viernes, 20 de octubre de 2017

Resumen prueba Pato 2

- Comparacin CIE 10 y DSM 4 : A lo largo de los aos el Comit de estadstica de la

APA junto a otros grupos de trabajo ha ido desarrollando y revisando la clasificacin
y, lo ms importante, incorporando criterios de diagnstico. As nace el Diagnostic
and Statistical Manual of Mental Disorders (DDSM MD), como una variante de la CIE
6. .. La OMS ha desarrollado la Clasificacin Internacional de las Enfermedades y de
los Problemas de Salud Relacionados,CIE--110 Revisin. La CIE 10 y el DSM IV TR
son dos sistemas clasificatorios ampliamente establecidos y utilizados en el mbito
internacional para el diagnostico de los trastornos mentales de la edad adulta y
tambin la niez y adolescencia. Ambos sistemas son multiaziales, es decir, se
organizan considerando varios ejes ( aspectos o facetas de la realidad clnica)
constatando de 5 ejes el DSM y de 3 la CIE 10 . Por otra parte ambas clasificaciones
persiguen promocionar criterios diagnsticos para aumentar la fiabilidad de los
juicios clinicos.
Sistemas de DSM IV CIE CIE 10
clasificacin

Causas de creacin Necesidad de recoger En su 6 edicin por

datos de tipos primera vez incluyo un
estadsticos en relacin apartado sobre
a los trastornos trastornos mentales.

mentales y la necesidad
de una nomenclatura Define la enfermedad
aceptable para los excluyendo todo
pacientes con aquello que , aunque
enfermedades conlleva un riesgo o
siquiatras graves y vulnerabilidad para
neurolgicas.
padecer un trastorno,
no es as en si mismo
Es un instrumento un trastorno.

realizado a partir de
datos empricos y con Excluye la definicin de
una metodologa enfermes la
descriptiva. discapacidad que
produce ya que
considera que esta
depende del soporte
social y las
caractersticas
ambientales que varan
de un pas a otro.

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Sistemas de DSM IV CIE CIE 10
clasificacin

Caractersticas Se centra en general en Se centra en la

principios mas patogenia
psicopatologicos.

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Sistemas de DSM IV CIE CIE 10
clasificacin

Ejes Eje I: Trastornos Eje I: Diagnsticos Eje I: Sndromes

psiquitricos clnicos , engloba Psiquitricos Clnicos.

principales o toda la patologa Eje II: Trastornos

sintomatologa psiquitrica, medica especficos del
presente. Si no en general y de la desarrollo.

configura ningn personalidad. No Eje III: Nivel

trastorno puede ser hace distensin entre intelectual.

objeto de atencin psiquiatra con el Eje IV: Condiciones

clnica. ( Cuadro resto de la medicina y Medicas.

clnico)
la asistencia Eje V: Situaciones
Eje II: Se especifica si psiquitrica con el Psicosociales.

hay algn trastorno resto de la asistencia Eje VI: Evaluacin

de personalidad de sanitaria.
global de
base, de algn Eje II: discapacidad.
trastorno del Discapacitacin
desarrollo o retraso social. Valora cuatro
mental. ( Desarrollo reas de
Psquico).
funcionamiento social
Eje III: Se especifican ( personal, familiar,
afecciones medicas laboral, social amplia).
que presente el Hay una relacin
paciente. ( Presencia inversa entre la
eventual de patologia discapacitacin y la
agregada).
calidad de vida.

Eje IV: Se describen Eje III: Factores

tensiones ambientales y
psicosociales y relativos al estilo de
ambientales en la vida vida que hacen
del paciente que referencia a la
contribuyen de enfermedad. Abarca
manera significativa al tanto circunstancias
desarrollo o del pasado como del
exacerbacin del momento actual. A
problema actual. diferencia del DSM IV
( presencia de no codifica el grado
agentes estertores de estrs.Este eje
Psicosociales).
permite identificar
Eje V: Se evala el circunstancias que
funcionamiento global son susceptibles de
del paciente, facilita el programas de
diseo del plan prevencin primaria,
teraputico y ayuda a secundaria y terciaria.
evaluar los resultados.
( Maximo
funcionamiento
Adaptativo del
paciente)

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Resumen Cap 4, 5, 9, 10 y 12 de Almonte:

Capitulo 4 Sistema escolar y desarrollo Psicosocial:

- En los tiempos primitivos la educacin era muy simple, centrada bsicamente en la

supervivencia, aprendiendo principalmente atreves de la imitacin.

