UNIARP UNIVERSIDADE ALTO VALE DO RIO DO PEIXE1

Eva Cristiane Malmann

Graziely Coelho2

SADE3

RESUMO: Este artigo cientifico, tem por objetivo o estudo e aprendizado acerca da
Sade, que se define como um subsistema do sistema da Seguridade Social. Neste
estudo, abordar-se h tudo aquilo que diz respeito ao tema proposto, como por
exemplo: histrico, caractersticas, princpios, diretrizes, recursos, sistema nico de
sade.

INTRODUO

A presente pesquisa abordar o tema sade, instituto que assegurado por um

conjunto integrado de aes de iniciativa dos Poderes Pblicos e da sociedade,
denominada seguridade social. A sade um direito garantido a todos bem como e
dever de prestao por parte do Estado. Sua garantia se d por meio de polticas
sociais e econmicas que visem reduo do risco de doena e de outros agravos e
ao acesso universal e igualitrio s aes e servios para sua promoo, proteo e
recuperao, conforme previso constitucional.
Tal acesso irrestrito, isso abrange inclusive estrangeiros e est isento de
quaisquer contribuies. administrada pelo SUS Sistema nico de Sade,
vinculado ao Ministrio da Sade, e financiado, como j dito, atravs de recursos do
oramento da seguridade social elaborados pela Unio, Estados, Distrito Federal,
Municpios, alm de outras fontes.

1. CONCEITO

De incio importante observar a acepo do termo sade. Sua especificao

constitucional ignora o antigo enfoque determinando a sade como sinnimo de
doena, desta feita, a expresso pode ser entendida sob 3 bices: no sentido vulgar,
como ausncia de enfermidade; no sentido acadmico, como o estado em que o

1UNIARP Instituio de Ensino. Rua: Victor Baptista Adami, Caador SC. Telefone: 49 3561-6200.
2Acadmicas do Curso de Direito da UNIARP, Campus Caador, 10 fase. Direito Previdencirio.
3 Tema do Artigo Cientifico, pesquisa realizada acerca de: histrico, caractersticas, princpios,
diretrizes, recursos, sistema nico de sade, artigo solicitado pelo professor Rodrigo Barzotto, da
disciplina de Direito Previdencirio, como exigncia para composio de nota.
organismo exerce normalmente todas as suas funes; e no sentido adotado
internacionalmente, como um estado completo de bem-estar fsico, mental e social.
De outro norte, analisando a sade sob a tica da proteo social, esta pode ser
classificada de acordo com a abrangncia das medidas pretendidas, em: curativas
(aes reparadoras), preventivas (aes profilticas) ou reabilitadoras (aes de
reabilitao), resultado disso, cada nvel de abrangncia precisa de ordens mdico-
sanitrias especficas, bem como carregam em seu bojo nus econmicos, uma vez
que as despesas do Estado e das famlias crescem de acordo com o aumento das
coberturas. 4

2. HISTRICO

Inicialmente faz se necessrio entender o que sade, qual sua origem

histrica. Neste sentido, pode-se dizer que a sade um subsistema, derivado da
seguridade social.
A Organizao Mundial de Sade (OMS) traz uma definio de sade como
sendo o estado de completo bem-estar fsico, social e mental, no caracterizando
apenas a ausncia de dores ou enfermidades, j o artigo 196 da Constituio Federal,
dispe que ela direito de todos e dever do estado, garantido mediante polticas
sociais e econmicas que visem reduo do risco de doena e de outros agravos e
ao acesso universal e igualitrio s aes e servios para sua promoo, proteo e
recuperao, ainda, visando a melhoria da sade nacional, o referido dispositivo
previu a criao de um Sistema nico de Sade (SUS), efetivando a sade atravs
de aes conjuntas entre os todos os entes federativos.5
Por decorrer do poder Estatal, se d atravs de polticas econmicas e sociais,
para efetivar o direito sade de todos que se encontram no territrio nacional, e este
agir do Estado deve ser dirigido a reduzir o risco doena e outros agravos e garantir
acesso universal e igualitrio s aes e servios de sade, sempre com vista sua
promoo, proteo e recuperao, como bem dispe o art. 196 da CF. A atuao
estatal deve passar por todas as etapas da cobertura, na de promoo do direito
sade, encontram-se a preveno do risco doena e outros agravos, como exemplo

