de acerto em relação ao caso
x = proporção de respostas a mais - ou seja, que não estão no caso -
em relação a quantidade de ligações entre fatos (e.g. o aluno fez 30
ligações entre as Características Definidoras e Diagnósticos, 5 destas
não constam no caso, então a proporção é 5/30 ~= 0,17)
z = (a-b)x100


Da mesma forma como as notas das dimensões, o cálculo de nota de


conexões/vínculos entre os fatos usa penalidades para respostas que não
condizem com o estudo de caso; 

# ( ( A média "R" de notas das conexões é a somatória de "z" das duas


zonas de conexões divida por 2 (i.e. Característica para Diagnóstico e
Diagnóstico para Prescrição); ou seja, R = (z1+z2)/2x100; 

# ( * A média geral de notas é dada por (Q+R)/2x100 .





# *    

O passo-a-passo a seguir explica os detalhes para instalação/implantação do


sistema.

# *     ÷
 Instalar Tomcat (de preferência versão 5 ou superior);
/ Aumentar o heap size para garantir que o sistema não seja derrubado
por falta de memória alocada:
/ Para o Tomcat em ambiente linux ou instalação windows sem
gerenciador de configuração do Tomcat:
/  Localizar o arquivo catalina.bat sob o diretório
c
c

CATALINA_HOME/bin (onde CATALINA_HOME é a raíz da instalação


do Tomcat);
/ $ Localizar a linha que contém "set JAVA_OPTS=" e
adicionar ao final da linha :
"-Xms1024m -Xmx1024m -XX:MaxPermSize=128m"
/$ Para o Tomcat com gerenciador de configuração no Windows:
/$  Na aba "Java" setar "Initial memory poo l" para 1024M
preferencialmente, ou para 512M se não houver mais de 1GB de RAM
na máquina;
/$ $ Ainda na aba "Java" setar "Maximum memory pool" para
1024M preferencialmente; ou para 768M se não houver mais de 1GB
de RAM na máquina.
 Editar o arquivo "tomcat-users.xml" sob o diretório
CATALINA_HOME/conf e, seguindo os elementos de exemplo contidos
no arquivo, adicionar o role "manager" e "admin" e, em seguida,
adicionar um usuário com nome e senha de sua escolha e setar o
campo "roles" para "manager,admin".

# * $      

Apesar de o sistema aceitar qualquer banco de dados relacional, o pacote


WAR compilado está configurado para usa r MySQL.

 Instalar o MySQL (preferencialmente >= 5);


/ Configurar a instância do servidor MySQL para utilizar a porta 3306
(porta padrão da instalação);
 Configurar o usuário "root" com a senha "admin";
 Criar um   *  com o nome "nurdes".

Nota: ao inicializar pela primeira vez, o bootstrap do sistema cria as


tabelas do banco de dados.
c
c

# * &        Gmp 


 Iniciar o container Tomcat usando o serviço Windows ou os scripts
de startup sob CATALINA_HOME/bin (startup.bat no Windows e
startup.sh no Linux/Unix);
/ Acessar pelo navegador o endereço http://127.0.0.1:8080 ;
 Acessar "Tomcat Manager" e, quando solicitado, informar o usuário
e senha configurados no passo 1.c;
 Na seção "WAR file to deploy" selecione o arquivo "nurdes.war",
clique em "Deploy" e aguarde até que a página recarregue sozinha
informando se o deployment ocorreu sem problemas (mensagem
"OK" no campo "Message" no topo da página).
# * (  Acessando o sistema:
 Acesse o endereço http://127.0.0.1/nurdes;
/ Acesso Professor (acesso a funções de professor e de aluno)
¦ Usuário: professor
¦ Senha: professor123
 Acesso Aluno (acesso somente a funções do aluno)
¦ Usuário: aluno
¦ Senha: aluno123
 Acesso Administrador (acesso ao controle de contas de usuário)
¦ Usuário: admin
¦ Senha: admin123

 
c
c

,  Êpm!-Êm

O exercício de qualquer profissão move fatores determinantes no âmbito
social e econômico de um país e, a interação entre as diversas áreas de atuação
configura a malha de engrenagens que move cada nação para o sucesso ou o
fracasso.
Os termos  $ $   e 
  45 estimulam conceitos totalmente
distintos quando pronunciados no contexto de trabalho de um profissional de
enfermagem e de um profissional de T.I. Enqu anto que para o enfermeiro os termos
têm um significado mais humano e de cuidado pessoal, para o profissional de
informática as mesmas palavras remetem imediatamente à questões lógicas e
exatas.
Ainda assim, mesmo sendo necessária a interação entre profiss ionais de
duas profissões tão distintas para a automatização do aprendizado dos processos
de enfermagem, o resultado apresentado aqui é um sistema que é um amálgama
harmonioso entre as ferramentas e habilidades de ambas as profissões.
O Ê  vai auxiliar o profissional de enfermagem na organização do
processo de trabalho, no planejamento do cuidado com rigor científico, na adoção de
um referencial teórico -conceitual para a coleta e interpretação das informações
pertinentes aos cuidados do paciente. Espera-se que o sistema evidencie que
investir na elaboração de novas metodologias de ensino é um caminho frutífero para
a consolidação da profissão com embasamento científico.
O sistema foi composto em dois módulos, sendo NurDES Expert o primeiro
destes, a parte principal do sistema especialista propriamente dito, o qual atua como
guia para o professor na elaboração de estudos de caso de UTI de forma
sistematizada, porém ainda com a flexibilidade necessária para compreender as
variações de fatores que são características de uma área humana como o é a
enfermagem.

O segundo módulo do sistema, o NurDES Assessment, vai proporcionar


agilidade na avaliação dos conhecimentos e raciocínio clínico do aluno de
enfermagem, fornecendo relatórios detalhados de f alhas e acertos, o que deve
otimizar consideravelmente a curva de aprendizado e associação de conceitos, algo
que seria dispendioso e, muitas vezes, inviável de ser feito aluno a aluno pelos
 c
c

professores. Assim sendo, o professor pode ter mais confiança na hora de atribuir
nota ao aluno, evitando a fadiga mental que decorre do processo de correção de
avaliações e podendo utilizar a seu favor o tempo economizado para elaborar de
forma criativa, novas maneiras de ensinar através da variedade de avaliações que
poderá aplicar aos alunos.
Durante o desenvolvimento do sistema, houve o cuidado para possibilitar
escalabilidade de funções e de uso, o que pode ocorrer de duas maneiras: através
do aumento do conjunto regras, baseando -se em diferentes metodologias ± pois a
regras são ³plugáveis´ - ou através da adição de uma máquina de aprendizado (e.g.
redes neuronais), algo que pode ser facilmente ³plugado´ no sistema através de
classes de serviço.
Além disso, apesar de o escopo inicial do sistema ser voltado para o
aprendizado, ele pode ser facilmente destacado do contexto de ensino para ser
aplicado em situações reais da atuação médica.
Os diagnósticos, características definidoras e prescrições compreendidos
pelas regras do Ê  atualmente utilizam NANDA como referência, apesar de
existirem outras metodologias, como CIPE. Uma primeira forma de expansão do
sistema para o contexto de enfermagem poderia ser a adição de mais uma
metodologia dentro do sistema, traduzida em novas regras.
Em seguida, um eventual novo projet o pode facilmente ser destinado a
conectar uma máquina estatística (e.g. redes neuronais) para o aprendizado de
novas regras, já que o Ê não obriga o professor a aceitar as decisões de sua
base de conhecimentos.
Portanto, pode-se observar que o Ê , apesar de ser um sistema com um
foco somente em UTI, é ao mesmo tempo um instrumento maleável o suficiente e
com o potencial para se tornar uma ferramenta de porte muito maior de auxílio ao
desenvolvimento de outros contextos da profissão de enfermagem.
 c
c

ppÊm

BROWME, Paul.     p   Birmingham, 2009.

BROWNE, Paul )H   


   I   Disponível
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[dissertação]. Curitiba, 2008.
c
c

m÷Ê
1- Diagrama de Casos de Uso ................................ ................................ .................. 74
2- Casos de Uso ................................ ................................ ................................ ....... 75
2.1- UC01 ± Manter Estudo de Caso ................................ ................................ ........ 75
2.2 - UC 02 ± Executar Avaliação ................................ ................................ ............. 83
2.3 - UC03 ± Consultar Avaliação Revisada - Estudante ................................ ......... 92
2.4 - UC04 ± Consultar Avaliação Revisada - Professor ................................ .......... 94
2.5 - UC05 ± Revisar Avaliação ................................ ................................ ................ 96
3- Diagramas de Sequencia ................................ ................................ ..................... 99
3.1 - Diagrama de Sequencia ± Criar Estudo de Caso ................................ ............. 98
3.2 - Diagrama de Sequencia ± Editar Estudo de Caso ................................ ......... 100
3.3 - Diagrama de Sequencia ± Excluir Fato Estudo de Caso ................................ 101
3.4 - Diagrama de Sequencia ± Executar Avaliação ................................ ............... 102
3.5 - Diagrama de Sequencia ± Revisar Avaliação ................................ ................. 103
4- Diagrama de Classes ................................ ................................ ......................... 104
5- Diagrama Entidade Relacionamento (DER) ................................ ....................... 105
5.1 - Dicionário de Dados ................................ ................................ ....................... 106
5.1.1 - Tabela fato ................................ ................................ ................................ ... 106
5.1.2 - Tabela caso ................................ ................................ ................................ . 106
5.1.3 - Tabela dimensao ................................ ................................ ......................... 107
5.1.4 - Tabela assessment................................ ................................ ...................... 107
5.1.5 - Tabela user ................................ ................................ ................................ .. 108
5.1.6 - Tabela atributo ................................ ................................ ............................. 108
5.1.7 - Tabela role ................................ ................................ ................................ ... 109
6. Diagrama de Transição de Estados ................................ ................................ .... 110
7- Casos de Teste ................................ ................................ ................................ .. 111
Ë


     > 
  

c
c

$   
$ '      

       
 m     
1.0 Andrea 15/04/2010 Elaboração
1.1 Henrique 16/04/2010 Revisão
1.2 Elaine 18/06/2010 Revisão
1.3 Elaine 23/06/2010 Atualização de imagens
1.4 Henrique 25/06/2010 Revisão


Este caso de uso descreve os passos para manutenção de estudo de casos clínicos
de UTI.

÷J  
Professor deve estar logado no sistema.

÷  
Não há.

m ÷ 
Professor (a)

   ÷  
1. O sistema apresenta a tela inicial ( )
2. O professor escolhe criar novo estudo de caso
3. O sistema apresenta a tela estudo de caso ( $ )
4. O professor nomeia o estudo de caso
5. O professor descreve o     
6. O professor salva o      (p( )
7. O professor adiciona uma   1 2       (p )(m )
8. O sistema exibe a tela de busca para adição de característica ( & )
9. O professor seleciona a característica retornada ( ( )
10. O sistema confirma a adição ( * )
11. O professor repete do passo sete até o passo dez até que todas as
características relevantes para o caso tenham sido preenchidas
12. O sistema infere os 
  e apresenta a lista de ³Diagnósticos
Sugeridos´ ( p$ )(+)
13. O professor adiciona um 
  (m$ )
14. O sistema solicita a confirmação da inclusão do diagnóstico ( # )
15. O professor confirma a inclusão e o diagnóstico é inserido
16. O professor repete do passo doze até o passo quatorze até que todos os

  necessários tenham sido escolhidos
17. O sistema infere as prescrições e apresenta a lista de ³Prescrições Sugeridas´
(p&) (, )
18. O professor adiciona uma   (m&)
19. O sistema solicita a confirmação da inclusão da prescrição ( % )
20. O professor confirma a inclusão e a prescrição é inclusa
c
c

21. O professor repete do passo dezessete até o vinte até que as todas as
  necessárias tenham sido selecionadas
22. O caso de uso é finalizado Kp(L

 m  

m O professor retira uma   1 2    do paciente 
1. O sistema solicita confirmação de exclusão ( p* ) (' )
2. O professor confirma a exclusão
3. O sistema retira a característica da lista de características do paciente 
4. O sistema recalcula os diagnósticos e prescrições e retira todos os que se
tornaram inválidos devido à retirada da característica 
5. O sistema refaz as inferências de diagnósticos e prescrições e os apresenta
ao professor
6. Retorna ao fluxo principal

m$ O professor retira um 


 
1. O sistema solicita confirmação de exclusão ( p+ ) ( )
2. O professor confirma a exclusão
3. O sistema retira o diagnóstico da lista de diagnósticos selecionados 
4. O sistema recalcula as prescrições e retira todas as que se tornaram inválidas
devido à retirada do diagnóstico 
5. O sistema refaz as inferências de prescrições e as apresenta ao professor
6. Retorna ao fluxo principal

m& O professor retira uma  
1. O sistema solicita confirmação de exclusão ( p# ) ($ )
2. O professor confirma a exclusão
3. O sistema retira a prescrição da lista de prescrições selecionadas
4. Retorna ao fluxo principal



p
 Ê
 

p  São classificados como características definidoras os sintomas, sinais e dados
hemodinâmicos de um paciente. Sintomas podem ter informações adicionas, tais
como valor (e.g. para temperatura) ou faixa (e.g. níveis de creatinina).

p$  Os diagnósticos são inferidos com base nas características definidoras. Os
diagnósticos sugeridos são apresentados pelo sistema à medida que o professor
informa ou retira as características definidoras.

p&  As prescrições são inferidas com base nos diagnósticos inferidos pelo sistema.
As prescrições, ou procedimentos sugeridos são apresentados pelo sistema à
medida que o professor informa ou retira características definidoras e diagnósticos.

p(. O sistema grava as informações do caso a cada ação do professor, não sendo
necessária uma ação explícita de ³gravar´. No caso do cadastro do histórico, caso o
c
c

professor não salve, o sistema o fará automaticamente a cada dois minutos e no


momento em que o campo de texto perder o foco.

p*. Quando houver a exclusão de uma característica definidora da qual um ou mais


diagnósticos dependem, estes serão também removidos devido à dependência
existente entre eles.

p+. Quando houver a exclusão de um diagnóstico do qual uma ou mais prescrições


de enfermagem são dependentes, estas serão também removidas devido à
dependência existente entre eles.


  

Tela Principal.












 
c
c

$Tela Estudo de Caso

 
c
c

&Tela de busca para adição de característica

(Tela de seleção de característica


 
 c
c

*Tela de confirmação de adição de característica


+Tela de sugestão de diagnóstico

#Tela de confirmação de inclusão de diagnóstico

 
 c
c

,Tela de sugestão de prescrições

%Tela de confirmação de inclusão de prescrição

'Tela de confirmação de exclusão de característica

 
c
c

Tela de confirmação de exclusão de diagnóstico

$Tela de confirmação de exclusão de prescrição


 
c
c

$ $'$    m  

       
 m     
1.0 Elaine 20/06/2010 Elaboração
1.1 Elaine 23/06/2010 Atualização figuras e ator secundário
1.2 Henrique 25/06/2010 Revisão



Este caso de uso descreve os passos para execução de avaliação de Estudos de
Caso de UTI.

÷J  
Estudante deve estar logado no sistema.

÷  
Não há.

m ÷ 
Estudante/Aluno

m   
Professor(a)

   ÷   
1. O sistema apresenta a tela inicial ( )
2. O estudante escolhe listar estudos de caso
3. O sistema apresenta a tela com a lista de estudos de caso ( $ )
4. O estudante escolhe em cima de qual estudo de caso deseja executar a
avaliação. ( p)
5. O sistema exibe a tela de avaliação ( & )
6. O estudante efetua a leitura do histórico do paciente
7. O estudante adiciona comentários (p$ ) (m( )
8. O estudante seleciona característica definidora ( ()
9. O sistema confirma a seleção da característica definidora (* )
10. O estudante repete do passo oito até o passo nove até que todas as
características relevantes para o caso tenham sido preenchidas
11. O estudante seleciona um diagnóstico ( +)
12. O sistema confirma a seleção ( # )
13. O estudante relaciona um diagnóstico com as características definidoras (p& )
(, )
14. O estudante repete do passo onze até o passo treze até que todos os
diagnósticos relevantes para o caso tenham sido preenchidos
15. O estudante seleciona uma prescrição (% )
16. O sistema confirma a seleção ( ' )
17. O estudante relaciona a prescrição com os diagnósticos Kp(L ( )
18. O estudante repete do passo quinze até o passo dezessete até que todas as
prescrições necessárias tenham sido escolhidas ( m ) (m$ ) (m& )
19. O estudante conclui sua avaliação
c
c

20. O sistema marca a avaliação como ³concluída´


21. O caso de uso é finalizado

 m  

m O estudante retira uma   1 2    do paciente 
1. O sistema solicita confirmação de exclusão ( p* ) ($ )
2. O estudante confirma a exclusão
3. O sistema retira a característica, diagnósticos e prescrições relacionadas da
avaliação 
4. Retorna ao fluxo principal

m$ O estudante retira um 


 
1. O sistema solicita confirmação de exclusão ( p+ ) (& )
2. O estudante confirma a exclusão
3. O sistema retira o diagnóstico e as prescrições relacionadas da avaliação 
4. Retorna ao fluxo principal

m& O estudante retira uma  
1. O sistema solicita confirmação de exclusão ( p# )
2. O estudante confirma a exclusão
3. O sistema retira a prescrição da lista de prescrições selecionadas
4. Retorna ao fluxo principal

m( O estudante interrompe   :


1. O sistema guarda a avaliação com status ³continuar´ ( m* )
2. Retorna ao fluxo principal

m* O estudante decide apagar   :


1. O estudante seleciona exclusão ( p, )
2. O sistema emite uma solicitação de confirmação
3. O estudante confirma exclusão
4. Retorna ao fluxo principal



p
 Ê
 


p  O aluno poderá adicionar justificativas para características definidoras,
diagnósticos e prescrições que ele identificou.

p$  Quando o diagnóstico é selecionado, todas as características definidoras
aparecerão listadas, para que o estudante marque de quais características
definidoras aquele diagnóstico é dependente.


c
c

p&. Quando uma prescrição é selecionada, todos os diagnósticos aparecerão


listados, para que o estudante marque de quais diagnósticos aquela prescrição é
dependente.

p(. Quando houver a exclusão de uma característica definidora qual um ou mais


diagnósticos são dependentes, estes serão também removidos devido à
dependência existente entre eles.

p*. Quando houver a exclusão de um diagnóstico do qual uma ou mais prescrições


são dependentes, estas serão também removidas devido à dependência existente
entre eles.

p+ O sistema somente habilitará opção de exclusão para avaliações ainda não
concluídas.

  

Tela principal.

$Tela de lista de estudos de caso










½ l   li 

V˽ l   l     t íti  fi


i
c
c


*Tela de confirmação de seleção de característica definidora












 
c
c

+Tela de seleção de diagnóstico

#Tela de confirmação de seleção de diagnóstico







 
c
c

,Tela de confirmação de associação de diagnóstico com característica


definidora

%Tela de seleção de prescrição

 
 c
c

'Tela de confirmação de seleção de prescrição

Tela de confirmação de associação de prescrição com diagnóstico

 
 c
c

$Tela de confirmação de exclusão de característica definidora

&Tela de confirmação de exclusão de diagnóstico

(Tela de confirmação de exclusão de prescrição

 
c
c

$ &'&    m  p     

       
 m     
1.0 Elaine 21/06/2010 Elaboração
1.1. Henrique 25/06/2010 Revisão



Este caso de uso descreve os passos para consulta de avaliação de Estudos de
Caso de UTI.

÷J  
Estudante deve estar logado no sistema.

÷  
Não há.

m ÷ 
Estudante/Aluno

   ÷   
1. O sistema apresenta a tela inicial ( )
2. O estudante escolhe visualizar avaliação ( p )
3. O sistema apresenta a tela com a avaliação escolhida ( $ )
4. O estudante visualiza a avaliação
5. O caso de uso é finalizado


p
 Ê
 

p Somente avaliações já revisadas serão listadas.

  

Tela inicial.
c
c

$Tela de visualização de avaliação



 
c
c

$ ('(    m   p  ÷ 2 

       
 m     
1.0 Elaine 21/06/2010 Elaboração
1.1 Elaine 23/06/2010 Atualização de imagens
1.2 Henrique 25/06/2010 Revisão



Este caso de uso descreve os passos para consulta de avaliação de Estudos de
Caso de UTI.

÷J  
Usuário deve estar logado no sistema.

÷  
Não há.

m ÷ 
Professor/Estudante

m ÷ 
Estudante

   ÷   
  O sistema apresenta a tela inicial ( )
$  O professor escolhe visualizar avaliação ( p )
&  O sistema apresenta a tela com a avaliação escolhida ( $ )
(  O professor visualiza a avaliação
*  O caso de uso é finalizado

p
 Ê
 

p Somente avaliações já revisadas serão listadas.

  

Tela inicial.


c
c

$Tela de visualização de avaliação



 
c
c

$ *'* p m  

       
 m     
1.0 Elaine 21/06/2010 Elaboração
1.1 Henrique 25/06/2010 Revisão



Este caso de uso descreve os passos para revisão de avaliação executada em cima
de um Estudo de Caso de UTI.

÷J  
Professor deve estar logado no sistema.
Aluno ter concluído a avaliação.

÷  
Não há.

m ÷ 
Professor (a)

   ÷   
1. O sistema apresenta a tela inicial ( )
2. O professor escolhe revisar avaliação
3. O sistema apresenta a tela com a avaliação escolhida ( $ )
4. O professor revisa a avaliação
5. O professor adiciona seus comentários
6. O professor informa a nota final
7. O professor conclui a revisão
8. O sistema exibe a tela de confirmação de fim de revisão ( &)
9. O professor confirma final de revisão
10. O sistema retorna a tela inicial e emite mensagem de confirmação ( ( )
11. O caso de uso é finalizado

  

Tela inicial.





