Manual de Suplementação Nutricional No Esporte Paralímpico

GUIA DE SUPLEMENTAO
NUTRICIONAL NO ESPORTE
PARALMPICO
Guia de suplementao nutricional no esporte paralmpico /
Claudia Ridel Juzwiak e Andra Jacusiel Miranda (org) --
So Paulo, 2013.
32 f.
Guia de suplementao nutricional no esporte paralmpico.

Comit Paralmpico Brasileiro e Academia Paralmpica Brasileira.
Ttulo em ingls: Nutritional supplementation guide in

paralympic sport.
1. Suplementao. 2. Esporte adaptado. 3. Nutrio.

SUMRIO
A construo do guia ........................................................................06

Participantes do Frum ...................................................................08
Nutrio e desempenho esportivo ...............................................10
Suplementao no esporte adaptado: cuidados especiais ....11
Categorizao dos suplementos ...................................................12
Suplementos - categoria A .............................................................14
Suplementos - categoria B a D .....................................................26
Suplementos - categoria E ..............................................................27
Para ter ateno especial ................................................................27
Consideraes nais ........................................................................28
Referncias .........................................................................................29
LEGENDAS E SMBOLOS
Cuidado
Ateno
Importante
Guia de Suplementao Nutricional no Esporte Paralmpico
6
A CONSTRUO DO GUIA
O uso de suplementos nutricionais pode ajudar atletas a alcanar uma

alimentao equilibrada e, em algumas situaes, contribuir para o
desempenho ou recuperao do exerccio, desde que o consumo quanto ao
tipo, quantidade e momento de uso sejam adequados s suas necessidades
individuais.
No entanto, devido macia exposio ao marketing das empresas e mdia,

inuncia de outros atletas e busca de uma vantagem competitiva, muitos
atletas utilizam os suplementos de forma inadequada. Tal conduta pode ter
como consequncias o aumento no risco de doping no intencional, uma vez
que a contaminao de suplementos com substncias proibidas tem sido
identicada em produtos ao redor do mundo. Outras consequncias so o
elevado gasto com esses produtos, sendo que muitas vezes seu uso ocorre
em detrimento compra de alimentos, e o desvio da ateno do atleta dos
fatores que efetivamente afetam seu desempenho, como por exemplo, a
dedicao e consistncia do treino.
Ainda, trata-se de um tema controverso, pois, embora venha recebendo

ateno de pesquisadores em todo o mundo, os resultados de investigaes
com metodologia adequada so limitados. Tal situao gera uma srie de
questionamentos quanto ao que efetivamente deve ser consumido por
atletas de alto rendimento e, mais especicamente, o para-atleta.
Diante deste fato, realizou-se o I FRUM DE SUPLEMENTAO NO ESPORTE

PARALMPICO, cujo objetivo foi denir diretrizes de suplementao a
serem adotadas pelo Comit Paralmpico Brasileiro, a partir da discusso de
especialistas.
Na primeira parte do frum, a nutricionista Elizabeth Broad, do Australian

Institute of Sport (AIS), apresentou a experincia de sucesso do Programa de
Suplementao que o instituto desenvolve com seus atletas desde 2000. Na
sequncia, um painel de prossionais mdicos, nutricionistas, farmacutico
e educadores fsicos de Universidades, e/ou frente dos atendimentos dos
atletas, props uma lista de suplementos que nortear a poltica de compras
7
do Comit Paralmpico Brasileiro (CPB), e que servir como guia para atletas,
confederaes e prossionais da sade que acompanham as equipes na
tomada de deciso sobre a utilizao desses produtos.
Este guia foi elaborado a partir de cuidadosa leitura de informaes

disponibilizadas na literatura cientca atual e na legislao, porm no
pretende esgotar o assunto ou ser considerado um material denitivo, pois
o surgimento de novos suplementos e as descobertas cientcas so muito
dinmicas, e a todo momento h novidades. Porm, gostaramos que esse
guia contribusse com algumas informaes bsicas para o atleta e a equipe
tcnica. Esperamos que esse material seja til.
Boa leitura!
Claudia Ridel Juzwiak e

Andra Jacusiel Miranda
Organizadoras
8
PARTICIPANTES DO FRUM
Alberto Martins da Costa. Daniel Paduan Joaquim.

Professor de Educao Fsica, Nutricionista, Departamento de
Coordenador geral da Academia Sade do Comit Paralmpico
Paralmpica Brasileira. Brasileiro.
Amaury Verssimo. Professor Franz Homero Paganini Burini.

