UNIVERSIDAD NACIONAL DE BARRANCA

FACULTADAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE

OBSTETRICIA

PROYECTO DE TESIS

FACTORES ASOCIADOS A UNA CESAREA EN GESTANTES

ATENDIDAS EN EL HOPITAL DE APOYO DE BARRANCA 2017

PRESENTADO POR:
DEYSI VIRGINIA CABANILLAS CRISTOBAL
SAYURI YERALDIN HUERTA REYES

ASESOR: ELIZABETH PAREDES CRUZ

BARRANCA, PERU

2017
AGRADECIMIENTO

Agradecer a DIOS por darnos vida y salud, y agradecer a nuestros padres por su apoyo en
nuestros estudios tambin agradecer a nuestros docentes que cada nos orientan.
 INTRODUCCION

La cesrea se ha vuelto un procedimiento quirrgico de rutina, muchas veces realizado para

el beneficio de la madre y/o del hijo, otras sin indicacin clara. En la ltima dcada, ha
habido una marcada tendencia a un mayor nmero de partos abdominales a nivel mundial,
tanto en pases de alto ingreso como en aquellos de ingresos medio o bajo.

La OMS refiere que la tasa de cesreas a nivel poblacional por debajo del 5% debe ser vista
como necesidades insatisfechas en la asistencia del parto y afirma que una tasa de cesreas
por razones mdicas del 10-15% debera ser aceptable.
I: INFORMACION GENERAL

1. Ttulo:
FACTORES ASOCIADOS A UNA CESAREA EN GESTANTESS ATENDIDAS EN
EL HOPITAL DE APOYO DE BARRANCA EN EL AO 2017

2. Autores:

3. Tipo de investigacin:

Retrospectivo, correlacional

4. Lnea de investigacin de la facultad y/o universidad

Morbilidad y mortalidad materna

5. Duracin del proyecto

6. Localidad e institucin donde se ejecutar el proyecto

Hospital de apoyo de Barranca

II. REALIDAD PROBLEMTICA

La cesrea es una de las operaciones quirrgicas ms frecuentes del mundo,

con tasa que siguen subiendo, en particular en los pases de ingresos medios
y altos (1).

El 15 % de los nacimientos entre el ao 2006 y el 2010 fueron a travs de la

va cesrea en Amrica Latina y el Caribe, este porcentaje se duplica a un
38%. El pas con mayor porcentaje es Brasil con 50%, seguido de Mxico
con 43%, en Centroamrica el Salvador reporta el ms alto valor con 25% y
Honduras el ms bajo valor con 13%. En el ao 2012 (en 25 pases de la
regin con ms de 7,000 partos por ao) haba 13,939, 455 millones de
nacimientos, 5, 420, 236 de ellos terminaron en una cesrea (38,9%), las
tasa de cesrea en los pases de las Amricas oscilan entre 8% en
Guatemala, y 55,6% en Brasil, y en Centroamrica, Nicaragua, ocupa la tasa
ms alta con 34,2% (2) .
En el Per de acuerdo a la Encuesta Nacional Demogrfica y de Salud 2015
(Endes), presentado por el Instituto Nacional de Estadstica e Informtica
(INEI), el 31,6% de partos se realizan mediante cesrea y, en los ltimos
cinco aos, este tipo de procedimientos se increment en 11.2 puntos
porcentuales, la mayor frecuencia de partos por cesrea se registr en la
provincia de Lima (45,5%) y en los departamentos de tumbes (45,2%),
Moquegua (39,4%) y la provincia constitucional del callao (39,4%) asimismo,
revela que el 88,4% de gestantes recibieron 6 o ms controles prenatales y
que en los ltimos aos, este porcentaje se ha incrementado en 7,4 puntos
porcentuales, en el rea urbana el 89,8% de las gestantes recibieron esta
atencin y en el rea rural el 84,5% (3).

En el Hospital de Barranca Cajatambo Podemos apreciar que la incidencia

de cesreas ha ido en aumento desde el 2010 en que el porcentaje de
cesreas fue de 34.39% al 2015 se ha alcanzado el 37.80 % lo que hace
3,41 puntos porcentuales por encima del 2010. Las causas ms frecuentes
de cesrea son: Macrosomas, fetales, Cesreadas anteriores, Distocia de
presentacin, Sufrimiento fetal agudo y Distocia funicular, adems el Hospital
es un establecimiento de referencia para zonas de Huarmey, Ocros,
Chasquitambo y Cajatambo (4).
FORMULACIN DEL PROBLEMA DE INVESTIGACIN.

