07/12/2012

EPIDEMIOLOGA
ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
Dr. Leonel Martnez Cevallos
MDICO INFECTLOGO
Hospital Nacional Arzobispo Loayza
Docente UNMSM UPG

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) establece DEFINICIONES

seis fases de alerta pandmica cuando un virus se
convierte en una amenaza.
EPIDEMIA
Incremento significativamente elevado en el
nmero de casos de una enfermedad con
respecto al nmero de casos esperados.
ENDEMIA
Proceso patolgico que se mantiene a lo largo
de mucho tiempo en una poblacin o zona
geogrfica.
PANDEMIA
Epidemia a lo largo de un rea geogrficamente
extensa sea un continente o hasta el mundo
entero

Segn % de poblacin afectada Curva endmica

AO ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC
2010 150 172 192 410 600 520 410 560 600 520 600 520
HOLOENDEMIA: 1
2009 300 540 498 23 28 360 23 340 28 360 28 360
2008 500 288 345 740 180 170 740 190 180 170 180 170
75% de la poblacin padece la enfermedad. 2007 70 25 96 98 100 90 98 110 100 90 100 90
2006 40 76 42 190 350 36 190 72 350 36 350 36
HIPERENDEMIA:
50% de la poblacin padece la enfermedad. 500
300
540
288
498
345
740
410
600
350
520
360
740
410
560
340
600
350
520
360
600
350
520
360
2
MESOENDEMIA:
150 172 192 190 180 170 190 190 180 170 180 170
70 76 96 98 100 90 98 110 100 90 100 90
40 25 42 23 28 36 23 72 28 36 28 36
10-40% de la poblacin padece la enfermedad.
Q3
HIPOENDEMIA:
300 288 345 410 350 360 410 340 350 360 350 360
3 Q2 150 172 192 190 180 170 190 190 180 170 180 170
Q1 70 76 96 98 100 90 98 110 100 90 100 90
<10% de la poblacin padece la enfermedad

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Transmisin del
Curva endmica
virus
450 ZONA DE EPIDEMIA del dengue
400

350 El mosquito se alimenta / El mosquito se realimenta /

300 adquiere el virus transmite el virus
250 ZONA DE ALARMA Q3
200 Q2 Perodo de Perodo de
Q1 incubacin incubacin
150
ZONA DE SEGURIDAD extrnseca intrnseca
100
Viremia Viremia
50
ZONA DE XITO
0 0 5 8 12 16 20 24 28
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Das

Q3 300 288 345 410 350 360 410 340 350 360 350 360 Enfermedad Enfermedad
Q2 150 172 192 190 180 170 190 190 180 170 180 170
Q1 70 76 96 98 100 90 98 110 100 90 100 90
Humano 1 Humano 2

TRANSMISIN DE TRANSMISIN DE
LA MALARIA LA FIEBRE AMARILLA

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DEFINICIONES
FIEBRE AMARILLA
CUENCAS ENDEMICAS DEL PERU
1 Huallaga ZOONOSIS
2 Urubamba Antropozoonosis
3 Tambo Zooantroponosis
Maran Bajo Huallaga Amazonas
4
5 Alto Tambopata Alto Inambari
AGENTE
6 Apurmac Ene HUESPED
7 Pachitea
PERIODO DE INCUBACIN
8 Madre de Dios
9 Ucayali PERIODO DE VENTANA
10 Mantaro Ene RESERVORIO
Santiago Cenepa
11
12 Chinchipe
VECTOR
13 Mayo ENFERMEDAD METAXNICA
14 Itaya

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1. La presencia de nuevos casos de 2. Cul de las siguientes afirmaciones define

enfermedad superior al nmero esperado es: el trmino Epidemia?
A) Hiperendemia. A) Ms del 25% de la poblacin presenta la misma
B) Epidemia. enfermedad.
C) Endemia. B) Nmero importante de personas en la
D) Epizootia. poblacin con una enfermedad contagiosa.
E) Pandemia. C) Enfermedad est continuamente presente en
una poblacin.
D) Ms casos de los esperados de una enfermedad
en una poblacin determinada.
E) La presencia de la misma enfermedad entre
personas de una misma familia.

