pro <3

grama

Q> DA
DE
Atencin Farmacutica (CTS-131)
R
Universidad de Granada
 PRM, RNM,
Seguimiento
Farmacoteraputi
co y sus
caractersticas
Daniel Sabater Hernndez
Grupo de Investigacin en Atencin Farmacutica. Universidad de Granada.
 pro <3
Resultados Negativos asociados a la Medicacin
grama

PRM
Q> DA
DE
R
Atencin Farmacutica (CTS-131)
Universidad de Granada

Problemas en el proceso de uso

de los medicamentos

Resultado clnico Negativo Asociado a la Medicacin

"Estado de salud atribuible a una 'No deseado en el "Uso (o no uso) de los
intervencin, o a su ausencia, paciente" medicamentos"
sobre una situacin clnica
previa"

Sntomas / Signos
Mediciones clnicas
Eventos clnicos
Muerte

Problema de salud
 pro <3
grama

G DA
4 Resultados Negativos asociados a la Medicacin DER|
>
?
Grupo de Investigacin e
Atencin Farmacutica(CTS-
jncin Farmacutica (CTS-131)
Universidad de Granada

/ El enigma del farmacutico

Proceso de uso de los Resultados

medicamentos

Qu es lo que verdaderamente le importa al paciente?

Hay relacin causal directa entre proceso y resultados?

Es necesario y/o conviene el trabajo que pueden realizar los

farmacuticos asistenciales?

Cul es una de las principales debilidades de un estudio (de

investigacin) basado en una prctica asistencial?
 pro 0}
grama

G DA
Atencin Farmacutica DER
Atencin Farmacutica (CTS-131)
Universidad de Granada
>
Educacin
para la
Salud

Farmacovigilancia
i- Dispensacin
Atencin Farmacutica

Ai imQnfar rr nArimionfA
Uso y administracin de
medicamentos ProtD lemas Seguimiento Identifcac in EA/RAM
de efectividad y secjuridnd Farmacoteraputico
lomar aecisiones
( posibles)

Mejorar la calidad de vida del paciente

PRM
Detectar,
prevenir, tpk, 1
RNM
/vjs

resolver
 RNM: Clasificacin

Grupo de Investigacin en
Atencin Farmacutica (CTS-
131) Universidad de Granada
Premisas (requisitos)
de la farmacoterapia
Efectiva

r
----------
Segura
Necesari
a
 pro <3
grama

Q> DA
DE
R

Problema de salud no tratado

El paciente sufre un problema de salud asociado a no recibir
una medicacin que necesita.
Efecto de medicamento innecesario
El paciente sufre un problema de salud asociado a recibir un
medicamento que no necesita.

Inefectividad no cuantitativa
El paciente sufre un problema de salud asociado a una
inefectividad no cuantitativa de la medicacin.
Inefectividad cuantitativa
El paciente sufre un problema de salud asociado a una
inefectividad cuantitativa de la medicacin.

Inseguridad no cuantitativa
El paciente sufre un problema de salud asociado a una
inseguridad no cuantitativa de un medicamento.
Inseguridad cuantitativa
El paciente sufre un problema de salud asociado a una
inseguridad cuantitativa de un medicamento.
 pro <3
grama

Resultados Negativos asociados a la Medicacin G DA

DER|
Grupo de Investigacin en
Atencin Farmacutica (CTS-131)
Universidad de Granada
2002 2007 >
Tercer Consenso de Granada sobre problemas
relacionados con medicamentos (PRM) y resultados negativos asociados a la
Segundo Consenso de Granada sobre Problemas medicacin (RNM)
Relacionados con Medicamentos Third Consensus of Granada on drug related problems (DRP) and negative outcomes associated with medication ( N O M )

Second Consensos of Granada on Drng Tfrerapf Pjoblems

Ningn trmino para problemas en el proceso de

uso.

problemas de salud resultados clnicos

negativos (RN) derivados de la
farmacoterapia (M)
 pro <3
grama

G DA
Seguimiento Farmacoteraputico DER|

Atencin Farmacutica (CTS-131)

Universidad de Granada
>

Prctica profesional
Farmacutico se responsabiliza de las necesidades del paciente relacionadas con
medicamentos Detectar, prevenir y resolver PRM y RNM Implica un compromiso De forma
continuada, sistematizada y documentada Colaborando con el paciente y con el resto del
equipo de salud Alcanzar resultados concretos que mejoren la calidad de vida de los pacientes
 pro <3
grama
Seguimiento Farmacoteraputico DA
G DER|
Seguimiento Farmacoteraputico (Atencin Farmacutica) >
f T
Atencin Farmacutica (CTS-131)
Universidad de Granada

