Neo Pae 1

HIPOGLICEMIA NEONATAL
1
ndice
Introduccin
INTRODUCCIN
La hipoglicemia es el problema metablico que ocurre con ms frecuencia en

los recin nacidos y, en la mayora de los casos, refleja un proceso normal de
adaptacin a la vida extrauterina. Cuando la hipoglicemia es prolongada o
recurrente, puede originar alteraciones sistmicas agudas y secuelas
neurolgicas, por lo cual el manejo de los niveles de glucosa en los primeros
das posnatales es de considerable inters como parte de los cuidados del
recin nacido
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CAPITULO II
1. Datos maternos:
Nombres y apellidos: Edith Ugarte Valenzuela

Edad: 19 aos
Estado civil: Conviviente (unin estable)
Ocupacin: Ama de casa
Edad gestacional: 39 semanas
Fecha de ltima regla: 25-07-16
Fecha probable de parto: 01-05-17
Examen de orina: patolgico
Examen de VDRL: Negativo
Grupo sanguneo: AB positivo
Consultas pre natales: 08
2. Datos de parto:
Presentacin: Ceflica
Terminacin: Cesara por pre eclampsia
Signos de sufrimiento fetal: No
Cordn umbilical: Normal
Placenta: completa, si
Lquido amnitico: Meconial fluido
Fecha de nacimiento: 10:52 am 28-04-17
Nivel de atencin: 2
Lugar de nacimiento: Institucional
Nacimiento: Simple
Reanimacin respiratoria: No
Apgar: - al minuto (08) - al los cinco minutos (09)
3
3. Datos de Recin Nacido:
Nombres y apellidos: Francisco Ugarte

Edad: recin nacido
Fecha de nacimiento: 28-04-17
Tipo de parto: cesara por pre eclampsia
Edad gestacional: Recin nacido a trmino, 39 semanas por
Capurro y pequeo para edad gestacional (PEG)
Peso: 2520 kg
Talla: 46 cm
Permetro ceflico: 34 cm
Permetro torcico: 30 cm
4. Examen fsico inmediato:

Funciones vitales:
F.C: 128 x
F.R: 53 x
Color de piel :
Malformaciones: No
Neurolgico: Normal
Lesiones: Ausentes
Abdomen: Normal
Miccin: No
Expulsin de meconio: Si
Cardiovascular: Normal
Trax y pulmones: Normal
Diagnostico de ingreso:
RNT de 39 semanas por Capurro
PEG
Hijo de madre anmica
Riesgo de sepsis por ITU materna
4
Riesgo de trastorno metablico: hipoglicemia, policetemia
5. Nacimiento del bebe:

Recin nacido de cesara por pre eclampsia, nace con llanto fuerte,
recepcin, secado, junto al pediatra, profilaxis de mun umbilical,
identificacin, se muestra a la madre, pasa a alojamiento conjunto donde
se realiza medidas antropomtricas, se administra sulfacetamida al 10%,
vitamina K, huella plantar.
ESQUEMA DE PROCESO DE ATENCIN DE
ENFERMERA
I. VALORACIN:
a. SITUACIN PROBLEMATICA:
Paciente recin nacido a trmino de sexo masculino de 39
semanas por Capurro, pequeo para la edad gestacional (PEG);
nacido por cesara con liquido meconial fluido, cuyo embarazo
curso por pre eclampsia. Con peso al nacer 2520 kg, talla 46cm,
APGAR al minuto 8 y a los cinco minutos 9, presenta catter
venoso perifrico en miembro superior a las dos horas de nacido
se reporta hipoglicemia de 29 mg/dl.
II. EXAMEN FSICO DEL RECIN NACIDO:
1. APARIENCIA GENERAL
Sexo: masculino
Edad: recin nacido
Talla: 46 cm
Peso: 2520 kg
Permetro ceflico: 34 cm
Permetro torcico: 30 cm
Presentacin personal: vestidos limpios
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Evidencia de enfermedad:
2. SIGNOS VITALES:
Temperatura: 36.7 C
Frecuencia cardiaca: 128 x
Frecuencia respiratoria: 42 x
3. MEDIDAS ANTROPOMTRICAS
Talla: 46 cm
Peso: 2520 kg
4. CIRCUNFERENCIA CEFLICA
Circunferencia occipital- frontal es 34 cm.
5. CIRCUNFERENCIA TORCICA
Medida en la lnea media de los pezones es 30 cm.
6. TEGUMENTOS
Por lo general rosadas, no presenta ictericia, no hay
edema en la piel, se observa escaso lanugo.
7. CABEZA
Equivale una cuarta parte de la longitud del cuerpo,
se palpa fontanela anterior en forma de rombo y
fontanela posterior triangular ms pequea que la
anterior, suturas palpables y separadas, cabello
sedoso.
8. OJOS:
Espacio entre los ojos cada uno un tercio de la
distancia entre los cantos exteriores, simtricos en
forma y tamao, reflejo de parpadeo, sin lgrimas,
globos oculares presentes y de igual tamao, ambos
redondos y firmes. Pupilas presentes de igual
tamao y reactivas a la luz.
6
9. NARIZ:
Localizada en la lnea media, plana y amplia. Algo
de moco pero sin drenaje, estornudos para aclarar
la nariz.
10. OREJAS:
Insercin correcta, bien formadas, cartlago firme.
11. CARA:
Apariencia normal, bien ubicada, proporcionada
caractersticas simtricas
12. BOCA:
Simetra de los movimientos de los labios, encas
rosadas, se mueve libremente, es simtrica y tiene
movimiento. Almohadillas de succin dentro de las
mejillas, los paladares duro y blando estn intactos,
vula en la lnea media, mandbula marcada, boca
hmeda y reflejos presentes.
13. CUELLO:
Corto, grueso rodeado de pliegues de tejido, la
cabeza se mantiene en la lnea media, no hay
masas. Libertad de movimiento de lado a lado en
flexin y extensin, tiroides no se palpa.
14. TRAX:
Casi circular de forma de barril, movimientos
torcicos simtricos, los movimientos del pecho y
del abdomen se sincronizan durante las
respiraciones, clavculas intactas, parrilla costal
simtrica intacta, se mueve con las respiraciones.
Prominencia de los pezones bien formados
colocacin simtrica.
7
15. ABDOMEN:
Cordn umbilical con dos arterias y una vena,
marcacin definida en el cordn y la piel, no se
visualiza estructuras intestinales dentro del cordn.
Abdomen redondeado, los movimientos
abdominales y torcicos son sincrnicos.
16. GENITALES:
Genitales masculinos, meato en la punta del pene,
el prepucio cubre el glande y no es retrctil, escroto
grande y edematoso, pendular y cubierto con
arruga, testculos palpables y acanalados.
17. EXTREMIDADES:
Adopta la posicin que mantena en el tero, actitud
de flexin general, rango completo de movimientos
espontneos. Brazos y manos ms largos que las
piernas, los contornos y los movimientos son
simtricos, cinco dedos en cada mano, el puo
normalmente cerrado con el pulgar bajo los dedos.
18. ESPALDA:
Columna derecha y se flexiona con facilidad, tronco
flexionado y la pelvis gira hacia el lado estimulado.
19. ANO:
Con buen tono del esfnter, buen reflejo del esfnter
anal.
RECOMENDACIONES
Procurar que el beb se mantenga caliente y cmodo todo el tiempo que

dure la exploracin
Efectuar el examen a una hora en que no tenga tanta hambre como para
estar inquieto, ni est tan satisfecho que permanezca somnoliento
8
Colocarlo de modo que todas las pruebas puedan realizarse

simetricamente
Llevar a cabo las pruebas siempre en el mismo orden para familiarizarse