Respuesta: B Respuesta: D

3. Una endemia de una enfermedad transmisible se
define como:
A) Aparicin de casos aislados de una enfermedad sin
relacin aparente.
B) Presencia de una enfermedad, con una incidencia
constante a lo largo del tiempo.
C) Presencia de una enfermedad, durante un perodo
limitado de tiempo.
D) Aumento del nmero de casos de una enfermedad en
un tiempo limitado.
E) Aumento del nmero de casos inusual de una
enfermedad endmica
4. Se dice que una enfermedad tiene carcter
pandmico cuando:
A) Existe permanentemente en la poblacin
durante todo el ao.
B) Tiene una elevada letalidad.
C) Aumento de casos sobre lo usual, que afecta a
grandes extensiones geogrficas en forma casi
simultnea.
D) Aumento de casos sobre lo usual en una
poblacin determinada.
E) Todas

Respuesta: B Respuesta: C

5. En un distrito rural del pas se notificaron 6. La presencia continua de una enfermedad

durante la primera semana de octubre del causada por un agente infeccioso en una zona
2011, dos casos autctonos de rabia humana, geogrfica determinada se denomina:
enfermedad que no se observ en las ltimas A) Holoendemia.
tres dcadas. Esta situacin se define como B) Epidemia.
una: C) Brote.
A) Endemia. D) Hiperendemia.
B) Epidemia. E) Endemia.
C) Epizootia.
D) Hiperendemia.
E) Holoendemia.

Respuesta: B Respuesta: E

3

7. Los tres elementos que interactan en el
perodo prepatognico de la historia natural
de la enfermedad son:
A) El estmulo, el husped y el ambiente.
B) El ambiente, el agente y el husped.
C) El agente, el estmulo y el transmisor.
D) El husped, el agente y el estmulo.
E) El estmulo, el receptor y el ambiente.
Respuesta: B
9. En la curva endmica se denomina "zona de
xito" a la que se encuentra:
A) Por debajo de Q1.
B) Entre Q1 y Q2.
C) Entre Q2 y Q3.
D) Por encima de Q3.
E) Por encima de Q1
Respuesta: A
11. Una zoonosis en Salud Pblica, es:
A) Enfermedad producida por protozoarios.
B) Capacidad de producir inmunidad en animales
al inyectar bacterias de humanos.
C) Una enfermedad causada generalmente por
virus.
D) Una enfermedad que slo afecta a un
determinado grupo de animales.
E) Una enfermedad de los animales que puede
infectar al hombre.
Respuesta: E
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8. El lapso entre la entrada de un agente
infeccioso en el husped y el principio de los
sntomas se denomina:
A) Perodo de transmisibilidad.
B) Perodo de incubacin.
C) Perodo preinfeccioso.
D) Perodo de no-contagiosidad.
E) Ninguno de los anteriores
Respuesta: B
10. El reservorio de la infeccin es:
A) El elemento intermediario entre un enfermo y
un nuevo husped.
B) El elemento intermediario entre un portador y
un nuevo husped.
C) El organismo que posibilita la multiplicacin y la
supervivencia del germen.
D) El organismo que al instalarse y multiplicarse en
el husped ocasiona una infeccin va paciente o
una enfermedad clnica.
E) Todas las anteriores.
Respuesta: C
12. La diferencia entre antropozoonosis y
zooantroponosis es:
A) Antropozoonosis, cuando animal y hombre
comparten igual infecciosidad.
B) Zooantroponosis, cuando la transmisin es
preferentemente animal y ocasionalmente
humana.
C) Zooantroponosis, es el paso directo del agente
infeccioso del animal al hombre.
D) No existen diferencias, son dos formas de decir
lo mismo.
E) Son ciertas A y B
Respuesta: E
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13. El reservorio de la malaria es: 14. En la equinococosis el reservorio es el:

A) El Anopheles. A) Suelo.
B) El hombre. B) Hombre.
C) Primates C) Perro.
D) Los dos enunciados. D) Mono
E) Ninguno anterior. E) Ninguna anterior

Respuesta: A Respuesta: B

Notificacin Inmediata
Reglamento Sanitario Dengue
Internacional (24 horas) Malaria por P. falcparum
Fiebre Amarilla Rabia humana
Peste Meningitis meningoccica
Clera Difteria

VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA

EPIDEMIOLGICA
Bajo Vigilancia Poliomielitis

VIGILANCIA
Internacional (7 das) Sarampin
Ttanos
Tifus exantemtico
Ttano Neonatal
Poliomielitis aguda
Hepatitis B
Malaria
Rubola
Influenza
Lepra
VIH

15. Cul de las siguientes enfermedades 16. Las enfermedades objeto de cuarentena
pertenece al grupo de transmisibles sujetas al Reglamento sanitario Internacional y
metaxnicas de notificacin inmediata? de notificacin obligatoria son:
A) Leishmaniosis A) Peste, Clera y fiebre Amarilla
B) Dengue B) Poliomielitis, Peste y Tifus
C) Malaria vivax C) Difteria, Tifus y Fiebre Amarilla
D) Tifus exantemtico D) Clera, Sarampin y Poliomielitis
E) Ttanos E) Influenza, Paludismo y Tifus

