MEDICINA FSICA Y REHABILITACIN

Antes de empezar con el concepto de rehabilitacin debemos primero saber, qu es?:

Salud: es el completo estado de bienestar fsico, mental, social y econmico de las personas; no solo de
ausencia de enfermedad como se preconizaba antiguamente.

Medicina: es la ciencia y el arte de curar enfermos, con fines didcticos; lo dividiremos en:

1. Medicina Preventiva. Es aquella que mediante pautas o procedimientos previene enfermedades (ms
vale prevenir que curar), generalmente est a cargo de epidemilogos, sanitarios; por eso en otros
pases desarrollados le dan mucha importancia a la medicina preventiva porque es conveniente, resulta
ms barata prevenir que curar. As tenemos, que mediante la vacuna sabin se evita la polio,
exterminando los mosquitos, zancudos o anfeles se evita el paludismo, mediante ciertas reglas de
asepsia como manos limpias, alimentos higienizados, etc., se previene la tifoidea.

2. Medicina de Diagnstico. Es una ayuda que nos permite corroborar o verificar una afeccin, as
tenemos, cuando solicitamos pruebas de Laboratorio o de Anatoma Patolgica, o Imagenologa,
ejemplo: Aglutinaciones para descartar Tifoidea, PSA para prstata, BK esputo para TBC y as
infinidades de pruebas. Una biopsia descarta un tumor benigno o maligno, un Papanicolau para ver
problemas de crvix uterino. Un imagenologa como la ecografa para descartar litiasis renal, prstata,
mamas, etc. Tenemos la TAC, Resonancia magntica, RX, etc. Est a cargo este rubro de
Laboratoristas, Patlogos, Radilogos.

3. Medicina Curativas. Devuelve la salud al paciente, puede ser Clnica mediante el uso de frmacos o
medicamentos como pastillas, comprimidos, cpsulas, jarabes, pastillas, ampollas, supositorios, cremas,
jaleas, vulos y Quirrgica mediante la ciruga recupera la salud, as tenemos una apendicitis aguda,
una hernia, etc.

4. Medicina de Rehabilitacin. Rama especializada de la Medicina Humana que se encarga del

diagnstico, pronstico y tratamiento de afecciones que tengan cierto grado de invalidez parcial o total.
La rehabilitacin tiene por efecto mejorar las condiciones fsicas, psquicas, sociales, econmicas de los
seres humanos.

El 15% de la poblacin mundial tiene cierto grado de invalidez, siendo la del aparato locomotor la ms
frecuente. El mayor aumento de Invlidos en el mundo se debe a la gran tecnologa que existe en medicina
que cada da salva mayor nmero de vidas y que a veces quedan con secuelas.

Es menester tener en cuenta estos trminos:

Deficiencia. Est relacionada a la parte orgnica o anatmica del organismo.

Discapacidad. Est relacionado a la funcin, la habilidad y es resultado de una deficiencia.
Minusvala. Es la desventaja como producto de lo anterior y est relacionado a la parte social y
econmica y depende de lo que es el paciente, ejemplo: si un albail pierde un dedo de la mano, no
va a ser igual que si lo pierde un neurocirujano o un pianista.

Voy a poner dos ejemplos para entender lo anteriormente descrito:

1.-La lesin de la arteria cerebral Media izquierda por accidente cerebro vascular trombtico, la deficiencia
sera el dao inmediato es decir la Hemiplejia derecha y la afasia.

La Discapacidad sera la falta de locomocin, comunicacin y la Minusvala vendra a ser la integracin

social, la autosuficiencia econmica.
 2.-Otro caso sera la amputacin de un pie diabtico por gangrena, sera la deficiencia, la discapacidad
seria la falta de locomocin o patrn de marcha y la minusvala seria la parte social y desventaja
econmica.

Estas terminologas puede ser corta o de larga duracin, reversible o irreversible, compensada o no
compensada.

Las barreras arquitectnicas. Son todos los obstculos, impedimentos o trabas que se le presentan al
discapacitado dentro o fuera de su hogar ya que estas fueron diseadas para personas no discapacitadas.
En otros pases existen espacios especiales en lugares pblicos como restaurantes, canchas deportivas,
mnibus, entre otros; que benefician al discapacitado.

La rehabilitacin para su mayor estudio y conocimiento se divide en cuatro grandes reas o esferas:

A) Rehabilitacin en impedimentos fsicos: Pacientes de Traumatologa y Ortopedia, de Neurologa, de

Reumatologa, Cardiorespiratorio, Quemados-Post quirrgicos de mama por ejemplo.
B) Rehabilitacin en impedimentos mentales: Retardo Mental, Autismo, Sndrome de Down, Problemas
del Aprendizaje.
C) Rehabilitacin en Impedimentos Sensoriales.
Ciegos, sordera y lenguaje (Espasmofemia o Tartamudez, Disartria, Afasia, etc.)
D) Rehabilitacin en impedimentos sociales. Drogadiccin, Alcoholismo, que en su parte aguda la
desintoxicacin esta a cargo de los psiquiatras y luego pasan a Albergues como alcohlicos annimos
(AAA) o narcticos annimos como CEDRO y otros.
La rehabilitacin emplea equipos o aparatos para la recuperacin de los pacientes, as tenemos.

1. AGENTES FSICOS.

Son diversos procedimientos o mtodos teraputicos o base de agua y electricidad para mitigar o curar
diversas patologas que afectan la economa Humana y as dividiremos estos dos grupos.

A) Hidroterapia. Es cuando se utiliza el agua caliente o fra u otras sustancias semilquidas para tratar
diversas afecciones.

