15.

$Exodoncia$y$Tcnica$Antisptica$
martes,# 19#de#agosto# de#2014 21:40

Exodoncia
! Es#una#de#las#acciones#ms#prevalentes#en#el#rea#odontolgica.

Definiciones
! Es#una#teraputica#cuyo#fin#es#la#extraccin0del0rgano0dentario la#que#actuar#sobre#la#articulacin#
alvolo;dentaria#(sinartrosis)#conformada#por#enca,#diente,#periodonto#y#hueso,#separando#dichos#
elementos#de#su#situacin#anatmica#normal.#
! Acto#quirrgico#en#virtud#del#cual#se#procede#a#retirar0una0pieza0dentaria0de0su0lecho0anatmico
(hueso#alveolar)#provocando#la#ruptura#de#la#unidad#periodontal.##
! Por#tratarse#de#un#acto#quirrgico#debe#regirse#por#los#mismos#principios#que#cualquier#otro#de#
similar#o#mayor#envergadura.
! Supone#y#requiere#del#conocimiento#por#parte#del#operador:

A. Estructuras#anatmicas#a#intervenir

B. Situacin#mdica#del#paciente,

C. Instrumental#quirrgico#necesario

D. Respeto#de#los#fundamentos#biomecnicos#en#los#que#se#sustenta#la#tcnica.#

Prehistoria
El#primer#acto#quirrgico#practicado#en#la#cavidad#bucal#data#del#ao#7.000#a.c#en#que#se#estudia#un#
crneo#femenino#encontrado#en#Argelia#con#una#falange#implantada#en#la#regin#de#los#premolares#
superiores#" Primer#implante#seo#integrado#en#la#historia.

Edad0antigua
En#papiros0egipcios aparecen#referencias#especficas#acerca#de#cmo#tratar#infecciones#consecutivas#
a#las#caries#y#necrosis#pulpar.#En#el#antiguo0Egipto la#extraccin#dentaria#de#uno#o#ms#incisivos#era#
utilizada#como#castigo.#En#el#2700#a.c.#se#seala#a#Hesi:Re jefe#de#los#dentistas#y#mdico#del#Palacio#
Real#y#es#considerado#como#el#primer#dentista#conocido#en#la#historia.#

En#la#poca0de0los0Vedas (1500#a#2000#a.c.)#en#la#India#para#las#extracciones#dentales#usaban#
cocimientos#en#base#a#camo#y#belladona#(o#adormidera)#a#modo#de#pre;medicacin#para#drselo#a#
los#pacientes#que#iban#a#tener#extraccin.#La#exodoncia#se#practicaba#golpeando#directamente#sobre#
la#corona#dentaria#o#sobre#una#madera,#a#modo#de#escoplo,#lo#que#produca#la#fractura#del#diente#o#
de#las#corticales#seas.#

En#la#antigua0Grecia (1560#a.c.):#Esculapio#ya#haba#construido#instrumentos#para#la#exodoncia#y#
elabora#indicaciones#precisas#para#lograr#la#avulsin#dentaria#que#realizaba#con#una#pinza#llamada#
Odontagogo.#

En0Roma (460#a.c.):#Hipcrates,#padre#de#la#medicina#describe#tratamiento#de#luxaciones#dentarias#y#
de#fracturas#mandibulares#uniendo#los#dientes#entre#s#con#ligaduras#de#oro.#Fue#el#creador#del#
trmino#muela0del0juicio y#reservaba#la#indicacin#de#extraccin#como#ltimo#recurso.#

En#la#Edad0Media (980#d.c#),#el#pueblo#rabe#hereda#los#conocimientos#de#la#antigedad#los#conserva#
y#enriquece.#

- Avicena fue#el#primero#que#realiz#una##operacin#de#labio#fisurado#y#que#practic#la#extraccin#
dentaria#con#frceps#y#elevador.#

- Vesalio0(1565#d.c.),#practica#la#exodoncia#del#tercer# molar#con#osteotoma.#

- En#el#1600#d.c.,#Don0Miguel0de0Cervantes0y0Saavedra,#en#el#Ingenioso#Hidalgo#Don#Quijote#de#la#
Mancha,#magistralmente#describe#en#palabras#de#Sancho,#lo#que#debe#haber#sido#una#realidad#de#la#
poca#y,#por#desgracia,#quizs#an#presente#en#pases#del#Tercer# y#Cuarto#Mundo,#el#de#la#pobreza:

Pues&en&esta&parte&de&abajo0dijo&Sancho0 no&tiene&vuestra&merced&ms&de&dos&muelas&y&media;&y&en&la&
de&arriba,&ni&media,&ni&ninguna,&que&toda&est&rasa&como&la&palma&de&la&mano.&"&&La#gran#mayora#
de#las#personas#se#sometan#a#exodoncia#como#mtodo#teraputico#y#no#existan# elementos#para#su#
sustitucin.