de Educao Fsica. Tcnico de Mdico, Professor do Centro
Velocidade do Comit Paralimpico de Metabolismo em Exerccio e
Brasileiro. Nutrio, Faculdade de Medicina,
Universidade Estadual Paulista
Andra Jacusiel Miranda. Mdica, Jlio de Mesquita Filho.
Departamento de Sade do Comit
Paralmpico Brasileiro. Hsojy Vital da Silva. Mdico,
Coordenador do Doping,
Claudia Ridel Juzwiak. Departamento de Sade do Comit
Nutricionista, Professora Adjunto, Paralmpico Brasileiro.
Departamento de Cincias do
Movimento Humano, Universidade Joo Paulo Fabi. Farmacutico-
Federal de So Paulo. bioqumico, Especialista de
Laboratrio da Faculdade
Ciro Winckler. Coordenador de de Cincias Farmacuticas,
Atletismo do Comit Paralmpico Universidade de So Paulo.
Brasileiro, Professor de Educao
Fsica, Professor Adjunto do Leopoldo Leo. Nutricionista,
Departamento de Cincias do Departamento de Sade do Comit
Movimento Humano, Universidade Paralmpico Brasileiro.
Federal de So Paulo.
Marco Tlio Mello. Professor de
Daniel Cady. Nutricionista, Educao Fsica, Coordenador da
Departamento de Sade do Comit rea de Cincia e Tecnologia da
Paralmpico Brasileiro. Academia Paralmpica Brasileira.
9
Marcelo Saldanha Aoki. Professor Roberto Vital. Mdico, Coordenador
de Educao Fsica e Nutricionista, do Departamento de Sade do
Professor Associado da Escola de Comit Paralmpico Brasileiro.
Artes, Cincias e Humanidades,
Universidade de So Paulo. Rui Meslin. Professor de Educao
Fsica, Comit Paralmpico Brasileiro.
Murilo Barreto. Professor de
Educao Fsica, Coordenador de Sandra Maria Lima Ribeiro.
Natao do Comit Paralmpico Nutricionista, Professora Associada
Brasileiro. da Escola de Artes, Cincias e
Humanidades, Universidade de So
Raquel Simes Mendes Netto. Paulo.
Nutricionista, Professora Adjunto
do Centro de Cincias Biolgicas,
Ncleo de Nutrio, Universidade
Federal de Sergipe.
10
NUTRIO E DESEMPENHO ESPORTIVO
Muitos fatores contribuem para o sucesso no esporte, incluindo a gentica,

a tcnica e a motivao. A relao da nutrio com o desempenho esportivo
est amplamente evidenciada na literatura e pode representar a margem de
diferena entre a vitria ou o fracasso1,12. As condutas nutricionais para atle-
tas devem ter como objetivo a garantia do melhor desempenho, sem deixar
de atender necessidade da manuteno da sade15.
A adoo de prticas alimentares adequadas apresenta uma srie de van-

tagens para o atleta: proporciona o pleno aproveitamento do treinamento,
melhora a capacidade de recuperao entre treinos, contribui para a manu-
teno do peso e composio corporal mais adequadas modalidade, con-
tribui para a capacidade de concentrao e melhora do tempo de reao,
alm de reduzir o risco de doenas e leses10,19.
Diferentes esportes e modalidades exigem estratgias especcas, basea-

das nas caractersticas siolgicas do exerccio, tipo de treino (durao, fre-
quncia, intensidade), alm do condicionamento fsico e condio de sade
do indivduo. Ainda, estratgias nutricionais especcas devem ser adotadas
nas diferentes fases: treinamento, pr-competio, competio e recupera-
o1. Deve-se conhecer os objetivos do atleta para cada uma dessas fases,
assim como o calendrio de provas que ser cumprido durante o ano3.
Dentre as diversas estratgias que podem ser adotadas para que o

planejamento alimentar esteja adequado s necessidades e metas
a serem alcanadas, a suplementao uma delas. Ressalta-se, no
entanto, que no deve substituir uma alimentao equilibrada, mas sim,
complement-la.
11
SUPLEMENTAO NO ESPORTE ADAPTADO:
CUIDADOS ESPECIAIS
A suplementao no caso de para-atletasa merece ateno
especial, pois:
A literatura que traz estudos que tenham avaliado os efeitos da

suplementao nesses atletas quase inexistente;
Em relao a atletas convencionais, para-atletas apresentam com maior fre-

quncia, alteraes metablicas e/ou doenas associadas que podem con-
traindicar a utilizao de suplementos;
Em particular, no caso de atletas com leso medular, as estratgias de suple-

mentao devem ser denidas considerando-se o nvel da leso e funo
dos rgos;
H possibilidade de atletas com decincias apresentarem efeitos adversos

no encontrados em atletas convencionais;
Especial ateno deve ser dada aos suplementos de natureza proteica (ex:
whey protein, creatina) quanto aos possveis efeitos adversos (por exemplo,
quanto sobrecarga renal), em especial, no caso de atletas com leso me-
dular e nanismo;
Podem ocorrer interaes entre os medicamentos consumidos e os

suplementos;
A durao e intensidade de algumas provas no esporte paralmpico, e de

acordo com a classe funcional, podem ser diferentes do que nas provas con-
vencionais, inuenciando as estratgias nutricionais e de suplementao
que devero ser adotadas.
Devido ausncia de estudos do efeito de suplementos nutricionais

em atletas com decincias, a tomada de deciso sobre o uso
de suplementos deve considerar as caractersticas individuais e
ser acompanhada cuidadosamente pelo prossional responsvel pela
prescrio, com apoio da equipe multidisciplinar.
a
Denominao para especicar atletas que treinam e competem no paradesporto.
12
CATEGORIZAO DOS SUPLEMENTOS
Para a categorizao dos suplementos levou-se em considerao:
Legislao vigente no pas sobre suplementos para atletas
(ANVISA, RDC no. 18/2010)4;
Estado de arte das evidncias cientcas sobre a efetividade e
segurana dos suplementos;
Experincia do Programa de Suplementao do Australian Institute of
Sport AIS2.
Os suplementos foram categorizados em cinco grupos. O quadro 1 mostra a

denio de cada categoria e os suplementos que as compe.
13
QUADRO 1: CATEGORIAS DE SUPLEMENTOS
*De acordo com a lista de Alimentos com Alegaes de Propriedades Funcionais e ou de

Sade, Novos Alimentos/Ingredientes, Substncias Bioativas e Probiticos - Lista de alegaes
de propriedade funcional aprovadas atualizada7;
**Respeitando a legislao de acordo com: ANVISA RDC 269 22/09/20056 e Resoluo do
Conselho Federal de Nutricionistas 390/2006 de 22/11/20068.
No caso de nutricionistas, seguir a resoluo CFN 525/20139.

