REUMATO FRMACOS Pg.

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MACRODISCUSION DE REUMATO-FARMACOS, INMUNOFARMACOS E INMUNOLOGIA USAMEDIC 2017

1.Cul de los siguientes frmacos antirreumatoideos modificadores de enfermedad (FARME) acta como antagonista del Factor de
Necrosis Tumoral (TNF-)? RESIDENTADO 2016
a) Micofenolato mofetilo
b) Leflunomida
c) Rituximab
d) Abatacept
e) Infliximab
2.Paciente con artritis reumatoide, tratado con diclofenaco a dosis completa por 3 semanas, muestra evidente recuperacin. Cul de los
siguientes mecanismos explica la efectividad del frmaco? ESSALUD
a) Alteracin del turnover de la dopamina.
b) Estimulacin de la produccin de endorfinas.
c) Inhibicin de la produccin de prostaglandinas.
d) Inhibicin de los receptores delta.
e) Inhibicin de los receptores mu.
3.Paciente de 58 aos, presenta lumbalgia aguda con irradiacin a la pierna izquierda. La prescriben un medicamento 3 veces al da, pero
al cuarto da refiere dolor epigstrico intenso asociado con melena. Qu frmaco sera el responsable de este cuadro clnico? ESSALUD
a) Gabapentina.
b) Indometacina.
c) Orfenadrina.
d) Paracetamol.
e) Vitamina B12.
4.En la artritis gotosa aguda, se usa el siguiente frmaco: ESSALUD
a) Alopurinol.
b) Rifampicina.
c) Penicilina.
d) Colchicina.
e) Pirazinamida.
5.En un paciente con osteoporosis sin insuficiencia renal, el complemento de calcio que contiene carbonato de calcio, en que momento
se debe dar? ESSALUD
a) 1 hora antes de los alimentos.
b) Junto a los alimentos.
c) 1 hora despus de los alimentos.
d) 2 horas despus de los alimentos.
e) 2 horas antes de los alimentos.
6.En la litiasis renal por cido rico asociada a gota primaria, el frmaco a emplearse para reducir la uricemia es: (ENAM)
a) Indometacina.
b) Colchicina.
c) Furosemida.
d) Alopurinol.
e) Pirazolona.
7.En la artritis bacteriana aguda de rodilla, la conducta teraputica inmediata es: (ENAM)
a) Drenaje de lquido sinovial y AINEs.
b) Antibitico parenteral y drenaje.
c) Antibiticos orales y AINEs.
d) Antibiticos intraarticulares.
e) Irrigacin intraarticular continua.
8.En la respuesta inflamatoria sistmica, cul de estos mediadores inicia la liberacin del factor de necrosis tumoral? RESIDENTADO 2012
a) Activador de plaquetas.
b) Lipopolisacridos.
c) Exotoxina pirgena.
d) Citocinas.
e) Estreptolisina O.
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9.Qu tipo de inmunidad confiere el traspaso de anticuerpos maternos hacia el feto? RESIDENTADO 2012
a) Activa natural.
b) Pasiva artificial.
c) Activa artificial.
d) Pasiva natural.
e) Primaria.
10. rgano que entre su componente linftico predominante presenta en su zona medular los corpsculos de Hassal: ESSALUD
a) Bazo.
b) Ganglio linftico.
c) Timo.
d) Glndulas de Peyer.
e) Glomus carotideo.
11. Son vacunas de microorganismos vivos atenuados, EXCEPTO: ESSALUD
a) Polio oral.
b) Hepatitis A.
c) Sarampin.
d) Rubeola.
e) Todas las anteriores.
12. Es una inmunodeficiencia congnita de la clula B: ESSALUD
a) Sndrome de DiGeorge.
b) Disgenesia reticular.
c) Sndrome de Wiskott-Aldrich.
d) Slo a y c.
e) Todas.
13. La activacin del complemento por la va alternativa comienza con la activacin del componente: (ENAM)
a) C4
b) C2
c) C3
d) C1
e) C5
14. Una de las siguientes NO es caracterstica de los linfocitos: (ENAM)
a) Poseen ligando para VIH.
b) Sufren diferenciacin en el timo.
c) Participan en la inmunidad mediada por clulas.
d) Participan en la produccin de anticuerpos circulantes.
e) Tienen vida media prolongada.
15. Si un nio de 8 aos hace shock anafilctico por penicilina, el medicamento de eleccin es: ESSALUD
a) Epinefrina.
b) Clorfeniramina.
c) Dexametasona.
d) Dopamina.
e) Suero fisiolgico.
16. Una mujer de 70 aos recibe tratamiento con raloxifeno para la osteoporosis. Existe un mayor riesgo de que desarrolle:
a) Cncer de mama.
b) Cncer de tero.
c) Trombosis venosa.
d) Vaginitis atrfica.
e) Hipercolesterolemia.
17. Una posmenopusica de 52 aos presenta disminuida densidad mineral sea. Se piensa en raloxifeno o una combinacin de
estrgenos conjugados y medroxiprogesterona. Cul caracterstica de la paciente orientara la eleccin de raloxifeno?
a) Histerectoma previa.
b) Vaginitis recurrente.
c) Artritis reumatoide.
d) Fuerte historia familiar de cncer de mama.
e) Bochornos.
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18. La osteoporosis es un efecto adverso importante de los glucocorticoides. Se debe a su capacidad para:
a) Aumentar la excrecin de calcio.
b) Inhibir la absorcin de calcio.
c) Estimular el eje HHS. (Hipotalamo-Hipofiso-Suprarrenal)
d) Disminuir la produccin de prostaglandinas.
19. Es de eleccin para el manejo de osteoporosis inducida por esteroides suprarrenales:
a) Alendronato
b) Calcitonina
c) Estrgeno
d) Ketoconazola
e) Vitamina D
20. Es un frmaco de eleccin para el manejo de la osteoporosis por incremento de la dosis de los glucocorticoides:
a) Alendronato.
b) Calcitonina.
c) Mestranol.
d) Oxandrolona.
e) Vitamina D.