con el esquema de respuestas
Aplazar el examen si el beb est cansado o molesto
III. INDICACIONES MEDICAS:
28-04-17 11:00 am
Lactancia materna y/o formula lctea 20 cc cada 3 horas.
Cuidados generales del RN.
Vigilar signos de alarma
Control de funciones vitales
Exmenes de laboratorio: Hb, plaquetas, Hto, Gs + factor,
glucemia, Hgt cada 8 horas
28-04-17 15:10 pm
Dextrosa al 10%: 5cc en bolo
Hemoglucotes en 1 hora
IV. RESULTADOS DE LABORATRIO:
Hemoglobina 22.0g/dl
Hematcrito 67%
Grupo sanguneo O RH positivo
Plaquetas 320,00
Leuccitos 16,000
Glucosa 61mg/dl
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Esquema de valoracin
DEFINICION
CODIGO DIAGNOSTICO NANDA
00104 Lactancia materna ineficaz Dificultad en el aporte de leche directamente del pecho a
un neonato o un lactante, que puede comprometer el
estado nutricional del neonato.
R/C: Alimentacin suplementaria (artificial)
00253 Riesgo de hipotermia Vulnerable a un fallo de la termorregulacin que puede

resultar en una temperatura corporal central inferior al
rango diurno normal que puede comprometer la salud.
R/C: exposicin a temperaturas ambientales externas,

alteracin de la tasa metablica, reserva de grasa subcutnea
insuficiente.
00179 Riesgo de nivel de glucemia inestable Vulnerable a la variacin de los niveles sanguneos de
glucosa/ azcar fuera de los rangos normales que puede
comprometer la salud.
R/C: adaptacin a la vida extrauterina.
11
DIAGNOSTICO DE ENFERMERA:
DATOS FACTOR
DOMINIO BASE TEORICA PROBLEMA
RELEVANTES RELACIONADO
Dato objetivo: Dominio 11 Dificultad en el aporte de leche Lactancia materna Alimentacin

Seguridad y directamente del pecho a un ineficaz suplementaria
Proteccin neonato o un lactante, que puede
Clase 1: infeccin comprometer el estado nutricional
Cdigo: 00004 del neonato.
Dato objetivo: Dominio 11 Vulnerable a un fallo de la Riesgo de hipotermia Exposicin a

Madre primeriza, Seguridad y termorregulacin que puede temperaturas
ambiente, parto Proteccin resultar en una temperatura ambientales externas,
por cesara. Clase 6: corporal central inferior al rango alteracin de la tasa
termorregulacin diurno normal que puede metablica, reserva de
Cdigo: 00005 comprometer la salud. grasa subcutnea
insuficiente.
Dato objetivo: Dominio 2 Vulnerable a la variacin en los Riesgo de glucemia Adaptacin a la vida
Hgt 29 mg/dl Nutricin niveles sanguneos de glucosa/ inestable extrauterina.
azcar fuera de los rganos
Clase 4: normales, que puede
metabolismo comprometer la salud.
Cdigo: 00179
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SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA

NEONATOLOGIA
CLASIFICACIN DE LO2w2S RESULTADOS DE ENFERMERA (NOC)
DOMINIO 2:Nnutricin
CLASE 1: Ingestin RESULTADO (S) INDICADOR(ES) ESCALA (S) DE MEDICIN PUNTUACIN DIANA
CDIGO: 00104
Lactancia materna ineficaz: Dificultad en el Reconocimiento de MANTEN AUMENT
Resultado: los signos de Escala(s): inadecuado - completamente ER AR
aporte de leche directamente del pecho a estado nutricional del preparacin del adecuado.
un neonato o un lactante, que puede lactante. (1020) destete del lactante
comprometer el estado nutricional del Mantenimiento de la (100302) inadecuado 4 5
neonato. lactancia materna (1002) ligeramente adecuado
Reconocimiento de moderadamente adecuado
los signos de lo sustancialmente adecuado 4 5
R/C: alimentacin suplementaria descenso de completamente adecuado
(artificial) suministros de la
leche (100318)
CLASIFICACIN DE LAS INTERVENCIONES (NIC)

