Atencin Primaria de la Salud

FACULTAD Cs. MDICAS UNR

2011
 Evolucin del concepto de
APS..
Salud para todos en el ao
2000.(Asamblea General de la
OMS 1977)
Estrategia de la APS. (Alma Ata
1978)
Definicin: Alma Ata(1978)
Es la asistencia sanitaria esencial, basada en
mtodos y tecnologas prcticas, cientficamente
fundadas y socialmente aceptadas, con plena
participacin comunitaria, a un costo que la
comunidad y el pas puedan asumir, con espritu
de autorresponsabilidad y autodeterminacin. Es
el 1er contacto de la persona , familia y
comunidad con el sistema sanitario nacional, que
lleva los servicios de salud lo mas cerca posible de
donde viven y trabajan las personas.
 Surge la necesidad de reorganizar los
recursos fsicos, materiales y humanos.
Organizacin por niveles de
complejidad
1er nivel: centros de salud.
2do nivel: Centro de especialidades y
hospitales de mediana complejidad.
3er nivel: hospitales de gran
complejidad.
 Organizacin del Sistema de Salud
en la Provincia de Santa Fe
Subsector pblico: Efectores Provinciales
Efectores Municipales

Subsector de Obras Sociales: PAMI

IAPOS
ETC.

Subsector Privado
Muchos de ellos utilizan la organizacin estratgica en niveles de
atencin, es decir. Este diseo, no es exclusivo para la
organizacin pblica de los efectores de salud.
 El primer nivel de atencin,
es decir centros de salud, no es
sinnimo de APS. Para un buen
funcionamiento del mismo, se
requiere de los otros niveles,
para una atencin integral y de
calidad.
 En los 80, perspectiva neoliberal.
Amrica latina sufre dificultades
polticas y econmicas y se modifica
el concepto de APS.

Atencin Primaria selectiva

 APS SELECTIVA
Es un conjunto limitado de actividades
y programas restringidos verticales y a
corto plazo, dirigidos a un sector de la
poblacin (la ms pobre), que apunt a
los sntomas y no a los determinantes
de la salud que originan las patologas.
Se busca modificar un indicador.
Planificacin sanitaria verticalista y
paternalista, deja de lado la
participacin comunitaria.
 Concepcin europea de la APS:
Mdicos del 1er nivel, solo puerta
de entrada.
En el 2003 surge la concepcin de
la APS Renovada.
APS Renovada
La APS como filosofa concibe a la salud
como un derecho humano y subraya la
necesidad de responder a los determinantes
sociales y polticos.
Para establecer la relacin entre la APS y el
enfoque de los derechos hay 3 niveles de
anlisis:
Nivel macrosocial.
Nivel intermedio.
Nivel microsocial.
 Nivel macrosocial. Establece reglas que inciden en el
cumplimiento del derecho a la salud, como, acceso,
cobertura y financiamiento y macrorregulacin.

Nivel intermedio: incluye los mecanismos

operativos de participacin social, rendicin de cuentas,
la comunicacin e informacin a la poblacin y la
intersectorialidad.

Nivel microsocial: se refiere a la interaccin del

equipo de salud y la poblacin, con el fin de transformar
la concepcin tradiciocional de usuarios pacientes
asistidosa SUJETOS DE DERECHOS.
 Grfico tomado de la renovacin de la APS en
las Amricas. Organizacin Panamericana de la
Salud
 Acceso y
Acciones cobertura
Intersec- universal Atencin
toriales integral e
Respuesta integrada
Recursos necesidades
nfasis en
adecuados y Intersecto salud
promocin-
sostenibles rialidad
Orientacin prevencin
Derecho nivel salud
hacia la
mas alto posible
Recursos calidad
Participacin Atencin
humanos Solidaridad apropiada
apropiados
Equidad
Responsabili
Sostenibi
Primer dad gobiernos Orientacin
lidad familiar y
contacto
comunitaria
Justicia Social
Mecanismos
Polticas
Organizacin de participa-
programas
y gestin cin activa
pro-equidad
ptimas
VALORES:
Proveen la base esenciales para las polticas
y programas.
* Derecho a la salud.