- Pasteur#describe#que#la#infeccin#es#un#proceso#infeccioso#

- Koller#inicia#la#aplicacin#de#anestsicos#locales#

Indicaciones0de0la0Exodoncia
Debera#ser#nuestro#ltimo#recurso#como#medida#de#tratamiento.

Se#utiliza#en#patologas0dentarias en#la#que#por#el#alto0grado0de0destruccin0orgnica ya#no#es#posible#

su#rehabilitacin,#las#cuales#son:#

# Caries0coronarias muy#extensas.
# Caries0radiculares.
# Pulpitis (algunos#casos,#porque#son#piezas#susceptibles#de#ser#tratadas.)
# Periodontitis (algunos#casos,#porque#son#piezas#susceptibles#de#ser#tratadas.)
# Endo0y0exo0rizlisis con#gran#destruccin#de#la#pieza##dentaria#
# Fractura0radicular0oblicua0o0vertical.0

# Fractura0radicular0horizontal (cuando#compromete#la#zona#apical#debe#aplicarse#criterior#
conservador,#en#la#unin#del#1/3#medio#con#el#1/3#cervical#por#ejemplo).#

# Patologa0periodontal0avanzada0que#compromete#la#estabilidad#del#rgano#dentario#(2/3#deberan#
estar#implantados#en#el#hueso).#
# Trauma0dento:alveolar con#alto#grado#de#destruccin#y/o#contaminacin#de#las#estructuras#de#
soporte.#
# Por0indicacin0protsica: donde#hay#piezas#en#mal#posicion#donde#no#se#puede#trabajar#dentro#de#un#
eje#dentario#y#existe# gran#destrucin#a#nivel#coronario.#
# Por0indicacin0ortodoncica: Hay#muchas#situaciones#donde#endodoncista#existe#eliminar#una#pieza#
dentaria,#ya#sea#temporal#o#definitiva.#Por#ejemplo,#en#pacientes#con#tratamiento#de#ortodoncia#con#
canino0incluido en#el#paladar#(si#se#sacara#el#canino#y#se#pusiera#en#la#arcada,#deberan#moverse#todos#
los#dientes#para#que#entrara,#etc.),#Toda#pieza#dentaria#que#se#le#aplica#exodoncia#por#parte#de#
ortodoncia#debe#venir#con#un#papel#escrito#por#el#ortodoncista#que#respalde#la#accin#quirrgica.
En#algunos#casos#el#ortodoncista#indica#extraccin# de#primeros#premolares#para#dar#espacio#a#la#
insercin#de#las#otras#piezas#dentaras.#
# Piezas0supernumerarias.
# Terceros0molares0incluidos0o0impactados.

# Piezas0con0quistes,#gran#destruccin#de#piezas#remanentes.
# Pacientes#que#presentan#focos0a0nivel0seo asociados#a#patologas#sistmicas#que#no#hacen#
aconsejable#tratamiento#conservador.#Estos#fotos#se#deben#eliminar#antes#de#la#radioterapia#ya#que#le#
puede#producir#osteoradionecrosis.
# Pacientes0con0inmunodeficiencias,#porque#su#capacidad#de#respuesta#va#a#ser#poca#o#nula#y#se#rompe#
el#equilibrio#homeostatico,#es#necesario#eliminar#cualquier#foco#infeccioso#de#manera#estricta.
# Enfermos#con#patologa0tumoral0de0la0regin0Mxilo0Facial que#debern#ser#sometidos#a#radio#
terapia.#Debemos#estudiar#estos#pacientes#para#descartar#focos#o#potenciales#focos#que#deben#ser#
eliminados#ya#que#durante#un#tratamiento#con#radioterapia#la#exodoncia#est#CONTRAINDICADA.#
# Por#motivos0socio:econmicos que#impiden#tratamiento#restaurador.####

Contraindicaciones0de0Exodoncia
Patologa0Bacteriana0o0viral0activa
! GUNA
! Estomatitis#herptica
! Mononucleosis#infecciosa
! Etc.#
Si#tiene#un#cuadro#agudo,#se#debe#restablecer# el#equilibrio#sistmico#antes#de#tratarlo#con#exodoncia,#
primero#se#debe#drenar#completamente#el#flegmon#y#luego,#cuando#el#paciente#tenga#la#capacidad#
ptima#de#abrir#la#boca#es#posible#realizar#la#extraccion.#Puede#realizarse#en#el#mismo#momento,#pero#
lo#ideal#es#esperar#recuperacin.

