MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE TUMBES

Gerencia de Planificacin y Presupuesto

Sub Gerencia Unidad Formuladora
______________________________________________________________________________________________________________

ENCUESTA SOCIOECONMICA
A. INFORMACIN BSICA DE LA LOCALIDAD
Encuestador (a) : ____________________________________________________________________________________________________________________

Fecha de Entrevista : ______ / ______ / ___________

Departamento : _______________________________ Provincia: ____________________________ Distrito: ______________________________________

Direccin : __________________________________________________________________________________________________________________

Persona Entrevistada: ___________________________________________________________________________________________

Persona Entrevistada (jefe del hogar) : Padre ( ) Madre ( ) otro__________________________________

1. Cuantas personas viven permanentemente en este hogar? _____________

ITEMS VARONES MUJERES TOTAL 0-4 5 - 16 16 - 25 25 - 55 55 A + DISCAPACIDAD

2. Sabe leer y escribir? a. Si ( ) b. No ( )

3. Grado de Instruccin del jefe del hogar?

a. Sin nivel ( ) b. Primaria Incompleta ( ) c. Primaria Completa ( ) d. secundaria Incompleta ( )
e. Secundaria Completa ( ) f. Superior Incompleta ( ) g. Superior Completa ( )
4. Principal actividad econmica que realiza?
a. Agrcola ( ) b. Comercio ( ) c. Artesanal ( ) d. Construccin ( ) Empleado ( ) f. Otro ( ) ______________________________
5. A cunto asciende el ingreso mensual del jefe de hogar?
a. Menos de s/300.00 ( ) b. Entre S/. 301.00 S/. 500.00 ( ) c. Entre S/. 501.00 S/. 900.00 ( ) d. Entre S/. 501.00 S/. 900.00 ( )
e. Entre S/. 901.00 S/.1,300.00 ( ) f. Entre S/.1,301.00 S/. 1,700.00 ( ) g. Entre S/. 1,701.00 S/. 2,100.00 ( ) d. Ms de S/. 2,100.00 ( )

B. INFORMACIN SOBRE LA VIVIENDA

6. Uso: a. Slo vivienda ( ) b. Vivienda y otra actividad productiva asociada ( )

7. Tiempo que viven en la casa.. ao (s) . Meses

 MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE TUMBES
Gerencia de Planificacin y Presupuesto
Sub Gerencia Unidad Formuladora
______________________________________________________________________________________________________________

8. Tenencia de la vivienda
a. Propia ( ) Cunto vale su Vivienda? b. Alquilada ( ) Cunto paga al mes? S/.
c. Alquiler Venta ( ) Cunto paga al mes? S/.

9. Material predominante en las paredes de vivienda

a. Adobe ( ) b. Estera ( ) c. Madera ( ) d. Quincha ( ) e. Material noble ( ) f. Otro_____________________________

10. Posee energa elctrica: a. Si ( ) b. No ( ) Cunto paga al mes? S/ __________________

11. Posee Red de agua: a. Si ( ) b. No ( ) Cunto paga al mes? S/ __________________

12. Posee Red de desage: a. Si ( ) b. No ( ) Cunto paga al mes? S/ __________________

13. Posee Pozo sptico/ Letrina / otros: a. Si ( ) b. No ( )

14. Posee Telfono: a. Si ( ) b. No ( ) Cunto paga al mes? S/ _________________

C. INFORMACIN SOBRE EL PROBLEMA:

15. Estado de Alcantarillado:

a. Bueno ( ) b. Regular ( ) c. Malo ( ) d. No Existe ( )

16. Estado de Agua:

a. Bueno ( ) b. Regular ( ) c. Malo ( ) d. No Existe ( )

17. Estado de Pavimentacin:

a. Bueno ( ) b. Regular ( ) c. Malo ( ) d. No Existe ( )

18. Estado de Veredas:

a. Bueno ( ) b. Regular ( ) c. Malo ( ) d. No Existe ( )

19. Contaminacin de la zona por:

a. Basura ( ) b. Fauna Nociva( ) c. Charcos de Agua ( ) d. Ruidos ( ) e. Delincuencia ( )

20. Percepcin de efectos por el problema de: __________________________________________________________________________________________________

