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Li Ordinola, Cristopher
Fecha: 28/09/2017
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Centro de Rehabilitacin y Terapia Fsica
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Centro de Rehabilitacin y Terapia Fsica
RESUMEN
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Centro de Rehabilitacin y Terapia Fsica
INDICE
RESUMEN 3
1. INTRODUCCION 7
1.1. Tipologa 8
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1.2. Caractersticas Institucionales 9
1.3. Lugar 11
1.4. nfasis 13
2. CONTEXTO 14
3.2.2.Por deficiencia 27
3.2.3.Minusvala 27
3.2.4. Lesiones 27
3.2.5.Personas con movilidad y comunicacin reducida 28
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5. PROGRAMACION ARQUITECTONICA 24
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1. INTRODUCCION
Actualmente, uno de los problemas ms importantes para la mayora de las personas con
discapacidad fsica es el abandono y el desinters hacia una solucin integradora para su
rehabilitacin. Esto se debe al dficit de informacin de los centros de rehabilitacin que
actualmente existen en Piura. A esto se le aade, el hecho de que la mayora de estos centros
estn totalmente fuera del alcance econmico de sus potenciales usuarios y estos no son
accesibles para todas las personas que sufren alguna discapacidad en nuestra ciudad.
En Piura, la infraestructura dedicada a la rehabilitacin y terapia fsica se concentra en un par
de instituciones a lo largo de la ciudad y en pequeas reas dentro de hospitales y clnicas.
Es as que el tratamiento es muy superficial y no se le brinda al discapacitado la atencin
adecuada y completa.
Este proyecto se decide enfocar el estudio en las personas con discapacidad fsica y motora
y realizar un Centro especializado en rehabilitacin y terapia fsica capaz de albergar todas
las actividades y espacios necesarios para un efectivo tratamiento.
Adems, crear nuevos conceptos de diseo de salud que permita que la arquitectura misma
ayude en la recuperacin fsica y mental de los pacientes. Y as el paciente pueda reintegrarse
al medio familiar, laboral y a la sociedad de una manera ms optimista y positiva.
1.1. Tipologa
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Deben contar con acceso inmediato y directo desde la calle, para facilitar el flujo de
las personas con prtesis, ortticos, camillas y sillas de ruedas.
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Para determinar la categora del centro, se debe tener en cuenta que los centros que
brindan servicios de rehabilitacin est divido por sectores de atencin, ya sea
privados, seguros sociales, pblicos e institucionales. Los Centros de Medicina Fsica
y Rehabilitacin son un tipo de institucin de salud que no cuenta con una
categorizacin determinada por el Ministerio Nacional de Salud. Por lo que lo
clasificaremos dentro de la categora de NIVEL II-2, con internamiento pero sin unidad
quirrgica, pero con la cobertura de un Hospital II, que tiene como cobertura entre
20 001 y 50 000 habitantes con un nivel de complejidad entre 4 y 5.
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El pas cuenta con solo 80 servicios especializados que brindan servicios de rehabilitacin, 2
ubicados en Piura y 2 en Castilla. Distribuidos de tal manera que no permiten una adecuada
prestacin de los servicios de Medicina Fsica y Rehabilitacin a todas las personas, sin
importar la complejidad de este ni la demanda potencial de las personas que estn
permanentemente sometidas a algn tipo de discapacidad. A nivel Nacional, en general
existen 4 tipos de entidades que ofrecen el servicio de rehabilitacin a las personas con
discapacidad. Estos son el seguro social o Essalud, las Fuerzas Armadas a travs de sus
direcciones de sanidad, el Ministerios de Salud y los servicios que prestan entidades privadas.
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1.3. Lugar
Para determinar el lugar y/o ciudad, se debe seguir los CRITERIOS PARA SU
LOCALIZACIN, emitida por el Ministerio de Salud (MINSA, 2007): Demanda de
Personas con Discapacidad y Demanda de Infraestructura o Servicios de salud.
Teniendo en cuenta que el nuevo centro estar destinado para a ciudad de Piura.
