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CURITIBA
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, um sistema especialista baseado em
regras, foi elaborado devido à necessidade de uma ferramenta auxiliar no ensino e
avaliação quanto aos diagnósticos e prescrições de enfermagem, em
desenvolvimento em conjunto com o Departamento de Enfermagem da UFPR. O
sistema proposto utilizou , um framework para sistemas especialistas baseado
em regras.
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- a rule-based expert system - has been
designed according to the requirement of a tool to aid in the tutoring and test
assessment on nursing diagnosis and plan of care, being developed in collaboration
with the UFPR Nursing Department. The proposed system us es , a
for rule-based expert systems.
The system is split into two main modules, the first being an expert system itself,
called Ê
and aimed to aid in the elaboration of nursing proce sses tests.
In this module the system goes along with the user in the development of ICU
(Intensive Care Unit) study cases, suggesting inferred defining characteristics of
diagnosis, nursing diagnosis and nursing plans of care as a guide to the elaboration
of the test.
In the second module, called Ê , a nursing student loads a study
case and, without the direct aid of the expert system, she informs all the nursing
procedures she finds necessary to that case. At the end of the test assessment the
system compares the student's solution with the study case pre -set by the tutor via
the Ê
, giving a matching score.
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2.1 OBJETIVO GERAL ................................ ................................ ............................ 9
2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS ................................ ................................ ................. 9
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4.1 SISTEMA BASEADO EM REGRAS/SISTEMAS ESPECIALISTAS .............................. 12
4.2 GRAFOS ................................ ................................ ................................ ....... 13
4.3 O DROOLS ................................ ................................ ................................ ... 18
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5.1 MODELO DE ENSINO ................................ ................................ ...................... 25
5.2 MODELO ATUAL DE AVALIAÇÃO ................................ ................................ ...... 26
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6.1 CRONOGRAMA ................................ ................................ .............................. 28
6.2 ANÁLISE DE RISCOS ................................ ................................ ...................... 29
6.3 RESPONSABILIDADES ................................ ................................ .................... 29
6.4 MATERIAIS ................................ ................................ ................................ ... 30
6.4.1 Hardware ................................ ................................ ................................ 30
6.4.2 Software ................................ ................................ ................................ .. 31
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7.1 ELABORAÇÃO DA DOCUMENTAÇÃO ................................ ................................ . 33
7.2 ANÁLISE DE REQUISITOS ................................ ................................ ............... 33
7.2.1 Etapa de Classificação 1 ................................ ................................ ........ 35
7.2.2 Etapa de Classificação 2 ................................ ................................ ........ 35
7.3 APRESENTAÇÃO DO SOFTWARE ................................ ................................ ..... 38
7.3.1 Meu Acesso ................................ ................................ ............................ 40
7.3.2 Expert ................................ ................................ ................................ ..... 40
7.3.3 Assessment ................................ ................................ ............................ 55
7.3.4 Assessment Revisão ................................ ................................ .............. 62
7.4 CÁLCULO DE NOTAS NURDES ASSESSMENT ................................ .................. 65
7.5 IMPLANTAÇÃO DO SISTEMA ................................ ................................ ............ 66
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Figura 1 ± Grafo de inferência entre característica e diagnóstico ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ c c
Figura 2 ± Grafo de fatos entre característica definidora e diagnóstico cÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ c c
Figura 3 ± Grafo de inferência entre diagnóstico e prescrição ÑcÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑc c
Figura 4 ± Grafo de fatos entre características, diagnósticos e prescrições cÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑc c
Figura 5 ± Grafo de inferências sem fatos e sem mais inferências sobre outras
dimensõescÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ c c
Figura 6 ± Diagrama de Funcionamento Drools cÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ c c
Figura 7 - Regra no DroolsÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ c c
Figura 8 - Regra de exemplo DroolscÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑcc
Figura 9 - Diagrama de Atividades de Prescrição de Enfermagem: cÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ cc
Figura 10 - Diagrama de Atividades de Avaliação cÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ cc
Figura 11 - Cronograma de AtividadescÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑcc
Figura 12 - Tabela de Plano de Riscos cÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑcc
Figura 13 - Tabela de Atribuição de Funções cÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ cc
Figura 14 ± Tela Principal Sistema NurDES ± ProfessorcÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑcc
Figura 15 ± Tela Principal Sistema NurDES ± EstudanteÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑcc
Figura 16 ± Tela para edição de acesso cÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑc c
Figura 17 ± Tela inicial Expert cÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ c c
Figura 18 ± Seleção de Estudo de Caso cÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑc c
Figura 19 ± Detalhamento de Estudo de Caso cÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ cc
Figura 20 ± Salvar histórico de pacientecÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑcc
Figura 21 ± Exclusão de característicacÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑcc
Figura 22 ± Exclusão de Estudo de Caso cÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑcc
Figura 23 ± Confirmação de Exclusão de Estudo de Caso cÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑcc
Figura 24 ± Confirmação de Estudo de Caso excluído cÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑcc
Figura 25 ± Criar Novo Estudo de CasocÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑcc
Figura 26 ± Título, Histórico, Botão Salvar cÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑcc
Figura 27 ± Botão Adicionar Característica Definidora cÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑcc
Figura 28 ± Pesquisa de Característica Definidora cÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ cc
Figura 29 ± Característica Selecionada e Botão Confirmar cÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑcc
Figura 30 ± Característica Definidora listada em tela Estudo de Caso cÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ cc
Figura 31 ± Adicionando valor a característica cÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ cc
Figura 32 ± Sugestões de diagnósticoÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑc c
Figura 33 ± Solicitação de confirmação de adição de sugestão de diagnóstico cÑÑÑÑÑÑÑÑc c
Figura 34 ± Diagnóstico listado na aba ³Diagnósticos´ cÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑc c
Figura 35 ± Busca de diagnóstico sem vincular característica definidora cÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑc c
Figura 36 - Busca de diagnóstico com dependência à característica definidora cÑÑÑÑÑÑÑcc
Figura 37 ± Sugestões de prescriçõescÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑcc
Figura 38 ± Solicitação de confirmação de adição de sugestão de prescrição cÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑcc
Figura 39 ± Prescrição listada em tela de Estudo de Caso cÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑcc
Figura 40 ± Busca de prescrição sem vincular diagnóstico ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑcc
Figura 41 ± Busca de prescrição com dependência à diagnósticos ÑcÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ cc
Figura 42 ± Lista de avaliações executadas e revisadas cÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑcc
Figura 43 ± Lista de Avaliações ± visualizarcÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑcc
Figura 44 ± Consulta Avaliação RevisadaÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑcc
Figura 45 ± Tela Principal NurDES Assessment cÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ cc
Figura 46 ± Lista de Estudos de casoscÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑcc
Figura 47 ± Tela de AvaliaçãocÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ cc
Figura 48 ± Tela de busca de característicascÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ cc
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c Refere-se simplesmente a um modelo genérico de tomada de decisão que analisa um grande
número de variáveis para que seja possível o posicionamento a uma determinada questão.
cSegundo McCulloch, é uma das duas grandes linhas de pesquisa da IA e tem por objetivo investigar
a possibilidade de simulação de comportamentos inteligentes através de modelos baseados na
estrutura e funcionamento do cérebro humano.
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Com o nome de DENDRAL, o objetivo do programa era inferir estruturas
moleculares a partir de informações da massa das moléculas.
A primeira versão do programa usava uma estratégia de força bruta, tentando
gerar todas as combinações possíveis de estruturas, método que seria, obviamente,
inviável para moléculas mais complexas.
Após consultar especialistas em química, esses pesquisadores descobriram
que a forma que eles usavam para descobrir a estrutura das moléculas era através
da observação de padrões bem conhecidos de picos no espectro que suge rem
subestruturas.
A significância do DENDRAL é de que ele foi o primeiro sistema de
conhecimentos-intensivos: sua especialidade derivou de um grande número de
regras de propósito especial (N ORVIG e RUSSEL, 2002).
A próxima tentativa [de Feigbaum, Buchanan e Dr. Edward Shortliffe] foi no
desenvolvimento do sistema MYCIN para diagnóstico de infecções sanguíneas. Com
cerca de 450 regras, o MYCIN era capaz de desempenhar tão bem quanto certos
especialistas e, consideravelmente, melhor do que os médicos doutores iniciantes
(NORVIG e RUSSEL, 2002).
Um Sistema Especialista, além de utilizar regras baseadas em conhecimentos
de especialistas, podem ter agregados à técnica de inferência diversos métodos, tais
como fatores de certeza, cálculos estatísticos etc., que auxiliam na resolução de
problemas mais complexos para os quais as variações de solução são muito
grandes.
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A Teoria de Grafos é a área da matemática que estuda as relações entre os
objetos de um determinado conjunto. Um grafo é representado como um conjunto de
pontos (vértices) ligados por retas (as arestas). Dependendo da aplicação, as
arestas podem ser direcionadas, e são representadas por "setas" (FEOFILOFF,
2009).
Existem muitas estruturas que podem ser representadas por grafos e muitos
problemas de interesse prático podem ser formulados como questões sobre certos
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grafos. O desenvolvimento de algoritmos para manipular grafos é tema da ciência da
computação.
Um grafo direcionado, também chamado de dígrafo, é um tripla ordenada
(N,A,g) onde
N é um conjunto de vértices
A é um conjunto de arestas
g é uma função que associa a cad a aresta a um par ordenado (x,y) de
vértices, onde x é o ponto inicial e y é o ponto final. Em um grafo direcionado,
portanto, existe uma direção associada a cada aresta.
Além de impor direções às arestas de um grafo, podemos desejar modificar a
definição básica de um grafo de outras maneiras. Comumente desejamos que os
vértices de um grafo contenham informações de identificação, como os nomes das
cidades no mapa das rotas da companhia aérea. Neste caso temos um grafo
rotulado. Podemos desejar usar grafos ponderados, onde cada aresta tenha um
valor numérico, ou um peso associado.
Um exemplo da utilização de grafos são as redes PERT no âmbito do
planejamento de projetos . Neste caso, a cada aresta está associado o custo de
execução, e as tarefas precedentes de outra serão suas afluentes.
Grafos também têm sido utilizados para representar o formalismo das Redes
Complexas, onde o número de nós e de conexões entre esses nós é muito alto e
complexamente estabelecido.
Uma quantidade grande de situações tem relações que as levam a ser
representadas na forma de grafos. Listas encadeadas, diagramas de fluxo,
diagramas ER, árvores de decisão, representação computacional, diagramas PERT,
representação de redes conexionistas, organização de dados em estrutura binária,
mapas de companhias aéreas, redes de transporte, representação de expressões
algébricas via árvores binárias rotuladas, representação de moléculas, diagramas
organizacionais são alguns exemplos de aplicações de grafos.
No sistema Ê , utilizou-se grafos para a representação da conexão
entre características definidoras e diagnósticos e entre diagnósticos e prescrições de
enfermagem. Estes grafos são manipulados no sistema através de dois algoritmos, o
primeiro serve para gerar inferências entre um fato e uma dimensão, o segund o
relaciona fato com fato.
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Funcionamento da regra:
¦ Linhas iniciadas por ³#´ definem comentários. No exemplo, os
comentários descrevem o significado das siglas utilizadas nas regras
do nosso sistema.
¦ A linha 3 representa o nome da regra . Como os nomes de regras
devem ser únicos e, podermos identificar facilmente seu significado, no
NurDES utilizamos a seguinte convenção de nome: (Lista de Fatos)-
>(Lista de Inferências), onde ³ ->´ significa ³infere´;
¦ Dessa forma, no exemplo, acima temos que o diagnóstico de dimensão
³D1´ resulta na inferência da prescrição de dimensão ³P79´. Note q ue,
de acordo com a sintaxe do nome, um ou muitos fatos podem ser
combinado para inferência de uma ou mais dimensões e vice -versa;
¦ Da linha 4 até a linha 6, encontram-se as condições de asserção da
regra, ou seja, são verificados os fatos na U
" e as
condições para que a regra seja ativada. No exemplo acima, a regra
será ativada cada vez que um fato com dimensão de sigla "D1´ seja
encontrado;
¦ A partir da Linha 7são definidas as ações da regra (conseqüências);
¦ Nas linhas 8 e 9 é selecionada a dimensão ³P79´, a qual será sugerida
para o professor como conseqüência de ³D1´, e adicionada ao grafo
encapsulada por uma inferência. A inferência no Ê é
apresentada ao professor, como sugestão de um fato, ao invés de
adicionar o fato forçadamente . Isto dá ao professor a opção de
escolher aceitar ou não a sugestão feita pelo sistema.
¦ e # são classes utilitárias do NurDES.
faz a ligação dos fatos que as inferências no grafo de inferências
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enquanto que # é utilizada para recuperar instâncias de
dimensões do banco de dados.
Traduzindo a simbologia da regra temos o seguinte:
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java para grafos e hipergrafos.
¦ +, - um +$%1)2 livre e adotado como padrão por
diversas entidades de padronização de desenvolvimento web (inclusive w3c).
O jQuery implementa diversas funcionalidades para interação com os
componentes (" (Document Object Model) da interface gráfica web do
usuário, lidando automaticamente com as diferenças de funcionamento entre
navegadores;
¦ +, 3 -
para +, para desenvolvimento de componentes de
interface gráfica tais como calendários, listas personalizadas etc.