Vë½ l   i   li 

½ l  
fi   fi   i
c
c


(Tela de mensagem de conclusão de revisão


c
c

&  
     

& 
           


 
c
c

& $
           



c
c

& &
              


c
c

& (
         m  




 
c
c

& *
      p m  


c
c

(
   

c
c

*
    p    KpL 

O presente diagrama tem por objetivo ilustrar o armazenamento de estudos
de caso e avaliações realizadas por professores e alunos. As regras em si, não são
armazenadas em banco de dados, ficam em um ou mais arquivos do tipo drl.



 
c
c

*     



*   / 2  

         /
   
id BigInt 20 Sim Identificador/auto -
incremental/chave-primária
version BigInt 20 Sim Versão de controle de alteração
concorrente usada pelo Hibernate
dimensao BigInt 20 Sim Dimensão encapsulada pelo fato
last_updated Date Sim Última modificação
date_created Date Sim Data da criação

*  $ /   

         /
   
id BigInt 20 Sim Identificador/auto -
incremental/chave-primária
version BigInt 20 Sim Versão de controle de alteração
concorrente usada pelo Hibernate
titulo Varchar 20 Sim Nome do Caso
mapa_fatos Longblob 100 Sim Grafo de conexão entre fatos
serializado em binário
estudo_caso Longtext Sim Descrição do Estudo de Caso
last_updated Date Sim Última modificação
date_created Date Sim Data da criação
usuário_id BigInt 20 Sim Identificador do usuário que criou o
registro / chave-estrangeira
alterado_por_id BigInt 20 Sim Identificador do último usuário que
alterou o registro / chave -
estrangeira


 
c
c

*  & /   



         /
   
id BigInt 20 Sim Identificador/auto -
incremental/chave-primária
version BigInt 20 Sim Versão de controle de alteração
concorrente usada pelo Hibernate
sigla Varchar 255 Sim Sigla composta por (C-
característica/D-diagnástico/P -
prescrição) mais o número
Definição Longtext Sim Definição da dimensão, seu
significado
Nome Longtext Sim Nome
Class varchar 255 Sim

*  ( /   
         /
   
id BigInt 20 Sim Identificador/auto -incremental/chave-
primária
Version BigInt 20 Sim Versão de controle de alteração
concorrente usada pelo Hibernate
caso_id BigInt 20 Sim Identificador do caso/ chave -
estrangeira (Tabela Caso)
mapa_fatos Longlob Sim Grafo de conexão entre os fatos
serializado em binário
mast_update Date Sim Última modificação
date_created Date Sim Data da criação da avaliação
status Varchar 255 Sim Status da avaliação: iniciada,
concluída ou revisada.
comentário Longtext Sim Comentário feito na avaliação
comentário_prof Varchar 255 Sim Comentário feito pelo professor
nota_professor Double Sim Nota/conceito emitido pelo professor
usuário_id BigInt 20 Sim Identificador do usuário que criou o
registro / chave-estrangeira (Tabela
User)

c
c

*  * /  



         /
   
id BigInt 20 Sim Identificador/auto -
incremental/chave-primária
version BigInt 20 Sim Versão de controle de alteração
concorrente usada pelo Hibernate
enabled Bit Sim Status (habilitado/desabilitado)
passwd varchar 255 Sim Senha
user_real_name varchar 255 Sim Nome completo
username varchar 255 Sim Nome de usuário
email_show Bit Sim Mostrar e-mail
(habilitado/desabilitado)
email varchar 255 Sim Endereço de email
description varchar 255 Sim Descrição


*  + /  /  



         /
   
id BigInt 20 Sim Identificador/auto -
incremental/chave-primária
version BiInt 20 Sim Versão de controle de alteração
concorrente usada pelo Hibernate
classe Varchar 255 Sim Classe do tipo do atributo (e.g.
java.lang.Double)
nome Varchar 255 Sim Nome do atributo
label Varchar 150 Sim Nome amigável para apresentação
ao usuário

 
c
c

*  # /  



         /
   
id BigInt 20 Sim Identificador/auto -
incremental/chave-primária
version BigInt 20 Sim Versão de controle de alteração
concorrente usada pelo Hibernate
authority Varchar 255 Sim Nome do acesso (e.g.
ROLE_PROFESSOR)
description Varchar 255 Sim Descrição

c
c

+ 
       

 
c
c

#  
rule "(C44,C45,C46,C54,C55,C57,C75,C166,C221,C22, C56, C124, C125, C16, C59, C51,
C52, C167, C188, C191) ->(D1)"
Procedimentos para Execução Resultado Esperado
O sistema deverá:
1. Acessar tela principal ¦ Mostrar uma tela de aviso de que há novas
2. Clicar link Criar Estudo de sugestões disponíveis
Caso ¦ Sugerir diagnósticos na opção ³Sugestão´ de
3. Informar o nome do Caso DIAGNÓSTICOS, a partir da inserção de
4. Clicar no botão ³Salvar´ alguma característica
5. Adicionar características de ¦ Emitir um diagnóstico de acordo com o
acordo com combinações da previsto na regra.
regra. ¦ Remover sugestão diagnóstico
6. Clicar no botão ³Sugestão´
de DIAGNÓSTICOS
7. Comparar sugestão com
resultado da regra
8. Remover característica

Dados do Teste Resultado Encontrado


Combinação=1 'C44','C45','C46','C54','C55','C57','C75','C166','C221','
C22' ->D1
Data do Teste: 22/06/2010 Sugeriu D1 Comunicação verbal prejudicada
Testado por: Andrea Removeu sugestão de D1
Resultado: OK
Data do Reteste: 22/06/2010
Testado por: Andrea
Resultado: OK

Observações Houve um erro ao tentar remover o Fato 264


(exclusão de C46)
Dados do Teste Resultado Encontrado
Combinação=3 'C56', 'C124', 'C125' ->D1
Data do Teste: 22/06/2010 D1 Comunicação verbal prejudicada
Testado por: Andrea
Resultado: OK

Observações
Dados do Teste Resultado Encontrado
Combinação=7 'C16', 'C59', 'C51', 'C52', 'C167', 'C188', 'C191' ->D1
Data do Teste: 22/06/2010 D1 Comunicação verbal prejudicada
Testado por: Andrea
Resultado: OK

Observações
Resultado Final Aprovada
c c
c
c

rule "(D1)->(P79)"
Procedimentos para Execução Resultado Esperado
O sistema deverá:
1. Acessar tela principal ¦ Mostrar uma tela de aviso de que há
2. Clicar link Criar Estudo de Caso novas sugestões disponíveis
3. Informar o nome do Caso ¦ Sugerir diagnósticos na opção
4. Clicar no botão ³Salvar´ ³Sugestão´ de PRESCRIÇÕES, a partir
5. Adicionar diagnósticos de acordo da inserção de algum diagnóstico
com combinações da regra. ¦ Emitir uma prescrição de acordo com o
6. Clicar no botão ³Sugestão´ de previsto na regra.
PRESCRIÇÕES ¦ Remover sugestão prescrição
7. Comparar sugestão com resultado
da regra
8. Remover prescrição

Dados do Teste Resultado Encontrado


Combinação=1 ³D1´ ->P79
Data do Teste: 22/06/2010 Não sugeriu nada.
Testado por: Andrea
Resultado: Não sugeriu Prescrição
Data do Reteste: 22/06/2010
Testado por: Andrea D1-> P79
Resultado: OK P79 Proporcionar mecanismos de comunicação
paciente-cuidador

Observações
Resultado Final Aprovada

rule "(C99,C109,C116,C118,C121,C122) ->(D2)"


Procedimentos para Execução Resultado Esperado
O sistema deverá:
1. Acessar tela principal ¦ Mostrar uma tela de aviso
2. Clicar link Criar Estudo de de que há novas sugestões
Caso disponíveis
3. Informar o nome do Caso ¦ Sugerir diagnósticos na
4. Clicar no botão ³Salvar´ opção ³Sugestão´ de
5. Adicionar características de DIAGNÓSTICOS, a partir da
acordo com combinações da inserção de alguma
regra. característica
6. Clicar no botão ³Sugestão´ ¦ Emitir um diagnóstico de
de DIAGNÓSTICOS acordo com o previsto na
7. Comparar sugestão com regra.
resultado da regra ¦ Remover sugestão
8. Remover característica diagnóstico

Dados do Teste Resultado Encontrado


Combinação=1 ' C99,C109'' ->D2
Data do Teste: 22/06/2010 Sugeriu D2 Déficit no autocuidado
Testado por: Andrea para banho
c
c

Resultado: OK Removeu sugestão de D2

Observações
Dados do Teste Resultado Encontrado
Combinação=3 'C21','C207','C208' ->D2
Data do Teste: 22/06/2010 D2 Déficit no autocuidado para
Testado por: Andrea banho
Resultado: OK

Observações
Resultado Final Aprovada

rule "(D2)->(P132)"
Procedimentos para Execução Resultado Esperado
O sistema deverá:
1. Acessar tela principal ¦ Mostrar uma tela de aviso
2. Clicar link Criar Estudo de de que há novas sugestões
Caso disponíveis
3. Informar o nome do Caso ¦ Sugerir diagnósticos na
4. Clicar no botão ³Salvar´ opção ³Sugestão´ de
5. Adicionar diagnósticos de PRESCRIÇÕES, a partir da
acordo com combinações da inserção de algum
regra. diagnóstico
6. Clicar no botão ³Sugestão´ ¦ Emitir uma prescrição de
de PRESCRIÇÕES acordo com o previsto na
7. Comparar sugestão com regra.
resultado da regra ¦ Remover sugestão
8. Remover prescrição prescrição

Dados do Teste Resultado Encontrado


Combinação=1 ³D2´ ->P132
Data do Teste: 22/06/2010 Sugeriu P132 Realizar banho de
Testado por: Andrea leito
Resultado: OK Removeu sugestão de P132

Observações
Resultado Final Aprovada

rule "(C100,C105,C110,C102,C112,C123) ->(D3)"


Procedimentos para Execução Resultado Esperado
O sistema deverá:
c
c

1. Acessar tela principal ¦ Mostrar uma tela de aviso


2. Clicar link Criar Estudo de de que há novas sugestões
Caso disponíveis
3. Informar o nome do Caso
¦ Sugerir diagnósticos na
4. Clicar no botão ³Salvar´ opção ³Sugestão´ de
5. Adicionar características de DIAGNÓSTICOS, a partir da
acordo com combinações da inserção de alguma
regra. característica
6. Clicar no botão ³Sugestão´ ¦ Emitir um diagnóstico de
de DIAGNÓSTICOS acordo com o previsto na
7. Comparar sugestão com regra.
resultado da regra
¦ Remover sugestão
8. Remover característica diagnóstico

Dados do Teste Resultado Encontrado


Combinação=1 ' C100,C105,C110'' ->D3
Data do Teste: 22/06/2010 Sugeriu D3 Déficit no autocuidado
Testado por: Andrea para banho
Resultado: OK Removeu sugestão D3

Observações
Dados do Teste Resultado Encontrado
Combinação=3 C102,C112,C123 ->D3
Data do Teste: 22/06/2010 D3 Déficit no autocuidado para
Testado por: Andrea banho
Resultado: OK

Observações
Resultado Final Aprovada

rule "(D3)->(P133)"
Procedimentos para Execução Resultado Esperado
O sistema deverá:
1. Acessar tela principal ¦ Mostrar uma tela de aviso
2. Clicar link Criar Estudo de de que há novas sugestões
Caso disponíveis
3. Informar o nome do Caso ¦ Sugerir diagnósticos na
4. Clicar no botão ³Salvar´ opção ³Sugestão´ de
5. Adicionar diagnósticos de PRESCRIÇÕES, a partir da
acordo com combinações da inserção de algum
regra. diagnóstico
6. Clicar no botão ³Sugestão´ ¦ Emitir uma prescrição de
de PRESCRIÇÕES acordo com o previsto na
7. Comparar sugestão com regra.
resultado da regra
c
c

8. Remover prescrição ¦ Remover sugestão


prescrição

Dados do Teste Resultado Encontrado


Combinação=1 ³D3´ ->P133
Data do Teste: 22/06/2010 Sugeriu P133 Realizar higiene
Testado por: Andrea íntima após eliminação
Resultado: OK Removeu sugestão de P133

Observações
Resultado Final Aprovada

rule "(C27,C61,C73,C214,C2,C139,C163,C170,C200,C206) ->(D4)"


Procedimentos para Execução Resultado Esperado
O sistema deverá:
1. Acessar tela principal ¦ Mostrar uma tela de aviso
2. Clicar link Criar Estudo de de que há novas sugestões
Caso disponíveis
3. Informar o nome do Caso ¦ Sugerir diagnósticos na
4. Clicar no botão ³Salvar´ opção ³Sugestão´ de
5. Adicionar características de DIAGNÓSTICOS, a partir da
acordo com combinações da inserção de alguma
regra. característica
6. Clicar no botão ³Sugestão´ ¦ Emitir um diagnóstico de
de DIAGNÓSTICOS acordo com o previsto na
7. Comparar sugestão com regra.
resultado da regra ¦ Remover sugestão
8. Remover característica diagnóstico

Dados do Teste Resultado Encontrado


Combinação=1 ' C27,C61,C73,C214 '' ->D4
Data do Teste: 22/06/2010 Sugeriu D4 Desobstrução ineficaz
Testado por: Andrea das vias aéreas
Resultado: OK Removeu sugestão de D4

Observações
Dados do Teste Resultado Encontrado
Combinação=3 C139,C163,C170,C200,C206' ->D4
Data do Teste: 22/06/2010 D4 Desobstrução ineficaz das vias
Testado por: Andrea aéreas
Resultado: OK
c
c

Observações
Resultado Final Aprovada

rule "(D4)->(P83,P42,P3,P1)"
Procedimentos para Execução Resultado Esperado
O sistema deverá:
1. Acessar tela principal ¦ Mostrar uma tela de aviso
2. Clicar link Criar Estudo de de que há novas sugestões
Caso disponíveis
3. Informar o nome do Caso ¦ Sugerir diagnósticos na
4. Clicar no botão ³Salvar´ opção ³Sugestão´ de
5. Adicionar diagnósticos de PRESCRIÇÕES, a partir da
acordo com combinações da inserção de algum
regra. diagnóstico
6. Clicar no botão ³Sugestão´ ¦ Emitir uma prescrição de
de PRESCRIÇÕES acordo com o previsto na
7. Comparar sugestão com regra.
resultado da regra ¦ Remover sugestão
8. Remover prescrição prescrição

Dados do Teste Resultado Encontrado


Combinação=1 ' D4'' -> P83,P42,P3,P1
Data do Teste: 22/06/2010 Não Sugeriu nada
Testado por: Andrea
Resultado: Não sugeriu
nenhuma prescrição

Sugeriu:
Data do Reteste: 22/06/2010 P83 Realizar auscuta pulmonar
Testado por: Andrea antes e após aspiração
Resultado: OK P42 Hiperoxigenar com FiO2 a
100% por 2 minutos antes e após a
aspiração
P3 Aspirar
VAS/TOT/Traqueostomia, conforme
protocolo
P1 Anotar as características da
secreção traqueobrônquica
Removeu sugestão de
P83,P42,P3,P1
Observações
Resultado Final Aprovada

rule
"(C34,C48,C71,C196,C33,C60,C74,C93,C137,C139,C182,C5,C85,C86,C160,C193) -
>(D5)"
Procedimentos para Execução Resultado Esperado
c
c

O sistema deverá:
1. Acessar tela principal ¦ Mostrar uma tela de aviso de que há
2. Clicar link Criar Estudo de novas sugestões disponíveis
Caso ¦ Sugerir diagnósticos na opção
3. Informar o nome do Caso ³Sugestão´ de DIAGNÓSTICOS, a
4. Clicar no botão ³Salvar´ partir da inserção de alguma
5. Adicionar características de característica.
acordo com combinações da ¦ Emitir um diagnóstico de acordo com o
regra. previsto na regra.
6. Clicar no botão ³Sugestão´ ¦ Remover sugestão diagnóstico
de DIAGNÓSTICOS
7. Comparar sugestão com
resultado da regra
8. Remover característica

Dados do Teste Resultado Encontrado


Combinação=1 ' C34,C48,C71,C196 '' ->D5
Data do Teste: 22/06/2010 Sugeriu D5 Dor aguda
Testado por: Andrea Removeu sugestão de D5
Resultado: OK

Observações
Dados do Teste Resultado Encontrado
Combinação=3 µC33,C60,C74,C93,C137,C139,C182' ->D5
Data do Teste: 22/06/2010 D5 Dor aguda
Testado por: Andrea
Resultado: OK

Observações
Dados do Teste Resultado Encontrado
Combinação=5 µC5,C85,C86,C160,C193 ' ->D5
Data do Teste: 22/06/2010 D5 Dor aguda
Testado por: Andrea
Resultado: OK

Observações
Resultado Final Aprovada

rule "(D5)->(P5,P61,P71)"
Procedimentos para Execução Resultado Esperado
O sistema deverá:
1. Acessar tela principal ¦ Mostrar uma tela de aviso
2. Clicar link Criar Estudo de de que há novas s ugestões
Caso disponíveis
3. Informar o nome do Caso ¦ Sugerir diagnósticos na
c
c

4. Clicar no botão ³Salvar´ opção ³Sugestão´ de


5. Adicionar diagnósticos de PRESCRIÇÕES, a partir da
acordo com combinações da inserção de algum
regra. diagnóstico
6. Clicar no botão ³Sugestão´ ¦ Emitir uma prescrição de
de PRESCRIÇÕES acordo com o previsto na
7. Comparar sugestão com regra.
resultado da regra ¦ Remover sugestão
8. Remover prescrição prescrição

Dados do Teste Resultado Encontrado


Combinação=1 'D5'' -> P5,P61,P71
Data do Teste: 22/06/2010 Sugeriu P5 Avaliar a qualidade
Testado por: Andrea intensidade, a irradiação, os fatores
Resultado: OK desencadeantes e atenuantes, os
sinais e sintomas associados à dor
P61 Observar a atenuação da dor
após o início da ação do analgésico
P71 Observar sinais de dor
(taquicardia, hipertensão, diaforese,
taquipnéia) e comunicar o
enfermeiro
Removeu sugestão de P5,P61,P71
Observações
Resultado Final Aprovada

rule "(C231,C253,C254,C259,C313,C314,C346,C356,C375,C258,C355,C263,C284) ->(D6)"


Procedimentos para Execução Resultado Esperado
O sistema deverá:
1. Acessar tela principal ¦ Mostrar uma tela de aviso de que há novas
2. Clicar link Criar Estudo de sugestões disponíveis
Caso ¦ Sugerir diagnósticos na opção ³Sugestão´
3. Informar o nome do Caso de DIAGNÓSTICOS, a partir da inserção
4. Clicar no botão ³Salvar´ de alguma característica
5. Adicionar características de ¦ Emitir um diagnóstico de acordo com o
acordo com combinações da previsto na regra.
regra. ¦ Remover sugestão diagnóstico
6. Clicar no botão ³Sugestão´ de
DIAGNÓSTICOS
7. Comparar sugestão com
resultado da regra
8. Remover característica

Dados do Teste Resultado Encontrado


Combinação=1 'C231,C253,C254,C259,C313,C314,C346,C356,C
375¶ ->D6
Data do Teste: 22/06/2010 Sugeriu D6 Risco de infecção
Testado por: Andrea Removeu sugestão de D6
Resultado: OK
c
c

Observações
Dados do Teste Resultado Encontrado
Combinação=2 µC258,C355¶ ->D6
Data do Teste: 22/06/2010 D6 Risco de infecção
Testado por: Andrea
Resultado: OK

Observações
Dados do Teste Resultado Encontrado
Combinação=2 µC263,C284' ->D6
Data do Teste: 22/06/2010 D6 Risco de infecção
Testado por: Andrea
Resultado: OK

Observações
Resultado Final Aprovada

rule "(D6)->(P44,P30,P56)"
Procedimentos para Execução Resultado Esperado
O sistema deverá:
1. Acessar tela principal ¦ Mostrar uma tela de aviso
2. Clicar link Criar Estudo de de que há novas sugestões
Caso disponíveis
3. Informar o nome do Caso ¦ Sugerir diagnósticos na
4. Clicar no botão ³Salvar´ opção ³Sugestão´ de
5. Adicionar diagnósticos de PRESCRIÇÕES, a partir da
acordo com combinações da inserção de algum
regra. diagnóstico
6. Clicar no botão ³Sugestão´ ¦ Emitir uma prescrição de
de PRESCRIÇÕES acordo com o previsto na
7. Comparar sugestão com regra.
resultado da regra ¦ Remover sugestão
8. Remover prescrição prescrição

Dados do Teste Resultado Encontrado


Combinação=1 µD6' -> P44,P30,P56
Data do Teste: 22/06/2010 Sugeriu P44 Inspecionar o ponto de
Testado por: Andrea inserção das punções venosas e/ou
Resultado: OK arterial, comunicando o enfermeiro
caso haja infiltração, eritema, dor,
calor e edema
P30 Comunicar febre e sudorese
P56 Monitorizar leucograma
Removeu sugestão de
P44,P30,P56
 c
c

Observações
Resultado Final Aprovada

rule "(C294,C309,C338,C248,C251,C349,C375) ->(D7)"


Procedimentos para Execução Resultado Esperado
O sistema deverá:
1. Acessar tela principal ¦ Mostrar uma tela de aviso
2. Clicar link Criar Estudo de de que há novas sugestões
Caso disponíveis
3. Informar o nome do Caso ¦ Sugerir diagnósticos na
4. Clicar no botão ³Salvar´ opção ³Sugestão´ de
5. Adicionar características de DIAGNÓSTICOS, a partir da
acordo com combinações da inserção de alguma
regra. característica
6. Clicar no botão ³Sugestão´ ¦ Emitir um diagnóstico de
de DIAGNÓSTICOS acordo com o previsto na
7. Comparar sugestão com regra.
resultado da regra ¦ Remover sugestão
8. Remover característica diagnóstico

Dados do Teste Resultado Encontrado


Combinação=1 ' C294,C309,C338¶ ' ->D7
Data do Teste: 22/06/2010 Sugeriu D7 Risco de disfunção
Testado por: Andrea neurovascular periférica
Resultado: OK Removeu sugestão de D7