1200
PIURA
Fuente: Instituto
Nacional de Estadstica
e Informtica-
Encuesta Nacional
Especializada sobre
Discapacidad, 2012
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1.4. nfasis
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2 CONTEXTO
2.1 Criterios de localizacin del terreno segn el MINSA
En la actualidad, para poder ubicar o localizar un establecimiento de salud en nuestro pas se debe cumplir
las siguientes caractersticas o premisas establecidas por el Ministerio de Salud.
TERRENO
-Terrenos planos
-Terrenos alejados de zonas con erosin, aludes y huaycos.
-Sin fallas geolgicas
-Evitar terrenos susceptibles a inundaciones
-No elegir terrenos arenosos, pantanosos, arcillosos, limosos y con presencia de residuos orgnicos o rellenos
sanitarios.
-Evitar terrenos con agua subterrneas en donde aflore muy expuesta el agua.
SERVICIOS BASICOS
-Abastecimiento de agua potable limpia y con cantidad adecuada.
-Desage cerca y drenaje de aguas pluviales.
-Electricidad
-Red telefnica y comunicaciones
ACCESIBILIDAD DE TERRENO
-Terreno deber ser accesible peatonalmente y vehicularmente.
-Evitar proximidad con reas de influencia industrial, establos, crematorios, basurales, morgues, cementerios,
mercados o tiendas de comestibles, en general evitar proximidad con focos de insalubridad e inseguridad.
-Evitar colindancia con grifos, bares, restaurantes, prostbulos y locales de espectculos.
ORIENTACION Y FACTORES CLIMATICO
-Aprovechar vientos dominantes, la temperatura y el clima para el diseo arquitectnico.
-Construccin del edificio con orientacin que permita buena iluminacin y ventilacin.
CONDICIONES FISICAS DEL TERRENO
-El tamao del terreno tiene que poder permitir la construccin del centro de salud, y a la vez las ampliaciones
futuras, los espacios de estacionamiento y reas verde (50%).
-El terreno elegido deber ser de forma regular, con superficies planas y con dos accesos como mnimo.
-El terreno deber tener buena capacidad portante (resistencia) y no ser vulnerable a inundaciones, desbordes y
aludes.
DISPONIBILIDAD DE AREA DEL TERRENO
-Ocupacin del terreno no debe exceder del 30% del total.
-Del 70% rea libre, el 20% servir para futuras ampliaciones, quedando en el futuro el 50% para rea libre.
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Para obtener ms informacin detallada del terreno elegido se realizar un anlisis detallado del
mismo para poder reconocer sus caractersticas principales.
2.1.1 TERRENO:
A. DATOS DEL TERRENO:
AREA DEL TERRENO: 20,002 M2
PERIMETRO: 560 m
UBICACIN:
POR EL NORTE: Av. Los Diamantes
POR EL SUR: Auxiliar Panamericana Norte
POR EL ESTE: Av. Andrs Avelino Cceres
POR EL OESTE: Av. Ramon Romero
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B. SERVICIOS BASICOS:
ALCANTARILLA
ENERGIA ELECTRICA
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Debido a que esta zona es muy transitada ya que se encuentra cerca de 2 de las Avenidas
con un flujo vehicular ms alto de nuestro distrito; Auxiliar Panamericana Norte y Av.
Andrs Avelino Cceres.
Encontramos diferentes tipos de uso de suelo donde los que ms predominan son
INDUSTRIA Y COMERCIO
OTROS USOS
COMERCIO, COMERCIO METROPOLITANO
INDUSTRIA
ZONA DE RECREACION PUBLICA
EDUCACION
RESIDENCIAL
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D. ACCESIBILIDAD AL TERRENO
Una de las razones ms importantes de escoger el terreno es la accesibilidad con la que cuenta.
El proyecto que se ha de realizar, abarcara a los 3 distritos: Piura, Castilla y Veintisis de octubre, es por ello
que el terreno propuesto es accesible por dos vas principales que conectan a los tres distritos con dicho
terreno, las cuales son: Auxiliar Panamericana Norte y Av. Andrs Avelino Cceres.