¦ Å" ± usado para criar a estrutura principal do template da
interface gráfica do sistema com CSS e XHTML.
¦
% - utilizado para fazer a segurança e controle de
acesso ao sistema.
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Exemplo:
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Agitação aumentada B
Apreensão B
Cooperação diminuída D
Dispnéia A
Freqüência cardíaca aumentada B
PCO2 aumentada C
PO2 diminuída C
SaO2 diminuída A
Taxa metabólica aumentada C
Uso aumentado da musculatura acessória A
Volume corrente diminuído C
¦ 2%45
Sob esta classificação cada item tem valor dois e, para darmos um
diagnostico, teríamos que somar no mínimo seis pontos. Portanto, a combinação de
quaisquer três características definidoras classificadas como B gera um ou mais
diagnósticos.
Exemplo:
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c
B 0
12
Agitação aumentada B
Apreensão B
Cooperação diminuída D
Dispnéia A
Freqüência cardíaca aumentada B
PCO2 aumentada C
PO2 diminuída C
SaO2 diminuída A
Taxa metabólica aumentada C
Uso aumentado da musculatura acessória A
Volume corrente diminuído C
¦ 2%452
Exemplo:
c
c
B 0
12
Agitação aumentada B
Apreensão B
Cooperação diminuída D
Dispnéia A
Freqüência cardíaca aumentada B
PCO2 aumentada C
PO2 diminuída C
SaO2 diminuída A
Taxa metabólica aumentada C
Uso aumentado da musculatura acessória A
Volume corrente diminuído C
# &m 2
O sistema NurDES oferece uma solução que auxilia na elaboração de
estudos de casos de UTI para avaliação dos conhecimentos adquiridos pelos alunos
do curso de enfermagem da UFPR. Sendo um sistema especialista baseado em
regras, o NurDES permite que professores de enfermagem escrevam casos clínicos
auxiliados por inferências do sistema, as quais serão apresentadas de acordo com
os fatos (i.e. características definidoras, diagnósticos e prescrições) informados.
c
c
(c÷ Ê c÷2
*c÷ Ê c
# & m
Esta opção redireciona o usuário ao cadastro das informações relativas ao
seu acesso. Uma alteração de senha poderá ser efetuada, assim como a edição de
seu e-mail pessoal, que será utilizado para informação de contato, clicando na
opção alterar (figura 16). Uma importante configuração do sistema, é que quando o
usuário fica logado por um determinado período de tempo, sua sessão expira e um
novo
será necessário, no entanto, o sistema devolverá ao usuário a pagina
exata aonde ele estava logado anterior mente.
Caso o professor esteja no meio do processo de cadastro de um estudo de
caso ou o aluno em meio a uma avaliação, o sistema apresenta uma caixa de
diálogo de
na mesma tela, sem a necessidade de redirecionar o usuário para a
tela inicial de iden tificação.
+ def
# & $
Este módulo é de acesso exclusivo aos professores. A principal
funcionalidade do
é o cadastro de estudos de caso. Aqui o professor prepara
a descrição do estudo de caso e histórico do paciente através de um editor de texto,
adiciona a características definidoras, fazendo conexão com diagnósticos e ligando
os diagnósticos às prescrições de enfermagem pertinentes (i.e. plano de cuidados) .
Ao acessar o menu
, a lista de estudos de caso cadastrados é exibida, como
mostra a figura 17:
c
c
#g
# & $
Para verificar o detalhamento de um estudo de caso criado anteriormente,
basta o professor clicar no estudo de caso desejado , como sugerido na figura 18.
hi
,g
Após o clique em cima do nome do estudo de caso, a tela de edição do
estudo de caso sistema como na figura 19. O professor poderá então consultar os
detalhes e fazer alterações.
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c
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Para inserção de um novo estudo de caso, o usuário escolhe a opção para
criação de um novo estudo de caso. Esta opção pode ser encontrada em destaque
na Figura 25.
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que deseja incluir. Uma lista de opções será apresentada (Figura 28). O professor
seleciona a opção desejada. Em seguida o sistema exibe característica definidora
selecionada em destaque. O professor confirma, clicando no botão confirmar (Figura
29). Na tela do Estudo de caso teremos agora a característica definidora listada,
como na Figura 30.
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Devido à existência de uma combinação de características definidoras, ou
importância de uma característica definidora em relação a um diagnóstico, o sistema
sugere os diagnósticos possíveis. Essas sugestões são exibidas dentro do quadro
de diagnósticos, na aba ³Sugestões´ (Figura 32). Sempre que surge uma sugestão,
o sistema sinaliza com uma mensagem de aviso, evidenciado na figura 30. Para
aceitar a sugestão feita pelo sistema, basta o usuário, dar um clique no botão ³+´
(em destaque na figura 32). O sistema solicita a confirmação, Figura 33. Isto significa
que foi criada uma dependência entre o diagn óstico sugerido e a característica
definidora informada anteriormente. O diagnóstico ficará então listado na aba
³Diagnóstico´, Figura 34.
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78
78
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c
c
Para cada avaliação que foi realizada pelo aluno, esta lista exibirá o título do
estudo de caso para o qual a avaliação foi realizada. A situação da avaliação será
exibida, podendo ser apresentada como ³Concluída´, ³Em Andamento´ ou
³Revisada´. A situação ³Em Andamento´ indica ao aluno que esta é uma avaliação
que ele ainda não concluiu e, portanto, pode abrir para continuá -la. Também será
exibida a data de inicio da avaliação. O aluno poderá ainda visualizar a prova que foi
executada, bastando para isso, clicar em ³Visualizar´ (para maiores detalhes verificar
³Consultando Avaliação´), ou dar continuidade numa avaliação já iniciada, clicando
em continuar.
Para iniciar uma nova avaliação, o aluno deve ir em ³Listar Estudos de Caso´.
Uma lista de estudos de caso cadastrados é exibida, figura 46.
(+
O aluno decide qual avaliação fará (ou localiza aquela solicitada pelo
professor) e clica em ³Iniciar Nova Avaliação´. A figura 47 mostra a tela de avaliação.
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6
78
*&m m
Após conclusão da avaliação pelo aluno, esta fica disponível para revisão do
professor, sendo que o relatório de acertos e notas somente estará visível ao aluno
quando o professor finalizar a revisão e atribuir à nota final.
*( p
**
Quando o professor inicia sua revisão, uma média de acertos é gerada para
aquela avaliação. O professor pode então, adicionar seus comentários e atribuir uma
nota final. Como conteúdo da avaliação, o professor pode ainda comparar o que
estava no estudo de caso, e o que o aluno respondeu argumentou no campo de
comentários. Para finalizar a avaliação, o professor clica em ³Concluir Revisão´
(figura 56).
c
c
*+
*# 2 2
c
c
*,
2
Cada dimensão tem uma nota de acerto calculada por estes passos. O
passo "b" serve como penalidade na pontuação quando o aluno colocar
respostas que não estão no estudo de caso, ou seja, quanto menos pensar
para responder, mais pontos perde.
# *
# * ÷
Instalar Tomcat (de preferência versão 5 ou superior);
/ Aumentar o heap size para garantir que o sistema não seja derrubado
por falta de memória alocada:
/ Para o Tomcat em ambiente linux ou instalação windows sem
gerenciador de configuração do Tomcat:
/ Localizar o arquivo catalina.bat sob o diretório
c
c
# * $
c
c
, Êpm!-Êm
O exercício de qualquer profissão move fatores determinantes no âmbito
social e econômico de um país e, a interação entre as diversas áreas de atuação
configura a malha de engrenagens que move cada nação para o sucesso ou o
fracasso.
Os termos $$ e
45 estimulam conceitos totalmente
distintos quando pronunciados no contexto de trabalho de um profissional de
enfermagem e de um profissional de T.I. Enqu anto que para o enfermeiro os termos
têm um significado mais humano e de cuidado pessoal, para o profissional de
informática as mesmas palavras remetem imediatamente à questões lógicas e
exatas.
Ainda assim, mesmo sendo necessária a interação entre profiss ionais de
duas profissões tão distintas para a automatização do aprendizado dos processos
de enfermagem, o resultado apresentado aqui é um sistema que é um amálgama
harmonioso entre as ferramentas e habilidades de ambas as profissões.
O Ê vai auxiliar o profissional de enfermagem na organização do
processo de trabalho, no planejamento do cuidado com rigor científico, na adoção de
um referencial teórico -conceitual para a coleta e interpretação das informações
pertinentes aos cuidados do paciente. Espera-se que o sistema evidencie que
investir na elaboração de novas metodologias de ensino é um caminho frutífero para
a consolidação da profissão com embasamento científico.
O sistema foi composto em dois módulos, sendo NurDES Expert o primeiro
destes, a parte principal do sistema especialista propriamente dito, o qual atua como
guia para o professor na elaboração de estudos de caso de UTI de forma
sistematizada, porém ainda com a flexibilidade necessária para compreender as
variações de fatores que são características de uma área humana como o é a
enfermagem.
professores. Assim sendo, o professor pode ter mais confiança na hora de atribuir
nota ao aluno, evitando a fadiga mental que decorre do processo de correção de
avaliações e podendo utilizar a seu favor o tempo economizado para elaborar de
forma criativa, novas maneiras de ensinar através da variedade de avaliações que
poderá aplicar aos alunos.
Durante o desenvolvimento do sistema, houve o cuidado para possibilitar
escalabilidade de funções e de uso, o que pode ocorrer de duas maneiras: através
do aumento do conjunto regras, baseando -se em diferentes metodologias ± pois a
regras são ³plugáveis´ - ou através da adição de uma máquina de aprendizado (e.g.
redes neuronais), algo que pode ser facilmente ³plugado´ no sistema através de
classes de serviço.
Além disso, apesar de o escopo inicial do sistema ser voltado para o
aprendizado, ele pode ser facilmente destacado do contexto de ensino para ser
aplicado em situações reais da atuação médica.
Os diagnósticos, características definidoras e prescrições compreendidos
pelas regras do Ê atualmente utilizam NANDA como referência, apesar de
existirem outras metodologias, como CIPE. Uma primeira forma de expansão do
sistema para o contexto de enfermagem poderia ser a adição de mais uma
metodologia dentro do sistema, traduzida em novas regras.
Em seguida, um eventual novo projet o pode facilmente ser destinado a
conectar uma máquina estatística (e.g. redes neuronais) para o aprendizado de
novas regras, já que o Ê não obriga o professor a aceitar as decisões de sua
base de conhecimentos.
Portanto, pode-se observar que o Ê , apesar de ser um sistema com um
foco somente em UTI, é ao mesmo tempo um instrumento maleável o suficiente e
com o potencial para se tornar uma ferramenta de porte muito maior de auxílio ao
desenvolvimento de outros contextos da profissão de enfermagem.
c
c
ppÊm
BALI, Michal. p * ') . Birmingham, 2009.
m÷Ê
1- Diagrama de Casos de Uso ................................ ................................ .................. 74
2- Casos de Uso ................................ ................................ ................................ ....... 75
2.1- UC01 ± Manter Estudo de Caso ................................ ................................ ........ 75
2.2 - UC 02 ± Executar Avaliação ................................ ................................ ............. 83
2.3 - UC03 ± Consultar Avaliação Revisada - Estudante ................................ ......... 92
2.4 - UC04 ± Consultar Avaliação Revisada - Professor ................................ .......... 94
2.5 - UC05 ± Revisar Avaliação ................................ ................................ ................ 96
3- Diagramas de Sequencia ................................ ................................ ..................... 99
3.1 - Diagrama de Sequencia ± Criar Estudo de Caso ................................ ............. 98
3.2 - Diagrama de Sequencia ± Editar Estudo de Caso ................................ ......... 100
3.3 - Diagrama de Sequencia ± Excluir Fato Estudo de Caso ................................ 101
3.4 - Diagrama de Sequencia ± Executar Avaliação ................................ ............... 102
3.5 - Diagrama de Sequencia ± Revisar Avaliação ................................ ................. 103
4- Diagrama de Classes ................................ ................................ ......................... 104
5- Diagrama Entidade Relacionamento (DER) ................................ ....................... 105
5.1 - Dicionário de Dados ................................ ................................ ....................... 106
5.1.1 - Tabela fato ................................ ................................ ................................ ... 106
5.1.2 - Tabela caso ................................ ................................ ................................ . 106
5.1.3 - Tabela dimensao ................................ ................................ ......................... 107
5.1.4 - Tabela assessment................................ ................................ ...................... 107
5.1.5 - Tabela user ................................ ................................ ................................ .. 108
5.1.6 - Tabela atributo ................................ ................................ ............................. 108
5.1.7 - Tabela role ................................ ................................ ................................ ... 109
6. Diagrama de Transição de Estados ................................ ................................ .... 110
7- Casos de Teste ................................ ................................ ................................ .. 111
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c
c
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m
1.0 Andrea 15/04/2010 Elaboração
1.1 Henrique 16/04/2010 Revisão
1.2 Elaine 18/06/2010 Revisão
1.3 Elaine 23/06/2010 Atualização de imagens
1.4 Henrique 25/06/2010 Revisão
Este caso de uso descreve os passos para manutenção de estudo de casos clínicos
de UTI.
÷J
Professor deve estar logado no sistema.
