NUEVAS PERSPECTIVAS SOBRE LA RELAJACIN KAREAGA - CAPITULO 1: ESTRS ANSIEDAD Y RELAJACIN

La relajacin es la herramienta clnica ms usada, se ha desarrollado en intervenciones como yoga, meditacin, R progresiva
hipnosis etc. Aplicada a una gran variedad de desordenes psicolgicos, para facilitar conductas, recreativo, etc.
Ramiro Calle: la relajacin no es solo una actitud fsica sino primordialmente mental y emocional.
La definicin de R requiere referencia a la evolucin histrica de conceptos de estrs y ansiedad.

1 - DEFINICIN DE CONCEPTOS DE ESTRS Y ANSIEDAD

La ansiedad junto con la depresin y la agresividad constituyen los elementos principales del sndrome conocido como estrs

Selye define al estrs como la respuesta no especifica del cuerpo ante cualquier demanda es una reaccin fsica de alarma,
que puede tomar varias formas.
Distingui entre dos formas de estrs: Ambos conllevan similares reacciones fsicas, y debe considerarse no solo el aspecto
fisiolgico o conductual sino tambin, reacciones fenomenolgicas (actitudinal o subjetiva)
Distrs: una forma daina, este estrs negativo de manera prolongada es la responsable del desgaste destructivo del cuerpo
Eustrs: un estrs positivo, la activacin es experimentada fsicamente pero no como una situacin emocional negativa.
La causa del estrs debe buscarse en la ausencia de equilibrio entre demandas externas y el individuo incluyendo sus aspectos
fsicos y psicolgicos.

Labrador: establece una distincin entre:

Respuesta de estrs: Es una respuesta automtica del org. A cualquier cambio ambiental interno o externo, en la cual se
prepara para hacer frente a las demandas de la nueva situacin, esta respuesta pone a disposicin del organismo recursos
excepcionales aumento en la activacin fisiolgica y cognitiva.
Situacin estresante: la respuesta de estrs no es si negativa, sino que es necesaria para determinadas conductas, sin embargo
la sobre activacin de los tres niveles (fisiolgico, cognitivo, motor) prolongado de manera continua tendr un efecto
desorganizador del comportamiento.

Crticas de Lazarus y Folkman

1) el modelo no puede predecir qu situacin inducir la respuesta de estrs, (un E estresante importante; y un malestar menor,
pueden tener el mismo efecto fisiolgico)
2) Puede que la activacin en si no est asociada con el estrs (baile, hay una activacin fisiolgica no asociada con el estrs)

Nueva definicin: El estrs es un proceso transaccional, que implica activacin fisiolgica, as como estmulos externos recursos
de afrontamientos y evaluacin cognitiva.
Es decir de de las demandas del medio interno y externo, la interpretacin que realice de la situacin y de la consideracin de
las estrategias para hacer frente a la situacin.

La evaluacin que realiza el S, para afrontar una situacin determinada est influenciada por las experiencias previas en
situaciones similares, creencias acerca de uno mismo, del ambiente, de los recursos personales (habilidad de afrontamiento,
solucin de problemas).La respuesta al estrs incluye cambios en el funcionamiento cognitivo, emocional, fsico de la conducta.

Lazarus- Eysenck-Goleman Coinciden:

A pesar que la intervencin de la ansiedad puede darse a travs de varios niveles, a parte del cognitivo (conductual, emocional,
fisiolgico) sostiene que al menos algn tipo de procesamiento cognitivo siempre precede la experiencia de la ansiedad. (Ej. La
preocupacin es un componente Importante de la ansiedad de naturaleza cognitiva, por otra parte el sistema cognitivo es
crucial para lograr la rpida detencin de la amenaza)

Es de vital importancia comprender las relaciones causa efecto entre los procesos cognitivos, emocionales y conductuales e
identificar el significado subjetivo que el S asigna a los acontecimientos estresantes.

En su forma ms profunda la ansiedad es experimentada, como la disolucin de las fronteras del yo ; el self es un principio
unificador que organiza las mltiples motivaciones individuales y especifica su grado de importancia , implica la identidad
personal ( persona en el mundo), la ansiedad se produce cuando se da una amenaza al concepto del s mismo o self.