1. Por todas las consideraciones antes mencionadas, se consider necesario

plantear el siguiente problema de investigacin:

2. Cules son los factores asociados a una cesrea en gestantes atendidas en el hospital
de apoyo de barranca en el periodo 2017?

III. JUSTIFICACIN
la investigacin se enmarca en las lneas de investigacin del Instituto Nacional de
Salud en (salud pblica), tambin se enmarca en las lneas de investigacin de la
universidad (morbilidad y mortalidad materno), la importancia de esta investigacin
se basa en que hay un incremento de partos por cesrea y es un problema de salud
a nivel mundial, y tambin por el gran numero de casos que se observ en el
hospital de Barranca se justifica este trabajo porque se podr identificar los factores
de riesgo que se asocian a este procedimiento, los resultados que se obtienen de
esta investigacin nos permitir evaluar la destreza que tiene el profesional para
realizar un buen diagnstico previo, adems obtener datos reales sobre este
procedimiento que beneficiara al hospital de Barranca porque contribuir para poder
realizar un diagnstico precoz y eficiente.

IV. MARCO TEORICO

a) Antecedentes de la investigacin
Antecedentes nacionales

Jos Luis Medina Huiza (2016), factores asociados a la indicacin de

cesrea en el hospital nacional dos de mayo de enero a diciembre del 2015
Lima- Per.
Jos tuvo como objetivo determinar los factores asociados a indicacin de
cesrea, por lo tanto realizo un estudio retrospectivo, observacional de corte
transversal, en el cual se revis el Libro de Reporte Operatorio del Servicio de
Centro Obsttrico y tom una poblacin de 16666 pacientes que tuvieron parto
por cesrea y obtuvo como resultado que el ao 2015 el porcentaje de cesrea
respecto al total de nacimientos fue 57,5%, las gestantes entre 20 y 35 aos son
las que con mayor frecuencia se someten a dicha intervencin. Del total de
cesreas, el 68,7% corresponde a las realizadas por emergencia, siendo la
principal indicacin la cesrea previa (37,5%), seguida de pelvis estrecha, feto
grande, sufrimiento fetal agudo. Y lleg a la conclusin que la incidencia de
cesrea en dicho hospital fue de 57,5% respecto al total de nacimientos
registrados en es ese periodo de tiempo, evidencindose un valor por encima de
lo estipulado por la OMS. La principal indicacin materna es placenta previa, la
principal indicacin fetal es feto grande, y la principal indicacin ovular es la
ruptura prematura de membranas. (5)

Laidy Ling Albornoz Aliaga, Nivania Guadalupe Retegui Tarazona (2013),

cesreas en adolescentes atendidas en el hospital nacional santa rosa
durante el periodo 2010- 2012 Lima- Per.

Los autores tuvieron como objetivo reconocer los factores caractersticos de las
adolescentes sometidas a cesrea, por lo tanto utilizaron un estudio descriptivo,
cuantitativo, e incluyeron historias clnicas de adolescentes cesareadas que
cumplieron con los criterios de inclusin y exclusin, tomaron una poblacin de
530, y encontraron resultados que durante el ao 2010, la tasa de cesreas en
adolescentes represento el 44,6%, y en el 2011 fue de 42,5% mientras que en el
2012 fue 38,8%, el 96,8% de adolescentes pertenecan al periodo de
adolescencia tarda, mientras que el 3,2% adolescencia temprana, en factores
socioculturales; en grado de instruccin, el 56,0% tena secundaria completa, un
30,8% secundaria incompleta, 5,1% universidad incompleta, 4,0% estudio
tcnico incompleto, el 2,1% completo, el 1,7% primaria incompleta y un 0,4%
primaria completa, en cuanto al estado civil encontraron que el 62,5% eran
solteras, el 35,3% convivientes y el 2,3% casadas, en el nmero de gestaciones,
el 82,1% eran primigesta, el 16,6% segundigestas y el 1,3% multigestas. Con
respecto las atenciones prenatales, el 11,7% no presentaba ninguna atencin
prenatal, el 52,8% tena menos de seis atenciones prenatales, mientras que el
35,5% presentaban seis o ms atenciones prenatales. As mismo, los principales
diagnsticos de cesrea fueron Sufrimiento Fetal Agudo con 9,6%, Distocia
Funicular con 7,3%, Preeclampsia Leve 7,0% y otras indicaciones no
especificadas con 8,7%. Finalmente, con respecto al tipo de cesrea segn grado
de urgencia, el 71,9% fueron de emergencia mientras que el 28,1% fueron
electivas. Y los autores concluyeron que la tasa de cesrea disminuyo de 44,6%
en el 2010 a 38,8% en el 2012. El 96,8% de adolescentes se encontraban en la
etapa tarda de la adolescencia (6)