÷
Não há.
m÷
Professor (a)
÷
1. O sistema apresenta a tela inicial ( )
2. O professor escolhe criar novo estudo de caso
3. O sistema apresenta a tela estudo de caso ( $ )
4. O professor nomeia o estudo de caso
5. O professor descreve o
6. O professor salva o (p( )
7. O professor adiciona uma 12 (p )(m )
8. O sistema exibe a tela de busca para adição de característica ( & )
9. O professor seleciona a característica retornada ( ( )
10. O sistema confirma a adição ( * )
11. O professor repete do passo sete até o passo dez até que todas as
características relevantes para o caso tenham sido preenchidas
12. O sistema infere os
e apresenta a lista de ³Diagnósticos
Sugeridos´ ( p$ )(+)
13. O professor adiciona um
(m$ )
14. O sistema solicita a confirmação da inclusão do diagnóstico ( # )
15. O professor confirma a inclusão e o diagnóstico é inserido
16. O professor repete do passo doze até o passo quatorze até que todos os
necessários tenham sido escolhidos
17. O sistema infere as prescrições e apresenta a lista de ³Prescrições Sugeridas´
(p&) (, )
18. O professor adiciona uma (m&)
19. O sistema solicita a confirmação da inclusão da prescrição ( % )
20. O professor confirma a inclusão e a prescrição é inclusa
c
c
21. O professor repete do passo dezessete até o vinte até que as todas as
necessárias tenham sido selecionadas
22. O caso de uso é finalizado Kp(L
m
m O professor retira uma 12 do paciente
1. O sistema solicita confirmação de exclusão ( p* ) (' )
2. O professor confirma a exclusão
3. O sistema retira a característica da lista de características do paciente
4. O sistema recalcula os diagnósticos e prescrições e retira todos os que se
tornaram inválidos devido à retirada da característica
5. O sistema refaz as inferências de diagnósticos e prescrições e os apresenta
ao professor
6. Retorna ao fluxo principal
p
Ê
p São classificados como características definidoras os sintomas, sinais e dados
hemodinâmicos de um paciente. Sintomas podem ter informações adicionas, tais
como valor (e.g. para temperatura) ou faixa (e.g. níveis de creatinina).
p$ Os diagnósticos são inferidos com base nas características definidoras. Os
diagnósticos sugeridos são apresentados pelo sistema à medida que o professor
informa ou retira as características definidoras.
p& As prescrições são inferidas com base nos diagnósticos inferidos pelo sistema.
As prescrições, ou procedimentos sugeridos são apresentados pelo sistema à
medida que o professor informa ou retira características definidoras e diagnósticos.
p(. O sistema grava as informações do caso a cada ação do professor, não sendo
necessária uma ação explícita de ³gravar´. No caso do cadastro do histórico, caso o
c
c
Tela Principal.
c
c
c
c
c
c
+Tela de sugestão de diagnóstico
c
c
c
c
c
c
$ $'$ m
m
1.0 Elaine 20/06/2010 Elaboração
1.1 Elaine 23/06/2010 Atualização figuras e ator secundário
1.2 Henrique 25/06/2010 Revisão
Este caso de uso descreve os passos para execução de avaliação de Estudos de
Caso de UTI.
÷J
Estudante deve estar logado no sistema.
÷
Não há.
m÷
Estudante/Aluno
m
Professor(a)
÷
1. O sistema apresenta a tela inicial ( )
2. O estudante escolhe listar estudos de caso
3. O sistema apresenta a tela com a lista de estudos de caso ( $ )
4. O estudante escolhe em cima de qual estudo de caso deseja executar a
avaliação. ( p)
5. O sistema exibe a tela de avaliação ( & )
6. O estudante efetua a leitura do histórico do paciente
7. O estudante adiciona comentários (p$ ) (m( )
8. O estudante seleciona característica definidora ( ()
9. O sistema confirma a seleção da característica definidora (* )
10. O estudante repete do passo oito até o passo nove até que todas as
características relevantes para o caso tenham sido preenchidas
11. O estudante seleciona um diagnóstico ( +)
12. O sistema confirma a seleção ( # )
13. O estudante relaciona um diagnóstico com as características definidoras (p& )
(, )
14. O estudante repete do passo onze até o passo treze até que todos os
diagnósticos relevantes para o caso tenham sido preenchidos
15. O estudante seleciona uma prescrição (% )
16. O sistema confirma a seleção ( ' )
17. O estudante relaciona a prescrição com os diagnósticos Kp(L ( )
18. O estudante repete do passo quinze até o passo dezessete até que todas as
prescrições necessárias tenham sido escolhidas ( m ) (m$ ) (m& )
19. O estudante conclui sua avaliação
c
c
m
m O estudante retira uma 12 do paciente
1. O sistema solicita confirmação de exclusão ( p* ) ($ )
2. O estudante confirma a exclusão
3. O sistema retira a característica, diagnósticos e prescrições relacionadas da
avaliação
4. Retorna ao fluxo principal
p
Ê
p O aluno poderá adicionar justificativas para características definidoras,
diagnósticos e prescrições que ele identificou.
p$ Quando o diagnóstico é selecionado, todas as características definidoras
aparecerão listadas, para que o estudante marque de quais características
definidoras aquele diagnóstico é dependente.
c
c
Tela principal.
½ l li
*Tela de confirmação de seleção de característica definidora
c
c
c
c
c
c
c
c
c
c
m
1.0 Elaine 21/06/2010 Elaboração
1.1. Henrique 25/06/2010 Revisão
Este caso de uso descreve os passos para consulta de avaliação de Estudos de
Caso de UTI.
÷J
Estudante deve estar logado no sistema.
÷
Não há.
m÷
Estudante/Aluno
÷
1. O sistema apresenta a tela inicial ( )
2. O estudante escolhe visualizar avaliação ( p )
3. O sistema apresenta a tela com a avaliação escolhida ( $ )
4. O estudante visualiza a avaliação
5. O caso de uso é finalizado
p
Ê
p Somente avaliações já revisadas serão listadas.
Tela inicial.
c
c
c
c
m
1.0 Elaine 21/06/2010 Elaboração
1.1 Elaine 23/06/2010 Atualização de imagens
1.2 Henrique 25/06/2010 Revisão
Este caso de uso descreve os passos para consulta de avaliação de Estudos de
Caso de UTI.
÷J
Usuário deve estar logado no sistema.
÷
Não há.
m÷
Professor/Estudante
m÷
Estudante
÷
O sistema apresenta a tela inicial ( )
$ O professor escolhe visualizar avaliação ( p )
& O sistema apresenta a tela com a avaliação escolhida ( $ )
( O professor visualiza a avaliação
* O caso de uso é finalizado
p
Ê
p Somente avaliações já revisadas serão listadas.
Tela inicial.
c
c
c
c
m
1.0 Elaine 21/06/2010 Elaboração
1.1 Henrique 25/06/2010 Revisão
Este caso de uso descreve os passos para revisão de avaliação executada em cima
de um Estudo de Caso de UTI.
÷J
Professor deve estar logado no sistema.
Aluno ter concluído a avaliação.
÷
Não há.
m÷
Professor (a)
÷
1. O sistema apresenta a tela inicial ( )
2. O professor escolhe revisar avaliação
3. O sistema apresenta a tela com a avaliação escolhida ( $ )
4. O professor revisa a avaliação
5. O professor adiciona seus comentários
6. O professor informa a nota final
7. O professor conclui a revisão
8. O sistema exibe a tela de confirmação de fim de revisão ( &)
9. O professor confirma final de revisão
10. O sistema retorna a tela inicial e emite mensagem de confirmação ( ( )
11. O caso de uso é finalizado
Tela inicial.
½ l
fi fi i
c
c
(Tela de mensagem de conclusão de revisão
c
c
&
&
c
c
& $
c
c
& &
c
c
& (
m
c
c
& *
pm
c
c
(
c
c
*
p KpL
O presente diagrama tem por objetivo ilustrar o armazenamento de estudos
de caso e avaliações realizadas por professores e alunos. As regras em si, não são
armazenadas em banco de dados, ficam em um ou mais arquivos do tipo drl.
c
c
c
c
+
c
c
#
rule "(C44,C45,C46,C54,C55,C57,C75,C166,C221,C22, C56, C124, C125, C16, C59, C51,
C52, C167, C188, C191) ->(D1)"
Procedimentos para Execução Resultado Esperado
O sistema deverá:
1. Acessar tela principal ¦ Mostrar uma tela de aviso de que há novas
2. Clicar link Criar Estudo de sugestões disponíveis
Caso ¦ Sugerir diagnósticos na opção ³Sugestão´ de
3. Informar o nome do Caso DIAGNÓSTICOS, a partir da inserção de
4. Clicar no botão ³Salvar´ alguma característica
5. Adicionar características de ¦ Emitir um diagnóstico de acordo com o
acordo com combinações da previsto na regra.
regra. ¦ Remover sugestão diagnóstico
6. Clicar no botão ³Sugestão´
de DIAGNÓSTICOS
7. Comparar sugestão com
resultado da regra
8. Remover característica
Observações
Dados do Teste Resultado Encontrado
Combinação=7 'C16', 'C59', 'C51', 'C52', 'C167', 'C188', 'C191' ->D1
Data do Teste: 22/06/2010 D1 Comunicação verbal prejudicada
Testado por: Andrea
Resultado: OK
Observações
Resultado Final Aprovada
c c
c
c
rule "(D1)->(P79)"
Procedimentos para Execução Resultado Esperado
O sistema deverá:
1. Acessar tela principal ¦ Mostrar uma tela de aviso de que há
2. Clicar link Criar Estudo de Caso novas sugestões disponíveis
3. Informar o nome do Caso ¦ Sugerir diagnósticos na opção
4. Clicar no botão ³Salvar´ ³Sugestão´ de PRESCRIÇÕES, a partir
5. Adicionar diagnósticos de acordo da inserção de algum diagnóstico
com combinações da regra. ¦ Emitir uma prescrição de acordo com o
6. Clicar no botão ³Sugestão´ de previsto na regra.
PRESCRIÇÕES ¦ Remover sugestão prescrição
7. Comparar sugestão com resultado
da regra
8. Remover prescrição
Observações
Resultado Final Aprovada
Observações
Dados do Teste Resultado Encontrado
Combinação=3 'C21','C207','C208' ->D2
Data do Teste: 22/06/2010 D2 Déficit no autocuidado para
Testado por: Andrea banho
Resultado: OK
Observações
Resultado Final Aprovada
rule "(D2)->(P132)"
Procedimentos para Execução Resultado Esperado
O sistema deverá:
1. Acessar tela principal ¦ Mostrar uma tela de aviso
2. Clicar link Criar Estudo de de que há novas sugestões
Caso disponíveis
3. Informar o nome do Caso ¦ Sugerir diagnósticos na
4. Clicar no botão ³Salvar´ opção ³Sugestão´ de
5. Adicionar diagnósticos de PRESCRIÇÕES, a partir da
acordo com combinações da inserção de algum
regra. diagnóstico
6. Clicar no botão ³Sugestão´ ¦ Emitir uma prescrição de
de PRESCRIÇÕES acordo com o previsto na
7. Comparar sugestão com regra.
resultado da regra ¦ Remover sugestão
8. Remover prescrição prescrição
Observações
Resultado Final Aprovada
Observações
Dados do Teste Resultado Encontrado
Combinação=3 C102,C112,C123 ->D3
Data do Teste: 22/06/2010 D3 Déficit no autocuidado para
Testado por: Andrea banho
Resultado: OK
Observações
Resultado Final Aprovada
rule "(D3)->(P133)"
Procedimentos para Execução Resultado Esperado
O sistema deverá:
1. Acessar tela principal ¦ Mostrar uma tela de aviso
2. Clicar link Criar Estudo de de que há novas sugestões
Caso disponíveis
3. Informar o nome do Caso ¦ Sugerir diagnósticos na
4. Clicar no botão ³Salvar´ opção ³Sugestão´ de
5. Adicionar diagnósticos de PRESCRIÇÕES, a partir da
acordo com combinações da inserção de algum
regra. diagnóstico
6. Clicar no botão ³Sugestão´ ¦ Emitir uma prescrição de
de PRESCRIÇÕES acordo com o previsto na
7. Comparar sugestão com regra.
resultado da regra
c
c
Observações
Resultado Final Aprovada
Observações
Dados do Teste Resultado Encontrado
Combinação=3 C139,C163,C170,C200,C206' ->D4
Data do Teste: 22/06/2010 D4 Desobstrução ineficaz das vias
Testado por: Andrea aéreas
Resultado: OK
c
c
Observações
Resultado Final Aprovada
rule "(D4)->(P83,P42,P3,P1)"
Procedimentos para Execução Resultado Esperado
O sistema deverá:
1. Acessar tela principal ¦ Mostrar uma tela de aviso
2. Clicar link Criar Estudo de de que há novas sugestões
Caso disponíveis
3. Informar o nome do Caso ¦ Sugerir diagnósticos na
4. Clicar no botão ³Salvar´ opção ³Sugestão´ de
5. Adicionar diagnósticos de PRESCRIÇÕES, a partir da
acordo com combinações da inserção de algum
regra. diagnóstico
6. Clicar no botão ³Sugestão´ ¦ Emitir uma prescrição de
de PRESCRIÇÕES acordo com o previsto na
7. Comparar sugestão com regra.
resultado da regra ¦ Remover sugestão
8. Remover prescrição prescrição
Sugeriu:
Data do Reteste: 22/06/2010 P83 Realizar auscuta pulmonar
Testado por: Andrea antes e após aspiração
Resultado: OK P42 Hiperoxigenar com FiO2 a
100% por 2 minutos antes e após a
aspiração
P3 Aspirar
VAS/TOT/Traqueostomia, conforme
protocolo
P1 Anotar as características da
secreção traqueobrônquica
Removeu sugestão de
P83,P42,P3,P1
Observações
Resultado Final Aprovada
rule
"(C34,C48,C71,C196,C33,C60,C74,C93,C137,C139,C182,C5,C85,C86,C160,C193) -
>(D5)"
Procedimentos para Execução Resultado Esperado
c
c
O sistema deverá:
1. Acessar tela principal ¦ Mostrar uma tela de aviso de que há
2. Clicar link Criar Estudo de novas sugestões disponíveis
Caso ¦ Sugerir diagnósticos na opção
3. Informar o nome do Caso ³Sugestão´ de DIAGNÓSTICOS, a
4. Clicar no botão ³Salvar´ partir da inserção de alguma
5. Adicionar características de característica.
acordo com combinações da ¦ Emitir um diagnóstico de acordo com o
regra. previsto na regra.