14
SUPLEMENTOS - CATEGORIA A
Suplementos abrangidos na RDC 18/2010b,4 da Agncia Nacional de

Vigilncia Sanitria (ANVISA4), so especialmente formulados para auxiliar
os atletas a atender suas necessidades nutricionais especcas e auxiliar
no desempenho do exerccio. Evidncias cientcas sugerem efeitos
bencos da utilizao em situaes individuais.
Os suplementos do grupo A sero apresentados quanto sua natureza, em

que situaes vm sendo pesquisados, algumas consideraes sobre o uso
e advertncias, dentro do conhecimento atual2,4,13,17,18,20. Refora-se a impor-
tncia de que a quantidade e momento de uso sejam orientados por pro-
ssional habilitado (mdico ou nutricionista), aps cuidadoso estudo das
necessidades individuais do atleta.
CAFENA
A cafena pode ser obtida de uma variedade de fontes: caf, ch, alguns ti-
pos de refrigerantes, chocolate, bebidas energticas, suplementos e medi-
camentos. Essa substncia estimulante rapidamente absorvida pelo orga-
nismo e transportada para os tecidos e rgos, onde pode exercer diversos
efeitos, alguns positivos e outros negativos.
Os principais efeitos positivos da cafena que tem sido estudado em rela-

o ao esporte so: promoo da sensao de alerta, melhora da resposta
de reao e reduo na percepo subjetiva ao esforo. Tambm tem sido
estudada por seu papel em retardar a fadiga. Por esses efeitos, a cafena tem
sido utilizada em diversos esportes, com grande variao de intensidade e
durao (ex.: esportes de endurance, de alta intensidade, intermitentes).
Segundo a RDC 18/20104, da ANVISA, o suplemento de cafena para atletas

denido como um produto destinado a aumentar a resistncia aerbia em
exerccios fsicos de longa durao. Ainda segundo essa resoluo, os suple-
mentos de cafena para atletas devem atender aos seguintes requisitos:
O produto deve fornecer entre 210 e 420 mg de cafena na poro;
b
A RDC 18/2010 da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria ANVISA tem o objetivo de
estabelecer a classicao, a designao, os requisitos de composio e de rotulagem dos
alimentos para atletas.
15
Deve ser utilizada na formulao do produto cafena com teor mnimo

de 98,5% do princpio ativo (1,3,7-trimetilxantina calculada sobre a base
anidra);
O produto no pode ser adicionado de nutrientes e de outros no
nutrientes;
Este produto no deve ser consumido por crianas, gestantes, idosos e
portadores de enfermidades;
A quantidade de cafena na poro deve ser declarada no rtulo do produto.
Deve constar a advertncia em destaque e negrito: Este produto no deve ser
consumido por crianas, gestantes, idosos e portadores de enfermidades.
Consideraes
A resposta cafena varia de indivduo para indivduo e h casos de pes-

soas que no respondem ao consumo e outras que podem apresentar efei-
da presso arterial e da frequncia cardaca, tremores, nervosismo, insnia,
cularmente atentos ao aparecimento desses efeitos. A suspenso do suple-
alguns efeitos em alguns atletas, por exemplo, dor de cabea e letargia.
Existem vrios protocolos de utilizao, sempre com ajuste da dose em gra-

mas por quilo de peso e com possibilidade de consumo em diferentes mo-
mentos (antes ou durante o exerccio). O melhor protocolo o que garante a
converse com seu mdico ou nutricionista.
O protocolo deve sempre ser testado em uma situao de treino antes de ser
usado em uma competio.
Ao se considerar a cafena consumida no dia, deve-se estimar o consumo

proveniente da alimentao, alm do que fornecido pelo suplemento.
O uso de medicamentos e de outros suplementos pode alterar o metabolismo

e a excreo da cafena (ex.: alguns anticoncepcionais, creatina, bicarbonato).
16
At 2004 a cafena fazia parte da lista de substncias dopantes de acordo
com a Agncia Mundial Antidoping (WADA). Atualmente faz parte do Progra-
ma de Monitoramento dessa Agncia, que monitora o uso para identicar
padres de consumo inadequado.
Fique atento ao rtulo!
Em suplementos, a cafena pode ser apresentar de forma isolada (ex.:

tabletes, ps, cpsulas) ou combinao com outras substncias (ex.:
substncias chamadas termognicas, carboidratos, aminocidos). A cate-
gorizao do produto para efeito desse guia ser de acordo com substncia
presente, cuja classicao seja no grupo com menor grau de evidncia e
maior risco.
CREATINA
A creatina um produto de natureza proteica, pois formada a partir de trs

aminocidos (a arginina, a glicina e a metionina), substncias que formam as
protenas. produzida pelo fgado e tambm pode ser obtida pelos alimen-
tos (por exemplo, carnes, peixes e ovos).
Estudos tm demonstrado que os suplementos de creatina contribuem para

aumentar as reservas musculares de creatina fosfato, uma substncia usada
para produo de energia, o que pode contribuir para o desempenho em
exerccios que envolvam sprints, principalmente em situaes de repeties,
com curtos perodos de descanso entre eles, como tambm no treinamento
resistido e em exerccios intermitentes. A creatina tambm pode contribuir
para o ganho de massa muscular e fora.
Segundo a RDC 18/20104, o produto pronto para consumo deve conter de