Len Cynthia Celeste Meja (2016), prevalencia de cesreas en gestantes

atendidas en el hospital Es salud II - Caete durante el periodo de enero a
diciembre del 2014 Lima Per.
Len realiz la investigacin con el objetivo de determinar la prevalencia de
cesreas, para ello realiz un estudio observacional, retrospectivo, descriptivo,
la poblacin fue 285 pacientes que fueron sometidas a operacin cesrea tanto
electiva como de emergencia, la informacin fue recolectada de las Historias
Clnicas respectivas, as como del Libro de Registros de partos que se encuentra
en el Servicio de Gineco-Obstetricia. Sus resultados fueron analizados en el
programa estadstico SPSS versin 22, que al analizar las 285 historias clnicas,
se encontr que la prevalencia de la operacin cesrea fue de 29,8%. Entre las
principales indicaciones de cesrea tenemos: cesrea anterior con un 23,5%,
sufrimiento fetal y trabajo de parto disfuncional cada uno con 9,1%, adems
desproporcin cfalo plvica con 8,4%. El grupo etario ms frecuente fue el de
edad materna intermedia (de 20 a 34 aos) con un 70,9%. Adems la edad
gestacional ms frecuente de neonatos nacidos por cesrea fue la de 40
semanas con un 47,4%, asimismo un 94,4% fueron recin nacidos a trmino y
llego a la conclusin que la prevalencia de cesreas en dicho Hospital fue de
29,8%. Por lo que sobrepasa al porcentaje recomendado por la OMS (10 a 15%)
(7).

Bazn, Carlos Erick Ulloa (2017), obesidad y cesrea de emergencia como

factores de riesgo asociados a infeccin de sitio quirrgico en cesareadas
del hospital vitarte, periodo 2009-2015 Lima Per.
Bazn tuvo como objetivo analizar la asociacin que existe entre la obesidad y la
cesrea de emergencia y el desarrollo de infeccin de sitio quirrgico en
cesareadas del Hospital, realiz un estudio observacional, retrospectivo y
analtico de casos y control, tomo una poblacin seleccionada que fueron las
pacientes cesareadas del hospital, se tom como muestra 83 pacientes para los
controles y 83 para los casos, se revisaron las historias clnicas y se tom la
informacin en una ficha de recoleccin de, realiz una descripcin de la variable
cuantitativa y se analiz la asociacin que existe entre las variables mediante la
prueba de Chi cuadrado y la magnitud de la asociacin entre los factores de
inters y el evento resultado mediante el OR con un intervalo de confianza al
95%. Y su resultado fue la edad promedio de 27,6, la frecuencia de obesidad y
cesrea de emergencia en pacientes con infeccin de sitio quirrgico fue 39 y 57
respectivamente, encontr como factores de riesgo para el desarrollo de
infeccin de sitio quirrgico a la obesidad con OR= 3.201(IC: 1.626 6.299) y la
cesrea de emergencia con OR= 6.473(IC: 3.285 12.754). Llego a la conclusin
que la obesidad y la cesrea de emergencia son factores de riesgo asociados
para el desarrollo de infeccin de sitio quirrgico luego de una cesrea. La
importancia de conocer estos factores de riesgo nos permite proponer medidas
que disminuyan su frecuencia y su impacto negativo hacia la salud materna (8)

Herbert Dvila Ayvar (2016), prevalencia y principales indicaciones de

cesrea en el hospital vitarte de ate, durante el periodo enero diciembre
2014 Lima Per.

