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VI. Verificar el trato que reciben los usuarios en los servicios de enfermera, as como
promover y aplicar las acciones que se autoricen o que sean aplicables en materia de
atencin al Derechohabiente;
VII. Enviar a la Subdireccin Mdica la informacin que le solicite para la integracin del
anteproyecto del programa operativo anual del Hospital Regional;
IX. Verificar que se lleve a cabo el mantenimiento de equipo e instalaciones del rea a su
cargo;
XI. Responder o atender, en los tiempos establecidos, las solicitudes o peticiones que se le
presenten en trminos de la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Informacin Pblica
Gubernamental o con fundamento en el artculo octavo constitucional y las que se les
requiera para la atencin de los asuntos de la Comisin Nacional de los Derechos Humanos.
El incumplimiento de esta funcin se sanciona conforme a las disposiciones aplicables;
XIII. Generar las acciones necesarias para la certificacin de los documentos que obren en
poder del Hospital Regional y para la expedicin de las constancias que se requieran en las
materias de su competencia; y
XIV. Realizar las dems funciones inherentes al cargo que le seale su superior jerrquico o
sean determinadas por la normatividad aplicable.
Artculo 34.- Los Coordinadores de Enfermera sern suplidos en sus ausencias por
quienes determine el superior jerrquico.
NOM-019-SSA3-2013
NDICE
0. Introduccin.
1. Objetivo.
2. Campo de aplicacin.
3. Referencias.
4. Definiciones.
5. De la prestacin del servicio de enfermera, aspectos generales.
6. De la prestacin de servicios de enfermera, aspectos particulares.
7. Concordancia con normas internacionales y mexicanas.
8. Procedimiento para la evaluacin de la conformidad.
9. Bibliografa.
10. Vigilancia de la norma.
11. Vigencia.
0. Introduccin.
La enfermera es una disciplina fundamental en el equipo de salud, su creciente
aportacin en los procesos de mantenimiento o recuperacin de la salud del individuo,
familia o comunidad en las diferentes etapas de la vida, ha demostrado la importancia del
papel que desempea. La formacin acadmica del personal de enfermera, evoluciona a la
par del avance tecnolgico de los servicios de salud del pas y al orden internacional, con el
objetivo de ofrecer servicios de salud de calidad, acorde a los diferentes roles que ejerce en
su contribucin a la solucin de los problemas que afectan a la poblacin.
Por esta razn, es de suma importancia situar de forma clara y organizada, el nivel de
responsabilidad que el personal de enfermera tiene en el esquema estructural de los
establecimientos para la atencin mdica en los sectores pblico, social y privado, as como
los que prestan sus servicios en forma independiente. Ya que en la medida en que cada
integrante cumpla su labor, acorde a su formacin acadmica, la calidad en los servicios de
salud se ver favorecida y el usuario obtendr mayores beneficios.
La expedicin de esta norma tiene como finalidad precisar atributos y responsabilidades
que deber cumplir el personal de enfermera, conforme a las disposiciones jurdicas
aplicables.
1. Objetivo
Establecer las caractersticas y especificaciones mnimas para la prestacin del servicio
de enfermera en los establecimientos de atencin mdica del Sistema Nacional de Salud,
as como para la prestacin de dicho servicio que en forma independiente otorgan las
personas fsicas con base en su formacin acadmica.
2. Campo de aplicacin
La presente norma es obligatoria en los establecimientos para la atencin mdica del
Sistema Nacional de Salud en donde se presten servicios de enfermera, as como para las
personas fsicas que prestan dichos servicios en forma independiente.
3. Referencias
Para la correcta interpretacin y aplicacin de la presente norma todo el personal de
enfermera debe conocer de acuerdo a su preparacin acadmica y la prestacin del servicio
que brinda, las siguientes Normas Oficiales Mexicanas o las que las sustituyan:
3.1. Norma Oficial Mexicana NOM-003-SSA3-2010, Para la prctica de hemodilisis.
3.2. Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clnico.
3.3. Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA2-1993, De los servicios de planificacin
familiar.
3.4. Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA3-2010, Que establece los requisitos mnimos
de infraestructura y equipamiento de establecimientos para la atencin mdica de pacientes
ambulatorios.