Observações
Dados do Teste Resultado Encontrado
Combinação=3 µC248,C251,C349,C375¶ ->D7
Data do Teste: 22/06/2010 D7 Risco de disfunção
Testado por: Andrea neurovascular periférica
Resultado: OK

Observações
Resultado Final Aprovada

rule "(D7)->(P50,P64,P70)"
Procedimentos para Execução Resultado Esperado
O sistema deverá:
1. Acessar tela principal ¦ Mostrar uma tela de aviso
2. Clicar link Criar Estudo de de que há novas sugestões
Caso disponíveis
3. Informar o nome do Caso ¦ Sugerir diagnósticos na
4. Clicar no botão ³Salvar´ opção ³Sugestão´ de
5. Adicionar diagnósticos de PRESCRIÇÕES, a partir da
acordo com combinações da inserção de algum
regra. diagnóstico
 c
c

6. Clicar no botão ³Sugestão´ ¦ Emitir uma prescrição de


de PRESCRIÇÕES acordo com o previsto na
7. Comparar sugestão com regra.
resultado da regra ¦ Remover sugestão
8. Remover prescrição prescrição

Dados do Teste Resultado Encontrado


Combinação=1 'D7'' -> P50,P64,P70
Data do Teste: 22/06/2010 Sugeriu P50 Manter extremidades
Testado por: Andrea aquecidas
Resultado: OK P64 Observar coloração,
temperatura e presença de edema
em extremidades
P70 Observar pulso, tempo de
enchimento capilar, teste de
Buerger, coloração, temperatura,
sensibilidade e mobilidade em
extremidades
Removeu sugestão de
P50,P64,P70
Observações
Resultado Final Aprovada

rule
"(C285,C290,C341,C330,C347,C281,C302,C301,C310,C350,C358,C368,C384,C276,
C329,C361,C242,C288,C289,C291,C323,C328) ->(D8)"
Procedimentos para Execução Resultado Esperado
O sistema deverá:
1. Acessar tela principal ¦ Mostrar uma tela de aviso de que há
2. Clicar link Criar Estudo de novas sugestões disponíveis
Caso ¦ Sugerir diagnósticos na opção
3. Informar o nome do Caso ³Sugestão´ de DIAGNÓSTICOS, a partir
4. Clicar no botão ³Salvar´ da inserção de alguma característica
5. Adicionar características de ¦ Emitir um diagnóstico de acordo com o
acordo com combinações da previsto na regra.
regra. ¦ Remover sugestão diagnóstico
6. Clicar no botão ³Sugestão´
de DIAGNÓSTICOS
7. Comparar sugestão com
resultado da regra
8. Remover característica

Dados do Teste Resultado Encontrado


Combinação=1 ' C285,C290,C341,C330,C347 ' ->D8
Data do Teste: 22/06/2010 Sugeriu D8 Risco para integridade da pele
Testado por: Andrea prejudicada
Resultado: OK Removeu sugestão de D8

Observações
Dados do Teste Resultado Encontrado
c
c

Combinação=3 µC281,C302,C301,C310,C350,C358,C368,C384
,C276,C329,C361¶ ->D8
Data do Teste: 22/06/2010 Sugeriu D8 Risco para integridade da pele
Testado por: Andrea prejudicada
Resultado: OK

Observações
Dados do Teste Resultado Encontrado
Combinação=6 µC242,C288,C289,C291,C323,C328 ' ->D8
Data do Teste: 22/06/2010 Sugeriu D8 Risco para integridade da pele
Testado por: Andrea prejudicada
Resultado: OK

Observações
Resultado Final Aprovada

rule "(D8)->(P80,P91,P41,P69,P39,P45)"
Procedimentos para Execução Resultado Esperado
O sistema deverá:
1. Acessar tela principal ¦ Mostrar uma tela de aviso de
2. Clicar link Criar Estudo de Caso que há novas sugestões
3. Informar o nome do Caso disponíveis
4. Clicar no botão ³Salvar´ ¦ Sugerir diagnósticos na opção
5. Adicionar diagnósticos de acordo ³Sugestão´ de
com combinações da regra. PRESCRIÇÕES, a partir da
6. Clicar no botão ³Sugestão´ de inserção de algum diagnóstico
PRESCRIÇÕES ¦ Emitir uma prescrição de
7. Comparar sugestão com acordo com o previsto na
resultado da regra regra.
8. Remover prescrição ¦ Remover sugestão prescrição

Dados do Teste Resultado Encontrado


Combinação=1 µ(D8)->(P80,P91,P41,P69,P39,P45)¶
Data do Teste: 22/06/2010 Sugeriu P80 Proteger proeminências
Testado por: Andrea ósseas
Resultado: OK P91 Realizar mudança de decúbito a
cada 2 horas
P41 Hidratar e massagear pele 3
vezes ao dia
P69 Observar presença de eritema
nas regiões de pressão
P39 Evitar tração e atrito sobre a pele
P45 Manter a pele limpa e seca
Removeu sugestão de p80, P91, P41,
P69, P39, P45
Observações
Resultado Final Aprovada
c
c

rule
"(C265,C282,C285,C359,C380,C239,C257,C286,C354,C371,C315,C325,C324) -
>(D9)"
Procedimentos para Execução Resultado Esperado
O sistema deverá:
1. Acessar tela principal ¦ Mostrar uma tela de aviso de que
2. Clicar link Criar Estudo de há novas sugestões disponíveis
Caso ¦ Sugerir diagnósticos na opção
3. Informar o nome do Caso ³Sugestão´ de DIAGNÓSTICOS, a
4. Clicar no botão ³Salvar´ partir da inserção de alguma
5. Adicionar características de característica
acordo com combinações da ¦ Emitir um diagnóstico de acordo
regra. com o previsto na regra.
6. Clicar no botão ³Sugestão´ ¦ Remover sugestão diagnóstico
de DIAGNÓSTICOS
7. Comparar sugestão com
resultado da regra
8. Remover característica

Dados do Teste Resultado Encontrado


Combinação=1 ' C265,C282,C285,C359,C380 ' ->D9
Data do Teste: 22/06/2010 Sugeriu D9 Risco de desequilíbrio na
Testado por: Andrea temperatura corporal
Resultado: OK Removeu sugestão de D9

Observações
Dados do Teste Resultado Encontrado
Combinação=3 C239,C257,C286,C354,C371 ->D9
Data do Teste: 22/06/2010 Sugeriu D9 Risco de desequilíbrio na
Testado por: Andrea temperatura corporal
Resultado: OK

Observações
Dados do Teste Resultado Encontrado
Combinação=3 C315,C325,C324 ->D9
Data do Teste: 22/06/2010 Sugeriu D9 Risco de desequilíbrio na
Testado por: Andrea temperatura corporal
Resultado: OK

Observações
Resultado Final Aprovada

rule "(D9)->(P34)"
Procedimentos para Execução Resultado Esperado
O sistema deverá:
1. Acessar tela principal ¦ Mostrar uma tela de aviso
c
c

2. Clicar link Criar Estudo de de que há novas sugestões


Caso disponíveis
3. Informar o nome do Caso ¦ Sugerir diagnósticos na
4. Clicar no botão ³Salvar´ opção ³Sugestão´ de
5. Adicionar diagnósticos de PRESCRIÇÕES, a partir da
acordo com combinações da inserção de algum
regra. diagnóstico
6. Clicar no botão ³Sugestão´ ¦ Emitir uma prescrição de
de PRESCRIÇÕES acordo com o previsto na
7. Comparar sugestão com regra.
resultado da regra ¦ Remover sugestão
8. Remover prescrição prescrição

Dados do Teste Resultado Encontrado


Combinação=1 'D9'' ->P34
Data do Teste: 22/06/2010 Sugeriu P34 Comunicar se
Testado por: Andrea temperatura <35,8C ou >37,2C
Resultado: OK Removeu sugestão de P34

Observações
Resultado Final Aprovada

rule "(C61,C204,C217,C3,C11,C89,C173,C181,C209,C224) ->(D10)"


Procedimentos para Execução Resultado Esperado
O sistema deverá:
1. Acessar tela principal ¦ Mostrar uma tela de aviso
2. Clicar link Criar Estudo de de que há novas sugestões
Caso disponíveis
3. Informar o nome do Caso ¦ Sugerir diagnósticos na
4. Clicar no botão ³Salvar´ opção ³Sugestão´ de
5. Adicionar características de DIAGNÓSTICOS, a partir da
acordo com combinações da inserção de alguma
regra. característica
6. Clicar no botão ³Sugestão´ ¦ Emitir um diagnóstico de
de DIAGNÓSTICOS acordo com o previsto na
7. Comparar sugestão com regra.
resultado da regra ¦ Remover sugestão
8. Remover característica diagnóstico

Dados do Teste Resultado Encontrado


Combinação=1 ' C61,C204,C217' -> D10
Data do Teste: 22/06/2010 Sugeriu D10 Ventilação espontânea
Testado por: Andrea prejudicada
Resultado: OK Removeu sugestão de D10
c
c

Observações
Dados do Teste Resultado Encontrado
Combinação=3 C3,C11,C89 -> D10
Data do Teste: 22/06/2010 D10 Ventilação espontânea
Testado por: Andrea prejudicada
Resultado: OK

Observações
Dados do Teste Resultado Encontrado
Combinação=4 C173,C181,C209,C224 -> D10
Data do Teste: 22/06/2010 D10 Ventilação espontânea
Testado por: Andrea prejudicada
Resultado: OK

Observações
Resultado Final Aprovada
c
c
c
rule "(D10)->(P48,P4,P16,P84,P35,P28,P11,P23,P73,P26,P72)"
Procedimentos para Execução Resultado Esperado
O sistema deverá:
1. Acessar tela principal ¦ Mostrar uma tela de aviso de que há novas
2. Clicar link Criar Estudo de sugestões disponíveis
Caso ¦ Sugerir diagnósticos na opção ³Sugestão´ de
3. Informar o nome do Caso PRESCRIÇÕES, a partir da inserção de
4. Clicar no botão ³Salvar´ algum diagnóstico
5. Adicionar diagnósticos de ¦ Emitir uma prescrição de acordo com o
acordo com combinações da previsto na regra.
regra. ¦ Remover sugestão prescrição
6. Clicar no botão ³Sugestão´
de PRESCRIÇÕES
7. Comparar sugestão com
resultado da regra
8. Remover prescrição

Dados do Teste Resultado Encontrado


Combinação=1 'D10'' ->
P48,P4,P16,P84,P35,P28,P11,P23,P73,P26,P72
Data do Teste: 22/06/2010 Sugeriu P48 Manter em Semi -Fowler
Testado por: Andrea P4 Avaliar a gasometria arterial
Resultado: OK P16 Avaliar expansibilidade torácica (amplitude e
simetria) e uso de musculatura acessória
P84 Realizar auscuta pulmonar
P35 Comunicar SpO2 inferior a 92%
P28 Avaliar sinais e sintomas de infecção pulmonar
P11 Avaliar complicações relacionadas à ventilação
mecânica
P23 Avaliar possibilidade de desmame ventilatório
P73 Observar sincronismo paciente -ventilador
P26 Avaliar radiografia de tórax
P72 Observar sinais e sintomas de hipoxemia
c
c

Removeu sugestão de
P48,P4,P16,P84,P35,P28,P11,P23,P73,P26,P72
Observações
Resultado Final Aprovada

rule
"(C232,C255,C293,C335,C367,C229,C245,C246,C247,C351,C352,C376,C378,C382,C280,
C327,C343,C344,C353) ->(D11)"
Procedimentos para Execução Resultado Esperado
O sistema deverá:
1. Acessar tela principal ¦ Mostrar uma tela de aviso de que há
2. Clicar link Criar Estudo de Caso novas sugestões disponíveis
3. Informar o nome do Caso ¦ Sugerir diagnósticos na opção ³Sugestão´
4. Clicar no botão ³Salvar´ de DIAGNÓSTICOS, a partir da inserção
5. Adicionar características de de alguma característica
acordo com combinações da ¦ Emitir um diagnóstico de acordo com o
regra. previsto na regra.
6. Clicar no botão ³Sugestão´ de ¦ Remover sugestão diagnóstico
DIAGNÓSTICOS
7. Comparar sugestão com
resultado da regra
8. Remover característica

Dados do Teste Resultado Encontrado


Combinação=1 ' C232,C255,C293,C335,C367 ' ->D11
Data do Teste: 22/06/2010 Sugeriu D11 Risco de Aspiração
Testado por: Andrea Removeu sugestão de D11
Resultado: OK

Observações
Dados do Teste Resultado Encontrado
Combinação=3 C229,C245,C246,C247,C351,C352,C376,C378,
C382->D11
Data do Teste: 22/06/2010 D11 Risco de Aspiração
Testado por: Andrea
Resultado: OK

Observações Característica C207 tambem gera diagnósticos


D15 e D19
Dados do Teste Resultado Encontrado
Combinação=5 C280,C327,C343,C344,C353 ->D11
Data do Teste: 22/06/2010 D11 Risco de Aspiração
Testado por: Andrea
Resultado: OK

Observações
Resultado Final Aprovada
c
c

rule "(D11)->(P36,P68,P40,P47,P62)"
Procedimentos para Execução Resultado Esperado
O sistema deverá:
1. Acessar tela principal ¦ Mostrar uma tela de aviso
2. Clicar link Criar Estudo de de que há novas sugestões
Caso disponíveis
3. Informar o nome do Caso ¦ Sugerir diagnósticos na
4. Clicar no botão ³Salvar´ opção ³Sugestão´ de
5. Adicionar diagnósticos de PRESCRIÇÕES, a partir da
acordo com combinações da inserção de algum
regra. diagnóstico
6. Clicar no botão ³Sugestão´ ¦ Emitir uma prescrição de
de PRESCRIÇÕES acordo com o previsto na
7. Comparar sugestão com regra.
resultado da regra ¦ Remover sugestão
8. Remover prescrição prescrição

Dados do Teste Resultado Encontrado


Combinação=1 µ(D11)->(P36,P68,P40,P47,P62)¶
Data do Teste: 22/06/2010 Sugeriu P36 Confirmar o
Testado por: Andrea posicionamento e aspirar a sonda
Resultado: OK antes de infundir a dieta
P68 Observar presence de
distensão abdominal e estase
gástrica
P40 Examinar o abdome
P47 Manter em Fowler durante e
por 2 horas após a infusão da dieta
P62 Observar a ocorrência de
eliminações intestinais
Removeu sugestão de
P36,P68,P40,P47,P62
Observações
Resultado Final Aprovada

rule
"(C244,C275,C303,C305,C370,C225,C299,C304,C236,C260,C287,C298,C304)
->(D12)"
Procedimentos para Execução Resultado Esperado
O sistema deverá:
1. Acessar tela principal ¦ Mostrar uma tela de aviso de que
2. Clicar link Criar Estudo de há novas sugestões disponíveis
Caso ¦ Sugerir diagnósticos na opção
3. Informar o nome do Caso ³Sugestão´ de DIAGNÓSTICOS,
4. Clicar no botão ³Salvar´ a partir da inserção de alguma
5. Adicionar características de característica
acordo com combinações da ¦ Emitir um diagnóstico de acordo
regra. com o previsto na regra.
c
c

6. Clicar no botão ³Sugestão´ ¦ Remover sugestão diagnóstico


de DIAGNÓSTICOS
7. Comparar sugestão com
resultado da regra
8. Remover característica

Dados do Teste Resultado Encontrado


Combinação=1 ' C244,C275,C303,C305,C370¶ ->D12
Data do Teste: 22/06/2010 Sugeriu D12 Risco de perfusão tissular
Testado por: Andrea cardíaca diminuída
Resultado: OK Removeu sugestão de D24

Observações
Dados do Teste Resultado Encontrado
Combinação=3 C225,C299,C304 ->D12
Data do Teste: 22/06/2010 D12 Risco de perfusão tissular cardíaca
Testado por: Andrea diminuída
Resultado: OK

Observações
Dados do Teste Resultado Encontrado
Combinação=4 µC236,C260,C287,C298¶ ->D12
Data do Teste: 22/06/2010 D12 Risco de perfusão tissular cardíaca
Testado por: Andrea diminuída
Resultado: OK

Observações
Resultado Final Aprovada

rule "(D12)->(P95,P96,P97,P98,P99,P100)"
Procedimentos para Execução Resultado Esperado
O sistema deverá:
1. Acessar tela principal ¦ Mostrar uma tela de aviso
2. Clicar link Criar Estudo de de que há novas sugestões
Caso disponíveis
3. Informar o nome do Caso ¦ Sugerir diagnósticos na
4. Clicar no botão ³Salvar´ opção ³Sugestão´ de
5. Adicionar diagnósticos de PRESCRIÇÕES, a partir da
acordo com combinações da inserção de algum
regra. diagnóstico
6. Clicar no botão ³Sugestão´ ¦ Emitir uma prescrição de
de PRESCRIÇÕES acordo com o previsto na
7. Comparar sugestão com regra.
resultado da regra ¦ Remover sugestão
8. Remover prescrição prescrição

Dados do Teste Resultado Encontrado


Combinação=1 µ(D12)-
c
c

>(P95,P96,P97,P98,P99,P100)¶
Data do Teste: 22/06/2010 Sugeriu P95 Observar e anotar
Testado por: Andrea débito urinário e suas
Resultado: OK características
P96 Observar, comunicar e anotar
providência de evolução diminuição
ou ausência de perfusão periférica
P97 Observar, comunicar e anotar
providência de queixa de
dormência
P98 Observar, comunicar e anotar
providência de extremidade fria
P99 Manter monitoração com
P.A.M. não invasivo, monitor
cardíaco e oxímetro de pulso
P100 Avaliar as características da
dor precordial: intensidade,
localização, irradiação e duração.
Removeu sugestão de
P95,P96,P97,P 98,P99,P100
Observações
Resultado Final Aprovada

rule "(C1,C189,C190,C172,C90,C67,C66,C30,C29,C25,C155) ->(D13)"


Procedimentos para Execução Resultado Esperado
O sistema deverá:
1. Acessar tela principal ¦ Mostrar uma tela de aviso
2. Clicar link Criar Estudo de de que há novas sugestõe s
Caso disponíveis
3. Informar o nome do Caso ¦ Sugerir diagnósticos na
4. Clicar no botão ³Salvar´ opção ³Sugestão´ de
5. Adicionar características DIAGNÓSTICOS, a partir da
de acordo com inserção de alguma
combinações da regra. característica
6. Clicar no botão ¦ Emitir um diagnóstico de
³Sugestão´ de acordo com o previsto na
DIAGNÓSTICOS regra.
7. Comparar sugestão com ¦ Remover sugestão
resultado da regra diagnóstico
8. Remover característica

Dados do Teste Resultado Encontrado


Combinação=1 ' C1,C189,C190' ->D13
Data do Teste: 22/06/2010 Sugeriu D13 Perfusão Tissular
Testado por: Andrea periférica ineficaz
Resultado: OK Removeu sugestão de D13

Observações
Dados do Teste Resultado Encontrado
Combinação=3 µC172,C90,C67,C66,C30,C29' -
 c
c

>D13
Data do Teste: 22/06/2010 D13 Perfusão Tissular periférica
Testado por: Andrea ineficaz
Resultado: OK

Observações
Dados do Teste Resultado Encontrado
Combinação=2 µC25,C155' ->D13
Data do Teste: 22/06/2010 D13 Perfusão Tissular periférica
Testado por: Andrea ineficaz
Resultado: OK

Observações
Resultado Final Aprovada

rule "(D13)->(P50,P64,P70)"
Procedimentos para Execução Resultado Esperado
O sistema deverá:
1. Acessar tela principal ¦ Mostrar uma tela de aviso
2. Clicar link Criar Estudo de de que há novas sugestões
Caso disponíveis
3. Informar o nome do Caso ¦ Sugerir diagnósticos na
4. Clicar no botão ³Salvar´ opção ³Sugestão´ de
5. Adicionar diagnósticos de PRESCRIÇÕES, a partir da
acordo com combinações da inserção de algum
regra. diagnóstico
6. Clicar no botão ³Sugestão´ ¦ Emitir uma prescrição de
de PRESCRIÇÕES acordo com o previsto na
7. Comparar sugestão com regra.
resultado da regra ¦ Remover sugestão
8. Remover prescrição prescrição

Dados do Teste Resultado Encontrado


Combinação=1 'D13' ->P50,P64,P70
Data do Teste: 22/06/2010 Sugeriu P50 Manter extremidades
Testado por: Andrea aquecidas
Resultado: OK P64 Observar coloração,
temperatura e presença de edema
em extremidades
P70 Observar pulso, tempo de
enchimento capilar, teste de
Buerger, coloração, temperatura,
sensibilidade e mobilidade em
extremidades.
Removeu sugestão de
P50,P64,P70
Resultado Final Aprovada
 c
c

rule
"(C26,C76,C179,C17,C78,C88,C136,C177,C178,C194,C203,C50,C65,C87,C127,C195,C20
1)->(D14)"
Procedimentos para Execução Resultado Esperado
O sistema deverá:
1. Acessar tela principal ¦ Mostrar uma tela de aviso de que há novas
2. Clicar link Criar Estudo de sugestões disponíveis
Caso ¦ Sugerir diagnó sticos na opção ³Sugestão´ de
3. Informar o nome do Caso DIAGNÓSTICOS, a partir da inserção de
4. Clicar no botão ³Salvar´ alguma característica
5. Adicionar características de ¦ Emitir um diagnóstico de acordo com o
acordo com combinações da previsto na regra.
regra. ¦ Remover sugestão diagnóstico
6. Clicar no botão ³Sugestão´
de DIAGNÓSTICOS
7. Comparar sugestão com
resultado da regra
8. Remover característica

Dados do Teste Resultado Encontrado


Combinação=1 µC26,C76,C179¶ ->D14
Data do Teste: 22/06/2010 Sugeriu D14 Nutrição desequilibrada: menos do que
Testado por: Andrea as necessidades corporais
Resultado: OK Removeu sugestão de D14

