Medicina Interna N 18

Derrame Pleural
1.- Cmo se produce un derame pleural exudativo?
Se produce cuando se alteran los factores generales que influyen en la absorcin y
formacin del lquido pleural.
Se produce cuando se altera la absorcin y no la formacin de lquido pleural.
Se produce cuando se altera la formacin y no la absorcin de lquido pleural.
No se altera por ningn mecanismo.
2.- Cules de los siguientes NO es una causa de derrame pleural trasudativo??
Insuficiencia ventricular izquierda
Embolia Pulmonar
Cirrosis
LES
3.- Cual de los siguientes No es causa de derrame pleural exudativo?
Neumonia Bacteriana
Neoplasia
Infeccin Viral
Embolia pulmonar
Traumatismo torcico cerrado
4.- En que se diferencia los derrames pleurales exudativos y trasudativos?
En la actividad de lactato deshidrogenasa y la concentracin de protenas en el liquido pleural.
En la actividad de lactato deshidrogenasa y la gasometra arterial
En la actividad de lactato deshidrogenasa y coaagulograma
En el inograma y en la Biometra hemtica.
5.- los criterios diagnosticos de derrame pleural ( ) que margen de error poseen?
Cerca del 25%
Cerca del 40%
Cerca del 15%
Cerca del 99%
6.- Si en un paciente con ICC, persiste el derrame pleural a pesar del tratamiento con diurticos
Cul es la conducta a seguir?
Realizar a Toracocentesis
Realizar Tomografia axial computarizada
Broncoscopa
Laboratorios de control
7.- Una cifra de pptido Natriuretico procerebral N-terminal, en el liquido pleural > 1500pg/ml, es
diagnostico de:
Derrame pleural secundario a ICC
Derrame pleural secundario a neoplasia
Derrame pericrdico
Neoplasia
8.- Cul es el mecanimo para la produccin de Hidrotorax heptico?
Movimiento directo de liquido peritoneal a travs de los pequeos orificios, del
diafragma hacia el espacio pleural.
Movimiento indirecto de liquido peritoneal a travs de los grandes orificos del diafragma
hacia el espacio pleural
Las 2 son correctas
 Ninguna es correcta
9.- Los derrames paraneumonicos se asocian a todo menos a:
Neumona bacteriana
Abceso Pulmonar
Bronquiectasias
Empiema
Asma
10.- Cules son los causas ms comunes para derrame pleural secundario a neoplasia?
Carcinoma de mama
Carcinoma pulmonar
Linfoma
Todos son correctos
11.- A que se relaciona el derrame pleural secundarioa a mesotelioma?
A la exposicin de amianto
A la exposicin de arsnico
A la exposicin de Uranio
A la exposicin de Litio
A la exposicin de Polvo de algodn
12.- Cul es el paramentro para establecer el diagnostico de hemotorax?
Liquido pleural con un hematocrito > de 50% de la sangre perifrica.
Liquido pleural con una creatinina > de 30% de sangre perifrica.
Liquido pleural con un HDL > de 50% de sangre perifrica.
Liquido pleural con un conteo de espermas >200% del seminograma convencional
13.- paciente de 80 aos, oriunda de la comunidad de Huanuni, presenta un cuadro clnico de
aproximadamente 1 dia de evolucin caracterizado por presentar disnea marcada y dolor
terebrante en hemitorax izquierdo, en moderada a gran intensidad, que no cede al uso de
cataplasma herbario (mua y manzanilla) razn por lo que acude a Hospital Municipal, donde se se
al examen fsico se evidencia una abolicin del murmullo vesicular y l submatidez percutoria en
base pulmonar izquierda, debido a la gravedad se le remite a hospital de III nivel, administrando
nicamente oxigenacin. Cual es el diagnostico presuntivo:
Derrame pleural de etiologa a determinar
Cor senil
Tuberculosis
Neumona
Misma paciente es ingresada en el Hospital por el servicio de Emergencia, la cual se le administra
Oxigenoterapia a 4 l:min por bigotera, hidratacin parenteral y analgsicos intravenosos. En sala
de medicina interna, paciente presenta una exacerbacin en su cuadro, con una disnea del reposo,
una inestabilidad hemodinmica de pa80/60 mmHg Fc 160 lpm FR:30 rpm T:36,9c Sat 77% al 4
L/min, por lo que se decide cambiar a mascarilla facial Venturi con 6 Lb/min para Oxigenoterapia y
una toracocentesis diagnostica y evacuatoria de emergencia. A la finalizacin del procedimiento se
observa un liquido pleural de 60ml marcadamente sanguinolento. En nuestro medio, cual es
agente causal de este tipo de derrame pleural?
Neoplasia pulmonar
Tuberculosis
Insuficiencia cardiaca congestiva
Neumonia
Bibilografia
Principios de Medicina Interna Harrison 18va edicin. Editorial Mac Graw Hill. pag 2178 - 2180