4 SANTORO, Jos Jayme De Souza. Manual de Direito previdencirio. 2 edio. Editora Freitas
Bastos. P.8.
5 OAB. Cartilha de Direito previdencirio. Comisso De Direito Previdencirio So Paulo. P. 15.
as campanhas para preveno da contaminao pelo vrus HIV, de preveno de
doenas endmicas, de vacinao etc. Na etapa da proteo, nota-se o atendimento
e o tratamento necessrios. J na etapa da recuperao deve ser facilitado o acesso
a prteses, rteses e demais equipamentos necessrios ao retorno para a vida em
comunidade. Por sua vez as polticas econmicas e sociais de proteo sade no
se situam apenas no campo da medicina, conforme o art. 3 da Lei n. 8.080/90, so
fatores condicionantes e determinantes da sade a moradia, o saneamento bsico, o
meio ambiente, o trabalho, a renda, a educao, o transporte, o lazer e o acesso aos
bens e servios essenciais, entre outros. Por fim, insta destacar que a falta ou
deficincia deste servio por parte do estado, caso acarrete dano para o usurio,
poder dar origem responsabilidade objetiva do Estado e, consequentemente, ao
dever de indenizar.6
O sistema nacional de sade foi institudo pela Lei 6.229/75. O sistema
unificado e descentralizado de sade nos Estados foi criado pelo decreto 94.657/87.
Com isso se pretendeu passar aos Estados e Municpios, as aes de sade. Foi em
1988 que a Constituio tratou da sade como um direito de todos, garantido do art.
196 a 200 da Constituio Federal, reza o art. 196:

Art. 196. A sade direito de todos e dever do Estado, garantido mediante

polticas sociais e econmicas que visem reduo do risco doena e de
outros agravos e ao acesso universal igualitrio s aes e servios para sua
promoo, proteo e recuperao.7

O dispositivo acolhe ao princpio da universalidade, tanto da cobertura quanto

do atendimento. O primeiro abrange todas as etapas: promoo, proteo e
recuperao. Por sua vez o segundo garante a todos o direito e o acesso igualitrio
s aes e servios de sade.8
Portanto, um subsistema no contributivo. A lei 8.080/90, veio para revogar a
Lei 6.229/75, passando a se tratar de sade. 9
Sergio Pinto Martins, dispe ainda sobre a revogao do INAMPS:

A Lei n 8.689/93, extingui o INAMPS. As funes, competncias, atividades

e atribuies do INAMPS, sero absorvidas pelas instancias federal, estadual

6 SANTOS, Maria Ferreira dos. Direito Previdenciario esquematizado. coord. Pedro Lenza.
3. ed. de acordo com a Lei n. 12.618/2012 So Paulo : Saraiva, 2013. P. 122
7 BRASIL. Constituio da republica Federativa do Brasil de 1988. Disponvel em
http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/constituicao/constituicaocompilado.htm Acesso em 02 AGO 2017.
8 SANTOS, Maria Ferreira dos. Direito Previdenciario esquematizado. coord. Pedro Lenza. P.

121.
9 MARTINS, Sergio Pinto. Direito da Seguridade Social. So Paulo: Atlas, 2007. p. 501
 e municipal gestoras do Sistema nico de Sade, de acordo com as
respectivas competncias, critrios e demais disposies das Leis.

Andre Studart Leito explana que sade direito de todos e dever do Estado,
devido:
Estar garantido mediante polticas sociais e econmicas que visem
reduo do risco de doenas e outros agravos e ao acesso universal
s aes e servios para sua promoo, proteo e recuperao. 10

Dispe ainda que todas as pessoas, independente da classe social, tem o

mesmo direito a sade. 11
O art. 6 da Constituio Federal traz que a sade um direito fundamental,
reconhecido como direito social.
As aes e os servios de sade, esto disciplinados na Lei n 8.080, de 1990,
dispostos na forma de um Sistema nico de Sade (SUS) que est no mbito da
Unio, sob a direo do Ministrio da Sade (MS).
De acordo com Gustavo Bregalda Neves, a sade um segmento de
atribuies de responsabilidade do Ministrio da Sade, porem um tanto mais
complexa, cabe a Unio a responsabilidade na centralizao e coordenao dos
servios a cargo dos Estados e Municpios que atuam sempre articuladamente com o
SUS12. Na rea de sade, temos as agncias reguladoras:

A primeira a ANVISA13, com intuito de promover a proteo da sade

da populao por intermdio do controle sanitrio da populao e da
comercializao de produtos e servios e servios submetidos a
vigilncia sanitria, inclusive dos ambientes, dos processos, dos
insumos e das tecnologias a eles relacionados. 14

Traz ainda, a necessidade de levar em considerao o controle de portos,

aeroportos e fronteiras e a interlocuo junto ao Ministrio das Relaes Exteriores e
instituies estrangeiras para tratar de assuntos internacionais na rea da vigilncia
sanitria. 15
Explica tambm acerca da segunda agncia:

10 LEITO, Andre Studart. Direito Previdencirio I. So Paulo: Saraiva, 2012. p. 1

11 LEITO, Andre Studart. Direito Previdencirio I. p. 1
12 SUS Sistema nico de Sade. Lei n 8.080/90.
13 ANVISA Agencia Nacional de Vigilncia Sanitria. Lei n 9,782/99.
14 NEVES, Gustavo Bregalda. Manual de Direito Previdencirio: direito da seguridade social. So

Paulo: Saraiva, 2012. p. 1

15 NEVES, Gustavo Bregalda. Manual de Direito Previdencirio: direito da seguridade social. p.1
 A segunda agencia reguladora que opera no segmento de sade no
Brasil a ANS16, a qual tema misso institucional de promover a defesa
do interesse pblico na assistncia suplementar a sade. Tendo por
obrigao regular as operadoras setoriais, inclusive quanto as suas
relaes com prestadores e consumidores, contribuindo para isso no
desenvolvimento das aes de sade nos pais. 17

Em alguns Estados brasileiro, apesar, de agencias que regulam a sade, tendo

em vista ser um dos principais direitos do ser humano, a triste realidade que muitos
cidados morrem em filas, aguardando aquilo que era para ser de imediato.

3. CARACTERISTICAS

Sade uma palavra que deriva do latim, saluus que significa estar so. Em
1946, a OIT definiu sade como um Estado completo de bem-estar fsico, mental e
social, e no somente ausncia de doena ou enfermidade. O sistema de sade deve
envolver trs espcies de categorias: preveno, proteo e recuperao, de acordo
com o que explana Martins:
A preveno envolve meios para evitar doenas, incluindo a vigilncia
sanitria e epidemiolgica. A recuperao da pessoa pode ser feita
pelos servios sociais e pela reabilitao profissional. Esses servios
visam reintegrar o trabalhador na sua atividade profissional. uma
forma de reintegrao social.18

Refere-se ao direito subjetivo de todos quantos vivem no territrio nacional, que

tem o Poder Pblico estatal como sujeito passivo, contemplando todos os que tiverem
abalo na sua sade, independente de filiao e de contribuio para o financiamento
da seguridade social.19
Destaca ainda, que a ao do Estado deve ser preventiva e curativa, de
recuperar a pessoa. 20
De acordo com Goes:
A sade tem como fatores determinantes e condicionantes, entre
outros, a alimentao, a moradia, o saneamento bsico, o meio
ambiente, o trabalho, a renda, a educao, p transporte, o lazer e o
acesso aos bens e servios essenciais, os nveis de sade da
populao expressam a organizao social e econmica do pais. 21

16 ANS Agencia Nacional de Sade Suplementar. Lei 9,961/2000.

17 NEVES, Gustavo Bregalda. Manual de Direito Previdencirio: direito da seguridade social. p.1
18 MARTINS, Sergio Pinto. Direito da Seguridade Social. p. 502
19 SANTOS, Maria Ferreira dos. Direito Previdenciario esquematizado. coord. Pedro Lenza. P.