- En la actualidad el objetivo de la educacin desde el punto de vista del desarrollo

psquico y psicosocial, es proporcionar a cada estudiante las herramientas que le
permitan una autonoma correspondiente a su edad y que progrese en su
competencia, amor propio y creatividad.Se propende hacia una una educacin no
selectiva e integral. Considerando los dominios afectivos, cognitivos y conductuales
con el objetivo de contribuir a la autorrealizacin y potencializacin de las
habilidades y recursos individuales.

- El sistema escolar esta en permanente interaccin con el medio externo , teniendo

una mayor o menor permeabilidad con este . El medio externo esta constituido por
la familia de los alumnos, otros colegios , el ministerio de educacin, los medios de
comunicacin y en general y en general todos los subsistemas de la sociedad que
intercambian energa o informacin con el establecimiento, educacional. El xito
o el fracaso en los objetivos de la educacin esta en estrecha relacin con la
funcionalidad de la interaccin entre los subsistemas de la escuela y con el medio
externo.

- Se plantee o no como objetivo el sistema escolar influye sobre la personalidad del

nio al dar la oportunidad de confrontar la situacin familiar con la escuela. La
familia es un grupo mas intimo cuyas relaciones estn pactadas por la dinmica
afectiva que cohesiona a sus miembros y que dan oportunidad de un trato
individualizado, en tanto en la escuela es una comunidad mas impersonal en las que
las relaciones estn reglamentadas y las reglas establecen exigencias.

- Etapas del ciclo escolar:

Jardn infantil: El ingreso al sistema escolar constituye para el nio un

acontecimiento psicosocial. Cambia su mundo, su vida diaria adquiere nuevas
dimensiones y nuevas expectativas. Amplia su medio de accin y surgen las
exigencias escolares, no pueden jugar cuando quieren, deben escuchar al
profesor y compaeros, retener informacin, ejecutar tareas, convivir con los otros

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nios.Las primeras experiencias con los profesores tienen relevancia en los
resultados de los primeros aprendizajes. Si el menor no posee madurez escolar
para responder a las exigencias, tiende a desmotivarse y desarrollar ansiedad, la
que se pueden expresar en inhibicin, timidez, hiperactividad, retraimiento e
incluso a largo plazo pueden conducir a la desercin escolar. Esta estaba de
evaluacin es solo cualitativa.

Educacin Bsica: El progresivo desarrollo, del pensamiento le posibilita evaluar

su conducta y habilidades, as como comprarlas con las de sus compaeros,
apareciendo una fuerte capacidad de criticas y de rotulacin en el grupo la que
contribuye a deteriorar o mejorar el autoconcepto.

Educacin media: En esta etapa se espera que el joven logre una independencia
afectiva de su familia, que defina su identidad vocacional y social, que aprenda a
manejar sus impulsos sexuales, que logre establecer relaciones sentimentales con
el otro sexo, que adquiera una moral autnoma.

Capitulo 5 : Salud mental en el nio y el adolescente.

- La salud mental esta referida aya estado de bienestar psicosocial y no solo a la

ausencia de trastornos mentales ; se trata de una dimensin esencial de la calidad
de vida, que es influido por una amplia gama de factores y experimentada en forma
individual y colectiva. La salud seria un recurso de la persona que se Enriquece o
empobrece de acuerdo a los intercambios de los diferentes procesos en que esta
involucrada, siendo la persona protagonista de estos procesos.

- Se refiere a un problema de salud mental cuando se rompe este equilibrio del

individuo con su ecosistema y redunda en una alteracin del bienestar psicosocial.