El autor busco determinar la prevalencia y principales indicaciones de cesrea,

y realizo un estudio cuantitativo y observacional, tomando una poblacin 1130
pacientes cesareadas seguido de un muestreo no probabilstico de tipo incidental
recolectando informacin de las historias clnicas con la ficha de recoleccin de
datos elaborada para este estudio, obteniendo el como resultado que la
prevalencia de cesrea corresponde a 31,63% de 1130 pacientes de un total de
3572 partos, la indicacin ms frecuentes fue la cesrea anterior con 20,35%,
seguido de macrosoma fetal 13,27%, desproporcin cefaloplvica 9,73%,
sufrimiento fetal agudo 9,20%, feto podlico 6,37%, preeclampsia 4,16%,
insuficiencia tero placentaria (IUP) 3,27%, taquicardia fetal 3,19%,
oligohidramnios 3,19%, distocia funicular 2,92%, ruptura prematura de
membranas (RPM) 2,57%, bradicardia fetal 2,48%, pelvis estrecha 2,30%,
 expulsivo prolongado 2,21%, feto en transverso 2,12%, embarazo gemelar
(mltiple) 1,59%, condilomatosis 1,59%, mala actitud de presentacin 1,50%,
induccin fallida 1,33%, trabajo de parto disfuncional 1,06%, desprendimiento
prematuro de placenta (DPP) 0,97%, feto en oblicuo 0,88%, y llego a la
conclusin que la prevalencia de cesreas en el 2014 fue 31,63% superando el
29,35% en 2013, tambin se hall un alto nmero de cesreas de tipo urgente
62,12% superando la tasa de incidencia de cesreas electivas 37,88% (9)

Antecedente internacional

Julio Ivn Espinoza Moya. (2015), Estrategia educativa para disminuir la

incidencia de cesreas en instituto ecuatoriano de seguridad social Ambato
enero- junio del 2014) Ecuador.
Julio tuvo como objetivo identificar posibles indicaciones no especificadas y disear
una estrategia educativa que permita disminuir la tasa, con la participacin de
profesionales y pacientes, y para ello se dise un estudio documental retrospectivo
descriptivo mediante la revisin de historias clnicas, su poblacin fue de 317
pacientes sometidas a cesrea en el hospital, donde obtuvo como resultado que la
tasa de cesrea fue de 61,91%, superior a la media nacional y provincial,
encontrando tambin cesrea anterior desproporcin cfalo plvica, con 41,6% y
14,8 de los casos respectivamente, y el autor concluyo que en 19,6% de los casos
no se especific la indicacin de la operacin requiriendo desarrollar una estrategia
educativa para disminuir de manera progresiva la elevada tasa de cesrea (10).

Dayra Alejandra Patio Mora, Andrea Paola Pineda Monje, Diana Natalia Polo
Tapia. (2011), Estudio descriptivo de prevalencia y correlacin clnico-
quirrgico de cesrea en el hospital Jos carrasco Arteaga ao 2010,
Ecuador.
Los autores en mencin que realizaron esta investigacin tuvieron como objetivo
de determinar la prevalencia de cesrea, para ello realizaron un estudio descriptivo
retrospectivo, se seleccionaron como variables: edad, estado civil, grado de
instruccin, residencia, control prenatal, motivo de la cesrea, trabajo de parto,
donde obtuvieron un resultado que durante el ao 2010, la intervencin cesrea
representa el 32,83% del total de nacimientos las mujeres entre 24y 33 aos, con
instruccin secundaria y superior, son las que con mayor frecuencia se someten a
este tipo de intervencin, a pesar de haberse realizado un adecuado control
prenatal. Del total de cesrea el 65,9% corresponde a las realizadas por
emergencia, siendo la principal causa el antecedente de una cesrea anterior
(36,54%) seguida de las distocias fetales, compromiso de bienestar y la
hipertensin arterial relacionada al embarazo. Tan solo en un 51,84% existe
correlacin clnico quirrgico, en tanto que un 48,165 no presenta esta relacin
existiendo una variacin del 10% entre los diagnsticos pre y pos cesrea. Y los
autores concluyeron que el porcentaje de cesreas ha ido incrementando
considerablemente tanto el mbito de la salud privado como pblico, superando as
lo recomendado por la OMS, por lo tanto es necesario establecer parmetros que
permitan una mejor valoracin clnica materna para evitar una cesrea innecesaria
(11).

