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E. A. P. DE ENFERMERA
TESIS
para optar el ttulo profesional de Licenciada en Enfermera
AUTOR
Cinthya Milagros Morales Lindo
Lima Per
2007
NIVEL DE ESTRS LABORAL DE LAS ENFERMERAS
QUE LABORAN EN LAS REAS CRITICAS DEL
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIO
NOVIEMBRE DICIEMBRE
LIMA- PERU
2006
A Dios, por ser el que nos
ilumina cada da y por
haberme dado la
oportunidad de lograr este
gran reto en mi vida.
AGRADECIMIENTO...............................................................................iv
INDICE DE GRAFICOS........................................................................viii
RESUMEN..............................................................................................x
PRESENTACIN.................................................................................xiv
CAPITULO I: INTRODUCCIN
A. Planteamiento del problema.........................................................1
B. Formulacin del problema............................................................3
C. Justificacin..................................................................................3
D. Objetivo........................................................................................3
E. Propsito......................................................................................4
F. Marco terico
1. Antecedentes.....................................................................4
2. Bases tericas................................................................ 10
G. Operacionalizacin de variables................................................28
H. Definicin operacional de trminos............................................28
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
BIBLIOGRAFA
ANEXOS
INDICE DE GRAFICOS
GRAFICO N Pg.
It is for that reason which the present work "Level of labor stress
of the nurses who toil in the areas you criticize of the Specialized
Institute of Health of the Boy", it had like primary target: To determine
the level of labor stress of the nurse who toils in the areas you criticize
of the IESN. The intention was oriented to offer updated and excellent
information to the institution in order that it formulates oriented
strategies to fortify the handling and facing of this stress. The study is of
aplicativo level, quantitative type, descriptive method of cross section.
The population was conformed by 76 welfare nurses who toil in the
areas you criticize of the specialized institute of health of the boy. The
used instrument was the inventory of Maslach.
The results and the conclusions at which they were arrived were:
that 48 (63.2%)de nurses presents/displays a level of moderate labor
stress. With respect to sub scales in the dimension of emotional fatigue
present/display moderate level 47 (61,8%) nurses; in the dimension of
despersonalizacin 39 (51.3%) nurses they present/display moderate
level followed of 25 (32.9%) nurses that presents/displays a slight level;
in the dimension of personal accomplishment 50 (65.8%) nurses
present/display a moderate level, 14,5% (11) nurses presents/displays
a high level; being these results reason so that the institution takes
measures with respect to this subject since this can get to repel in the
quality of attention that offers the user
C. JUSTIFICACIN
El profesional de enfermera como miembro del equipo
multidisciplinario de salud tiene que enfrentar diversas situaciones
que generan estrs, por lo que este personal debe mantener un
equilibrio fsico y mental que permita brindar un cuidado integral al
nio durante el proceso salud - enfermedad, as tambin debe
poseer cualidades innatas y personalidad, capaz de afrontar
situaciones o eventos que causen estrs utilizando mecanismos de
afronte y/o adaptacin, contribuyendo de esta manera a que la
enfermera cumpla sus actividades de manera eficaz y efectiva.
D. OBJETIVOS
Los objetivos que se formularon para el presente estudio fueron:
GENERAL
Determinar el nivel de estrs laboral de las enfermeras que
laboran en las reas crticas (Servicio de Emergencia,
Unidad de Cuidados Intensivos, Servicio de Cardiologa y
Unidad de Quemados) del Instituto Nacional de Salud del
Nio
ESPECIFICOS
Identificar el nivel de estrs laboral de las enfermeras del
Instituto Nacional de Salud del Nio de acuerdo al servicio
donde laboran
Identificar el nivel de estrs laboral de las enfermeras segn
edad, estado civil y tiempo de servicio de las reas criticas el
Instituto Nacional de Salud del Nio.