1,5 a 3 g de creatina na poro;
Deve ser utilizada na formulao do produto creatina monoidratada com
grau de pureza mnima de 99,9%;
Este produto pode ser adicionado de carboidratos;
Este produto no pode ser adicionado de bras alimentares.
Ainda segundo a resoluo, nos rtulos de suplementos de creatina para
atletas devem constar as seguintes advertncias em destaque e negrito:
17
o consumo de creatina acima de 3g ao dia pode ser prejudicial sade
e este produto no deve ser consumido por crianas, gestantes, idosos e
portadores de enfermidades.
A quantidade de creatina na poro deve ser declarada no rtulo do produto.
Consideraes
O contedo muscular de creatina varia entre os indivduos, inuenciado pelo

sexo, idade, tipo de bra muscular predominante e dieta. Como as fontes ali-
mentares so de origem animal, vegetarianos, principalmente restritos (ve-
ganos) podem apresentar menores concentraes. A resposta suplementa-
o est relacionada s concentraes iniciais encontradas na musculatura.
O melhor protocolo de utilizao deve ser decidido de acordo com as neces-

sidades individuais do atleta com o mdico ou nutricionista que o acompa-
nham. No se recomenda o consumo crnico.
A resposta suplementao de creatina melhor quando ocorre concomi-

tantemente ao consumo de carboidrato.
O aumento de peso provocado pela suplementao de creatina pode no ser

positivo, dependendo da modalidade esportiva. Este efeito deve ser levado
em considerao no momento de tomada de deciso de uso.
H relatos na literatura de indivduos que sentiram efeitos adversos do uso,

por exemplo, desconforto gastrintestinal, nusea, vmito, diarreia e dor de
cabea. Sugere-se que pessoas com histrico de problemas renais, hepticos
e cardacos no consumam esse suplemento.
Atletas adolescentes ganham massa muscular como parte do processo de

crescimento e no devem consumir esse tipo de suplemento, pois pouco se
sabe sobre seus efeitos nessa etapa da vida.
Alm da creatina monohidratada, existem outras formas qumicas de

creatina que tem aparecido no mercado, sendo que os fabricantes
18
alegam maior estabilidade, digestibilidade e maior eccia. Ao contrrio,
algumas dessas novas formas em soluo so instveis e a creatina se degrada
no produto. Estes produtos no esto contemplados pela RDC 18/20104 da
ANVISA e ainda h poucos estudos em relao sua eccia e segurana.
A creatina pode estar adicionada de outras substncias. Sempre verique

o rtulo dos produtos consumidos! Neste caso, a categorizao do produto
para efeito desse guia ser de acordo com substncia presente, cuja classi-
cao seja no grupo com menor grau de evidncia e maior risco.
SUPLEMENTOS ENERGTICOS
Tendo como principal ingrediente os carboidratos, estes suplementos po-

dem complementar a necessidade desse nutriente em atletas de diversas
modalidades.
Segundo a RDC 18/20104 da ANVISA, esses suplementos so denidos como

destinados a complementar as necessidades energtica. Devem atender aos
seguintes requisitos:
O produto pronto para consumo deve conter, no mnimo, 75% do valor
energtico total proveniente dos carboidratos;
A quantidade de carboidratos deve ser de, no mnimo, 15 g na poro do
produto pronto para consumo;
Este produto pode ser adicionado de vitaminas e minerais, conforme
Regulamento Tcnico especco sobre adio de nutrientes essenciais;
Este produto pode conter lipdios, protenas intactas e ou parcialmente
hidrolisadas;
Este produto no pode ser adicionado de bras alimentares e de no
nutrientes.
Consideraes
So encontrados em p, gel, balas e barras. Podem ser teis para fornecer

carboidrato em situaes em que o uso de alimentos pode no ser a melhor
opo devido digestibilidade ou a praticidade.
c
Osmolalidade: calculada a partir da concentrao molal de cada eletrlito.
19
Dependendo da concentrao de carboidratos e de outras substncias, pode
ser usado antes, durante ou aps o exerccio.
No caso de gel, recomenda-se o consumo concomitante de gua para reduzir

o risco de desconforto gastrintestinal.
Esses produtos podem conter carboidratos isolados, ou associados

a outras substncias (ex: vitaminas, minerais, protenas e gorduras
como previsto na RDC 18/20104 da ANVISA, ou outras, como cafena,
aminocidos etc). Portanto, a indicao de uso (tipo, quantidade e momento)
deve ser planejada no contexto da alimentao do atleta, de maneira me-
lhor atender suas necessidades especcas.
No caso de associao com substncias no previstas na RDC 18/20104 da

ANVISA para esses produtos, sua categorizao, para efeito desse guia, ser
de acordo com substncia presente, cuja classicao seja no grupo com
menor grau de evidncia e maior risco.
No confundir esse grupo de suplementos com as bebidas energticas que

contm outras substncias classicadas em outras categorias nesse guia (ex:
taurina).
SUPLEMENTOS HIDROELETROLTICOS
Produto destinado a auxiliar na hidratao e fornecer energia (carboidratos)

e eletrlito durante o exerccio. O uso dos suplementos hidroeletroltcos
pode fazer parte das estratgias de hidratao adotadas por atletas de di-
versos esportes.
So particularmente interessantes em treinos e competies com durao

superior uma hora com o objetivo de reduzir o risco de desidratao e for-
necer energia durante o exerccio. Porm, podem ser usados em outras situ-
aes, sendo o melhor momento, o tipo e quanto consumir denidos com o
mdico ou nutricionista para melhor aproveitamento.
20
Segundo a RDC 18/20104 da ANVISA, esses suplementos devem atender aos

