FICHA DE ACTUALIZACION DE DATOS

PERSONAL POR CONTRATO 021

INSTRUCCIONES: Lea cuidadosamente y llene los espacios correspondientes. Llene a computadora o mquina de escribir, la informacin. Segn el caso, coloque una
X en el espacio apropiado. No deje casillas en blanco; en su lugar, escriba NO TENGO.

Preprimaria Bsico Tcnico de Apoyo

Primaria X Diversificado Tcnico de Gratuidad
Telesecundaria
I. DATOS PERSONALES
Ordez Molina NO TENGO
1er. Apellido 2do. Apellido Apellido de Casada
Kennyn Gamaliel NO TENGO
1er. Nombre 2do. Nombre 3er. Nombre
Direccin de Residencia
Cabecera Municipal, La Libertad Huehuetenango.
Actual:
Municipio: La Libertad Departamento Huehuetenango
Telfono de Residencia: 77633093 Telfono Celular: 30354620
Documento Personal de Identificacin DPI: 2160335941311 Estado Civil: Casado (a) Soltero (a) X
No. Cuenta Monetaria No. Cargas Familiares (cnyuge
3426060241 2
BANRURAL (activa) e hijos menores de 18 aos )

II. INFORMACIN ACADMICA

Ttulo Nivel Medio:

Maestro De Educacin Primaria Bilinge Intercultural (Idioma Indgena Idioma Espaol)
(Diversificado)
SOLO PARA DOCENTES QUE LABORAN EN EL NIVEL MEDIO (bsico, diversificado y telesecundaria):
Carrera Universitaria : Semestre Cursos
(cursando) aprobado aprobados
Ttulo Universitario :
(PEM Catalogado)

III. INFORMACION LABORAL

Nombre y Direccin del Cdigo

Escuela Oficial Rural Mixta Aldea Tojcail 13-10-0563-43
Establecimiento donde Labora: UDI:
Municipio Santa Brbara Departamento Huehuetenango

Tcnico Auxiliar Tcnico Auxiliar II Tcnicos de Servicio de

Puesto: X (Bsico, Diversificado y Tcnicos de Gratuidad
Preprimaria y Primaria)
Telesecundaria) Apoyo
Nombre del Jefe Inmediato: Victor Damin Cardona Sales Cargo: Director

El contratado tuvo faltas al servicio en el ciclo escolar 2017 SI NO X (Si la respuesta es Si, adjuntar documentos de soporte)

F)____________________________________ Vo. Bo. _________________________________________________

Firma de la Persona Contratada Jefe Inmediato ( si es docente por Director del Establecimiento, si es
Director y Tcnicos de Apoyo por CTA)

Documentos que debe adjuntar a este formulario:

- Fotocopia de DPI (en ampliacin)
- Antecedentes Penales (originales y recientes)
- Copia del acta de Cierre de labores ao 2016 y Copia del acta de Inicio de Labores 2017 (confrontar en la parte donde aparece la informacin y subrayar el acta donde indique el
nombre del docente, establecimiento donde labora y la fecha de inicio y cierre de labores)