Enfermos0irradiados0en0regin0de0cabeza0y0cuello
! Osteoradionecrsis
Si&se&hizo&una&radioterapia&y&al&oncologo&se&le&paso&el&hecho&que&tuviera&un&foco&infeccioso&y&a&causa&
de&esto&se&produce&una&pulpitis,&es&necesario&esperar&por&lo&menos&un&tiempo&de&recuperacin&para&
poder&realizar&la&exodoncia.

Piezas#dentarias#en#relacin#con#procesos0angiomatosos
! Embolizacin#o#fibrozar#la#lesion#antes#de#realizar# la#exodoncia.#
Si#hacemos#una#exodoncia#en#relacin#a#estos#procesos,#podemos#tener#una#complicacin#mucho#
mayor#(si#es#angiomatoso,#tendramos#un#sangramiento#muy#difcil#de#contener#por#ejemplo).

Pacientes#con#enfermedades0sistmicas0descompensadas
! Hipertensin#arterial
! Diabetes
! Insuficiencia##respiratoria,#heptica,#renal.#
Esta#100%#contraindicada#un#proceso#quirurgico#mientras#que#estos#no#se#encuentren#estabilizados#o#
controlados.

Pacientes#con#procesos0infecciosos0diseminados
! Celulitis
! Flegmn
! Etc.
Mientras#no#este#tratado#este#proceso#infeccioso#diseminado,#no#se#puede#realizar#exodoncia.##
Antibioterapia,#se#hospitaliza#y#luego#de#su#recuperacion#se#realiza#la#exodoncia.

Pacientes#con0historia0de0infarto0reciente
Contraindicacion#absoluta#de#exodoncia.#A#lo#menos#se#debe#esperar#6#meses#despus#del#infarto#
antes#de#tratarlo.

Paciente#en0tratamiento0con0anticoagulantes
! Se#debera#suspender#el#tratamiento#con#anticoagulantes#por#un#perodo#para#que#nosotros#lo#
tratemos#y#luego#restablecer#el#tratamiento#con#anticoagulantes.#Esto#debe#estar#respaldado#con#una#
nota#escrita#por#el#mdico#tratante

Pacientes#con0hemofilia0o0pseudo0hemofilia.
! Contactar#al#medico#tratante,#para#evitar#hemorragias

Pacientes#inmunodeprimidos
! Pacientes#que#tienen#un#muy#mal#potencial#de#reparacin.#Uno#se#debe#contactar#con#el#mdico#
tratante#para#que#lo#prepare#para#la#extraccin.

Pacientes#en0tratamiento0con0bifosfonatos:#
! Bifosfonatos#(alendronatos)#son#sustancias#qumicas#que#se#les#indica#a#los#pacientes#(ms#en#mujeres#
menopasicas)#para#tratamientos#de#osteoporosis.#Estos#se#depositan#en#el#hueso#y#producen#una#
hipercalcificacin# del#hueso.#Es#un#hueso#altamente#condensado,#mas#duro,#pero#tambin#es#mas#
frgil.#(lo#hace#ms#avascular#"potencial#de#recuperacin#prcticamente#nulo,#lo#que#dificulta#que#el#
hueso#alveolar#tenga#la#vascularidad#suficiente#para#poder#recuperarse#y#causar#osteomielitis).#Es#
peor#cuando#es#administrado#de#manera#endovenosa.#Se#debe#contactar#con#el#mdico#tratante#para#
suspender#el#tratamiento#por#un#tiempo#determinado#(por#lo#menos#2#o#3#meses#antes#de#realizar#la#
exodoncia#y#luego#volver#al#tratamiento).

Pacientes#con#tumores0bucales,0proceso0ulcerativos,0etc.0

! Primero#es#necesario#eliminar#el#tumor#con#tratamiento#radioterpia#junto#con#el#onclogo,#y#luego#
realizar#el#extraccin.