Respuesta: B Respuesta: A

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17. Cul de las siguientes medidas para el

control del dengue es inapropiada?
A) Uso de larvicidas
B) Uso de repelentes
C) Fumigacin
INFECCIONES EMERGENTES Y RE-
D) Cuarentena
E) Eliminacin de criaderos
EMERGENTES EN EL PERU

Respuesta: D

FACTORES PRESENTES EN LA EMERGENCIA Y RE-

EMERGENCIA DE LAS INFECCIONES
Cambios demogrficos y del comportamiento
humano.
El impacto de la nueva tecnologa y la industria.
El desarrollo econmico y cambios en el uso de la
tierra.
Aumento internacional en viajes y comercio.
Cambios y adaptacin microbiana.
Venida a menos de las medidas de salud pblica

FACTORES DE RIESGO POTENCIAL EN LA EMERGENTES POR RESISTENCIA

EMERGENCIA DE LAS INFECCIONES
Resistencia bacteriana.
Propagacin por alimentos.
Bioterrorismo.
Inmunocomprometidos
BACTERIANA
TUBERCULOSIS
DR MDR XDR TDR
Bacterias GRAM positivas
MRSA IH MRSA AC EVR Staphylococcus Coagulasa(-).
Bacterias GRAM negativas
Betalactamasas de Espectro extendido (BLEE)
Pseudomona aeruginosa
Parsitos Drogoresistente
Malaria a P. falciparum.

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EMERGENTES POR PROPAGACIN

EMERGENTES POR BIOTERRORISMO.
CON ALIMENTOS
Campylobacter.
Carne de ave cruda, carne de res, leche no
pasteurizada.
Cyclospora, Criptosporidium.
Vegetales, agua no tratada.
Escherichia coli 0157:H 7
Carne de res molida, agua contaminada, leche no
pasteurizada, vegetales, jugo de sidra no
pasteurizada, contacto persona a persona.

Infecciones Emergentes en Infecciones emergentes transmitidas

Inmunocomprometidos por vectores
Sarna noruega. Clostridium difficile. Dengue
Estrongiloidiosis. Shiguelosis.
Malaria
Meningitis criptococcica Toxoplasmosis.
Isospora Belli. Salmonelosis tfica o no Fiebre amarilla
Histoplasmosis tfica Bartonelosis
diseminada. Pneumocystis jirovecci Chagas
Herpes Zoster. Mycobacteria tuberculosa
Arbovirosis
Herpes simple. Mycobacteria aviun
Candida albicans. complex.

18. Uno de las siguientes, no se asocia a la
reemergencia de enfermedades infecto
contagiosas:
A) Cambios demogrficos.
B) El desarrollo econmico.
C) Viajes internacionales.
D) Cambios y adaptacin microbiana.
E) Nuevas polticas en salud pblica
19. En el Per, la mayora de las causas de
muerte en la poblacin general, estn
asociados:
A) Enfermedades cardiovasculares
B) Neoplasias
C) Enfermedades infecciosas
D) Accidentes de trnsito
E) Enfermedades respiratorias

Respuesta: E Respuesta: C

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20. Las bacterias intrahospitalarias, que mayor 21. Son patologas que afectan
morbimortalidad ocasionan debido al preferentemente a poblacin de
desarrollo de resistencia antibitica, son: inmunosuprimidos, excepto:
A) E. coli y Acinetobacter A) Herpes zoster
B) Pseudomona y Staphylococo B) Neurocriptococosis
C) Enterococo y Shigella C) Strongiloidiosis
D) Salmonella y E. coli D) Sarna noruega
E) Campilobacter E) TBC pulmonar

Respuesta: B Respuesta: E

SITUACIN DEL DENGUE EN EL

PER

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22. Durante el ao 2012, los casos de dengue

ESTRATIFICACION EPIDEMIOLOGICA grave en el Per, constituyen
aproximadamente:
ESCENARIO I No existe el vector ni la A) La mayora del total de casos
enfermedad
B) El 25% del total de casos
ESCENARIO II Existe el vector sin casos
autctonos de dengue
C) El 50% del total de casos
D) Menos del 1% del total de casos
ESCENARIO III
Existe el vector con casos E) La totalidad de casos
autctonos de dengue
ESCENARIO IIIA Endmico

ESCENARIO IIIB Epidmico

Respuesta: D

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23. El departamento que ms casos de dengue 24. Los serotipos de Dengue que circulan en la
ha presentado, durante el ao 2012, es: ciudad de Lima durante el ao 2012, son:
A) Piura A) Serotipo 1
B) Loreto B) Serotipo 2
C) Madre de Dios C) Serotipo 3
D) Ucayali D) Serotipo 4
E) Lima E) Todos