Compresas Calientes. Es un calor superficial por conduccin, estn formadas por un material refractario de
lona resistente a la humedad y al calor, en el interior se encuentran pequeos grnulos de gelatina, hay
diversas formas de acuerdo a la zona que se va a tratar, como las de cuello, columna, rodilla. Dichas
compresas se colocan en un depsito que contiene agua caliente a 42 de temperatura. Este tanque es de
metal inoxidable que tiene un termostato que mantiene constante la temperatura del agua, un botn de
encendido y apagado, adems, posee un dispositivo donde se cuelgan las compresas que se extraen con un
gancho especial que despus de escurrirlas se forran con toallas secas y se colocan en la zona a tratar
durante 15 minutos.

Indicaciones.- Mialgias- contracturas (torticolis-lumbago) relajante-sedante-hipotensor-vasodilatador.

Contraindicaciones.- dermatitis de diversa etiologa (Bacteriana, viral, mictica)-heridas abiertas, lceras,

escaras, fiebre.

Compresas fras. Tiene las mismas caractersticas que los anteriores pero se emplean a una temperatura de
15C o 20C durante 1 minuto por sesin. El uso del frio tambin se llama Crioterapia y pueden guardarse en
una refrigeradora o frzer.

Indicaciones.- Se usan inmediatamente despus de un traumatismo o durante las 24 a 36 horas del

mismo como: esguinces, distensiones, ligamentarias o musculares, algunos lo usan en artritis
 reumatoide, hombro doloroso, y otras articulaciones, como antipirtico, para la astenia, vida
sedentaria y msculos hipotnicos.
Contraindicaciones.- No colocarlos por mucho tiempo porque puede producir quemaduras en la
piel, tampoco en espasticidad, contracturas, rigideces-hipertonas, hipertensin, aterosclerosis.

Una variante seran los baos de contraste aplicando en forma alterna 3 minutos de agua caliente y 1 minuto
de agua fra, se comienza con agua caliente y se termina con agua caliente durante 20 minutos, se una para
favorecer la circulacin de la sangre, favorecer la calcificacin de las fracturas y en pacientes psiquitricos
algunos la conocen como ducha espaola.

Tanque de parafina.- guantes-vendaje-embrocaciones.

Tanque de whirlpool- Es un recipiente de acero inoxidable de 1 metro de altura aproximadamente, de forma

ovalada, tiene una turbina con motor elctrico que sirve para dar movimiento al agua en un solo sentido a una
presin de 40 libras, se puede orientar el chorro hacia la zona a tratar del paciente. Se recomienda 15 minutos
de tratamiento a una temperatura de 42 aproximadamente. Se introducen miembros superiores o inferiores.

Indicaciones y contraindicaciones: son las mismas que en las compresas calientes. Adems es
muy til en pos fracturado para recuperar el tono, movimiento y la formacin del callo seo.

Tanque hubbard- Es un recipiente de metal de forma arrionada o rectangular donde se introduce al

paciente, tiene una camilla de lona o plstico y en los cuatro ngulos de la camilla un sistema de enganche
con cuatro cables de acceso que estn en conexin con un tecle que permite bajar o subir al paciente, est
sujeto a una polea que se desliza por un nivel de seguridad adherido al techo. Tiene 2 turbinas que se pueden
desplazar por todo el borde del tanque, tiene un manmetro que permite medir la presin y temperatura del
agua, adems, tiene un sistema de ingreso de agua caliente y fra y un sistema de desague. Se usa el agua
caliente de una temperatura de 40 grados durante 30 minutos. Previa higiene corporal del paciente. Despus
de las terapias hay que desinfectar dicho tanque.

Indicaciones.- Hemiplejias, Paraplejias, Artritis generalizada, Poliomielitis, Parlisis cerebral,

Politraumatizados, Guillain Barre, Miastenia Gravis, etc.
Contraindicaciones.- Heridas abiertas, escozores, lceras de piel, Dermatitis diversas, fiebre.

Piscinas Teraputicas.- Se usan para ejercicio y no para natacin, se aprovecha el efecto termal y la
disminucin de la gravedad. La profundidad es de 1.20 mts en adultos y medio metro en nios. La piscina
tiene rieles para que se mejore el paciente. Se pueden colocar sillas, mesas, flotadores de jebe, para que
realice juegos el paciente. El terapeuta utiliza un traje impermeable especial. El piso de la piscina debe tener
rampas, escaleras, y ser antideslizante. Las terapias pueden ser individuales o grupales se usa agua caliente
igual que el tanque de Hubbard, siendo las misma indicaciones y contraindicaciones de dicho tanque.

Todo esto que hacemos tiene un efecto analgsico porque alteran las vibraciones moleculares. Las
terminaciones nerviosas de los receptores del dolor, estn condicionados para captar el dolor a la temperatura
del cuerpo humano 37C, si alteramos la vibracin molecular, alterndolo por el calor o disminuyndolo por el
fro, ya no captan las dendritas el dolor, bloqueando as la va termoalgsica y el cerebro no percibira las
sensaciones dolorosas.

B. ELECTROTERAPIA

Es el tratamiento en que utiliza la electricidad con fines teraputicos. As tenemos:

a) Rayos Infrarrojos:
Se encuentran fuera del espectro visible de la luz, y es un calor superficial por irradiacin.
El equipo tiene un sistema de ruedas para su traslado, un switch de encendido y apagado, un reloj
que tiene una alarma para avisar al terapeuta que ya termin la sesin, mediante un sonido de
acuerdo al tiempo programado.
La que genera la irradiacin es un filamento de tungsteno o una lmpara de cuarzo. La lmpara se
coloca de 30 a 50 cms de la zona a tratar del paciente, durante 10 minutos aproximadamente e
irradia una luz roja.

INDICACIONES: -Contusiones Tendinitis Artralgias Dolores superficiales; por ser vasodilatador

mejora la circulacin, pero su efecto principal es la analgesia y su efecto antiinflamatorio.