Clase: Control de riesgos Campo: 4 seguridad Clase: Control de riesgos Campo: seguridad
4
(5270)Apoyo emocional (5244)Asesoramiento en la lactancia materna
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
Comenta la experiencia emocional con el paciente.
Explorar con el paciente que ha desencadenado las emociones.
Realizar afirmaciones empaticas.
Abrazar o tocar al paciente para proporcionarle apoyo.
Ayudar al paciente para reconocer los sentimientos.
Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias.
Favorecer la comunicacin.
Premanecer con el paciente proporcionando seguridad.
Proporcionar ayuda en toma de descisiones.
13

NEONATOLOGIA
CLASIFICACIN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERA (NOC)
DOMINIO 11:seguridad/proteccin
CLASE 6: termorregulacin RESULTADO (S) INDICADOR(ES) ESCALA (S) DE MEDICIN PUNTUACIN DIANA
CDIGO: oooo5
Riesgo de desequilibrio de la MANTEN AUMENT
temperatura corporal:Riesgo de sufrir un Dominio: Hipertermia Escala(s): Grave hasta ninguno ER AR
Salud fisiolgica (II) (080117)
fallo en los mecanismos reguladores de la Clase: Grave 3 5
temperatura corporal Regulacin metablica Hipotermia Sustancial
R/C: exposicin a temperaturas (I) (080118) Moderado
ambientales externas, alteracin de la tasa Resultado: Leve 3 5
metablica, edades extremas, ropas Termorregulacin del Ninguno
recin nacido ( 0801)
inadecuadas para la temperatura ambiente.

Clase: Control de riesgos Campo: 4 seguridad Clase: Control de riesgos Campo: seguridad
4
6680 Monitorizacin de signos vitales 6482 Manejo ambiental: confort
Controlar peridicamente presin sangunea, pulso, temperatura y Limitar las visitas.
estado respiratorio, si procede. Proporcionar una cama limpia y cmoda.
Anotar tendencias y fluctuaciones de la presin sangunea. Ajustar la temperatura ambiental que sea ms cmoda.
Control de la temperatura corporal. Evitar exposiciones ineseracias, corrientes, exceso de calefaccin o frio.
Observar peridicamente el color, la temperatura y la humedad de la Evitar exponer la piel o las membranas mucosas a factores irritantes.
piel.
Observar si hay cianosis central o perifrica.
Observar si hay relleno capilar normal.
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NEONATOLOGIA
CLASIFICACIN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERA (NOC)
DOMINIO: 2 NUTRICION
CLASE: 4 METABOLISMO RESULTADO (S) INDICADOR(ES) ESCALA (S) DE MEDICIN PUNTUACIN DIANA
CDIGO: (00179)
RIESGO DE NIVEL DE GLUCEMIA MANTEN AUMENT
2300) Nivel de (230001) 1.- Desviacin grave del rango normal. ER AR
INESTABLE glicemia. 2.- Desviacin sustancial del rango
DEFINICION.- Riesgo de variacin de los Concentracin
normal. 3 5
lmites normales de los niveles de sangunea de 3.- Desviacin moderada del rango
Dominio clase: glucosa
glucosa/azcar en sangre normal.
Respuesta
4.- Desviacin leve del rango normal. 3 5
Fisiolgica 5.- Sin desviacin del rango normal.
R/C adaptacin a la vida extrauterina.
Clase: Respuesta
Fisiolgica
Teraputica II

Clase: (G) control de Campo: 2 Fisiolgico complejo Clase: (G) control de electrolitos Campo: Fisiolgico complejo
electrolitos 2
Manejo De La Hiperglucemia 2120 Manejo De La Hiperglucemia 2120
Vigilar los niveles de glucosa en sangre. Administrar insulina, segn prescripcin.
Identificar las causas posibles de la hiperglucemia. Vigilar los niveles de glucosa en sangre.
Potenciar la ingesta oral de lquidos Vigilar los niveles de gases en sangre arterial.
Vigilar los cuerpos cetnicos en orina segn la prescripcin
15
1. EJECUCIN:
Los procedimientos realizados para la mejoramiento del paciente con
diagnstico mdico hipoglicemia neonatal; las intervenciones de
enfermera fueron las siguientes: lavado de manos, administracin de
medicamentos, control de funciones vitales, cambio posturales, BH
estricto, realizar un buen higiene perineal, buscar signos de infeccin,
medidas de bioseguridad, administracin de fluidos, aspiracin de
secreciones, monitoreo neurolgico, administracin de oxgeno,
tratamiento y ordenes mdicas, comodidad confort, exmenes auxiliares
y monitoreo hemodinmico de acuerdo a la evolucin del paciente.
2. EVALUACIN:
Los objetivos realizados con el paciente se lograron en un 80% de