Respuesta: D Respuesta: E

25. El vector del Dengue en el Per, tiene un 26. La vacunacin antiamarlica, respecto al
comportamiento, preferentemente: Dengue:
A) Intradomiciliario A) Protege del Dengue
B) Extradomiciliario B) Es indiferente
C) Peridomiciliario C) Predispone a formas severas de Dengue
D) Periurbano D) Protege slo parcialmente del Dengue
E) Rural E) No protege del Dengue, pero mitiga el cuadro
clnico

Respuesta: C Respuesta: C

27. En la ltima epidemia de Dengue en la

ciudad de Iquitos (Ao 2011) y en Pucallpa
(Ao 2012), el serotipo implicado fue:
A) Serotipo 1 genotipo americano
B) Serotipo 2 genotipo asitico
C) Serotipo 4 genotipo asitico/americano SITUACIN DE LA MALARIA EN EL
D) Serotipo 3 genotipo americano PER
E) Serotipo 2 genotipo asitico/americano

Respuesta: E

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28. La especie de malaria de mayor
notificacin en el Per, es:
A) Plasmodium vivax
B) Plasmodium falciparum
C) Plasmodium malariae
D) Plasmodium ovale
E) Plasmodium knowlesi
Respuesta: A
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Resultados de los estudios de eficacia a los antimalricos
en el Per - 1999
Resistencia > 30% a la
Cloroquina y
sulfadoxina/pirimetamina
Resistencia > 30% a la Sensibilidad a la mefloquina
Cloroquina.
Sensibilidad a la
Sulfadoxina/pirimetamina
y mefloquina.
25% de parasitemia a las 48 horas
29. La Resistencia al tratamiento antimalrico,
se considera siempre y cuando:
A) La parasitemia permanece a los 5 das
B) El nivel de parasitemia no disminuye por debajo
de 25% a las 48 horas
C) Aparece ictericia
D) Se agrega plaquetopenia
E) Persiste la fiebre por ms de 48 horas
Respuesta: B
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Bartonellosis en el Per

Leishmaniosis en el Per

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30. Durante el presente ao, el departamento 31. Durante la ltima dcada, el

que mayor cantidad de casos aporta a la departamento que mayor cantidad de casos
casustica de leishmaniosis en el Per, es: aporta a la casustica de Bartonellosis en el
A) Cajamarca Per, es:
B) Loreto A) Cajamarca
C) Cusco B) Loreto
D) Lima C) Cusco
E) Ancash D) Lima
E) Ancash

Respuesta: C Respuesta: E

FIEBRE AMARILLA
CUENCAS ENDEMICAS DEL PERU

1 Huallaga
2 Urubamba
3 Tambo
4 Maran Bajo Huallaga Amazonas
5 Alto Tambopata Alto Inambari
Fiebre Amarilla en el Per 6 Apurmac Ene
7 Pachitea
8 Madre de Dios
9 Ucayali
10 Mantaro Ene
11 Santiago Cenepa
12 Chinchipe
13 Mayo
14 Itaya

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32. La mayora de casos de Fiebre Amarilla son Manifestaciones Clnicas de la Fiebre Amarilla
diagnosticados clnicamente, durante la fase:
A) De Infeccin F+I Muerte
Sangrado
B) De remisin
C) De remisin e intoxicacin Fiebre/Ictericia
D) De intoxicacin
E) De infeccin y remisin Fiebre

Infecciones asintomticas

El Iceberg
Respuesta: D

33. Cul es la clnica ms comn de la Fiebre

Amarilla?:
A) Ictericia.
B) Shock.
C) Hematemesis, Melena e Ictericia.
D) Asintomtica.
E) Hematemesis, Ictericia y Sangrado.

Respuesta: D

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Situacin del VIH en el Per

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34. Se considera la poblacin ms vulnerable

SITUACIN EN EL PER
NIVEL DE LA EPIDEMIA EN EL AO 2003-2008 para la infeccin por VIH en el Per
A) Poblacin general
Epidemia de Bajo Nivel: B) HSH
Prevalencia en GEPETS: < 5%
Prevalencia en Gestantes: < 1% C) Gestantes
D) Nios menores de 5 aos
Epidemia Concentrada: E) Personas privadas de la libertad
Prevalencia en GEPETS: > 5%
Prevalencia en Gestantes: < 1%

Epidemia Generalizada:
Prevalencia en GEPETS: > 5%
Prevalencia en Gestantes: > 1%

Respuesta: C

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35. Se considera como el principal factor de

riesgo para hacer de la poblacin de gestantes
en el Per como la ms vulnerable para la GRACIAS POR LA
infeccin por VIH ATENCIN
A) Poblacin general
B) HSH
C) Poblacin puente
D) Transfusiones de sangre y derivados
E) Personas privadas de la libertad
leonelmartinezc@hotmail.com

Respuesta: C

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