UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA UNAD

ESCUELA DE CIENCIAS SOCIALES, ARTES Y HUMANIDADES

PROGRAMA DE PSICOLOGA
DIAGNOSTICOS PSICOLOGICOS

FASE III

IBEDT LUZENA QUINTERO ROJAS

CDIGO
1106.482.726

NANY YISELA SOLANO

TUTORA

Ibagu, NOVIEMBRE DE 2015

 INTRODUCCION

El estudio de caso fue de gran importancia en nuestro proceso como

profesionales, por medio del trabajo realizado con la paciente Rebeca Hasbrouck se
pueden conocer diferentes tipos de trastornos, traumatismos y alteraciones
psicolgicas, adems por medio de la investigacin podemos ampliar nuestro
conocimiento, a travs de la propuesta de un entorno real donde se proporcion
mltiples posibilidades y fuentes para el anlisis del problema planteado y permitir
as determinar el mtodo como las diferentes alternativas de tratamiento para el
problema a resolver.

Este trabajo nos permiti enriquecer y afianzar los conocimientos adquiridos

no solo en el curso acadmico si no en lo que ha sido nuestro proceso de formacin
profesional.
 INFORME PSICOLOGICO DEL CASO

Nombre del consultante: Rebeca hasbrock

Edad: Alrededor de 45 aos

Profesin: abogada

Fecha de consulta: martes

Lugar de encuentro: Departamento de pacientes externos institucin

psiquitrica

Finalidad:

Iniciar Intervencin Psicolgica con la Paciente, que fue remitida Por La

Doctora Sara a Nuestro Consultorio porque requiere Atencin Inmediata.

Descripcin

La paciente registra un caso de prdida familiar, donde su esposo e hijos

fallecen en un accidente automovilstico en el cual ella era la conductora y es la nica
sobreviviente a los hechos, adems de las heridas fsicas, tambin las alteraciones
psicolgicas se hacen notorias por eso su crisis emocional aguda, su autoestima muy
baja y el sealamiento de la familia de su difunto marido la hacen sentir culpable de
todos los acontecimientos convirtiendo esta profesional madre de familia en una
mujer indigente que camina por las calles en busca de su familia que yace.

Partimos con la Identificacin de Caractersticas Personales que Posee la

Paciente tales como:

Caractersticas Fsicas: Traumatismo Craneal

Heridas de Primer Nivel en su cuerpo General

Caractersticas Familiares: Perdida de Hogar en Accidente

Automovilstico

Rotura de Relaciones personales con su madre

 Sealamientos y rechazos por parte de la familia de su difunto esposo

Caractersticas Sociales: Indigencia total

Caractersticas Psicolgicas: Se Identifican claramente las Siguientes

Crisis Emocional

Auto y Hetero Culpabilidad de los Hechos

Prdida total de la Autoestima

Trastorno Por Soledad Y Rechazo del Vnculo Familiar.

Para esto inicialmente debemos valorar la parte intelectual y psicolgica de la

paciente para esto Michelli (1993) nos explica y sugiere la evaluacin de funciones
cognitivas no sea reducida a la mera medicin del nivel intelectual, sino que se
realicen los anlisis correspondientes tanto en la comparacin con la norma esperada
como en relacin a la dispersin de los rendimientos intrasujeto de las distintas
funciones evaluadas, informando de manera descriptiva acerca del perfil de
funcionamiento intelectual de cada sujeto, sealando tanto aquellas capacidades que
puedan aparecer deficitarias como las que se encuentran en nivel satisfactorio. Esta
evaluacin permite identificar problemas neuropsicolgicos, el hecho de iniciar con
esta evaluacin No se trata, por tanto, de hacer una apologa de las pruebas
psicolgicas, sino de aprovecharla como recurso complementario a otros mtodos de
aproximacin diagnostica, teniendo presentes sus alcances y limitaciones especficos
en relacin a los objetivos con que se utilizan, aportando con ello, especialmente al
trabajo interdisciplinario que frecuentemente realiza el psiclogo en diversos campos.