todas las actividades programadas de los siguientes diagnsticos
de enfermera: Riesgo de infeccin R/C: Aumento de exposicin
ambiental a agentes patgenos, defensas primarias inadecuadas,
inmunidad adquirida inadecuada; Riesgo de desequilibrio de la
temperatura corporal R/C: exposicin a temperaturas ambientales
externas, alteracin de la tasa metablica, ropas inadecuadas para la
temperatura ambiente; Riesgo de aspiracin R/C: retaso en el vaciado
gstrico. Aumento del volumen gstrico residual; Riesgo de glucemia
inestable R/C: adaptacin a la vida extrauterina.
16
CAPITULO I
I. DEFINICIN
Glicemia de < 40 mg/dl en neonatos a trmino o pretrmino, al menos en dos

mediciones consecutivas.
II. ETIOLOGA
a. Disminucin de depsitos de glucgeno o de produccin de glucosa
endgena, generalmente en neonatos con sndrome de distress
respiratorio, PEG, hijos de madre diabtica en neonatos con retardo en
el crecimiento intrauterino.
b. Aumento de la utilizacin de glucosa.
c. Aumento de la utilizacin y disminucin de la produccin de la glucosa u
otras causas.
d. Hiperinsulinismo transitorio:
Una de las causa frecuentes de hipoglucemia en el recin nacido ligada
a hiperinsulinismo fetal es el hijo de madre diabtica mal controlada. En
estos nios la hipoglucemia frecuentemente se produce a las 4-6 horas
despus del nacimiento, aunque la existencia de otras complicaciones
asociadas puede modificar el momento de la aparicin de la
17
hipoglucemia. Estos nios tienen una produccin incrementada de

insulina secundaria a una sensibilidad aumentada de las clulas beta del
pncreas a la glucosa; que persiste durante varios das despus del
parto. Se observa en este grupo de nios una mayor incidencia de
distrs respiratorio por una disminucin en la produccin de surfactante,
probablemente por un retraso en la maduracin pulmonar inducida por el
hiperinsulinismo y una mayor incidencia de malformaciones congnitas
en probable relacin con la alteracin materna del metabolismo del
glucosa en las primeras semanas de gestacin y alteraciones en la
organognesis.
La administracin antenatal de clorpropamida, benzotiazidas, beta-
simpaticomimeticos, propanolol o la administracin de glucosa a la
madre a alta concentracin y la supresin brusca de su administracin
puede inducir hiperinsulinismo fetal transitorio y por lo tanto
hipoglucemia neonatal. La inadecuada posicin del catter arterial
umbilical y la infusin de glucosa a alta concentracin en arteria
mesentrica superior/celaca pueden estimular la liberacin de insulina
por el pncreas y producir hiperinsulinismo.
III. FISIOPATOLOGA
En la etapa fetal, hay un aporte permanente de

glucosa a travs de la placenta. La glicemia fetal es
aproximadamente 60% de la glicemia materna. Al
nacer, se produce una brusca suspensin de este
aporte de glucosa en el neonato.
El recin nacido a trmino normal, cuenta con los

mecanismos para controlar la homeostasis de la
glucosa, usando sus reservas de glucgeno y la gluconeognesis a partir de
aminocidos.
Entre la 1 y 2 hora de vida, se produce una baja fisiolgica de la glicemia a

niveles cercanos a 40 mg/dl. Cualquier alteracin de estos mecanismos
produce hipoglicemia.
18
Aspectos Epidemiolgicos
Se produce en el 8.1% de los recin nacidos grandes para la edad gestacional

y el 14.7% de los recin nacidos pequeos para la edad gestacional.
IV. FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS:
NEONATALES:
Bajo peso al nacer.