Existe una interaccin dinmica entre factores ansiedad-estrs-afrontamiento y su relacin con la salud y la enfermedad son de
gran complejidad.
Rollo May
Define la ansiedad como la reaccin a la amenaza de los valores que uno identifica con su existencia. Distingue entre:
Ansiedad Normal: Es una reaccin que es proporcional a la amenaza no implica represin pude ser confrontada de manera
constructiva a nivel consciente.
Ansiedad Neurtica: es una reaccin desproporcionada a la amenaza implica la represin y otras formas de conflicto
intrapsquico, es manejada mediante variadas formas de bloqueo de la actividad y la conciencia, es el resultado final de la
ansiedad normal previa que no ha sido manejada de manera efectiva, esta no ha de ser considerada nicamente de manera
negativa, tambin es un ingrediente esencial para el crecimiento y auto realizacin personal.

Paralelamente a este enfoque cognitivo Smith propone un enfoque cognitivo-conductual de la relajacin (relajacin progresiva,
masajes, tcnicas respiratorias). La mayora de estas tcnicas se concentran casi exclusivamente en la reduccin del nivel de
activacin fisiolgica; El fallo central de este modelo de relajacin es su circularidad: La respuesta de activacin esta relacionada
con el estrs solamente si va seguida de un estmulo estresante que provoca la respuesta de la activacin fisiolgica.
Su objetivo no es la erradicacin total del estrs, sino que el individuo aprenda a usar el estrs de manera constructiva, como un
reto, oportunidad, a ser resuelto.

1.2- CONCEPTO DE RELAJACIN

Las tcnicas de estrs como de la relajacin y el bio feback proporcionan una forma de moderar reacciones ante el estrs.
El reconocimiento de esta capacitada reduce la ansiedad anticipatoria aumentando el sentido de la propia efcacia
De acuerdo con la conceptualizacin transaccional del estrs y la ansiedad propuesta por Lazarus y Folkman se define la
relajacin desde un punto de vista multidimensional , las distintas tcnica de relajacin no podr delimitarse a un nico sistema,
sino que ha de intervenir en los sistemas , de la conducta ,cognitivo, fisiolgico y emocional de manera conjunta .
El entrenamiento de relajacin se ha de tener en cuenta la relativa independencia existente entres estos sistemas.

Antonio Blay
Amplia el concepto de relajacin; las practicas de relajacin consciente superan la idea del simple descanso y recuperacin
fsica. Es una puerta de entrada para el descubrimiento de s mismo es un parntesis en la actividad la personal se libera de esa
actividad febril, mecnica y automtica.

La relajacin debera ocurrir espontneamente; esto no es posible debido a la demanda de la vida moderna, necesitamos
aprender el acto de soltar, hacer sin hacer, y permitir que las capacidades restauradoras naturales del cuerpo cumplan su
funcin.
La relajacin es un instrumento para la consecucin de metas, ms amplias como la autoexploracin, la potenciacin de la
creatividad entre otras.

Historia y desarrollo de las tcnicas de relajacin:

Las tcnicas de relajacin utilizadas en la actualidad, provienen de las prcticas religiosas y/o mgicas, representan la
fundamentacin histrica sobre la que muchas tcnicas modernas de relajacin se apoyan.
Desde el punto de vista histrico la relajacin se ha asociado, aun estado de conciencia caracterizado por la calma, la seriedad,
la paz interior; pero a lo largo del tiempo el concepto evoluciono, a partir del nacimiento de la medicina psicosomtica, que da
importancia tanto al aspecto psicolgico de la persona como el fsico, el estado de tranquilidad se refiere ambos; es decir la
relajacin implica un proceso en busca de un equilibrio cuerpo-mente como va de bien estar y salud.