E. PROPSITO
Los resultados del estudio permitirn brindar informacin
actualizada y relevante al Instituto Nacional de Salud del Nio a fin
de que el Departamento de Enfermera formule estrategias
orientadas a fortalecer el manejo y afrontamiento del estrs, ya que
esto puede afectar la estabilidad emocional de la enfermera,
disminuir su rendimiento laboral y repercutir en la calidad del
cuidado que brinda al paciente en los servicios crticos
F. MARCO TERICO
1. ANTECEDENTES DEL ESTUDIO
Al realizar la revisin de antecedentes del estudio se ha
encontrado algunos trabajos relacionados. As tenemos que;
ESTRS LABORAL
El estrs laboral es un fenmeno personal y social cada vez
mas frecuente y con consecuencias importantes a nivel
individual y organizacional. A nivel individual puede afectar el
bienestar fsico y psicolgico, y la salud de las personas. A nivel
colectivo, puede deteriorar la salud organizacional(23), puede
causar invalidez psicolgica y fisiolgica franca; sin embargo,
tambin tiene manifestaciones ms sutiles de morbilidad que
pueden afectar el bienestar personal (24)
TIPOS
Existen dos tipos de estrs laboral:
1. Episdico: Que se puede dar por un despido, es
circunstancial, eventual.
2. Crnico: Que se puede presentar cuando la persona se
encuentra sometida a las siguientes situaciones:
- Ambiente laboral inadecuado: son los llamados
estresores del ambiente fsico: falta de luz, o luz ms
brillante, ruido excesivo o intermitente, vibraciones, aire
contaminado, alta o baja temperatura. Estos factores
requieren de una doble adaptacin, tanto fsica como
psicolgica.
- Sobrecarga de trabajo: es el estrs por sobrestimulacin.
Se presenta por exigencias psicosensoriales violentas,
simultaneas, numerosas, persistentes y variables. Exige
una adaptacin fuera del lmite normal
- Alteracin de ritmos biolgicos: es el estrs que se
produce al alterar las constantes biolgicas determinadas
por el ritmo circadiano determinado a su vez por las
secreciones hormonales, los ciclos del sueo y el ritmo
metablico. Requiere un alto esfuerzo adaptativo. Se
presenta en trabajadores nocturnos, personal de salud.
- Responsabilidades y decisiones muy importantes: es el
estrs del personal jerrquico o con grados de
responsabilidad. Se debe a: responsabilidades
numerosas y variables, tensin psicolgica continua,
bsqueda de la eficacia, adaptacin a situaciones nuevas
y datos inestables.
- Estimulacin lenta y montona: es el estrs por
subestimulacin. Se produce por la falta de estmulo
normal y fisiolgico de los sentidos y del pensamiento.
- Condiciones laborales inadecuadas: nos referimos aqu a
las causas de estrs en los obreros no calificados, que
comprenden: alimentacin inadecuada e insuficiente,
ausencia de perspectivas de progreso, pocas
posibilidades de recreacin, inestabilidad laboral por
renovacin tecnolgica.(27)
CAUSAS
Es indudable que tanto los estresores que se presentan
dentro del mbito laboral como los relacionados al individuo y a
su entorno estn estrechamente interconectados. Una
inadecuada interconexin trabajo hogar genera conflictos
psicolgicos y fatiga mental, falta de motivacin y deterioro en la
funcin familiar.
CONSECUENCIAS
Para entender los efectos del estrs es necesario distinguir
los siguientes conceptos.
- Estresor: Cualquier acontecimiento o estimulo que
produce estrs.
- Estrs: Respuesta inespecfica del organismo frente a
cualquier exigencia que le sea formulada
- Variables mediadoras: Caractersticas personales e
interpersonales que pueden determinar la vulnerabilidad
al estrs (31)
En el aspecto individual
A. Efectos fisiolgicos
El estrs contribuye a que se presenten una variedad de
sntomas fisiolgicos llegando a provocar: Cambios en el
metabolismo, garganta y boca seca, dolores de cabeza y de
espalda, desrdenes gastrointestinales, dificultades
respiratorias, incremento del ritmo cardiaco y de la presin
sangunea.