! Debemos#estudiar#con#imgenes#el#paciente#antes#de#decidir# o#intervenirlo#

Accidentes0en0la0exodoncia:

Son#situaciones#anmalas#que#pueden#presentarse#durante0el0acto0quirrgico y#que#afectan#a#las#
estructuras#anatmicas#sobre#las#que#se#esta#actuando#como#tambin#a#las#estructuras#vecinas.#

Es#necesario,#para#evitar#esto,#que#tanto#el#paciente#como#el#operador#tengas#una#posicion#cmoda.#
Adems,#que#el#operador#tenga#una#clara# visin#de#las#estrucrutas#anatmicas#que#van#a#tratar,#por#
ejemplo,#molares#con#disaleracin,#tablas#seas#mas#gruesas#o#ms#delgadas.#Hay#que#evitar#cometer#
errores#que#comprometan#al#paciente#por#no#haber#visualisado#correctamente#los#posibles#problemas#
que#se#podrian#presentar#en#el#acto#quirurgico.#Para#esto,#existe# diversos#tipos#de#radiografias,#
conociemientos#anatmicos.

Hay#problemas#que#son#intra;operatorios#(accidentes0en0la0exodoncia)#y#post#operatorios#
(complicaciones0de0la0exodoncia).#Estos#pueden#afectar#a#las#estructuras#que#estamos#tratando#o#a#
las#vecinas.

Sobre0la0pieza0dentaria0a0 Fractura0coronaria: Grandes#caries,#obturaciones#extensas,#coronas#

extraer
Sobre0piezas0dentarias0
vecinas0y/o0antagonistas
Sobre0tejidos0blandos
Sobre0tejidos0duros
perifricas,#piezas#tratadas#endodnticamente.
Fracturas0radiculares:#Races#curvadas,#piezas#dentarias#con#
hipercementosis.
Fracturas.#(por#un#mal#apoyo#del#forceps#en#la#pieza#vecina)
Luxaciones.#(mal#apoyo#del#elevador#en#la#pieza#vecina)
Avulsiones (aspiracin,#deglucin).
Desalojo0de0obturaciones.
Laceraciones.
Hematomas.
Quemaduras.
Edema. (puede#disminuirse#si#es#que#se#recomiendan#buenas#
indicaciones#post;operatorias)
Enfisema.0(entrada#de#aire#a#los#tejidos#blandos)
Hipoestesia. (por#compromiso#del#nervio)
Anestesia.
Fractura0de0reborde0alveolar. (tablas#seas)
Fractura0de0tuberosidad0del0maxilar.
Fractura0del0cuerpo0o0ngulo0mandibular0(palanca#mal#hecha,#
transmitimos#fuerza#a#mandbula#en#vez#de#a#la#pieza#dentaria)
Subluxacin0o0luxacin0mandibular

Complicaciones0de0la0exodoncia
Son#situaciones#clnicas#que#afectan#a#nuestro#paciente#con#posterioridad0a0la0ejecucin del#acto#
operatorio#y#pueden#ser#inmediatas#o#mediatas.#

! Alveolitis0seca0primaria:#No#hay#formacin#de#un#cogulo#(que#permite#la#reparacin#del#lecho#
alveolar).#Se#puede#visualisar#en#el#momento#de#terminar#el#acto#quirrgico,#por#ejemplo,#luego#de#
una#ciruga#muy#larga#no#hay#gran#sangramiento#a#pesar#de#que#el#hueso#a#sido#muy#tratado#durante#
la#operacin.#Por#lo#tanto#es#necesario#que#el#paciente#no#se#encuentre#muy#estresado#antes#de#la#
operacin,#hacer#movimiento#suaves#y#esperar#el#tiempo#suficiente#a#que#el#paciente#realice# un#
coagulo.

! Alveolitis0seca0secundaria:#Paciente#en#donde#en#el#acto#quirurgico#aparenta#prsentar#un#coagulo.#
Pero#luego#de#la#operacin#no#se#cuida#bien#(fuma#y#bebe).#Dias#despues#llega# a#la#consulta#con#un#
espacio#absolutamente#vacio,#donde#el#coagulo#nunca#se#estabilizo,#mas#bien#se#elimin#y#el#hueso0se0
encuentra0denudado,#blanco#y#seco.#En#ese#momento,#lo#que#se#realiza#es#una#anestesia#troncular#sin#
vasoconstrictor,#se#limpia#la#zona.#Se#pone#un#parche#de#sangre#en#relacin#a#los#tejidos#blandos.#Se#
controlan#cada#dos#dias#aprox.