Observações
Dados do Teste Resultado Encontrado
Combinação=3 µC17,C78,C88,C136,C177,C178,C194,C203' ->D14
Data do Teste: 22/06/2010 D14 Nutrição desequilibrada: menos do que as
Testado por: Andrea necessidades corporais
Resultado: OK

Observações
Dados do Teste Resultado Encontrado
Combinação=6 µC50,C65,C87,C127,C195,C201 ' ->D14
Data do Teste: 22/06/2010 D14 Nutrição desequilibrada: menos do que as
Testado por: Andrea necessidades corporais
Resultado: OK

Observações
Resultado Final Aprovada

rule "(D14)->(P54,P8,P57)"
Procedimentos para Execução Resultado Esperado
O sistema deverá:
c
c

1. Acessar tela principal ¦ Mostrar uma tela de aviso


2. Clicar link Criar Estudo de de que há novas sugestões
Caso disponíveis
3. Informar o nome do Caso
¦ Sugerir diagnósticos na
4. Clicar no botão ³Salvar´ opção ³Sugestão´ de
5. Adicionar diagnósticos de PRESCRIÇÕES, a partir da
acordo com combinações da inserção de algum
regra. diagnóstico
6. Clicar no botão ³Sugestão´ ¦ Emitir uma prescrição de
de PRESCRIÇÕES acordo com o previsto na
7. Comparar sugestão com regra.
resultado da regra
¦ Remover sugestão
8. Remover prescrição prescrição

Dados do Teste Resultado Encontrado


Combinação=1 "(D14)->(P54,P8,P57)"
Data do Teste: 22/06/2010 Sugeriu
Testado por: Andrea P54 Monitorizar anasarca
Resultado: OK P8 Avaliar aceitação da dieta pelo
trato gastrointestinal
P57 Monitorizar níveis de albumina
sérica
Removeu sugestão de P54,P8,P57
Observações
Resultado Final Aprovada

rule
"(C6,C19,C20,C61,C170,C208,C218,C72,C81,C198,C12,C24,C49,C184,C185,C220) -
>(D15)"
Procedimentos para Execução Resultado Esperado
O sistema deverá:
1. Acessar tela principal ¦ Mostrar uma tela de aviso de que há
2. Clicar link Criar Estudo de novas sugestões disponíveis
Caso ¦ Sugerir diagnó sticos na opção
3. Informar o nome do Caso ³Sugestão´ de DIAGNÓSTICOS, a
4. Clicar no botão ³Salvar´ partir da inserção de alguma
5. Adicionar características de característica
acordo com combinações da ¦ Emitir um diagnóstico de acordo com o
regra. previsto na regra.
6. Clicar no botão ³Sugestão´ de ¦ Remover sugestão diagnóstico
DIAGNÓSTICOS
7. Comparar sugestão com
resultado da regra
8. Remover característica

Dados do Teste Resultado Encontrado


Combinação=1 ' C6,C19,C20,C61,C170,C208,C218' ->D15
Data do Teste: 22/06/2010 Sugeriu D15 Padrão respiratório ineficaz
Testado por: Andrea Removeu sugestão de D15
Resultado: OK
c
c

Observações
Dados do Teste Resultado Encontrado
Combinação=3 µC72,C81,C198' ->D15
Data do Teste: 22/06/2010 D15 Padrão respiratório ineficaz
Testado por: Andrea
Resultado: OK

Observações
Dados do Teste Resultado Encontrado
Combinação=6 µC12,C24,C49,C184,C185,C220¶ ->D15
Data do Teste: 22/06/2010 D15 Padrão respiratório ineficaz
Testado por: Andrea
Resultado: OK

Observações
Resultado Final Aprovada

rule "(D15)->(P101,P102,P103,P104)"
Procedimentos para Execução Resultado Esperado
O sistema deverá:
1. Acessar tela principal ¦ Mostrar uma tela de aviso
2. Clicar link Criar Estudo de de que há novas sugestões
Caso disponíveis
3. Informar o nome do Caso ¦ Sugerir prescrições na
4. Clicar no botão ³Salvar´ opção ³Sugestão´ de
5. Adicionar diagnóstico de PRESCRIÇÕES, a partir da
acordo com combinações da inserção de algum
regra. diagnóstico
6. Clicar no botão ³Sugestão´ ¦ Emitir uma prescrição de
de PRESCRIÇÕES acordo com o previsto na
7. Comparar sugestão com regra.
resultado da regra ¦ Remover sugestão de
8. Remover diagnóstico prescrição

Dados do Teste Resultado Encontrado


Combinação=1 (D15)->(P101,P102,P103,P104)
Data do Teste: 22/06/2010 Sugeriu P101,P102,P103,P104
Testado por: Elaine Removeu sugestão de
Resultado: OK P101,P102,P103,P104

Observações
Resultado Final m   

rule "(C3,C84,C130,C7,C82,C83,C176,C79,C149,C80) ->(D16)"


Procedimentos para Execução Resultado Esperado
O sistema deverá:
1. Acessar tela principal ¦ Mostrar uma tela de aviso
2. Clicar link Criar Estudo de de que há novas sugestões
c
c

Caso disponíveis
3. Informar o nome do Caso ¦ Sugerir diagnósticos na
4. Clicar no botão ³Salvar´ opção ³Sugestão´ de
5. Adicionar características de DIAGNÓSTICOS, a partir da
acordo com combinações da inserção de alguma
regra. característica
6. Clicar no botão ³Sugestão´ ¦ Emitir um diagnóstico de
de DIAGNÓSTICOS acordo com o previsto na
7. Comparar sugestão com regra.
resultado da regra ¦ Remover sugestão de
8. Remover característica diagnóstico

Dados do Teste Resultado Encontrado


Combinação=1 'C3','C84','C130' ->D16
Data do Teste: 22/06/2010 Sugeriu D16
Testado por: Elaine Removeu sugestão de D16
Resultado: OK

Observações
Dados do Teste Resultado Encontrado
Combinação=3 'C7','C82','C83','C176' ->D16
Data do Teste: 22/06/2010 Sugeriu D16
Testado por: Elaine Removeu sugestão de D16
Resultado: OK

Observações
Dados do Teste Resultado Encontrado
Combinação=3 'C79','C149','C80' ->D16
Data do Teste: 22/06/2010 Sugeriu D16
Testado por: Elaine Removeu sugestão de D16
Resultado: OK

Observações
Resultado Final m   

rule "(D16)->(P37,P38,P74)"
Procedimentos para Execução Resultado Esperado
O sistema deverá:
1. Acessar tela principal ¦ Mostrar uma tela de aviso
2. Clicar link Criar Estudo de de que há novas sugestões
Caso disponíveis
3. Informar o nome do Caso ¦ Sugerir prescrições na
4. Clicar no botão ³Salvar´ opção ³Sugestão´ de
5. Adicionar diagnóstico de PRESCRIÇÕES, a partir da
acordo com combinações da inserção de algum
regra. diagnóstico
6. Clicar no botão ³Sugestão´ ¦ Emitir uma prescrição de
de PRESCRIÇÕES acordo com o previsto na
7. Comparar sugestão com regra.
c
c

resultado da regra ¦ Remover sugestão de


8. Remover diagnóstico prescrição

Dados do Teste Resultado Encontrado


Combinação=1 (D16)->(P37,P38,P74)
Data do Teste: 22/06/2010 Sugeriu P37, P38 e P74
Testado por: Elaine Removeu sugestão P37, P38 e P74
Resultado: OK

Observações
Resultado Final m   

rule
"(C142,C141,C143,C147,C161,C144,C145,C146,C148,C156,C157,C158,C159,C165,
C164) ->(D17)"
Procedimentos para Execução Resultado Esperado
O sistema deverá:
1. Acessar tela principal ¦ Mostrar uma tela de aviso de que
2. Clicar link Criar Estudo de Caso há novas sugestões disponíveis
3. Informar o nome do Caso ¦ Sugerir diagnósticos na opção
4. Clicar no botão ³Salvar´ ³Sugestão´ de DIAGNÓSTICOS, a
5. Adicionar características de partir da inserção de alguma
acordo com combinações da característica
regra. ¦ Emitir um diagnóstico de acordo
6. Clicar no botão ³Sugestão´ de com o previsto na regra.
DIAGNÓSTICOS ¦ Remover sugestão de diagnóstico
7. Comparar sugestão com
resultado da regra
8. Remover característica

Dados do Teste Resultado Encontrado


Combinação=1 'C142'->D17
Data do Teste: 22/06/2010 Sugeriu D17
Testado por: Elaine Removeu sugestão de D17
Resultado: OK

Observações
Dados do Teste Resultado Encontrado
Combinação=3 'C141','C143','C147','C161' ->D17
Data do Teste: 22/06/2010 Sugeriu D17
Testado por: Elaine Removeu sugestão de D17
Resultado: OK

Observações
Dados do Teste Resultado Encontrado
Combinação=10 'C144','C145','C146','C148','C156','C157','C
158','C159','C165','C164' ->D17
Data do Teste: 22/06/2010 Sugeriu D17
Testado por: Elaine Removeu sugestão de D17
Resultado: OK

Observações
c
c

Resultado Final m   

rule "(D17)->(P77,P93,P75)"
Procedimentos para Execução Resultado Esperado
O sistema deverá:
1. Acessar tela principal ¦ Mostrar uma tela de aviso
2. Clicar link Criar Estudo de de que há novas sugestões
Caso disponíveis
3. Informar o nome do Caso ¦ Sugerir prescrições na
4. Clicar no botão ³Salvar´ opção ³Sugestão´ de
5. Adicionar diagnóstico de PRESCRIÇÕES, a partir da
acordo com combinações da inserção de algum
regra. diagnóstico
6. Clicar no botão ³Sugestão´ ¦ Emitir uma prescrição de
de PRESCRIÇÕES acordo com o previsto na
7. Comparar sugestão com regra.
resultado da regra ¦ Remover sugestão de
8. Remover diagnóstico prescrição

Dados do Teste Resultado Encontrado


Combinação=1 (D17)->(P77,P93,P75)
Data do Teste: 22/06/2010 Sugerido P77,P93,P75
Testado por: Elaine Removeu sugestão P77,P93,P75
Resultado: OK

Observações
Resultado Final m   

rule
"(C234,C264,C296,C319,C357,C364,C233,C249,C250,C256,C260,C261,C267,C271,
C308,C316,C320,C336,C386,C227,C363,C369,C372, C373,C375) ->(D18)"
Procedimentos para Execução Resultado Esperado
O sistema deverá:
1. Acessar tela principal ¦ Mostrar uma tela de aviso de que há
2. Clicar link Criar Estudo de novas sugestões disponíveis
Caso ¦ Sugerir diagnósticos na opção
3. Informar o nome do Caso ³Sugestão´ de DIAGNÓSTICOS, a
4. Clicar no botão ³Salvar´ partir da inserção de alguma
5. Adicionar características de característica
acordo com combinações da ¦ Emitir um diagnóstico de acordo com
regra. o previsto na regra.
6. Clicar no botão ³Sugestão´ de ¦ Remover sugestão de diagnóstico
DIAGNÓSTICOS
7. Comparar sugestão com
resultado da regra
8. Remover característica

Dados do Teste Resultado Encontrado


Combinação=1 'C234','C264','C296','C319','C357','C364' -
>D18
Data do Teste: 22/06/2010 Sugerido D18
c
c

Testado por: Elaine Removeu sugestão de D18


Resultado: OK

Observações
Dados do Teste Resultado Encontrado
Combinação=3 'C233','C249','C250','C256','C260','C261','C2
67','C271','C308','C316','C320','C336','C386' -
>D18
Data do Teste: 22/06/2010 Sugerido D18
Testado por: Elaine Removeu sugestão de D18
Resultado: OK

Observações Sugerido também D19 quando adicionado


C249
Dados do Teste Resultado Encontrado
Combinação=6 'C227','C363','C369','C372', 'C373','C375' -
>D18
Data do Teste: 22/06/2010 Sugerido D18
Testado por: Elaine Removeu sugestão de D18
Resultado: OK

Observações Sugerido também D6 quando adicionado


C375
Resultado Final m   

rule "(D18)->(P82,P52,P33,P59,P9,P67,P7)"
Procedimentos para Execução Resultado Esperado
O sistema deverá:
1. Acessar tela principal ¦ Mostrar uma tela de aviso
2. Clicar link Criar Estudo de de que há novas sugestões
Caso disponíveis
3. Informar o nome do Caso ¦ Sugerir prescrições na
4. Clicar no botão ³Salvar´ opção ³Sugestão´ de
5. Adicionar diagnóstico de PRESCRIÇÕES, a partir da
acordo com combinações da inserção de algum
regra. diagnóstico
6. Clicar no botão ³Sugestão´ ¦ Emitir uma prescrição de
de PRESCRIÇÕES acordo com o previsto na
7. Comparar sugestão com regra.
resultado da regra ¦ Remover sugestão de
8. Remover diagnóstico prescrição

Dados do Teste Resultado Encontrado


Combinação=1 (D18)-
>(P82,P52,P33,P59,P9,P67,P7)
Data do Teste: 22/06/2010 Sugerido
Testado por: Elaine P82,P52,P33,P59,P9,P67,P7
Resultado: OK Removeu sugestões
P82,P52,P33,P59,P9,P67,P7
Observações
Resultado Final m   
c
c

rule
"(C235,C249,C272,C292,C333,C360,C374,C377,C383,C226,C238,C241,C250,C262,C270,
C278, C299,C317,C366,C381,C273, C279,C297,C372,C373,C385,C326) ->(D19)"
Procedimentos para Execução Resultado Esperado
O sistema deverá:
1. Acessar tela principal ¦ Mostrar uma tela de aviso de que há
2. Clicar link Criar Estudo de Caso novas sugestões disponíveis
3. Informar o nome do Caso ¦ Sugerir diagnósticos na opção
4. Clicar no botão ³Salvar´ ³Sugestão´ de DIAGNÓSTICOS, a partir
5. Adicionar características de da inserção de alguma característica
acordo com combinações da ¦ Emitir um diagnóstico de acordo com o
regra. previsto na regra.
6. Clicar no botão ³Sugestão´ de ¦ Remover sugestão de diagnóstico
DIAGNÓSTICOS
7. Comparar sugestão com resultado
da regra
8. Remover característica

Dados do Teste Resultado Encontrado


Combinação=1 'C235','C249','C272','C292','C333','C360','C374',
'C377','C383' ->D19
Data do Teste: 22/06/2010 Sugerido D19
Testado por: Elaine Removeu sugestão de D19
Resultado: OK

Observações
Dados do Teste Resultado Encontrado
Combinação=3 'C226','C238','C241','C250','C262','C270','C278',
'C299','C317','C366','C381' ->D19
Data do Teste: 22/06/2010 Sugerido D19
Testado por: Elaine Removeu sugestão de D19
Resultado: OK

Observações
Dados do Teste Resultado Encontrado
Combinação=7 'C273',
'C279','C297','C372','C373','C385','C326' ->D19
Data do Teste: 22/06/2010 Sugerido D19
Testado por: Elaine Removeu sugestão de D19
Resultado: OK

Observações
Resultado Final m   

rule "(D19)->(P88,P21,P27,P46,P53,P31,P18,P2,P49,P48,P32,P58,P87,P15,P60)"
Procedimentos para Execução Resultado Esperado
O sistema deverá:
1. Acessar tela principal ¦ Mostrar uma tela de aviso de que
2. Clicar link Criar Estudo de Caso há novas sugestões disponíveis
3. Informar o nome do Caso ¦ Sugerir prescrições na opção
c
c

4. Clicar no botão ³Salvar´ ³Sugestão´ de PRESCRIÇÕES, a


5. Adicionar diagnóstico de acordo partir da inserção de algum
com combinações da regra. diagnóstico
6. Clicar no botão ³Sugestão´ de ¦ Emitir uma prescrição de acordo
PRESCRIÇÕES com o previsto na regra.
7. Comparar sugestão com resultado ¦ Remover sugestão de prescrição
da regra
8. Remover diagnóstico

Dados do Teste Resultado Encontrado


Combinação=1 (D19)-
>(P88,P21,P27,P46,P53,P31,P18,P2,P4
9,P48,P32,P58,P87,P15,P60)
Data do Teste: 22/06/2010 Sugerido
Testado por: Elaine P88,P21,P27,P46,P53,P31,P18,P2,P49,
Resultado: OK P48,P32,P58,P87,P15,P60
Removeu sugestões de
P88,P21,P27,P46,P53,P31,P18,P2 ,P49,
P48,P32,P58,P87,P15,P60
Observações
Resultado Final m   

rule "(C14,C39,C40,C186,C197,C219) ->(D20)"


Procedimentos para Execução Resultado Esperado
O sistema deverá:
1. Acessar tela principal ¦ Mostrar uma tela de aviso de
2. Clicar link Criar Estudo de que há novas sugestões
Caso disponíveis
3. Informar o nome do Caso ¦ Sugerir diagnósticos na opção
4. Clicar no botão ³Salvar´ ³Sugestão´ de DIAGNÓSTICOS,
5. Adicionar características de a partir da inserção de alguma
acordo com combinações da característica
regra. ¦ Emitir um diagnóstico de acordo
6. Clicar no botão ³Sugestão´ com o previsto na regra.
de DIAGNÓSTICOS
¦ Remover sugestão de
7. Comparar sugestão com diagnóstico
resultado da regra
8. Remover característica

Dados do Teste Resultado Encontrado


Combinação=1 'C14','C39','C40','C186','C197','C219'
->D20
Data do Teste: 22/06/2010 Sugerido D20
Testado por: Elaine Removido sugestão de D20
Resultado: OK

Observações
Resultado Final m   

rule "(D20)->(P105,P106,P107,P108)"
Procedimentos para Execução Resultado Esperado
O sistema deverá:
 c
c

1. Acessar tela principal ¦ Mostrar uma tela de aviso


2. Clicar link Criar Estudo de de que há novas sugestões
Caso disponíveis
3. Informar o nome do Caso
¦ Sugerir prescrições na
4. Clicar no botão ³Salvar´ opção ³Sugestão´ de
5. Adicionar diagnóstico de PRESCRIÇÕES, a partir da
acordo com combinações da inserção de algum
regra. diagnóstico
6. Clicar no botão ³Sugestão´ ¦ Emitir uma prescrição de
de PRESCRIÇÕES acordo com o previsto na
7. Comparar sugestão com regra.
resultado da regra
¦ Remover sugestão de
8. Remover diagnóstico prescrição

Dados do Teste Resultado Encontrado


Combinação=1 D20->(P105,P106,P107,P108)
Data do Teste: 23/06/2010 Sugerido P105,P106,P107,P108
Testado por: Elaine Removido sugestões de
Resultado: OK P105,P106,P107,P108

Observações
Resultado Final m   

rule "(C103,C107,C111,C120,C98,C101,C108,C106,C113,C114,C115,C117,C119,C126) -
>(D21)"
Procedimentos para Execução Resultado Esperado
O sistema deverá:
1. Acessar tela principal ¦ Mostrar uma tela de aviso de que há novas
2. Clicar link Criar Estudo de sugestões disponíveis
Caso ¦ Sugerir diagnósticos na opção ³Sugestão´
3. Informar o nome do Caso de DIAGNÓSTICOS, a partir da inserção
4. Clicar no botão ³Salvar´ de alguma característica
5. Adicionar características de ¦ Emitir um diagnóstico de acordo com o
acordo com combinações da previsto na regra.
regra. ¦ Remover sugestão de dia gnóstico
6. Clicar no botão ³Sugestão´ de
DIAGNÓSTICOS
7. Comparar sugestão com
resultado da regra
8. Remover característica

Dados do Teste Resultado Encontrado


Combinação=1 'C103','C107','C111','C120' ->D21
Data do Teste: 23/06/2010 Sugerido D21
Testado por: Elaine Removeu sugestão de D21
Resultado: OK

Observações
Dados do Teste Resultado Encontrado
Combinação=3 'C98','C101','C108','C106','C113','C114','C115'
->D21
Data do Teste: 22/06/2010 Sugerido D21
 c
c

Testado por: Elaine Removeu sugestão de D21


Resultado: OK

Observações
Dados do Teste Resultado Encontrado
Combinação=3 'C117','C119','C126' ->D21
Data do Teste: 22/06/2010 Sugerido D21
Testado por: Elaine Removeu sugestão de D21
Resultado: OK

Observações
Resultado Final m   

rule "(D21)->(P94,P6)"
Procedimentos para Execução Resultado Esperado
O sistema deverá:
1. Acessar tela principal ¦ Mostrar uma tela de aviso
2. Clicar link Criar Estudo de de que há novas sugestões
Caso disponíveis
3. Informar o nome do Caso ¦ Sugerir prescrições na
4. Clicar no botão ³Salvar´ opção ³Sugestão´ de
5. Adicionar diagnóstico de PRESCRIÇÕES, a partir da
acordo com combinações da inserção de algum
regra. diagnóstico
6. Clicar no botão ³Sugestão´ ¦ Emitir uma prescrição de
de PRESCRIÇÕES acordo com o previsto na
7. Comparar sugestão com regra.
resultado da regra ¦ Remover sugestão de
8. Remover diagnóstico prescrição

Dados do Teste Resultado Encontrado


Combinação=1 D21->(P94,P6)
Data do Teste: 23/06/2010 Sugerido P94,P6
Testado por: Elaine Removeu sugestão de P94,P6
Resultado: OK

Observações
Resultado Final m   

rule "(C47,C132,C199) ->(D22)"


Procedimentos para Execução Resultado Esperado
O sistema deverá:
1. Acessar tela principal ¦ Mostrar uma tela de aviso
2. Clicar link Criar Estudo de de que há novas sugestões
Caso disponíveis
3. Informar o nome do Caso ¦ Sugerir diagnósticos na
4. Clicar no botão ³Salvar´ opção ³Sugestão´ de
5. Adicionar características de DIAGNÓSTICOS, a partir da
acordo com combinações da inserção de alguma
regra. característica
c
c