21. Cul de las siguientes NO es til en el tratamiento de la hiperpotasemia?
a) Calcitonina.
b) Resinas de intercambio inico.
c) Furosemida.
d) Salbutamol.
e) Insulina.
22. Los AINEs pueden causar, a nivel renal, todas las complicaciones siguientes, EXCEPTO:
a) Nefritis aguda tubulointersticial.
b) Nefritis crnica tubulointersticial.
c) Insuficiencia renal funcional.
d) Necrosis papilar.
e) Amiloidosis secundaria.
23. Cul de estos es un frmaco antineoplasico que puede ser eficaz en pacientes con artritis reumatoide?
a) Valdecoxib.
b) Ketorolaco.
c) Metotrexato.
d) Budesonida.
e) Auranofina.
24. Cul frmaco inductor de remisin en la artritis reumatoide consigue un efecto mas rpido?
a) Sales de oro.
b) Cloroquina.
c) Metotrexato.
d) Sulfasalazina.
e) Penicilamina.
25. La terapia sistmica en reumatologa, que requiere biopsias hepticas intermitentes para monitorear la hepatotoxicidad es:
a) Ciclosporina.
b) Metotrexato.
c) Acitretina.
d) Tacrolimus.
e) Talidomida.
26. Cul considera entre estos agentes el mas utilizado para el tratamiento de la artritis reumatoide?
a) Sales de oro.
b) Metotrexato.
c) D-penicilamina.
d) Ciclosporina.
e) Glucocorticoides.
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27. De los siguientes agentes para el tratamiento de la artritis reumatoide, cul puede producir toxicidad hematolgica importante que
revierte con la administracin de cido folnico IV?
a) Aurotiomalato sdico.
b) Azatioprina.
c) Ciclosfosfamida.
d) Ciclosporina.
e) Metotrexato.
28. El tratamiento con metotrexato puede producir:
a) Polineuritis.
b) Queratoconjuntivitis seca.
c) Eritema nudoso.
d) Neumonitis por hipersensibilidad.
e) Vasculitis leucocitoclstica.
29. A un paciente que ha sufrido un trasplante de hgado se le halla nefrotoxicidad sin ningn tipo de signos de depresin de medula sea.
Esta situacin puede emerger a partir de la toxicidad de:
a) Ciclosporina
b) Prednisona
c) Azatioprina
d) Ciclofosfamida
30. En los pacientes con enfermedad granulomatosa crnica. Cul de los siguientes agentes aumenta la sntesis del factor de necrosis
tumoral que lleva a la activacin de fagocitosis?
a) Aldesleukina.
b) Ciclosporina.
c) Filgastrim.
d) Infliximab.
e) Interfern gamma.
31. Cul antiinflamatorio usado en la AR tiene un mecanismo de accin que lleva a una disminucin en el factor de necrosis tumoral?
a) Etanercept
b) Sulfasalazina
c) Prednisona
d) Rofecoxib
e) Penicilamina
32. Cul de los siguientes frmacos es util para tratar un ataque agudo de gota?
a) Probenecid.
b) Sulfinpirazona.
c) Alopurinol.
d) Colchicina.
e) Celecoxib.
33. Qu pauta sera la mas aconsejada, entre las descritas, para tratar un ataque agudo de gota?
a) Alopurinol + colchicina.
b) Alopurinol + esteroides.
c) Antiinflamatorios no esteroideos (AINES) + alopurinol.
d) AINES + colchicina.
e) Colchicina + glucocorticoides.
34. Mientras la colchicina se usa en la gota aguda, el frmaco a menudo causa severo malestar GI. Por tanto, algunos consideran que el
frmaco de eleccin para la gota aguda es:
a) Acetaminofen.
b) Aspirina.
c) Indometacina.
d) Metotrexato.
e) Sulfinpirazona.
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35. Un varn de 54 aos de edad presenta un dolor en la rodilla derecha muy intenso. Luego de revisar la historia y del examen fsico se
decide aspirar la articulacin. Se enva el lquido turbio amarillento para el cultivo, tincin, revisin por cristales que tienen forma de aguja
y son negativamente birrefringentes. Cul elige para tratarlo?
a) Inhibidores de la xantina oxidasa.
b) Indometacina.
c) Agentes uricosricos.
d) Aspirina.
36. Para el tratamiento de un ataque de gota agudo se puede utilizar todos los siguientes frmacos, EXCEPTO:
a) La indometacina.
b) Los glucocorticoides.
c) El naproxeno.
d) El alopurinol.
e) La colchicina.
37. Un varn que sufre de gota crnica tiene clculos renales y es un alto excretor de cido rico. Su historia farmacolgica incluye una
severa hipersensibilidad a las sulfonamidas antibacterianas. Agente apropiado para el tratamiento:
a) Alopurinol
b) cido acetilsalicilico
c) Indometacina
d) Colchicina
e) Probenecida
38. La nefropata aguda por cido rico, por sobreproduccin aguda de cido rico e hiperuricemia extrema, se puede evitar mejor con:
a) Hormona antidiurtica.
b) Ciclofosfamida.
c) Alopurinol.
d) Amilorida.
e) Cloruro sdico.
39. El tratamiento de base de un paciente gotoso con hiperuricemia y excrecin de cido rico superior a 700 mg/da, con funcin renal
normal, debe consistir en:
a) Sulfinpirazona.
b) Alopurinol.
c) Probenecid.
d) Benzbromarona.
e) Fenilbutazona.
40. Si se introducen sales de oro en el tratamiento de un paciente con artritis reumatoide, se realiza con frecuencia uno de estos controles:
a) Determinacin de la VSG.
b) Examen oftalmolgico.
c) Determinacin del factor reumatoide.
d) Hemograma y sedimento urinario.
e) Ecografa renal.