Relajacin y terapia de conducta

La relajacin progresiva se introdujo en occidente de la mano de Jacobson (1938) veinte aos luego Wolpe popularizo la
relajacin aplicando una versin reducida del procedimiento de Jacobson, para incluirlo en la tcnica conductual de la
desensibilizacin sistemtica.
El entrenamiento en relajacin a tenido importantes avances, la terapia de la conducta comenz a enfatizar las procedimientos
de autocontrol como la relajacin para el cambio de la conducta, la evidencia de la relacin entre el estrs, la ansiedad, y los
desordenes fsicos tales como ulceras, asmas, artritis etc., han confirmado a la relajacin como procedimiento de excelencia.

Un aspecto de gran importancia dentro de la terapia de la conducta, supone que las diferentes tcnicas de relajacin producen
la reduccin del nivel de activacin fisiolgica y activacin cognitiva. Es preferible que se permita elegir a los sujetos sus propias
estrategias de relajacin.
Investigaciones muestran muchas ventajas de las tcnicas de relajacin y las tcnicas cognitivas en trastornos de pnico,
trastornos ansiedad generalizadas, fobias.
Estas tcnicas bloquean el procesamiento emocional (aspecto cognitivo); manteniendo bajos los niveles de ansiedad (aspecto
conductual). Se constata un alto ndice de fracaso cuando se aplica la relajacin como una mera la conducta a aprender sin
integrarla a la vida cotidiana del sujeto.

La relajacin en el entrenamiento y manejo del estrs

Debemos aprender a tener periodos de relajacin despus del periodo del estrs; cuando este balance queda afectado, y no es
suficiente la relajacin, los resultados pueden ser perjudiciales tanto fsica como emocionalmente ya que es estrs impacta
sobre nuestros estados emocionales contribuyendo a la formacin y mantenimiento de sentimientos. (Miedo, ansiedad rabia
tristeza y depresin).

El entrenamiento en relajacin es una parte fundamental de una seria ms amplia de terapias entre ellas la cognitiva
conductual, las tcnicas de relajacin entendidas como tcnicas de autocontrol o autoayuda constituyen el fundamento de la
prevencin de la enfermedad.

Desafortunadamente el estrs ha sido considerado durante mucho tiempo como sinnimo de lucha huida, entendido as se
han diseado tcnicas para relajar los cuerpos engaosos aplicados a la reduccin de la actividad fisiolgica.
Recientemente se ha producido un cambio en esta perspectiva; considerando explorar lo efectos cognitivos del manejo del
estrs, tanto en la fisiologa como en las emociones.

Modelo de reduccin de la activacin fisiolgica

El objetivo fundamental es la reduccin del nivel de activacin fisiolgica; esta respuesta de relajacin constituye un intento del
organismo por combatir los efectos del estrs.
Los estudios determinan un efecto inespecfico e indiferenciado de las tcnicas de relajacin, no siempre se da una correlacin
entre el grado de relajacin experimentado y el descenso de ansiedad. Existiendo marcadas diferencias individuales en
relajacin diferentes tcnicas
Conceptualizar la relajacin nicamente como reduccin de la activacin fisiolgica no ofrece garantas de un aprendizaje de la
habilidad para la relajacin, este es incompleto, no contempla las diferencias de los individuos, su defecto; ver la relajacin solo
desde el punto de vista del alivio del sntoma trae como consecuencia ignorar factores emocionales y cognitivos.

El modelo somtico cognitivo

Este modelo establece una dualidad entre la tcnica de relajacin somtica y cognitiva, de acuerdo con esta teora los
tratamientos de relajacin cognitiva deberan mejorar los sntomas de la ansiedad cognitiva (entendida como excesiva
preocupacin, pensamientos negativos) y tratamiento s fsicos (migraas, tensin muscular).
De este modo la relajacin progresiva (una tcnica fsica) y la meditacin (una tcnica cognitiva) se asocian respectivamente
con sntomas somticos y cognitivos

2. MODELO COGNITIVO CONDUCTUAL DE LA RELAJACIN

Smith: Apunta el modelo de relajacin como reduccin de nivel de activacin ya sea fisiolgico como cognitivo; esto se ha
convertido en la definicin universalmente aceptada; La reduccin de la activacin constituye la variable dependiente de la que
deriva todo estudio sobre la relajacin.

