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ORIGINAL
PROCEDIMENTO DE SEGURANA
ORGANIZAO DA CIPA
Reviso Descrio
0 Emisso Inicial
Reviso 0 A B C
Assinatura Assinatura Assinatura Assinatura
Data 01/01/02
Elaborado AMM
Verificado JRL
Aprovado AMM
FR-TEC-001
SUMRIO
Folha
1 OBJETIVO 3
2 DEFINIES 3
3 RESPONSABILIDADES 3
4 AES E MTODOS 3
4.1 Composio da CIPA 3
4.2 Quadro I NR 5 Dimensionamento de CIPA 4
4.3 Providncias para a Eleio da CIPA 6
4.4 Providncias para Documentao da CIPA 7
4.5 Ata da Eleio 7
4.6 Funcionamento da CIPA 7
4.6 Treinamento 8
4.7 Encerramento da CIPA 8
5 REFERNCIAS 8
Portaria 3214/78 do MTb. 8
Portaria SSST n. 04, de 04/07/99, item l8.33 e subitens l8.33.1 a l8.33.7 que
tratam da CIPA na Construo 8
Portaria SSST n. 24, de 27/05/99 que trata do CNAE 9
Portaria SSST n. 15, de 26/02/99 9
6 REGISTROS 9
Modelo, anexo I Eleio da CIPA 9
Modelo, anexo II Edital de Convocao de Eleio 9
Modelo, anexo III Comunicao para Divulgao dos Resultados da Eleio 9
Modelo, anexo IV Ofcio a DRT, (requerimento) Registro da CIPA. 9
Modelo, anexo V Ata de Eleio dos Representante dos Empregados 9
Modelo, anexo VI Ata de Instalao e Posse da CIPA 9
Modelo, anexo VII Calendrio Anual das Reunies Ordinrias 9
Modelo, anexo VIII Edital de Convocao para Reunio Ordinria. 9
Modelo, anexo IX Edital de Convocao para Reunio Extraordinria. 9
Modelo, anexo X Ata de Reunio Ordinria. 9
Modelo, anexo XI Ofcio a DRT (requerimento) Encerramento CIPA. 9
Modelo, anexo XII Termo de Encerramento da CIPA. 9
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1 OBJETIVO
2 DEFINIES
3 RESPONSABILIDADES
4 AES E MTODOS
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Grupo C l8 a
N de Membros da Cipa
N. Empregados
Titulares Suplentes
51 a 100 3 3
101 a 300 4 3
301 a 500 4 4
501 a 1000 6 5
1001a 2500 9 7
2501a 5000 12 9
Sempre que duas ou mais empresas atuarem em uma mesma obra, a CIPA
ou designado da contratante deve em conjunto com as das contratadas ou
com os designados, definir mecanismos de integrao e de participao de
todos os trabalhadores em relao s decises das CIPAs existentes no
estabelecimento.
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- preparar as correspondncias; e
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servio no estabelecimento.
Ata de instalao e posse da CIPA (primeira reunio), deve ser lavrada a Ata
conforme Modelo, anexo VI.
Nota: Nesta reunio deve ser elaborado o calendrio anual das reunies
ordinrias, constando o dia, ms, ano, hora e local das reunies, conforme
Modelo, anexo VII
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4.6 Treinamento
5 REFERNCIAS
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6 REGISTROS
7 ANEXOS
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MODELO - ANEXO I
ELEIO DA CIPA
(ano) (ano)
_____________________________________
(Assinatura do Empregador)
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MODELO - ANEXO II
EDITAL DE CONVOCAO
(lo
cal)
_____________________________, de ____________________ de
_______
____________________________________.
(Assinatura do Empregador)
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TITULARES
VOTOS
VOTOS
VOTOS
VOTOS
VOTOS
VOTOS
VOTOS
SUPLENTES
VOTOS
VOTOS
VOTOS
VOTOS
VOTOS
VOTOS
VOTOS
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MODELO - ANEXO IV
OFCIO A DRT
REQUERIMENTO
(Regional do Trabalho)
A _____________________________________________________________
(Razo Social)
Situada ________________________________________________________
(Endereo)
(CEP (Principal)
grau de risco _____ vem mui, respeitosamente, requerer a V.S.as., o registro da Comisso
Interna de Preveno de Acidentes CIPA de seu estabelecimento situado:
de conformidade com o Art. 163, da CLT e a NR-5, da Portaria 3214 de 08/06/78. Para
tanto, anexamos os seguintes documentos:
Atas de Eleio,
Nestes Termos
Pede Deferimento
_________________________________________
(Assinatura do Empregador)
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MODELO ANEXO V
_________________________________________________________________________
____, instalou-se da mesa receptora e apuradora dos votos s _____ horas, o Sr.
Presidente da mesa declarou iniciados os trabalhos. Durante a votao verificaram-se as
seguintes ocorrncias:
_________________________________________________________________________
__
(quando existirem ocorrncias anotar aqui). s _________ horas, o Sr. Presidente declarou
encerrados os trabalhos de eleio, verificando-se que compareceram _______
empregados e passando-se apurao de quantos desejassem.
Aps classificao, dos representantes dos empregados pr ordem de votao, dos titulares
e suplentes, esses representantes elegeram o Sr.____________________________ para
VICE-PRESIDENTE.
E, para constar, mandou o Sr. Presidente da mesa que fosse lavrada a presente ATA, por
mim assinada ______________________________ Secretrio, pelos membros da mesa e
pelos eleitos.
______________________ ____________________
______________________ ____________________
______________________ ____________________
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MODELO ANEXO VI
(local)
TITULARES SUPLENTES
TITULARES SUPLENTES
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M
s
D
i
a
_____________________
Secretrio
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Empresa
(estabelecimento)
EDITAL DE CONVOCAO
Outros.
______________________________
Presidente da CIPA
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MODELO ANEXO IX
Empresa
(estabeleciment
o)
EDITAL DE CONVOCAO
_____________________________________
Presidente da CIPA
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MODELO ANEXO X
(local)
(nome)
(aprovada ou no)
Nada mais havendo a tratar o Senhor Presidente deu por encerrada a reunio, lembrando a
todos que a prxima reunio conforme calendrio ser efetuada em _____/_____. Para
constar lavrou-se a presente ata, assinada por mim ________________________, pelo
Presidente e por todos os
(secretrio)
Presidente Secretrio
Representante
Representante
Representante
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MODELO - ANEXO XI
OFCIO A DRT
REQUERIMENTO
(Regional do Trabalho)
A____________________________________________________________
_ (Razo Social)
Situada_______________________________________________________
_
(Endereo)
(CEP) (Principal)
com atividade
______________________________________________________
Nestes Termos
Pede Deferimento
_________________________________________
(Assinatura do Empregador)
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1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
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