Santiago, uno de julio de dos mil quince

Vistos:
Se reproduce la sentencia en alzada con excepcin del ltimo
prrafo del motivo sptimo y los fundamentos octavo, noveno,
dcimo y dcimo primero, los que se eliminan.
Y se tiene en su lugar y, adems, presente:
Primero: Que la parte demandante, en su escrito de apelacin,
solicita se revoque la sentencia impugnada y se acoja la demanda
interpuesta, fundado en que el 12 de septiembre de 2011, al
ingresar al servicio de urgencia del Hospital San Jos, solo le
prestaron cuidados mdicos genricos, mas no aquellos
concienzudos y atentos, que requera su estado de salud,
conforme a los conocimientos tcnicos, como lo es, el hacer sido
sometido a exmenes necesarios para diagnosticar con precisin la
enfermedad que sufri, entre estos, una Resonancia Nuclear
Magntica, por lo cual, debi haber sido derivado a un centro de
salud de la red asistencial de sistema pblico y no haber sido dado
de alta y devuelto a su domicilio con la misma sintomatologa con
que ingres a dicha unidad, lo que constituye una falta de servicio.
Segundo: Que, entre la prueba rendida, se encuentra la
declaracin a fojas 227 la declaracin de Andrea de las Mercedes
Muoz Vlchez quien expuso que el da 12 de septiembre de 2011,
llev en su vehculo particular a su to Mario Vlchez Machuca, por
encontrarse enfermo, a la Urgencia del Hospital San Jos y cada vez
que preguntaban por l, a travs de la ventanilla respectiva, les
respondan que estaba en observacin, lo que se extendi por
alrededor de 10 u 12 horas, para luego darlo de alta con control al
consultorio, recetndole nicamente paracetamol, refiriendo que su
to segua con dolor corporal y muy mareado, hallndose igual como
lo haban dejado. Despus de llevarlo a su casa, se comunican con
ella para trasladarlo nuevamente a un centro asistencial, viendo que
tena un dedo morado y muy hinchado, sin poder caminar, como
postrado en cama, por lo que se decidi llevarlo a la Clnica Dvila.
Tales traslados del demandante por su estado de salud, se
consideran acreditados con dicha declaracin unida al contenido de
los documentos que se indicarn a continuacin, que prueban su
ingreso a los establecimientos de salud que en ellos se indican.
Tercero: Que, adems, la parte demandante acompa a fojas
10 e incorporado al proceso de manera formal a fojas 157,
documento denominado Urgencia Adulto N9622 de fecha 12 de
septiembre de 2011, reconocido por la demandada, junto con el
documento referido en el considerando siguiente, con el cual se
demuestra que don Mario Ren Vilches Machuca, ingres al Servicio
de Urgencia del Hospital San Jos a las 13:46 horas, con hiptesis
diagnstica a ese momento de Lumbocitica Aguda y Diabetes
Mellitus tipo I, recibiendo atencin de enfermera a las 13:58,
18:00, 20:30 y 23:30 horas, presentando presin arterial 94/57,
92/54, 87/53 y 134/69 y temperatura 36, 36, 36 y 37,5
respectivamente, entre otros signos que all se indican. Se
determin con el mismo documento que el manejo de la dolencia se
hizo por medio de analgsico, hidratacin y se le tom una
radiografa lumbar, siendo evaluado por un traumatlogo.
Finalmente, se concluye que se encontraba estable, por lo que fue
devuelto a su domicilio, con pronstico leve y con control en el
consultorio respectivo, diagnosticndosele Sndrome Facetario
Lumbar.
Cuarto: Que, con el informe mdico de fojas 218, de fecha 7
de agosto de 2013, suscrito por la Doctora Vernica Godoy
Fuenzalida, Jefa (S) de la Unidad de Emergencia del Complejo
Hospitalario San Jos, se ha precisado el contenido del Dato de
Atencin de Urgencia N 96202, sealando que el paciente Mario
Ren Vilches Machuca, ingres a esa unidad asistencial el 12 de
septiembre de 2011 a las 13:48 horas por dolor lumbar,
encontrndose hemodinmicamente estable, afebril, categorizado
como C4 que significa que no estaba en riesgo vital y poda ser
atendido por un mdico dentro del plazo de tres horas, en el
contexto de la gran carga asistencial del servicio de urgencia. Indica
que fue evaluado a las 17:25 horas plantendose como hiptesis
diagnstica lumbocitica aguda y Diabetes Mellitus I, lo que se
manej con analgsico e hidratacin, solicitndose una radiografa
de columna lumbar, la que, obtenida, fue evaluada por un
traumatlogo, quien constat que haba disminuido el dolor (de
9/10 al ingreso, a 5/10), por lo que lo aprecia moderadamente
controlado, sin dolor en extensin ni dficit neurolgico, lo que
permiti, posteriormente, por su evolucin afebril o normotenso, su
alta mdica con la hiptesis diagnstica de Sndrome Facetario
Lumbar, con indicacin de regresar al servicio si lo requera. En
este documento se consigna, adems, lo siguiente: En la urgencia
no contamos con imgenes de Resonancia Nuclear Magntica que
tiene una resolucin mayor y por este motivo y para la signologa se
evalu con Radiologa.