6. Clicar no botão ³Sugestão´ ¦ Remover sugestão diagnóstico
de DIAGNÓSTICOS
7. Comparar sugestão com
resultado da regra
8. Remover característica
Observações
Dados do Teste Resultado Encontrado
Combinação=3 µC33,C60,C74,C93,C137,C139,C182' ->D5
Data do Teste: 22/06/2010 D5 Dor aguda
Testado por: Andrea
Resultado: OK
Observações
Dados do Teste Resultado Encontrado
Combinação=5 µC5,C85,C86,C160,C193 ' ->D5
Data do Teste: 22/06/2010 D5 Dor aguda
Testado por: Andrea
Resultado: OK
Observações
Resultado Final Aprovada
rule "(D5)->(P5,P61,P71)"
Procedimentos para Execução Resultado Esperado
O sistema deverá:
1. Acessar tela principal ¦ Mostrar uma tela de aviso
2. Clicar link Criar Estudo de de que há novas s ugestões
Caso disponíveis
3. Informar o nome do Caso ¦ Sugerir diagnósticos na
c
c
Observações
Dados do Teste Resultado Encontrado
Combinação=2 µC258,C355¶ ->D6
Data do Teste: 22/06/2010 D6 Risco de infecção
Testado por: Andrea
Resultado: OK
Observações
Dados do Teste Resultado Encontrado
Combinação=2 µC263,C284' ->D6
Data do Teste: 22/06/2010 D6 Risco de infecção
Testado por: Andrea
Resultado: OK
Observações
Resultado Final Aprovada
rule "(D6)->(P44,P30,P56)"
Procedimentos para Execução Resultado Esperado
O sistema deverá:
1. Acessar tela principal ¦ Mostrar uma tela de aviso
2. Clicar link Criar Estudo de de que há novas sugestões
Caso disponíveis
3. Informar o nome do Caso ¦ Sugerir diagnósticos na
4. Clicar no botão ³Salvar´ opção ³Sugestão´ de
5. Adicionar diagnósticos de PRESCRIÇÕES, a partir da
acordo com combinações da inserção de algum
regra. diagnóstico
6. Clicar no botão ³Sugestão´ ¦ Emitir uma prescrição de
de PRESCRIÇÕES acordo com o previsto na
7. Comparar sugestão com regra.
resultado da regra ¦ Remover sugestão
8. Remover prescrição prescrição
Observações
Resultado Final Aprovada
Observações
Dados do Teste Resultado Encontrado
Combinação=3 µC248,C251,C349,C375¶ ->D7
Data do Teste: 22/06/2010 D7 Risco de disfunção
Testado por: Andrea neurovascular periférica
Resultado: OK
Observações
Resultado Final Aprovada
rule "(D7)->(P50,P64,P70)"
Procedimentos para Execução Resultado Esperado
O sistema deverá:
1. Acessar tela principal ¦ Mostrar uma tela de aviso
2. Clicar link Criar Estudo de de que há novas sugestões
Caso disponíveis
3. Informar o nome do Caso ¦ Sugerir diagnósticos na
4. Clicar no botão ³Salvar´ opção ³Sugestão´ de
5. Adicionar diagnósticos de PRESCRIÇÕES, a partir da
acordo com combinações da inserção de algum
regra. diagnóstico
c
c
rule
"(C285,C290,C341,C330,C347,C281,C302,C301,C310,C350,C358,C368,C384,C276,
C329,C361,C242,C288,C289,C291,C323,C328) ->(D8)"
Procedimentos para Execução Resultado Esperado
O sistema deverá:
1. Acessar tela principal ¦ Mostrar uma tela de aviso de que há
2. Clicar link Criar Estudo de novas sugestões disponíveis
Caso ¦ Sugerir diagnósticos na opção
3. Informar o nome do Caso ³Sugestão´ de DIAGNÓSTICOS, a partir
4. Clicar no botão ³Salvar´ da inserção de alguma característica
5. Adicionar características de ¦ Emitir um diagnóstico de acordo com o
acordo com combinações da previsto na regra.
regra. ¦ Remover sugestão diagnóstico
6. Clicar no botão ³Sugestão´
de DIAGNÓSTICOS
7. Comparar sugestão com
resultado da regra
8. Remover característica
Observações
Dados do Teste Resultado Encontrado
c
c
Combinação=3 µC281,C302,C301,C310,C350,C358,C368,C384
,C276,C329,C361¶ ->D8
Data do Teste: 22/06/2010 Sugeriu D8 Risco para integridade da pele
Testado por: Andrea prejudicada
Resultado: OK
Observações
Dados do Teste Resultado Encontrado
Combinação=6 µC242,C288,C289,C291,C323,C328 ' ->D8
Data do Teste: 22/06/2010 Sugeriu D8 Risco para integridade da pele
Testado por: Andrea prejudicada
Resultado: OK
Observações
Resultado Final Aprovada
rule "(D8)->(P80,P91,P41,P69,P39,P45)"
Procedimentos para Execução Resultado Esperado
O sistema deverá:
1. Acessar tela principal ¦ Mostrar uma tela de aviso de
2. Clicar link Criar Estudo de Caso que há novas sugestões
3. Informar o nome do Caso disponíveis
4. Clicar no botão ³Salvar´ ¦ Sugerir diagnósticos na opção
5. Adicionar diagnósticos de acordo ³Sugestão´ de
com combinações da regra. PRESCRIÇÕES, a partir da
6. Clicar no botão ³Sugestão´ de inserção de algum diagnóstico
PRESCRIÇÕES ¦ Emitir uma prescrição de
7. Comparar sugestão com acordo com o previsto na
resultado da regra regra.
8. Remover prescrição ¦ Remover sugestão prescrição
rule
"(C265,C282,C285,C359,C380,C239,C257,C286,C354,C371,C315,C325,C324) -
>(D9)"
Procedimentos para Execução Resultado Esperado
O sistema deverá:
1. Acessar tela principal ¦ Mostrar uma tela de aviso de que
2. Clicar link Criar Estudo de há novas sugestões disponíveis
Caso ¦ Sugerir diagnósticos na opção
3. Informar o nome do Caso ³Sugestão´ de DIAGNÓSTICOS, a
4. Clicar no botão ³Salvar´ partir da inserção de alguma
5. Adicionar características de característica
acordo com combinações da ¦ Emitir um diagnóstico de acordo
regra. com o previsto na regra.
6. Clicar no botão ³Sugestão´ ¦ Remover sugestão diagnóstico
de DIAGNÓSTICOS
7. Comparar sugestão com
resultado da regra
8. Remover característica
Observações
Dados do Teste Resultado Encontrado
Combinação=3 C239,C257,C286,C354,C371 ->D9
Data do Teste: 22/06/2010 Sugeriu D9 Risco de desequilíbrio na
Testado por: Andrea temperatura corporal
Resultado: OK
Observações
Dados do Teste Resultado Encontrado
Combinação=3 C315,C325,C324 ->D9
Data do Teste: 22/06/2010 Sugeriu D9 Risco de desequilíbrio na
Testado por: Andrea temperatura corporal
Resultado: OK
Observações
Resultado Final Aprovada
rule "(D9)->(P34)"
Procedimentos para Execução Resultado Esperado
O sistema deverá:
1. Acessar tela principal ¦ Mostrar uma tela de aviso
c
c
Observações
Resultado Final Aprovada
Observações
Dados do Teste Resultado Encontrado
Combinação=3 C3,C11,C89 -> D10
Data do Teste: 22/06/2010 D10 Ventilação espontânea
Testado por: Andrea prejudicada
Resultado: OK
Observações
Dados do Teste Resultado Encontrado
Combinação=4 C173,C181,C209,C224 -> D10
Data do Teste: 22/06/2010 D10 Ventilação espontânea
Testado por: Andrea prejudicada
Resultado: OK
Observações
Resultado Final Aprovada
c
c
c
rule "(D10)->(P48,P4,P16,P84,P35,P28,P11,P23,P73,P26,P72)"
Procedimentos para Execução Resultado Esperado
O sistema deverá:
1. Acessar tela principal ¦ Mostrar uma tela de aviso de que há novas
2. Clicar link Criar Estudo de sugestões disponíveis
Caso ¦ Sugerir diagnósticos na opção ³Sugestão´ de
3. Informar o nome do Caso PRESCRIÇÕES, a partir da inserção de
4. Clicar no botão ³Salvar´ algum diagnóstico
5. Adicionar diagnósticos de ¦ Emitir uma prescrição de acordo com o
acordo com combinações da previsto na regra.
regra. ¦ Remover sugestão prescrição
6. Clicar no botão ³Sugestão´
de PRESCRIÇÕES
7. Comparar sugestão com
resultado da regra
8. Remover prescrição
Removeu sugestão de
P48,P4,P16,P84,P35,P28,P11,P23,P73,P26,P72
Observações
Resultado Final Aprovada
rule
"(C232,C255,C293,C335,C367,C229,C245,C246,C247,C351,C352,C376,C378,C382,C280,
C327,C343,C344,C353) ->(D11)"
Procedimentos para Execução Resultado Esperado
O sistema deverá:
1. Acessar tela principal ¦ Mostrar uma tela de aviso de que há
2. Clicar link Criar Estudo de Caso novas sugestões disponíveis
3. Informar o nome do Caso ¦ Sugerir diagnósticos na opção ³Sugestão´
4. Clicar no botão ³Salvar´ de DIAGNÓSTICOS, a partir da inserção
5. Adicionar características de de alguma característica
acordo com combinações da ¦ Emitir um diagnóstico de acordo com o
regra. previsto na regra.
6. Clicar no botão ³Sugestão´ de ¦ Remover sugestão diagnóstico
DIAGNÓSTICOS
7. Comparar sugestão com
resultado da regra
8. Remover característica
Observações
Dados do Teste Resultado Encontrado
Combinação=3 C229,C245,C246,C247,C351,C352,C376,C378,
C382->D11
Data do Teste: 22/06/2010 D11 Risco de Aspiração
Testado por: Andrea
Resultado: OK
Observações
Resultado Final Aprovada
c
c
rule "(D11)->(P36,P68,P40,P47,P62)"
Procedimentos para Execução Resultado Esperado
O sistema deverá:
1. Acessar tela principal ¦ Mostrar uma tela de aviso
2. Clicar link Criar Estudo de de que há novas sugestões
Caso disponíveis
3. Informar o nome do Caso ¦ Sugerir diagnósticos na
4. Clicar no botão ³Salvar´ opção ³Sugestão´ de
5. Adicionar diagnósticos de PRESCRIÇÕES, a partir da
acordo com combinações da inserção de algum
regra. diagnóstico
6. Clicar no botão ³Sugestão´ ¦ Emitir uma prescrição de
de PRESCRIÇÕES acordo com o previsto na
7. Comparar sugestão com regra.
resultado da regra ¦ Remover sugestão
8. Remover prescrição prescrição
rule
"(C244,C275,C303,C305,C370,C225,C299,C304,C236,C260,C287,C298,C304)
->(D12)"
Procedimentos para Execução Resultado Esperado
O sistema deverá:
1. Acessar tela principal ¦ Mostrar uma tela de aviso de que
2. Clicar link Criar Estudo de há novas sugestões disponíveis
Caso ¦ Sugerir diagnósticos na opção
3. Informar o nome do Caso ³Sugestão´ de DIAGNÓSTICOS,
4. Clicar no botão ³Salvar´ a partir da inserção de alguma
5. Adicionar características de característica
acordo com combinações da ¦ Emitir um diagnóstico de acordo
regra. com o previsto na regra.
c
c
Observações
Dados do Teste Resultado Encontrado
Combinação=3 C225,C299,C304 ->D12
Data do Teste: 22/06/2010 D12 Risco de perfusão tissular cardíaca
Testado por: Andrea diminuída
Resultado: OK
Observações
Dados do Teste Resultado Encontrado
Combinação=4 µC236,C260,C287,C298¶ ->D12
Data do Teste: 22/06/2010 D12 Risco de perfusão tissular cardíaca
Testado por: Andrea diminuída
Resultado: OK
Observações
Resultado Final Aprovada
rule "(D12)->(P95,P96,P97,P98,P99,P100)"
Procedimentos para Execução Resultado Esperado
O sistema deverá:
1. Acessar tela principal ¦ Mostrar uma tela de aviso
2. Clicar link Criar Estudo de de que há novas sugestões
Caso disponíveis
3. Informar o nome do Caso ¦ Sugerir diagnósticos na
4. Clicar no botão ³Salvar´ opção ³Sugestão´ de
5. Adicionar diagnósticos de PRESCRIÇÕES, a partir da
acordo com combinações da inserção de algum
regra. diagnóstico
6. Clicar no botão ³Sugestão´ ¦ Emitir uma prescrição de
de PRESCRIÇÕES acordo com o previsto na
7. Comparar sugestão com regra.
resultado da regra ¦ Remover sugestão
8. Remover prescrição prescrição
>(P95,P96,P97,P98,P99,P100)¶
Data do Teste: 22/06/2010 Sugeriu P95 Observar e anotar
Testado por: Andrea débito urinário e suas
Resultado: OK características
P96 Observar, comunicar e anotar
providência de evolução diminuição
ou ausência de perfusão periférica
P97 Observar, comunicar e anotar
providência de queixa de
dormência
P98 Observar, comunicar e anotar
providência de extremidade fria
P99 Manter monitoração com
P.A.M. não invasivo, monitor
cardíaco e oxímetro de pulso
P100 Avaliar as características da
dor precordial: intensidade,
localização, irradiação e duração.