CONTRAINDICACONES:
o -No se debe colocar en estados febriles, zonas anestesiadas, en prtesis internas o
externas, en osteosntesis, donde existen metales como clavos, grapas, tornillos, placas,
platinos, todo esto usado en fracturas.
o En dispositivos intrauterinos (DIU) por ser de cobre,
o Embarazo, menstruacin; por ser vasodilatador y produce ms sangrado, en la epfisis de
crecimiento de los nios, en la osteoporosis en ancianos, en tumores benignos o malignos y
en rganos nobles como el cerebro, ojos, corazn, hgado, bazo, gonadas ( testculos,
ovarios), alergias de piel, cicatrices, escaras, heridas abiertas.Adems en marcapasos o
audfonos.
o Enfermos mentales, Epilpticos .

b) Rayos ultravioletas
Tambin se encuentran fuera del espectro visible de la luz. Tambin es un calor por irradiacin.
Acta sobre la piel activando los ergosteroles para transformarlos en provitamina D y est en
vitamina D, que interviene en el metabolismo de fosforo y calcio para su fijacin en el organismo,
evitando de esta manera el raquitismo y la osteomalacia que es el raquitismo del adulto.
En otros pases de Europa no ven el sol por meses, especialmente en invierno; motivo por el cual las
casas y departamentos tienen lmparas de rayos ultravioleta que les sirven a los nios para evitar el
raquitismo y en los adultos la osteomalacia, as como en las mujeres sirve como bronceador y
cosmtico. Tambin se usa en tneles, minas donde los trabajadores no estn expuestos al sol por
mucho tiempo.
Recordar que el sol es fuente natural de rayos ultravioleta e infrarrojos pero que expuestos por
mucho tiempo a las personas puede causarles problemas como cncer de piel. En pueblos
subdesarrollados hay sol pero no hay leche o sus derivados (productos lcteos) y en otros pases
desarrollados hay mucha leche (vitamina D) pero no hay sol.
Las lmparas de ultravioleta se colocan a 60 cm de distancia pero previamente hay que determinar
la sensibilidad porque la reaccin eritematosa o enrojecimiento de la piel es diferente en cada
paciente. Las sesiones o terapias son diarias o interdiarias a 10 minutos por vez tiene botones para
apagar y encender igual al infrarrojo.

Estas lmparas a veces viene solas o pueden venir en el mismo equipo con el infrarrojo es decir son
mixtas. El aparato es parecido al infrarrojo.

Indicaciones:
Raquitismo, osteomalacia, acn, psoriasis, vitligo, escaras o lceras, fornculos, para esterilizar
salas quirrgicas, incubadoras, desinfectar la boca en operaciones odontolgicas, incluso para
esterilizar la leche.
Cuando se usa en la cara (acn), hay que colocarse unos lentes protectores especiales para evitar
lesiones oculares. Excelente bronceador y cosmtico.

Contraindicaciones:
Son los mismas que los infrarrojos excepto en escaras y lceras que como vimos es un excelente
cicatrizante y bactericida.
 c) ULTRASONIDO:
Es un equipo con una corriente de alta frecuencia que no es percibida por el odo humano; (ms
de 10 mil ciclos x seg) calor profundo por conversin. Estos aparatos tienen un botn de
encendido y apagado, otro botn que es para la intensidad en watts y otro para el tiempo.
Adems tiene un cable transyuctor que termina en el cabezal que posee un generador de cristal
de cuarzo que hace que la energa elctrica se transforme en energa mecnica y por la
resistencia que oponen los tejidos del organismo se transforma en energa calrica y el calor es
beneficioso para la contrarrestar la inflamacin y el dolor.

Mtodos de aplicacin:

A) contacto directo.- el cabezal se unta con cremas como la glicerina, vaselina, geles, aceites,
pomadas, y hace contacto con la piel del paciente, sin interponerse aire, efectuamos
movimientos circulares, longitudinales, transversales y diagonales, evitando causar dolor con el
peso del cabezal, sobre todo en prominencias seas. Se est usando cremas tipo diclofenaco
ketorolaco corticoides ibuprofeno piroxicam meloxicam, etc que a travs de los poros de
la piel pasa el medicamento para aliviar las dolencias de los pacientes.
Despus del tratamiento, limpiar la zona con papel higinico.

B) contacto indirecto.- el cabezal se introduce dentro del agua que es buen conductor de la
electricidad a 1 cm de la superficie cutnea, no se coloca ninguna crema ni sustancia alguna. Se usa
en prominencias seas o zonas anfructuosas porque el cabezal pesa y no lo toleran por el otro
mtodo. Hay 3 formas de usar el cabezal:

1.- Mediante el recipiente de agua.

2.-Cono o embudo de agua

3.-El globo de agua.

Es un mtodo subacutico y el terapeuta no debe introducir su mano para evitar las irradiaciones. Despus
del tratamiento limpiar y secar la zona con una toalla o papel higinico.

Indicaciones del ultrasonido:

Esguinces, contusiones, artralgias, epicondilitis, epitrocleitis, S. tnel del carpo, tendinitis de
Quervain, afecciones de la columna vertebral como cervicodorsolumbalgia, sacralgias, gonalgia,
talalgias, en neurinomas y neuromas de amputacin, etc.

Contraindicaciones del ultrasonido:

Igual a la de los rayos infrarrojos, se recomienda no aplicar en las epfisis espinosas de las
vrtebras, sino a los costados de las mismas.

Dosis del ultrasonido:

Se recomienda de 1- 5 watts x cm2 de superficie por 5 o 10 minutos, no sobrepasar las 30 sesiones.
D) DIATERMIA:
Es un calor profundo tambin a ms de 10, 000 ciclos por segundo y por conversin, es decir por la
resistencia que le ofrecen los tejidos se transforman en calor que es beneficioso en caso de dolor o
inflamacin como el ultrasonido. La diatermia es de 2 tipos microonda y onda corta.
La microonda tiene 2 circuitos: abastecimiento de poder y circuito oscilatorio, los electrodos se
colocan a 12 cms de distancia de la zona a tratar y dichos electrodos tiene diversas forma circular,
ovoidea, rectangular, cuadrangular.
En cambio la onda corta los electrodos se colocan en una toalla adherido a la piel del paciente y tiene
3 circuitos, el tercero es el que lo hace el propio paciente. Ambos tienen botn de encendido,
apagado, un reloj para medir el tiempo del tratamiento y otro botn o perilla para medir la
intensidad. Tiene ruedas con frenos de seguridad para su traslado y con un panel de control.