Faras, Carolina (2014), vivencias y significado de la cesrea para las mujeres

que han pasado por esa experiencia, Uruguay.
El objetivo de Carolina fue explorar la informacin que cuentan las mujeres durante
el embarazo con relacin a las posibles vas de culminacin de mismo ( parto o
cesrea), describir la vivencia subjetiva de la cesrea e identificar las posibles
repercusiones psicosociales de este evento de las mujeres, realizo un estudio
cualitativo de tipo exploratorio y descriptivo, en base a entrevistas semidirigidas en
profundidad a mujeres que experimentaron una cesrea al finalizar su primer
embarazo, incluyendo a mujeres con cesrea programada y de urgencia. Y por ello
obtuvo un resultado que la cesrea no es irrelevante desde el punto de vista
emocional, ni fsico para las mujeres. Las vivencias relatadas por las mujeres y sus
repercusiones, si bien se expresan singularmente en cada una, tienen como
denominador comn el impacto emocional que implico las experiencias, concluyo
que permite afirmar la necesidad de reorientar el tipo de atencin que se brinda a
las mujeres durante la atencin del embarazo, el parto y el nacimiento, en especial
cuando se trata de la cesrea, en trminos de su calidad y calidez desde un enfoque
que n solo respete los derechos de las mujeres sino las promueva y las proteja (12).
Jorge Luis Hiralda Martnez, Annarelis Prez Pupo, Vernica Aleyda Velzquez
Gonzlez (2015), comportamiento de la cesrea en pacientes del hospital
Vladimir ILich Lenin de Holgun, Holgun-Cuba.
Los autores determinaron el comportamiento del parto por cesrea en pacientes del
hospital, y por ello utilizaron un estudio descriptivo, retrospectivo, cuyo universo de
trabajo estuvo constituido por 29 299 partos en el periodo comprendido de enero
2010 a diciembre 2013, tomaron una muestra de 11 726 partos por cesrea, se
excluyeron los partos eutcico o instrumentado y las cesreas que se realizaron
antes de las 28 semanas con feto no viable, y obtuvieron un resultado donde la
frecuencia de cesreas predomino en el ao 2013 con un total de 3 034 casos, a
expensas de las cesreas primitivas 2 148 (70,8%). La incidencia de cesrea mostr
una tendencia lineal creciente con respecto al ao 2010, debido al incremento de
las cesreas primitivas. La indicacin principal de cesrea fue el sufrimiento fetal
agudo con 3 009 casos (36,09%). La edad gestacional que predomin fue de 37-41
semanas con 72,30%. La morbilidad general materna fue de 4,65%, con predominio
de gestantes con infecciones para el 54,95%, y los autores concluyeron que la tasa
de incidencia de cesrea mostro un aumento en el periodo de estudio, sin embargo,
la morbilidad materna fue baja. El mayor nmero de cesreas se realiz entre las 37
y 41 semanas de edad gestacional. (13)

Magda Esther Castrillo (2013), cesreas epidemia justificada o ignorada un

abordaje cuanti-cuali, Len-Nicaragua.
La autora en mencin tuvo como objetivo investigar la prevalencia de nacimientos
por va abdominal en el perodo de estudio y explorar la percepcin de los Gineco-
obstetras sobre las causas del aumento nmero de cesreas, y el rol que ellos se
adjudican en ese incremento, para ello tomo una poblacin de 750, utilizando un
mtodo Cuantitativo, Estudio de Corte Transversal, Cualitativo, Entrevistas a
profundidad siguiendo un diseo emergente y utilizando la tcnica de Anlisis de
Contenido, y lleg a una conclusin que la tasa de cesreas del perodo de estudio
fue de 39%, de la cuales el 39% fue por cesrea anterior. La Pre-eclampsia se vio
significativamente asociada a nacimientos por cesrea en esta poblacin (OR =2.76;
IC: 1.00-7.85; p: 0.028). Fue claro en las respuestas de las entrevistas como difiere
el manejo cuando el facultativo est ejerciendo en el sistema pblico, en el INSS o
en el privado. Todos los entrevistados mencionaron que los mdicos en algunas
ocasiones actan guiados por el temor a tener resultados obsttricos y perinatales
negativos, concluyendo, el incremento de las tasas de cesreas es un fenmeno
complejo, con muchos factores ya sean de las pacientes, de los mdicos o del propio
hospital e incluso sociales. (14)

Base terica:
Segn la OMS, en Latinoamrica casi cuatro de cada diez partos se realizan por
cesrea (38,9%), muy por encima de lo recomendado desde hace 40 aos por esta
organizacin que las cesreas deben de llegar entre 10% y 15%. En Estados Unidos
y Espaa tambin hay porcentajes altos de cesreas: 33% segn un informe
detallado de la OMS de 2014. Brasil, con 200 millones de habitantes, tiene un
promedio de 54% de partos por cesreas, en los servicios privados, la cifra se
dispara por sobre el 80%, convirtindolo en lugar del mundo donde ms se realiza
esta intervencin, lo inverso ocurre en Hait, donde el escaso acceso a los servicios
de salud coloca la tasa en 5,5%, por debajo de lo recomendado. Las cifras crecen
incluso en pases con una mayor composicin indgena e histrico predominio de
los partos naturales, como Bolivia, donde las cesreas pasaron de 14,6% en 2008
a 19% en 2012, o Per, donde saltaron de 15,8% a 25%.
Altas tasas de cesreas se registraban tambin en Repblica Dominicana (44%),
Colombia (43%), Mxico (39%) y Chile (37%) (15).