41. Cul de los siguientes en relacin a las sales de oro es correcta?
a) Pueden aportar alivio inmediato del dolor artrtico.
b) Actan al inhibir la sntesis de prostaglandina.
c) Frecuentemente causan dermatitis de la piel o membranas mucosas.
d) Son frmacos de primera eleccin para el tratamiento de la artritis.
e) Se deben dar intramuscularmente.
42. Cul de los frmacos empleados en el tratamiento de la artritis reumatoide puede producir retinopata?
a) Metotrexato.
b) Sales de oro.
c) D-penicilamina.
d) Cloroquina.
e) Sulfasalazina.
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43. Un varn con artritis reumatoide es tratado con ibuprofeno, pero el dolor articular y rigidez aumentan. Se da otro agente para retrasar la
progresin de la enfermedad junto a ibuprofeno pero hay efectos colaterales; mareo, tinitus, visin borrosa y prurito. Depsitos corneales
y ligera pigmentacin retinal. El agente prescrito es:
a) Auranofina
b) Etanercept
c) Hidroxicloroquina
d) Metotrexato
e) Tioridazina
44. Una cirujana de 45 aos de edad ha desarrollado una rigidez simtrica matutina temprana en sus manos. Desea tomar un AINE para
aliviar estos sntomas y quiere evitar los efectos colaterales GI. Cul frmaco es mas apropiado?
a) Aspirina.
b) Celecoxib.
c) Ibuprofeno.
d) Indometacina.
e) Piroxicam.
45. Una mujer de 53 aos presenta signos y sntomas compatibles con un estadio temprano de artritis reumatoide. Se va a iniciar terapia
con AINES. Cul caracterstica de la paciente es una posible razn para el uso de celecoxib en el tratamiento de su artritis?
a) Una historia de rash severo luego del tratamiento con un antibitico sulfonamida
b) Una historia de gota
c) Una historia de enfermedad ulcera peptica
d) Una historia de inicio repentino de broncoespasmo luego de tratamiento con aspirina
e) Una historia de diabetes tipo II
46. Un paciente ha tomado aspirina para su AR por 8 aos. Las exacerbaciones se ponen peores y pregunta por agentes que puedan parar
la progresin de la enfermedad. Cul de los siguientes NO es un frmaco antirreumtico (de accin lenta) modificador de la enfermedad?
a) Auranofina.
b) Hidroxicloroquina.
c) Metotrexato.
d) Penicilamina.
e) Rofecoxib.
47. Una mujer de 38 aos que pesa 45 Kg, presenta un dolor de nuevo inicio en sus articulaciones. Luego de la historia y examen
adecuados se receta un AINE de 1 lnea, ibuprofeno, 400 mg 3 veces al da. Vuelve 1 mes despus con nuevo inicio de dolor abdominal y
gastritis. Usted le da una muestra de un AINE que causa menos gastritis. Esta medicacin probablemente es:
a) Rofecoxib.
b) Aspirina.
c) Ketoprofeno tpico.
d) Cortisona.
e) Un nuevo inhibidor de la COX-3.
48. Estudiante de 20 aos, toma una sobredosis de un agente no prescrito. Est confuso y letrgico. Ha estado hiperventilando y ahora est
deshidratado con alta T. Tiene una acidosis metablica por anion gap. La causa mas probable de esta clinica es una sobredosis de:
a) Aspirina.
b) Acetaminofen.
c) Dextrometorfano.
d) Difenhidramina.
e) Etanol.
49. Las intoxicaciones accidentales son comunes con aspirina e ibuprofeno, dos frmacos disponibles a la venta sin receta como tabletas
masticables. En casos de sobredosis, la aspirina es mas probable que el ibuprofeno de modo que causa:
a) Inestabilidad autonmica.
b) Necrosis heptica.
c) Acidosis metablica.
d) Trombocitopenia.
e) Arritmias ventriculares.
50. Cul de los siguientes frmacos inhibe la ciclooxigenasa irreversiblemente?
a) Aspirina.
b) Hidrocortisona.
c) Ibuprofeno.
d) Indometacina.
e) Zileuton.
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51. Un nio de 5 aos presenta un cuadro de vmitos, cefalea, vrtigo, confusin, hiperventilacin y alcalosis respiratoria. Existe la
posibilidad que haya ingerido un frmaco. Cul es el mas probable?
a) Benzodiazepina.
b) Aspirina.
c) Ibuprofeno.
d) Metoclopramida.
e) Barbitricos.
52. Los sntomas tempranos de la toxicidad por salicilato incluyen los siguientes, EXCEPTO:
a) Alcalosis respiratoria.
b) Acidosis respiratoria.
c) Tinitus.
d) Acidosis metablica por anion gap.
e) Hiperventilacin.
53. La inflamacin es una reaccin tisular compleja que incluye la liberacin de citosinas, leucotrienos, prostaglandinas (PG) y pptidos.
Las PG involucradas en los procesos inflamatorios se producen a partir del cido araquidnico por:
a) Ciclooxigenasa 1.
b) Ciclooxigenasa 2.
c) Glutation S transferasa.
d) Lipoxigenasa.
e) Fosfolipasa A2.
54. Cul de los siguientes es un inhibidor reversible de la actividad de la ciclooxigenasa?
a) Aspirina.
b) Prostaciclina.
c) Leucotrieno E4.
d) Ibuprofeno.
e) Prednisona.
55. Un varn de 70 aos tiene historia de ulcera gstrica. Recientemente ha presentado tumefaccin y dolor en las articulaciones de las
manos. Su medico desea comenzar el tratamiento con un AINE. Cul de estos frmacos podra recetarse ademas con el AINE para evitar
el riesgo de que se active la enfermedad ulcerosa?
a) Alopurinol
b) Colchicina
c) Misoprostol
d) Probenecid
e) Sulindaco
56. Un neonato presenta diagnostico de transposicin de las grandes arterias. Mientras se le prepara para la ciruga, se necesita mantener
el conducto arterioso abierto. Esto se hace infundiendo:
a) Cortisol.
b) Indometacina.
c) Ketorolaco.
d) Misoprostol.
e) Tacrolimus.