seguintes requisitos:
Os carboidratos podem constituir at 8% do produto pronto para consumo.
Quanto ao tipo de carboidratos, este produto no pode ser adicionado de
carboidratos do tipo amidos e poliis e o teor de frutose, quando adicionada,
no pode ser superior a 3% do produto pronto para o consumo;
A concentrao de sdio no produto pronto para consumo deve estar
entre 460 e 1.150 mg/l, devendo ser utilizados sais inorgnicos para ns
alimentcios como fonte de sdio;
A osmolalidadec do produto pronto para consumo deve ser inferior a 330
mOsm/kg gua. A osmolalidade denir se o produto isotnico quan
do a osmolalidade do produto pronto para consumo for entre 270 e 330
mOsm/kg gua e hipotnico para os produtos prontos para o consumo
com osmolalidade abaixo de 270 mOsm/kg gua;
O produto pode ser adicionado de vitaminas e minerais, conforme
O produto pode ser adicionado de potssio em at 700 mg/l;
O produto no pode ser adicionado de outros nutrientes e no nutrientes;
O produto no pode ser adicionado de bras alimentares.
Consideraes
O sabor e a temperatura inuenciam o consumo. Teste os produtos na fase

de treino e identique a opo mais adequada s preferncias e necessida-
des individuais.
No caso de produtos em p, seguir as instrues corretas de diluio para

garantir que a concentrao de substncias esteja dentro dos valores indica-
dos nos estudos (6 a 8%, de 30 a 60g/carboidrato/hora) para a ecincia da
hidratao e fornecimento de carboidratos e eletrlitos, sem causar trans-
tornos gastrintestinais.
A presena de sdio, que pode estar presente isoladamente ou em associa-

o ao potssio, tambm contribui para o produto ser eciente no processo
de hidratao.
21
No caso de atletas com leso medular, as estratgias de hidratao devem

ser denidas considerando-se o nvel da leso, caractersticas de sudorese e
funcionamento urinrio.
Esses produtos podem ser constitudos por diferentes tipos de carboi-

dratos isolados ou em diferentes combinaes no produto, como por
exemplo, maltodextrina, sacarose, frutose e dextrose.
Tambm existem produtos contendo outras substncias, como por exemplo,

aminocidos e protenas. No Brasil, esses produtos no podem ser denomi-
nados repositores hidroeletrolticos, pois no atendem RDC 18/20104 da
ANVISA e, portanto, no esto classicados no grupo A. Neste caso, a cate-
gorizao do produto, para efeito desse guia, ser de acordo com substncia
presente, cuja classicao seja no grupo com menor grau de evidncia e
maior risco.
No confundir suplemento hidroleletrolticos com suplementos energticos

ou bebidas energticas, que fornecem carboidratos em maior concentrao
e outras substncias classicadas em outras categorias deste guia (ex.:
taurina).
O consumo de alguns tipos de carboidratos cerca de uma hora antes do

exerccio pode, no caso de alguns atletas, causar a queda na concentrao
de glicose do sangue nos primeiros minutos de exerccio, conhecida como
hipoglicemia rebote Esse efeito tem sido observado principalmente
quando o carboidrato de alto ndice glicmico. O ndice glicmico
uma medida do impacto de um determinado alimento sobre a glicose
sangunea, quando comparado com o consumo da mesma quantidade de
glicose, que recebe um ndice de 100. Ou seja, todos os outros alimentos
so classicados de 0 a 100, em comparao com a glicose. Carboidratos
provenientes de alimentos e os utilizados nos suplementos energticos
e hidroeletrolticos podem ter esse efeito (ex.: dextrose, sacarose,
maltodextrina). O atleta e equipe que o acompanha devem car atentos
sua resposta ao uso desses carboidratos14,16.
22
SUPLEMENTOS PARA SUBSTITUIO PARCIAL DE REFEIES
Segundo a RDC 18/20104, os suplementos para substituio parcial de refei-

es de atletas devem conter:
A quantidade de carboidratos deve corresponder a 50-70% do valor
energtico total do produto pronto para consumo;
A quantidade de protenas deve corresponder a 13-20% do valor
energtico total do produto pronto para consumo. A composio proteica
do produto deve apresentar qualidade de aminocidos que a compe (PD
CAASd) acima de 0,9, e a sua determinao deve estar de acordo com a
metodologia de avaliao recomendada pela Organizao das Naes
Unidas para Agricultura e Alimentao/Organizao Mundial da Sade (FAO/WHO);
A quantidade de lipdios deve corresponder, no mximo, a 30% do valor
energtico total do produto pronto para consumo;
Os teores de gorduras saturadas e gorduras trans no podem ultrapassar
10% e 1% do valor energtico total, respectivamente;
O produto deve fornecer, no mnimo, 300 kcal por poro;
Regulamento Tcnico, especco sobre adio de nutrientes essenciais;
O produto pode ser adicionado de bras alimentares.
Considerando as caractersticas de composio de energia (kilocalorias),

macronutrientes (carboidratos, protenas, gorduras e bras) e micronutrien-
tes (vitaminas e minerais) esses suplementos podem ser usados em uma
variedade de esportes desde que seu uso seja planejado no dia alimentar,
garantindo que seja somado ao que oferecido pelos alimentos, atenda
cessidade individual do atleta.
So oferecidos geralmente na forma lquida, pronto para beber, em barra ou

em p, cuja diluio pode ser recomendada em gua, leite ou outros lquidos.
Consideraes
Seu uso pode ser pensado para complementar a alimentao de atletas cuja
necessidade de energia muito elevada ou para substituir refeies em al-
gumas situaes:
Oferta de refeio de forma prtica e com controle do valor energtico
e de nutrientes;
d
PDCAAS (Protein Digestibility Corrected Amino Acid Score): escore de aminocidos corrigido
pela digestibilidade da protena para a determinao de sua qualidade biolgica.
23
Falta de disponibilidade de alimentos (ex.: viagens para locais em que a

