Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
Summary
Oral administration of 50 mg tartrazine to 122 patients with a variety of allergic disorders caused
the following reactions: general weakness, heatwaves, palpitations, blurred vision, rhinorrhoea,
feeling of suffocation, pruritus and urticaria. There was activation of the fibrinolytic pathway as
shown by reduction of plasminogen with high pre-kallikrein and low kallikrein values.
Reduction in complement activity (CH50) was seen in three out of sixteen reactions.
Ringkasan
oral 50 mg tartrazine untuk 122 pasien dengan berbagai gangguan alergi disebabkan reaksi
berikut: kelemahan umum, gelombang panas, jantung berdebar, penglihatan kabur, rhinorrhoea,
perasaan sesak napas, pruritus dan urtikaria. Ada aktivasi jalur fibrinolitik seperti yang
ditunjukkan oleh penurunan plasminogen dengan tinggi pra-kallikrein dan nilai-nilai kallikrein
rendah. Penurunan aktivitas komplemen (CH50) terlihat di tiga dari enam belas reaksi.
Introduetion
Tartrazine (FD and C yellow No. 5) has been widely investigated in recent years
(Stenius & Lemola, 1976; Lockey, 1959, 1977; Michaelsson & Juhlin, 1973; Settipane
et al., 1976; Smith & Slavin, 1976). Extremely large amounts of food additives are consumed all
over the world (Prenner & Stevens, 1976). Pharmaceutical companies add the dye to colour and
flavour medications (Smith & Slavin, 1976), and even drugs for the atopic population may
contain these additives (Buswell & Lefkowitz,1976). Part of the atopic population show clinical
reactivity to tartrazine, and it is suggested that the clinical symptoms may be due to enhanced
bradykinin production, as one of the possible mechanisms involved.
Introduetion
Tartrazine (FD dan C kuning No. 5) telah banyak diteliti dalam beberapa tahun terakhir
(Stenius & Lemola, 1976; Lockey, 1959, 1977; Michaelsson & Juhlin, 1973; Settipane
et al, 1976.; Smith & Slavin, 1976). jumlah yang sangat besar aditif makanan yang dikonsumsi di
seluruh dunia (Prenner & Stevens, 1976). perusahaan farmasi menambahkan pewarna untuk
mewarnai dan obat rasa (Smith & Slavin, 1976), dan bahkan obat-obatan bagi penduduk atopik
dapat mengandung aditif ini (Buswell & Lefkowitz, 1976). Bagian dari atopik populasi acara
reaktivitas klinis untuk tartrazine, dan disarankan bahwa gejala klinis mungkin karena produksi
bradikinin ditingkatkan, sebagai salah satu mekanisme yang mungkin terlibat.
Results
Table 1 presents all 122 patients challenged with tartrazine ingestion and the distribution of the
clinical allergic diagnosis. In thirty-two patients, that is 26%, positive reactions occurred 10-15
min after the challenge. Thirteen of the positive patients (40%) complained of a heat-wave,
general weakness and blurred vision. Six patients (19%) had increased nasopharyngeal
secretions, a feeling of suffocation and palpitations, and another six (19%) had pruritus, urticaria
or both. In six cases (19%), a prolongation of the bleeding time was observed, though within
normal limits. 3% of the patients had angioedema. Immunoglobulins, represented in Table 2,
were normal in all patients. However, while remaining within the normal range, a drop was
observed after tartrazine challenge, especially in the immunoglobulins G and M.
The C3 and C4 values were within the normal limits and were not affected by the dye
administration. Three out of the sixteen cases had reduced complement activity as measured by
CH50. As shown in Tables 3 and 4, there was activation of the fibrinolytic pathway by the
reduction of plasminogen. Fibrinogen and euglobulin were normal before and after the
challenges with dye or placebo. The high pre-kallikrein and low kallikrein values showed that
the bradykinin system was also activated. For the bleeding time, differences were recorded
between the values obtained before and after the dye intake, but they remained within the normal
range. The four patients challenged for a second time with 10 mg tartrazine had similar clinical
and laboratory results as with 50 mg dye.
hasil
Tabel 1 menyajikan semua 122 pasien ditantang dengan konsumsi tartrazine dan distribusi
diagnosis alergi klinis. Dalam tiga puluh dua pasien, yaitu 26%, reaksi positif terjadi 10-15 menit
setelah tantangan. Tiga belas dari pasien positif (40%) mengeluh dari gelombang panas,
kelemahan umum dan penglihatan kabur. Enam pasien (19%) mengalami peningkatan sekresi
nasofaring, perasaan sesak napas dan jantung berdebar, dan enam (19%) memiliki pruritus,
urtikaria atau keduanya. Dalam enam kasus (19%), perpanjangan waktu perdarahan diamati,
meskipun dalam batas normal. 3% dari pasien memiliki angioedema. Imunoglobulin, diwakili
pada Tabel 2, normal pada semua pasien. Namun, sementara sisanya dalam kisaran normal,
penurunan diamati setelah tantangan tartrazine, terutama di imunoglobulin G dan M.