123.
20 MARTINS, Sergio Pinto. Direito da Seguridade Social. p. 502
21 DE GOES, Hugo Medeiros. Manual de Direito Previdencirio. Rio de Janeiro: ed. Ferreira, 2008.

p. 449
 Destaca ainda, que dizem respeito a sade, as aes que destinam a garantir
s pessoas e a coletividade condies de bem-estar fsico, mental e social.22
Entretanto, no apenas do Estado o dever de garantir o direito sade, esta
responsabilidade tambm das pessoas, da famlia, das empresas e da sociedade,
conforme o art. 2 da Lei n. 8.080/90. O direito sade amplo, pode-se at afirmar
que abrange a sade fsica e mental, tanto que o art. 3, pargrafo nico, da Lei n.
8.080/90 dispe que dizem respeito tambm sade as aes que se destinam a
garantir s pessoas e coletividade condies de bem-estar fsico, mental e social.23

4. PRINCPIOS

Sergio Pinto Martins, explana acerca de que a sade informada por princpios.
Destes quais se explica:
Acesso universal e igualitrio, provimento das aes e dos servios,
descentralizao, atendimento integral, participao da comunidade na
gesto e participao da iniciativa privada na assistncia a sade
obedecidos os preceitos constitucionais. 24

O art. 7 da Lei 8.080 acrescenta tambm alguns princpios, tais como

integridade de assistncia, preservao de autonomia, igualdade de assistncia a
sade, direito a informao, organizao dos servios pblicos de modo a evitar
duplicidade de meios para fins idnticos.25

22 DE GOES, Hugo Medeiros. Manual de Direito Previdencirio. p. 449

23 SANTOS, Maria Ferreira dos. Direito Previdenciario esquematizado. coord. Pedro Lenza. P.
124.
24 MARTINS, Sergio Pinto. Direito da Seguridade Social. p. 503
25 BRASIL. Lei 8080/90 SUS. Disponvel em http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/L8080.htm.

Acesso em 01/08/2017
 5. DIRETRIZES

Importante destacar, o significado da palavra diretriz, Sergio Pinto Martins,

leciona que diretriz significa estabelecer uma linha reguladora, um traado, um
caminho a seguir. Envolve direo, rumo, sentido, uma conduta ou procedimento a
ser seguido. 26
A interveno Estatal deve observar vrias diretrizes no que diz respeito ao
sistema nacional de sade. Tais como:
1- Controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e substancias do interesse para
a sade e participar da produo de medicamentos, equipamentos,
imunobiologico, hemoderivados e outros insumos;
2- Executar as aes de vigilncia sanitria e epidemiolgica, bem como da sade
do trabalhador;
3- Ordenar a formao de recursos humanos na rea da sade;
4- Participar da formulao da poltica e da execuo das aes de saneamento
bsico;
5- Incrementar em sua rea de atuao e desenvolvimento cientifico e
tecnolgico;

26 MARTINS, Sergio Pinto. Direito da Seguridade Social. p. 504

 6- Fiscalizar e inspecionar alimentos, compreendido o controle de seu teor
nutricional, bem como o de bebidas e aguas para consumo humano;
7- Participar do controle e da fiscalizao da produo, transporte, guarda e
utilizao de substancias e produtos psicoativos, txicos e radioativos;
8- Colaborar na proteo do meio ambiente, nele compreendido o do trabalho (art.
200, I a VIII, da Constituio).

6. RECURSOS

Odonel Urbano Gonalves diz que, o sistema nico de sade tem como
recursos aqueles originrios dos oramentos da seguridade social, da Unio Federal,
do Distrito Federal, dos Estados e dos Municpios. 27
Aduz ainda, que no podero ser destinados recursos pblicos para auxlios
ou subvenes de instituies privadas que tenham fins lucrativos, de acordo com o
que reza o 2 do art. 199 da lei maior).28
Sergio Pinto Martins, explica acerca do oramento da seguridade social, a qual
destina recursos ao Sistema nico de Sade:

O oramento da seguridade social destinar ao Sistema nico de

Sade SUS, de acordo com a receita estimada, os recursos
necessrios realizao de suas finalidades, previstos em proposta
elaborada pela sua direo nacional, com a participao dos rgos de
Previdncia Social e da Assistncia Social, tendo em vista as metas e
as prioridades estabelecidas na Lei de Diretrizes Oramentarias. 29

De acordo com o que discorre Sergio Pinto Martins, outras fontes de recursos
podero servir para auxiliar no financiamento do sistema, sendo elas:

Servios que possam ser prestados sem prejuzo da assistncia

sade; ajuda, contribuies, doaes e donativos; alienaes
patrimoniais e rendimentos de capital; taxas, multas, emolumentos e
preos pblicos arrecadados no mbito do SUS; rendas eventuais,
inclusive comerciais e industriais.30

Os recursos financeiros do SUS sero depositados em conta especial, cada

esfera de sua atuao, sendo movimentada sob fiscalizao dos respectivos
Conselhos de Sade. Na esfera federal, os recursos financeiros, originrios do

27 GONALVES, Odonel Urbano. Manual de Direito Previdencirio. So Paulo: Atlas, 2007. p. 17

28 MARTINS, Sergio Pinto. Direito da Seguridade Social. p. 504
29 Idem.
30 MARTINS, Sergio Pinto. Direito da Seguridade Social. p. 505
oramento da seguridade social, de outros oramentos da Unio, alm de outras
fontes sero administrados pelo Ministrio da sade por Fundo Nacional de Sade. 31

7. SISTEMA NICO DE SADE

O art. 198 da CF dispe que para se ter uma rede regionalizada e hierarquizada
e constituem um sistema nico necessita-se de aes e servios de sade que
possam integrar tal sistema. O art. 4 da Lei n. 8.080/90 define o SUS como o conjunto
de aes e servios de sade, prestados por rgos e instituies pblicas federais,
estaduais e municipais, da Administrao direta e indireta e das fundaes mantidas
pelo Poder Pblico. Em seu 1 inclui no SUS as instituies pblicas federais,
estaduais e municipais de controle de qualidade, pesquisa e produo de insumos,
medicamentos, inclusive de sangue e hemoderivados, e de equipamentos para sade.
Aduz que a proteo sade dada por meio da prestao de servios pblicos,
executados diretamente pelo Poder Pblico, por intermdio de terceiros e por pessoas
fsicas ou jurdicas de direito privado. Consonante a isso, o art. 199 da CF autoriza
que a iniciativa privada atue no setor de sade, entretanto, o legislador constituinte
enfatizou que a atuao da iniciativa privada s pode ocorrer de forma complementar,
impondo que o Poder Pblico a prestao direta deste servio, tal disposio
repetida pelo 2 do art. 4 da lei. O financiamento de tal sistema se d por recursos
do oramento da seguridade social, da Unio, dos Estados, do Distrito Federal e dos
Municpios, alm de outras fontes conforme dispe o art. 198, 1, da CF.32
O acesso sade irrestrito, independe de pagamento, e abrange inclusive os
estrangeiros no residentes no pas, sendo administrada pelo SUS vinculado ao
Ministrio da Sade, financiado atravs de recursos do oramento da seguridade
social elaborados pela Unio, Estados, Distrito Federal, Municpios, alm de outras
fontes.33
Sergio Pinto Martins, destaca que o conjunto de aes e servios de sade,
prestados por rgos e instituies pblicas federais, estaduais e municipais, da

31 Idem.
32 SANTOS, Maria Ferreira dos. Direito Previdenciario esquematizado. coord. Pedro Lenza. P.
125.
33 LOPES, Andr Luiz. Direito previdencirio. Roteiro de estudos. Escola Superior Dom Helder

Cmara. Belo Horizonte, 2013. P. 2

administrao direta e indireta e das fundaes mantidas pelo Poder Pblico, constitui
o Sistema nico de Sade (SUS). 34
Diz ainda, que a iniciativa privada poder participar do SUS em carter
complementar. 35
So objetivos do SUS:
1- A identificao e a divulgao dos fatores condicionados e determinantes da
sade;
2- A formulao de politica de sade destinada a promover, nos campos
econmicos e social, a observncia da reduo de riscos de doenas e de
outros agravos;
3- A assistncia as pessoas por intermdio de aes de promoo, proteo e
recuperao da sade, com a realizao integrada das aes assistenciais e
das atividades preventivas.
A vigilncia sanitria, a vigilncia epidemiolgica, a assistncia teraputica
integral, inclusive farmacutica, esto includas no campo de atuao do SUS, atravs
de execues dessas aes.36
Os municpios podero constituir consrcios para desenvolver em conjunto as
aes e os servios de sade que lhes correspondam. No nvel municipal, o SUS
poder organizar-se em distritos de forma a integrar e articular recursos, tcnicas e
prticas voltadas para a cobertura total das aes de sade.37
Importante destacar, de acordo com Sergio Pinto Martins, que assegurado
atendimento integral a sade da criana e do adolescente, por intermdio do Sistema
nico de Sade, garantido o acesso universal e igualitrio s aes e servios para
promoo, proteo e recuperao da sade.38