B. Efectos psicolgicos
El estrs en el trabajo puede producir diversas
manifestaciones o problemas en las funciones psicolgicas,
entre ellos se puede mencionar los siguientes: Ansiedad,
depresin, tensin, irritabilidad, fatiga, aburrimiento, apata,
dificultad para tomar decisiones, dificultad para concentrarse,
olvidos frecuentes, insatisfaccin, baja autoestima.
C. Efectos conductuales
Las situaciones de estrs en el trabajo pueden manifestarse
mediante diversas reacciones de conducta o
comportamiento, los ms frecuentes son: Mayor consumo de
alcohol y tabaco o drogas, excesiva ingestin de alimentos o
perdida de apetito, alteraciones en el habla: hablar rpido,
alteraciones en el sueo, comportamiento propenso a
accidentes, variaciones en el rendimiento, risas nerviosas,
conducta impulsiva, intento de suicidio.
D. Efectos sociales
En este sentido se definir el funcionamiento social en dos
planos:
1. La forma en que el individuo lleva a cabo sus distintos
roles sociales
2. La satisfaccin obtenida a partir de las relaciones
interpersonales (32).
Empleando ambos parmetros se hablar de eficacia social,
esto se da cuando la persona logra llevar adelante sus roles
cotidianos a la vez que obtiene satisfaccin en sus interacciones
sociales. Por el contrario: Cuando una persona lleva adelante
adecuadamente sus roles, pero el costo emocional es muy alto o
cuando una persona vivencia sus interacciones sociales con
satisfaccin pero a costa de desempear inadecuadamente
determinado rol con el que se ha comprometido entonces su
eficacia social est perturbada.
Sndrome de Burnout
Es un sndrome padecido por personas que trabajan en
ntimo contacto con otros seres, relacin que les exige una
respuesta emocional continua (37). El sndrome de Burnout
aparece en el individuo como respuesta ante el estrs laboral
crnico; es el agotamiento, el desgaste fsico y emocional que
resulta de la exposicin permanente a los estresores
emocionales e interpersonales en el trabajo. Burnout fue
utilizado por primera vez por el psiclogo clnico Herbert
Freudenberger para definir el desgaste extremo de un
empleado. Luego, lo adoptaron los sindicatos y abogados como
elemento de ayuda para mencionar los problemas fsicos
generados por un grado de agotamiento excesivo. En la
actualidad es una de las causas ms importante de incapacidad
laboral. Su origen estaba centrado en los profesionales de la
salud. (38)
C. POBLACIN
Criterios de inclusin:
- Enfermeras que laboran en las reas crticas por lo menos tres
meses
- Enfermeras que acepten participar en el estudio
Criterios de exclusin:
- Enfermeras que se encuentren de vacaciones, permiso o
licencia
- Enfermera jefas o coordinadoras
- Enfermeras que no acepten participar en el estudio
D. TCNICA E INSTRUMENTO
61,8%
70
60
50
40
21,1%
30
17,1%
20
10
0
Moderado Leve Alto
70 64% 69,2%
60,7%
60 50%
50
40 30%
28,6%
20%
30 16% 20% 15,4%
20 10,7% 15,4%
10
0
EMERGENCIA UCI QUEMADOS CARDIOLOGIA
60 51,3%
50
40 32.9%
26,3% 19.7%
30
15.8% 14.5%
20 11,9%
10
0
Cansancio Despersonalizacin Realizacin personal
emocional
69.2%
70
62.5%
57.2%
60
50
40
30 25 %
19.2% 21.4% 21.4%
20 12.5%
11.6%
10
0
27- 35 aos 36 - 44 aos 45 - 53 aos
2006
66 %
70
58.3%
60
50
40 33.3%
20 %
30
14%
20
8.4%
10
0
Soltera Casada
80 75 %
66.7%
70 57.8%
60
50
40
25% 15.5% 26.7%
30 18.5%
14.8%
20
10 0%
0
Menos de un ao 1 a 3 aos 4 aos a ms
A. CONCLUSIONES
B. RECOMENDACIONES
C. LIMITACIONES
(15) (12)
(25) (18)
(26) (12)
(27) (10)
(31)
(33)
(45) (10)
OPS DESARROLLO Y
FORTALECIMIENTO DE LOS
SISTEMAS LOCALES DE
SALUD. 1992 Pg. 6
ANEXO Pg.