Definicin de cesrea
La cesrea es la intervencin quirrgica que tiene como objetivo extraer el
producto de la concepcin y sus anexos ovulares a travs de una laparotoma e
incisin de la pared uterina.

Tipos de cesrea
A. Segn antecedentes obsttricos de la paciente.
Primera: Es la que se realiza por primera vez.
Iterativa: Es la que se practica en una paciente con antecedentes de dos o
ms cesreas.
Previa: es cuando existe el antecedente de una cesrea anterior.
B. Segn indicaciones
Urgente: Es la que se practica para resolver o prevenir una complicacin
materna o fetal en etapa crtica.
Electiva: Es la que se programa para ser realizada en una fecha
determinada por alguna indicacin mdica y se ejecuta antes de que inicie el
trabajo de parto.
Factores asociados a una cesrea
a) Factores maternas:
Desproporcin Cfalo-plvica,
Estrechez plvica
Obstrucciones mecnicas de la vagina
Fibrosis cervical,
Cerclaje abdominal permanente
Dos o ms cesreas previas
Ciruga previa sobre el cuerpo uterino
Persistencia de la causa de la cesrea previa
Cesrea previa complicada (dehiscencia, Infeccin)
Herpes genital activo
Condilomatosis florida obstructiva
Cardiopata descompensada
Fistulas urinarias o intestinales operadas; y Relativas
Pre eclampsia-eclampsia
Una cesrea segmentaria previa
Distocias dinmicas refractarias a manejo mdico
Crvix inmaduro, que no respondi a esquema de maduracin
Embarazo Prolongado.

b) Factores fetales:
 Feto en Situacin Transversa
Feto en presentacin Podlica
Feto en variedad de Frente
Embarazo mltiple (dos o ms)
Gemelar monoamnitico monocorial
Gemelar vitelino en que ambos no estn en ceflica
Peso fetal entre 1000 y 1500 gr
Sufrimiento fetal agudo en el primer periodo del parto
Distocias de posicin persistentes
Macrosoma Fetal mayor de 4.500 gr. y Relativas
Anomalas congnitas
Restriccin del crecimiento intrauterino
Bienestar fetal ante parto comprometido ante las
contracciones uterinas
Peso fetal menor a 1000 gr. Macrosoma fetal (entre 4000 y
4500 gr).

c) Ovulares (Materno-Fetales): considerando como Absolutas a:
desprendimiento prematuro de placenta normoinserta
Placenta previa oclusiva total
Prolapso de cordn con feto vivo
Oligohidramnios severo, y Relativas
Placentas Previas oclusivas parciales
RPM con infeccin ovular
Polihidramnios Severo.

Diagnstico:
Manejo:
Prevencin:

b) Definicin de trminos
V. HIPTESIS
 Hi: Los factores obsttricos estarn asociados a una cesrea

Ho: los factores obsttricos no estarn asociados a una cesrea

VI. OBJETIVOS.

a) OBJETIVO GENERAL.

Analizar los factores asociados a una cesrea en gestantes atendidas en el

hospital de apoyo de barranca en el periodo 2017.

b) OBJETIVOS ESPECFICOS.

Determinar los factores obsttricos asociados a una cesrea

Identificar los factores fetales asociados a una cesrea

Determinar los factores ovulares asociados a una cesrea

VII. VARIABLES DE ESTUDIO

a) Operacionalizacin de variables

VARIABLE DEFINICION DIMENSION DEFINICION INDICADORES CATEGO ESCALA DE

INDEPENDIENTE CONCEPTUAL OPERACIONAL RIAS MEDICION

Es la cesrea 1 Cualitativa

caracterstica cesrea ordinal

 que est 2

presente en cesreas
cada individuo
>3
que puede
cesreas
FACTORES DE Es cualquier llevar a
FACTORES Paridad Cualitativa
enfermar o
RIESGO rasgo,
morir, puede Primpar ordinal
caractersticas OBSTETRICOS ser a
de un por causas Multpara
individuo que obsttricos
Gran
que son
aumenta su multpara
paridad
probabilidad
,cesrea, inmaduro
de sufrir una edad 22-27 Cualitativa de
enfermedad o gestacional, Edad pre intervalo
control termino
lesin. gestacional
prenatal, pre 28-36
a
eclampsia-
termino
eclampsia,
37-40
estrechez
pos
plvica
termino
dilatacin
>42
estacionaria,
Control Ninguno Cuantitativa de
expulsivo
prenatal 1-5 intervalo
prolongado,
embarazo >_ 6
prolongado, Si Cuantitativa de
crvix Pre eclampsia- Razn
inmaduro ,VIH no
eclampsia
estos sern
Si Cuantitativa de
medidos por
los Estrechez plvica Razn