57. Una nia de 8 aos de edad presenta fiebre y mialgias por una presunta infeccin vrica. Cul de los siguientes frmacos seria el mas
apropiado para tratar sus sntomas?
a) Paracetamol
b) AAS
c) Celecoxib
d) Codena
e) Indometacina
58. Uno de los siguientes es un antdoto para la sobredosis por acetaminofen:
a) N-acetilcisteina.
b) Digibind.(digoxina inmune fab)
c) Pralidoxima.
d) Mesna.
e) Difenhidramina.
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59. Son frmacos tiles para el tratamiento de las condiciones inflamatorias; por ej, artritis reumatoide, EXCEPTO:
a) Indometacina.
b) Acetaminofen.
c) Tolmetina sdica.
d) Naproxeno.
e) Piroxicam.
60. Un paciente que utiliza AINEs para un dolor crnico desarrolla lcera sangrante y sufre considerable dolor y prdida sangunea. Cul
es probable que ocurra si el paciente se para rpidamente?
a) Bradicardia
b) Broncoespasmo
c) Miosis
d) Salivacin
e) Sudoracin
61. La dexametasona puede causar todos los siguientes efectos secundarios, EXCEPTO:
a) lceras ppticas.
b) Hipoglucemia.
c) Osteoporosis.
d) Necrosis de la cabeza femoral.
e) Cambios de la personalidad o del nimo.
62. La clorotiazida puede producir una de estas condiciones:
a) Hipercalemia.
b) Hiperuricemia.
c) Aumento en la presin sangunea.
d) Hipoglucemia en los pacientes diabticos.
e) Hipercalcemia.
63. Una de las siguientes NO esta relacionada al riesgo de complicaciones del tubo digestivo con la toma de AINEs:
a) Edad avanzada.
b) Tratamiento con anticoagulantes.
c) Tratamiento con corticoides orales.
d) Tratamiento combinado con opioides menores.
e) Dosis creciente de AINEs.
64. Respecto al uso de los antiinflamatorios, es FALSO que:
a) La aspirina es un AINE de eleccin en el embarazo.
b) El diclofenaco y la nabumetona son los de eleccin en caso de anticoagulacin oral.
c) Metimazol es el de mayor poder antinflamatorio.
d) El rofecoxib es un inhibidor selectivo de la COX-2.
e) La indometacina hay que evitarla en el fallo renal.
65. El objetivo primario para designar a los frmacos que selectivamente inhiben la COX-2 es:
a) Disminuir el riesgo de nefrotoxicidad.
b) Aumentar la efectividad antiinflamatoria.
c) Reducir el riesgo de toxicidad GI.
d) Reducir el costo de tratamiento de la AR.
e) Disminuir selectivamente el tromboxano A2 sin efectos en otros eicosanoides.
66. De los siguientes AINEs que se enumeran a continuacin, seale el menos gastroerosivo:
a) Ketorolaco.
b) Piroxicam.
c) Ibuprofeno.
d) Ketoprofeno.
e) Indometacina.
67. Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE):
1. Incluyen el paracetamol
2. Inhiben la enzima lipooxigenasa
3. Inhiben la enzima ciclooxigenasa
4. Inhiben la enzima fosfolipasa A2
5. Incluyen el clopidogrel
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a) FFFVV
b) FFVFF
c) VVFFF
d) FVVVV
e) VFVFF
68. En relacin con la ciclooxigenasa (COX):
1. La aspirina inhibe la COX de forma reversible
2. La COX-1 slo se expresa durante la respuesta inflamatoria
3. La COX convierte el cido araquidnico en prostanoides
4. Los inhibidores de la COX-2 estn contraindicados en la osteoartritis
5. La inhibicin de la COX puede empeorar los sntomas del asma
a) FFVFV
b) FFFVV
c) VVFFF
d) VVVVF
e) FVFVF
69. Los antiinflamatorios esteroideos:
1. Se utilizan habitualmente para tratar dolores y esguinces
2. Estn contraindicados en la enfermedad respiratoria reversible
3. Tienen una accin lenta
4. Inhiben la sntesis de lipocortina
5. Se pueden administrar por va intravenosa
a) FFFVV
b) VVFFF
c) FFVFV
d) FVFVV
e) VFVFF
70. La artritis reumatoide (AR):
1. No debe tratarse con paracetamol
2. Es una enfermedad autoinmune
3. No responde a los antiinflamatorios no esteroideos
4. Los frmacos antipaldicos, como cloroquina, suelen utilizarse para el tratamiento de la AR
5. El tratamiento con FARME requiere un control anual hematolgico y de la funcin heptica y renal
a) FFVVF
b) FFFFV
c) VVFFV
d) FVFVF
e) VFVFV
71. En relacin con la gota:
1. La gota se debe a la precipitacin de cristales de pirofosfato en las articulaciones
2. La gota tienen un desarrollo lento y raramente se presenta de forma aguda
3. En su tratamiento debe evitarse la aspirina
4. La colchicina inhibe la migracin de los leucocitos y causa nuseas y vmitos aprox. en 80% de los pacientes
5. El alopurinol es una metilxantina
a) FFVVF
b) FVFVF
c) VVFFV
d) VVFFF
e) FFVFV
72. La intoxicacin por aspirina causa un conjunto secuencial de complicaciones, que va de intolerancia gstrica a insuficiencia renal y
respiratoria. La produccin de acidosis metablica se considera:
a) Letal.
b) Intoxicacin leve.
c) Intoxicacin moderada.
d) Intoxicacin severa.
e) Teraputica.