Quinto: Que en el primer otros del escrito de demanda de
fojas 150, agregado materialmente a fojas 11, se acompa, entre
otros documentos, Epicrisis de la Clnica Dvila, de don Mario Ren
Vilches Machuca, la que no ha sido objetada, tenindose por
acreditadas las circunstancias all expresadas as como su evolucin
mdica, como se indicar a continuacin. Ingres a hospitalizacin,
el 14 de septiembre de 2011, con antecedentes de Diabetes Mellitus
2, HTA crnica, con un cuadro de dos semanas de evolucin,
caracterizado por fiebre, compromiso de estado general, dolor
lumbar progresivo y disminucin de la conciencia. Se efectu
estudios de imgenes Resonancia Magntica de Columna Lumbar,
agregada a fojas 15- constatndose la presencia de colecciones
(abscesos) mltiples a nivel de la musculatura paravertebral
lumbosacra izquierda, desde L3 al sacro, msculo psoas, msculo
glteo mayor, compromiso inflamatorio de la sacro-iliaca mayor a
izquierda, compromiso de la articulacin subacromioclavicular
derecha y del dedo ndice de la mano derecha; constatndose con
exmenes de hemocultivo y urocultivo, la presencia de
Staphylococo Aureus MS. A su ingreso, es llevado a la unidad de
tratamiento intermedio, decidindose pasar a pabelln para aseo
quirrgico y drenaje de colecciones. El da 15 de septiembre de
2011, ingresa a la unidad de cuidados intensivos por su gravedad,
en donde requiere sedacin, se le proporciona ventilacin mecnica
y uso de drogas vasoactivas, presentando una falla respiratoria,
hemodinmica y renal. Se efecta procedimiento de puncin
percutnea bajo TAC y se drenan las colecciones y, adems, se
realiza drenaje y aseo quirrgico del dedo ndice y de la articulacin
acromioclavicular derecha, resultando, del cultivo de lo drenado,
positivo para Staphylococo Aureus MS. Luego se le contina
suministrando antibiticos, presentando una lenta pero positiva
evolucin, logrando mejorar sus disfunciones, saliendo de
ventilacin mecnica invasiva. Una vez estable, el 5 de octubre de
2011, se traslada a la unidad de cuidados intermedios, continuando
su evolucin favorablemente, hasta completar un plazo de 28 das
de tratamiento, en que nuevas imgenes muestran una regresin
significativa de las colecciones y del proceso inflamatorio,
indicndose el alta.
Sexto: Que, conforme a la prueba presentada en la instancia y
resumida en los considerandos precedentes, el diagnstico recibido
por el demandante en el Servicio de Urgencia del Hospital San Jos,
calificado de leve, con control en el consultorio, fue absolutamente
alejado de aquel emitido por la Clnica Dvila al da siguiente, en
que su estado era grave, quedando hospitalizado, detectndosele
un shock sptico con la realizacin de una resonancia nuclear
magntica y exmenes de laboratorio.
Sptimo: Que, efectivamente, como se dice por el a quo la
Administracin del Estado incurre en falta de servicio, en el evento
de no prestarlo, hacerlo tardamente o con errores. En el caso,
conforme a la prueba rendida en autos y examinada en los
considerandos precedentes, lo hizo con error, desde que no slo
permiti el egreso de un paciente que presentaba los sntomas
agravados en relacin con su ingreso estado febril- sino que,
adems, con un diagnstico que se alejaba completamente de la
realidad sndrome facetario lumbar- diagnstico que pudo
acercarse a la verdadera dolencia, no slo con una resonancia
nuclear, sino a travs de las gestiones mnimas en orden a intentar
detectar la real causa del dolor, la que debi asociarse
necesariamente con la inflamacin que presentaba uno de los dedos
del paciente. La pretendida disminucin del dolor, al egreso, careca
de relevancia si se considera que se le haban suministrado
analgsicos, cuyo efecto propio es la reduccin del dolor en el
afectado.
 Octavo: Que, en dichas condiciones, es decir, disponer el
egreso de un paciente con estado febril y slo con analgsicos,
resulta, a lo menos, equivocado, aun cuando se le haya indicado el
regreso en el evento de agudizarse la sintomatologa, la que en su
momento se haba exacerbado y motivado la concurrencia del
afectado al centro de salud demandado en procura de la atencin
necesaria. Dicha equivocacin no admite excusas, ni ha sido
desvirtuada por el demandado, quien se ha limitado a aseverar que
careca de la infraestructura precisa al efecto, cuestin que resulta
de mnima importancia y no sustenta la disposicin de egreso de un
enfermo en las condiciones ya anotadas, el que, por lo dems, pudo
ser ingresado para un mayor y mejor anlisis de sus sntomas.