Dosis:
De 2- 4 miliamperios durante 10- 15 minutos por 15 sesiones al mes. Debe estar el paciente y el
Terapeuta desprovisto de metales, lo mismo las sillas, camillas, mesas.
Indicaciones:
Sinusitis, artralgias, mialgias, bursitis, fornculos, abscesos, anexitis.
Contraindicaciones:
Son igual que los infrarrojos y el ultrasonido y otros equipos de electroterapia.

E) CORRIENTE GALVANICA:
Es una corriente de baja frecuencia de 1,000 ciclos por segundo. Es una corriente directa por que
sus electrones se desplazan en el mismo sentido y continua porque su intensidad no cambia. Tiene
un electrodo activo y otro dispersivo indiferente, el 1 se coloca en el punto motor y el otro en zonas
desprovistas de masa muscular como la mano, pies, etc.

Indicaciones:
Msculos inervados o denervados, vasodilatador capilar. Es un excelente electroestimulador,
especialmente en nervios perifricos como el facial, radial, cubital, mediano, parlisis de todo tipo,
neuritis y atrofias, Sindrome de Guillian Barr.
En la parlisis espstica, los electrodos se colocan en los msculos antagonistas, por ejemplo en una
flexin de codo tipo espstico, los electrodos se colocaran en los extensores del codo, es decir no
se deben colocar en los agonistas o predominantes, por que empeoran el proceso. La galvnica est
indicado en la neuropraxia que es el bloqueo del axn, axonotmesis en donde hay perturbaciones
en el axn y la neurotmesis cuando est afectada todo el dimetro del nervio y la conduccin
nerviosa es nula, es decir est seccionado parcial o totalmente el nervio ya sea por heridas de arma
blanca (cuchillos) y tambin por tumores y otros.
Ya dijimos que el electrodo activo se coloca en el punto motor entendindose como punto motor a
las reas ms excitables del cuerpo humano, llamado tambin puntos gatillo, puntos alarma puntos
referenciales, puntos exquisitos, donde se provoca una contraccin con una mnima intensidad de
corriente. Hay punto motor nervioso, que es cuando el tronco nervioso se encuentra ms accesible
y cerca de la piel y punto motor muscular es el lugar donde el nervio motor penetra en el msculo
y por lo comn es la parte central del mismo.

Contraindicaciones:
Como ya dijimos, no deben colocarse los electrodos en los msculos agonistas o predominantes, en
la espasticidad, ni en heridas, ulceras, escaras, rganos nobles e iguales a las contraindicaciones de
la electroterapia en general.

Dosis:
 10 minutos cada sesin, no debe pasar de 40 sesiones porque puede ir a la espasticidad.

F) TENS:
Quiere decir estimulacin nerviosa elctrica transcutanea, es una corriente directa, pero intermitente
o pulsatil que puede tener alto o bajo voltaje. Hay equipos pulstiles que se pueden llevar en el
maletn. Tambin un sistema de encendido y apagado y de intensidad. Un sistema de cables con sus
respectivos electrodos positivo y negativo que deben estar hmedos o cubiertos de un gel para
mejorar la captacin del estmulo.
Es recomendable que los electrodos estn fijados en la zona a tratar mediante broches o
cinturones. La estimulacin puede ser de 10 a 50 estmulos por segundo. Normalmente se emplea 8
minutos por sesin. La batera o pila es de 9 voltios.

Indicaciones. Estimulacin de nervios perifricos, paresias ,atrofias, dolores, etc.

Contraindicaciones.- adems de los de electroterapia, no usar cuando el paciente este en una

ducha o tina, ni tampoco en la zona anterior del cuello porque estimula los receptores de la presin o
puede tener problemas en las cuerdas vocales.
Se dice que los astronautas (NASA) usaron en sus viajes espaciales esta clase de corriente para
activar la circulacin sangunea y tambin su musculatura por la inactividad y dicha corriente estaba
en sus trajes espaciales.
G) LASERTERAPIA:
Es una tcnica moderna de aplicacin de rayos laser. El equipo tiene un sistema de teclas e
indicadores digitales, adems es porttil y transportable, puede funcionar con una batera. Puede
ser continua o pulstil tiene una luz diana o halgena. Un puntero por donde se emite dicha luz y
debe de estar a 1 cm de la zona a tratar.
El mdico y el paciente tienen que usar unos anteojos o gafas especiales. El equipo tiene un
generador como fuente de fotones, que emite la energa, para que penetre en los tejidos.

Indicaciones:
Alteraciones dermatolgicas, como lceras por decbito, heridas postoperatorias, pos traumas,
herpes zoster, dolor dental, litiasis renal, vesicular, artralgias, y otros dolores agudos o crnicos.

Contraindicaciones:
En menores de 3 aos o mayores de 75 aos, embarazo, postinfartados, trombosis, psiquitricos, en
glndulas endocrinas.
Dosis:
Sesiones diarias 10 minutos por vez durante 15 das consecutivos y el rea a tratar debe estar limpia
con alcohol.

Hemos descrito los equipos ms usados en electroterapia pero tambin existen las corrientes
fardicas, exponenciales, interferenciales, sinusoidales, diadinmicas que tambin son beneficiosas,
especialmente para el dolor.

En la descripcin de los equipos no hemos abordado la parte de ingeniera mdica o electromdica,

vale decir el funcionamiento de los circuitos internos que no son de nuestra incumbencia o
especialidad.
Tambin debo decirles que con este aparataje o equipamiento los hospitales o clnicas se ahorran
mucho dinero sobre todo en medicamentos, hospitalizacin, descansos mdicos y el paciente se
reintegra a su trabajo lo ms rpido posible y por ende a la sociedad.