ANTECEDENTES SOBRE LA RELAJACIN: Holmes y Roberts, pusieron en cuestin las tcnicas populares de relajacin.
Holmes: las considero intiles para reducir la activacin y evocar la relajacin
Roberts: cuestiono la efectividad del biofeedback, en el tratamiento de trastornos somticos, como clnicamente in-significativo.

Entre quienes defienden la tesis sobre las diferencias entre tcnicas de relajacin:
Benson y Friedman: existe una diferencia entre el nivel de activacin somtica en sujetos que meditan y aquellos que
simplemente descansan, refirindose al trmino respuesta de relajacin.

Suler: sostiene que tales conclusiones desde el punto de vista psicolgico y/o de la conciencia constituyen un reduccionismo
fisiolgico, conceptualmente y metodolgicamente.

Shapiro: es esta una interpretacin subjetiva y de omisiones, al intentar explicar las diferencias fisiolgicas entre las tcnicas de
meditacin y el simple descanso. Es posible que la respuesta ms adaptativa al estrs no sea una respuesta fisiolgica, sino la
rpida recuperacin despus de un periodo de estrs.
Smith: sostiene que estas afirmaciones se basan en una concepcin caduca acerca de la naturaleza de la relajacin que la
considera solamente efectiva, si reduce el nivel de activacin somtico o cognitivo, lo cual representa un reduccionismo. Su
origen se debe a la asociacin con los modelos antiguos de ansiedad y estrs considerados como una rta somtica pasiva e
indiferenciada. Considera que al igual que es el estrs es ms productivo definir la relajacin como un proceso complejo que es
cognitivo e interactivo. En trminos cognitivos-conductuales estar relajado es estar enfocado, pasivo y receptivo.

Lazarus y Folkman: consideran que para comprender el estrs, se debe examinar el estimulo, la percepcin individual y la Rta. El
estrs es un proceso cognitivo-interactivo.

LA NECESIDAD DE UN NUEVO MODELO DE RELAJACIN

En general los estudios, no encuentran diferencias entre tcnicas de relajacin en cuanto a la reduccin de ansiedad.
Smith considera que se debe a que investigadores miden la relajacin en trminos exclusivamente negativos, del alivio de la
tensin negativa y de la ansiedad, as cuando esta desaparece, no hay diferencias que detectar entre sujetos o tcnicas, el
fracaso de estudios es consecuencia artificial de observar variables indiferenciadas como el estrs y la ansiedad.

Basndose en las secuencias de relajacin utilizadas desde las tradiciones de yoga y la meditacin propone DOS HIPTESIS que
muestra como las distintas tcnicas de relajacin se relacionan entre s:

1. La tcnicas de relajacin formales definen una jerarqua en trminos de habilidades de ENFOQUE , PASIVIDAD Y
RECEPTIVIDAD, que requiere cada una: Cuando mas ascendemos, las tcnicas son menos estructuradas y directivas
9- Meditacin no concentrativa (requiere un estado de pasividad y receptividad completo)
8- Meditacin concentrativa (indicadas para quienes posen habilidades de relajacin)
7-Contemplacion
6-Ingenieria o visualizacin Creativa (indicadas para quienes posen habilidades de relajacin)
5-Enfoque somtico (entrenamiento Autgeno)
4-tecnicas de enfoque somtico: iniciacin
3-Tecnicas respiratorias
2-Estiramientos de Yoga (apropiado para principiantes, requiere poco cambio de estructuras cognitivas bsicas)
1-Relajacion Muscular Progresiva (apropiado para principiantes, requiere poco cambio de estructuras cognitivas bsicas)

2. Avanzando en esta jerarqua, se van desarrollando cada vez ms habilidades cognitivas necesarias para experimentar los
estados asociados a la relajacin.

Su modelo es una consecuencia directa del modelo transaccional del estrs de Lazarus y Folkman.
- Propone que la relajacin es un proceso transaccional, implica no solo una rta fisiolgica y/o cognitiva de alivio de tensin,
al igual que el estrs no puede considerarse como un mero incrementos de parmetros fisiolgicos y/o cognitivos.