! Alveolitis0hmeda:#se#produce#entre#en#2do#al#5to#dia#despues#de#la#operacin,#donde#los#analgesicos#
no#cumplan#la#funcion#de#disminuir#el#dolor.#El#paciente#presenta#un#alveolo#donde#se#observa#un#
tejido#en#descomposicin,#mal#oliente#(halitosis)#y#mucho#dolor.#Para#esto#es#necesario#poner#un#
anestsico#troncular#sin#vasoconstrictor,#un#suave#legrado#del#fondo#alveolar#(curetaje),#un#aseo#con#
suero#fisiolgico#y#en#ltimo#trmino#promover#la#formacion#de#un#nuevo#cogulo#y#se#cierra#con#una#
suave#sutura.#

Causas:#fumador#(nicotina#es#un#vasoconstrictor),#bebedor,#diabetes.#Inmunodeprimido,#ingesta#de#
allimentos#duros#en#la#zona#de#intervencin.

! Comunicacin0buco0: sinusal.0

! Hemorragia.##

! Osteomielitis.#

Paciente0 Paciente#extenuado,#
facies#dolorosa.#
con0 Expresin0 Dolor#intenso,#
alveolitis clnica permanente.
Halitosis.#
Edema#del#lado#
comprometido.#
Adenopatas#
palpables.#
Factores0
locales Procedimiento#
traumtico#y#
prolongado.
Presencia#de#
elementos#extraos#
en#el#lecho#alveolar.
Uso#excesivo#de#
anestsico#con#
vasoconstrictor.

Paciente#desnutrido,#
Factores0 inmunodeprimido,#
generales diabtico.
Fumador,#bebedor.
Malas#condiciones#
de#higiene#oral.
Estress.

Anestesia#troncular#
eficiente.
Remocin#de#
Tratamien coagulo#en#
to descomposicin.#
Exploracin#de#
cuerpos#extraos.##
Eliminacin#de#
espculas#seas.#
Irrigacin#profusa.#
Estimulacin#suave#
para#formacin#de#
coagulo.
Sutura.#
Paciente0 Paciente#plido,#ansioso.
con0 Taquicrdico.#
Expresin0 Disneico.#
hemorragia clnica
Boca#entreabierta.#
Halitosis.#
Presencia#de#cogulos#
intraorales.#
Causas0
locales Laceracin#de#tejidos#blandos
Trasgresin#de#indicaciones#
post#operatoria.
Causas0 Alteraciones#plaquetarias.#
generales Enfermedad#heptica.##
Coagulopatas.#
Anestesia#troncular.
Remocin#de#cogulos.#
Irrigacin#con#suero#y#
Medidas0 aspiracin#contina.#
locales Determinar#origen#del#
sangramiento.#
Realizar#hemostasia.#
Suturar##y#observar.#
Solicitar#exmenes#
hematolgicos#
Medidas0 (coagulograma).
sistmicas Vitamina#K.
Trasfundir#plasma#fresco.
Trasfundir#crio#precipitado.###
cido#tranexmico#(espercil,#
endovenosa#0,5# 1#gr#en#15#
minutos,#facilita#la#adhesin#
plaquetaria),#500#mg#cada#8#
horas.#

Evaluar&todas&las&condiciones&del&paciente&cuando&llega&a&la&consulta,&o&bien&si&es&que&viene&con&estos&
problemas&de&otra&consulta.

Tcnica0asptica
Es#el#conjunto#de#procedimientos#y#actividades#que#realiza# el#personal#de#salud,#conducentes#a#
disminuir0al0mnimo0la0contaminacin0microbiana durante#la#atencin#de#los#pacientes.

