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Virus de la Hepatitis B
Sinnimos
VHB.
Tipo
Virus.
Caractersticas
El virus de la hepatitis B (VHB) pertenece
a la familia Hepadnaviridae, tratndose de
un virus con ADN circular y parcialmen-
te de doble cadena. Cada partcula tiene
unos 42 nanmetros de dimetro y consta
de un centro interno o nucleocpside ico-
sadrico rodeado de una cubierta lipopro-
teica externa. En la nucleocpside o core
se encuentra el antgeno central o del Core
(HBcAg) y el antgeno proteico E (HBeAg),
mientras que en la envoltura se encuentra
el antgeno S (HBsAg).
El VHB consta de ocho genotipos del A al
H, con distintas caractersticas virolgicas y
con distinta distribucin geogrfica.
Virus de la hepatitis B.
CDC Public Health Image Library (PHIL).
Fichas de agentes biolgicos
Virus de la Hepatitis B
Viabilidad, propagacin y
transmisin
Reservorio
Humano.
Hospedadores
Humanos.
Dosis infectiva mnima (DIM)
Se desconoce en la actualidad.
Un mililitro (ml) de sangre infectada puede
contener de 102 a 109 partculas del VHB, y
en un ml de semen o secrecin vaginal pue-
de haber de 106 a 107 partculas de VHB.
Supervivencia ambiental
El virus sobrevive en sangre seca durante
semanas y se mantiene estable fuera del
organismo al menos durante 7 das.
Formas de resistencia
No presenta formas de resistencia.
Mecanismo de propagacin y
transmisin
Las posibles formas de transmisin in-
cluyen el contacto sexual, la transfusin
sangunea, la reutilizacin o inoculacin
accidental con agujas, jeringuillas u otros
objetos contaminados, la contaminacin
de heridas o laceraciones, la exposicin
de las membranas mucosas, la transmi-
sin vertical de madre a hijo por va trans-
placentaria y la transmisin perinatal en el
momento del parto.
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Las principales fuentes de exposicin son:
la sangre u otros fluidos corporales que
contengan sangre, productos sanguneos,
lquido cefalorraqudeo, suero, semen, se-
creciones vaginales, tejidos y rganos no
fijados y objetos contaminados (agujas y
otro material cortante o punzante, tejidos
con manchas de sangre).
La sangre de la persona infectada puede
ser infecciosa semanas antes de la apari-
cin de los sntomas y sigue siendo infec-
ciosa en los casos de portador crnico y
clnico.
Vas de entrada
Parenteral. Mucosas.
Distribucin geogrfica
Mundial.
Actividades laborales con riesgo
Jardinera. Suministro de agua, actividades
de saneamiento, gestin de residuos, des-
contaminacin y limpieza urbana. Activida-
des sanitarias y laboratorios. Actividades
de orden pblico, seguridad y servicios so-
ciales. Esttica, tatuaje y piercing. Pompas
fnebres y actividades relacionadas.
Efectos en la salud
Grupo de riesgo
3* V,D (Anexo II RD 664/1997)
Infeccin
Hepatitis B: infeccin que afecta principal-
mente al hgado. Puede ser aguda, desa-
rrollndose de forma asintomtica o sinto-
mtica (anorexia, molestias abdominales,
ictericia, orina oscura, nuseas, vmitos, a
veces artralgias y exantema). Tambin pue-
de dar lugar a una hepatitis aguda fulmi-
Fichas de agentes biolgicos
Virus de la Hepatitis B
nante, que cursa con aparicin repentina
de fiebre alta, dolor abdominal, vmitos e
ictericia y suele acabar en muerte.
La hepatitis B aguda puede evolucionar a
la forma crnica, pudiendo cursar de forma
asintomtica, aunque se estn producien-
do daos en el hgado y suele acabar en
cncer (carcinoma hepatocelular) o cirrosis
heptica.
Efectos alrgicos
Desconocidos.
Efectos txicos
Desconocidos.
Efectos cancergenos
C (IARC)
Grupo 1.
Existe evidencia suficiente en estudios en
humanos para la carcinogenicidad de la
infeccin crnica con el VHB. Origina car-
cinoma hepatocelular. Tambin se ha ob-
servado una asociacin positiva entre la
infeccin crnica con el virus y colangiocar-
cinoma y linfoma no-Hodgkin. (Link)
Efectos en la maternidad
M
La transmisin al feto se produce por va
transplacentaria, principalmente en el ter-
cer trimestre y durante el parto (transmi-
sin perinatal).
Los daos en el feto o en el embrin pue-
den ser: hepatitis severa (escasa frecuen-
cia); bajo peso al nacer; desarrollo a lo largo
de la vida de hepatitis crnica o cncer de
hgado; parto prematuro; rotura de mem-
branas; desprendimiento de placenta, etc.