REUMATO FRMACOS Pg. 10 USAMEDIC 2017
73. En el uso clnico de los corticosteroides, el efecto adverso de menor importancia es:
a) Supresin suprarrenal.
b) Ronquera.
c) Candidiasis oral.
d) Osteoporosis.
e) Tasa de crecimiento retardado.
74. Un paciente de 17 aos, se queja que tiene severa falta de respiracin cuando toma aspirina para la cefalea. El aumento de niveles de
uno de los siguientes puede ser responsable, en parte, para algunos casos de hipersensibilidad a la aspirina:
a) Alprostadil.
b) LTC4.
c) Misoprostol.
d) Zafirlukast.
e) Zileuton.
75. Ciclooxigenasa 1 y 2 son responsables de:
a) La sntesis de prostaglandinas a partir de araquidonato.
b) La sntesis de leucotrienos a partir de araquidonato.
c) La conversin de ATP a cAMP.
d) La degradacin metablica de cAMP.
e) La conversin de GTP a cGMP.
76. La dosis de ste profrmaco inmunosupresor se debe reducir significativamente en los pacientes que tambin estn tomando el
inhibidor de xantina oxidasa, alopurinol:
a) Azatioprina.
b) Ciclosporina.
c) Hidroxicloroquina.
d) Metotrexato.
e) Tacrolimus.
77. Cul inhibe selectivamente la enzima cox-2?
a) Lloprost.
b) Rofecoxib.
c) Alboiximab.
d) Misoprostol.
e) Diclofenaco.
78. Paciente de 38 aos se encuentra paseando por el campo e inmediatamente despus de la picadura de una abeja, presenta urticaria,
eritema, disnea y shock. Cul es el tratamiento mas resolutivo para este paciente?
a) La administracin de un corticoide inhalado.
b) La administracin endovenosa de teofilina.
c) La administracin de un antihistamnico.
d) La administracin de O2 con gafas nasales.
e) La administracin de adrenalina subcutnea.
79. Cul de los siguientes frmacos inmunosupresores, utilizados en el trasplante renal para prevenir el rechazo, es nefrotxico?
a) Azatioprina.
b) Micofenolato mofetil.
c) Glucocorticoides.
d) Anticuerpos antilinfocitos T.
e) Ciclosporina.
80. Efectos secundarios de los glucocorticoides vo, EXCEPTO:
a) Hipertensin arterial.
b) Hiperglucemia.
c) Cataratas subcapsulares.
d) Nefropata membranoproliferativa
e) Tuberculosis latente generalizada.
81. Los frmacos que producen sus efectos farmacolgicos por inhibicin de la sntesis de PG incluyen los siguientes, EXCEPTO:
a) Indometacina.
b) Ibuprofeno.
c) Acetaminofen.
d) Piroxicam.
e) Naproxeno.
REUMATO FRMACOS Pg. 11 USAMEDIC 2017
82. A nio de 4 aos lo trae su madre porque esta muy caliente. T 39 C. Va al nido y han habido gran numero de infecciones respiratorias
altas all, la mayora de origen viral. La terapia mas adecuada sera:
a) Administrar un inhibidor de COX 2 para evitar irritacin gstrica.
b) No hacer nada la infeccin pasar su curso en 1 semana.
c) Dar acetaminofen por su efecto antipirtico.
d) Colocarlo en bao de agua de menor T para asegurar que la T vuelva a la normalidad.
e) Recomendar que tome pequea dosis de aspirina para controlar la temperatura.
83. Cul acerca de la aspirina es correcta?
a) La aspirina bloquea la generacin de prostaciclina, removiendo as una prostaglandina protectora.
b) Las altas dosis de aspirina pueden exacerbar el dolor en los pacientes con artritis reumatoidea.
c) La accin antiplaquetaria de la aspirina es reversible y desaparece en cerca de 6 a 8 horas.
d) El dolor visceral es manejado de forma efectiva con la aspirina.
e) Mientras la aspirina produce analgesia y antipiresis excelentes, no es muy efectiva como antiinflamatorio.
84. Para lograr alivio de una cefalea, cul forma de aspirina sera teraputicamente superior?
a) Aspirina amortiguada.
b) Uso concomitante de bloqueadores H2.
c) Uso concomitante de misoprostol.
d) Aspirina totalmente cubierta.
e) Ninguna de las anteriores, usar aspirina regular.
85. Acerca del Ibuprofeno:
a) Causa irritacin GI equivalente al de la aspirina.
b) Tiene potencia antiinflamatoria equivalente al de la aspirina.
c) Es eliminado inalteradamente en la orina.
d) No es antiinflamatorio en dosis recomendada para la compra sin receta.
e) Puede potenciar de forma efectiva la accin de la aspirina
86. Se han realizado muchas advertencias acerca de los AINEs; sin embargo, al revisar la farmacodinamia de estos compuestos:
a) Todo AINE excepto los inhibidores de COX-2, irreversiblemente inhiben la agregacin plaquetaria.
b) Los AINEs, con la excepcin de la aspirina, son inhibidores reversibles de la COX.
c) Los pacientes con enfermedad renal deben seleccionar un AINE no nefrotxico.
d) Algunos de los AINEs no causa irritacin gstrica.
e) Los AINEs deben ser seleccionados sobre la base de la actividad Analgsica vs. Antipirtica.
87. En el tratamiento de la AR, la ciclosporina:
a) Se considera un DMARD (frmaco antirreumtico modificador de la enfermedad).
b) Aumenta los niveles de la interleucina 2 (IL 2) y el factor de necrosis tumoral alfa (TNF - ).
c) Es un inhibidor de la ciclooxigenasa con toxicidad considerable.
d) Su uso se basa en la mayor accin antiinflamatoria que los AINEs.
e) Generalmente acta ms o menos rpidamente (1 semana).