alimentao disponvel limitada ou de baixa qualidade);
Diculdade em consumir refeies slidas por causarem desconforto
gastrintestinal ou por supresso do apetite (ex.: prximo ao perodo
competitivo ou durante uma longa competio, exerccio realizado em
elevada altitude).
A deciso de complementar ou substituir uma refeio deve ser muito bem

planejada para que no haja ingesto excessiva ou insuciente de energia.
Os suplementos para a substituio parcial de refeies apresentam

valor energtico, poro sugerida e composio de nutrientes bastan-
te distintos. A escolha deve ser feita considerando o valor energtico
e quantidade de todos os nutrientes presentes.
Diferentes tipos de protenas podem ser usados para a elaborao desses

produtos - pessoas com intolerncia a lactose e alergia ao leite de vaca no
devem consumir suplementos proteicos extrados do leite (whey protein,
casena).
Alm dos nutrientes previstos pela legislao, esses produtos podem conter
outras substncias (ex.: termognicos). No caso de associao com substn-
cias no previstas na RDC 18/20104 da ANVISA para esses produtos, sua ca-
tegorizao, para efeito desse guia, ser de acordo com substncia presente,
cuja classicao seja no grupo com menor grau de evidncia e maior risco.
No caso de produtos em p importante seguir as orientaes corretas de

diluio do produto (quantidade e meio gua, leite, outro lquido).
SUPLEMENTOS PROTEICOS
As protenas so nutrientes que tem diversas e importantes funes no or-

ganismo: atuam na construo e no reparo dos tecidos, participam na consti-
tuio de clulas, hormnios e enzimas e fornecem energia.
24
As protenas so formadas por partes menores, os aminocidos, e esto pre-

sentes em vrias fontes alimentares, sendo as principais:
Leite e seus derivados (queijo, iogurte, coalhada);
Carnes em geral (aves, carne de vaca, suna, pescado etc);
Ovos;
Leguminosas (feijes em geral, lentilha, gro de bico, soja).
A composio das protenas de origem animal e vegetal varia em relao

composio de aminocidos e sua digestibilidade. Em geral, as protenas
derivadas do leite, ovos e carne so consideradas de alto valor biolgico,
pois fornecem os aminocidos essenciaise em quantidades adequadas s ne-
cessidades do ser humano.
Atletas necessitam de maior quantidade de protenas (em gramas por quilo-

grama de massa corporal), em comparao aos sedentrios. A necessidade
denida pelo tipo de exerccio praticado (ex.: fora vs. endurance) e nvel
de treinamento. No entanto, essa quantidade facilmente obtida por meio
de uma alimentao equilibrada: o feijo e as carnes, alimentos ricos em
protena, esto entre os trs alimentos com maior consumo per capita entre
os brasileiros (IBGE, 201011) e atletas comumente, devido sua necessidade
energtica aumentada, consomem volumes ainda maiores de alimentos do
que a populao no-atleta. Por essa razo, a quantidade de protena forne-
cida pelo suplemento proteico deve ser somada protena proveniente dos
alimentos para que no ocorra consumo excessivo. Alm disso, o total de
protenas da alimentao deve ser distribudo ao longo do dia e de acordo
com o treino.
Segundo a RDC 18/20104 da ANVISA, os suplementos proteicos so deni-

dos como produtos que se destinam a complementar as necessidades pro-
teicas e devem atender aos seguintes requisitos:
O produto pronto para consumo deve conter, no mnimo, 10 g de
protena na poro;
O produto pronto para consumo deve conter, no mnimo, 50% do valor
energtico total proveniente das protenas;
e
Aminocidos essenciais: aminocidos que o ser humano no consegue produzir e devem ser
supridos diariamente pela dieta.
25
O produto no pode ser adicionado de bras alimentares e de no

nutrientes;
Quanto ao requisito de protenas, a composio proteica do produto deve
apresentar qualidade de aminocidos que a compe (PDCAASf) acima de
0,9, sendo que a sua determinao deve estar de acordo com a metodologia
de avaliao recomendada pela Organizao das Naes Unidas para
Agricultura e Alimentao/Organizao Mundial da Sade (FAO/WHO).
Consideraes
Alm da quantidade total de protenas que devem ser consumidas diaria-

mente, ajustadas de acordo com a massa corporal, o momento de consu-
mo da protena tambm importante. Estudos sugerem que o consumo de
protenas associado a carboidratos antes e aps o exerccio pode contribuir
para aumentar a sntese ou reduzir a degradao do msculo e melhorar a
adaptao ao treino. A melhor estratgia alimento ou suplemento deve
ser discutida com seu mdico ou nutricionista e a quantidade ajustada ne-
cessidade individual do atleta, considerando o que ser consumido ao longo
do dia.
Os suplementos proteicos so encontrados em diversas formas (ps, barras,

lquidos e at mesmo como base para preparaes de alimentos, como por
exemplo, massa de panqueca ou sorvete).
A supervalorizao de alimentos e suplementos proteicos pode levar o atleta

a consumir uma dieta que no preenche sua necessidade de carboidratos, o
principal substrato para a produo de energia durante o exerccio, alm de
evitar que as protenas sejam desviadas de suas funes (ao poupadora).
Os suplementos proteicos so obtidos de diferentes fontes

alimentares (ex.: albumina da clara do ovo, whey protein - do ingls,
protena do soro - e a casena, ambas obtidas do leite). A solubilidade
do produto, digestibilidade e absoro dependem do tipo de protena usada
e grau de processamento.
f
PDCAAS (Protein Digestibility Corrected Amino Acid Score): escore de aminocidos corrigido
pela digestibilidade da protena para a determinao de sua qualidade biolgica.
26
Dependendo do grau de processamento e puricao da protena alimentar,