Prematuridad.
Macrosoma.
Recin nacido pequeo para su edad gestacional (PEG).
Recin nacido grande para su edad gestacional (GEG).
Postmadurez.
Retardo del crecimiento intrauterino.
Policitemia.
Asfixia o depresin.
Sepsis.
Hipotermia.
Ayuno prolongado.
Eritroblastosis fetal.
Recambio sanguneo
Sndrome de Beckwith Wiedemann.
Trastornos endocrinos: Insulinoma, hipotiroidismo congnito.
Errores innatos del metabolismo.
Interrupcin sbita de perfusiones elevadas de glucosa.
MATERNOS
Diabetes.
Hipertensin inducida por el embarazo.
Hipoglicemia.
19
Administracin de oxitocina, sobrecarga de dextrosa, tocolticos,

salbutamol, isoxuprina, clorpropamida, clorotiazida, propranolol,
misoprostol, durante el parto.
Uso de cocana, anfetaminas.
20
21
V. CUADRO CLNICO
Clasificacin por tiempo de duracin:
a. Hipoglicemias transitrias:
Corresponden a una mala adaptacin metablica que se presenta entre el

periodo fetal y neonatal, con falta de movilizacin y/o aumento del consumo de
glucosa.
b. Hipoglicemia persistente o recurrente:
Hipoglicemia que dura ms de 7 das o que requiere de una Velocidad de

Infusin de Glucosa (VIG) mayor de 12 mg/Kg/min por va endovenosa para
mantener glicemia normal.
Clasificacin Clnica:
a. Hipoglicemia Asintomtica:
Sin sntomas (50% de casos)
b. Hipoglicemia Sintomtica:
Se acompaa de uno o ms de los siguientes signos y sntomas:
Letargia.
Cianosis.
Convulsiones.
Apnea.
Taqupnea.
Llanto anormal (llanto agudo
dbil).
Hipotona, apata.
Trmica, hipotermia.
Succin disminuida.
Rechazo de alimentacin.
Disminucin de respuesta a estmulos.
Hiporreflexia.
22
Diaforesis.
Palidez.
Inestabilidad.
VI. DIAGNSTICO
Criterios de diagnstico
Por factores de riesgo.

Con glicemia <40 mg/dl (confirma el diagnstico) por lo menos en dos
veces consecutivas.
Por cuadro clnico.
Diagnstico diferencial
Los sntomas mencionados pueden deberse a muchas otras causas con o
sin hipoglicemia srica asociada.
Alteraciones metablicas: hipocalcemia, Hiponatremia o hipernatremia,

hipomagnesemia dficit de piridoxina.
Infecciones, sepsis.
Enfermedades del sistema nervioso central; hemorragia del sistema
nervioso central, edema cerebral.
Asfixia.
Cardiopata congnita.
Apnea del neonato pretrmino.
Utilizacin materna de frmacos.
Errores innatos del metabolismo.
Insuficiencia renal.
Insuficiencia heptica.
Insuficiencia suprarrenal.
VII. EXMENES AUXILIARES
Glicemia srica.
Tiras reactivas de glucosa.