Terapia kinsica denomina tambin kinesioterapia o teraputica por el ejercicio, son ejercicios que se realiza
a los pacientes para restaurar la funcin de un movimiento ya sea en su parte articular y muscular o en ambas
llevando las en lo posible a la normalidad punto cuando una articulacin no tiene movimiento se llama rigidez
y
en grado menor es semirrigidez. Los movimientos se realiza generalmente cuando
los signos inflamatorios han desaparecido.

CLASES DE EJERCICIOS:

a. PASIVOS lo realizan el operador o terapeuta sin ayuda del paciente

b.ACTIVOS son aquellos que lo realiza el paciente pudiendo ser asistidos, que
tiene alguna ayuda del operador, libres en las que los pacientes lo realizan sin ayuda de nadie, resistidos co
n leve mediana o gran resistencia, colocando pesas pero en forma progresiva de oposicin el movimiento.

TEST ARTICULAR:
Es la medida expresa en grados de la movilidad de las articulaciones y se realiza
Mediante los gonimetros que son unos aparatos de metal, madera, acrlico,
Plstico, etctera que tienen dos ramas uno fijo proximal donde se ha colocado el
transportador y la otra rama mvil va sobre el extremo distal. Este procedimiento
se llama Gonimetros.

TEST MUSCULAR:
Es la medida de la fuerza muscular expresada en porcentaje generalmente se
realiza por grupos musculares ejemplo flexores de codo as tenemos:
0% nulo no se ve ni se palpa accin muscular
10% o 1 Intimo o hay contraccin de algunas fibras musculares sin llegar a ninguna accin efectiva
25% o 2 Pobre o malo el msculo se contrae parcial mente
50% o 3 Regular el msculo se contrae en forma completa vence la accin de la gravedad completa
su arco de movimiento pero no vence ninguna resistencia
75 %o 4 Bueno es todo lo anterior y vence pequea mediana resistencia
100% o 5 Normal es todo lo anterior pero vence la mxima resistencia.

Hay que tener cuidado al hacer este test porque hay fingidores que quieren sacar provecho para sacar ventaja
en las evaluaciones pre competencias
TAI-CHI
Son ejercicios individuales o grupales para relajacin que usualmente se combina
con ejercicios respiratorios sin ninguna resistencia y da bienestar de las personas mejorando el disconfort fsic
o y psicolgico de las personas.

MASOTERAPIA
Son manipulaciones que se en realizan los tejidos blandos del organismo con fines teraputicos. Los masajes
pueden ser locales que se realiza en un segmento del cuerpo humano ejemplo muslo o generales es decir s
e realiza en todo el cuerpo en este caso se recomienda que el paciente est decbito dorsal empezando por l
a extremidad inferior derecha luego se pasa al extremidad inferior izquierda para ir al extremidad superior izqui
erda luego extremidad superior derecha es decir contra las agujas del reloj luego pecho y abdomen pasa a co
ncluir en la espalda, todo esto puede durar 30 minutos aproximadamente, se usa talco o vaselina para cortar i
rritaciones de la piel Las formas de masajes son:
Por deslizamiento se realiza por medio de frotes o de pesas
Por amasamiento que se realiza comprimiendo la piel y las masas musculares en la zona afectada
Por macheteo se realizan con el borde cubital de la mano
Palmoteo se realizan con la eminencia tenar o hipotecario de la mano
Golpeteo Haciendo puo con el borde cubital
Pueteo se realiza con el dorso de las falanges proximales
Toques digitales Se realizan con los pulpejos de los dedos como tocando piano
Cepillado Se ejecuta a manera de barrido con el borde ventral y dorsal de las ltimas falanges
Pellizcamiento y otros

El SIATSU

Es la digitopresin que se realice con el pulpejo de los dedos pulgares generalmente se presiona la zona afec
tada siendo muy beneficioso para los pacientes.
De ir al sopron siempre es bueno probar un masaje de una geisha, que muchas veces lo hace con los pies la
bioenerga que es la imposicin de las manos a un centmetro de la piel del paciente, algunos le dan crdito.
El operador se saca la energa negativa con un talismn.
MECANOTERAPIA
A. TRACCIN CERVICAL
El paciente permanece sentado en una silla durante diez minutos con una mentonera de tela que se coloca en
el cuello para tratar de suspender la mediante un cabestrillo qu va sujeto a una resistencia de 10 kilogramos.
Hay tres clases la manual que trata de suspender al paciente con las manos del terapeuta la mecnica las q
ue nos hemos referido lneas arriba y la electrnica que funciona con el fluido elctrico. Las indicaciones son l
as discopatias, sndrome cervical,
cervicobraquialgia. Contraindicaciones en tortcolis y otras contracturas del cuello y si existe mucho dolor.

B. CAMILLA DE TRACCION CERVICAL

Es un equipo con un sistema de correas, un motor que da calor movimiento y masaje a la zona lumbar del pac
iente por medio de unos rodillos especiales, funciona elctricamente. Puede ser continua e intermitente. Indic
aciones para lumbociatica, discopata ya que aumentaria los espacios intervertebrales y cedera el dolor. Co
ntraindicado en lumbalgia y otras contracturas de la zona lumbar.

C. CAMILLA DE STRICKER

Es un dispositivo que el paciente pasa de la posicin supina a la bipedestacion en forma gradual y progresiva
y qu tienes un motor elctrico que levanta dicha camilla dndole diferentes grados de inclinacin. Indicacion
es sirve para restablecer el equilibrio despus de haber estado mucho tiempo en cama, mejora la imagen co
rporal corporal, elimina la presin oortostatica, los mareos, aydenos, vrtigos ,escaras, prepara el paciente p
ara reiniciar la marcha.