6. Clicar no botão ³Sugestão´ ¦ Emitir um diagnóstico de


de DIAGNÓSTICOS acordo com o previsto na
7. Comparar sugestão com regra.
resultado da regra ¦ Remover sugestão de
8. Remover característica diagnóstico

Dados do Teste Resultado Encontrado


Combinação=1 'C47','C132','C199' ->D22
Data do Teste: 22/06/2010 Sugerido D22
Testado por: Elaine Removeu sugestão de D22
Resultado: OK

Observações
Resultado Final m   

rule "(D22)->(P14,P12,P13,P55,P25,P10,P86)"
Procedimentos para Execução Resultado Esperado
O sistema deverá:
1. Acessar tela principal ¦ Mostrar uma tela de aviso d e
2. Clicar link Criar Estudo de que há novas sugestões
Caso disponíveis
3. Informar o nome do Caso ¦ Sugerir prescrições na opção
4. Clicar no botão ³Salvar´ ³Sugestão´ de
5. Adicionar diagnóstico de PRESCRIÇÕES, a partir da
acordo com combinações da inserção de algum
regra. diagnóstico
6. Clicar no botão ³Sugestão´ ¦ Emitir uma prescrição de
de PRESCRIÇÕES acordo com o previsto na
7. Comparar sugestão com regra.
resultado da regra ¦ Remover sugestão de
8. Remover diagnóstico prescrição

Dados do Teste Resultado Encontrado


Combinação=1 (D22)-
>(P14,P12,P13,P55,P25,P10,P86)
Data do Teste: 22/06/2010 Sugerido
Testado por: Elaine P14,P12,P13,P55,P25,P10,P86
Resultado: OK Removeu sugestões de
P14,P12,P13,P55,P25,P10,P86
Observações
Resultado Final m   

rule
"(C266,C277,C295,C303,C332,C342,C349,C364,C228,C240,C244,C260,C283,C304,
C305,C307,C318,C331,C269,C298,C299,C365) ->(D23)"
Procedimentos para Execução Resultado Esperado
O sistema deverá:
1. Acessar tela principal ¦ Mostrar uma tela de aviso de
2. Clicar link Criar Estudo de Caso que há novas sugestões
c
c

3. Informar o nome do Caso disponíveis


4. Clicar no botão ³Salvar´ ¦ Sugerir diagnósticos na opção
5. Adicionar características de acordo ³Sugestão´ de
com combinações da regra. DIAGNÓSTICOS, a partir da
6. Clicar no botão ³Sugestão´ de inserção de alguma
DIAGNÓSTICOS característica
7. Comparar sugestão com resultado ¦ Emitir um diagnóstico de acordo
da regra com o previsto na regra.
8. Remover característica ¦ Remover sugestão de
diagnóstico

Dados do Teste Resultado Encontrado


Combinação=1 'C266','C277','C295','C303','C332','C34
2','C349','C364'
->D23
Data do Teste: 22/06/2010 Sugerido D23
Testado por: Elaine Removeu sugestão D23
Resultado: OK

Observações
Dados do Teste Resultado Encontrado
Combinação=3 'C228','C240','C244','C260','C283','C30
4','C305','C307','C318','C331' ->D23
Data do Teste: 22/06/2010 Sugerido D23
Testado por: Elaine Removeu sugestão D23
Resultado: OK

Observações Sugerido D12 quando adicionado C244


Dados do Teste Resultado Encontrado
Combinação=4 'C269','C298','C299','C365' ->D23
Data do Teste: 22/06/2010 Sugerido D23
Testado por: Elaine Removeu sugestão D23
Resultado: OK

Observações
Resultado Final m   

rule "(D23)->(P22,P24,P65)"
Procedimentos para Execução Resultado Esperado
O sistema deverá:
1. Acessar tela principal ¦ Mostrar uma tela de aviso
2. Clicar link Criar Estudo de de que há novas sugestões
Caso disponíveis
3. Informar o nome do Caso ¦ Sugerir prescrições na
4. Clicar no botão ³Salvar´ opção ³Sugestão´ de
5. Adicionar diagnóstico de PRESCRIÇÕES, a partir da
acordo com combinações da inserção de algum
regra. diagnóstico
c
c

6. Clicar no botão ³Sugestão´ ¦ Emitir uma prescrição de


de PRESCRIÇÕES acordo com o previsto na
7. Comparar sugestão com regra.
resultado da regra ¦ Remover sugestão de
8. Remover diagnóstico prescrição

Dados do Teste Resultado Encontrado


Combinação=1 (D23)->(P22,P24,P65)
Data do Teste: 22/06/2010 Sugerido P22,P24,P65
Testado por: Elaine Removeu sugestão de
Resultado: OK P22,P24,P65

Observações
Resultado Final m   

rule "(C15,C21,C207,C208,C13,C174) ->(D24)"


Procedimentos para Execução Resultado Esperado
O sistema deverá:
1. Acessar tela principal ¦ Mostrar uma tela de aviso
2. Clicar link Criar Estudo de de que há novas sugestões
Caso disponíveis
3. Informar o nome do Caso ¦ Sugerir diagnósticos na
4. Clicar no botão ³Salvar´ opção ³Sugestão´ de
5. Adicionar características de DIAGNÓSTICOS, a partir da
acordo com combinações da inserção de alguma
regra. característica
6. Clicar no botão ³Sugestão´ ¦ Emitir um diagnóstico de
de DIAGNÓSTICOS acordo com o previsto na
7. Comparar sugestão com regra.
resultado da regra ¦ Remover sugestão de
8. Remover característica diagnóstico

Dados do Teste Resultado Encontrado


Combinação=1 'C15' ->D24
Data do Teste: 22/06/2010 Sugerido D24
Testado por: Elaine Removido Sugestão D24
Resultado: OK

Observações
Dados do Teste Resultado Encontrado
Combinação=3 'C21','C207','C208' ->D24
Data do Teste: 22/06/2010 Sugerido D24
Testado por: Elaine Removido Sugestão D24
Resultado: OK

Observações Sugerido também D15 quando


adicionado C208
Dados do Teste Resultado Encontrado
Combinação=3 'C13','C174'->D24
Data do Teste: 22/06/2010 Sugerido D24
c
c

Testado por: Elaine Removido Sugestão D24


Resultado: OK

Observações
Resultado Final m   

rule "(D24)->(P43,P92,P19,P85)"
Procedimentos para Execução Resultado Esperado
O sistema deverá:
1. Acessar tela principal ¦ Mostrar uma tela de aviso
2. Clicar link Criar Estudo de de que há novas sugestões
Caso disponíveis
3. Informar o nome do Caso ¦ Sugerir prescrições na
4. Clicar no botão ³Salvar´ opção ³Sugestão´ de
5. Adicionar diagnóstico de PRESCRIÇÕES, a partir da
acordo com combinações da inserção de algum
regra. diagnóstico
6. Clicar no botão ³Sugestão´ ¦ Emitir uma prescrição de
de PRESCRIÇÕES acordo com o previsto na
7. Comparar sugestão com regra.
resultado da regra ¦ Remover sugestão de
8. Remover diagnóstico prescrição

Dados do Teste Resultado Encontrado


Combinação=1 (D24)->(P43,P92,P19,P85)
Data do Teste: 22/06/2010 Sugerido P43,P92,P19,P85
Testado por: Elaine Removeu sugestões de
Resultado: OK P43,P92,P19,P85

Observações
Resultado Final m   

rule "(C210,C28,C171,C175,C180,C183,C207,C215,C299) ->(D25)"


Procedimentos para Execução Resultado Esperado
O sistema deverá:
1. Acessar tela principal ¦ Mostrar uma tela de aviso de que há
2. Clicar link Criar Estudo de Caso novas sugestões disponíveis
3. Informar o nome do Caso ¦ Sugerir diagnósticos na opção ³Sugestão´
4. Clicar no botão ³Salvar´ de DIAGNÓSTICOS, a partir da inserção
5. Adicionar características de de alguma característica
acordo com combinações da ¦ Emitir um diagnóstico de acordo com o
regra. previsto na regra.
6. Clicar no botão ³Sugestão´ de ¦ Remover sugestão de diagnóstico
DIAGNÓSTICOS
7. Comparar sugestão com
resultado da regra
8. Remover característica

Dados do Teste Resultado Encontrado


Combinação=1 'C210' ->D25
Data do Teste: 22/06/2010 Sugerido D25
Testado por: Elaine Removeu sugestão de D25
c
c

Resultado: OK

Observações
Dados do Teste Resultado Encontrado
Combinação=3 'C28','C171','C175','C180','C183','C207','C215','C
299'->D25
Data do Teste: 22/06/2010 Sugerido D25
Testado por: Elaine Removeu sugestão de D25
Resultado: OK

Observações
Resultado Final m   

rule "(D25)->(P78)"
Procedimentos para Execução Resultado Esperado
O sistema deverá:
1. Acessar tela principal ¦ Mostrar uma tela de aviso
2. Clicar link Criar Estudo de de que há novas sugestões
Caso disponíveis
3. Informar o nome do Caso ¦ Sugerir prescrições na
4. Clicar no botão ³Salvar´ opção ³Sugestão´ de
5. Adicionar diagnóstico de PRESCRIÇÕES, a partir da
acordo com combinações da inserção de algum
regra. diagnóstico
6. Clicar no botão ³Sugestão´ ¦ Emitir uma prescrição de
de PRESCRIÇÕES acordo com o previsto na
7. Comparar sugestão com regra.
resultado da regra ¦ Remover sugestão de
8. Remover diagnóstico prescrição

Dados do Teste Resultado Encontrado


Combinação=1 (D25)->(P78)
Data do Teste: 22/06/2010 Sugerido P78
Testado por: Elaine Removido sugestão de P78
Resultado: OK

Observações
Resultado Final m   

rule "(C8,C22,C23,C58,C62,C133,C134,C135,C152,C69,C131,C211,C216) ->(D26)"


Procedimentos para Execução Resultado Esperado
O sistema deverá:
1. Acessar tela principal ¦ Mostrar uma tela de aviso de que há novas
2. Clicar link Criar Estudo de sugestões disponíveis
Caso ¦ Sugerir diagnósticos na opção ³Sugestão´ de
3. Informar o nome do Caso DIAGNÓSTICOS, a partir da inserção de
4. Clicar no botão ³Salvar´ alguma característica
5. Adicionar características de ¦ Emitir um diagnóstico de acordo com o
acordo com combinações da previsto na regra.
regra. ¦ Remover sugestão de diagnóstico
6. Clicar no botão ³Sugestão´
c
c

de DIAGNÓSTICOS
7. Comparar sugestão com
resultado da regra
8. Remover característica

Dados do Teste Resultado Encontrado


Combinação=1 'C8' ->D26
Data do Teste: 22/06/2010 Sugerido D26
Testado por: Elaine Removeu sugestão de D26
Resultado: OK

Observações
Dados do Teste Resultado Encontrado
Combinação=3 'C22','C23','C58','C62','C133','C134','C135','C152'
->D26
Data do Teste: 22/06/2010 Sugerido D26
Testado por: Elaine Removeu sugestão de D26
Resultado: OK

Observações Sugerido também D1 ao adicionar C22


Dados do Teste Resultado Encontrado
Combinação=4 'C69','C131','C211','C216' ->D26
Data do Teste: 22/06/2010 Sugerido D26
Testado por: Elaine Removeu sugestão de D26
Resultado: OK

Observações
Resultado Final m   

rule "(D26)->(P76,P29,P51,P17,P89,P81)"
Procedimentos para Execução Resultado Esperado
O sistema deverá:
1. Acessar tela principal ¦ Mostrar uma tela de aviso
2. Clicar link Criar Estudo de de que há novas sugestões
Caso disponíveis
3. Informar o nome do Caso ¦ Sugerir prescrições na
4. Clicar no botão ³Salvar´ opção ³Sugestão´ de
5. Adicionar diagnóstico de PRESCRIÇÕES, a partir da
acordo com combinações da inserção de algum
regra. diagnóstico
6. Clicar no botão ³Sugestão´ ¦ Emitir uma prescrição de
de PRESCRIÇÕES acordo com o previsto na
7. Comparar sugestão com regra.
resultado da regra ¦ Remover sugestão de
8. Remover diagnóstico prescrição

Dados do Teste Resultado Encontrado


Combinação=1 (D26)-
>(P76,P29,P51,P17,P89,P81)
Data do Teste: 22/06/2010 Sugerido
Testado por: Elaine P76,P29,P51,P17,P89,P81
c
c

Resultado: OK Removeu sugestões de


P76,P29,P51,P17,P89,P81
Observações
Resultado Final m   

rule "(C340,C268,C311,C312,C334) ->(D27)"


Procedimentos para Execução Resultado Esperado
O sistema deverá:
1. Acessar tela principal ¦ Mostrar uma tela de aviso
2. Clicar link Criar Estudo de de que há novas sugestões
Caso disponíveis
3. Informar o nome do Caso ¦ Sugerir diagnósticos na
4. Clicar no botão ³Salvar´ opção ³Sugestão´ de
5. Adicionar características de DIAGNÓSTICOS, a partir da
acordo com combinações da inserção de alguma
regra. característica
6. Clicar no botão ³Sugestão´ ¦ Emitir um diagnóstico de
de DIAGNÓSTICOS acordo com o previsto na
7. Comparar sugestão com regra.
resultado da regra ¦ Remover sugestão de
8. Remover característica diagnóstico

Dados do Teste Resultado Encontrado


Combinação=1 'C340' ->D27
Data do Teste: 22/06/2010 Sugerido D27
Testado por: Elaine Removeu sugestão de D27
Resultado: OK

Observações
Dados do Teste Resultado Encontrado
Combinação=3 'C268','C311','C312','C334' ->D27
Data do Teste: 22/06/2010 Sugerido D27
Testado por: Elaine Removeu sugestão de D27
Resultado: OK

Resultado Final m   

rule "(D27)->(P110 ,P111, P112, P113, P114, P115, P116, P117, P118,
P119, P120, P121, P122, P123, P124, P125, P126, P127, P128, P129,
P130, P131)"
Procedimentos para Execução Resultado Esperado
O sistema deverá:
1. Acessar tela principal ¦ Mostrar uma tela de aviso
2. Clicar link Criar Estudo de de que há novas sugestões
Caso disponíveis
3. Informar o nome do Caso ¦ Sugerir prescrições na
4. Clicar no botão ³Salvar´ opção ³Sugestão´ de
5. Adicionar diagnóstico de PRESCRIÇÕES, a partir da
acordo com combinações da inserção de algum
regra. diagnóstico
c
c

6. Clicar no botão ³Sugestão´ ¦ Emitir uma prescrição de


de PRESCRIÇÕES acordo com o previsto na
7. Comparar sugestão com regra.
resultado da regra ¦ Remover sugestão de
8. Remover diagnóstico prescrição

Dados do Teste Resultado Encontrado


Combinação=1 (D27)->(P110 ,P111, P112, P113,
P114, P115, P116, P117, P118,
P119, P120, P121, P122, P123,
P124, P125, P126, P127, P128,
P129, P130, P131)
Data do Teste: 22/06/2010 Sugerido P110 ,P111, P112, P113,
Testado por: Elaine P114, P115, P116, P117, P118,
Resultado: OK P119, P120, P121 , P122, P123,
P124, P125, P126, P127, P128,
P129, P130, P131
Removeu sugestões de P110
,P111, P112, P113, P114, P115,
P116, P117, P118, P119, P120,
P121, P122, P123, P124, P125,
P126, P127, P128, P129, P130,
P131
Observações
Resultado Final m   

rule "(C321,C349,C230,C237,C243,C339,C362) ->(D28)"


Procedimentos para Execução Resultado Esperado
O sistema deverá:
1. Acessar tela principal ¦ Mostrar uma tela de aviso de
2. Clicar link Criar Estudo de que há novas sugestões
Caso disponíveis
3. Informar o nome do Caso ¦ Sugerir diagnósticos na
4. Clicar no botão ³Salvar´ opção ³Sugestão´ de
5. Adicionar características de DIAGNÓSTICOS, a partir da
acordo com combinações da inserção de alguma
regra. característica
6. Clicar no botão ³Sugestão´ ¦ Emitir um diagnóstico de
de DIAGNÓSTICOS acordo com o previsto na
7. Comparar sugestão com regra.
resultado da regra ¦ Remover sugestão de
8. Remover característica diagnóstico

Dados do Teste Resultado Encontrado


Combinação=1 'C321','C349' ->D28
Data do Teste: 22/06/2010 Sugerido D28
Testado por: Elaine Removeu sugestão de D28
Resultado: OK

Observações Sugerido também D23 quando


 c
c

adicionado C349
Dados do Teste Resultado Encontrado
Combinação=3 'C230','C237','C243','C339','C362' -
>D28
Data do Teste: 22/06/2010 Sugerido D28
Testado por: Elaine Removeu sugestão de D28
Resultado: OK

Observações
Resultado Final m   

rule "(D28)->(P90,P66)"
Procedimentos para Execução Resultado Esperado
O sistema deverá:
1. Acessar tela principal ¦ Mostrar uma tela de aviso
2. Clicar link Criar Estudo de de que há novas sugestões
Caso disponíveis
3. Informar o nome do Caso ¦ Sugerir prescrições na
4. Clicar no botão ³Salvar´ opção ³Sugestão´ de
5. Adicionar diagnóstico de PRESCRIÇÕES, a partir da
acordo com combinações da inserção de algum
regra. diagnóstico
6. Clicar no botão ³Sugestão´ ¦ Emitir uma prescrição de
de PRESCRIÇÕES acordo com o previsto na
7. Comparar sugestão com regra.
resultado da regra ¦ Remover sugestão de
8. Remover diagnóstico prescrição

Dados do Teste Resultado Encontrado


Combinação=1 (D28)->(P90,P66)
Data do Teste: 22/06/2010 Sugerido P90,P66
Testado por: Elaine Removeu sugestão de P90,P66
Resultado: OK

Observações
Resultado Final m   

rule
"(C9,C35,C63,C67,C129,C187,C202,C205,C388,C10,C18,C43,C92,C169,C170,C192,C2,C6
1,C68,C94,C95,C140,C150,C154,C162) ->(D29)"
Procedimentos para Execução Resultado Esperado
O sistema deverá:
1. Acessar tela principal ¦ Mostrar uma tela de aviso de que há
2. Clicar link Criar Estudo de Caso novas sugestões disponíveis
3. Informar o nome do Caso ¦ Sugerir diagnósticos na opção
4. Clicar no botão ³Salvar´ ³Sugestão´ de DIAGNÓSTICOS, a partir
5. Adicionar características de da inserção de alguma característica
acordo com combinações da ¦ Emitir um diagnóstico de acordo com o
regra. previsto na regra.
6. Clicar no botão ³Sugestão´ de ¦ Remover sugestão de diagnóstico
DIAGNÓSTICOS
7. Comparar sugestão com
 c
c

resultado da regra
8. Remover característica

Dados do Teste Resultado Encontrado


Combinação=1 'C9','C35','C63','C67','C129','C187','C202','C205' -
>D29
Data do Teste: 22/06/2010 Sugerido D29
Testado por: Elaine Removeu sugestão de D29
Resultado: OK

Observações
Dados do Teste Resultado Encontrado
Combinação=3 'C388','C10','C18','C43','C92','C169','C170','C192'
->D29
Data do Teste: 22/06/2010 Sugerido D29
Testado por: Elaine Removeu sugestão de D29
Resultado: OK

Observações
Dados do Teste Resultado Encontrado
Combinação=9 'C2','C61','C68','C94','C95','C140','C150','C154','C
162'->D29
Data do Teste: 22/06/2010 Sugerido D29
Testado por: Elaine Removeu sugestão de D29
Resultado: OK

Observações Sugerido D10 quando adicionado C61


Sugerido D4 quando adicionado C2 e C61
Sugerido D15 quando adicionado C61
Resultado Final m   

rule "(D29)->(P20,P63)"
Procedimentos para Execução Resultado Esperado
O sistema deverá:
1. Acessar tela principal ¦ Mostrar uma tela de aviso
2. Clicar link Criar Estudo de de que há novas sugestões
Caso disponíveis
3. Informar o nome do Caso ¦ Sugerir prescrições na
4. Clicar no botão ³Salvar´ opção ³Sugestão´ de
5. Adicionar diagnóstico de PRESCRIÇÕES, a partir da
acordo com combinações da inserção de algum
regra. diagnóstico
6. Clicar no botão ³Sugestão´ ¦ Emitir uma prescrição de
de PRESCRIÇÕES acordo com o previsto na
7. Comparar sugestão com regra.
resultado da regra ¦ Remover sugestão de
8. Remover diagnóstico prescrição

Dados do Teste Resultado Encontrado


Combinação=1 (D29)->(P20,P63)
Data do Teste: 22/06/2010 Sugerido P20,P63
Testado por: Elaine Removeu sugestão P20,P63
c
c

Resultado: OK

Observações
Resultado Final m   

 
c
c

mÊ.S

p     2   1  2   

   / 0   
  1 2   
Ausência de contato visual C
Déficit visual parcial D
Déficit visual total C
Desorientação em relação as pessoas A
Desorientação no espaço A
Desorientação no tempo A
Dificuldade usar a expressão corporal C
Dificuldade de usar a expressão facial C
Dificuldade na atenção seletiva C
Dificuldade para compreender o padrão usual de comunicação A
Dificuldade para expressar verbalmente os pensamentos A
Dificuldade para formar frases A
Dificuldade para formar palavras B
Dificuldade para manter o padrão usual de comunicação A
Dispnéia D
Fala com dificuldade A
Gagueira D
Incapacidade de falar o idioma do cuidador D
Incapacidade de usar expressões corporais B
Incapacidade de usar expressões faciais B
Não consegue falar A
Não fala C
Pronuncia indistinta C
Recusa obstinada a falar C
Verbaliza com dificuldade A
Verbalização imprópria A

J2        /  
  1 2     
Incapacidade de acessar o banheiro A
Incapacidade de lavar o corpo A
Incapacidade de obter fonte de água B
Incapacidade de pegar os artigos para o
banho B
Incapacidade de regular a água do
banho B
Incapacidade de secar o corpo B