C3 dan C4 nilai-nilai berada dalam batas normal dan tidak terpengaruh oleh pemerintahan
pewarna. Tiga dari kasus enam belas telah mengurangi aktivitas pelengkap yang diukur dengan
CH50. Seperti ditunjukkan pada Tabel 3 dan 4, ada aktivasi jalur fibrinolitik oleh pengurangan
plasminogen. Fibrinogen dan euglobulin normal sebelum dan setelah tantangan dengan pewarna
atau plasebo. Tinggi pra-kallikrein dan nilai-nilai kallikrein rendah menunjukkan bahwa sistem
bradikinin juga diaktifkan. Untuk waktu perdarahan, perbedaan yang tercatat antara nilai-nilai
yang diperoleh sebelum dan sesudah asupan zat warna, tapi mereka tetap dalam kisaran normal.
Keempat pasien menantang untuk kedua kalinya dengan 10 mg tartrazine memiliki sejenis klinis
dan hasil laboratorium seperti dengan 50 mg dye.
Discussion
An incidence of overt allergy in the general population of 15-20% is reported (Barkin &
McGorern, 1966; Gerrard et al, 1976; Godfrey & Griffiths, 1976; MorrisonSmith, 1961; Wilder,
1965), not including carriers and those who show other than the classic symptoms of atopy.
There are no exact numbers because of a multiplicityof factors and reactions, which include a
substantial part of the world population (Spector & Farr, 1976). Our data show that about a third
of the allergic population investigated was clinically affected by the yellow dye No. 5, as
reported by Stenius & Lemola (1976). It is interesting that the highest incidence of positive
responses to tartrazine is found in subjects without the classic personal or familiar atopic
background. Three main factors are suggested for this reaction (Bell, 1975; Lockey, 1975): (a)
antigen-antibody reactions; (b) food additives; and (c) stress situations. Many of these may start
the cascade reactions that activate the Hageman factor, and from these the fibrinolytic system,
the kinins system and, indirectly, the complement system. Our data show that the complement
system was by-passed in all but three cases. We suggest that an excess of a vasoactive material,
such as bradykinin, may induce asthma in a person with hyper-reactive airways or rhinitis
(Neuman & Creter,1977), or other systematic symptoms.
Diskusi
Kejadian alergi yang jelas dalam populasi umum 15-20% dilaporkan (Barkin & McGorern,
1966; Gerrard dkk, 1976; Godfrey & Griffiths, 1976; MorrisonSmith, 1961; Wilder, 1965), tidak
termasuk operator dan orang-orang yang menunjukkan selain gejala klasik atopi. Tidak ada
jumlah pasti karena faktor multiplicityof dan reaksi, yang meliputi sebagian besar dari populasi
dunia (Spector & Farr, 1976). Data kami menunjukkan bahwa sekitar sepertiga dari populasi
alergi diselidiki secara klinis terkena pewarna kuning No 5, seperti dilansir Stenius & Lemola
(1976). Sangat menarik bahwa insiden tertinggi tanggapan positif terhadap tartrazine ditemukan
dalam pelajaran tanpa latar belakang atopik pribadi atau akrab klasik. Tiga faktor utama
disarankan untuk reaksi ini (Bell, 1975; Lockey, 1975): (a) reaksi antigen-antibodi; (B) aditif
makanan; dan (c) situasi stres. Banyak dari ini dapat memulai reaksi kaskade yang mengaktifkan
faktor Hageman, dan dari ini sistem fibrinolitik, sistem kinin dan, secara tidak langsung, sistem
komplemen. Data kami menunjukkan bahwa sistem komplemen adalah oleh-melewati dalam
semua kecuali tiga kasus. Kami menyarankan bahwa kelebihan bahan vasoaktif, seperti
bradikinin, dapat menyebabkan asma pada orang dengan hiper-reaktif saluran udara atau rhinitis
(Neuman & Creter, 1977), atau gejala sistematis lainnya.