D. TREADMILL, FAJA SINFIN, O ESTERA

Est formado por una banda giratoria dnde camina o por el paciente sobre rodillos accionado por un motor y
as que el paciente camina km sin moverse del sitio mediante unos botones imprime mayor o menor velocida
d, a la que tiene barras paralelas de seguridad tiene un sensor que el paciente te coloca en el cuello de la ca
misa y que separa el equipo automticamente en caso de que el paciente tenga alguna dificultad como perd
el equilibrio. Indicaciones: fortalecer miembros inferiores realizar test pruebas de esfuerzo para iniciar Terapia
s cardiacas o respiratoria mediante la evaluacin en Melts (unidad de medida).

E) Bicicleta Estacionaria o Esttica:

Est compuesta por 4 regatones de jebe que se apoyan en el suelo, un manubrio o timn - un asiento, una rue
da delantera con una faja con una resistencia regulable de acuerdo a la fuerza del paciente, adems de los pe
dales puede tener unos dispositivos para darle fuerza a los miembros superiores.
Indicaciones: Fortalecer miembros inferiores principalmente los isquiotibiales, ( semimembranoso, Semitendin
oso y recto interno) que se insertan en la parte superinterna de la tibia. (Flexores de la rodilla o pata de ganso
)
F) Mesa de Cudriceps: Posee un rodete donde se apoya el dorso del pie con pesas graduables y el paci
ente tiene que estar sentado.
Indicaciones: Sirve para fortalecer todo el miembro inferior. Puede ser uni obilateral.
G) Escalera Sueca: Dispositivo de madera con barras horizontales adherida a la pared del gimnasio dond
 e se cuelga el paciente con.
Indicaciones: Discopatias, escoliosis, cifosis, hperlordosis) para recuperar la . y el equilibrio, como
en hemipljicos ,parapljicos, polio. Adems sirve para hacer crecer momentneamente por unos mese
s. Ejemplo: para ingresar al ejercito luego vuelven a su estatura anterior.
H) Poleas: Es de metal tiene un juego de pesas que son jaladas por una cuerda que se deslizan por unas pole
as, que termina en un manubrio donde se coloca la mano, se halla adherida a la pared del gimnasio. Puede
ser uni o bilateral.
Indicaciones: Fortalecer miembros superiores.
I) Ruedo de Hombro: Es circular tambin adherida a la pared, tiene una perilla en la parte central que es regu
lable en resistencia, un manubrio donde apoya el paciente su mano y hace girar la rueda que es de metal, tam
bin se regula de acuerdo a la talla del paciente.
Indicaciones: Aumentar el rango articular de las articulaciones del hombro, codo y mueca.

K) Dorsal paralelas - Escaleras - Rampas Pesas Mancuernas:

No necesitan mayor explicacin.
Indicaciones: Restablecer y mejorar el patrn. Y fortalecer miembros.
L) Talla de Postura: No sirve para tratamiento si no para corroborar un diagnostico. Como por ejemplo: escoli
osis, cifosis, hiperlordosis, escpula alta, disbalance plvico, acortamiento de miembros. Es un dispositivo de
madera que mide 2 metros de altura, por 1 metro de ancho, fondo blanco y lneas horizontales y verticales neg
ras que se cruzan y cada cuadrado mide 5 cms2 y el paciente se coloca a 30 cm delante de la tabla, de frent
e, de espalda y literalmente para ver anomalas.
4.- Terapia Ocupacional - Infiltraciones Acupuntura- Moxibustion
Terapia Ocupacional
Es el tratamiento mediante el cual el recreo y la ocupacin, .a toda la persona en su conjunto y no solo la pa
rte enferma, para lograr su independencia en el hogar y en el trabajo.
Tratamiento:
Actividades de la Vida Diaria (AVD): Se le entiende como higienizarse , vestirse, calzarse, alimentarse
, etc.
Entrenamientos con Ayudas Mecnicas: Se les ensea el uso de muletas,
bastones, soportes, prtesis, sillas de ruedas, andadores, etc.
Entrenamiento Pre Laboral: Se le adiestra en el mismo trabajo que viene
desempeando o se le descubre otras potencialidades en que pueda
desempearse que pueda generarle ingresos econmicos.
Superacin de Barreras Arquitectnicas:
Musicoterapia Danzaterapia
Deportes: Como baloncesto en silla de ruedas, natacin, pesas, etc.
Actividades de Saln: Como ajedrez, domino, damas, etc.
Bio Huerto: Se le ensea especialmente a nias a sembrar verduras de rpida y fcil coseche realizando
competencias para ver quien tiene el mejor sembro, con premios y estimulo. Ejemplo: En re
tardo mental.
Otras Actividades: Como pintura, escultura, artesana, cermica, etc.

Infiltraciones:
Es la introduccin de sustancias medicamentosas a travs de la piel especialmente articulaciones y msculos
con fines teraputicos. Por lo comn se emplea en artritis, artrosis, traumas deportivos, mialgias, etc. Se com
bina un anestsico como la Xylocaina o lidocana, pantocaina al 1 o 2 % sin epinefrina para que no cause va
soconstriccin, esto se mezcla con un corticoide como la triamcinolona (kenacort) o dexametasona, o prednis
ona y en algunos casos con el diclofenaco (voltaren- codralan). La jeringa de 5 cm las cantidades del medica
mento es variable de acuerdo al tamao de la articulacin puede ser 1 cm de corticoide por 1 cm de anestsic
o en rodilla por ejemplo. Por ejemplo las zonas que ms se infiltran hombros,codos, muecas, caderas, rodilla
s, talones, columna vertebral y ciertos msculos. El nmero de la aguja es tambin segn la zona a infiltrar e
n dedos de la mano por ejemplo es n 26, en la rodilla n 21. En cada zona de .. Hay un sitio y tcnica para
evitar sangrado y otras situaciones funestas.
Precauciones:
Mesclar infiltraciones en el mismo sitio puede acarrear osteoporosis, microcristales que duele, problemas de al
ergias a algunos medicamentos. Inyeccin: por mala esterilizacin de jeringas o agujas, o mala limpieza de la
piel de la zona, bridas , adherencias , etc.
Acupuntura
Es un mtodo que se basa en estimular diversas partes del cuerpo con fines curativos, para ello se utiliza aguj
as de diversos tamaos que se introducen a travs de la piel realizando movimientos circulares, sin medicame
ntos.