- Ha de considerarse como un proceso de renovacin de recursos internos personales (cognitivo- emocionales, filosficos)
MEDIANTE el desarrollo de habilidades de enfoque, pasividad y receptividad y la adquisicin de estructuras cognitivas
(creencias, valores y compromisos) conducentes a un niveles cada vez ms profundos de relajacin.
Este modelo considera necesario el emparejamiento de las tcnicas de relajacin, con las necesidades individuales de cada S .

PROPONE TRES PUNTOS FUNDAMENTALES:

1- Las diferentes tcnicas de relajacin tienen efectos diversos y funcionan de diferente manera en cada persona.
2- La mejor manera de ensearla es introducir una variedad de tcnicas en una secuencia individualizada diseada de acuerdo a
las necesidades y metas del sujeto.
3-El objetivo de entrenamiento va mas all de la respuesta de relajacin de reduccin de nivel de activacin, se trata de
aprender a verse a si mismo y al mundo a travs del desarrollo de habilidades cognitivas.

Las Tres Habilidades descriptas por Smith:

1- ENFOQUE: la habilidad de Identificar; diferenciar; mantener y reorientar, la atencin a estmulos simples por un periodo de
tiempo prolongado
2-PASIVIDAD: la habilidad de detener la actividad analtica innecesaria y dirigida hacia una meta Soltar
3-RECEPTIVIDAD: la habilidad de aceptar y tolerar experiencias inciertas poco familiares o paradjicas
Esta teora se enmarca perspectiva que conceptualiza la relajacin en trminos de reduccin de niveles de activacin fisiolgica;
habilidades de relajacin cognitivas (mentales); suposiciones de actitudes; y filosofas conducentes a la relajacin; as el
entrenamientos de estas tcnicas es altamente individualizado. En este sentido el entrenamiento cognitivo conductual de la
relajacin, esta diseado para ser aplicado de forma individualizada y practica dentro de la terapia cognitiva conductual.

PROCESO DE RESTRUCTURACIN COGNITIVA

Las TRES estructuras cognitivas a considerar son:
1- CREENCIAS: Pensamiento s permanentes a cerca de lo que es real.
2-VALORES: Reflejo de lo que nosotros considranos importante.
3-COMPROMISOS: Cursos de accin que hemos elegido

A medida que el sujeto va aprendiendo a reducir su nivel de activacin fisiolgica y/o cognitiva; va adquiriendo a travs de una
variedad de ciclos de dominios de habilidades y de restructuracin cognitiva. Este proceso implica que el individuo use AUTO-
EXPRESIONES POSITIVAS que le permitan relajarse. Estos ciclos de restructuracin son proceso central a la relajacin.

EXISTEN PROCESOS CONVERGENTES Y DIVERGENTES QUE OCURREN DE FORMA SIMULTNEA.

- PROCESOS DIVERGENTES: interfiere en la reduccin de nivel de activacin y en los procesos de enfoque, pasividad y
receptividad (distracciones, sentimientos negativos) estos lejos de constituir u obstculo son una oportunidad para
desarrollar habilidades mencionadas.
- PROCESOS CONVERGENTES: en contraposicin son los encargados de reducir la actividad analtica dirigida a un objeto y
aumentar la receptividad a las experiencias inciertas , poco familiares o paradjicas ( desviar la atencin de
preocupaciones ,sentimientos negativos)

Estos procesos ponen en movimiento un ciclo de restructuracin convergente, en que la actividad somtica y cognitiva se ve
reducida y se aumenta en enfoque pasividad y receptividad.
- El proceso inicia cuando el sujeto identifica y etiqueta una experiencia de tensin o relajacin, y manifiesta una serie de
estructuras cognitivas en formas de creencias, valores y compromisos, que NO conducen a la relajacin, va aprendiendo
a dominar sus distracciones, articulando NUEVAS EXPERIENCIAS DIVERGENTES desarrollando las habilidades.