- Teora general de sistemas: Es un modelo cientfico, amplio y flexible que permite

englobar una amplia variedad de fenmenos que, generalmente, se disocian en el
anlisis de las ciencias fsicas o sociales. El concepto central es el Sistema
definido por Von Bertalany como Complejo de elementos en mutua interaccin
Estos sistemas estn compuestos por componentes ( elementos, unidades), los
cuales estn en interaccin dinmica y enmarcados por limites que los separan de
componentes que no son del sistema.

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- El nio con problemas de salud mental se encuentra en tres niveles generales: El
biolgico ( que incluye clulas neuronales, sistemas funcionales cerebrales, cerebro,
sistemas nervioso central, etc.); el psicolgico ( incluyendo el organismo individual,
tanto en su aspecto intrapsquico como conductas) y el nivel sociolgico ( que
incluye grupos y organizaciones especialmente la familia.

- Modelos de salud mental:

Enfoque de riesgos:

- Prevencin Primaria: Acciones dirigidas a disminuir el riesgo que aparezca un

trastorno o enfermedad a nivel de comunidad. ( atendidas por equipos de salud
en general).

Factores de riesgo: Son los que aumentan la probabilidad de que aparezca

una enfermedad.

- Predisponentes: Pueden pasar meses o aos antes del inicio de la

enfermedad.

- Precipitantes: Son eventos que aparecen poco antes del inicio de la

enfermedad.

- Prevencin Secundaria: Referida a la deteccin precoz, diagnostico y

tratamiento oportuno de las enfermedades.

- Prevencin terciaria: Dirigida a la rehabilitacin de las secuelas de las

enfermedades y esta relacionada con las discapacidades en el sentido de
mejorar los mecanismos de adaptacin social.

- Tanto en terciaria como secundaria lo atienden especialistas como el

COSAM o CRS.

Enfoque de proteccin o promocin de salud: Tambin denominada prevencin

primordial y se dirige a desarrollar aspectos que segn las evidencias cientficas,
favorecen el desarrollo y la salud en el individuo, los grupos y las comunidades
este enfoque cobra mucha relevancia en la resiliencia como factor frente a algunas
situaciones.

- Organizacin de la Salud Mental en Chile: se prioriza siete reas de desarrollo,

tres de ellas estn directamente relacionadas con la niez y la adolescencia.

- Promocin y prevencin de salud mental.

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- Trastornos de salud mental asociados a la violencia.
- Trastorno con hiperactividad y dficit de atencin en nios y
adolescentes en edad escolar.

- Depresin.
- Trastornos psiquitricos severos-esquizofrenia.
- Alzheimer y otras demencias.
- Abuso y dependencia de alcohol y drogas.

Capitulo 9 Clasificacin de los trastornos psiquitricos infanto -

juveniles
En la psiquiatra la clasificacin incluye componentes nosolgico, taxonmicos y
estadsticos, el componente nosolgico delinea y define la informacin requerida para
la clasificacin, el componente taxonmico organiza las anormalidades y el
componente estadstico se refiere a los mtodos para organizar los datos y para la
eleccin y seleccin de categoras.

Modelos de clasificacin empleados en psiquiatra infantil.

- Categorial o modelo mdico de clasificacin: Los desordenes son considerados

presentes o ausentes.

- Dimensional: Considera la evaluacin de dimensiones en la funcin o disyuncin,

reduciendo los fenmenos a varias dimensiones en las que el nio puede ser
ubicado, por ejem: Introversin/extroversin .

- Ideogrfica: Focaliza en el contexto total de la vida del nio para formular el.
Diagnostico.

Clasificaciones utilizadas en la psiquiatra infantil : Su utilizacin deja implcito que

no todo motivo de consulta es una condicin patolgica y que puede corresponder a
una respuesta normal. El hecho de estar ordenada jerrquicamente facilita la
comprensin de los diversos trastornos que constituye la especialidad.