Removeu sugestão de
P95,P96,P97,P 98,P99,P100
Observações
Resultado Final Aprovada
Observações
Dados do Teste Resultado Encontrado
Combinação=3 µC172,C90,C67,C66,C30,C29' -
c
c
>D13
Data do Teste: 22/06/2010 D13 Perfusão Tissular periférica
Testado por: Andrea ineficaz
Resultado: OK
Observações
Dados do Teste Resultado Encontrado
Combinação=2 µC25,C155' ->D13
Data do Teste: 22/06/2010 D13 Perfusão Tissular periférica
Testado por: Andrea ineficaz
Resultado: OK
Observações
Resultado Final Aprovada
rule "(D13)->(P50,P64,P70)"
Procedimentos para Execução Resultado Esperado
O sistema deverá:
1. Acessar tela principal ¦ Mostrar uma tela de aviso
2. Clicar link Criar Estudo de de que há novas sugestões
Caso disponíveis
3. Informar o nome do Caso ¦ Sugerir diagnósticos na
4. Clicar no botão ³Salvar´ opção ³Sugestão´ de
5. Adicionar diagnósticos de PRESCRIÇÕES, a partir da
acordo com combinações da inserção de algum
regra. diagnóstico
6. Clicar no botão ³Sugestão´ ¦ Emitir uma prescrição de
de PRESCRIÇÕES acordo com o previsto na
7. Comparar sugestão com regra.
resultado da regra ¦ Remover sugestão
8. Remover prescrição prescrição
rule
"(C26,C76,C179,C17,C78,C88,C136,C177,C178,C194,C203,C50,C65,C87,C127,C195,C20
1)->(D14)"
Procedimentos para Execução Resultado Esperado
O sistema deverá:
1. Acessar tela principal ¦ Mostrar uma tela de aviso de que há novas
2. Clicar link Criar Estudo de sugestões disponíveis
Caso ¦ Sugerir diagnó sticos na opção ³Sugestão´ de
3. Informar o nome do Caso DIAGNÓSTICOS, a partir da inserção de
4. Clicar no botão ³Salvar´ alguma característica
5. Adicionar características de ¦ Emitir um diagnóstico de acordo com o
acordo com combinações da previsto na regra.
regra. ¦ Remover sugestão diagnóstico
6. Clicar no botão ³Sugestão´
de DIAGNÓSTICOS
7. Comparar sugestão com
resultado da regra
8. Remover característica
Observações
Dados do Teste Resultado Encontrado
Combinação=3 µC17,C78,C88,C136,C177,C178,C194,C203' ->D14
Data do Teste: 22/06/2010 D14 Nutrição desequilibrada: menos do que as
Testado por: Andrea necessidades corporais
Resultado: OK
Observações
Dados do Teste Resultado Encontrado
Combinação=6 µC50,C65,C87,C127,C195,C201 ' ->D14
Data do Teste: 22/06/2010 D14 Nutrição desequilibrada: menos do que as
Testado por: Andrea necessidades corporais
Resultado: OK
Observações
Resultado Final Aprovada
rule "(D14)->(P54,P8,P57)"
Procedimentos para Execução Resultado Esperado
O sistema deverá:
c
c
rule
"(C6,C19,C20,C61,C170,C208,C218,C72,C81,C198,C12,C24,C49,C184,C185,C220) -
>(D15)"
Procedimentos para Execução Resultado Esperado
O sistema deverá:
1. Acessar tela principal ¦ Mostrar uma tela de aviso de que há
2. Clicar link Criar Estudo de novas sugestões disponíveis
Caso ¦ Sugerir diagnó sticos na opção
3. Informar o nome do Caso ³Sugestão´ de DIAGNÓSTICOS, a
4. Clicar no botão ³Salvar´ partir da inserção de alguma
5. Adicionar características de característica
acordo com combinações da ¦ Emitir um diagnóstico de acordo com o
regra. previsto na regra.
6. Clicar no botão ³Sugestão´ de ¦ Remover sugestão diagnóstico
DIAGNÓSTICOS
7. Comparar sugestão com
resultado da regra
8. Remover característica
Observações
Dados do Teste Resultado Encontrado
Combinação=3 µC72,C81,C198' ->D15
Data do Teste: 22/06/2010 D15 Padrão respiratório ineficaz
Testado por: Andrea
Resultado: OK
Observações
Dados do Teste Resultado Encontrado
Combinação=6 µC12,C24,C49,C184,C185,C220¶ ->D15
Data do Teste: 22/06/2010 D15 Padrão respiratório ineficaz
Testado por: Andrea
Resultado: OK
Observações
Resultado Final Aprovada
rule "(D15)->(P101,P102,P103,P104)"
Procedimentos para Execução Resultado Esperado
O sistema deverá:
1. Acessar tela principal ¦ Mostrar uma tela de aviso
2. Clicar link Criar Estudo de de que há novas sugestões
Caso disponíveis
3. Informar o nome do Caso ¦ Sugerir prescrições na
4. Clicar no botão ³Salvar´ opção ³Sugestão´ de
5. Adicionar diagnóstico de PRESCRIÇÕES, a partir da
acordo com combinações da inserção de algum
regra. diagnóstico
6. Clicar no botão ³Sugestão´ ¦ Emitir uma prescrição de
de PRESCRIÇÕES acordo com o previsto na
7. Comparar sugestão com regra.
resultado da regra ¦ Remover sugestão de
8. Remover diagnóstico prescrição
Observações
Resultado Final m
Caso disponíveis
3. Informar o nome do Caso ¦ Sugerir diagnósticos na
4. Clicar no botão ³Salvar´ opção ³Sugestão´ de
5. Adicionar características de DIAGNÓSTICOS, a partir da
acordo com combinações da inserção de alguma
regra. característica
6. Clicar no botão ³Sugestão´ ¦ Emitir um diagnóstico de
de DIAGNÓSTICOS acordo com o previsto na
7. Comparar sugestão com regra.
resultado da regra ¦ Remover sugestão de
8. Remover característica diagnóstico
Observações
Dados do Teste Resultado Encontrado
Combinação=3 'C7','C82','C83','C176' ->D16
Data do Teste: 22/06/2010 Sugeriu D16
Testado por: Elaine Removeu sugestão de D16
Resultado: OK
Observações
Dados do Teste Resultado Encontrado
Combinação=3 'C79','C149','C80' ->D16
Data do Teste: 22/06/2010 Sugeriu D16
Testado por: Elaine Removeu sugestão de D16
Resultado: OK
Observações
Resultado Final m
rule "(D16)->(P37,P38,P74)"
Procedimentos para Execução Resultado Esperado
O sistema deverá:
1. Acessar tela principal ¦ Mostrar uma tela de aviso
2. Clicar link Criar Estudo de de que há novas sugestões
Caso disponíveis
3. Informar o nome do Caso ¦ Sugerir prescrições na
4. Clicar no botão ³Salvar´ opção ³Sugestão´ de
5. Adicionar diagnóstico de PRESCRIÇÕES, a partir da
acordo com combinações da inserção de algum
regra. diagnóstico
6. Clicar no botão ³Sugestão´ ¦ Emitir uma prescrição de
de PRESCRIÇÕES acordo com o previsto na
7. Comparar sugestão com regra.
c
c
Observações
Resultado Final m
rule
"(C142,C141,C143,C147,C161,C144,C145,C146,C148,C156,C157,C158,C159,C165,
C164) ->(D17)"
Procedimentos para Execução Resultado Esperado
O sistema deverá:
1. Acessar tela principal ¦ Mostrar uma tela de aviso de que
2. Clicar link Criar Estudo de Caso há novas sugestões disponíveis
3. Informar o nome do Caso ¦ Sugerir diagnósticos na opção
4. Clicar no botão ³Salvar´ ³Sugestão´ de DIAGNÓSTICOS, a
5. Adicionar características de partir da inserção de alguma
acordo com combinações da característica
regra. ¦ Emitir um diagnóstico de acordo
6. Clicar no botão ³Sugestão´ de com o previsto na regra.
DIAGNÓSTICOS ¦ Remover sugestão de diagnóstico
7. Comparar sugestão com
resultado da regra
8. Remover característica
Observações
Dados do Teste Resultado Encontrado
Combinação=3 'C141','C143','C147','C161' ->D17
Data do Teste: 22/06/2010 Sugeriu D17
Testado por: Elaine Removeu sugestão de D17
Resultado: OK
Observações
Dados do Teste Resultado Encontrado
Combinação=10 'C144','C145','C146','C148','C156','C157','C
158','C159','C165','C164' ->D17
Data do Teste: 22/06/2010 Sugeriu D17
Testado por: Elaine Removeu sugestão de D17
Resultado: OK
Observações
c
c
rule "(D17)->(P77,P93,P75)"
Procedimentos para Execução Resultado Esperado
O sistema deverá:
1. Acessar tela principal ¦ Mostrar uma tela de aviso
2. Clicar link Criar Estudo de de que há novas sugestões
Caso disponíveis
3. Informar o nome do Caso ¦ Sugerir prescrições na
4. Clicar no botão ³Salvar´ opção ³Sugestão´ de
5. Adicionar diagnóstico de PRESCRIÇÕES, a partir da
acordo com combinações da inserção de algum
regra. diagnóstico
6. Clicar no botão ³Sugestão´ ¦ Emitir uma prescrição de
de PRESCRIÇÕES acordo com o previsto na
7. Comparar sugestão com regra.
resultado da regra ¦ Remover sugestão de
8. Remover diagnóstico prescrição
Observações
Resultado Final m
rule
"(C234,C264,C296,C319,C357,C364,C233,C249,C250,C256,C260,C261,C267,C271,
C308,C316,C320,C336,C386,C227,C363,C369,C372, C373,C375) ->(D18)"
Procedimentos para Execução Resultado Esperado
O sistema deverá:
1. Acessar tela principal ¦ Mostrar uma tela de aviso de que há
2. Clicar link Criar Estudo de novas sugestões disponíveis
Caso ¦ Sugerir diagnósticos na opção
3. Informar o nome do Caso ³Sugestão´ de DIAGNÓSTICOS, a
4. Clicar no botão ³Salvar´ partir da inserção de alguma
5. Adicionar características de característica
acordo com combinações da ¦ Emitir um diagnóstico de acordo com
regra. o previsto na regra.
6. Clicar no botão ³Sugestão´ de ¦ Remover sugestão de diagnóstico
DIAGNÓSTICOS
7. Comparar sugestão com
resultado da regra
8. Remover característica
Observações
Dados do Teste Resultado Encontrado
Combinação=3 'C233','C249','C250','C256','C260','C261','C2
67','C271','C308','C316','C320','C336','C386' -
>D18
Data do Teste: 22/06/2010 Sugerido D18
Testado por: Elaine Removeu sugestão de D18
Resultado: OK
rule "(D18)->(P82,P52,P33,P59,P9,P67,P7)"
Procedimentos para Execução Resultado Esperado
O sistema deverá:
1. Acessar tela principal ¦ Mostrar uma tela de aviso
2. Clicar link Criar Estudo de de que há novas sugestões
Caso disponíveis
3. Informar o nome do Caso ¦ Sugerir prescrições na
4. Clicar no botão ³Salvar´ opção ³Sugestão´ de
5. Adicionar diagnóstico de PRESCRIÇÕES, a partir da
acordo com combinações da inserção de algum
regra. diagnóstico
6. Clicar no botão ³Sugestão´ ¦ Emitir uma prescrição de
de PRESCRIÇÕES acordo com o previsto na
7. Comparar sugestão com regra.
resultado da regra ¦ Remover sugestão de
8. Remover diagnóstico prescrição
rule
"(C235,C249,C272,C292,C333,C360,C374,C377,C383,C226,C238,C241,C250,C262,C270,
C278, C299,C317,C366,C381,C273, C279,C297,C372,C373,C385,C326) ->(D19)"
Procedimentos para Execução Resultado Esperado
O sistema deverá:
1. Acessar tela principal ¦ Mostrar uma tela de aviso de que há
2. Clicar link Criar Estudo de Caso novas sugestões disponíveis
3. Informar o nome do Caso ¦ Sugerir diagnósticos na opção
4. Clicar no botão ³Salvar´ ³Sugestão´ de DIAGNÓSTICOS, a partir
5. Adicionar características de da inserção de alguma característica
acordo com combinações da ¦ Emitir um diagnóstico de acordo com o
regra. previsto na regra.