J2        
    
  1 2     
c
c

Incapacidade de chegar ao vaso sanitário ou a cadeira


higiênica A
Incapacidade de dar descarga no vaso sanitário B
Incapacidade de fazer uma higiene intima apropriada A
Incapacidade de levantar-se do vaso sanitário ou da cadeira
higiênica A
Incapacidade de manipular as roupas para realizar a higiene
intima B
Incapacidade de sentar-se no vaso sanitário ou na cadeira
higiênica B

 /  2 F  J 


  1 2    
Agitação B
Cianose A
Dispnéia A
Expectoração A
Mudanças na freqüência respiratória B
Mudanças no ritmo respiratório B
Olhos arregalados D
Ortopneia B
Ruídos adventícios respiratórios B
Sons respiratórios diminuídos B
Tosse ausente D
Tosse ineficaz A
Vocalização dificultada D

 

  1 2     
Alterações na pressão sanguínea C
Comportamento de distração (andar de um lado para outro,
procurar outras pessoas e/ou atividades, atividades repetidas) D
Comportamento de proteção B
Comportamento expressivo (agitação, gemido, choro,
vigilância, irritabilidade, suspiro) A
Diaforese A
Dilatação pupilar B
Distúrbio do sono C
Evidencia observada de dor A
Expressão facial (olhos sem brilho, aparência abatida,
movimento fixo ou disperso, careta) B
Foco em si próprio C
Foco estreitado (percepção do tempo alterada, processos de
pensamento prejudicados, interação reduzida com pessoas e o
ambiente) C
Gestos protetores B
Mudança na freqüência cardíaca B
Mudança nas freqüência respiratória B
Mudanças no apetite C
c
c

Posição para evitar dor B


Relato codificado C
Relato verbal de dor A

p  2 


    
Agente farmacêuticos (imunossupressores) A
Conhecimento insuficiente para evitar exposição a patogenos D
Defesas primarias inadequadas(pele rompida, tecido
traumatizado, diminuição da ação ciliar, êxtase de fluidos
orgânicos, mudanças de ph das secreções, peristaltismo
alterado) A
Defesas secundarias inadequadas(diminuição de
hemoglobina, leucopenia, supressão da resposta inflamatória). A
Desnutrição B
Destruição de tecidos A
Doença crônica C
Exposição ambiental aumentada a patogenos C
Imunidade adquirida inadequada A
Imunossupressão A
Procedimentos invasivos A
Ruptura prematura de membranas amnióticas B
Ruptura prolongada de membranas amnióticas A
Trauma A

p 2       2J 


    
Cirurgia ortopédica B
Compressão mecânica (torniquete, cobertura, atadura, curativo
ou restrição) B
Fraturas A
Imobilização A
Obstrução vascular A
Queimaduras B
Trauma B

p    
  0   
  p    
Excreções B
Extremos de idade A
Fatores mecânicos (forças abrasivas, pressão, contenção) A
Hipertermia B
Hipotermia B
Imobilização física B
Pele úmida A
Radiação B
Secreções B
Substancia química B
Umidade B
c
c

  p   
Circulação prejudicada C
Estado nutricional desequilibrado (obesidade, emagrecimento) B
Fatores de desenvolvimento C
Fatores imunológicos C
Fatores psicogênicos C
Medicamentos C
Mudanças na pigmentação C
Mudanças no estado metabólico B
Mudanças no turgor da pele A
Proeminências ósseas A
Sensações prejudicadas B

p  1/         


    
Atividade vigorosa B
Desidratação B
Doença que afeta a regulação da temperatura A
Exposição a extremos de temperatura ambiental A
Extremos de idade A
Extremos de peso B
Inatividade C
Medicamentos que causam vasodilatação C
Medicamentos que causam vasoconstrição C
Roupas inadequadas para a temperatura ambiental B
Sedação A
Taxa metabólica alterada B
Trauma que afeta a regulação da temperatura A

   B  0   


  1 2     
Agitação aumentada B
Apreensão B
Cooperação diminuída D
Dispnéia A
Freqüência cardíaca aumentada B
PCO2 aumentada C
PO2 diminuída C
SaO2 diminuída A
Taxa metabólica aumentada C
Uso aumentado da musculatura acessória A
Volume corrente diminuído C

p   


    
Administração de medicação B
Alimentação por sonda A
Cirurgia de pescoço B
Cirurgia Facial B
c
c

Cirurgia oral B
Deglutição prejudicada A
Esfíncter esofágico inferior incompetente D
Esvaziamento gástrico retardado C
Fixação cirúrgica dos maxilares A
Motilidade gastrintestinal diminuída C
Nível de consciência reduzida A
Presença de sonda endotraqueal C
Presença de traqueostomia C
Pressão intragastrica aumentada D
Reflexos de tosses diminuídos B
Reflexos de vômitos diminuídos B
Resíduo gástrico aumentado C
Situações que impedem a elevação da parte superior do corpo A
Trauma de pescoço B
Trauma facial B
Trauma oral B
Tubos gastrintestinais B

p 2     1   1 


    
Abuso de drogas B
Anticoncepcionais C
Cirurgia cardíaca A
Diabete melito C
Espasmo da artéria coronária A
Falta de conhecimento sobre os fatores de risco passiveis de
modificação (tabagismo, estilo de vida sedentário, obesidade) C
Hiperlipidemia C
Hipertensão B
Hipovolemia A
Hipoxemia B
Hipoxia A
Historia familiar de doença da artéria coronária D
Proteína C reativa elevada D
Tamporamento cardíaco A

÷2    2J  2 F 


  1 2     
A cor não volta à perna quando esta é baixada A
Características da pele alteradas C
Cicatrização de ferida periférica retardada B
Claudicação B
Cor da pele clara com elevação A
Dor em extremidade B
Edema B
Função motora alterada B
Mudanças na pressão sanguínea nas extremidades C
Parestesia B
c
c

Pulsos ausentes A
Pulsos diminuídos A

Ê   /            


  1 2     
Aversão ao ato de comer B
Cavidade bucal ferida A
Cólicas abdominais D
Diarréia C
Dor abdominal C
Esteatorreia D
Falta de comida A
Falta de informação D
Falta de interesse na comida B
Fragilidade capilar C
Fraqueza dos músculos necessários à deglutição ou à
mastigação B
Idéias erradas D
Incapacidade percebida de ingerir comida C
Informações incorretas D
Mucosas pálidas B
Perda de peso com ingestão adequada de comida B
Perda excessiva de cabelos B
Peso corporal 20% ou mais abaixo do ideal A
Relato de ingestão inadequada de alimentos menor que a PDR B
Relato de sensação do sabor alterado C
Ruídos intestinais hiperativos C
Saciedade imediatamente após ingestão B
Tônus muscular insatisfatório D

÷     2 F 


  1 2     
Alterações na profundidade respiratória A
Assumir uma posição de três pontos C
Batimentos de asa do nariz A
Bradipneia A
Capacidade vital diminuída C
Diâmetro ântero-posterior aumentado C
Dispnéia A
Excursão torácica alterada B
Fase de expiração prolongada B
Ortopneia A
Pressão expiratória diminuída C
Pressão inspiratória diminuída C
Respiração com os lábios franzidos B
Taquipneia A
Uso da musculatura acessória para respirar A
Ventilação-minuto diminuída C
c
c

 2  
 
  1 2     
Agitação aumentada A
Alucinações B
Falta de motivação para iniciar um comportamento voltado a
uma meta C
Falta de motivação para manter o comportamento voltado a
uma meta C
Falta de motivação para manter um comportamento voluntario C
Flutuação na atividade psicomotora B
Flutuação na cognição B
Flutuação no nível de consciência A
Inquietação aumentada A
Percepções errôneas B

÷  2      


  1 2     
Mudanças em expressões de conflito com os recursos da
comunidade B
Mudanças em expressões de conflito na família A
Mudanças em expressões de isolamento dos recursos da
comunidade B
Mudanças em padrões C
Mudanças em rituais C
Mudanças na disponibilidade para apoio emocional C
Mudanças na disponibilidade para resposta afetiva B
Mudanças na efetividade para completar as tarefas
designadas C
Mudanças na intimidade D
Mudanças na participação na resolução de problemas D
Mudança na participação de tomadas de decisões D
Mudanças na satisfação com a família C
Mudanças nas alianças de poder C
Mudanças nas queixas somáticas C
Mudanças nas tarefas designadas C
Mudanças no apoio mutuo B
Mudanças nos comportamentos de redução do estresse C
Mudanças nos padrões de comunicação C

p 2    


   2 F 
    
Acidente vascular cerebral C
Anemia B
Aneurisma aórtico abdominal A
Coagulação intravascular disseminada B
Coagulopatia (anemia, falciforme) B
Desempenho insatisfatório do ventrículo esquerdo B
Diabete melito B
Disfunção hepática B
 c
c

Doença gastroentestinal (ulcera duodenal ou gástrica, colite


isquêmica, pancreatite isquêmica) A
Doença vascular (doença vascular periférica, doença oclusiva
aortoiliaca) B
Efeitos secundários relativos ao tratamento (bypass
cardiopulmonar, medicamentos, anestesia, cirurgia gástrica) B
Hemorragia gastrintestinal aguda A
Idade> 60 anos B
Infarto do miocárdio B
Instabilidade hemodinâmica A
Insuficiência renal B
Oaresia gástrica (diabete melito) B
Sangramento gastrintestinal agudo A
Sexo feminino C
Síndrome compartimental abdominal A
Tabagismo C
Tempo anormal da protrombina C
Tempo parcial anormal da tromboplastina C
Trauma C
Varizes gastresofágicas B

p 2    /  2 F 


    
Abuso de substancia B
Aneurisma cerebral A
Aterosclerose aórtica B
Cardiomiopatia dilatada B
Coagulação intravascular disseminada A
Coagulopatia (anemia, falciforme) B
Dissecção aórtica B
Efeitos secundários relativos ao tratamento (bypass
cardiopulmonar, medicamentos) B
Embolia A
Endocardite infecciosa C
Estenose da carótida B
Estenose mitral C
Fibrilação aórtica A
Hipercolesterolemia C
Hipertensão B
Infarto recente do miocárdio B
Mixoma atrial C
Neoplasma cerebral A
Segmento ventricular esquerdo acinético A
Síndrome do no sinusal B
Tempo anormal da protrombina C
Tempo parcial anormal da tromboplastina C
Terapia tromboembolitica A
Trauma encefálico A
Trombose do átrio esquerdo B
 c
c

Tumor cerebral A
Válvula de prótese mecânica C

            1 


  1 2     
Aumento desproporcional da PIC após um estimulo A
Curva P2 da PIC elevada A
Curvas da PIC com grande amplitude A
Pressão intracraniana (PIC) basal >= 10mmHg A
Repetidos aumentos > 10mmHg após estimulo externo A
Variação no teste de resposta volume-pressão (proporção
volume-pressão=2, índice de volume -pressão <10) A

J2           
  1 2     
Incapacidade de abrir recipientes B
Incapacidade de completar uma refeição B
Incapacidade de engolir alimentos A
Incapacidade de ingerir alimentos de maneira socialmente
aceitável A
Incapacidade de ingerir alimentos suficientes B
Incapacidade de ingerir alimentos de forma segura B
Incapacidade de levar os alimentos de um recipiente á boca A
Incapacidade de manusear utensílios B
Incapacidade de mastigar alimentos B
Incapacidade de movimentar alimentos na boca B
Incapacidade de pegar alimentos com utensílios C
Incapacidade de pegar xícara ou copo C
Incapacidade de preparar alimentos para ingestão A
Incapacidade de utilizar artefatos auxiliares C

 
  0   
  1 2     
Destruição de camadas da pele A
Invasão de estruturas do corpo A
Rompimento da superfície da pele A

p 2    2 F 


    
Acidose metabólica B
Bypass cardiopulmonar B
Cirurgia cardíaca B
Diabete melito B
Doença renal (rim policístico) A
Efeitos secundários relacionado ao tratamento (medicamentos) C
Estenose da artéria renal A
Exposição a toxinas B
Glomerulonefrite feminina A
Hiperlipidemia C
c
c

Hipertensão C
Hipertensão maligna B
Hipovolemia A
Hipoxemia B
Hipoxia B
Idade avançada B
Infecção (sepse, infecção localizada) B
Malignidade D
Multitrauma B
Necrose cortical bilateral A
Polinefrite A
Queimaduras A
Síndrome compartimental abdominal A
Síndrome da resposta inflamatória sistêmica C
Tabagismo D
Vasculite de embolia vascular D

A 
  1 2     
Ataques C
Aumento na temperatura corporal acima dos parâmetros
normais A
Calor ao toque B
Convulsões D
Pele avermelhada C
Taquicardia B
Taquipneia B

A  
  1 2    
Cianose nos leitos ungueais B
Hipertensão C
Palidez B
Pele fria B
Piloereção B
Preenchimento capilar lento B
Taquicardia B
Temperatura corporal abaixo dos parâmetros normais A
Tremor B

 / 21 0   


  1 2     
Amplitude limitada de movimento A
Capacidade limitada para desempenhar as habilidades
motoras finas B
Capacidade limitada para desempenhar as habilidades
motoras grossas B
Dificuldade para virar-se B
Dispnéia ao esforço B
c
c

Engaja-se em substituições de movimentos C


Instabilidade postural C
Movimentos descontrolados B
Movimentos lentos B
Movimentos não coordenados B
Mudanças na marcha B
Tempo de reação diminuído C
Tremor induzido pelo movimento C

p 1     


    
Dor intensa C
Imobilização mecânica B
Imobilização prescrita B
Nível de consciência alterado B
Paralisia A

p  1/    1   


    
Aferese receptora B
Ascite B
Cirurgia abdominal B
Lesão traumática (fratura de quadril) A
Obstrução intestinal A
Pancreatite B
Queimaduras A
Sepse B

  1    


  1 2     
Agitação C
Alterações da pressão arterial pulmonar B
Anasarca A
Ansiedade B
Azotemia B
Congestão pulmonar A
Derrame pleural B
Dispnéia C
Distensão da veia jugular A
Edema A
Eletrólitos alterados C
Ganho de peso em um curto período B
Hematócrito diminuído C
Hemoglobina diminuída C
Ingestão maior que o débito A
Mudança no estado mental C
Mudanças na gravidade especifica C
Mudanças na pressão arterial C
Mudanças no padrão respiratório C
c
c

Oliguria B
Ortopneia B
Pressão venosa central aumentada A
Reflexo hepátojugular positivo B
Ruídos respiratórios adventícios A
Som cardíaco B3 A


  1 9
 ÷  /
   Ê  


 
Comunicação verbal prejudicada

  1 2    
Desorientação em relação as pessoas
Desorientação no espaço
Desorientação no tempo
Dificuldade para expressar verbalmente os pensamentos
Dificuldade para formar frases
Dificuldade para manter o padrão usual de comunicação
Fala com dificuldade
Não consegue falar
Verbaliza com dificuldade
Capacidade limitada para desempenhar as habilidades motoras finas
Dificuldade para formar palavras
Incapacidade de usar expressões corporais
Incapacidade de usar expressões faciais
Ausência de contato visual
Dificuldade usar a expressão corp oral
Dificuldade de usar a expressão facial
Dificuldade na atenção seletiva
Não fala
Pronuncia indistinta
Recusa obstinada a falar

÷  2


 
Proporcionar mecanismos de comunicação paciente -cuidador


 
Déficit no autocuidado para banho
  1 2    
Incapacidade de acessar o banheiro
Incapacidade de lavar o corpo
Incapacidade de obter fonte de água
Incapacidade de pegar os artigos para o banho
Incapacidade de regular a água do banho
Incapacidade de secar o corpo

÷  2


 
c
c

Realizar banho de leito.




 
Déficit no autocuidado para higiene intima

  1 2    
Incapacidade de chegar ao vaso sanitário ou a cadeira higiênica
Incapacidade de fazer uma higiene intima apropriada
Incapacidade de levantar-se do vaso sanitário ou da cadeira higiênica
Incapacidade de dar descarga no naso sanitário
Incapacidade de manipular as roupas para realizar a higiene intima
Incapacidade de sentar-se no vaso sanitário ou na cadeira higiênica
Déficit no autocuidado para higiene intima

÷  2
 
Realizar higiene intima após eliminação


 
Desobstrução ineficaz de vias aéreas

  1 2    
Cianose
Dispnéia
Expectoração
Tosse ineficaz
Agitação
Mudança nas freqüência respiratória
Mudanças no ritmo respiratório
Ortopneia
Ruídos adventícios respiratórios
Sons respiratórios diminuídos

÷  2


 
Realizar ausculta pulmonar antes e após a aspiração.
Hiperoxigenar com FiO2 a 100% por 2 minutos ant es e após a aspiração.
Aspirar VAS/TOT/Traqueostomia, conforme protocolo.
Anotar as características da secreção traqueobrônquica.


 
Dor aguda

  1 2    
Comportamento expressivo (agitação, gemido, choro, vigilância, irritabil idade,
suspiro)
Diaforese
Evidencia observada de dor
Relato verbal de dor
Comportamento de proteção
Dilatação pupilar
c
c

Expressão facial (olhos sem brilho, aparência abatida, movimento fixo ou disperso,
careta)
Gestos protetores
Mudança na freqüência cardíaca
Mudança nas freqüência respiratória
Posição para evitar dor
Alterações na pressão sanguínea
Foco em si próprio
Foco estreitado (percepção do tempo alterada, processos de pensamento
prejudicados, interação reduzida com pessoas e o ambiente)
Mudanças no apetite
Relato codificado

÷  2
 
Avaliar a qualidade, intensidade, a irradiação, os fatores desencadeantes e
atenuantes, os sinais e sintomas associados à dor.
Observar a atenuação da dor após o início da ação do analgésico.
Observar sinais de dor (taquicardia, hipertensão, diaforese, taquipnéia) e comunicar
o enfermeiro.
-

 
Risco de infecção

  1 2    
Agente farmacêuticos (imunossupressores)
Defesas primarias inadequadas(pele rompida, tecido traumat izado, diminuição da
ação ciliar, êxtase de fluidos orgânicos, mudanças de ph das secreções,
peristaltismo alterado)
Defesas secundarias inadequadas(diminuição de hemoglobina, leucopenia,
supressão da resposta inflamatória).
Destruição de tecidos
Imunidade adquirida inadequada
Imunossupressão
Procedimentos invasivos
Ruptura prolongada de membranas amnióticas
Trauma
Desnutrição
Ruptura prematura de membranas amnióticas
Doença crônica
Exposição ambiental aumentada a patogenos

÷  2
 
Inspecionar o ponto de inserção das punções venosas e/ou arterial, comunicando o
enfermeiro caso haja infiltração, eritema, dor, calor e edema.
Comunicar febre e sudorese.
Monitorizar leucograma.


 
Risco de disfunção neurovascular periférica

c
c

  1 2    
Fraturas
Imobilização
Obstrução vascular
Cirurgia ortopédica
Compressão mecânica (torniquete, cobertura, atadura, curativo ou restrição)
Queimaduras
Trauma

÷  2
 
Manter extremidades aquecidas.
Observar coloração, temperatura e presença de edema em extremidades.
Observar pulso, tempo de enchimento capilar, teste de Buerger, coloração,
temperatura, sensibilidade e mobilidade em extremidades.


 
Risco para integridade da pele prejudicada

  1 2    
Extremos de idade
Fatores mecânicos (forças abrasivas, pressão, contenção)
Pele úmida
Mudanças no turgor da pele
Proeminências ósseas
Excreções
Hipotermia
Hipertermia
Imobilização física
Radiação
Secreções
Substancia química
Umidade
Estado nutricional desequilibrado (obesidade, emagrecimento)
Mudanças no estado metabólico
Sensações prejudicadas
Circulação prejudicada
Fatores de desenvolvimento
Fatores imunológicos
Fatores psicogênicos
Medicamentos
Mudanças na pigmentação

÷  2
 
Proteger proeminências ósseas.
Realizar mudança de decúbito a cada 2 horas.
Hidratar e massagear pele 3 vezes ao dia.
Observar presença de eritema nas regiões de pressão.
Evitar tração e atrito sobre a pele.
Manter a pele limpa e seca.
c
c


 
Risco de desequilibrio na temperatura corporal

  1 2    
Síndrome da resposta inflamatória sistêmica
Tubos gastrintestinais
Válvula de prótese mecânica
Sedação
Trauma que afeta a regulação da temperatura
Pancreatite
Sangramento gastrintestinal agudo
Extremos de peso
Roupas inadequadas para a temperatura ambiental
Taxa metabólica alterada
Inatividade
Medicamentos que causam vasodilatação
Medicamentos que causam vasoconstrição

÷  2
 
Comunicar se temperatura < 35,8ºC ou > 37,2ºC.


 
Ventilação espontânea prejudicada

  1 2    
Dispnéia
SaO2 diminuída
Uso aumentado da musculatura acessória
Agitação aumentada
Apreensão
Freqüência cardíaca aumentada
PCO2 aumentada
PO2 diminuída
Taxa metabólica aumentada
Volume corrente diminuído

÷  2
 
Manter em semi-Fowler.
Avaliar a gasometria arterial.
Avaliar expansibilidade torácica (amplitude e simetria) e uso de musculatura
acessória.
Realizar ausculta pulmon ar.
Comunicar SpO2 inferior a 92%.
Avaliar sinais e sintomas de infecção pulmonar.
Avaliar complicações relacionadas à ventilação mecânica.
Avaliar possibilidade de desmame ventilatório.
Observar sincronismo paciente -ventilador.
Avaliar radiografia de tóra x.
Observar sinais e sintomas de hipoxemia.
c
c


 
Risco de aspiração

  1 2    
Alimentação por sonda
Deglutição prejudicada
Fixação cirúrgica dos maxilares
Nível de consciência reduzida
Situações que impedem a elevação da parte superior do corpo
Administração de medicação
Cirurgia de pescoço
Cirurgia Facial
Cirurgia oral
Reflexos de tosses diminuídos
Reflexos de vômitos diminuídos
Trauma de pescoço
Trauma facial
Tubos gastrintestinais
Esvaziamento gástrico retardado
Motilidade gastrintestinal diminuída
Presença de sonda endotraqueal
Presença de traqueostomia
Resíduo gástrico aumentado

÷  2
 
Confirmar o posicionamento e aspirar a sonda antes de infundir a dieta.
Observar presença de distensão abdominal e estase gástrica.
Examinar o abdome.
Manter em Fowler durante e por 2 horas após a infusão da dieta.
Observar a ocorrência de eliminações intestinais.