Tenemos aqu el CIE 10 y DSM referidos mas arriba.

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Conceptos bsicos respectos a los trastornos psiquitricos infanto juveniles.

- Trastorno de adaptacin: Son respuestas de intensidad patolgica que se

presentan frente a un acontecimiento traumtico emocional que refleja un conflicto
consciente entre el nio o adolescente y su ambiente. Aqu el estrs sobrepasa los
mecanismos de adaptacion del individuo. Ocurre dentro de los tres primeros meses
despus de la experiencia, pudiendo durar alrededor de 6 meses sin embargo el
estimulo persiste mas all de 6 meses.

Puede expresarse de diversas formas : Humor depresivo, con ansiedad, con

caractersticas emocionales mixtas, con sntomas fijos, con perturbaciones de
conductas, emocionales o con aislamiento.

- Trastornos del desarrollo Psquico: Una serie de transformaciones sucesivas

producto de la interaccin estructurare entre la disposicin gentico- hereditaria
( Maduracin) y el ambiente. Las acciones del ambiente estn mediadas
principalmente por el aprendizaje incidental programado. Este tipo de trastorno tiene
lugar en la primera o segunda infancia. Posee un curso estable . Ejem: Autismo,
dislexia, disgrafia.

- Trastorno de manifestacin conductual: Son trastornos que se expresan

preferentemente en conductas directivas, socialmente desajustadas y que son
propias de la niez y adolescencia y comprende a los siguientes sndromes:
trastorno por deficit de atencin con hiperactividad, trastorno oposicionista
desafiante y trastorno de conducta o trastorno disocial.

- Trastorno neurticos: Aqu la angustia tiene un papel central la que estara

asociada a un conflicto inconsciente que el individuo no logra manejar con los
mecanismos habituales de adaptacion.

Sintomatologia: Trastorno de angustia, trastorno de ansiedad generalizada,

trastornos fbicos, trastorno obsesivo-compulsivo y trastorno disociativo-
conversivo.

- Trastorno depresivos: Dentro de sus caractersticas centrales esta la existencia de

humor depresivo o irritabilidad, incapacidad de vibrar con las experiencias
emocionales, desgano y fatigabilidad fcil, bajo rendimiento escolar como la
disminucin de la capacidad de atender y comunicarse, aislamiento social,
disminucin de la confianza y seguridad en las propias decisiones, perturbaciones
del sueo, perturbaciones de apetito y conductas suicidas.

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- Trastornos del desarrollo de la personalidad: Puede quedar perturbado cuando
se desarrollan patrones persistentes y fijos de percibir, reaccionar, pensar y
relacionarse con los otros y consigo mismo, en un amplio margen de contextos
personales y sociales. Se habla de trastornos de personalidad cuando los rasgos
caractersticos son inflexibles y desadaptativos y organizan la vida del individuo a
largo plazo. Estos pueden iniciarse en la infancia o adolescencia temprana
estructurando de manera progresiva para lograr organizaciones estables en la
adolescencia media y tarda que se continan en la adultez.

- Trastornos Psicticos: Perturbacin mayor del funcionamiento psquico que se

caracteriza por la perdida del juicio de realidad y de la coherencia de la personalidad
, que compromete el pensamiento, el lenguaje, el afecto, las relaciones sociales y la
relacin sujeto consigo mismo. Son trastornos psquicos disgregativos con
perturbacin y escisin de las funciones mentales, de evolucin aguda o crnica y
de origen exgeno o endogeno.

- Trastornos Psicofisiolgicos: Son perturbaciones de las funciones fisiolgicas, de

determinacin mltiple, en que los factores psicolgicos ( Capacidad de sentir y
expresar emociones y las interacciones interpersonales) desempean un papel
relevante en su gnesis y mantencin. Ejem. Alopecia areata, apnea emotiva, vomito
clnicos, anorexia, ulcera gstrica, colitis ulcerosa, cefalea, etc.