so obtidos produtos (concentrados, isolados ou hidrolizados) que podem
conter outras substncias, como carboidratos, gorduras, colesterol, amino-
cidos, vitaminas, minerais, probiticos e enzimas. Assim, a escolha do tipo,
quantidade e momento de consumo devem ser denidos por prossional
habilitado e de acordo com a necessidade individual do atleta e dentro do
contexto da alimentao total.
Pessoas com intolerncia a lactose e alergia ao leite de vaca no devem

consumir suplementos proteicos extrados do leite (whey protein, casena).
Mesmo suplementos do grupo A podem apresentar

contaminao acidental ou intencional!
SUPLEMENTOS CATEGORIAS B - D
Alguns outros suplementos podem contribuir para o desempenho do atleta
ou ter efeitos indiretos (ex.: na recuperao). No entanto, sua classicao
nas categorias B a D deste guia indica que os estudos ainda mostram resul-
tados inconsistentes, mais ainda em relao a atletas com decincia. Sua
ao pode ser interessante para alguns atletas em esportes e situaes es-
peccas e recomenda-se que a suplementao seja feita sob um protocolo
especco, delineado de acordo com a necessidade do atleta.
Assim, como indicado para os suplementos da categoria A, esses suplemen-

tos devero ser sempre orientados por mdico ou nutricionista aps cuida-
dosa avaliao e acompanhamento individual para deteco de possveis
efeitos adversos.
27
SUPLEMENTOS CATEGORIAS E
Esses suplementos no devem ser consumidos. Tratam-se de substncias
que j esto na lista de substncias consideradas como dopantes pela Agn-
cia Mundial Antidoping ou produtos sem evidncias cientcas para apoiar
benefcios de uso, com risco de provocarem efeitos adversos ou de serem
contaminados por substncias dopantes.
PARA TER ATENO ESPECIAL

Leia o rtulo cuidadosamente. comum um suplemento para deter-
minado m conter inmeros outros ingredientes (nutrientes ou no)
que apresentam outras funes alm daquela descrita como principal
e que se classicam de forma diferente, de acordo com esse guia.
Quase no h estudos sobre os efeitos da suplementao em atletas adoles-

centes. Considerando a importante fase de crescimento em que se encon-
tram e outras modicaes decorrentes dessa etapa no organismo, a utiliza-
o de suplementos contraindicada.
A legislao de produtos para atletas varia de pas para pas, o que pode
levar um suplemento a ter composio diferente dependendo do local onde
adquirido. Atletas devem car atentos ao viajar, em relao aquisio
desses produtos.
Produtos que prometem rpido emagrecimento/queima de gordura ou ga-

nho de massa muscular apresentam maior risco de conterem contaminantes
(ex.: diurticos, supressores de apetite e anabolizantes).
28
CONSIDERAES FINAIS
Suplementos no substituem uma alimentao equilibrada, mas
sim, podem ser uma das estratgias para complementar a ali-
mentao do atleta.
A prescrio do suplemento deve ser sempre realizada por prossional habi-

litado (mdico ou nutricionista), aps cuidadosa avaliao das necessidades
individuais dos atletas. Estes prossionais devem acompanhar o atleta du-
rante o perodo de consumo de suplementos para garantir os ajustes neces-
srios de acordo com as mudanas no treino e metas e identicar possveis
efeitos adversos.
Existe um risco associado ao uso de suplemento, que pode estar relacionado

presena de substncias contaminantes ou ao consumo em quantidades
inadequadas.
Fique particularmente atento aos suplementos que prometem ganho de

massa muscular ou reduo da gordura corporal (ex.: proteicos, creatina, ca-
fena), pois apresentam maior risco de conterem substncias associadas ou
adicionadas (no declaradas no rtulo) que promovam esses efeitos, com
possibilidade de efeito negativo para a sade e risco de doping positivo.
O uso de qualquer suplemento deve ser testado na fase de treino. Nunca

utilize um suplemento desconhecido no perodo competitivo.
O uso de suplementos no garante uma alimentao equilibrada.
Algumas questes para reetir antes de decidir pela utilizao de suplementos12:

seguro?
legal?
H evidncia que funciona?
Pode interagir com medicamentos?
Sabe-se algo sobre seu uso na minha decincia?
Como deve ser consumido? (tipo, quantidade, frequncia, momento)
Qual o custo?
Minha alimentao est adequada?
29
O ATLETA RESPONSVEL POR TUDO QUE CONSOME...
Segundo a Agncia Mundial Antidoping: de responsabilidade
pessoal de cada praticante assegurar o uso ou no de cada
substncia listada como proibida, independentemente da
inteno ou negligncia.
REFERNCIAS
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ASSOCIATION, DIETITIANS OF CANADA. Nutrition and Athletic Performance.
Medicine & Science in Sports & Exercise 41, n.3, p 709-31.
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alimentos para atletas. Resoluo RDC no. 18 de 27 de abril de 2010.
5. BRASIL. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA). Lista de Fito-

terpicos e de Registro Simplicado. Instruo normativa no. 5 de 11 de
novembro 2008.
6. BRASIL. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA). Regulamento

tcnico sobre a ingesto diria recomendada (IDR) de protena, vitaminas e
minerais. Resoluo RDC n 269, de 22 de setembro de 2005.
7. BRASIL. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. ANVISA. Alimentos com