23
VIII. MANEJO SEGN NIVEL DE COMPLEJIDAD Y CAPACIDAD

RESOLUTIVA
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON CATEGORA I-1, I-2, I-3
CUIDADOS PRIMARIOS
Asegurar lactancia materna precoz y frecuente (de a 1 hora despus
del nacimiento) con nfasis en los recin nacidos de riesgo.
Referir con transporte neonatal.
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON CATEGORA I- 4
CUIDADOS BSICOS
a. Prevencin
Asegurar lactancia materna precoz y frecuente .
Mantener temperatura corporal a 36.5 37 C.
Monitorizar glicemia, con tiras reactivas o glucosa srica, en neonatos
com algn factor de riesgo en la segunda y a la cuarta hora de vida.
Posteriormente el monitoreo se realizar segn la evolucin y los
factores de riesgo.
b. Tratamiento
Identificar recin nacidos de riesgo y evaluar su tolerancia a la alimentacin

enteral:
Si tolera va enteral, asegurar lactancia materna precoz y adecuada, por

succin o por sonda orogstrica.
Si no tolera va enteral, iniciar dextrosa intravenosa con una velocidad
de infusin de glucosa (VIG) de 4 a 6 mg/Kg/min.
Monitorizar glicemia con tiras reactivas en la segunda y la cuarta hora del

inicio del tratamiento. Si es normal asegurar la lactancia materna.
Si la glicemia es < 40 mg/dl y el neonato est:
24
Asintomtico y tiene buena tolerancia oral, asegurar el aporte de leche

materna y monitorizar la glicemia a la hora y a las 2 horas.
Sintomtico con hipoglicemia que persiste a pesar del aporte de leche
materna por va oral hipoglicemia en paciente que recibe solucin
glucosada endovenosa:
Administrar dextrosa al 10% intravenosa 2 ml/Kg en bolo, a una velocidad

de 1 ml/min (10 a 15 min), y continuar con una VIG de 6 a 8 mg/Kg /min.
Dosar glicemia a la hora de iniciado el tratamiento
En una va perifrica no colocar soluciones de glucosa de concertacin

mayor a 15%, si se precisara de concentraciones mas elevadas hacer uso
de una va central, y si no es posible repartir los aportes en varias vas
perifricas. No es recomendable trasfundir ms de 12 mg/Kg/min porque
superara la capacidad mxima oxidativa.
Cuando la glicemia se estabiliza y el neonato tolera la alimentacin oral,

disminuir la VIG progresivamente, controlando que se mantengan normales los
valores de glucosa en sangre.
Si la evolucin es favorable, continuar la observacin hasta el alta y

contrarreferir para seguimiento.
Si no responde al tratamiento referir urgentemente para cuidados esenciales.
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON CATEGORA II-1, II-2, III-1, III-2
CUIDADOS ESENCIALES E INTENSIVOS
TRATAMIENTO
Si contina la glicemia < 40 mg/dl, administrar un nuevo bolo de

dextrosa al 10% y aumentar la VIG a 2 mg/Kg/min, hasta alcanzar una
glicemia normal hasta un mximo de 15mg/Kg/min, por va
endovenosa.
Si se requiere mayor VIG concentraciones de dextrosa mayores de
12,5%, se debe utilizar una va central.
25
En la mayora de los casos, se logra mantener la glicemia srica normal

con VIG de 4 a 8 mg/Kg/min.
Si a pesar del tratamiento la hipoglicemia persiste, administrar
hidrocortisona intravenosa 5 - 10 mg/Kg/da, distribuidos en 2 dosis
prednisona 2 mg/Kg/da va oral cada 12 horas, por 5 a 7 das y
descartar causas poco frecuentes de hipoglicemia como transtornos
endocrinos (hipotiroidismo, hipopituitarismo, etc.) y metablicos
(galactosemia, etc.) hiperinsulinismo.
Cuando la glicemia se estabiliza y el beb tolera la alimentacin oral
enteral, disminuir la VIG progresivamente, controlando que se
mantengan normales los valores de glucosa en sangre.
IX. CRITERIOS DE ALTA

o Glicemia srica mayor de 60 mg/dL en por lo menos los dos ltimos
controles en las 24 horas previas.
o Alimentacin con lactancia materna exclusiva.
X. PRONSTICO
Bueno, sin embargo algunos estudios han sealado que con niveles
sricos de glucosa inferiores a 40 mg/dL puede haber dao cerebral.
La hipoglicemia sintomtica que se acompaa con convulsiones,

frecuentemente est relacionada con trastornos en el neurodesarrollo.
XI. COMPLICACIONES
Trastornos en el neurodesarrollo: lenguaje, dficit de atencin y
concentracin, hiperquinesia, etc.
26
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Nanda 2015-2017
27

