FICHA BIBLIOGRFICA

Aplicacin del proceso de enfermera en la atencin domiciliaria de

Ttulo articulo personas con enfermedad mental
Autor(es) Castao Mora, Y., Erazo Chvez, IC., Piedrahita Sandoval, LE.
Ao 2012
Revista, vol. u Enfermera Global No 28, Paginas 41 a 51.
pginas
Mejorar la calidad en el cuidado de personas con enfermedad mental, mediante
Objetivos
la aplicacin de conocimientos tericos y el desarrollo de destrezas, desde la
implementacin del Proceso de Atencin de Enfermera en un Programa de
Atencin Domiciliaria de una institucin de salud mental de tercer nivel del
Suroccidente Colombiano.
Investigacin descriptiva transversal; participaron 38 personas con diagnstico
de esquizofrenia de estratos 1 y 2, que asistieron de manera ininterrumpida al
programa por un perodo mayor a seis meses, como criterios de inclusin. Se
utiliz la valoracin segn los patrones funcionales de salud de Marjory Gordon,
en el perodo de enero junio de 2010.
La valoracin de las condiciones y necesidades de las personas mediante la
aplicacin de la gua fue la primera etapa del estudio efectuada por las
investigadoras, en las instalaciones de la institucin de salud mental, previa
Metodologa (si
obtencin del consentimiento informado diligenciado por las personas con
es
enfermedad mental y sus cuidadores de forma escrita. En la segunda etapa, las
investigacin)
investigadoras hicieron el anlisis de la informacin recolectada acerca de los
Muestra
patrones y elaboraron los diagnsticos de enfermera correspondientes. En la
Instrumentos
tercera etapa o de intervencin se
Procedimiento
desarrollaron actividades educativas con enfoque de promocin y de prevencin
y se realizaron los cuidados de enfermera, a partir de los diagnsticos de
enfermera planteados, de acuerdo a priorizacin de los patrones alterados.
Las actividades educativas con los pacientes, se realizaron en el transcurso de
tres meses; por medio de 4 encuentros, con una duracin aproximada de 75
minutos cada uno, coincidiendo con la fecha de entrega de medicamento
mensual establecida por el programa. En cada sesin se abordaron los temas
como un proceso de construccin conjunta de conocimientos a partir de
situaciones identificadas a travs de dinmicas como los grupos focales.
La edad estuvo entre 18 y 57 aos, con un promedio de 34 aos (IC 95% entre
30.16 y 37.84), mediana de 28 y desviacin estndar de 12.1. El
60.5% eran de sexo masculino, 50% pertenecan a la etnia mestiza, 89.5%
procedan del municipio de Santiago de Cali. 6.8% eran solteros; 50% tenan
nivel educativo de secundaria incompleta. 100% de las mujeres se
desempeaban en oficios domsticos, 81.6% de los hombres se dedican a
actividades de economa informal como vendedor ambulante, jardinero,
ayudante de construccin, ayudante de joyera y
7.9% se encontraban desempleados.
El rol de cuidador(a) de la persona lo ejerca la madre en 52.6% de ellos(as), la
hermana en el 10.5%, el padre en el 10.5% y otros familiares en menor
proporcin. Es importante destacar que 7.9% de las personas refiri ejercer el
(ella) mismo (a) este rol.
Los patrones ms prevalentes fueron: patrn de actividad y ejercicio que estuvo
alterado en 16 personas (42.1%), nutricional metablico en 13 personas (34.
Resultados
2%), rol relaciones en 11 personas (28.9%) y cognoscitivo sensorial en 8
personas (21%). No se identific alteracin en los patrones: sueo y descanso,
tolerancia y enfrentamiento al estrs y valores y creencias.
A partir de la identificacin de los patrones alterados con prevalencia por encima
del 20% se formularon los diagnsticos de enfermera segn la taxonoma
NANDA, as:
Patrn de actividad y ejercicio: Dficit de actividades recreativas relacionado
con entorno desprovisto de actividades recreativas, evidenciado por carencia de
realizacin de actividades deportivas y pasatiempos habituales.
Patrn nutricional metablico: desequilibrio nutricional por exceso relacionado
con aporte excesivo segn las necesidades metablicas, evidenciado por peso
corporal superior al ideal de acuerdo al ndice de masa corporal.
Patrn de rol-relaciones: 1) Deterioro de la comunicacin verbal relacionado