Estas conectan por medio de la Av. Los Diamantes y la Av. Ramon Romero que llegan directamente hacia el
terreno
El terreno escogido es accesible peatonal y vehicularmente de tal manera que garanticen un efectivo y fluido
ingreso al establecimiento de pacientes y pblico.
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VISTA Av. LOS DIAMANTES VISTA Av. LOS DIAMANTES
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E. SECCION DE VIAS
Podemos apreciar la seccion de via en la Av. Los diamantes y la Av. Ramon Romero, son
vias que permite el acceso directo hacia nuestro terreno.
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F. ANILISIS AMBIENTAL
Para conceptuar el diseo del cetro de rehabilitacin tomamos en cuenta las condiciones
atmosfricas: vientos dominantes, temperatura, el clima, precipitaciones pluviales
ASOLEAMIENTO:
Como se observa, las areas mas afectadas en el terreno por los rayos solares todo el ao son
los ubicados al este y oeste. Es alli donde se tendra que tener cuidado con los envolventes o
parasoles para evitar el ingreso de la luz directo a los espacios.
VENTILACION:
En cuanto a ventilacion, aprovechar el viento sur-oeste en el terreno para crear patios y
utilizar la ventilacion cruzada en los ambientes.
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3. SUJETO Y OBJETO
Para este caso se dividirn en dos tipos de sujeto, sujeto flotante y otros sujetos.
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Estos son los usuarios que visitarn a los pacientes hospitalizados. Se considera 2
visitantes por da, los cuales estarn un promedio de 2 horas en el Centro de medicina
fsica y rehabilitacin.
Se debe tomar en cuenta que cada persona tiene una duracin de 1 da aproximado
hospitalizado.
Son aquellos que acudirn al centro de rehabilitacin fsica a ser atendidos, ya sea
para tratamientos de rehabilitacin, controles y los que vienen para hospitalizacin.
Tambin est el usuario de los trabajadores que vendran a ser: el cuerpo mdico,
administrativos y el personal de servicio.
Los ms importantes son el usuario paciente debido a que el diseo de este edificio
se basa en ellos, estudiando su antropometra y ergonometria; se debe crear espacios
que satisfagan las necesidades de ellos y espacios que a ayuden con su tratamiento
con ayuda de los trabajadores.
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3.2.3. Minusvala
Falta de alguna facultad fsica o mental que dificulta la actividad de una persona.
EL concepto de minusvala se usa para designar a una discapacidad fsica o intelectual
que se hace presente o de manera hereditaria o de manera accidental.
3.2.4. Lesiones
Son lesiones que ocurren durante la prctica de un deporte, durante el ejercicio fsico.
Algunas ocurren accidentalmente. Otras pueden ser el resultado de malas prcticas
de entrenamiento o del uso inadecuado del equipo de entrenamiento. Las lesiones
ms comunes son:
Lesiones en la rodilla
Hinchazn muscular
Fracturas
Dislocaciones.
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Para el estudio de las medidas del cuerpo de un discapacitado tomaremos la medida del
sujeto con los artculos de apoyo que usa, pero para el rea que ocupa en un espacio se
tomara la del sujeto en silla de ruedas, por qu?
Las medidas del cuerpo para un discapacitado va varear segn la discapacidad que
tenga; puede que tenga todas las extremidades y tenga una enfermedad psicolgica o
fsica que no lo permita realizar una actividad fsica, puede que la persona sea minusvlida
por nacimiento o un accidente y puede que la persona tenga una lesin corporal por la
prctica de un deporte, un mal movimiento o por la edad.
Tener en cuenta tambin las personas que utilizan otros artculos como bastn, andador,
muletas, etc.
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3.3.2. Bastn:
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Cuando diseamos para personas con discapacidad, se tiene que lograr entornos
accecibles para todos. Las dimensiones de los espacios habitables, necesarias para el
desplazamiento y maniobra para las personas que utilizan sillas de ruedas, muletas,
andadores, bastones, etc; tienen su fundamento en la antropometria.