3.5. Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA2-1993, Para la prevencin y control de la
tuberculosis en la atencin primaria a la salud.
3.6. Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA3-2011, Para la prctica de la anestesiologa.
3.7. Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atencin de la mujer durante el
embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la
prestacin del servicio.
3.8. Norma Oficial Mexicana NOM-009-SSA2-1993, Para el fomento de la salud escolar.
3.9. Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-2010, Para la prevencin y control de la
infeccin por virus de la inmunodeficiencia humana.
3.10. Norma Oficial Mexicana NOM-014-SSA2-1994, Para la prevencin, deteccin,
diagnstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiolgica del cncer crvico uterino.
3.11. Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-2010, Para la prevencin, tratamiento y
control de la diabetes mellitus.
3.12. Norma Oficial Mexicana NOM-016-SSA2-2012, Para la vigilancia, prevencin,
control, manejo y tratamiento del clera.
3.13. Norma Oficial Mexicana NOM-016-SSA3-2012, Que establece las caractersticas
mnimas de infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de atencin mdica
especializada.
3.14. Norma Oficial Mexicana NOM-022-SSA2-2012, Para la prevencin y control de la
brucelosis en el ser humano.
3.15. Norma Oficial Mexicana NOM-022-SSA3-2012, Que instituye las condiciones para la
administracin de la terapia de infusin en los Estados Unidos Mexicanos.
3.16. Norma Oficial Mexicana NOM-025-SSA2-1994, Para la prestacin de servicios de
salud en unidades de atencin integral hospitalaria mdico-psiquitrica.
3.17. Norma Oficial Mexicana NOM-026-SSA3-2012, Para la prctica de la ciruga mayor
ambulatoria.
3.18. Norma Oficial Mexicana NOM-027-SSA2-2007, Para la prevencin y control de la
lepra.
3.19. Norma Oficial Mexicana NOM-028-SSA2-2009, Para la prevencin, tratamiento y
control de las adicciones.
3.20. Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-2009, Para la prevencin, deteccin,
diagnstico, tratamiento y control de la hipertensin arterial sistmica.
3.21. Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, Para la atencin a la salud del nio.
3.22. Norma Oficial Mexicana NOM-034-SSA2-2002, Para la prevencin y control de los
defectos al nacimiento.
3.23. Norma Oficial Mexicana NOM-035-SSA2-2012, Para la prevencin y control de
enfermedades en la peri menopausia y postmenopausia de la mujer. Criterios para brindar
atencin mdica.
3.24. Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2012, Prevencin y control de
enfermedades. Aplicacin de vacunas, toxoides, faboterpicos (sueros) e inmunoglobulinas
en el humano.
3.25. Norma Oficial Mexicana NOM-038-SSA2-2010, Para la prevencin, tratamiento y
control de las enfermedades por deficiencia de yodo.
3.26. Norma Oficial Mexicana NOM-039-SSA2-2002, Para la prevencin y control de las
infecciones de transmisin sexual.
3.27. Norma Oficial Mexicana NOM-041-SSA2-2011, Para la prevencin, diagnstico,
tratamiento, control y vigilancia epidemiolgica del cncer de mama.
3.28. Norma Oficial Mexicana NOM-043-SSA2-2012, Servicios bsicos de salud.
Promocin y educacin para la salud en materia alimentaria. Criterios para brindar
orientacin.
3.29. Norma Oficial Mexicana NOM-045-SSA2-2005, Para la vigilancia epidemiolgica,
prevencin y control de las infecciones nosocomiales.
3.30. Norma Oficial Mexicana NOM-046-SSA2-2005, Violencia familiar, sexual y contra las
mujeres. Criterios para la prevencin y atencin.
3.31. Norma Oficial Mexicana NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, Proteccin
ambientalSalud ambientalResiduos peligrosos biolgico-infecciososClasificacin y
especificaciones de manejo.
3.32. Norma Oficial Mexicana NOM-206-SSA1-2002, Regulacin de los servicios de salud
que establece los criterios de funcionamiento y atencin en los servicios de urgencias de los
establecimientos de atencin mdica.