Reposo&

Analgesia&

NO&cambios&volumLetricos

Medidas:

1. Lavado#clnico#de#manos.
2. Lavado#quirrgico#de#manos.
3. Uso#de#barreras#(traje#quirrgico)#
4. Preparacin#de#los#pacientes#(para#procedimientos#clnicos).#
5. Mantenimiento#de#un#campo#estril.#
6. Uso#de#tcnicas#operatorias#seguras.
7. Mantenimiento#de#un#ambiente#seguro#en#el#rea#quirrgica#o#del#procedimiento.#

Lavado0clnico0de0manos
Se#define#como#un#frote#breve#y#enrgico#de#todas#las#superficies#de#las#manos#con#una#solucin0
antimicrobiana,#seguido#de#enjuague#al#chorro#de#agua.#

Busca#remover#la#suciedad,#el#material# orgnico#y#disminuir#la#concentracin#de#la#flora#transitoria,#
adquirida#por#contacto#reciente#con#pacientes.#Se#realiza#antes#y#despus#de#la#atencin#a#cada#
paciente.#Este#es#para#la#primera#instancia:#Examen,#anestesia,#etc

Duracin: 15#; 30#segundos.#

Procedimiento:0

1. Subir#las#mangas#a#la#altura#del#codo#(sin#joyas).#

2. Abrir#la#llave.#

3. Mojar#manos#y#muecas.#

4. Jabonar#las#manos#y#muecas,#con#jabn#antisptico#comn.#

5. Friccionar#palmas,#dorso#y#entre#los#dedos,#en#forma#vigorosa.#

6. Enjuagar#con#abundante#agua.#

7. Secar#manos#con#toalla#de#un#uso.#

8. Cerrar#la#llave#con#codos,#rodilla#o#con#la#toalla#que#se#us#para#secarse.#

9. Desechar#la#toalla.

Lavado0quirrgico0de0manos
Se#define#como#un#frote#enrgico#de#todas#las#superficies#de#las#manos#hasta#los#codos#con#una#
solucin#antimicrobiana,#seguido#de#enjuague#al#chorro#de#agua.#Busca#eliminar,#la#flora#transitoria#y#
disminuir#la#concentracin#de#bacterias#de#la flora#residente.#Se#lleva#a#cabo#previo##a#la#realizacin#
de#procedimientos#invasivos#o#al#uso#de#material#estril.#

Duracin: 4# 5#minutos.#

Procedimiento:0

1. Humedezca#manos#y#antebrazos.#Aplique##solucin#antisptica.#
2. Use#escobilla#estril#slo#para#uas#y#lechos#ungueales.#
3. Palma#con#palma.#
4. Palma#derecha#sobre#dorso#izquierdo#y#viceversa.#
5. Palma#con#palma#entrecruzando#los#dedos.#
6. Dorso#de#los#dedos#contra#la#palma#opuesta,#dedos#enganchados.#
7. Frote#envolvente#del#pulgar#derecho#con#la#palma#izquierda#y#viceversa.#######
8. Frote#rotativo#de#los#pulpejos#hacia#delante#y#hacia#atrs,#junto#con#el#pulgar#del#lado#derecho.#
9. Prolongar#el#lavado#de#manos,#muecas#y#antebrazos.#
10. Enjuague#con#abundante#agua#desde#distal#a#proximal.
11. Secado#con#toalla#estril#de#un#uso.

Mantenimiento0del0campo0estril
! Campo#de#trabajo#bacteriolgicamente#aislado.

! Paos#o#compresas#estriles#rodeando#el#sitio#de#la#intervencin#y#sobre#mesas#auxiliares# (disposicin#
de#instrumental#estril).###

! rea0esterilizada0del0cirujano: Manos#correctamente#enguantadas,#brazos#hasta#sobre#5#cm.#sobre#
el#codo,#pecho#sobre#el#campo#estril.

Etapas0de0la0exodoncia0
1. Anestesia#local.

2. Sindesmotoma#(separacin#de#los#tejidos#blandos#de#la#pieza#dentaria,#principalmente#de#las#fibras#
gingivales#y#periodontales).

3. Prehensin.

4. Luxacin#(movimientos#de#bscula#y#rotatorios#que#quieren#soltar#a#la#pieza#dentaria).

5. Extraccin.

6. Tratamiento#del#lecho#quirrgico.

Instrumental0de0exodoncia
! Jeringa#carpule.
! Lima#para#hueso.
! Legras#(permite#separar#el#tejido#blando#del#duro).
! Sindesmtomo#(permite#separar#las#papilas#dentarias#en#una#exodoncia#colgado).

! Cucharillas#(permiten#el#aseo#suave#del#lecho#alveolar).#
! Sonda.
! Tijeras#de#corte,#de#tejidos#blandos.#
! Separadores#de#lengua.
! Porta;agujas.
! Pinza#Kelly#(para#tejidos#duros)
! Pinza#mosquito#(para#tejidos#blandos).
! Pinzas#de#exodoncia#(frceps).