88. En cuanto al tratamiento de AR con preparaciones de oro:
a) La respuesta clnica, si va a aparecer, generalmente ocurre dentro de la primera semana de la terapia.
b) Es probablemente por la accin del oro que altera las habilidades funcionales de los macrfagos.
c) Es muy a menudo discontinuada debido a la inefectividad de sta terapia algo controversial.
d) Los pacientes toleran las inyecciones bien, ya que este compuesto es relativamente no txico.
e) Este compuesto insoluble se puede administrar solamente por inyeccin.
89. Paciente llega con signos y sntomas de gota. Toma una aspirina por su accin antiplaquetaria. El tratamiento a este paciente es:
a) Administrar alopurinol.
b) Empezar la administracin de probenecida para determinar si esto mejora los sntomas.
c) Descontinuar la aspirina, ya que las dosis bajas inhiben la secrecin del cido rico.
d) No administrar ningn medicamento, solo rebajar las purinas dietticas para bajar los niveles de cido rico.
e) Empezar con indometacina de baja dosis como una medida profilctica.
90. Un varn de 34 aos de edad presenta un sndrome que se parece al LES. El frmaco que muy probablemente causa la condicin
inducida por frmacos es:
a) Amiodarona.
b) Procainamida.
c) Quinidina.
d) Tocainida.
e) Verapamil.
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91. Cul clase de frmacos representa a los frmacos usados para la inmunosupresin en pacientes con transplante?
a) Agentes antiproliferativos / antimetablicos.
b) Inhibidores de calcineurina.
c) Glucocorticoides.
d) Todas las anteriores.
e) Ninguna de las anteriores.
92. Parece que restaura la funcin inmunitaria deprimida de los linfocitos B y T, monocitos y macrfagos:
a) Azatioprina.
b) Levamisola.
c) Mofetil de micofenolato.
d) Sirolimus.
e) Tacrolimus.
93. Cul agente modulador inmunitario conlleva la mayor advertencia contra su uso en mujeres que puedan estar embarazadas?
a) Ciclosporina.
b) Levamisola.
c) Sirolimus.
d) Tacrolimus.
e) Talidomida.
94. El uso de uno de estos agentes farmacolgicos se ha asociado a seria toxicidad cardiovascular debido al sndrome de derrame capilar:
a) IL 2 recombinante humano.
b) Interfern alfa 2b.
c) Interfern beta 1a.
d) Interfern gamma 1b.
e) Levamisola.
95. Cunto tiempo dura tpicamente la proteccin de la inmunizacin pasiva usando una preparacin inmunitaria globulnica?
a) 1 a 3 das.
b) 1 a 3 semanas.
c) 1 a 3 meses.
d) 1 a 3 aos.
e) 3 aos.
96. La afectacin renal de la AR se relaciona con:
a) D-penicilamina.
b) Amiloidosis.
c) Sales de oro.
d) Antinflamatorios no esteroideos.
e) Todas las anteriores.
97. Las reacciones adversas mas frecuentes a las sales de oro son:
a) Cardiacas.
b) Renales.
c) Neurolgicas.
d) Hematolgicas.
e) Cutneas.
98. Acerca de la Auranofina:
a) Un derivado de la penicilamina.
b) Una AINE que se asocia a las sales de oro.
c) Compuesto de oro orgnico que se absorbe V.O.
d) Una lesin cutnea debida al tratamiento con sales de oro.
e) El nombre comercial del aurotiomalato sdico.
99. Un frmaco de segunda lnea puede inducir lupus medicamentoso:
a) Sales de oro.
b) D-penicilamina.
c) Sulfato de cloroquina.
d) Metotrexato.
e) Ciclofosfamida.
REUMATO FRMACOS Pg. 13 USAMEDIC 2017
100. El tratamiento con glucocorticoides en la AR:
a) Est siempre contraindicado.
b) Es aconsejable a dosis altas.
c) Nunca produce complicaciones graves.
d) Aumenta el factor reumatoide.
e) Puede usarse como teraputica puente, hasta que los frmacos de 2 lnea no consiguen sus efectos.
101. Un tratamiento es desaconsejable en la artritis crnica juvenil:
a) Salicilatos.
b) Antiinflamatorios no esteroideos.
c) Sales de oro.
d) Imunosupresores.
e) Reposo prolongado en cama.
102. Sobre el tratamiento de la espondilitis anquilosante es cierto:
a) La fenilbutazona es el nico AINE indicado.
b) Slo se trata farmacolgicamente las reagudizaciones.
c) La salazopirina puede indicarse como tratamiento de fondo.
d) El reposo absoluto es beneficioso en el curso de la enfermedad.
e) El objetivo principal del tratamiento es la prevencin de las complicaciones sistmicas.
103. Es cierto que el tratamiento de la artritis reactiva:
a) Es curativo.
b) Se basa en el reposo en cama.
c) Los glucocorticoides son muy efectivos.
d) El tratamiento de la infeccin desencadenante no influye sobre la evolucin de la artritis.
e) Siempre hay que iniciarlo con frmacos inductores de remisin.
104. Causa identificable mas comn de la hiperuricemia:
a) El uso de diurticos.
b) Los sndromes mieloproliferativos.
c) El alcoholismo.
d) La insuficiencia renal.
e) Los citostticos.
105. Cul de los siguientes NO se indica en un ataque agudo de gota?
a) Diclofenaco.
b) Indometacina.
c) Piroxicam.
d) Sulindaco.
e) Cualquiera de ellos est indicado.
106. En que situacin contraindica un uricosrico?
a) Insuficiencia renal.
b) Gastritis.
c) Intolerancia al Alopurinol.
d) Litiasis biliar.
e) Infeccin urinaria.
107. Sobre el tratamiento de la condrocalcinosis es cierto que:
a) Los AINE son una buena medida para prevenir el depsito de cristales de pirofosfato clcico.
b) Los antiinflamatorios no esteroideos se emplean a dosis mayores que para la gota.
c) No existe una medida preventiva para el depsito de cristales de pirofosfato.
d) La colchicina no es opcin vlida para el tratamiento de las crisis agudas.
e) Las sales de oro se indican como tratamiento de fondo.