6. Clicar no botão ³Sugestão´ de ¦ Remover sugestão de diagnóstico
DIAGNÓSTICOS
7. Comparar sugestão com resultado
da regra
8. Remover característica
Observações
Dados do Teste Resultado Encontrado
Combinação=3 'C226','C238','C241','C250','C262','C270','C278',
'C299','C317','C366','C381' ->D19
Data do Teste: 22/06/2010 Sugerido D19
Testado por: Elaine Removeu sugestão de D19
Resultado: OK
Observações
Dados do Teste Resultado Encontrado
Combinação=7 'C273',
'C279','C297','C372','C373','C385','C326' ->D19
Data do Teste: 22/06/2010 Sugerido D19
Testado por: Elaine Removeu sugestão de D19
Resultado: OK
Observações
Resultado Final m
rule "(D19)->(P88,P21,P27,P46,P53,P31,P18,P2,P49,P48,P32,P58,P87,P15,P60)"
Procedimentos para Execução Resultado Esperado
O sistema deverá:
1. Acessar tela principal ¦ Mostrar uma tela de aviso de que
2. Clicar link Criar Estudo de Caso há novas sugestões disponíveis
3. Informar o nome do Caso ¦ Sugerir prescrições na opção
c
c
Observações
Resultado Final m
rule "(D20)->(P105,P106,P107,P108)"
Procedimentos para Execução Resultado Esperado
O sistema deverá:
c
c
Observações
Resultado Final m
rule "(C103,C107,C111,C120,C98,C101,C108,C106,C113,C114,C115,C117,C119,C126) -
>(D21)"
Procedimentos para Execução Resultado Esperado
O sistema deverá:
1. Acessar tela principal ¦ Mostrar uma tela de aviso de que há novas
2. Clicar link Criar Estudo de sugestões disponíveis
Caso ¦ Sugerir diagnósticos na opção ³Sugestão´
3. Informar o nome do Caso de DIAGNÓSTICOS, a partir da inserção
4. Clicar no botão ³Salvar´ de alguma característica
5. Adicionar características de ¦ Emitir um diagnóstico de acordo com o
acordo com combinações da previsto na regra.
regra. ¦ Remover sugestão de dia gnóstico
6. Clicar no botão ³Sugestão´ de
DIAGNÓSTICOS
7. Comparar sugestão com
resultado da regra
8. Remover característica
Observações
Dados do Teste Resultado Encontrado
Combinação=3 'C98','C101','C108','C106','C113','C114','C115'
->D21
Data do Teste: 22/06/2010 Sugerido D21
c
c
Observações
Dados do Teste Resultado Encontrado
Combinação=3 'C117','C119','C126' ->D21
Data do Teste: 22/06/2010 Sugerido D21
Testado por: Elaine Removeu sugestão de D21
Resultado: OK
Observações
Resultado Final m
rule "(D21)->(P94,P6)"
Procedimentos para Execução Resultado Esperado
O sistema deverá:
1. Acessar tela principal ¦ Mostrar uma tela de aviso
2. Clicar link Criar Estudo de de que há novas sugestões
Caso disponíveis
3. Informar o nome do Caso ¦ Sugerir prescrições na
4. Clicar no botão ³Salvar´ opção ³Sugestão´ de
5. Adicionar diagnóstico de PRESCRIÇÕES, a partir da
acordo com combinações da inserção de algum
regra. diagnóstico
6. Clicar no botão ³Sugestão´ ¦ Emitir uma prescrição de
de PRESCRIÇÕES acordo com o previsto na
7. Comparar sugestão com regra.
resultado da regra ¦ Remover sugestão de
8. Remover diagnóstico prescrição
Observações
Resultado Final m
Observações
Resultado Final m
rule "(D22)->(P14,P12,P13,P55,P25,P10,P86)"
Procedimentos para Execução Resultado Esperado
O sistema deverá:
1. Acessar tela principal ¦ Mostrar uma tela de aviso d e
2. Clicar link Criar Estudo de que há novas sugestões
Caso disponíveis
3. Informar o nome do Caso ¦ Sugerir prescrições na opção
4. Clicar no botão ³Salvar´ ³Sugestão´ de
5. Adicionar diagnóstico de PRESCRIÇÕES, a partir da
acordo com combinações da inserção de algum
regra. diagnóstico
6. Clicar no botão ³Sugestão´ ¦ Emitir uma prescrição de
de PRESCRIÇÕES acordo com o previsto na
7. Comparar sugestão com regra.
resultado da regra ¦ Remover sugestão de
8. Remover diagnóstico prescrição
rule
"(C266,C277,C295,C303,C332,C342,C349,C364,C228,C240,C244,C260,C283,C304,
C305,C307,C318,C331,C269,C298,C299,C365) ->(D23)"
Procedimentos para Execução Resultado Esperado
O sistema deverá:
1. Acessar tela principal ¦ Mostrar uma tela de aviso de
2. Clicar link Criar Estudo de Caso que há novas sugestões
c
c
Observações
Dados do Teste Resultado Encontrado
Combinação=3 'C228','C240','C244','C260','C283','C30
4','C305','C307','C318','C331' ->D23
Data do Teste: 22/06/2010 Sugerido D23
Testado por: Elaine Removeu sugestão D23
Resultado: OK
Observações
Resultado Final m
rule "(D23)->(P22,P24,P65)"
Procedimentos para Execução Resultado Esperado
O sistema deverá:
1. Acessar tela principal ¦ Mostrar uma tela de aviso
2. Clicar link Criar Estudo de de que há novas sugestões
Caso disponíveis
3. Informar o nome do Caso ¦ Sugerir prescrições na
4. Clicar no botão ³Salvar´ opção ³Sugestão´ de
5. Adicionar diagnóstico de PRESCRIÇÕES, a partir da
acordo com combinações da inserção de algum
regra. diagnóstico
c
c
Observações
Resultado Final m
Observações
Dados do Teste Resultado Encontrado
Combinação=3 'C21','C207','C208' ->D24
Data do Teste: 22/06/2010 Sugerido D24
Testado por: Elaine Removido Sugestão D24
Resultado: OK
Observações
Resultado Final m
rule "(D24)->(P43,P92,P19,P85)"
Procedimentos para Execução Resultado Esperado
O sistema deverá:
1. Acessar tela principal ¦ Mostrar uma tela de aviso
2. Clicar link Criar Estudo de de que há novas sugestões
Caso disponíveis
3. Informar o nome do Caso ¦ Sugerir prescrições na
4. Clicar no botão ³Salvar´ opção ³Sugestão´ de
5. Adicionar diagnóstico de PRESCRIÇÕES, a partir da
acordo com combinações da inserção de algum
regra. diagnóstico
6. Clicar no botão ³Sugestão´ ¦ Emitir uma prescrição de
de PRESCRIÇÕES acordo com o previsto na
7. Comparar sugestão com regra.
resultado da regra ¦ Remover sugestão de
8. Remover diagnóstico prescrição
Observações
Resultado Final m
Resultado: OK
Observações
Dados do Teste Resultado Encontrado
Combinação=3 'C28','C171','C175','C180','C183','C207','C215','C
299'->D25
Data do Teste: 22/06/2010 Sugerido D25
Testado por: Elaine Removeu sugestão de D25
Resultado: OK
Observações
Resultado Final m
rule "(D25)->(P78)"
Procedimentos para Execução Resultado Esperado
O sistema deverá:
1. Acessar tela principal ¦ Mostrar uma tela de aviso
2. Clicar link Criar Estudo de de que há novas sugestões
Caso disponíveis
3. Informar o nome do Caso ¦ Sugerir prescrições na
4. Clicar no botão ³Salvar´ opção ³Sugestão´ de
5. Adicionar diagnóstico de PRESCRIÇÕES, a partir da
acordo com combinações da inserção de algum
regra. diagnóstico
6. Clicar no botão ³Sugestão´ ¦ Emitir uma prescrição de
de PRESCRIÇÕES acordo com o previsto na
7. Comparar sugestão com regra.
resultado da regra ¦ Remover sugestão de
8. Remover diagnóstico prescrição
Observações
Resultado Final m
de DIAGNÓSTICOS
7. Comparar sugestão com
resultado da regra
8. Remover característica
Observações
Dados do Teste Resultado Encontrado
Combinação=3 'C22','C23','C58','C62','C133','C134','C135','C152'
->D26
Data do Teste: 22/06/2010 Sugerido D26
Testado por: Elaine Removeu sugestão de D26
Resultado: OK
Observações
Resultado Final m
rule "(D26)->(P76,P29,P51,P17,P89,P81)"
Procedimentos para Execução Resultado Esperado
O sistema deverá:
1. Acessar tela principal ¦ Mostrar uma tela de aviso
2. Clicar link Criar Estudo de de que há novas sugestões
Caso disponíveis
3. Informar o nome do Caso ¦ Sugerir prescrições na
4. Clicar no botão ³Salvar´ opção ³Sugestão´ de
5. Adicionar diagnóstico de PRESCRIÇÕES, a partir da
acordo com combinações da inserção de algum
regra. diagnóstico
6. Clicar no botão ³Sugestão´ ¦ Emitir uma prescrição de
de PRESCRIÇÕES acordo com o previsto na
7. Comparar sugestão com regra.
resultado da regra ¦ Remover sugestão de
8. Remover diagnóstico prescrição
Observações
Dados do Teste Resultado Encontrado
Combinação=3 'C268','C311','C312','C334' ->D27
Data do Teste: 22/06/2010 Sugerido D27
Testado por: Elaine Removeu sugestão de D27
Resultado: OK
rule "(D27)->(P110 ,P111, P112, P113, P114, P115, P116, P117, P118,
P119, P120, P121, P122, P123, P124, P125, P126, P127, P128, P129,
P130, P131)"
Procedimentos para Execução Resultado Esperado
O sistema deverá:
1. Acessar tela principal ¦ Mostrar uma tela de aviso
2. Clicar link Criar Estudo de de que há novas sugestões
Caso disponíveis
3. Informar o nome do Caso ¦ Sugerir prescrições na
4. Clicar no botão ³Salvar´ opção ³Sugestão´ de
5. Adicionar diagnóstico de PRESCRIÇÕES, a partir da
acordo com combinações da inserção de algum
regra. diagnóstico
c
c
adicionado C349
Dados do Teste Resultado Encontrado
Combinação=3 'C230','C237','C243','C339','C362' -
>D28
Data do Teste: 22/06/2010 Sugerido D28
Testado por: Elaine Removeu sugestão de D28
Resultado: OK
Observações
Resultado Final m
rule "(D28)->(P90,P66)"
Procedimentos para Execução Resultado Esperado
O sistema deverá:
1. Acessar tela principal ¦ Mostrar uma tela de aviso
2. Clicar link Criar Estudo de de que há novas sugestões
Caso disponíveis
3. Informar o nome do Caso ¦ Sugerir prescrições na
4. Clicar no botão ³Salvar´ opção ³Sugestão´ de
5. Adicionar diagnóstico de PRESCRIÇÕES, a partir da
acordo com combinações da inserção de algum
regra. diagnóstico
6. Clicar no botão ³Sugestão´ ¦ Emitir uma prescrição de
de PRESCRIÇÕES acordo com o previsto na
7. Comparar sugestão com regra.
resultado da regra ¦ Remover sugestão de
8. Remover diagnóstico prescrição
Observações
Resultado Final m
rule
"(C9,C35,C63,C67,C129,C187,C202,C205,C388,C10,C18,C43,C92,C169,C170,C192,C2,C6
1,C68,C94,C95,C140,C150,C154,C162) ->(D29)"
Procedimentos para Execução Resultado Esperado
O sistema deverá:
1. Acessar tela principal ¦ Mostrar uma tela de aviso de que há
2. Clicar link Criar Estudo de Caso novas sugestões disponíveis
3. Informar o nome do Caso ¦ Sugerir diagnósticos na opção
4. Clicar no botão ³Salvar´ ³Sugestão´ de DIAGNÓSTICOS, a partir
5. Adicionar características de da inserção de alguma característica
acordo com combinações da ¦ Emitir um diagnóstico de acordo com o
regra. previsto na regra.