De nada sirve un bao adecuado, si llegar a el implica subir escalones o atravesar puertas
angostas.
Ahora teniendo en cuenta la normativa A 0.50 y A 1.20 del R.N.E, tendremos condiciones
ergonometricas para nuestro sujto:
Grfico N 11 Ergonometria
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3.4.1. Estacionamientos
Se ubicaran cerca de la entrada principal.
El trayecto de los cajones hasta los accesos debe estar libre de obstaculos.
Cada cajon de estacionamiento medira 3,80m x 5,00m.
Deben estar bien sealizados.
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3.4.2. Rampas:
Longitud no mayor a los 6m, si lo supera tendra que tener desacansos de 1.50m pero
debera tener un area de 1.80m en su arranque y llegada.
El ancho minimo sera de 1,20m.
Tedra pazamanos de diferentes alturas el primero de .9m y el segundo a .75m.
Pendiente de 8.33%
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3.4.3. Escaleras:
Las escaleras no debern ser la nica opcin para transitar entre desniveles.
Los escalones debern ser firmes y antiderrapantes.
Las escaleras debern tener pasamanos a 75 y 90 cm de altura.
En este caso que tiene gran flujo de persona discapacitadas, la escalera debera tener
plataformas para discacitados tipo: cadena, cremallera,oruga, etc; que iran
conectados a la escalera.
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3.4.4. Ascensores:
Los controles debern estar indicados en alto relieve y braile a 1.2 m de altura.
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3.4.5. Circulaciones:
Las circulaciones debern tener anchos mnimos de 1.2 m y pavimentos
antiderrapantes que no reflejen intensamente la luz.
Es recomendable la instalacin de pasamanos en las circulaciones.
Es recomendable que las circulaciones cortas frente a las puertas, tengan, cuando
menos, 1.5 m de largo, para maniobras.
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Inodoro 45 a 50 cm de altura.
Lavabo 76 a 80 cm de altura.
Banco de ducha 45 a 50 cm de altura.
Accesorios elctricos 80 a 90 cm de altura.
Manerales de regadera 60 cm de altura.
Accesorios 1.20 m de altura mxima.
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1. Puerta plegable
2. Barras de apoyo.
3. Banca.
4. Espejo a partir de 20 cm de altura.
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Todas las escaleras y rampas debern contar con pasamanos en sus dos costados e
intermedios cuando tengan ms de 4 m de ancho.
Los barandales y pasamanos debern ser redondeados, sin filos cortantes y con
dimetros de 32 a 38 mm.
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Primero se analiza en flujo gramas las actividades que realizan todos los usuarios del
centro de rehabilitacin, teniendo en cuenta que el centro est enfocado en la
rehabilitacin del discapacitado
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Paciente:
Medico Jefe:
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Tcnico / auxiliares:
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Paciente:
Terapista fsico:
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Psiclogo:
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Paciente
Medico auxiliares
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Paciente
Terapista de hidroterapia
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Terapistas mecanoterapia
Terapistas ocupacionales
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Terapistas electroterapia
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3.5.3. Administracin:
Personal administrativo
Personal de cafetera
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Personal de mantenimiento
Personal de seguridad
Personal de enfermera
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Despus de analizar las actividades de cada usuario, en los siguientes cuadros se dar
los ambientes que son el resultado de la actividad de los sujetos en el espacio.
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Tomando en cuenta los espacios dados por los usuarios, clasificares esta lista de
ambientes por paquetes.
ADMINISTRACION:
1. Hall.
2. Recepcin
3. Sala de espera
4. SS.HH
5. Oficinas
6. Sala de Reuniones.
CONSULTA EXTERNA:
1. Recepcin / Admisin
2. Sala de espera.
4. Consultorio Psicomotor.
5. Consultorio Psicolgico.
6. Cuarto de limpieza.
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1. Recepcin / Admisin.