 
Risco de perfusão tissular cardíaca diminuída

  1 2    
Cirurgia cardíaca
Espasmo da artéria coronária
Hipovolemia
Hipoxia
Tamporamento cardíaco
Abuso de drogas
Hipertensão
Hipoxemia
Anticoncepcionais
Diabete melito
Falta de conhecimento sobre os fatores de risco passiveis de modificação
(tabagismo, estilo de vida sede ntário, obesidade)
Hiperlipidemia
Hipoxemia

 c
c

÷  2


 
Observar e anotar débito urinário e suas características.
Observar, comunicar e anotar providência de evolução diminuição ou ausência de
perfusão periférica.
Observar, comunicar e anotar providência de queixa de dormência.
Observar, comunicar e anotar providência de extremidade fria.
Manter monitorização com P.A.M não invasivo, monitor cardíaco e oxímetro de
pulso.
Avaliar as características da dor precordial: intensidade, localização, irradiação e
duração.



 
Perfusão tissular periférica ineficaz

  1 2    
A cor não volta à perna quando esta é baixada
Pulsos ausentes
Pulsos diminuídos
Parestesia
Função motora alterada
Edema
Dor em extremidade
Claudicação
Cicatrização de ferida periférica retardada
Características da pele alteradas
Mudanças na pressão sanguínea nas extremidades

÷  2
 
Manter extremidades aquecidas.
Observar coloração, temperatura e presença de edema em extremidades.
Observar pulso, tempo de enchimento capilar, teste de Buerger, coloração,
temperatura, sensibilidade e mobilidade em extremidades.


 
Nutrição desequilibrada: menos do que as necessidades corporais

  1 2    
Cavidade bucal ferida
Falta de comida
Peso corporal 20% ou mais abaixo do ideal
Aversão ao ato de comer
Falta de interesse na comida
Fraqueza dos músculos necessários à deglutição ou à mastigação
Mucosas pálidas
Perda de peso com ingestão adequada de comida
Perda excessiva de cabelos
Relato de ingestão inadequada de alimentos menor que a PDR
Saciedade imediatamente após ingestão
Diarréia
 c
c

Dor abdominal
Fragilidade capilar
Incapacidade percebida de ingerir comida
Relato de sensação do sabor alterado
Ruídos intestinais hiperativo s
÷  2
 
Monitorizar anasarca.
Avaliar aceitação da dieta pelo trato gastrintestinal.
Monitorizar níveis de albumina sérica.


 
Padrão respiratório ineficaz

  1 2    
Alterações na profundidade respiratóri a
Batimentos de asa do nariz
Bradipneia
Dispnéia
Ortopneia
Taquipneia
Uso da musculatura acessória para respirar
Excursão torácica alterada
Fase de expiração prolongada
Respiração com os lábios franzidos
Assumir uma posição de três pontos
Capacidade vital diminuída
Diâmetro ântero-posterior aumentado
Pressão expiratória diminuída
Pressão inspiratória diminuída
Ventilação-minuto diminuída

÷  2
 
Comunicar enfermeiro , em caso de queixa de desconforto respiratório, dilatação
nasal e alteração do padrão e freqüência respiratória e saturação com O2 < 90%
Observar e manter água destilada do copo umidificador.
Manter decúbito com cabeceira do leito elevada.
Administrar oxigênio C.P.M.


 
Confusão aguda

  1 2    
Agitação aumentada
Flutuação no nível de consciência
Inquietação aumentada
Alucinações
Flutuação na atividade psicomotora
Flutuação na cognição
Percepções errôneas
Falta de motivação para iniciar um comportamento voltado a uma meta
c
c

Falta de motivação para manter o comportamento voltado a uma meta


Falta de motivação para manter um comportamento voluntario

÷  2
 
Conter MMSS se apresentar agitação.
Elevar grades laterais da cama.
Orientar o paciente no tempo, espaço e pessoa.


 
Processos familiares interrompidos

  1 2    
Mudanças em expressões de conflito na família
Mudanças em expressões de conflito com os recursos da comunidade
Mudanças em expressões de isolamento dos recursos da comunidade
Mudanças na disponibilidade para resposta afetiva
Mudanças no apoio mutuo
Mudanças em padrões
Mudanças em rituais
Mudanças na disponibilidade para apoio emocional
Mudanças na efetividade para completar as tarefas designadas
Mudanças na satisfação com a família
Mudanças nas alianças de poder
Mudanças nas queixas somáticas
Mudanças nas tarefas designadas
Mudanças nos comportamentos de redução do estresse
Mudanças nos padrões de comunicação

÷  2
 
Proporcionar apoio emocional aos familiares.
Reduzir dúvidas quanto à unidade de terapia intensiva, aos procedimentos e ao
processo saúde-doença.
Orientar os familiares quanto ao horário de visita hospitalar e as formas de obter
informação sobre o paciente.


 
Risco de perfusão tissular gastrintes tinal ineficaz

  1 2    
Aneurisma aórtico abdominal
Doença gastroentestinal (ulcera duodenal ou gástrica, colite isquêmica, pancreatite
isquêmica)
Hemorragia gastrintestinal aguda
Instabilidade hemodinâmica
Sangramento gastrintestinal agudo
Síndrome compartimental abdominal
Anemia
Coagulação intravascular disseminada
Coagulopatia (anemia, falciforme)
Desempenho insatisfatório do ventrículo esquerdo
c
c

Diabete melito
Disfunção hepática
Doença vascular (doença vascular periférica, doença ocl usiva aortoiliaca)
Efeitos secundários relativos ao tratamento (bypass cardiopulmonar, medicamentos,
anestesia, cirurgia gástrica)
Idade> 60 anos
Infarto do miocárdio
Insuficiência renal
Oaresia gástrica (diabete melito)
Varizes gastresofágicas
Acidente vascular cerebral
Sexo feminino
Tabagismo
Tempo anormal da protrombina
Tempo parcial anormal da tromboplastina
Trauma

÷  2
 
Realizar ausculta abdominal.
Mensurar a PIA a cada 4 horas.
Comunicar se PIA acima ou igual a 20 mmHg.
Monitorizar repercussões sistêmicas da hipertensão intra -abdominal.
Avaliar aspecto de peritoniostomia (Bolsa de Bogotá).
Observar freqüência e aspecto de eliminações intestinais, náuseas e vômitos.
Avaliar abdome e comunicar se distensão, tensão e dor abdominal.


 
Risco de perfusão tissular cerebral ineficaz

  1 2    
Aneurisma cerebral
Coagulação intravascular disseminada
Embolia
Fibrilação aórtica
Neoplasma cerebral
Segmento ventricular esquerdo acinético
Terapia tromboembolitica
Trauma encefálico
Tumor cerebral
Abuso de substancia
Aterosclerose aórtica
Cardiomiopatia dilatada
Coagulopatia (anemia, falciforme)
Dissecção aórtica
Efeitos secundários relativos ao tratamento (bypass cardiopulmonar, medicamentos)
Estenose da carótida
Hipertensão
Infarto recente do miocárdio
Síndrome do no sinusal
Trombose do átrio esquerdo
c
c

Endocardite infecciosa
Estenose mitral
Hipercolesterolemia
Tempo anormal da protrombina
Tempo parcial anormal da tromboplastina
Válvula de prótese mecânica
Mixoma atrial

÷  2
 
Realizar exame pupilar.
Avaliar nível de consciência pela Escala de Coma de Glasgow/Escala de Ramsay.
Avaliar reflexo cutâneo-plantar, córneo-palpebral, óculo-cefálico e patelar.
Manter alinhamento céfalo -caudal.
Monitorar pressão de perfusão cerebral.
Comunicar otoliquorréia, rinoliquorréia, hemotímpano, sinal de Battle e Guaxinin.
Avaliar força muscular.
Anotar débito e características do líquido cefalorraquidiano.
Manter em Trendelemburg reverso.
Manter em semi-Fowler.
Comunicar se PAM inferior a 70 mmHg.
Monitorizar PIC, suspender procedimentos se igual ou acima de 20 mmHg e
comunicar enfermeiro.
Monitorizar PIC, suspender procedimentos se igual ou acima de 20 mmHg e
comunicar enfermeiro.
Avaliar e anotar aspecto do pon to de inserção do cateter intraventricular.
Monitorizar saturação de bulbo jugular.


 
Capacidade adaptativa intracraniana diminuída

  1 2    
Aumento desproporcional da PIC após um estimulo
Curva P2 da PIC elevada
Curvas da PIC com grande amplitude
Pressão intracraniana (PIC) basal >= 10mmHg
Repetidos aumentos > 10mmHg após estimulo externo
Variação no teste de resposta volume -pressão (proporção volume-pressão=2, índice
de volume-pressão <10)
÷  2
 
Capacidade adaptativa intracraniana diminuída
Manter repouso no leito
Manter a cabeça em posição neutra, alinhada ao corpo.
Manter cabeceira da cama elevada a trinta graus.
Verificar sinais vitais de 2/2h, principalmente a temperatura.


 
Déficit no autocuidado para alimentação

  1 2    
Incapacidade de engolir alimentos
c
c

Incapacidade de ingerir alimentos de maneira socialmente aceitável


Incapacidade de levar os alimentos de um recipiente á boca
Incapacidade de preparar alimentos pa ra ingestão
Incapacidade de abrir recipientes
Incapacidade de completar uma refeição
Incapacidade de ingerir alimentos suficientes
Incapacidade de ingerir alimentos de forma segura
Incapacidade de manusear utensílios
Incapacidade de mastigar alimentos
Incapacidade de movimentar alimentos na boca
Incapacidade de pegar alimentos com utensílios
Incapacidade de pegar xícara ou copo
Incapacidade de utilizar artefatos auxiliares

÷  2
 
Verificar o posicionamento da SNG/SNE antes de administra r a dieta.
Avaliar abdome antes de iniciar a dieta, comunicando estase gástrica, ausência de
ruídos hidroaéreos e distensão abdominal.


 
Integridade da pele prejudicada

  1 2    
Destruição de camadas da pele
Invasão de estruturas do corpo
Rompimento da superfície da pele

÷  2
 
Avaliar e anotar aspecto da incisão cirúrgica.
Avaliar e anotar aspecto da escoriação.
Avaliar e anotar aspecto da ferida traumática.
Monitorizar evolução da úlcera por pressã o.
Avaliar processo de cicatrização.
Avaliar aspecto dos pontos de inserção de drenos e fixadores.
Realizar curativo em região:


 
Risco de perfusão renal ineficaz

  1 2    
Doença renal (rim policístico)
Estenose da artéria renal
GlomeruloneFite feminina
Hipovolemia
Necrose cortical bilateral
PolineFite
Queimaduras
Síndrome compartimental abdominal
Acidose metabólica
Bypass cardiopulmonar
c
c

Cirurgia cardíaca
Diabete melito
Exposição a toxinas
Hipoxemia
Hipoxia
Idade avançada
Infecção (sepse, infecção localizada)
Multitrauma
Efeitos secundários relacionado ao tratamento (medicamentos)
Hiperlipidemia
Hipertensão
Síndrome da resposta inflamatória sistêmica

÷  2
 
Risco de perfusão renal ineficaz
Avaliar os níveis de creatinina e uréia.
Avaliar presença de distúrbios hidro -eletrolíticos e ácido -básicos.
Observar e anotar débito urinário e suas características.


 
Hipertermia

  1 2    
Aumento na temperatura corporal acima dos parâ metros normais
Calor ao toque
Taquicardia
Taquipneia
Ataques
Pele avermelhada

÷  2
 
Identificar sítios/fontes de infecção.
Reduzir a quantidade de roupas.
Avaliar leucograma.
Realizar compressas frias se temperatura > 37,4ºC e comunicar enfermeiro.


 
Hipotermia

  1 2    
Temperatura corporal abaixo dos parâmetros normais
Cianose nos leitos ungueais
Palidez
Pele fria
Piloereção
Preenchimento capilar lento
Taquicardia
Tremor
Hipertensão

c
c

÷  2


 
Proporcionar aquecimento externo se temperatura < 36ºC e comunicar enfermeiro.


 
Mobilidade física prejudicada

  1 2    
Amplitude limitada de movimento
Capacidade limitada para desempenhar as habi lidades motoras finas
Capacidade limitada para desempenhar as habilidades motoras grossas
Dificuldade para virar-se
Dispnéia ao esforço
Movimentos descontrolados
Movimentos lentos
Movimentos não coordenados
Mudanças na marcha
Engaja-se em substituições de movimentos
Instabilidade postural
Tempo de reação diminuído
Tremor induzido pelo movimento

÷  2
 
Mobilidade física prejudicada
Prevenir a queda plantar.
Avaliar sinal de Homan.
Manter MMII elevados.
Avaliar força e tônus muscular.
Realizar exercícios de amplitude de movimento.
Realizar a movimentação dos membros, ou seja, exercícios terapêuticos
ativoassistido.


 
Risco de síndrome do desuso

  1 2    
Paralisia
Dor intensa
Imobilização mecânica
Imobilização prescrita
Nível de consciência alterado

÷  2
 
Auxiliar a reposicionar-se, virando de um lado para o outro freqüentemente (de hora
em hora, se possível).
Encorajar exercícios de respiração profunda e tosse, 5 vezes por hora.
Ausculta; os campos pulmonares a cada 8 horas.
Manter o padrão de eliminação intestinal.
Consultar Constipação para intervenções específicas.
Prevenir úlceras de pressão.
c
c

Usar um calendário de reposicionamento que alivie as áreas vulneráveis com mais


freqüência.
Mudar o decúbito da pessoa ou instruí -la a virar-se, ou mudar o peso a cada 30
minutos, sem ultrapassar duas horas.
Manter o leito tão reto quanto possível para reduzir as forças deslizantes; limitar a
posição de Fowler a apenas 30 minutos de cada v ez.
Usar blocos de espuma ou travesseiros para proporcionar apoio.
Usar pessoal suficiente para movimentar a pessoa no leito ou colocar cadeira,
Observar eritema palidez e palpação de tecido morno e edemaciado a cada troca de
Posição.
Elevar as extremidades acima do nível do coração (pode ser contra -indicada se
houver doença cardíaca ou respiratória severa).
Realizar exercícios com variação de movimentos (a freqüência é determinada pelas
Condições do indivíduo).
Alinhar a pessoa para prevenir complicações.
Posicionar uma ingesta diária de 2.000 ml (ou mais) de líquidos (exceto se houver
contra-indicação).
Proporcionar a sustentação de peso, quando possível (p. ex., mesa de inclinação).
Encorajar a pessoa a compartilhar os sentimentos e os medos em relação à
restrição de movimentos.
Encorajar a pessoa a usar as suas próprias roupas, em vez de pijamas.
Incluir o indivíduo no planejamento do horário da rotina diária.
Ser criativo; variar o ambiente físico e a rotina diária, quando possível.
Proporcionar oportunidades para que o indivíduo controle as decisões.
Realizar banho de leito.
Realizar higiene intima após eliminação.


 
Risco de desequilíbrio do volume de líquidos

  1 2    
Lesão traumática (Fatura de quadril)
Queimaduras
Aferese receptora
Ascite
Cirurgia abdominal
Pancreatite
Sepse

÷  2
 
Realizar monitorização hemodinâmica.
Observar e comunicar edema.


 
Volume de líquidos excessivo

  1 2    
Anasarca
Congestão pulmonar
Distensão da veia jugular
c
c

Edema
Ingestão maior que o débito
Pressão venosa central aumentada
Ruídos respiratórios adventícios
Som cardíaco B3
Alterações da pressão arterial pulmonar
Ansiedade
Azotemia
Derrame pleural
Ganho de peso em um curto período
Oliguria
Ortopneia
Reflexo hepátojugular positivo
Agitação
Dispnéia
Eletrólitos alterados
Hematócrito diminuído
Hemoglobina diminuída
Mudança no estado mental
Mudanças na gravidade especifica
Mudanças na pressão arterial
Mudanças no padrão respiratório

÷  2
 
Avaliar níveis de uréia e creatinina.
Observar a presença de sinais e sintomas de sobrecarga hídrica pulmonar e
sistêmica.


 
Hipotermia

  1 2    
Temperatura

÷  2
 
Proporcionar aquecimento externo se temperatura < 36ºC e comunicar enfermeiro.

 
Hipertermia

  1 2    
Temperatura

÷  2
 
Identificar sítios/fontes de infecção.
Reduzir a quantidade de roupas.
Avaliar leucograma.
Realizar compressas frias se temperatura > 37,4ºC e comunicar enfermeiro.


 c
c

p     
9   1  2   9 
  
÷ 


  1 2    


   1 2     p 
C1 A cor não volta à perna quando esta é baixada
C2 Agitação
C3 Agitação aumentada
C5 Alterações na pressão sanguínea
C6 Alterações na profundidade respiratória
C7 Alucinações
C8 Amplitude limitada de movimento
C9 Anasarca
C10 Ansiedade
C11 Apreensão
C12 Assumir uma posição de três pontos
C13 Ataques
C14 Aumento desproporcional da PIC após um estimulo
C15 Aumento na temperatura corporal acima dos parâmetros normais
C16 Ausência de contato visual
C17 Aversão ao ato de comer
C18 Azotemia
C19 Batimentos de asa do nariz
C20 Bradipneia
C21 Calor ao toque
C22 Capacidade limitada para desempenhar as habilidades motoras finas
Capacidade limitada para desempenhar as habilidades motoras
C23 grossas
C24 Capacidade vital diminuída
C25 Características da pele alteradas
C26 Cavidade bucal ferida
C27 Cianose
C28 Cianose nos leitos ungueais
C29 Cicatrização de ferida periférica retardada
C30 Claudicação
C31 Cólicas abdominais
Comportamento de distração (andar de um lado para outro, procurar
C32 outras pessoas e/ou atividades, atividades repetidas)
C33 Comportamento de proteção
Comportamento expressivo (agitação, gemido, choro, vigilância,
C34 irritabilidade, suspiro)
C35 Congestão pulmonar
C36 Convulsões
C37 Cooperação diminuída
C38 Cor da pele clara com elevação
C39 Curva P2 da PIC elevada
C40 Curvas da PIC com grande amplitude
C41 Déficit visual parcial
 c
c

C42 Déficit visual total


C43 Derrame pleural
C44 Desorientação em relação as pessoas
C45 Desorientação no espaço
C46 Desorientação no tempo
C47 Destruição de camadas da pele
C48 Diaforese
C49 Diâmetro ântero-posterior aumentado
C50 Diarréia
C51 Dificuldade de usar a expressão facial
C52 Dificuldade na atenção seletiva
C53 Dificuldade para compreender o padrão usual de comunicação
C54 Dificuldade para expressar verbalmente os pensamentos
C55 Dificuldade para formar frases
C56 Dificuldade para formar palavras
C57 Dificuldade para manter o padrão usual de comunicação
C58 Dificuldade para virar-se
C59 Dificuldade usar a expressão corporal
C60 Dilatação pupilar
C61 Dispnéia
C62 Dispnéia ao esforço
C63 Distensão da veia jugular
C64 Distúrbio do sono
C65 Dor abdominal
C66 Dor em extremidade
C67 Edema
C68 Eletrólitos alterados
C69 Engaja-se em substituições de movimentos
C70 Esteatorreia
C71 Evidencia observada de dor
C72 Excursão torácica alterada
C73 Expectoração
Expressão facial (olhos sem brilho, aparência abatida, movimento fixo
C74 ou disperso, careta)
C75 Fala com dificuldade
C76 Falta de comida
C77 Falta de informação
C78 Falta de interesse na comida
C79 Falta de motivação para iniciar um comportamento voltado a uma meta
C80 Falta de motivação para manter um comportamento voluntario
C81 Fase de expiração prolongada
C82 Flutuação na atividade psicomotora
C83 Flutuação na cognição
C84 Flutuação no nível de consciência
C85 Foco em si próprio
Foco estreitado (percepção do tempo alterada, processos de
pensamento prejudicados, interação reduzida com pessoas e o
C86 ambiente)
C87 Fragilidade capilar
c
c

C88 Fraqueza dos músculos necessários à deglutição ou à mastigação


C89 Freqüência cardíaca aumentada
C90 Função motora alterada
C91 Gagueira
C92 Ganho de peso em um curto período
C93 Gestos protetores
C94 Hematócrito diminuído
C95 Hemoglobina diminuída
C97 Idéias erradas
C98 Incapacidade de abrir recipientes
C99 Incapacidade de acessar o banheiro
C100 Incapacidade de chegar ao vaso sanitário ou a cadeira higiênica
C101 Incapacidade de completar uma refeição
C102 Incapacidade de dar descarga no naso sanitário
C103 Incapacidade de engolir alimentos
C104 Incapacidade de falar o idioma do cuidador
C105 Incapacidade de fazer uma higiene intima apropriada
C106 Incapacidade de ingerir alimentos de forma segura
C107 Incapacidade de ingerir alimentos de maneira socialmente aceitável
C108 Incapacidade de ingerir alimentos suficientes
C109 Incapacidade de lavar o corpo
C110 Incapacidade de levantar-se do vaso sanitário ou da cadeira higiênica
C111 Incapacidade de levar os alimentos de um recipiente á boca
C112 Incapacidade de manipular as roupas para realizar a higiene intima
C113 Incapacidade de manusear utensílios
C114 Incapacidade de mastigar alimentos
C115 Incapacidade de movimentar alimentos na boca
C116 Incapacidade de obter fonte de água
C117 Incapacidade de pegar alimentos com utensílios
C118 Incapacidade de pegar os artigos para o banho
C119 Incapacidade de pegar xícara ou copo
C120 Incapacidade de preparar alimentos para ingestão
C121 Incapacidade de regular a água do banho
C122 Incapacidade de secar o corpo
C123 Incapacidade de sentar-se no vaso sanitário ou na cadeira higiênica
C124 Incapacidade de usar expressões corporais
C125 Incapacidade de usar expressões faciais
C126 Incapacidade de utilizar artefatos auxiliares
C127 Incapacidade percebida de ingerir comida
C128 Informações incorretas
C129 Ingestão maior que o débito
C130 Inquietação aumentada
C131 Instabilidade postural
C132 Invasão de estruturas do corpo
C133 Movimentos descontrolados
C134 Movimentos lentos
C135 Movimentos não coordenados
C136 Mucosas pálidas
c
c