6. Clicar no botão ³Sugestão´ de ¦ Remover sugestão de diagnóstico
DIAGNÓSTICOS
7. Comparar sugestão com
c
c
resultado da regra
8. Remover característica
Observações
Dados do Teste Resultado Encontrado
Combinação=3 'C388','C10','C18','C43','C92','C169','C170','C192'
->D29
Data do Teste: 22/06/2010 Sugerido D29
Testado por: Elaine Removeu sugestão de D29
Resultado: OK
Observações
Dados do Teste Resultado Encontrado
Combinação=9 'C2','C61','C68','C94','C95','C140','C150','C154','C
162'->D29
Data do Teste: 22/06/2010 Sugerido D29
Testado por: Elaine Removeu sugestão de D29
Resultado: OK
rule "(D29)->(P20,P63)"
Procedimentos para Execução Resultado Esperado
O sistema deverá:
1. Acessar tela principal ¦ Mostrar uma tela de aviso
2. Clicar link Criar Estudo de de que há novas sugestões
Caso disponíveis
3. Informar o nome do Caso ¦ Sugerir prescrições na
4. Clicar no botão ³Salvar´ opção ³Sugestão´ de
5. Adicionar diagnóstico de PRESCRIÇÕES, a partir da
acordo com combinações da inserção de algum
regra. diagnóstico
6. Clicar no botão ³Sugestão´ ¦ Emitir uma prescrição de
de PRESCRIÇÕES acordo com o previsto na
7. Comparar sugestão com regra.
resultado da regra ¦ Remover sugestão de
8. Remover diagnóstico prescrição
Resultado: OK
Observações
Resultado Final m
c
c
mÊ.S
p 2 1 2
/0
12
Ausência de contato visual C
Déficit visual parcial D
Déficit visual total C
Desorientação em relação as pessoas A
Desorientação no espaço A
Desorientação no tempo A
Dificuldade usar a expressão corporal C
Dificuldade de usar a expressão facial C
Dificuldade na atenção seletiva C
Dificuldade para compreender o padrão usual de comunicação A
Dificuldade para expressar verbalmente os pensamentos A
Dificuldade para formar frases A
Dificuldade para formar palavras B
Dificuldade para manter o padrão usual de comunicação A
Dispnéia D
Fala com dificuldade A
Gagueira D
Incapacidade de falar o idioma do cuidador D
Incapacidade de usar expressões corporais B
Incapacidade de usar expressões faciais B
Não consegue falar A
Não fala C
Pronuncia indistinta C
Recusa obstinada a falar C
Verbaliza com dificuldade A
Verbalização imprópria A
J2 /
12
Incapacidade de acessar o banheiro A
Incapacidade de lavar o corpo A
Incapacidade de obter fonte de água B
Incapacidade de pegar os artigos para o
banho B
Incapacidade de regular a água do
banho B
Incapacidade de secar o corpo B
J2
12
c
c
p
0
p
Excreções B
Extremos de idade A
Fatores mecânicos (forças abrasivas, pressão, contenção) A
Hipertermia B
Hipotermia B
Imobilização física B
Pele úmida A
Radiação B
Secreções B
Substancia química B
Umidade B
c
c
p
Circulação prejudicada C
Estado nutricional desequilibrado (obesidade, emagrecimento) B
Fatores de desenvolvimento C
Fatores imunológicos C
Fatores psicogênicos C
Medicamentos C
Mudanças na pigmentação C
Mudanças no estado metabólico B
Mudanças no turgor da pele A
Proeminências ósseas A
Sensações prejudicadas B
Cirurgia oral B
Deglutição prejudicada A
Esfíncter esofágico inferior incompetente D
Esvaziamento gástrico retardado C
Fixação cirúrgica dos maxilares A
Motilidade gastrintestinal diminuída C
Nível de consciência reduzida A
Presença de sonda endotraqueal C
Presença de traqueostomia C
Pressão intragastrica aumentada D
Reflexos de tosses diminuídos B
Reflexos de vômitos diminuídos B
Resíduo gástrico aumentado C
Situações que impedem a elevação da parte superior do corpo A
Trauma de pescoço B
Trauma facial B
Trauma oral B
Tubos gastrintestinais B
Pulsos ausentes A
Pulsos diminuídos A
2
12
Agitação aumentada A
Alucinações B
Falta de motivação para iniciar um comportamento voltado a
uma meta C
Falta de motivação para manter o comportamento voltado a
uma meta C
Falta de motivação para manter um comportamento voluntario C
Flutuação na atividade psicomotora B
Flutuação na cognição B
Flutuação no nível de consciência A
Inquietação aumentada A
Percepções errôneas B
Tumor cerebral A
Válvula de prótese mecânica C
J2
12
Incapacidade de abrir recipientes B
Incapacidade de completar uma refeição B
Incapacidade de engolir alimentos A
Incapacidade de ingerir alimentos de maneira socialmente
aceitável A
Incapacidade de ingerir alimentos suficientes B
Incapacidade de ingerir alimentos de forma segura B
Incapacidade de levar os alimentos de um recipiente á boca A
Incapacidade de manusear utensílios B
Incapacidade de mastigar alimentos B
Incapacidade de movimentar alimentos na boca B
Incapacidade de pegar alimentos com utensílios C
Incapacidade de pegar xícara ou copo C
Incapacidade de preparar alimentos para ingestão A
Incapacidade de utilizar artefatos auxiliares C
0
12
Destruição de camadas da pele A
Invasão de estruturas do corpo A
Rompimento da superfície da pele A
Hipertensão C
Hipertensão maligna B
Hipovolemia A
Hipoxemia B
Hipoxia B
Idade avançada B
Infecção (sepse, infecção localizada) B
Malignidade D
Multitrauma B
Necrose cortical bilateral A
Polinefrite A
Queimaduras A
Síndrome compartimental abdominal A
Síndrome da resposta inflamatória sistêmica C
Tabagismo D
Vasculite de embolia vascular D
A
12
Ataques C
Aumento na temperatura corporal acima dos parâmetros
normais A
Calor ao toque B
Convulsões D
Pele avermelhada C
Taquicardia B
Taquipneia B
A
12
Cianose nos leitos ungueais B
Hipertensão C
Palidez B
Pele fria B
Piloereção B
Preenchimento capilar lento B
Taquicardia B
Temperatura corporal abaixo dos parâmetros normais A
Tremor B
Oliguria B
Ortopneia B
Pressão venosa central aumentada A
Reflexo hepátojugular positivo B
Ruídos respiratórios adventícios A
Som cardíaco B3 A
19
÷ /
Ê
Comunicação verbal prejudicada
12
Desorientação em relação as pessoas
Desorientação no espaço
Desorientação no tempo
Dificuldade para expressar verbalmente os pensamentos
Dificuldade para formar frases
Dificuldade para manter o padrão usual de comunicação
Fala com dificuldade
Não consegue falar
Verbaliza com dificuldade
Capacidade limitada para desempenhar as habilidades motoras finas
Dificuldade para formar palavras
Incapacidade de usar expressões corporais
Incapacidade de usar expressões faciais
Ausência de contato visual
Dificuldade usar a expressão corp oral
Dificuldade de usar a expressão facial
Dificuldade na atenção seletiva
Não fala
Pronuncia indistinta
Recusa obstinada a falar
Déficit no autocuidado para banho
12
Incapacidade de acessar o banheiro
Incapacidade de lavar o corpo
Incapacidade de obter fonte de água
Incapacidade de pegar os artigos para o banho
Incapacidade de regular a água do banho
Incapacidade de secar o corpo
Dor aguda
12
Comportamento expressivo (agitação, gemido, choro, vigilância, irritabil idade,
suspiro)
Diaforese
Evidencia observada de dor
Relato verbal de dor
Comportamento de proteção
Dilatação pupilar
c
c
Expressão facial (olhos sem brilho, aparência abatida, movimento fixo ou disperso,
careta)
Gestos protetores
Mudança na freqüência cardíaca
Mudança nas freqüência respiratória
Posição para evitar dor
Alterações na pressão sanguínea
Foco em si próprio
Foco estreitado (percepção do tempo alterada, processos de pensamento
prejudicados, interação reduzida com pessoas e o ambiente)
Mudanças no apetite
Relato codificado
÷ 2
Avaliar a qualidade, intensidade, a irradiação, os fatores desencadeantes e
atenuantes, os sinais e sintomas associados à dor.
Observar a atenuação da dor após o início da ação do analgésico.
Observar sinais de dor (taquicardia, hipertensão, diaforese, taquipnéia) e comunicar
o enfermeiro.
-
Risco de infecção
12
Agente farmacêuticos (imunossupressores)
Defesas primarias inadequadas(pele rompida, tecido traumat izado, diminuição da
ação ciliar, êxtase de fluidos orgânicos, mudanças de ph das secreções,
peristaltismo alterado)
Defesas secundarias inadequadas(diminuição de hemoglobina, leucopenia,
supressão da resposta inflamatória).
Destruição de tecidos
Imunidade adquirida inadequada
Imunossupressão
Procedimentos invasivos
Ruptura prolongada de membranas amnióticas
Trauma
Desnutrição
Ruptura prematura de membranas amnióticas
Doença crônica
Exposição ambiental aumentada a patogenos
÷ 2
Inspecionar o ponto de inserção das punções venosas e/ou arterial, comunicando o
enfermeiro caso haja infiltração, eritema, dor, calor e edema.
Comunicar febre e sudorese.
Monitorizar leucograma.
Risco de disfunção neurovascular periférica
c
c
12
Fraturas
Imobilização
Obstrução vascular
Cirurgia ortopédica
Compressão mecânica (torniquete, cobertura, atadura, curativo ou restrição)
Queimaduras
Trauma
÷ 2
Manter extremidades aquecidas.
Observar coloração, temperatura e presença de edema em extremidades.
Observar pulso, tempo de enchimento capilar, teste de Buerger, coloração,
temperatura, sensibilidade e mobilidade em extremidades.
Risco para integridade da pele prejudicada
12
Extremos de idade
Fatores mecânicos (forças abrasivas, pressão, contenção)
Pele úmida
Mudanças no turgor da pele
Proeminências ósseas
Excreções
Hipotermia
Hipertermia
Imobilização física
Radiação
Secreções
Substancia química
Umidade
Estado nutricional desequilibrado (obesidade, emagrecimento)
Mudanças no estado metabólico
Sensações prejudicadas
Circulação prejudicada
Fatores de desenvolvimento
Fatores imunológicos
Fatores psicogênicos
Medicamentos
Mudanças na pigmentação
÷ 2
Proteger proeminências ósseas.
Realizar mudança de decúbito a cada 2 horas.
Hidratar e massagear pele 3 vezes ao dia.
Observar presença de eritema nas regiões de pressão.
Evitar tração e atrito sobre a pele.
Manter a pele limpa e seca.
c
c
Risco de desequilibrio na temperatura corporal
12
Síndrome da resposta inflamatória sistêmica
Tubos gastrintestinais
Válvula de prótese mecânica
Sedação
Trauma que afeta a regulação da temperatura
Pancreatite
Sangramento gastrintestinal agudo
Extremos de peso
Roupas inadequadas para a temperatura ambiental
Taxa metabólica alterada
Inatividade
Medicamentos que causam vasodilatação
Medicamentos que causam vasoconstrição
÷ 2
Comunicar se temperatura < 35,8ºC ou > 37,2ºC.
Ventilação espontânea prejudicada
12
Dispnéia
SaO2 diminuída
Uso aumentado da musculatura acessória
Agitação aumentada
Apreensão
Freqüência cardíaca aumentada
PCO2 aumentada
PO2 diminuída
Taxa metabólica aumentada
Volume corrente diminuído
÷ 2
Manter em semi-Fowler.
Avaliar a gasometria arterial.
Avaliar expansibilidade torácica (amplitude e simetria) e uso de musculatura
acessória.
Realizar ausculta pulmon ar.
Comunicar SpO2 inferior a 92%.
Avaliar sinais e sintomas de infecção pulmonar.
Avaliar complicações relacionadas à ventilação mecânica.
Avaliar possibilidade de desmame ventilatório.
Observar sincronismo paciente -ventilador.
Avaliar radiografia de tóra x.
Observar sinais e sintomas de hipoxemia.
c
c
Risco de aspiração
12
Alimentação por sonda
Deglutição prejudicada
Fixação cirúrgica dos maxilares
Nível de consciência reduzida
Situações que impedem a elevação da parte superior do corpo
Administração de medicação
Cirurgia de pescoço
Cirurgia Facial
Cirurgia oral
Reflexos de tosses diminuídos
Reflexos de vômitos diminuídos
Trauma de pescoço
Trauma facial
Tubos gastrintestinais
Esvaziamento gástrico retardado
Motilidade gastrintestinal diminuída
Presença de sonda endotraqueal
Presença de traqueostomia
Resíduo gástrico aumentado
÷ 2
Confirmar o posicionamento e aspirar a sonda antes de infundir a dieta.
Observar presença de distensão abdominal e estase gástrica.
Examinar o abdome.
Manter em Fowler durante e por 2 horas após a infusão da dieta.
Observar a ocorrência de eliminações intestinais.
Risco de perfusão tissular cardíaca diminuída
12
Cirurgia cardíaca
Espasmo da artéria coronária
Hipovolemia
Hipoxia
Tamporamento cardíaco
Abuso de drogas
Hipertensão
Hipoxemia
Anticoncepcionais
Diabete melito
Falta de conhecimento sobre os fatores de risco passiveis de modificação
(tabagismo, estilo de vida sede ntário, obesidade)
Hiperlipidemia
Hipoxemia
c
c
Nutrição desequilibrada: menos do que as necessidades corporais
12
Cavidade bucal ferida
Falta de comida
Peso corporal 20% ou mais abaixo do ideal
Aversão ao ato de comer
Falta de interesse na comida
Fraqueza dos músculos necessários à deglutição ou à mastigação
Mucosas pálidas
Perda de peso com ingestão adequada de comida
Perda excessiva de cabelos
Relato de ingestão inadequada de alimentos menor que a PDR
Saciedade imediatamente após ingestão
Diarréia
c
c
Dor abdominal
Fragilidade capilar
Incapacidade percebida de ingerir comida
Relato de sensação do sabor alterado
Ruídos intestinais hiperativo s
÷ 2
Monitorizar anasarca.