Tambin se puede emplear la electroacupuntura con el uso de pilas o bateras. Estos puntos por donde se
introducen las agujas se encuentran en el trayecto de unas lneas de energa que se denominan Meridianos
que son 12 pares y 12 impares, existiendo otros secundarios. Como se ve no se colocan las agujas en el sitio
del problema sino a distancia en el punto de energa del rgano a tratar.

La enfermedad dicen los acupuntlogos o acupunturistas que es un desequilibrio energtico entre una energa
positiva y otro negativo y que para curar la enfermedad hay que regular este desequilibrio estimulando los
diversos puntos de acupuntura.

Se descarta la sugestin porque en animales ha sido efectiva. Tambin hay puntos en el pabelln auricular,
en la palma de la mano, y la planta del pie que actuaran como un verdadero mapa llamado Reflexologa.
Como analgsico se usa ms, pero tambin lo utilizan para otras afecciones.

Moxibustin: es la aplicacin de porciones de plantas, arbustos o hierbas medicinales como la artemisa,

molle, o moxa que se colocan en zonas o puntos gatillo, alarma, claves o dolorosos, que al quemarlas
producen alivio del dolor y se puede repetir en varias oportunidades. El procedimiento es que la moxa se
coloca a manera de un bastoncito de un cm de altura que se adhiere a la piel mediante un gel y se enciende
con un fsforo y se apaga antes de llegar a la piel. El color blanqueara a los receptores del dolor. Se usa ms
para el dolor pero algunos lo usan para diversas enfermedades.

5. Aparatos ortopdicos o Biomecnica:

1. Collarines: Son dispositivos que se colocan en el cuello y pueden ser de lana, cuerol acrlico,
yeso, graduables al tamao del cuello. Los ms conocidos el Bladno o de Thomas, el semirgido
o Philadelfia y Rgido de yeso o Minerva.
a. Indicaciones: discopatas cervicales (HNP), cervicobraquialgias, sndrome cervical,
luxofracturas, fenmeno de latigazo pudiendo seccionar total o parcialmente al enfermo
(cuadripljico).
b. Contraindicaciones: contractura del cuello, tortcolis y dolores agudos cervicales.
2. Corsets: Es una ayuda mecnica que se coloca en la columna dorsolumbar, pudiendo ser de
cuero, lana o yeso, es decir semirgido o rgido. El ms conocido es el semirgido o rgido. El ms
conocido es el semirgido de Melwanke que sirve para estabilizar el tronco y corregir
desviaciones de la columna cuyos lmites son por delante y arriba el manubrio esternal, por
delante y abajo la regin suprapbca, por detrs y arriba el angulo inferior de las escpulas y por
atrs y abajo la regin sacra, es de lomo con barras de aluminio verticales y un sistema de
correas en la parte del esternn
a. Indicaciones: escoliosis, cifosis, cifoescoliosis, luxofracturas dorsal, Mal de Pott.
3. Banda plvica: es una accesorio de cuero,que tiene la forma de un cinturn a nivel de la
pelvis para estabilizarla, tiene un sistema de correas con hebillas de acuerdo al dimetro
pelviano.
a. Indicaciones: disbalance plvico, acortamiento de un miembro inferior, amputados de
miembros inferiores, secuela de polio, parapljicas y otros.
4. Soportes cortos: son ortticos u ortesis constituidas por 2 barras verticales de metal con una
abrazadera en el tercio inferior y posterior de la misma y otra en el tercio medio posterior de la
misma terminando en un estribo que va empleando las partes laterales del taco. En la
articulacin del tobillo puede haber:
a) tope posterior antiequino a 90, impide la flexin plantar, quedando libre la dorsiflexin
mediante un pin metlico que se encuentra a nivel del estribo en su parte posterior
b) tope anterior antitalo 90 impide que se realice la dorsiflexin. El pin metlico se coloca en la
parte anterior del estribo
c) tipo klemzac es una articulacin automtica del tobillo, aqu no existen topes y se realizan los
movimientos casi normalmente.
a. Indicaciones: En afeccin donde hay buen cudriceps. En hemiplejas, paraplejas,
secuela de polio, paresias, etc.

5. Soportes largos: Tambin tiene un bitutor, es decir, 2 barras verticales de metal. En la parte
inferior tiene un apoyo isquitico, en el tercio medio del muslo en la parte posterior tiene una
abrazadera y a nivel de la rodillera e su parte anterior una rodillera que puede ser de cuero o
bodona para darle estabilidad a la misma, por debajo de la rodilla es igual al soporte corto. Asi
como en el anterior en el tobillo existan 3 modificaciones aqu existen en la rodilla 3 tipos de
variables, a) cierre comn normal que funciona haciendo.que se encuentra en la
barra vertical externa, de tal forma que al trabarse ya no puede flexionar la rodilla y flexiona el.,
b) cierre semiautomtico el cerrojo secciona tirando por fuera del pantaln un resorte que est
fijado a la traba y de este modo podemos destrabar para flexionar la rodilla, c) cierre automtico
de rodilla o nivel del hueco poplteo se encuentra un hemianillo que accionara el cerrojo
destrabando para flexionar la rodilla y trabndolo en forma automtica cuando el paciente se
pone de pie.
a. Indicaciones: cuando el cudriceps est dbil que no tiene fuerza. Ejemplo secuelas de
polio, hemipljicas, parapljicas, parlisis cerebral, etc.

6. Muletas antebraquiales o Canadienses o Lonfstand: tienen una abrazadera en el tercio medio

del antebrazo y ms abajo el apoyo palmar .Pueden ser de metal o madera graduable en tamao
mediante unos tornillos adheridos en su parte inferior o terminal tiene un dispositivo de jebe
llamado Regaton que es como una ventosa de succion para evitar que se resbale o pueda caer
el paciente. Dicho Regatn tiene que estar a 20 cm por fuera de la punta del zapato. Esta clase
muletas se usan cuando el trceps y bceps estn fuertes. Hay a 4 puntos, pndulo corto,
medio y largo.