No se transmite por la leche materna, pero
la lactancia materna puede facilitar la trans-
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misin al hijo debido a grietas o heridas en
las mamas. (Link)
Prevencin y control
Desinfectantes
Hipoclorito sdico al 1%, etanol al 70%,
glutaraldehido alcalinizado al 2%, formal-
dehido.
Inactivacin fsica
No es estable a temperaturas superiores a
60C. La inactivacin se realiza en autocla-
ve a 121C al menos durante 20 minutos.
El antgeno HBsAg es resistente a la luz U.V.
Antimicrobianos
Adenovir dipivoxil, interfern alfa-2b, pe-
ginterfern alfa-2a, lamivudina, entecavir,
telbivudina.
Vacunacin
S
Vacuna de la hepatitis B, especialmente re-
comendada para los trabajadores que rea-
licen alguna de las actividades de riesgo
citadas anteriormente.
Medidas preventivas generales
Vacunacin.
Adecuado mantenimiento, limpieza, des-
infeccin y/o esterilizacin de herramien-
tas, equipos y superficies.
En el mbito sanitario se debern adoptar
las Precauciones Estndar y cumplir con lo
establecido en la Orden ESS/1451/2013,
de 29 de julio, por la que se establecen
disposiciones para la prevencin de lesio-
nes causadas por instrumentos cortantes y
punzantes en el sector sanitario y hospita-
lario.
Fichas de agentes biolgicos
Virus de la Hepatitis B
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Notificacin, tratamiento y seguimiento
de los casos de heridas, inoculaciones o
proyecciones accidentales. Disponer de
un procedimiento de actuacin en caso de
accidente con riesgo de hepatitis B.
Buenas prcticas de higiene: lavado de
manos con agua y jabn al comenzar y fi-
nalizar la jornada laboral, despus de qui-
tarse el guante y tras el contacto con ele-
mentos contaminados; evitar la exposicin
de heridas abiertas; utilizar ropa de trabajo
y equipos de proteccin individual.
EPI
Proteccin de las manos: guantes imper-
meables (en tareas que impliquen contac-
to con material contaminado), guantes de
resistencia mecnica (en trabajos con alto
riesgo de corte).
Proteccin respiratoria y facial: en caso
de proyecciones o salpicaduras de fluidos
contaminados.
Seguridad en laboratorio
Nivel de contencin 2.
El principal riesgo en laboratorio es la ino-
culacin accidental con material cortante
o punzante, el contacto de la piel lesiona-
da o mucosas con material contaminado
y las proyecciones o las salpicaduras a las
mucosas.
Los especmenes o muestras ms peligro-
sas son la sangre, suero, lquido cefalorra-
qudeo, semen, secreciones vaginales, te-
jidos y rganos no fijados.
Se requieren las prcticas y la contencin
de un nivel 2 de bioseguridad, se debe evi-
tar o reducir al mnimo el empleo de mate-
rial cortante o punzante y trabajar dentro
de una cabina de seguridad biolgica en
aquellas operaciones que impliquen la ge-
neracin de bioaerosoles, proyecciones o
salpicaduras, adems del uso de guantes
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impermeables en caso de contacto con MTAS). Gua de actuacin ante exposi-
muestras contaminadas. Gestin y elimina- cin ocupacional a agentes biolgicos
cin adecuada de residuos contaminados. de transmisin sangunea.
11. Instituto Nacional de Seguridad e Hi-
giene en el Trabajo (INSHT). Notas
Bibliografa/Documentacin Tcnicas de Prevencin. NTP: 372, 376,
384, 398, 447, 520, 572, 616, 700, 812,
1. Public Health Agency of Canada. 838, 853, 858, 875.
Pathogen Safety Data Sheets and Risk
Assessment.
2. Institut National de Recherche et de S-
curit ( INRS). VIRUS DE LHEPATITE B
(VHB). Agent de lhpatite B.
3. Organizacin Mundial de la Salud
(OMS). Hepatitis B. Nota descriptiva
N204. 2008.
4. Ministerio de Sanidad, Servicios Socia-
Actualizado a 23 de enero de 2013
les e Igualdad. Programa de vacuna-
cin.
5. Servicio Riojano de Salud. Precauciones
de aislamiento en centros sanitarios.
2008.
6. Agencia Internacional para la Investiga-
cin sobre el Cncer (IARC). Monogra-
phs Database on carcinogenic Risks to
Human. A Review of Human Carcino-
gens: Biological Agents. Volume 100B.
2011.
7. Orden ESS/1451/2013, de 29 de julio,
por la que se establecen disposiciones
para la prevencin de lesiones causadas
por instrumentos cortantes y punzantes
en el sector sanitario y hospitalario.
8. Joan R. Callahan. Emerging biological
threats: a reference guide. Greenwood
Press. 2010.
9. Instituto Nacional de Seguridad e Hi-
giene en el Trabajo (INSHT). Directrices
para la evaluacin de riesgos y protec-
cin de la maternidad en el trabajo.
10. Asociacin Nacional de Medicina del
Trabajo en el mbito Sanitario (AN-

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