Debe anotarse que el demandado se yergue como garante de la
salud del demandante, atendidas las capacidades y tcnica que se
presumen en los profesionales que realizan la atencin pertinente,
sin perjuicio del mayor o menor flujo de pacientes, circunstancia
que, por lo dems, la superan con el tiempo de espera que se
determina conforme a la gravedad de los usuarios.
Noveno: Que, por consiguiente, la falta de servicio acreditada
conduce a la indemnizacin pertinente, en la medida que entre la
misma y el resultado daoso exista la necesaria relacin de
causalidad. Sin embargo, en el caso, se hace necesario,
primeramente, examinar la demostracin del perjuicio, el que no
result acreditado, bastando para arribar a esa conclusin ponderar
la escasa prueba aportada al proceso, ya relacionado, inidnea al
efecto, ya que, aunque pudiera estimarse como tal el costo de la
atencin en otro centro asistencial, no se ha probado la cuanta de
ese dao.
Dcimo: Que, por otro lado, estos jueces estiman que se ha
demostrado el dao moral sufrido por el demandante, lo que
aparece de las declaraciones de quien lo acompaa en las gestiones
pertinentes y que advierte la afliccin de su familiar en las andanzas
en procura del restablecimiento de su salud, las que no se habran
dado, si el centro asistencial demandado hubiere actuado
acertadamente. Asimismo, tal consternacin resulta consecuencia
directa de la equivocada actuacin que se atribuye al demandado;
en efecto, el actuar acertado no habra conducido a angustia
distinta de aquella que naturalmente afecta ante una enfermedad.
Dicha afliccin, en su cuanta, es dable regularla en el monto
ascendente a $ 10.000.000 (diez millones de pesos), la que deber
incrementarse de acuerdo a la variacin experimentada por el
ndice de Precios al Consumidor, desde la fecha de la presente
sentencia hasta el pago efectivo y generar intereses para
operaciones no reajustables, desde que el deudor se constituya en
mora.
Por estas consideraciones y lo dispuesto en los artculos 186 y
siguientes del Cdigo de Procedimiento Civil, se revoca la
sentencia apelada de quince de septiembre de dos mil catorce, que
figura a fojas 273 y siguientes y, en su lugar, se declara que se
acoge la demanda de fojas 150 interpuesta por don Mario Rene
Vilches Machuca en contra del Complejo Hospitalario San Jos,
representado por don Ral Vsquez Cataldo, slo en cuanto se
condena al demandado a pagar al demandante la suma ascendente
a $ 10.000.000 (diez millones de pesos) por concepto de
indemnizacin por dao moral, la que deber incrementarse de
acuerdo a la variacin experimentada por el ndice de Precios al
Consumidor, desde la fecha de la presente sentencia hasta el pago
efectivo y generar intereses para operaciones no reajustables,
desde que el deudor se constituya en mora.
Esta decisin es con el voto en contra del ministro (S) seor
Durn quien estuvo por confirmar el fallo apelado, pero
sustituyendo el fundamento esgrimido por juez a quo -consistente
en que no existi falta de servicio, al no disponer la Urgencia del
Hospital San Jos de un aparato de Resonancia Nuclear Magntica
que permitiera evaluar al demandante- por el que se expone a
continuacin. Para este voto de minora, el actor, durante su
permaneca en el servicio de urgencia citado, fue evaluado en sus
signos vitales y con una placa radiolgica, por un mdico
traumatlogo, concluyendo sobre base a los datos obtenidos, una
hiptesis diagnstica, sin que el actor haya demostrado el hecho
ilcito atribuido, correspondiendo hacerlo de conformidad al artculo
38 inciso segundo de la Ley N19.966, esto es, que su situacin de
 salud ameritaba, conforme a los datos que se dispona ese da, la
necesaria realizacin de una Resonancia Nuclear Magntica u otros
exmenes. Para este voto de minora, la procedencia de tales
medios tecnolgicos, no se est en condiciones de conocer o
apreciar con la prueba rendida en autos, la que nada se refiere al
respecto. La circunstancia que al da siguiente, su estado de salud
haya empeorado, lo que motiv tal examen especial en una clnica
privada, arribando a un diagnstico diferente, no se puede asignar a
una falta de servicio de la Unidad de Emergencia del Hospital San
Jos, en razn que actu sobre la base de los sntomas presentados
por el demandante y los datos que arrojaron los exmenes
obtenidos durante su observacin, concluyendo una hiptesis
diagnstica, lo que es propio de la actividad mdica, sin que la
prueba aportada permita atribuir al demandado un funcionamiento
deficiente.
Regstrese y devulvase.
Redaccin de la Ministra seora Javiera Gonzlez
Seplveda y de la disidencia, su autor.
Civil N 1261-2015.-

Pronunciada por la Sptima Sala de la Ilustrsima Corte de

Apelaciones de Santiago, presidida por la Ministra seora Javiera
Vernica Gonzlez Seplveda e integrada por el Ministro (S) seor
Enrique Durn Branchi y el abogado Integrante seor Jos Luis Lpez
Reitze.
No firma el Abogado Integrante seor Lpez, no obstante haber
concurrido a la vista de la causa y al acuerdo del fallo, por encontrarse
ausente.