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HIPOGLICEMIA NEONATAL

La hipoglicemia es el problema metablico que ocurre con ms frecuencia en

Nombres y apellidos: Edith Ugarte Valenzuela

3. Datos de Recin Nacido:

Nombres y apellidos: Francisco Ugarte

4. Examen fsico inmediato:

Riesgo de trastorno metablico: hipoglicemia, policetemia

5. Nacimiento del bebe:

ESQUEMA DE PROCESO DE ATENCIN DE

II. EXAMEN FSICO DEL RECIN NACIDO:

Procurar que el beb se mantenga caliente y cmodo todo el tiempo que

Colocarlo de modo que todas las pruebas puedan realizarse

Llevar a cabo las pruebas siempre en el mismo orden para familiarizarse

Aplazar el examen si el beb est cansado o molesto

III. INDICACIONES MEDICAS:

IV. RESULTADOS DE LABORATRIO:

Grupo sanguneo O RH positivo

R/C: Alimentacin suplementaria (artificial)

00253 Riesgo de hipotermia Vulnerable a un fallo de la termorregulacin que puede

R/C: exposicin a temperaturas ambientales externas,

Dato objetivo: Dominio 11 Dificultad en el aporte de leche Lactancia materna Alimentacin

Dato objetivo: Dominio 11 Vulnerable a un fallo de la Riesgo de hipotermia Exposicin a

SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA

CLASIFICACIN DE LAS INTERVENCIONES (NIC)

SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA

CLASIFICACIN DE LAS INTERVENCIONES (NIC)

SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA

CLASIFICACIN DE LAS INTERVENCIONES (NIC)

Los objetivos realizados con el paciente se lograron en un 80% de

Glicemia de < 40 mg/dl en neonatos a trmino o pretrmino, al menos en dos

hipoglucemia. Estos nios tienen una produccin incrementada de

En la etapa fetal, hay un aporte permanente de

El recin nacido a trmino normal, cuenta con los

Entre la 1 y 2 hora de vida, se produce una baja fisiolgica de la glicemia a

Se produce en el 8.1% de los recin nacidos grandes para la edad gestacional

IV. FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS:

Bajo peso al nacer.

Administracin de oxitocina, sobrecarga de dextrosa, tocolticos,

Clasificacin por tiempo de duracin:

Corresponden a una mala adaptacin metablica que se presenta entre el

b. Hipoglicemia persistente o recurrente:

Hipoglicemia que dura ms de 7 das o que requiere de una Velocidad de

Sin sntomas (50% de casos)

Se acompaa de uno o ms de los siguientes signos y sntomas:

Por factores de riesgo.

Los sntomas mencionados pueden deberse a muchas otras causas con o

sin hipoglicemia srica asociada.

Alteraciones metablicas: hipocalcemia, Hiponatremia o hipernatremia,

VII. EXMENES AUXILIARES

Tiras reactivas de glucosa.

VIII. MANEJO SEGN NIVEL DE COMPLEJIDAD Y CAPACIDAD

Asegurar lactancia materna precoz y frecuente (de a 1 hora despus

del nacimiento) con nfasis en los recin nacidos de riesgo.

Referir con transporte neonatal.

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON CATEGORA I- 4

Identificar recin nacidos de riesgo y evaluar su tolerancia a la alimentacin

Si tolera va enteral, asegurar lactancia materna precoz y adecuada, por

Monitorizar glicemia con tiras reactivas en la segunda y la cuarta hora del

Si la glicemia es < 40 mg/dl y el neonato est:

Asintomtico y tiene buena tolerancia oral, asegurar el aporte de leche

Administrar dextrosa al 10% intravenosa 2 ml/Kg en bolo, a una velocidad

En una va perifrica no colocar soluciones de glucosa de concertacin

Cuando la glicemia se estabiliza y el neonato tolera la alimentacin oral,