Continuada Documentada

Cooperar y colaborar con el Se recoger toda la informacin

paciente de forma indefinida generada durante el proceso
Qu? en el tiempo asistencial

Requisito legal
Para Adquirir un compromiso con
qu? el paciente Demostrar nuestro trabajo
Mejorar nuestro trabajo

Plan de trabajo Sistemas de

Cmo? documentacin para
elaborar la historia
farmacoteraputica
 pro <3
grama
Historia Farmacoteraputica DA
G DER|

Atencin Farmacutica (CTS-131)

>
Conjunto de documentos, elaborados y/o recopilados por el farmacutico a lo
Universidad de Granada

largo del proceso de asistencia al paciente, que contienen los datos, valoraciones (juicios
clnicos) e informacin de cualquier ndole, destinados a monitorizar y evaluar los efectos
de la farmacoterapia utilizada por el paciente.
Problemas de salud y Farmacoterapia
Motivo de la oferta efectos o resultados del
del servicio derivados del uso de la paciente y las
farmacoterapia (Informacin modificaciones que
clnica) se producen en el
tiempo

Datos de contacto Historia

del paciente

Farmacoteraputica
 Consentimiento Valoraciones
informado, informes al del
mdico y a otros farmacutico
profesionales de la salud
Intervenciones
farmacuticas
(Planificacin, evolucin, y
resultado)
 pro 0}
Historia Farmacoteraputica grama
Q>
DA

Grupo de Investigacin en
Historia Farmacoteraputica DE
R
Atencin Farmacutica (CTS-131)
Universidad de Granada

Paciente:

Cdigo Dder:

Datos de Contacto

Direccin: _ e-

maih ------------
Telfono:

O ajLfloi
1

 pro <3
grama
Historia Farmacoteraputica Q> DA
DE
^ DaderWeb - Windows Internet Explorer 1 - II GP II-&H

O http://www . dad erweb.es/dad erweb_&ft. p h p?i d p=2 -

R
Atencin Farmacutica (CTS-131)
Universidad de Granada
C) Seguimiento Farmacoteraputico
DffciUfib 34V13/OQ D 01 /Q D/DHM1 Damsi Sabater Hernndez
Cambiar paciente Historia Envo de
Farma cote ra puti ca Creacin y Evaluacin de
Estados de Situacin Intervenciones Farmacuticas

Datos del pacienta

Modificar datas personales Modificar datos de contacto
Datos del paciente Patos personales
Entrevistas y Valoraciones Cdigo Dder: 34/18/00001/00/00001
Farmacuticas
Nombre: Daniel Sabater Hernndez Sexo:
- Medicamentos y Problemas
Hombre
de Salud
Fecha de Nacimiento: 13/12/1979
- Parmetros cl in icos ' Plan

de Actuacin Datos de contacto

Direccin: Cno. Ronda, 93, 6B

Poblacin: Granada Cdigo Postal:
18004 E-mail: dsabater@gmail.com
Telfono: 639838452

Copyright @2008, DaderiAlsto. T<!= los derechos reservadas

Internet | Modo protegido: activado

 pro <3
grama

Documentacin del SFT: RNM Q> DA

DE
http://www.daderweb.es/7idif
Grupo de Investigacin en Atencin Farmacutica (CTS-131) Universidad de Granada
=405 - DaderWeb - Windows Internet Explorer 1 1=1RII IsP1 ll^^l

udueiweb
Envo de Intervenciones Farmacuticas: Resultados Negativos asociados a la Medicacin

Imprimir

Paciente 34/20/00019/08/00024 Edad: 58 Gnero: Mujer

Identificacin
Fecha: 26/ 06/ 2009 RNM: H ip e rc ole s t e role mia
Medicin Inicial: CT 245, CH D L 150 mg / d l, C L D L 200 mg / d l Clasificacin del RNM: Ine f e ct iv id a d c ua nt it a t iv a
Situacin delPS: P rob le ma ma nif e st a d o
Medicamento(s): (imp lic a d os e n la a p a ric i n d e l R NM ) s imv as t a t ina 20 mg Causa (identificacin del PRM): D os is ,
p a ut a y / o d ura c in no a d e c ua d a

Accin
Fecha: 26/ 06/ 2009
Objetivo: Cont ro l d e la hip e rc ole s t e role mia . CT 120 -220. , CH D L 30 -100 mg / d l, CL D L 60 -1 90 mg / d l Va de
Comunicacin: Es c rit a F a rma c ut ic o - P a c ie nt e - M d ic o
Qu se pretende hacer para resolver el problema: M od if ic a r la d os is , S us t it uir un me d ic a me nt o

Resultado ________________________________
Resultado final: R NM re s ue lt o - Int e rv e nc in a c e p ta d a
Qu ocurri con la intervencin?: Fecha: 07 / 07/ 2009 M d ic o a c a mb ia a a t orv a s t at ina 20 mg Qu ocurri con
el problema de salud?: Fecha: 06/ 10/ 2009 Cont ol d e la hip e rc o le s t e role mia Medicin Final: CT 150 mg / d l

Cerrar

Listo
,10 ^ Internet | Modo protegido: desactivado

0
%
 pro <3
grama

Q> DA
Documentacin del SFT: RNM DE
R
Atencin Farmacutica (CTS-131)

Es verdad que los farmacuticos hacen SFT o desarrollan

Universidad de Granada

actividades asistenciales?

