1/4/2013

USAC PREECLAMPSIA

PREECLAMPSIA | Grupo 33
 PREECLAMPSIA
La preeclampsia es la manifestacin de hinchazn, presin sangunea elevada, aumento de
peso repentino y rpido, y presencia de protena en la orina durante el embarazo. No se
conoce la causa exacta de esta condicin, pero afecta aproximadamente al 5% de la
poblacin.

GENERALIDADES

QU ES?
La preeclampsia es una complicacin del embarazo, producida por hipertensin arterial
inducida durante el embarazo y est asociada a proteinuria, comnmente a finales del
segundo trimestre o tercer trimestre de gestacin.

CAUSAS
Se desconoce una causa
especfica, pero existen ciertas
causas asociadas:

o Trastornos
autoinmunitarios
o Problemas vasculares
o Problemas con la dieta
o Gentica

FACTORES DE RIESGO ABARCAN

o Primer embarazo
o Embarazos mltiples
o Obesidad
o Mayor a 35 aos
o Antecedentes de
diabetes, hipertensin arterial o enfermedad renal

SNTOMAS

Muchas veces las mujeres con esta patologa no parecen sentirse enfermas. Sin embargo
algunos sntomas seran:

o Hinchazn de manos, ojos y cara. (edemas)

o Aumento repentino de peso en 1 o 2 das, ms de 2 lb por semana.
Los sntomas de preeclampsia grave:

o Dolores de cabeza que no desaparecen

o Dolor en el flanco derecho.
o Irritabilidad
o oliguria
o Nuseas y vmitos
o Modificaciones en el sentido de la visin

PRUEBAS Y EXMENES

3. Otros exmenes,
para:
-Observar coagulacin
de la sangre
2. Exmenes de sangre
y orina, demuestran: -Supervisar salud del
beb-
-Proteinuria
-Enzimas hepticas
altas
1. Examen fsico del -Conteo de plaquetas
mdico, lo cual inferior a 100,000
muestra:
-Prdida de peso
-Hipertensin arterial
- Hinchazn

TRATAMIENTO

La nica cura conocida es dar a luz al beb. Si el beb tiene 37 semanas o ms el mdico
puede hacerlo nacer para evitar complicaciones con la patologa. Se puede realizar
cesrea.

Cuando el beb no est bien desarrollado, pero se padece de preeclampsia leve, lo ms

prudente es controlar la enfermedad y atenerse a las indicaciones que el mdico realice,
las cuales podran ser:

o Descansar en cama
o Tomar mucha agua
 o Menos sal
o Control prenatal
o Tomar medicamentos para bajar la presin arterial

Es necesario sacar al beb en casos de preeclampsia grave, como:

o Exmenes donde se muestre que el beb no est desarrollndose bien, o no est

recibiendo suficiente aporte de sangre y oxgeno.
o El nmero inferior de la presin arterial de la madre est por encima de 110
mmHg o es mayor a 100 mmHg de forma constante.
o Resultados anormales en la prueba de funcin heptica
o Dolor intenso de cabeza
o Convulsiones o eclampsia
o Edema pulmonar
o Sndrome HELLP
o Conteo bajo de plaquetas o hemorragias
o Bajo gasto urinario y proteinuria

PRONSTICO

Por lo general, los sntomas y signos de la preeclampsia desaparecen por completo seis
semanas despus del parto. No obstante, en algunos casos empeora en los das
posteriores al nacimiento del beb. Si se ha padecido de preeclampsia por ms de un
embarazo, se es propenso a padecerla cuando se envejezca.

POSIBLES COMPLICACIONES

Algunas complicaciones graves, pero muy infrecuentes pueden ser:

o Hemorragias
o Separacin de la placenta del tero antes que nazca el beb
o Ruptura del hgado
o Accidente cerebrovascular
o Muerte
 ASPECTOS BIOQUMICOS

Pese a muchos avances cientficos la patogenia exacta de la preeclampsia permanece an

desconocida. Unos estudios apoyan la idea de un inadecuado flujo sanguneo a la
placenta, haciendo que sta libere hormonas o agentes qumicos que daan el endotelio y
complican el embarazo.

Algunos estudios afirman que la hipoxia (bajo contenido de oxgeno) la cual es resultado
de una perfusin inadecuada estimula la liberacin de sFlt-1 (Soluble Fins-Like Tyrosine
kinase 1), un antagonista de VEGF (factor de crecimiento endotelial vascular) y PlGF,
causando dao al endotelio materno y a restriccin del crecimiento placentario.
Adicionalmente, la endoglina, un antagonista del TGF-beta, se encuentra en mujeres
embarazadas con preeclampsia. Es probable que esta endoglina soluble (sEng) sea
estimulada por la placenta en respuesta a un aumento de la endoglina de membrana en
clulas del sistema inmune, aunque existe tambin la probabilidad de que la sEng sea
producida por el mismo endotelio. Los niveles tanto de Flt-1 soluble (sFlt-1) y sEng
incrementen a medida que la gravedad de la preeclampsia aumente, con los niveles de
sEng sobrepasando a los de sFlt-1 en casos del sndrome de HELLP.

Tanto sFlt-1 como sEng se encuentran aumentadas hasta cierto nivel en todas las
mujeres embarazadas, lo que evidencia la idea de que la enfermedad hipertensiva
en el embarazo es una adaptacin normal a los fenmenos de la gestacin que se
ha tornado errada. A medida que las clulas asesinas del sistema inmune
participan en el establecimiento de la placenta, que implica cierto nivel de
tolerancia materna, no es sorprendente que el sistema inmune materno responda
negativamente ante la aparicin de algunas placentas bajo ciertas circunstancias,
como en el caso de una placenta que sea ms invasiva de lo nomral. El rechazo
materno inicial a los citotrofoblastos de la placenta puede ser la causa de que las
arterias espirales uterinas sean inadecuadamente remodeladas, en casos de
preeclampsia asociados con una implantacin placentaria superficial, produciendo
como consecuencia una hipoxia distal (los tejidos placentarios ms distantes) y la
aparicin de sntomas maternos en respuesta a la elevacin de sFlt-1 y sEng.

Asimismo se tiene documentado tambin que las clulas fetales, como los
eritoblastos fetales as como el ADN desprovisto de clulas estn aumentadas en la
circulacin materna de mujeres con preeclampsia. Estos hallazgos suponen que la
preeclampsia sea un proceso por medio del cual una lesin en la placenta, tal como
la hipoxia, permite mayor cantidad de material fetal dentro de la circulacin
materna, lo que conlleva a una respuesta inmune y a daos endoteliales que
ultimadamente resultan en preeclampsia y eclampsia.
 CONCLUSIONES

o La preeclampsia es una patologa que afecta a la mujer durante el embarazo,

producida principalmente por presin arterial elevada, y altos contenidos de
protena en la orina. Tal enfermedad no tiene una causa especfica y se han
realizado constantes estudios para determinar ms informacin acerca de su
etiologa, normalmente no es letal y es bastante tratable y tiene buenos
pronsticos.
 REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

o Medline Plus. Pancreatitis aguda. [En lnea]. American Accreditation HealthCare

Commission. 2010. [accesado el 24 de marzo de 2013]. Disponible en:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000898.htm
o Sibai BM. Hypertension. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Obstetrics: Normal
and Problem Pregnancies. 6th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2012:cap 35.
o Wikipedia. Preeclampsia. [En lnea]. [Accesado el 24 mar 2013]. Disponible en:
http://es.wikipedia.org/wiki/Preeclampsia