* Solidaridad.

* Equidad: ausencia de diferencias injustas

en relacin al estado de salud, acceso a la
atencin y otros determinantes del proceso
S-E-A
Principios:
* Dar respuestas a las necesidades de la poblacin.
(diagnostico de situacin de salud)
*Servicios orientados a la calidad.
(integral y de calidad)
*Responsabilidad y rendicin de cuentas de los gobiernos.

*Justicia Social

*Sostenibilidad del sistema.

*Intersectorialidad: es el trabajo del sector salud con los diferentes

actores sociales, que permite impactar en los determinantes de la
salud y contribuir con actividades de desarrollo humano y lograr su
potencial de equidad.

*Participacin Social .
Elementos:
* Acceso y cobertura universal. (Dificultades
geogrficas, organizacionales, sociocultural,
econmicas y de gnero).
* Atencin integrada e integral.

* Orientacin familiar y comunitaria

* Primer contacto.
* Recursos humanos apropiados: requiere
planificacin estratgica e inversin a largo plazo
en capacitacin.
* Acciones intersectoriales.

*nfasis en la promocin de la salud.

Promocin de la salud:

Es el conjunto de actividades, procesos y

recursos de institucional, gubernamental y de la
ciudadana, orientada a propiciar la mejora de las
condiciones de bienestar y acceso a los bienes y
servicios sociales, que favorezcan el desarrollo
de conocimientos, actitudes y comportamientos
favorables para el cuidado de la salud y el
desarrollo de estrategias que permitan a la
poblacin un mayor control sobre la salud y sus
condiciones de vida, en los niveles individuales y
colectivos. (Gutirrez 1997)
Educacin para la salud:

Es un componente ms de la promocin de la salud, pero

no son sinnimos.
Participacin social:

* Elemento esencial para el logro de las

polticas sociales.
* Incrementa la capacidad de la gente a
actuar y decidir.
* Empoderamiento: trmino ligado a la
participacin, crear conciencia sobre los
derechos sociales.
ENFOQUE CONCEPTO DE APS ENFASIS

APS N limitado servicios de Conjunto limitado de ac-

Selectiva alto impacto para pases tividades de los servicios
en desarrollo. GOBI y de salud para los pobres
GOBI-FFF
APS Puerta de entrada al Un nivel de atencin de un
sistema de salud sistema de salud
APS Primer nivel amplio Estrategia organizar sis
Amplia integrado temas de salud-sociedad.
(Alma Ata) Promocin salud

APS La salud como un Filosofa que atraviesa la

Renovada derecho humano. salud y los sectores
Determinantes sociales y sociales.
polticos como lo mas
relevante.
 APS Selectiva

Intervenciones Sanitarias Selectivas

Fundamentos de APS
Un sistema de Salud fundado en la
APS renovada, es aquel que est
organizado y gestionado alrededor
de un conjunto de valores
esenciales, principios y elementos.
El derecho a la salud se convierte
en el principio orientador del
sistema de salud.
 Salud Colectiva
Identifica las necesidades y problemas de
salud con la comunidad, busca explicacin y
se organiza para enfrentarlos. Utiliza como
instrumentos de trabajo distintos saberes,
disciplinas, tecnologas materiales y no
materiales; y como actividades: intervenciones
centradas en los grupos sociales y en el
ambiente.
Investiga la produccin y distribucin de las
enfermedades en relacin a los procesos de
produccin y reproduccin social.
 La salud colectiva a generado propuestas
con mayor amplitud interpretativa y en el
marco de las nuevas condiciones sociales y
de los determinantes del proceso de salud-
enfermedad- atencin.
Por ello no es solo un campo cientfico
sino es un campo de accin, que se ve
reflejado en la prctica, por polticas
pblicas en relacin a los derechos sociales.