- Paralelamente va adquiriendo ESTRUCTURAS COGNITIVAS CONVERGENTES con la relajacin ms abstracta

diferenciadas y que desarrollan un nivel de activacin fisiolgica reducido. Estas nuevas estructuras cognitivas, vienen a
acompaadas de experiencias de positivas.

As mientras se producen ciclos convergentes y divergentes de reestructuracin cognitivas; se van desarrollando paralelamente
las habilidades y estructuras cognitivas; que se ven mantenidas tanto por experiencias negativas (distracciones) como por
experiencias o sentimientos positivos (refuerzos)
El entrenamiento en relajacin modifica las creencias de la persona, a travs de un proceso emprico experiencial similar a la
terapia cognitiva de Beck.
Aqu este enfoque alcanza una dimensin eminentemente espiritual, plantea aceptacin y apertura a la realidad, conciencia del
apego a nuestro propio cuerpo, opiniones, y la propia autoimagen.

EVALUACION
Esta debe incluir, el examen de estructuras cognitivas desarrolladas, el grado de abstraccin y diferenciacin, as como su
contenido y funcin. Actualmente existen dos nuevos instrumentos de evaluacin:
La lista revisada de palabras de relajacin (RRW) y el inventario de relajacin de Smith, este evala una amplia gama de
experiencias que reflejan tres dimensiones de enfoque, pasividad y receptividad.
Maslow: considera la importancia de la P y R en el conocimiento del ser; este es mucho mas pasivo y receptivo que activo, lo
denomina conciencia carente de deseo consiste en un sometimiento y un rendirse a la experiencia, un dejar ser, un soltar.
Oconnell: soltar todo (pasividad) pone en contacto con nuestro yo interno, que es un centro puro de conciencia.
Las tres habilidades cognitivas son igualmente importantes para profundizar y generalizar la relajacin y estn interrelacionadas,
pero es la habilidad de enfoque la base sobre la que se asientan las otras dos; para soltar y desarrollar la receptividad hace falta
estar mnimamente concentrado.

MODELO COGNITIVO CONDUCTUAL, SU RELACIN CON EL MODELO TRANSACCIONAL DE ESTRS DE LAZARUS Y FOLKMAN

Existe un paralelismo entre la concepcin cognitiva del estrs de Lazarus y Folkman y la conceptualizacin cognitiva conductual
de la relajacin de Smith
Lazarus y Folkman: entre los factores ms importantes que afecta la evaluacin cognitiva se hallan los compromisos ,valores y
creencias .Estos conceptos guardan un paralelismo en Smith; aunque no son del todo convergentes.
Compromisos y valores parecen ir unidos; ya que la importancia que otorga un sujeto una situacin es reflejo de sus valores y la
forma de afrontarla
En cuanto a las creencias: las definen como nociones pre existentes de la realidad, condicionan la forma de valuar, actan en un
nivel tcito y gralmente no somos conscientes de su influencia en la evaluacin.
- Creencias existenciales; se refieren a la control personal, ejercen influencia sobre los niveles de stres muy importantes
(ej. La fe en dios)
- Creencias a nivel personal: se refieren al grado en que el individuo asume , el control de situaciones Locus Control
Locus control interno: se refiere a la creencia de controlar situaciones por medio de la conducta
Locus Control Externo: implica la creencia que las situaciones no son contingentes a la conducta, sino que dependen de otros
factores ajenos a l.
Compromisos y creencia se integran en el concepto de self se refiere a la idea que tenemos sobre nosotros mismos, en el
influyen en aptitudes, habilidades y experiencias.

La teora de Smith concede a compromisos y motivaciones la importancia fundamental en el proceso de relajacin , y admite la
importancia que tiene la accin en la cognicin y viceversa , este enfoque se encuadra en lo que se denomina psico de la accin ,
este es un modelo fenomenolgico, abierto la influencia de motivacin y emociones , por ello contribuye al mantenimiento del
cambio teraputico; las tres habilidades constituyen tambin habilidades emocionales fundamentales no solo meramente
cognitivo