con barreras psicolgicas (psicosis, falta de estmulos), evidenciado por dificultad
para mantener el patrn de comunicacin habitual , 2) Deterioro de la interaccin
social relacionado con alteracin en los procesos del pensamiento y trastorno del
auto concepto evidenciado por interaccin disfuncional con personas del entorno
social en general.
Patrn cognoscitivo sensorial: Trastorno de los procesos del pensamiento
 relacionado con enfermedad mental, evidenciado por pensamiento inadecuado
no basado en la realidad.
A partir de los diagnsticos de enfermera planteados se implementaron las
siguientes intervenciones dirigidas a la persona con enfermedad mental: 1)
asesoramiento nutricional a travs de la actividad educativa alimentacin
saludable en la persona que recibe psicofrmacos, 2) terapia de actividad
mediante el taller ocupacin del tiempo libre en casa, 3) apoyo en toma de
decisiones y escucha activa a partir del conversatorio comunicacin asertiva y
4) Manejo de la conducta,
con la actividad conociendo la enfermedad mental.
La evaluacin de las intervenciones se realiz al finalizar cada actividad, por
medio de la aplicacin de un formato elaborado por las investigadoras, el cual
estimaba 4 aspectos: el nivel de disposicin para la participacin en actividades
ldico-reflexivas, la magnitud de la participacin en la actividad y la apropiacin
de los conceptos; tambin, se gener un espacio abierto para el planteamiento
de reflexiones adicionales. Se encontr que el 55% de las personas refirieron
disposicin para vincularse en las actividades ldico-reflexivas, 64%
evidenciaron en gran magnitud su participacin en las diferentes actividades y
45% demostraron un nivel de apropiacin fuerte de los conceptos abordados.
Las personas expresaron algunas reflexiones adicionales respecto a su
participacin as: es muy importante la participacin en estas actividades, se
fortalece el programa de atencin domiciliaria y me siento muy a gusto
participando.
De acuerdo con los resultados obtenidos y lo evidenciado en la revisin de
literatura, se encontr que la esquizofrenia es una enfermedad mental que afecta
principalmente a poblacin masculina en edades tempranas del ciclo vital,
generando consecuencias negativas sobre los procesos de socializacin del
individuo que terminan por ocasionar disfuncionalidad en el establecimiento de
dinmicas de interaccin afectiva y social, as como tambin, interrupcin de los
procesos acadmicos y escasa vinculacin con procesos ocupacionales y/o
laborales productivos, que van en
detrimento de las condiciones econmicas de este grupo poblacional, aunado al
requerimiento de contar con la figura de un cuidador familiar sobre el que recae
la responsabilidad frente a la recuperacin de la persona con enfermedad
mental.
Los resultados de la valoracin de los patrones funcionales, evidencian que la
Conclusiones
enfermedad mental afecta no slo la esfera mental y el perfil conductual de la
persona; trascendiendo los lmites de lo personal, hacia lo familiar y lo social. La
identificacin de los patrones funcionales y los diagnsticos de enfermera que
se ven afectados con mayor frecuencia en la persona con enfermedad mental,
permite al enfermero(a) propiciar intervenciones en pro del mejoramiento de las
condiciones de
vida del individuo; constituyndose as el proceso de atencin de enfermera
como una estrategia fundamental del cuidado.
Esta investigacin tiene un impacto significativo, ya que la poblacin de personas
con enfermedad mental y su familia, requieren de procesos de cuidado integral
que trasciendan el trastorno mental e incluyan la valoracin de otros elementos
fundamentales para lo cual la valoracin por patrones se constituye en un
referente apropiado a la necesidad de cuidado integral.
El proceso de cuidado de enfermera, requiere el uso de estrategias de
intervencin educativa, que para las personas con enfermedad mental
representa un aporte significativo frente a la apropiacin de su proceso de
recuperacin, por lo cual, se debe favorecer el uso de este tipo de abordajes.
Palabras clave Cuidado de enfermera; Atencin Domiciliaria de Salud; salud mental;
del artculo esquizofrenia.

Presentado por Yesica Novoa.