C137 Mudança na freqüência cardíaca


C138 Mudança na participação de tomadas de decisões
C139 Mudança nas freqüência respiratória
C140 Mudança no estado mental
C141 Mudanças em expressões de conflito com os recursos da comunidade
C142 Mudanças em expressões de conflito na família
C143 Mudanças em expressões de isolamento dos recursos da comunidade
C144 Mudanças em padrões
C145 Mudanças em rituais
C146 Mudanças na disponibilidade para apoio emocional
C147 Mudanças na disponibilidade para resposta afetiva
C148 Mudanças na efetividade para completar as tarefas designadas
C149 Falta de motivação para manter o comportamento voltado a uma met a
C150 Mudanças na gravidade especifica
C151 Mudanças na intimidade
C152 Mudanças na marcha
C153 Mudanças na participação na resolução de problemas
C154 Mudanças na pressão arterial
C155 Mudanças na pressão sanguínea nas extremidades
C156 Mudanças na satisfação com a família
C157 Mudanças nas alianças de poder
C158 Mudanças nas queixas somáticas
C159 Mudanças nas tarefas designadas
C160 Mudanças no apetite
C161 Mudanças no apoio mutuo
C162 Mudanças no padrão respiratório
C163 Mudanças no ritmo respiratório
C164 Mudanças nos padrões de comunicação
C165 Mudanças nos comportamentos de redução do estresse
C166 Não consegue falar
C167 Não fala
C168 Olhos arregalados
C169 Oliguria
C170 Ortopneia
C171 Palidez
C172 Parestesia
C173 PCO2 aumentada
C174 Pele avermelhada
C175 Pele fria
C176 Percepções errôneas
C177 Perda de peso com ingestão adequada de comida
C178 Perda excessiva de cabelos
C179 Peso corporal 20% ou mais abaixo do ideal
C180 Piloereção
C181 PO2 diminuída
C182 Posição para evitar dor
C183 Preenchimento capilar lento
C184 Pressão expiratória diminuída
c
c

C185 Pressão inspiratória diminuída


C186 Pressão intracraniana (PIC) basal >= 10mmHg
C187 Pressão venosa central aumentada
C188 Pronuncia indistinta
C189 Pulsos ausentes
C190 Pulsos diminuídos
C191 Recusa obstinada a falar
C192 Reflexo hepátojugular positivo
C193 Relato codificado
C194 Relato de ingestão inadequada de alimentos menor que a PDR
C195 Relato de sensação do sabor alterado
C196 Relato verbal de dor
C197 Repetidos aumentos > 10mmHg após estimulo externo
C198 Respiração com os lábios franzidos
C199 Rompimento da superfície da pele
C200 Ruídos adventícios respiratórios
C201 Ruídos intestinais hiperativos
C202 Ruídos respiratórios adventícios
C203 Saciedade imediatamente após ingestão
C204 SaO2 diminuída
C205 Som cardíaco B3
C206 Sons respiratórios diminuídos
C207 Taquicardia
C208 Taquipneia
C209 Taxa metabólica aumentada
C210 Temperatura corporal abaixo dos parâmetros normais
C211 Tempo de reação diminuído
C212 Tônus muscular insatisfatório
C213 Tosse ausente
C214 Tosse ineficaz
C215 Tremor
C216 Tremor induzido pelo movimento
C217 Uso aumentado da musculatura acessória
C218 Uso da musculatura acessória para respirar
Variação no teste de resposta volume -pressão (proporção volume-
C219 pressão=2, índice de volume -pressão <10)
C220 Ventilação-minuto diminuída
C221 Verbaliza com dificuldade
C222 Verbalização imprópria
C223 Vocalização dificultada
C224 Volume corrente diminuído
C225 Abuso de drogas
C226 Abuso de substancia
C227 Acidente vascular cerebral
C228 Acidose metabólica
C229 Administração de medicação
C230 Aferese receptora
C231 Agente farmacêuticos (imunossupressores)
c
c

C232 Alimentação por sonda


C233 Anemia
C234 Aneurisma aórtico abdominal
C235 Aneurisma cerebral
C236 Anticoncepcionais
C237 Ascite
C238 Aterosclerose aórtica
C239 Atividade vigorosa
C240 Bypass cardiopulmonar
C241 Cardiomiopatia dilatada
C242 Circulação prejudicada
C243 Cirurgia abdominal
C244 Cirurgia cardíaca
C245 Cirurgia de pescoço
C246 Cirurgia Facial
C247 Cirurgia oral
C248 Cirurgia ortopédica
C249 Coagulação intravascular disseminada
C250 Coagulopatia (anemia, falciforme)
Compressão mecânica (torniquete, cobertura, atadura, curativo ou
C251 restrição)
C252 Conhecimento insuficiente para evitar exposição a patogenos
Defesas primarias inadequadas(pele rompida, tecido traumatizado,
diminuição da ação ciliar, êxtase de fluidos orgânicos, mudanças de ph
C253 das secreções, peristaltismo alterado)
Defesas secundarias inadequadas(diminuição de hemoglobina,
C254 leucopenia, supressão da resposta inflamatória).
C255 Deglutição prejudicada
C256 Desempenho insatisfatório do ventrículo esquerdo
C257 Desidratação
C258 Desnutrição
C259 Destruição de tecidos
C260 Diabete melito
C261 Disfunção hepática
C262 Dissecção aórtica
C263 Doença crônica
Doença gastroentestinal (ulcera duodenal ou gástrica, colite isquêmica,
C264 pancreatite isquêmica)
C265 Doença que afeta a regulação da temperatura
C266 Doença renal (rim policístico)
Doença vascular (doença vascular periférica, doença oclusiva
C267 aortoiliaca)
C268 Dor intensa
C269 Efeitos secundários relacionado ao tratamento (medicamentos)
Efeitos secundários relativos ao tratamento (bypass cardiopulmonar,
C270 medicamentos)
Efeitos secundários relativos ao tratamento (bypass cardiopulmonar,
C271 medicamentos, anestesia, cirurgia gástrica)
C272 Embolia
c
c

C273 Endocardite infecciosa


C274 Esfíncter esofágico inferior incompetente
C275 Espasmo da artéria coronária
C276 Estado nutricional desequilibrado (obesidade, emagrecimento)
C277 Estenose da artéria renal
C278 Estenose da carótida
C279 Estenose mitral
C280 Esvaziamento gástrico retardado
C281 Excreções
C282 Exposição a extremos de temperatura ambiental
C283 Exposição a toxinas
C284 Exposição ambiental aumentada a patogenos
C285 Extremos de idade
C286 Extremos de peso
Falta de conhecimento sobre os fatores de risco passiveis de
C287 modificação (tabagismo, estilo de vida sedentário, obesidade)
C288 Fatores de desenvolvimento
C289 Fatores imunológicos
C290 Fatores mecânicos (forças abrasivas, pressão, contenção)
C291 Fatores psicogênicos
C292 Fibrilação aórtica
C293 Fixação cirúrgica dos maxilares
C294 Fraturas
C295 GlomeruloneFite feminina
C296 Hemorragia gastrintestinal aguda
C297 Hipercolesterolemia
C298 Hiperlipidemia
C299 Hipertensão
C300 Hipertensão maligna
C301 Hipertermia
C302 Hipotermia
C303 Hipovolemia
C304 Hipoxemia
C305 Hipoxia
C306 Historia familiar de doença da artéria coronária
C307 Idade avançada
C308 Idade> 60 anos
C309 Imobilização
C310 Imobilização física
C311 Imobilização mecânica
C312 Imobilização prescrita
C313 Imunidade adquirida inadequada
C314 Imunossupressão
C315 Inatividade
C316 Infarto do miocárdio
C317 Infarto recente do miocárdio
C318 Infecção (sepse, infecção localizada)
C319 Instabilidade hemodinâmica
c
c

C320 Insuficiência renal


C321 Lesão traumática (Fatura de quadril)
C322 Malignidade
C323 Medicamentos
C324 Medicamentos que causam vasoconstrição
C325 Medicamentos que causam vasodilatação
C326 Mixoma atrial
C327 Motilidade gastrintestinal diminuída
C328 Mudanças na pigmentação
C329 Mudanças no estado metabólico
C330 Mudanças no turgor da pele
C331 Multitrauma
C332 Necrose cortical bilateral
C333 Neoplasma cerebral
C334 Nível de consciência alterado
C335 Nível de consciência reduzida
C336 Oaresia gástrica (diabete melito)
C337 Obstrução intestinal
C338 Obstrução vascular
C339 Pancreatite
C340 Paralisia
C341 Pele úmida
C342 PolineFite
C343 Presença de sonda endotraqueal
C344 Presença de traqueostomia
C345 Pressão intragastrica aumentada
C346 Procedimentos invasivos
C347 Proeminências ósseas
C348 Proteína C reativa elevada
C349 Queimaduras
C350 Radiação
C351 Reflexos de tosses diminuídos
C352 Reflexos de vômitos diminuídos
C353 Resíduo gástrico aumentado
C354 Roupas inadequadas para a temperatura ambiental
C355 Ruptura prematura de membranas amnióticas
C356 Ruptura prolongada de membranas amnióticas
C357 Sangramento gastrintestinal agudo
C358 Secreções
C359 Sedação
C360 Segmento ventricular esquerdo acinético
C361 Sensações prejudicadas
C362 Sepse
C363 Sexo feminino
C364 Síndrome compartimental abdominal
C365 Síndrome da resposta inflamatória sistêmica
C366 Síndrome do no sinusal
C367 Situações que impedem a elevação da parte superior do corpo
c
c

C368 Substancia química


C369 Tabagismo
C370 Tamporamento cardíaco
C371 Taxa metabólica alterada
C372 Tempo anormal da protrombina
C373 Tempo parcial anormal da tromboplastina
C374 Terapia tromboembolitica
C375 Trauma
C376 Trauma de pescoço
C377 Trauma encefálico
C378 Trauma facial
C379 Trauma oral
C380 Trauma que afeta a regulação da temperatura
C381 Trombose do átrio esquerdo
C382 Tubos gastrintestinais
C383 Tumor cerebral
C384 Umidade
C385 Válvula de prótese mecânica
C386 Varizes gastresofágicas
C387 Vasculite de embolia vascular
C388 Alterações da pressão arterial pulmonar
C389 Temperatura
C96 Pressão arterial sistólica
C390 Pressão arterial distólica
c c
c
c



 


 
 
D1 Comunicação verbal prejudicada
D2 Déficit no autocuidado para banho
D3 Déficit no autocuidado para higiene intima
D4 Desobstrução ineficaz de vias aéreas
D5 Dor aguda
D6 Risco de infecção
D7 Risco de disfunção neurovascular periférica
D8 Risco para integridade da pele prejudicada
D9 Risco de desequilíbrio na temperatura corporal
D10 Ventilação espontânea prejudicada
D11 Risco de aspiração
D12 Risco de perfusão tissular cardíaca diminuída
D13 Perfusão tissular periférica ineficaz
D14 Nutrição desequilibrada: menos do que as necessidades corporais
D15 Padrão respiratório ineficaz
D16 Confusão aguda
D17 Processos familiares interrompidos
D18 Risco de perfusão tissular gastrintestinal ineficaz
D19 Risco de perfusão tissular cerebral ineficaz
D20 Capacidade adaptativa intracraniana diminuída
D21 Déficit no autocuidado para alimentação
D22 Integridade da pele prejudicada
D23 Risco de perfusão renal ineficaz
D24 Hipertermia
D25 Hipotermia
D26 Mobilidade física prejudicada
D27 Risco de síndrome do desuso
D28 Risco de desequilíbrio do volume de líquidos
D29 Volume de líquidos excessivo
c
c

÷ 


 ÷ 
P1 Anotar as características da secreção traqueobrônquica.
P2 Anotar débito e características do líquido cefalorraquidiano.
P3 Aspirar VAS/TOT/Traqueostomia, conforme protocolo.
P4 Avaliar a gasometria arterial.
Avaliar a qualidade, intensidade, a irradiação, os fatores desencadeantes
P5 e atenuantes, os sinais e sintomas associados à dor.
Avaliar abdome antes de iniciar a dieta, comunicando estase gástrica,
P6 ausência de ruídos hidroaéreos e distensão abdominal.
P7 Avaliar abdome e comunicar se distensão, tensão e dor abdominal.
P8 Avaliar aceitação da dieta pelo trato gastrintestinal.
P9 Avaliar aspecto de peritoniostomia (Bolsa de Bogotá).
 c
c

P10 Avaliar aspecto dos pontos de inserção de drenos e fixadores.


P11 Avaliar complicações relacionadas à ventilação mecânica.
P12 Avaliar e anotar aspecto da escoriação.
P13 Avaliar e anotar aspecto da ferida traumática.
P14 Avaliar e anotar aspecto da incisão cirúrgica.
P15 Avaliar e anotar aspecto do ponto de inserção do catéter intraventricular.
Avaliar expansibilidade torácica (amplitude e simetria) e uso de
P16 musculatura acessória.
P17 Avaliar força e tônus muscular.
P18 Avaliar força muscular.
P19 Avaliar leucograma.
P20 Avaliar níveis de uréia e creatinina.
Avaliar nível de consciência pela Escala de Coma de Glasgow/Escala de
P21 Ramsay.
P22 Avaliar os níveis de creatinina e uréia.
P23 Avaliar possibilidade de desmame ventilatório.
P24 Avaliar presença de distúrbios hidro -eletrolíticos e ácido -básicos.
P25 Avaliar processo de cicatrização.
P26 Avaliar radiografia de tórax.
Avaliar reflexo cutâneo-plantar, córneo-palpebral, óculo-cefálico e
P27 patelar.
P28 Avaliar sinais e sintomas de infecção pulmonar.
P29 Avaliar sinal de Homan.
P30 Comunicar febre e sudorese.
Comunicar otoliquorréia, rinoliquorréia, hemotímpano, sinal de Battle e
P31 Guaxinin.
P32 Comunicar se PAM inferior a 70 mmHg.
P33 Comunicar se PIA acima ou igual a 20 mmHg.
P34 Comunicar se temperatura < 35,8ºC ou > 37,2ºC.
P35 Comunicar SpO2 inferior a 92%.
P36 Confirmar o posicionamento e aspirar a sonda antes de infundir a dieta.
P37 Conter MMSS se apresentar agitação.
P38 Elevar grades laterais da cama.
P39 Evitar tração e atrito sobre a pele.
P40 Examinar o abdome.
P41 Hidratar e massagear pele 3 vezes ao dia.
Hiperoxigenar com FiO2 a 100% por 2 minutos antes e após a
P42 aspiração.
P43 Identificar sítios/fontes de infecção.
Inspecionar o ponto de inserção das punções venosas e/ou arterial,
comunicando o enfermeiro caso haja infiltração, eritema, dor, calor e
P44 edema.
P45 Manter a pele limpa e seca.
P46 Manter alinhamento céfalo -caudal.
P47 Manter em Fowler durante e por 2 horas após a infusão da dieta.
P48 Manter em semi-Fowler.
P49 Manter em Trendelemburg reverso.
P50 Manter extremidades aquecidas.
P51 Manter MMII elevados.
 c
c

P52 Mensurar a PIA a cada 4 horas.


P53 Monitorar pressão de perfusão cerebral.
P54 Monitorizar anasarca.
P55 Monitorizar evolução da úlcera por pressão.
P56 Monitorizar leucograma.
P57 Monitorizar níveis de albumina sérica.
Monitorizar PIC, suspender procedimentos se igual ou acima de 20
P58 mmHg e comunicar enfermeiro.
P59 Monitorizar repercussões sistêmicas da hipertensão intra -abdominal.
P60 Monitorizar saturação de bulbo jugular.
P61 Observar a atenuação da dor após o início da ação do analgésico.
P62 Observar a ocorrência de eliminações intestinais.
Observar a presença de sinais e sintomas de sobrecarga hídrica
P63 pulmonar e sistêmica.
Observar coloração, temperatura e presença de edema em
P64 extremidades.
P65 Observar e anotar débito urinário e suas características.
P66 Observar e comunicar edema.
Observar freqüência e aspecto de eliminações intestinais, náuseas e
P67 vômitos.
P68 Observar presença de distensão abdominal e estase gástrica.
P69 Observar presença de eritema nas regiões de pressão.
Observar pulso, tempo de enchimento capilar, teste de Buerger,
P70 coloração, temperatura, sensibilidade e mobilidade em extremidades.
Observar sinais de dor (taquicardia, hipertensão, diaforese, taquipnéia) e
P71 comunicar o enfermeiro.
P72 Observar sinais e sintomas de hipoxemia.
P73 Observar sincronismo paciente -ventilador.
P74 Orientar o paciente no tempo, espaço e pessoa.
Orientar os familiares quanto ao horário de visita hospitalar e as formas
P75 de obter informação sobre o paciente.
P76 Prevenir a queda plantar.
P77 Proporcionar apoio emocional aos familiares.
Proporcionar aquecimento externo se temperatura < 36ºC e comunicar
P78 enfermeiro.
P79 Proporcionar mecanismos de comunicação paciente -cuidador.
P80 Proteger proeminências ósseas.
Realizar a movimentação dos membros, ou seja, exercícios terapêuticos
P81 ativoassistido.
P82 Realizar ausculta abdominal.
P83 Realizar ausculta pulmonar antes e após a aspiração.
P84 Realizar ausculta pulmonar.
Realizar compressas frias se temperatura > 37,4ºC e comunicar
P85 enfermeiro.
P86 Realizar curativo em região:
Realizar curativo no ponto de inserção do catéter intraventricular com SF
P87 0,9% uma vez ao dia ou QN.
P88 Realizar exame pupilar.
P89 Realizar exercícios de amplitude de movimento.
c
c

P90 Realizar monitorização hemodinâmica.


P91 Realizar mudança de decúbit o a cada 2 horas.
P92 Reduzir a quantidade de roupas.
Reduzir dúvidas quanto à unidade de terapia intensiva, aos
P93 procedimentos e ao processo saúde -doença.
P94 Verificar o posicionamento da SNG/SNE antes de administrar a dieta.
P95 Observar e anotar débito urinário e suas características.
Observar, comunicar e anotar providência de evolução diminuição ou
P96 ausência de perfusão periférica.
P97 Observar, comunicar e anotar providência de queixa de dormência.
P98 Observar, comunicar e anotar providência de extremidade fria.
Manter monitorização com P.A.M não invasivo, monitor cardíaco e
P99 oxímetro de pulso.
Avaliar as características da dor precordial: intensidade, localização,
P100 irradiação e duração.
Comunicar enfermeiro , em caso de queixa de desconforto respiratório,
dilatação nasal e alteração do padrão e freqüência respiratória e
P101 saturação com O2 < 90%
P102 Observar e manter água destilada do copo umidificador.
P103 Manter decúbito com cabeceira do leito elevada.
P104 Administrar oxigênio C.P.M.
P105 Manter repouso no leito
P106 Manter a cabeça em posição neutra, alinhada ao corpo.
P107 Manter cabeceira da cama elevada a trinta graus.
P108 Verificar sinais vitais de 2/2h, principalmente a temperatura.
Manter monitorização com P.A.M não invasivo, monitor cardíaco e
P109 oxímetro de pulso.
Auxiliar a reposicionar-se, virando de um lado para o outro
P110 freqüentemente (de hora em hora, se possível).
P111 Encorajar exercícios de respiração profunda e tosse, vezes por hora.
P112 Ausculta; os campos pulmonares a cada 8 horas.
P113 Manter o padrão de eliminação intestinal.
P114 Consultar Constipação para intervenções específicas.
P115 Prevenir úlceras de pressão.
Usar um calendário de reposicionamento que alivie as áreas vulneráveis
P116 com mais freqüência.
Mudar o decúbito da pessoa ou instruí -la a virar-se, ou mudar o peso a
P117 cada 30 minutos, sem ultrapassar duas horas.
Manter o leito tão reto quanto possível para reduzir as forças deslizantes;
P118 limitar a posição de Fowler a apenas 30 minutos de cada vez.
P119 Usar blocos de espuma ou travesseiros para proporcionar apoio.
Usar pessoal suficiente para movimentar a pessoa no leito ou colocar
P120 cadeira,
Observar eritema palidez e palpação de tecido morno e edemaciado a
P121 cada troca de Posição.
Elevar as extremidades acima do nível do coração (pode ser contra -
P122 indicada se houver doença cardíaca ou respiratória severa).
Realizar exercícios com variação de movimentos (a freqüência é
P123 determinada pelas Condições do indivíduo).
c
c

P124 Alinhar a pessoa para prevenir complicações.


Posicionar uma ingesta diária de 2.000 ml (ou mais) de líquidos (exceto
P125 se houver contra-indicação).
Proporcionar a sustentação de peso, quando possível (p. ex., mesa de
P126 inclinação).
Encorajar a pessoa a compartilhar os sentimentos e os medos em
P127 relação à restrição de movimentos.
P128 Encorajar a pessoa a usar as suas próprias roupas, em vez de pijamas.
P129 Incluir o indivíduo no planejamento do horário da rotina diária.
P130 Ser criativo; variar o ambiente físico e a rotina diária, quando possível.
P131 Proporcionar oportunidades para que o indivíduo controle as decisões.
P132 Realizar banho de leito.
P133 Realizar higiene intima após eliminação.


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