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Sub Gerencia Unidad Formuladora
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ENCUESTA SOCIOECONMICA
A. INFORMACIN BSICA DE LA LOCALIDAD
Encuestador (a) : ____________________________________________________________________________________________________________________

Fecha de Entrevista : ______ / ______ / ___________

Departamento : _______________________________ Provincia: ____________________________ Distrito: ______________________________________

Direccin : __________________________________________________________________________________________________________________

Persona Entrevistada: ___________________________________________________________________________________________

Persona Entrevistada (jefe del hogar) : Padre ( ) Madre ( ) otro__________________________________

5. Cuantas personas viven permanentemente en este hogar? _____________

ITEMS VARONES MUJERES TOTAL 0-4 5 - 16 16 - 25 25 - 55 55 A + DISCAPACIDAD

6. Sabe leer y escribir? a. Si ( ) b. No ( )

7. Grado de Instruccin del jefe del hogar?

b. Sin nivel ( ) b. Primaria Incompleta ( ) c. Primaria Completa ( ) d. secundaria Incompleta ( )
f. Secundaria Completa ( ) f. Superior Incompleta ( ) g. Superior Completa ( )
8. Principal actividad econmica que realiza?
b. Agrcola ( ) b. Comercio ( ) c. Artesanal ( ) d. Construccin ( ) Empleado ( ) f. Otro ( ) ______________________________
6. A cunto asciende el ingreso mensual del jefe de hogar?
b. Menos de s/300.00 ( ) b. Entre S/. 301.00 S/. 500.00 ( ) c. Entre S/. 501.00 S/. 900.00 ( ) d. Entre S/. 501.00 S/. 900.00 ( )
f. Entre S/. 901.00 S/.1,300.00 ( ) f. Entre S/.1,301.00 S/. 1,700.00 ( ) g. Entre S/. 1,701.00 S/. 2,100.00 ( ) d. Ms de S/. 2,100.00 ( )

B. INFORMACIN SOBRE LA VIVIENDA

6. Uso: a. Slo vivienda ( ) b. Vivienda y otra actividad productiva asociada ( )

7. Tiempo que viven en la casa.. ao (s) . Meses

 MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE TUMBES
Gerencia de Planificacin y Presupuesto
Sub Gerencia Unidad Formuladora
______________________________________________________________________________________________________________

8. Tenencia de la vivienda
a. Propia ( ) Cunto vale su Vivienda? b. Alquilada ( ) Cunto paga al mes? S/.
c. Alquiler Venta ( ) Cunto paga al mes? S/.

9. Material predominante en las paredes de vivienda

a. Adobe ( ) b. Estera ( ) c. Madera ( ) d. Quincha ( ) e. Material noble ( ) f. Otro_____________________________

10. Posee energa elctrica: a. Si ( ) b. No ( ) Cunto paga al mes? S/ __________________

11. Posee Red de agua: a. Si ( ) b. No ( ) Cunto paga al mes? S/ __________________

12. Posee Red de desage: a. Si ( ) b. No ( ) Cunto paga al mes? S/ __________________

13. Posee Pozo sptico/ Letrina / otros: a. Si ( ) b. No ( )

14. Posee Telfono: a. Si ( ) b. No ( ) Cunto paga al mes? S/ _________________

C. INFORMACIN SOBRE EL PROBLEMA:

15. la des colmatacin de la quebrada es:

a. Bueno ( ) b. Regular ( ) c. Malo ( ) d. No Existe ( )
16. la defensa riverea producto de la quebrada es:
a. Bueno ( ) b. Regular ( ) c. Malo ( ) d. No Existe ( )

17. la ubicacin de las casas es:

a. Bueno ( ) b. Regular ( ) c. Malo ( ) d. No Existe ( )
18. Estado de quebrada:
a. Bueno ( ) b. Regular ( ) c. Malo ( ) d. No Existe ( )
19. Contaminacin de la quebrada por:
a. Basura ( ) b. Fauna Nociva( ) c. Charcos de Agua ( ) d. Ruidos ( ) e. Delincuencia ( )
20. Percepcin de efectos por el problema de: __________________________________________________________________________________________________

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