Descripcin de la demanda del caso: esta mujer acude a ayuda profesional porque
quiere regresar a una realidad que perdi hace casi 3 aos cuando por un accidente de
trnsito perdi a sus dos hijos y su esposo, a partir de all entra en profunda depresin que
la llevo al mundo de la indigencia.

La terapeuta evala a rebeca como una mujer de aproximadamente 45 aos usaba

ropa manchada y sucia traa una fotografa descolorida que empuaba en su mano, cabello
sucio y enmaraado, su problema se origina a causa de un accidente de trnsito donde
fallecen sus 2 hijos y su esposo que para ella eran las personas ms importantes de la vida,
a raz de esto entra en una fuerte depresin que le ocasiona ingresar al mundo de las drogas
y la calle donde buscaba una manera de olvidarse de lo sucedido.

Rebeca una mujer profesional y con un futuro envidiable se derrumba quedando en

la pobreza y en la soledad, conto con una amiga quien fue su compaera en la universidad
quien le dio los datos de la doctora Sara psicloga para que acudiera a ella en busca de
ayuda y as poderse alejar del mundo de fantasa que tena y poder recuperar lo que algn
da tuvo, una familia un hogar un empleo, y la admiracin de sus parientes al verla triunfar.

ANAMNESIS

Motivo de consulta: la consulta se hace por disposicin de la persona, puesto

que siente que necesita ayuda de un psiclogo segn le refiri una amiga, la paciente
refiere Regresar al mundo del que haba huido 3 aos antes

La paciente presenta problemas a nivel afectivo causado por la separacin de

sus familiares muertos en un accidente, esposo y dos hijos, y de la vida que se supone
le augurara en un futuro.

PROBLEMA ACTUAL:

Despus del acontecimiento vivido presento un traumatismo craneoenceflico,

se aprecia un estado de confusin mental y un trastorno cognitivo que deterioran su
atencin, concentracin y memoria lo que significa que ha afectado en la paciente sus
recuerdos, pensamientos y razonamiento.

La paciente pasa por un Duelo Prolongado, El trastorno de estrs postraumtico (TEPT)

Sntoma Somtico, Confusin Mental, Trastorno Cognitivo, Conducta Anormal
 Confusin emocional, desorientacin, trastornos de percepcin (vive eventos
que realmente no estn sucediendo), posee perdida de la conciencia.

ANTECEDENTES DEL PROBLEMA:

La paciente se encuentra pasando por un trastorno depresivo severo, desorden

mental, depresin, falta de estmulo por la vida, vagabundeo debido La muerte de su
esposo y sus hijos a causa del accidente en el que ella iba conduciendo , lleva un
duelo prolongado por ms de 3 aos donde no ha podido superar la prdida de su
familia. Por tal motivo ha decidido perder contacto con su mundo anterior y su vida
transcurre llena de culpas y vacos al sentir que perdi todo lo que ms amaba.

ANTECEDENTES RELEVANTES

Los datos son aportados por el mismo paciente, puesto que viene sola:

El desarrollo psicomotor normal, no se present ningn problema en el desarrollo de la

niez

Su historia escolar fue buena, asisti a escuelas excelentes, se gradu de la universidad a

los 22 aos de edad, planeaba asistir en una de las escuelas de

Derecho ms prominente del pas donde se iba a especializar en derecho martimo.

La madre de la paciente presenta problemas de depresin grave

Criada en familia de clase media.

INTERVENCIONES ANTERIORES

Ninguna

EXPLORACIN DEL ESTADO MENTAL

* La paciente parece no saber el da, ni la fecha.

* Presenta momentos de lucidez por ratos

* Su memoria parece estar bien, puesto que recuerda cada detalle de lo que le paso hace
tres aos
* Articula muy bien las palabras puesto que su lenguaje es entendible, se expresa con
facilidad.

* Presenta problemas de higiene debido al vagabundeo del cual ha sido presa todo este
tiempo.

* Su actitud es positiva, puesto que desea recuperar su vida de antes.