A. OPERACIONALIZACIN DE LA VARIABLE I
B. MATRIZ DE OPERACIONALIZACIN DE LA
VARIABLE III
C. INSTRUMENTO DE RECOLECCIN DE
DATOS VII
D. TABALA DE CODIGOS X
31.6 43
Despersonalizacin:
Leve 01
Moderado 27
Grave 8 - 30
0.6 7
ANEXO C
CUESTIONARIO
FORMULARIO
INTRODUCCIN
El presente cuestionario tiene como propsito obtener informacin sobre el nivel de
estrs laboral en las enfermeras; a fin de que se formulen las medidas preventivas
para fomentar el bienestar integral del profesional de enfermera. Por ello se le
solicita responda las siguientes preguntas con veracidad. Agradecemos
anticipadamente su colaboracin.
INSTRUCCIONES
A continuacin se presenta una serie de enunciados a los cuales usted deber
responder marcando con un aspa de acuerdo a lo que considere adecuado.
I. DATOS GENERALES
1. Servicio donde labora: Emergencia Cardiologa
Divorciada Viuda
1 ao a 3 aos 4 aos a ms
6. Tiempo que labora en el servicio:
Menos de tres meses Menos de 1 ao
1 ao a 3 aos 4 aos a ms
Especifique:
........................................................................................................................
Especifique:......................................................................................................
INSTRUCCIONES
A continuacin se presenta una serie de enunciados a los cuales usted deber
responder marcando con un aspa de acuerdo a lo que considere adecuado.
TABLA DE CDIGOS
Emergencia 1
Cardiologa 2
Unidad de quemados 3
Cuidados Intensivos 4
B Edad
27 a 35 aos 1
36 a 44 aos 2
45 a 53 aos 3
C Sexo
Femenino 1
Masculino 2
D Estado civil
Soltera 1
Casada 2
Conviviente 3
Divorciada 4
Viuda 5
Menos de un ao 2
1 ao a 3 aos 3
4 aos a ms 4
MEDICIN DE LA VARIABLE
Para la medicin de la variable estrs laboral se utiliz la escala de
Stanones y la campana de Gauss, usando una constante 0.75
dividindolo en tres categoras alto, moderado y bajo
1. Se determino el promedio
Promedio = 53.8
2. se calcul la varianza
Varianza = 212.049825
Cansancio emocional
1. Se determino el promedio
Promedio = 12.7
2. se calcul la varianza
Varianza = 84
Despersonalizacin
1. Se determino el promedio
Promedio = 3.8
2. se calcul la varianza
Varianza = 19
INTERVALOS:
Alto: 8 30 puntos
Moderado: 2 7 puntos
Bajo: 0 1 puntos
Realizacin personal
1. Se determino el promedio
Promedio = 37.3
2. se calcul la varianza
Varianza = 57.5
INTERVALOS:
Alto: 0 31 puntos
Moderado: 32 42 puntos
Bajo: 43 48 puntos
ANEXO G
TABLA N 1
TOTAL
NIVEL DE ESTRS
LABORAL NUMERO PORCENTAJE
Leve 16 21.1
(0 43 puntos)
Moderado 47 61.8
(44 65 puntos)
Alto 13 17.1