108. La duracin total aconsejada del tratamiento antibitico de la artritis sptica no gonoccica es:
a) 7 das.
b) 15 das.
c) 3 semanas.
d) 6 semanas.
e) 6 meses.
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109. Complicacin potencialmente mas grave del tratamiento con Penicilamina:
a) Las aftas.
b) Plaquetopenia.
c) Leucopenia.
d) Nefropata.
e) Lupus inducido.
110. Qu ventaja presenta la cloroquina frente a otros inductores de remisin en el tratamiento de la AR?
a) Su efecto es ms rpido.
b) Tiene efecto antiinflamatorio.
c) Produce mayor ndice de remisiones.
d) Hay menor ndice de abandonos.
e) Sus efectos adversos son de menor importancia.
111. Cul de los siguientes frmacos inductores de remisin puede producir infertilidad en el varn?
a) Sales de oro.
b) Sulfasalazina.
c) Penicilamina.
d) Cloroquina.
e) Todos ellos.
112. Cul se relaciona con la induccin de un LES?
a) Procainamida.
b) Hidralazina.
c) Isoniazida.
d) Todos los anteriores.
e) Ninguno de los anteriores.
113. Uno de los siguientes NO corresponde al LES inducido por frmacos:
a) Es reversible al suprimir el frmaco.
b) No hay predominio de un sexo sobre otro.
c) Se acompaa frecuentemente de afectacin renal.
d) Los ANA son positivos en el 95% de los casos.
e) Los anticuerpos antihistona son caractersticos de esta forma clnica.
114. En un paciente afecto de LES con fiebre, artralgias y pleuritis, la primera opcin teraputica ser:
a) Antiinflamatorios no esteroideos.
b) Antipaldicos.
c) Glucocorticoides.
d) Azatioprina.
e) Ciclofosfamida.
115. Qu tratamiento es el mas adecuado para paciente con LES con artritis y lesiones cutneas extensas?
a) Antiinflamatorios no esteroideos.
b) Azatioprina.
c) Ciclofosfamida.
d) Difosfato de cloroquina.
e) Megadosis de metilprednisolona.
116. Respecto al tratamiento de la esclerosis sistmica progresiva, seale la afirmacin correcta:
a) Los glucocorticoides inducen respuesta clnica excelente cuando se dan en fases iniciales de la enfermedad.
b) La colchicina ofrece buenos resultados en los casos que no responden a los corticoides.
c) La ciclofosfamida est especialmente indicada en casos de afectacin gastrointestinal.
d) La D-penicilamina es el frmaco ms utilizado y parece ser ms til en las fases iniciales de la enfermedad.
e) Todas las anteriores son falsas.
117. Agente sugerido durante el embarazo en las pacientes afectadas de sindrome antifosfolpido con historia de abortos de repeticin:
a) Dicumarnicos.
b) Heparina sdica.
c) Heparina clcica.
d) Estrgenos a dosis bajas.
e) cido acetilsaliclico.
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118. El tratamiento de eleccin en la sarcoidosis es:
a) Antinflamatorios no esteroideos.
b) Metotrexato.
c) Cloroquina.
d) Gucocorticoides.
e) Ciclofosfamida.
119. En la arteritis de la temporal asociada a polimialgia reumtica, el tratamiento de eleccin ser:
a) Prednisona a dosis de 20 mg/da.
b) Antinflamatorios no esteroideos.
c) Prednisona a dosis de 60 mg/ da.
d) Metotrexato.
e) Ciclofosfamida.
120. La vida media biolgica promedio de los anticuerpos en el adulto es cerca de:
a) 10 minutos
b) 6 horas
c) 24 horas
d) 13 das
e) 2 meses
121. En relacin a los anticuerpos es correcto:
a) El feto en el mes 8 de embarazo tiene casi el mismo potencial productor de anticuerpos que el adulto
b) La produccin de anticuerpos es menos luego de la segunda exposicin a un antgeno
c) Un alto titulo de Ac (anticuerpo) generalmente se asocia a un alto conteo linfocitario
d) La produccin de anticuerpos aumenta por ACTH, radiacin, mostazas nitrogenicas
e) Las reacciones antigeno-anticuerpo se asocian a liberacin de serotonina
122. Cul acerca de los linfocitos es correcto?
a) Son producidos solo por el timo
b) Ambos linfocitos T y B migran a los ndulos linfticos y medula sea
c) Constituyen 90% de los leucocitos
d) Realizan una importante funcin fagoctica
123. Sobre los rganos linfoides, una de las siguientes es FALSA:
a) La MO (medula osea) es tanto un rgano linfoide primario como secundario.
b) La mdula sea es el principal productor de Ac en infecciones prolongadas.
c) En la mdula del timo estn el 80% de los timocitos.
d) Los corpsculos de Hassall son tpicos de la mdula tmica.
e) En la fase del timocito inmaduro (doble positivo) se sufre la deleccin clonal.
124. La diferenciacin de los linfocitos B tiene lugar en:
a) Cualquier rgano linfoide primario.
b) La cortical del timo.
c) La mdula sea.
d) Los folculos del bazo.
e) Los centros germinales de los ganglios linfticos.