indicadores
no

Si Cuantitativa de

Dilatacin Razn
no
estacionaria
 Si Cuantitativa de

Expulsivo prolongado Razn

no
Si Cuantitativa De
No
Embarazo Razn

prolongado

Si Cuantitativa de
no
Crvix inmaduro Razn

VIH si Cuantitativa de
no
razn

Cuantitativa de
Feto macrosmico Si
Razn
Es la no
caracterstica
que est Cuantitativa de
Feto podlico Si
presente en Razn
cada individuo no
que puede llevar
Si Cuantitativa de
a enfermar o
morir por las RCIU Razn
no
complicaciones
fetales como transverso Si Cuantitativa de
FACTORES
feto podlico,
razn
macrosmico, no
FETALES
transverso,
Sufrimiento fetal Si Cuantitativa de
sufrimiento fetal
agudo Razn
agudo, distocia no
de posicin, feto
en variedad de Distocia de posicin Si Cuantitativa de

frente, Razn
no
embarazo
mltiple, RCIU Variedad de frente Si Cuantitativa de
estos sern
Razn
medidos por los no
indicadores.
Embarazo mltiple si Cuantitativa de

Razn
no

FACTORES OVULARES Es la DPP si Cuantitativa de

caracterstica
Razn
que est no
prolapso de cordn
presente en
 cada individuo corioamnionitis si Cuantitativa de
que puede llevar
Razn
a enfermar o no
morir por las
Si Cuantitativa de
complicaciones
placenta previa Razn
materno-fetales no
como DPP,
prolapso de polihidramios severo Si Cuantitativa de

cordn, Razn
no
corioamnionitis
placenta previa RPM Si Cuantitativa de
polihidramios
Razn
severo, RPM no
estos sern
medidos por los
indicadores.

VARIABLES

DEPENDIENTE

La cesrea es la Nominal
intervencin
quirrgica que tiene
como objetivo
Si
extraer el producto
CESAREA
de la concepcin y cesareada
sus anexos
ovulares a travs no
de una laparotoma
e incisin de la
pared uterina.

A) METODOLOGIA DE INVESTIGACIN

a) Diseo de investigacin
 b) Poblacin y muestra

c) Mtodos

d) Practicas e instrumentos

e) Procedimiento

f) Anlisis de datos

B) CONSIDERACIONES TICAS

C) CRONOGRAMA

D) PRESUPUESTO

E) REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. Ginebra/Washington. La cesrea solo debera realizarse cuando es medicamente necesaria.

Organizacin Mundial de la Salud. 2015 10 de abril.

2. UNICEF. Cesareas. Organizacion Panamericana de la Salud. 2012.

3. Anonimo. Partos por cesrea: buscan conocer cuntos fueron innecesarios. Comercio. 2016
Mayo.

4. Estratgico OdP. Plan operativo anual 2017. Hospital Barranca Cajatambo, Lima; 2017.

5. Huiza JLM. Factores asociados a la indicacion de cesarea en el hospital Dos de Mayo de Enero a
Diciembre 2015. tesis. Lima: Universidad Ricardo Palma, Lima; 2016.

6. Laidy Ling Albornoz Aliaga NGRT. Cesreas en adolescentes atendidas en el Hospital Nacional
Santa Rosa durante el periodo 2010 - 2012. Tesis. Lima: Universidad Naconal Mayor De San
Marcos, Lima; 2013.

7. Leon CCM. Prevalencia de cesareas en gestantes atendidas e el hospital Essalud II-Caete

durante el periodo de Enero a Diciembre 2014. Tesis. Lima: Universidad Ricardo Palma, Lima;
2016.

8. Bazan CEU. Obesida y Cesrea de emergencia como factor de riesgo asociados a la infeccin de
sitio quirrgico en cesareadas del hospital vitarte periodo 2009- 2015. Tesis. Lima: Universidad
Ricardo Palma, Lima; 2017.
 9. Ayvar HD. Prevalencia y principales indicaciones de cesrea en el hospital vitarte de ate Enero-
Diciembre 2014. Tesis. Lima: Universidad Ricardo Palma, Lima; 2016.