Resultados de la base de datos del Programa Dder (Febrero 2008-Febrero 2009). 234 registros de RNM, 147
pacientes,
Qu27programas
farmacias
de comunitarias.
educacin y uso racional de medicamentos podran ponerse en marcha en las farmacias?
Variables Categoras o,
%

Tipo de RNM Necesidad Efecto de medicamento innecesario Problema de 20, 1

(23,1%) salud no tratado 3,0

Efectividad Inefectividad cuantitativa Inefectividad no 20.5

(50%) cuantitativa 29.5

Seguridad Inseguridad cuantitativa Inseguridad no 17, 5

(26,9%) cuantitativa 9,4

Estado del RNM Qu problemas de salud (RNM) y qu Manifestado No 88.5

medicamentos son los implicados? manifestado 11.5

Causas de los RNM Interaccin 3.8

(PRM) Error e Dosis, pauta y/o dur Medicamer Incumplimiento 17,9
Administracin/uso errne Duplicidad sn la 1.5
prescripcin racin no 3.8
adecuada ito 13,7
contraindicado 5o del 1.5
4.9
medicamento
No hay problemas en el proceso de uso Otras causas
Cules son los problemas ms frecuentes en no especificadas en el listado
el proceso de uso de los medicamentos?
 pro <3
grama

Q> DA
Documentacin del SFT: RNM DE
R
Atencin Farmacutica (CTS-131)
Universidad de Granada

Cmo interviene el farmacutico ante cada situacin?

Tipos de Sobre la cantidad de Modificar la dosis Modificar la dosificacin 7,4

intervenciones medicamento (13%) Modificar la pauta de administracin 2,8
farmacuticas 2,8

Sobre la estrategia Aadir un medicamento Retirar un medicamento 22, 8 8

farmacolgica (48,2%) Sustituir un medicamento 17,4

Sobre la educacin al Uso y administracin del medicamento Promover 5,7 13 , 7

paciente (35,9%) la adhesin al tratamiento Promover medidas no 16, 5
farmacolgicas

La opcin a tomar no est clara 2,9

Va de Con el mdico (58,6%) Verbal 20,1 38, 5

comunicacin Escrita

empleada para Verbal 38

Con el paciente (41,6%)
resolver el RNM Escrita 3,4 |
Evolucin de las Intervenciones aceptadas RNM resuelto RNM no resuelto 79, 1 14,5
intervenciones y de (93,6%)
los RNM 2,1 I
Intervenciones no aceptadas RNM resuelto RNM no resuelto
4,3 |
(6,5%)

Es acertada la intervencin del farmacutico? Cmo Qu impacto tiene la intervencin del farmacutico
reaccionan los destinatarios de las intervenciones? sobre la salud del paciente?
 pr <3
Seguimiento Farmacoteraputico o
G
gram
a
DA
DER|
Seguimiento Farmacoteraputico (Atencin Farmacutica) >
f l T
Atencin Farmacutica (CTS-131)
Universidad de Granada

Sistematizada
ntada

Qu? Se ajusta a unas pautas

ordenadamente
relacionadas entre s

Centra la intervencin
Para
Aumenta la probabilidad
qu? de xito de la
intervencin
Modo estructurado
Cmo? y ordenado de
actuar
 pro 0}
grama

G DA
4 Mtodo Dder de Seguimiento Farmacoteraputico DER|
Grupo de Investigacin e
Atencin Farmacutica(CTS-
jncin Farmacutica (CTS-131)
Universidad de Granada
>
Diseado para cubrir las necesidades fundamentales del
Seguimiento Farmacoteraputico

Sistematizad
a

Detectar

Prevenir y resolver
Documentada: Historia
Farmacoteraputica
 pro <3
grama

Q> DA
DE
Atencin Farmacutica (CTS-131)
R
Universidad de Granada
 PRM, RNM,
Seguimiento
Farmacoteraputi
co y sus
caractersticas
Daniel Sabater Hernndez
Grupo de Investigacin en Atencin Farmacutica. Universidad de Granada.