OBSERVACIONES GENERALES:

La paciente se encuentra en completo deterioro, su cabello sucio y enredado,

su ropa rota y manchada una mujer con falta de motivacin por la vida, con deseos de
ayuda profesional para poder recuperar su vida de la que se ha aislado por 3 aos.

La paciente sufri un accidente automovilstico violento, como consecuencia

su esposo y dos hijos pierden la vida. Despus del acontecimiento vivido presento un
traumatismo craneoenceflico, se aprecia un estado de confusin mental y un
trastorno cognitivo que deterioran su atencin, concentracin y memoria lo que
significa que ha afectado en la paciente sus recuerdos, pensamientos y razonamiento.

Examen mental

1. Apariencia y comportamiento Su apariencia es la de una persona que lleva

aos en el mundo del vagabundeo Desaliada, cabello sucio y enmaraado, su ropas
radas y

Manchadas, mirada penetrante y dijo el nombre de la psicloga, aparente

incoherencia dijo el nombre

2. Procesos de pensamiento Habla con elocuencia Al hablar lo hace por ratos

en los que esta lucida El contenido de lo que dice es lgico mientras presenta lucidez.

3. Estado de nimo y afecto La paciente presenta un estado de nimo

depresivo permanente al hablar de su familia lo hace como un recuerdo lleno de
sentimientos cargados negativamente, al parecer son ms dolorosos que afectivos

4. Funcionamiento intelectual El vocabulario es digno de una persona

estudiada, se expresa con facilidad de forma educada y elocuente
 5. Sensorio No tiene conciencia de espacio o tiempo Presenta lucidez por
ratos, en algunas ocasiones se pierde en delirios pero cuando vuelve en s, reconoce lo
que hace y sigue con su interpretacin.

OTROS DATOS IMPORTANTES

La presente presenta Frustracin por lo que haba logrado y perdi

Ojos vidriosos estado de aparente fantasa,

Vive Atormentada por voces y recuerdos de sus hijos y su esposo y escucha

que los familiares la llamaban

Tiene una hermana mayor, de la cual no se sabe nada

Madre de 2 hijos a principio de los 30

Los resultados obtenidos fueron tener la posibilidad de que rebeca volviera a

su realidad por voluntad propia y aceptando que esa no era su vida que quera de

Nuevo ser ella teniendo en cuenta que la mayora de los indigentes no

regresan de nuevo a sus vidas por estar en las drogas en la vida de la calle.

PROPUESTA DE INTERVENCIN

La psicoterapia junto con el asesoramiento beneficia a la Rebbeca que sufren

depresin postraumtica.
EMDR: la Desensibilizacin y Reproceso por el Movimiento de los Ojos. La
aplicacin de esta tcnica parte de la premisa, para el Trastorno de Estrs
Postraumtico (PTSD), de que la ansiedad se debe a que la informacin acerca del
evento traumtico permanece sin haber sido procesada, manteniendo bloqueados las
cogniciones, conductas y sentimientos acerca del evento. La EMDR facilitara el
reprocesamiento del recuerdo traumtico, mediante la reconstruccin cognitiva del
evento, asociada a la induccin en el paciente de movimientos oculares, y otras
formas de estimulacin bilateral.
As mismo los antidepresivos actan restableciendo el equilibrio las sustancias
qumicas naturales (neurotransmisores) del cerebro. Los antidepresivos no son
adictivos.

La tcnica cognitiva conductual sera una muy buena opcin para aplicar al
caso de rebeca ya que se refiere a entenderse a s misma al mundo que la rodea y a los
 dems, esta teora no se basa en las causas de su angustia ni en los sntomas de ella lo
que hace es mejorar el estado de nimo de ahora y esto para las personas con
depresin sera muy aceptado.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Asociacin Estadounidense de Psiquiatra. (2000). Manual diagnstico y

estadstico de los trastornos mentales.

Brunete. M, Esteban, V., Fernndez, T., Mohamed. A., Ortega. M., Santacruz. D.,
Cmo Escribir un Informe Psicolgico. {En Lnea}. Disponible en:
http://www.uam.es/centros/psicologia/paginas/cpa/paginas/doc/documentacion/rinc.