Alegaes de Propriedades Funcionais e ou de Sade, Novos Alimentos/
Ingredientes, Substncias Bioativas e Probiticos - Lista de alegaes de
propriedade funcional aprovadas atualizada em julho de 2008. Disponvel
em http://www.anvisa.gov.br/alimentos/comissoes/tecno_lista_alega.htm.
Acesso em 19 de maro de 2013.
30
8. BRASIL. Conselho Federal de Nutricionistas (CFN). Regulamenta a pres-

crio diettica de suplementos nutricionais pelo nutricionista e d outras
providncias. Resoluo CFN 390/2006 de 22 de novembro de 2006.
9. BRASIL. Conselho Federal de Nutricionistas. Regulamenta a prtica da

toterapia pelo nutricionista, atribuindo-lhe competncia para, nas mo-
dalidades que especica, prescrever plantas medicinais, drogas vegetais e
toterpicos como complemento da prescrio diettica e, d outras provi-
dncias. CFN 525/2013 de 25 de junho de 2013.
10. BURKE L, MAUGHAN R. (Org). The 2nd International IAAF International

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in Athletics. 22(3):57-68.
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Geograa e Estatstica (IBGE), 2010. 222p. Disponvel em www.ibge.gov.br/
home/estatistica/populacao/condicaodevida/pof/2008_2009/POFpublica-
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Manual de Suplementação Nutricional No Esporte Paralímpico

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GUIA DE SUPLEMENTAO

Guia de suplementao nutricional no esporte paralmpico.

Ttulo em ingls: Nutritional supplementation guide in

1. Suplementao. 2. Esporte adaptado. 3. Nutrio.

A construo do guia ........................................................................06

O uso de suplementos nutricionais pode ajudar atletas a alcanar uma

No entanto, devido macia exposio ao marketing das empresas e mdia,

Ainda, trata-se de um tema controverso, pois, embora venha recebendo

Diante deste fato, realizou-se o I FRUM DE SUPLEMENTAO NO ESPORTE

Na primeira parte do frum, a nutricionista Elizabeth Broad, do Australian

Este guia foi elaborado a partir de cuidadosa leitura de informaes

Claudia Ridel Juzwiak e

Alberto Martins da Costa. Daniel Paduan Joaquim.

Amaury Verssimo. Professor Franz Homero Paganini Burini.

Muitos fatores contribuem para o sucesso no esporte, incluindo a gentica,

A adoo de prticas alimentares adequadas apresenta uma srie de van-

Diferentes esportes e modalidades exigem estratgias especcas, basea-

Dentre as diversas estratgias que podem ser adotadas para que o

A literatura que traz estudos que tenham avaliado os efeitos da

Em relao a atletas convencionais, para-atletas apresentam com maior fre-

Em particular, no caso de atletas com leso medular, as estratgias de suple-

H possibilidade de atletas com decincias apresentarem efeitos adversos

Podem ocorrer interaes entre os medicamentos consumidos e os

A durao e intensidade de algumas provas no esporte paralmpico, e de

Devido ausncia de estudos do efeito de suplementos nutricionais

Os suplementos foram categorizados em cinco grupos. O quadro 1 mostra a

*De acordo com a lista de Alimentos com Alegaes de Propriedades Funcionais e ou de

No caso de nutricionistas, seguir a resoluo CFN 525/20139.

Suplementos abrangidos na RDC 18/2010b,4 da Agncia Nacional de

Os suplementos do grupo A sero apresentados quanto sua natureza, em

Os principais efeitos positivos da cafena que tem sido estudado em rela-

Segundo a RDC 18/20104, da ANVISA, o suplemento de cafena para atletas

Deve ser utilizada na formulao do produto cafena com teor mnimo

A resposta cafena varia de indivduo para indivduo e h casos de pes-

da presso arterial e da frequncia cardaca, tremores, nervosismo, insnia,

cularmente atentos ao aparecimento desses efeitos. A suspenso do suple-

alguns efeitos em alguns atletas, por exemplo, dor de cabea e letargia.

Existem vrios protocolos de utilizao, sempre com ajuste da dose em gra-

converse com seu mdico ou nutricionista.

Ao se considerar a cafena consumida no dia, deve-se estimar o consumo

O uso de medicamentos e de outros suplementos pode alterar o metabolismo

Fique atento ao rtulo!

Em suplementos, a cafena pode ser apresentar de forma isolada (ex.:

A creatina um produto de natureza proteica, pois formada a partir de trs

Estudos tm demonstrado que os suplementos de creatina contribuem para

Segundo a RDC 18/20104, o produto pronto para consumo deve conter de

O contedo muscular de creatina varia entre os indivduos, inuenciado pelo

O melhor protocolo de utilizao deve ser decidido de acordo com as neces-

A resposta suplementao de creatina melhor quando ocorre concomi-

O aumento de peso provocado pela suplementao de creatina pode no ser

H relatos na literatura de indivduos que sentiram efeitos adversos do uso,

Atletas adolescentes ganham massa muscular como parte do processo de

Fique atento ao rtulo!

Alm da creatina monohidratada, existem outras formas qumicas de

A creatina pode estar adicionada de outras substncias. Sempre verique

Tendo como principal ingrediente os carboidratos, estes suplementos po-

Segundo a RDC 18/20104 da ANVISA, esses suplementos so denidos como

So encontrados em p, gel, balas e barras. Podem ser teis para fornecer

No caso de gel, recomenda-se o consumo concomitante de gua para reduzir

Fique atento ao rtulo!

Esses produtos podem conter carboidratos isolados, ou associados

No caso de associao com substncias no previstas na RDC 18/20104 da

No confundir esse grupo de suplementos com as bebidas energticas que

Produto destinado a auxiliar na hidratao e fornecer energia (carboidratos)