7. Muletas axilares: Son ayudas mecnicas con apoyo axilar acolchado a 5 cm del hueco axilar
para evitar compresiones del plexo braquial con apoyo palmar quedando el codo en semiflexin.
Pueden ser de metal o madera. Su usan cuando el trceps y bceps estn dbiles, en
enfermedades donde no hay un buen patrn de marcha. Por debajo del apoyo palmar es igual
anterior.

8. Frulas: son aparatos que se adaptan o un sector del aparato locomotor con la finalidad de
corregir posiciones anmalas o viciosas. Las ms conocidas tenemos la de Bummell pasa la
parlisis del nervio cubital, lo de Dennis Brown que se usa para abducir caderas como en la
displasias de cadera de los nios.
 9. Los Bastones-Andadores-Silla de ruedas: no necesitan mayor explicacin.

10. Zapatos y plantillas ortopdicas: sirven para corregir defectos posturales del pie. Se
recomienda usar zapatos ortopdicos a partir de los dos aos de edad, porque a veces es
fisiolgico pequeas anomalas que pueden haber. A partir de los 12 aos se prescriben
plantillas ortopdicas con las mismas variantes que los zapatos y estas se colocan en el interior
de los zapatos pero no van a modificar ninguna anomala del pie, sino que sirven para aliviar,
descansar, evitar dolores pero no corrigen. El zapato tiene tres partes:
a. Suela: Planta (parte anterior de la suela), enfranque (es la parte media de la suela, taco
(parte posterior de la suela.
b. Corte: Puntero o fuerte (van los dedos), abertura o escote (se introduce el pie),
contrafuerte o talonera (va el taln).
c. Horma: Recta, abducida o aducida.

11. Prtesis: es lo que reemplaza algo natural, es todo lo que es superficial. Hay pre prtesis para
miembros inferiores que se llaman pilones. Tambin hay prtesis internas por ejm las
artroplastias de cadera y rodilla llamadas en este caso endoprtesis.

a. Prtesis de miembros inferiores:

i. Prtesis para amputados por encima de rodilla AK son: tipo estndar tienen
un apoyo isquitico o subglteo, siendo la abertura superior cuadriltera y
donde va alojado el mun de amptacin se denomina Socket o Silli, son de
metilpolipropileno, ms abajo sigue la arituclacin de la rodilla, que viene hacer
el cuerpo de la prtesis que termina en un amortiguador de la marcha que se
coloca en el taco de forma triangular de goma, jebe o esponja o dunlopillo a
manera de cua llamado pie Sach. Mayores de 65 aos no se justifica el uso
de prtesis por el gasto energtico
ii. Prtesis para amputados por debajo de rodilla (BK) tenemos la PTB: el apoyo
del peso por delante no va a estar en el tendn rotuliano o patelar, por los
lados laterales llega a la mitad de los cndilos femorales y atrs en el hueco
poplteo. La PTS es patelar y supracondilar es decir cubre la rtula y los
cndilos femorales, y por la parte posterior el hueco poplteo est indicada en
miembros cortos o con poca fuerza. La convencional es la PTS que hemos
visto con un corselete de cuero o lana adherido al muslo. Es ideal para
obesos. La tipo KBM es una combinacin de PTB con la PTS porque por
delante tiene apoyo patelar y lateralmente cubre los cndilos femorales. La
tipo Binica es bien liviana y es usado para competencias (carreras 100 mts
planos, etc).

b. Prtesis para miembros superiores: Hay prtesis arriba de codo y debajo de codo,
ambos tienen un socket donde se aloja el mun de amputacin, tiene un cable y un
sistema de suspensin que se coloca a nivel de las escpulas para sostener la prtesis.
En la parte distal hay 4 dispositivos terminales:
Pinza, gancho o garfio-tiene 2 ramas, una fija y otra mvil esta est adaptada al cable que va
hasta la escpula del miembro amputado y mediante los movimientos de abduccin del hombro
abre el garfio y con la aduccin lo cierra el garfio para coger algn objeto.
Mano mecnica: tiene la forma de una mano natural pero con poca aprehensin.
Mano cosmtica: es una mano pasiva, cumple una funcin de apariencia, es esttica, para
reuniones sociales.
Mano mioelctrica: tiene una fuerza muscular de 0 a 5 milivoltios, generado con una pila o
batera que se colocan en los msculos del mun para manejar la mano. Es muy cara.

Cualidades de una buena prtesis: que sea durable, liviana, cosmtica, confortable y econmica.
PATOLOGA DEL PIE:

Pie plano: Es la cada del arco longitudinal del pie o bveda plantar.

1. Causas: luxofracturas, obesidad, el andar con calzado, hereditario.

2. Diagnstico: Linea de Feiss-Plantigrafa (tambin la computarizada) y examen podoscpico.
3. Tratamiento: A partir de los 2 aos hasta los 12 aos zapatos ortopdicos, luego plantillas
ortopdicas ya que no se corrigue el pie, es funcional para evitar lumbalgias y cansancio, etc. Todas
las patologas del pie se hace terapia Kinsica. Las indicaciones del zapato ortopdico es tipo Botn-
Taco de Thomas y almohadillas escafoidea o soporte de arco longitudinal.

Pie cavo: Es la acentuacin hacia arriba del arco longitudinal de la planta del pie.

1. Causas: luxofracturas, retraccin de la fascia plantar, ligamentos o tendones.

2. Clnica: cansancio, lumbalgia y dolor.
3. Diagnstico: Igual al pie plano pero en la plantigrafa no se mancha la parte del medio.
4. Tratamiento: TK y zapatos con Botn o Barra metatarsiana o ciruga.