2. Sala de Espera
4. Consultorios especializados.
7. Sala de marcha
8. Sala de hidroterapia.
9. Sala de Mecanoterapia.
CONFORT MEDICO:
1. Hall
2. Recepcin / Admisin
3. Cafetera o Kitchenette.
4. Sala de mdicos.
5. SS.HH (H-M)
HOSPITALIZACION:
1. Recepcin
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2. Sala de espera
3. Habitaciones (1 da mximo).
4. SS.HH (H-M).
5. Sala de enfermeras.
8. Cuarto de depsito.
9. Cuarto de limpieza.
SERVICIOS:
1. Recepcin / Admisin
2. SS.HH (H-M).
3. Vestidores.
5. Almacn general.
6. Depsitos.
7. Cuarto de Limpieza
Cuando hablamos del sujeto psicolgico hablamos de los aspectos psicomtricos, las
necesidades perceptuales y las necesidades ambientales. Esto se refiere a lo que va
percibir el sujeto: colores, sensaciones, dimensiones, ptica, etc.
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Es muy importante este aspecto porque en este caso el usuario necesita ambientes que
ayuden a su recuperacin y estos tienen que darles buenas sensaciones debido a su
capacidad fsica.
Todas las investigaciones proponen que los sentidos y la conciencia sensorial pueden
ser vitales para la curacin y que la informacin sensorial puede provocar respuestas
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El uso del color en los centros de salud no es un concepto nuevo. Las paredes blancas
en edificio de salud que simbolizada limpieza en el siglo 20, esto era una tendencia
que se ha convertido en un estereotipo para la decoracin del hospital. El uso del
color para sanar puede remontarse al antiguo Egipto y Grecia, cuando las
habitaciones en los templos eran adornadas y decorados con distintos colores del
espectro. En aquella poca, se utilizaban colores para evocar la curacin basada en la
comprensin del poder de la luz solar y la incorporacin de cristales de colores y
gemas.
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La siguiente tabla muestra los colores aceptables o sugeridos para utilizar en distintos
elementos o lugares para que exista una convergencia de colores adaptados a
espacios de salud.
El acceso a la luz del da trae consigo beneficios curativos y un diseo eficaz con
iluminacin natural tiene beneficios emocionales y econmicos. Por la utilizacin de
luz natural, se debe considerar la posibilidad de proteccin solar mediante
complementos de ventanas y tragaluces exteriores para gestionar la luz del da para
beneficios ptimos. Tambin los defensores y especialistas del uso del color en los
centros de salud recomiendan que se deba usar o considerar un espectro completo
de colores para promover la salud y el bienestar de los pacientes. Y la utilizacin de
estos colores se puede encontrar en todos los elementos de diseo (paredes, techos,
tapiceras, mobiliario, revestimientos de suelos y obras de arte) en el espacio.
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Los recientes estudios han demostrado que el exceso de ruido, la poca luz natural y
la mala calidad del aire puede generar estrs. Es as, como un buen diseo
arquitectnico puede reducir el ruido de los sistemas de localizacin, equipos,
alarmas, compaeros y personal, para que la hospitalizacin sea menos estresante y
haya ms tranquilidad para los pacientes.
En la actualidad, los hospitales y centros de salud estn tratando de reducir las fuentes
de ruido y mejorar la insonorizacin con materiales de absorcin en techos y
revestimientos con el fin de reducir el estrs.
Las reas externas, que rodean el edificio, permiten que los pacientes ejerciten todos
sus sentidos. Tambin plantear patios y jardines internos hace que la gente del Centro
se relaje y se relacione en ellos. La idea es que los pacientes sientan la naturaleza en
cada rincn del edificio y as generar nexos entre lo que pasa afuera y metiendo el
exterior en el interior. Y poder generar sensaciones positivas en los pacientes por
medio del color, la ventilacin y la naturaleza, para que todo esto ayude en su
recuperacin y tratamiento.
Est comprobado que el 95% de personas a quienes se les pregunta cmo aliviar una
situacin estresante responden que estn ms calmados y relajados al aire libre y en
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espacios abiertos. Adems, mencionan que les gustara participar con todos sus
sentidos en su proceso de recuperacin fsica y su bienestar mental. Para as, reducir
el estrs, el dolor y para reponer la condicin del paciente.