CONCLUSO

34 MARTINS, Sergio Pinto. Fundamentos de Direito da Seguridade Social. So Paulo: Atlas, 2002.
p. 159
35 MARTINS, Sergio Pinto. Direito da Seguridade Social. p. 506
36 MARTINS, Sergio Pinto. Direito da Seguridade Social. p. 507
37 MARTINS, Sergio Pinto. Direito da Seguridade Social. p. 508
38 MARTINS, Sergio Pinto. Direito da Seguridade Social. p. 510
 Neste artigo, a Sade frente ao Direito previdencirio. A CF/88 a conceitua
como um Direito Fundamental Social inerente ao ser humano, sem o qual no h
possibilidade de uma vida digna.
Defendemos a Sade como ponto de interseo entre essas duas reas do
Direito, devendo ser concretizada mediante Polticas Sociais articuladas entre todos
os setores de governo, proporcionando participao popular.
Neste sentido, aciona-se a Seguridade Social como o sistema responsvel por
garantir, dentre outros, o direito sade para toda a sociedade.
No nvel infraconstitucional , o SUS (sistema nico de sade) foi regulado pela
Lei Federal 8.080 de setembro de 1990. O art. 2, caput, desta lei, prev que: A
sade um direito fundamental do ser humano, devendo o Estado prover as
condies indispensveis ao seu pleno exerccio. A universalidade de acesso s
aes e polticas do SUS est prevista no art. no art. 7, I, da mesma lei
Por fim, acreditamos que o grande desafio estabelecido para o Estado no
outro, seno, a articulao de normas e o estabelecimento de polticas pblicas no
mbito da Sade, Seguridade Social e Meio Ambiente, devendo ser ampliado para
demais setores e esferas de governo, com a garantia da participao popular em todo
o processo decisrio.

REFERENCIAS

ANS Agencia Nacional de Sade Suplementar. Lei 9,961/2000.

ANVISA Agencia Nacional de Vigilncia Sanitria. Lei n 9,782/99.

BRASIL. Constituio da republica Federativa do Brasil de 1988. Disponvel em

http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/constituicao/constituicaocompilado.htm Acesso em 02 AGO 2017.

BRASIL. Lei 8080/90 SUS. Disponvel em http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/L8080.htm.

Acesso em 01/08/2017

GOES, Hugo Medeiros. Manual de Direito Previdencirio. Rio de Janeiro: ed. Ferreira, 2008. p. 449

GONALVES, Odonel Urbano. Manual de Direito Previdencirio. So Paulo: Atlas, 2007. p. 17

LEITO, Andre Studart. Direito Previdencirio I. So Paulo: Saraiva, 2012. p. 1

LOPES, Andr Luiz. Direito previdencirio. Roteiro de estudos. Escola Superior Dom Helder Cmara.
Belo Horizonte, 2013. P. 2

MARTINS, Sergio Pinto. Direito da Seguridade Social. So Paulo: Atlas, 2007. p. 501

OAB. Cartilha de Direito previdencirio. Comisso De Direito Previdencirio So Paulo. P. 15.

SANTORO, Jos Jayme De Souza. Manual de Direito previdencirio. 2 edio. Editora Freitas
Bastos. P.8.

SANTOS, Maria Ferreira dos. Direito Previdenciario esquematizado. coord. Pedro Lenza.
3. ed. de acordo com a Lei n. 12.618/2012 So Paulo : Saraiva, 2013. P. 122

SUS Sistema nico de Sade. Lei n 8.080/90.

NEVES, Gustavo Bregalda. Manual de Direito Previdencirio: direito da seguridade social. So
Paulo: Saraiva, 2012. p. 1