10. Moya JIE. Estrategia educativa para disminuir la incidencia de cesreas en instituto ecuatoriano
de seguridad social Ambato Enero -Junio 2014. Tesis. Ecuador: Universidad Regional Automona
de los Andes, Ambato; 2015.

11. Daira Alejandra Patio Mora APPMDNPT. Prevalencia y correlacion clinica - quirurgico de cesrea
en el hospital Jose Carrasco Arteaga ao 2010. Tesis. Ecuador: Universidad de cuenca, Cuenca;
2011.

12. Farias C. Vivencias y significados de la cesrea para las mujeres que han pasado por la
experiencia. Tesis. Uruguay: universidada de la republica , Uruguay; 2014.

13. Jorge Luis Hiralda Martnez APPVAVG. Comportamiento de la cesrea en pacientes del Hospital
Vladimir Ilich Lenin de Holgun. Tesis. Cuba:, holgun; 2015.

14. Castrillo ME. Cesreas: epidemia justificada o ignorada un abordaje, cuali-cuantitativo. Tesis.
Nicaragua: Universidad nacional autonoma de nicaragua, len; 2013.

15. Joaqun Ruiz-Snchez *. .

16. Joaqun Ruiz-Snchez *. Cesrea: Tendencias y resultados. Perinatologa y reproduccin humana.

2014 enero- marzo; 28(1).

17. Ruiz-Snchez J. Perinatologa y reproduccin humana. cielo. 2014 enero-marzo; 28(1).

18. Cajina IJC. cesareas. organizacion mundial de la salud. .

19. UNICEF. CESAREAS. ; 2012.

XIV. ANEXOS

FICHA DE RECOLECCION DE DATOS

 MATRIZ DE COMSISTENCIA

FACTORES ASOCIADOS A UNA CESAREA EN GESTANTESS ATENDIDAS EN

EL HOPITAL DE APOYO DE BARRANCA EN EL AO 2017

PROBLEMA OBJETIVO OBJETIVO HIPOTESIS JUSTIFICACION

GENERAL ESPECIFICO

Cules son los Hi: Los la importancia de esta

Analizar los Determinar los
factores factores investigacin se basa en
factores factores
asociados a una obsttricos que hay un incremento de
asociados a obsttricos
cesrea en estarn partos por cesrea y es un
una cesrea en asociados a una
gestantes asociados a una problema de salud a nivel
gestantes cesrea.
atendidas en el cesrea mundial, Y por el gran
atendidas en el
hospital de nmero de casos que se
hospital de
apoyo de Identificar los Ho: los factores observ en el hospital de
apoyo de
barranca en el factores fetales obsttricos no Barranca, mediante esta
barranca en el
periodo 2017? asociados a una estarn investigacin se podr
periodo 2017.
cesrea. asociados a una identificar los factores de
cesrea riesgo que se asocian a
este procedimiento, los
Determinar los resultados que se
factores ovulares obtienen nos permitir
asociados a una evaluar la destreza que
cesrea tiene el profesional para
realizar un buen
diagnstico previo.

Datos generales
N HC ------------------------------------ FECHA: ------------------------

Edad------------------

Estado civil: (soltera) (casada) (Divorciada) (conviviente)

Ocupacin -----------------------------

Edad gestacional -----------------------

Numero de gestaciones -------------

FACTORES OBSTETRICOS

Paridad (P) (M) (G M)

Cesrea (1) (2) (3)

Edad gestacional (INM) (PRET) (ATERM) (POST)

Control prenatal (NINGUNO) (1-5) (> 6)

Pre eclampsia-eclampsia SI ( ) NO ( )

Dilatacin estacionaria SI ( ) NO ( )

Expulsivo prolongado SI ( ) NO ( )

Embarazo prolongado S I( ) NO ( )

Crvix inmaduro SI ( ) NO ( )

Estrechez plvica SI ( ) NO ( )
FACTORES FETALES

feto podlico SI ( ) NO ( )

feto macrosmico SI ( ) NO ( )

feto transverso SI ( ) NO ( )

sufrimiento fetal agudo SI ( ) NO ( )

distocia de posicin SI ( ) NO ( )

feto en variedad de frente SI ( ) NO ( )

embarazo mltiple. SI ( ) NO ( )

FACTORES OVULARES

DPP SI ( ) NO ( )

prolapso de cordn SI ( ) NO ( )

corioamnionitis SI ( ) NO ( )

placenta previa SI ( ) NO ( )

polihidramios severo SI ( ) NO ( )

RPM SI ( ) NO ( )