- Trastorno mental orgnico ( sndrome psicoorgnico): Conjunto de

manifestaciones psquicas especialmente dependientes de la conciencia, memoria y
afectividad que estn en relacin con enfermedades somticas y afectan, directa o
indirectamente el encfalo en forma difusa o localizada , aguda o crnica.

- Retardo mental: funcionamiento intelectual significativamente inferior a la media.

Capitulo 10 Epidemiologa psiquitrica en nios y adolescentes.

- La epidemiologa se refiere al estudio de la frecuencia y distribucin de una
enfermedad o trastorno en una poblacin humana de los factores asociados con las
variaciones de dicha frecuencia y distribucin.

- Los estudios epidemiolgicos se realizan habitualmente a partir de las siguientes

categoras: estudios de poblacin bajo control, estudios de poblacin en contacto
con los consultorios generales y estudios comunitarios.

- Segn el objeto de estudio la epidemiologa puede ser de dos tipos:

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Epidemiologa descriptiva: Se refiere a las prevalencias de los trastornos en
poblaciones humanas, se relaciona directamente con estudios y planificacin
en salud mental.

Epidemiologa Analtica: trata de comprender la etiologa de los trastornos

psiquitricos , generar hiptesis para investigaciones ulteriores y proveer
datos bsicos a otras investigaciones.

- En chile: Montenegro y cols. Realizaron un estudio de salud menta escolar,

estandarizado el inventario de problemas conductuales y destrezas sociales de T.
Achenbach (CBCL) en nios de 6 a 11 aos.

- Estructura de morbilidad en el servicio de psiquiatra y salud mental en el hospital

Roberto del rio: La mayora de la poblacin consultante pertenece a los estratos
socioeconmicos marginal , bajo y medio bajo, situacin compartida con otros
servicios pblicos nacionales dedicados a atender patologas psiquitricas en
menores de 16 aos. Las principales consultas se refieren a trastornos adaptativo,
trastornos de deficit atencional , trastornos especficos del aprendizaje y trastornos
ansiosos los cuales corresponden al 65,7%. El trastorno oposicionista desafiante
comprende el 2,6% de las consultas. El diagnostico de trastorno de la personalidad
como motivo de consulta ocupa el tercer lugar con un 9,7% y con morbilidad
alcanza una prevalecencia de 29,1% de la poblacin adolescente. Los trastornos
psicofisiologicos en esta edad ocurren predominantemente en mujeres.

Capitulo 12 significado de algunas conductas y respuestas emocionales propias

de la niez( variables normales).

- Conductas agresivas: la agresin o violencia se desarrolla por que el nio descubre

que puede dar satisfaccin a sus deseos, es decir, obtener recompensas del
ambiente social haciendo dao.La socializacin de la conducta agresiva busca
modelar su expresin y no suprimir la agresin ya que esta es necesaria para
obtener un buen ajuste en la infancia como en la vida adulta.

- Conducta oposicionista: Se produce cuando este toma conciencia de su voluntad,

quiere algo pero no sabe concretamente que y eso lo cambia continuamente de
parecer.

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- Oposicin activa: Contraria a las ordenes de los adultos, cuando esta
conducta es muy persistente, a menudo es recatea a una situacin
ambiental o social.

- Oposicin Pasiva: En este caso el nio se opone a hacer lo que se le pide:

ante una orden simula no or o comprender para no verse en la necesidad
de obedecer . Se Opone la rutina diaria y le cuesta aceptar la realidad.

- Rabietas: Es una respuesta normal frente a la frustracin , se presenta

durante el periodo de la primera oposicin y puede desaparecer o
acentuarse de acuerdo a la respuesta de su entorno.

- Mentiras: Despus de los 6 a 7 aos antes de esta edad su fantasa no la

distingue de la realidad .

- Respuestas emocionales:

- Clera y rabia: responde a una expresin emocional frente a una

frustracin, acompaada de gritos fenoles vasomotores y agresividad
verbal es normal entre 2 y 4 aos de edad en el momento que se desarrolla
en el la necesidad de independencia y afirmacin del yo.

- Celos:

- Miedo:

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