Avaliar aceitação da dieta pelo trato gastrintestinal.
Monitorizar níveis de albumina sérica.
Padrão respiratório ineficaz
12
Alterações na profundidade respiratóri a
Batimentos de asa do nariz
Bradipneia
Dispnéia
Ortopneia
Taquipneia
Uso da musculatura acessória para respirar
Excursão torácica alterada
Fase de expiração prolongada
Respiração com os lábios franzidos
Assumir uma posição de três pontos
Capacidade vital diminuída
Diâmetro ântero-posterior aumentado
Pressão expiratória diminuída
Pressão inspiratória diminuída
Ventilação-minuto diminuída
÷ 2
Comunicar enfermeiro , em caso de queixa de desconforto respiratório, dilatação
nasal e alteração do padrão e freqüência respiratória e saturação com O2 < 90%
Observar e manter água destilada do copo umidificador.
Manter decúbito com cabeceira do leito elevada.
Administrar oxigênio C.P.M.
Confusão aguda
12
Agitação aumentada
Flutuação no nível de consciência
Inquietação aumentada
Alucinações
Flutuação na atividade psicomotora
Flutuação na cognição
Percepções errôneas
Falta de motivação para iniciar um comportamento voltado a uma meta
c
c
Processos familiares interrompidos
12
Mudanças em expressões de conflito na família
Mudanças em expressões de conflito com os recursos da comunidade
Mudanças em expressões de isolamento dos recursos da comunidade
Mudanças na disponibilidade para resposta afetiva
Mudanças no apoio mutuo
Mudanças em padrões
Mudanças em rituais
Mudanças na disponibilidade para apoio emocional
Mudanças na efetividade para completar as tarefas designadas
Mudanças na satisfação com a família
Mudanças nas alianças de poder
Mudanças nas queixas somáticas
Mudanças nas tarefas designadas
Mudanças nos comportamentos de redução do estresse
Mudanças nos padrões de comunicação
÷ 2
Proporcionar apoio emocional aos familiares.
Reduzir dúvidas quanto à unidade de terapia intensiva, aos procedimentos e ao
processo saúde-doença.
Orientar os familiares quanto ao horário de visita hospitalar e as formas de obter
informação sobre o paciente.
Risco de perfusão tissular gastrintes tinal ineficaz
12
Aneurisma aórtico abdominal
Doença gastroentestinal (ulcera duodenal ou gástrica, colite isquêmica, pancreatite
isquêmica)
Hemorragia gastrintestinal aguda
Instabilidade hemodinâmica
Sangramento gastrintestinal agudo
Síndrome compartimental abdominal
Anemia
Coagulação intravascular disseminada
Coagulopatia (anemia, falciforme)
Desempenho insatisfatório do ventrículo esquerdo
c
c
Diabete melito
Disfunção hepática
Doença vascular (doença vascular periférica, doença ocl usiva aortoiliaca)
Efeitos secundários relativos ao tratamento (bypass cardiopulmonar, medicamentos,
anestesia, cirurgia gástrica)
Idade> 60 anos
Infarto do miocárdio
Insuficiência renal
Oaresia gástrica (diabete melito)
Varizes gastresofágicas
Acidente vascular cerebral
Sexo feminino
Tabagismo
Tempo anormal da protrombina
Tempo parcial anormal da tromboplastina
Trauma
÷ 2
Realizar ausculta abdominal.
Mensurar a PIA a cada 4 horas.
Comunicar se PIA acima ou igual a 20 mmHg.
Monitorizar repercussões sistêmicas da hipertensão intra -abdominal.
Avaliar aspecto de peritoniostomia (Bolsa de Bogotá).
Observar freqüência e aspecto de eliminações intestinais, náuseas e vômitos.
Avaliar abdome e comunicar se distensão, tensão e dor abdominal.
Risco de perfusão tissular cerebral ineficaz
12
Aneurisma cerebral
Coagulação intravascular disseminada
Embolia
Fibrilação aórtica
Neoplasma cerebral
Segmento ventricular esquerdo acinético
Terapia tromboembolitica
Trauma encefálico
Tumor cerebral
Abuso de substancia
Aterosclerose aórtica
Cardiomiopatia dilatada
Coagulopatia (anemia, falciforme)
Dissecção aórtica
Efeitos secundários relativos ao tratamento (bypass cardiopulmonar, medicamentos)
Estenose da carótida
Hipertensão
Infarto recente do miocárdio
Síndrome do no sinusal
Trombose do átrio esquerdo
c
c
Endocardite infecciosa
Estenose mitral
Hipercolesterolemia
Tempo anormal da protrombina
Tempo parcial anormal da tromboplastina
Válvula de prótese mecânica
Mixoma atrial
÷ 2
Realizar exame pupilar.
Avaliar nível de consciência pela Escala de Coma de Glasgow/Escala de Ramsay.
Avaliar reflexo cutâneo-plantar, córneo-palpebral, óculo-cefálico e patelar.
Manter alinhamento céfalo -caudal.
Monitorar pressão de perfusão cerebral.
Comunicar otoliquorréia, rinoliquorréia, hemotímpano, sinal de Battle e Guaxinin.
Avaliar força muscular.
Anotar débito e características do líquido cefalorraquidiano.
Manter em Trendelemburg reverso.
Manter em semi-Fowler.
Comunicar se PAM inferior a 70 mmHg.
Monitorizar PIC, suspender procedimentos se igual ou acima de 20 mmHg e
comunicar enfermeiro.
Monitorizar PIC, suspender procedimentos se igual ou acima de 20 mmHg e
comunicar enfermeiro.
Avaliar e anotar aspecto do pon to de inserção do cateter intraventricular.
Monitorizar saturação de bulbo jugular.
Capacidade adaptativa intracraniana diminuída
12
Aumento desproporcional da PIC após um estimulo
Curva P2 da PIC elevada
Curvas da PIC com grande amplitude
Pressão intracraniana (PIC) basal >= 10mmHg
Repetidos aumentos > 10mmHg após estimulo externo
Variação no teste de resposta volume -pressão (proporção volume-pressão=2, índice
de volume-pressão <10)
÷ 2
Capacidade adaptativa intracraniana diminuída
Manter repouso no leito
Manter a cabeça em posição neutra, alinhada ao corpo.
Manter cabeceira da cama elevada a trinta graus.
Verificar sinais vitais de 2/2h, principalmente a temperatura.
Déficit no autocuidado para alimentação
12
Incapacidade de engolir alimentos
c
c
Integridade da pele prejudicada
12
Destruição de camadas da pele
Invasão de estruturas do corpo
Rompimento da superfície da pele
÷ 2
Avaliar e anotar aspecto da incisão cirúrgica.
Avaliar e anotar aspecto da escoriação.
Avaliar e anotar aspecto da ferida traumática.
Monitorizar evolução da úlcera por pressã o.
Avaliar processo de cicatrização.
Avaliar aspecto dos pontos de inserção de drenos e fixadores.
Realizar curativo em região:
Risco de perfusão renal ineficaz
12
Doença renal (rim policístico)
Estenose da artéria renal
GlomeruloneFite feminina
Hipovolemia
Necrose cortical bilateral
PolineFite
Queimaduras
Síndrome compartimental abdominal
Acidose metabólica
Bypass cardiopulmonar
c
c
Cirurgia cardíaca
Diabete melito
Exposição a toxinas
Hipoxemia
Hipoxia
Idade avançada
Infecção (sepse, infecção localizada)
Multitrauma
Efeitos secundários relacionado ao tratamento (medicamentos)
Hiperlipidemia
Hipertensão
Síndrome da resposta inflamatória sistêmica
÷ 2
Risco de perfusão renal ineficaz
Avaliar os níveis de creatinina e uréia.
Avaliar presença de distúrbios hidro -eletrolíticos e ácido -básicos.
Observar e anotar débito urinário e suas características.
Hipertermia
12
Aumento na temperatura corporal acima dos parâ metros normais
Calor ao toque
Taquicardia
Taquipneia
Ataques
Pele avermelhada
÷ 2
Identificar sítios/fontes de infecção.
Reduzir a quantidade de roupas.
Avaliar leucograma.
Realizar compressas frias se temperatura > 37,4ºC e comunicar enfermeiro.
Hipotermia
12
Temperatura corporal abaixo dos parâmetros normais
Cianose nos leitos ungueais
Palidez
Pele fria
Piloereção
Preenchimento capilar lento
Taquicardia
Tremor
Hipertensão
c
c
Edema
Ingestão maior que o débito
Pressão venosa central aumentada
Ruídos respiratórios adventícios
Som cardíaco B3
Alterações da pressão arterial pulmonar
Ansiedade
Azotemia
Derrame pleural
Ganho de peso em um curto período
Oliguria
Ortopneia
Reflexo hepátojugular positivo
Agitação
Dispnéia
Eletrólitos alterados
Hematócrito diminuído
Hemoglobina diminuída
Mudança no estado mental
Mudanças na gravidade especifica
Mudanças na pressão arterial
Mudanças no padrão respiratório
÷ 2
Avaliar níveis de uréia e creatinina.
Observar a presença de sinais e sintomas de sobrecarga hídrica pulmonar e
sistêmica.
Hipotermia
12
Temperatura
÷ 2
Proporcionar aquecimento externo se temperatura < 36ºC e comunicar enfermeiro.
Hipertermia
12
Temperatura
÷ 2
Identificar sítios/fontes de infecção.
Reduzir a quantidade de roupas.
Avaliar leucograma.
Realizar compressas frias se temperatura > 37,4ºC e comunicar enfermeiro.
c
c
p
9 1 2 9
÷
12
12 p
C1 A cor não volta à perna quando esta é baixada
C2 Agitação
C3 Agitação aumentada
C5 Alterações na pressão sanguínea
C6 Alterações na profundidade respiratória
C7 Alucinações
C8 Amplitude limitada de movimento
C9 Anasarca
C10 Ansiedade
C11 Apreensão
C12 Assumir uma posição de três pontos
C13 Ataques
C14 Aumento desproporcional da PIC após um estimulo
C15 Aumento na temperatura corporal acima dos parâmetros normais
C16 Ausência de contato visual
C17 Aversão ao ato de comer
C18 Azotemia
C19 Batimentos de asa do nariz
C20 Bradipneia
C21 Calor ao toque
C22 Capacidade limitada para desempenhar as habilidades motoras finas
Capacidade limitada para desempenhar as habilidades motoras
C23 grossas
C24 Capacidade vital diminuída
C25 Características da pele alteradas
C26 Cavidade bucal ferida
C27 Cianose
C28 Cianose nos leitos ungueais
C29 Cicatrização de ferida periférica retardada
C30 Claudicação
C31 Cólicas abdominais
Comportamento de distração (andar de um lado para outro, procurar
C32 outras pessoas e/ou atividades, atividades repetidas)
C33 Comportamento de proteção
Comportamento expressivo (agitação, gemido, choro, vigilância,
C34 irritabilidade, suspiro)
C35 Congestão pulmonar
C36 Convulsões
C37 Cooperação diminuída
C38 Cor da pele clara com elevação
C39 Curva P2 da PIC elevada
C40 Curvas da PIC com grande amplitude
C41 Déficit visual parcial
c
c
D1 Comunicação verbal prejudicada
D2 Déficit no autocuidado para banho
D3 Déficit no autocuidado para higiene intima
D4 Desobstrução ineficaz de vias aéreas
D5 Dor aguda
D6 Risco de infecção
D7 Risco de disfunção neurovascular periférica
D8 Risco para integridade da pele prejudicada
D9 Risco de desequilíbrio na temperatura corporal
D10 Ventilação espontânea prejudicada
D11 Risco de aspiração
D12 Risco de perfusão tissular cardíaca diminuída
D13 Perfusão tissular periférica ineficaz
D14 Nutrição desequilibrada: menos do que as necessidades corporais
D15 Padrão respiratório ineficaz
D16 Confusão aguda
D17 Processos familiares interrompidos
D18 Risco de perfusão tissular gastrintestinal ineficaz
D19 Risco de perfusão tissular cerebral ineficaz
D20 Capacidade adaptativa intracraniana diminuída
D21 Déficit no autocuidado para alimentação
D22 Integridade da pele prejudicada
D23 Risco de perfusão renal ineficaz
D24 Hipertermia
D25 Hipotermia
D26 Mobilidade física prejudicada
D27 Risco de síndrome do desuso
D28 Risco de desequilíbrio do volume de líquidos
D29 Volume de líquidos excessivo
c
c
÷
÷
P1 Anotar as características da secreção traqueobrônquica.
P2 Anotar débito e características do líquido cefalorraquidiano.
P3 Aspirar VAS/TOT/Traqueostomia, conforme protocolo.
P4 Avaliar a gasometria arterial.
Avaliar a qualidade, intensidade, a irradiação, os fatores desencadeantes
P5 e atenuantes, os sinais e sintomas associados à dor.
Avaliar abdome antes de iniciar a dieta, comunicando estase gástrica,
P6 ausência de ruídos hidroaéreos e distensão abdominal.
P7 Avaliar abdome e comunicar se distensão, tensão e dor abdominal.
P8 Avaliar aceitação da dieta pelo trato gastrintestinal.
P9 Avaliar aspecto de peritoniostomia (Bolsa de Bogotá).
c
c