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PLANTA
A. ZONIFICACION
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El Instituto Nacional de Rehabilitacin (INR) es una pieza esencial del Ministerio de salud.
Este promueve y atiende exclusivamente a las personas con discapacidad dentro del
sistema de rehabilitacin y terapia fsica.
El INR sirve para casos complejos y los hospitales con reas de rehabilitacin y terapia
fsica atienden los de menor complicacin. Este centro ejecuta ms de 39 mil
atenciones en consulta externa y 250 mil terapias anuales a travs de la rehabilitacin
integral en funciones mentales y funciones motoras.
La ubicacin exacta del proyecto es avenida de los Defensores del Moro en Chorrillos,
Lima. Adems, el terreno para el centro es amplio y posee un rea aproximada de
35,000m2. Tambin, est cerca de una avenida importante como Prolongacin
Huaylas, lo cual le brinda buena accesibilidad al servicio Metropolitano, transporte
privado, pblico y peatonalmente con sendas continuas.
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Composicin Volumtrica:
La volumetra del centro plantea una arquitectura pabellonal con grandes pabellones
alargados. Y entre cada bloque se colocan reas de vegetacin. La propuesta arquitectnica
utiliza la idea de los pabellones zonificados de manera norte-sur por el asoleamiento.
Adems, se plantea tomar gran parte del terreno para construir el Centro, lo que genera
pocas reas para vegetacin y reas de recreacin.
Grfico N 10 Perspectiva
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Espacios Interiores:
En los espacios interiores se puede observar que en su mayora son circulaciones. Es decir,
no se generan muchos espacios definidos. Adems, no existe como se puede apreciar en las
imgenes ninguna relacin con el exterior y se utiliza mucho la luz artificial durante el da.
Todo esto genera que no se ahorre costos en iluminacin artificial y no se logra un proyecto
ms sostenible en el tiempo. Por otro lado, existe una propuesta de color en pisos y paredes
pero solo se trabaja con eso sin utilizar diversos materiales que permitan generar diferentes
sensaciones en cada espacio. Y se puede decir que la propuesta se limita a utilizar materiales
iguales y baratos para ahorrar en costos, sin proponer algo estticamente ni espacialmente.
Espacios Exteriores:
La mayora de los espacios exteriores en la propuesta son reas con poco diseo en
mobiliario y composicin. Se puede apreciar en las imgenes como se limita a utilizar grandes
losas de concreto y muy poca rea verde de rboles y vegetacin en la propuesta. Esto
genera muchos espacios sin vida y sin confort trmico. Adems, en cada espacio abierto no
se toma en consideracin el mobiliario para que las personas se sienten y esperen en el
espacio.
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5. PROGRAMACION ARQUITECTONICA
5.1. Organigrama, diagramas funcionales
5.1.1. Anlisis de interrelaciones funcionales
Los ambientes que van a satisfacer las necesidades para los usuarios presentan
interrelaciones funcionales y flujos para el ptimo funcionamiento de la escuela.
DOCUMENTACIN
HOSPITALIZACIN
ADMINISTRACIN
REHABILITACIN
IMAGENOLOGIA
LABORATORIO
LAVANDERIA
GESTIN DE
CONSULTA
FARMACIA
ADMISIN
DIETTICA
RESIDUOS
ALMACN
CLPINICA
LIMPIEZA
EXTERNA
SERVICIOS Y
UNIDADES
FUNCIONALES
HOSPITALIZACIN X
CONSULTA EXTERNA X
FARMACIA X
IMAGENOLOGA X
LABORATORIO X
REHABILITACIN X
ADMINISTRACIN X
ADMIISIN X
DOCUMENTACIN CLINICA X
ALMACN X
DIETTICA X
GESTIN DE RESIDUOS X
LAVANDERIA X
LIMPIEZA X
ACCESO DIRECTO
ACCESO INMEDIATO
ACCESO
SIN RELACIN
MISMO USO X
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5. CONCLUSIONES
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6. ANEXOS
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7. BIBLIOGRAFIA
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