(66 - 132 puntos)
76 100
ITEMS CATEGORIAS
0 1 2 3 4 5 6
1. Me siento emocionalmente
agotado por mi trabajo en
9 28 12 13 0 7 7
el servicio
2. Cuando termino mi jornada
en el servicio me siento
45 25 2 1 2 1 0
vaco
3. Cuando me levanto por la
maana y me enfrento a
17 31 1 13 3 9 2
otra jornada de trabajo me
siento cansada
6. Siento que trabajar todo el 35 32 4 2 0 3 0
da con personas me cansa
8. Siento que el trabajo que 17 36 6 2 2 7 6
realizo todos los das me
cansa
13.Me siento frustrado por mi 52 11 4 1 3 3 2
trabajo
14. Siento que dedico
demasiado tiempo en mi 21 25 5 3 2 9 11
trabajo
16.Siento que el trabajar en
contacto directo con las 38 20 8 3 3 2 2
personas me cansa
20.Me siento como si estuviera
al limite de mis 34 19 8 3 0 2 10
posibilidades
CATEGORIAS
CATEGORIAS
ITEMS 0 1 2 3 4 5 6
5. Siento que trato a algunos
pacientes como si fueran 50 21 0 0 1 2 2
objetos impersonales
10.Siento que me he vuelto
mas duro con la gente 30 31 4 3 1 7 0
CATEGORIAS
ITEMS CATEGORIAS
0 1 2 3 4 5 6
4. Siento que puedo entablar
relaciones con los 3 6 0 2 3 12 50
pacientes fcilmente
7. Siento que trato con mucha
eficacia los problemas de 6 12 1 6 2 4 45
mis pacientes
9. Siento que estoy influyendo
positivamente en la vida de 2 6 2 0 3 1 62
otras personas a travs de
mi trabajo.
12.Me siento con mucha
energa al realizar mi 3 4 4 2 8 20 35
trabajo
17. Siento que puedo crear
con facilidad un clima 6 6 0 0 2 8 54
agradable con mis
pacientes
18. Me siento estimulado
despus de haber 6 0 0 2 4 8 56
trabajado con mis
pacientes
19. Creo que consigo muchas
cosas valiosas en mi 0 5 1 0 4 12 54
trabajo
21.Siento que en mi trabajo los
problemas emocionales
son tratados de forma 16 19 11 9 3 7 11
adecuada
CATEGORIAS
TABLA N 2
SUB ESCALAS
TABLA N 3
SERVICIOS
NIVEL DE
ESTRS EMERGENCIA UCI QUEMADOS CARDIOLOGIA
N % N % N % N %
Leve
(0 43 4 16 8 28,6 2 15.4 2 20
puntos)
Moderado
(44 65 16 64 17 60.7 9 69.2 5 50
puntos)
Alto
(66 - 132 5 20 3 10.7 2 15.4 3 30
puntos)
TABLA N 4
EDAD
Leve
(0 43 puntos) 5 19.2 9 21.4 2 25
TABLA N 5
ESTADO CIVIL
NIVEL DE
ESTRS
SOLTERA CASADA
N % N %
Leve 8 33.3 7 14
(0 43 puntos)
Moderado
(44 65 puntos) 14 58.3 33 66
Alto
(66 - 132 puntos) 2 8.4 10 20
24 100 50 100
TABLA N 6
Leve
(0 43 puntos) 0 0 4 14.8 12 26.7
Moderado
(44 65 3 75 18 66.7 26 57.8
puntos)
Alto
(66 - 132 1 25 5 18.5 7 15.5
puntos)
TABLA N 7
Leve
(0 43 puntos) 0 0 1 1.3 15 19.6
Moderado
(44 65 1 1.3 4 5.3 42 55.2
puntos)
Alto
(66 - 132 0 0 2 2.6 11 14.7
puntos)
TABLA N 8
SITUACIN LABORAL
Leve 13 17.1 3 4
(0 43 puntos)
58 76.3 18 23.7