125. La clase de Ig (inmunoglobulina) predominante en la sangre de un RN:
a) IgG
b) IgM
c) IgA
d) IgD
e) IgE
126. Inmunoglobulina que se une a los mastocitos:
a) IgA
b) IgG
c) IgM
d) IgD
e) IgE
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127. Es una inmunoglobulina que difunde con mayor rapidez en el interior de espacios extravasculares, en donde como especie
predominante interviene en la neutralizacin de toxinas bacterianas y en la unin a microorganismos para aumentar la fagocitosis:
a) IgA
b) IgG
c) IgM
d) IgD
e) IgE
128. Una de las siguientes es cierta respecto a los linfocitos B:
a) Pueden diferenciarse a clulas plasmticas
b) Pueden transformarse en linfocitos T
c) No tienen especificidad para el antgeno
d) Son los responsables de la respuesta celular
e) En los ganglios linfticos se localizan en la zona paracortical
129. La primera clase de Ig que aparece en la respuesta inmune en los humanos adultos es:
a) IgA
b) IgG
c) IgM
d) IgD
e) IgE
130. La sntesis de Ac que pertenecen a las distintas clases de Ig se producen a distintas velocidades. En un segundo contacto con el Ag
(antigeno) hay dos Ig cuya sntesis se acelera rpidamente hasta un ttulo mucho mayor que en el primer contacto. Estas son:
a) IgG e IgA
b) IgA e IgM
c) IgG e IgM
d) IgM e IgD
e) IgG e IgD
131. Funcin primaria del complejo mayor de histocompatibilidad:
a) La presentacin del antgeno a las clulas responsables de la respuesta inmune
b) Servir de barrera interespecies
c) Favorecer la aceptacin de los trasplantes de rganos
d) Proporcionar mecanismos de defensa ante tumores
e) Regular la inmunidad celular
132. El sitio de la molcula del Ac capaz de unirse especficamente a un determinante antignico reside en:
a) El fragmento Fc.
b) El fragmento Fab.
c) La regin bisagra.
d) Las cadenas pesadas.
e) Las cadenas ligeras.
133. Si halla Acs en el suero de una persona sana, dirigidos contra algunos de sus propios Ags, se dira que:
a) Existe una respuesta autoinmune
b) Esa persona est enferma aunque no presenta sntomas
c) Se estn formando Ac por defecto gentico de los linfocitos T
d) Existe un estado de anafilaxia
e) Tal fenmeno por lo regular carece de importancia
134. Los ACs son producidos principalmente por clulas:
a) Basfilas
b) Neutrfilas
c) Esosinfilas
d) Plasmticas
e) Macrfagas
135. En la inmunidad celular se produce:
a) Dilatacin de las grandes arterias
b) Liberacin de linfocinas
c) Liberacin de heparina
d) Liberacin de cininas
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136. Sustancias que se producen en la inmunidad celular:
a) Complemento y MIF (FIM)
b) Histamina y factor blastognico
c) Lisozima y MIF
d) MIF y citotoxina
e) Factor de transferencia e histamina
137. La histamina, serotonina y bradiquinina juegan un papel importante en:
a) Fenmeno de Shwartzman
b) La hipersensibilidad retardada
c) La alergia de infeccin
d) El fenmeno de Koch
e) El choque anafilctico
138. La inmunidad inducida en el hombre por administracin de vacunas o toxoides es ejemplo de inmunidad:
a) Natural
b) Adquirida activa
c) Adquirida pasiva
d) De especie
e) Pasiva artificial
139. La inmunidad desarrollada por un individuo en respuesta a la inmunizacin con vacunas o toxoides se denomina:
a) Activa artificialmente inducida
b) Pasiva natural
c) Pasiva artificialmente inducida
d) Natural activa
e) Activa de especie
140. Prueba que se usa para detectar la sensibilizacin al factor Rh:
a) Schick
b) Weil-Felix
c) Coombs
d) Arthus
e) Prausnitz-Kustner
141. En una reaccin de opsonizacin se:
a) Forman grumos
b) Neutraliza una toxina
c) Observan precipitados
d) Observa fluorescencia
e) Facilita la fagocitosis
142. La reaccin de agregacin de Ag celulares por Ac especficos que forman puentes de unin entre clulas contiguas, recibe el nombre de:
a) Precipitacin
b) Aglutinacin
c) Fijacin del complemento
d) Neutralizacin
e) Citlisis
143. Sujeto incapaz de responder inmunolgicamente a las vacunas y producir Ac; el sujeto puede tener dficit de:
a) Albmina
b) Betaglobulina
c) Gammaglobulina
d) Alfa 1 globulina
144. Cul de las siguientes funciones NO es realizada por el macrfago?
a) Citotoxicidad directa
b) Citotoxicidad celular mediada por anticuerpos
c) Fagocitosis
d) Presentacin de antgenos
e) Reconocimiento del MHC
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145. La funcin caracterstica de los neutrfilos es:
a) Proliferacin en respuesta a un antgeno.
b) Produccin de inmunoglobulinas.
c) Desgranulacin con liberacin de histamina.
d) Reconocimiento de aloantgenos.
e) Fagocitosis.
146. Los factores defensivos circulantes solubles no especficos que aportan para iniciar la inmunidad incluyen a los siguientes, EXCEPTO:
a) Componentes de complemento
b) Anticuerpo opsonico
c) Lisozima
d) Protenas de fase aguda
e) Interfern
147. En un paciente no inmunitario con sepsis por E. coli (gram negativo), usted esperara una disminucin de:
a) C4 srico y no C3
b) C3 srico y no C4
c) C3 srico y C4
d) C2 srico y no C5
148. El SIDA es causado por un retrovirus humano que asesina:
a) Los linfocitos B
b) Las clulas madre linfocitarias
c) Linfocitos T CD4 (CD4+)
d) Linfocitos T CD8 (CD8+)
149. Para producir niveles de ACs detectables en la sangre, una respuesta inmunitaria primaria en el adulto humano requiere cerca de:
a) 12 horas
b) 2 das
c) 1 semana
d) 2 semanas
150. Una de las siguientes pruebas es la ms sensible medida de anticuerpos:
a) Precipitacin
b) Aglutinacin
c) Inmunodifusion
d) Radioinmunoanalisis
e) Floculacion
151. Es el marcador HLA comnmente asociado con la espondilitis anquilosante:
a) HLA A3
b) HLA B7
c) HLA B27
d) HLA D27
e) HLA Dw68