Guion de Mieloma Multiple

Doctor: Buenos das, pase por favor

Paciente: Buenos das, doctor.
Doctor: Antes de empezar me indica su nombre y su edad por favor
Paciente: Claro doctor, me llamo Jos Carlos y tengo 71 aos
Doctor: Muy bien seor Carlos, dgame en que lo puedo ayudar hoy
Paciente: Doctor desde hace 6 meses presento dolor de huesos que se va hacia
mis piernas y brazos, inclusive me duele la espalda de gran intensidad
Doctor: De acuerdo. Digame ese dolor que tenia usted se le pasaba o era
persistente
Paciente: No doctor, me pasaba cuando me recostaba en mi cama, sin embargo
hace ya como 3 meses es dolor se fue para para ac adelante, hacia mi pecho.
Doctor: Le entiendo, aparte de ese dolor tiene usted otra dolencia?
Paciente: Si doctor, hace aproximadamente 2 meses que siento que me falta el
aire, siento nauseas, aunque no vomito, adems que siento que no tengo fuerza
en las piernas, y ahora ultimo hace 4 das que me siento desorientado y los
vmitos han incrementado al igual que las nuseas.
Doctor: Entiendo. Usted ha tenido alguna enfermedad anteriormente?
Paciente: Si doctor tengo hipertensin arterial desde hace 11 meses
Doctor: Ya veo. Dgame Qu toma usted?
Paciente: Losartan 1 tableta cada dia y soy fiel al tratamiento
Doctor: Entiendo tiene usted alguna otra enfermedad
Paciente: No doctor, pero mi hermana tiene cncer y mi padre tambin tuvo
hipertensin arterial
Doctor: Ya veo. En ese caso pase a la camilla por favor
(Luego de la examinacin se encuentra desorientacin en lugar y tiempo, palidez
++/+++, presenta pupilas simtricas, lengua humeda, a nivel abdominal se
encuentra blando depresible, no presenta masas visibles, no organomegalias,
aparatos sin alteraciones, miembros integras, hipotroficas, llenado menor de 2
segundos, fuerza muscular 4/5)
Doctor: De acuerdo seor Carlos con sus sintomatologa para poder determinar
mucho mejor su enfermedad vamos a realizarle algunos exmenes de acuerdo
Paciente: De acuerdo Doctor.
El doctor le receta la siguiente lista de exmenes para poder determinar si es un
mieloma multiple: hemograma completo, velocidad de sedimentacin glomerular,
protena C reactiva, Radiografa lumbar, tambin tomografa cerebral. 1 dia
despues de la consulta el paciente regresa con el siguiente resultado de sus
exmenes:
1. Hemograma: Pancitopenia
2. Radiografa de Trax: Osteolisis
3. VSG: 8 mm/h
4. PCR: 48 mg/l
Paciente: Doctor aqu le traigo mis resultados (le muestra los resultados)
Doctor: De acuerdo. Efectivamente usted tiene mieloma multiple, por este
motivo le voy a recetar una quimioterapia, por lo cual le voy a recomendar que
usted no est en contacto con personas que tienen una enfermedad.
Paciente: Gracias Doctor, no hay problema.