3.33. Norma Oficial Mexicana NOM-253-SSA1-2012, Para la disposicin de sangre
humana y sus componentes con fines teraputicos.
4. Definiciones
Para efectos de esta norma se entender por:
4.1. Cuidado: A la accin encaminada a hacer por alguien lo que no puede hacer la
persona por s sola con respecto a sus necesidades bsicas, incluye tambin la explicacin
para mejorar la salud a travs de la enseanza de lo desconocido, la facilitacin de la
expresin de sentimientos, la intencin de mejorar la calidad de la vida del enfermo y su
familia ante la nueva experiencia que debe afrontar.
4.2. cuidados de enfermera de alta complejidad: A los que se proporcionan al
paciente que requiere de atencin especializada. Usualmente, es en reas de atencin
especfica, donde comnmente el cuidado es individualizado, se apoya con la utilizacin de
equipos biomdicos de tecnologa avanzada y personal de enfermera especializado en la
rama correspondiente.
4.3. cuidados de enfermera de baja complejidad: A los que se proporcionan al
paciente que se encuentra en estado de alerta y hemodinmicamente estable, con mnimo
riesgo vital o en recuperacin de un proceso mrbido. El cuidado se enfoca a satisfacer las
necesidades bsicas de salud y de la vida cotidiana.
4.4. cuidados de enfermera de mediana complejidad: A los que se proporcionan al
paciente que se encuentra en un proceso mrbido que no requiere de alta tecnologa; los
cuidados se relacionan con el grado de dependencia de las personas para cubrir sus
necesidades de salud. El personal de enfermera requiere contar con conocimientos,
habilidades y destrezas para la atencin integral del paciente, familia o comunidad.
4.5. diagnstico de enfermera: Al juicio clnico sobre las respuestas de la persona,
familia o comunidad ante procesos vitales o problemas de salud reales o potenciales que
son la base para la seleccin de intervenciones, y el logro de los objetivos que la enfermera
responsable de la persona desea alcanzar.
4.6. enfermera(o): A la persona que ha concluido sus estudios de nivel superior en el
rea de la enfermera, en alguna institucin perteneciente al Sistema Educativo Nacional y
se le ha expedido cdula de ejercicio con efectos de patente por la autoridad educativa
competente, para ejercer profesionalmente la enfermera.
4.7. enfermera: A la ciencia y arte humanstico dedicada al mantenimiento y promocin
del bienestar de la salud de las personas, ha desarrollado una visin integral de la persona,
familia y comunidad y una serie de conocimientos, principios, fundamentos, habilidades y
actitudes que le han permitido promover, prevenir, fomentar, educar e investigar acerca del
cuidado de la salud a travs de intervenciones dependientes, independientes o
interdependientes:
9. Bibliografa
9.1. 1er. Taller para la reestructuracin del Sistema Nacional de Enfermera. Secretara de
Salud, Mxico, D.F. 1994.
9.2. Acuerdo por el que se crea la Comisin Permanente de Enfermera. Diario Oficial de
la Federacin. 25 de enero de 2007.
9.3. Alfaro-Lefevre, Rosalinda. Aplicacin del proceso de enfermera, gua prctica.
Tercera edicin. Madrid. Editorial Mosby / Doyma. 1996.
9.4. Banner, P. Prctica progresiva en enfermera. Mxico, D.F. Editorial Grijalva. 1987.
9.5. Cruz-Corona, V. Calidad de la enseanza en el posgrado y su acreditacin
internacional. Asociacin Universitaria Iberoamericana de posgrado, Espaa. 2003.
9.6. Enfermeras universitarias al servicio de la comunidad. Revista UNAM-HOY, ao 3,
No. 12, mayo-junio de 1994. UNAM. pp. 55-60.
9.7. Iyer, P. Proceso y diagnstico de enfermera. Tercera edicin. Mxico. Editorial
Interamericana McGraw-Hill. 1997.
9.8. Legislacin Universitaria Normas Fundamentales. Mrico. UNAM. 1991.
9.9. Ley 266 de 1996 (enero 25) Por la cual se reglamenta la profesin de enfermera en
Colombia y se dictan otras disposiciones. El Congreso de Colombia. Diario oficial AO
CXXXI.N.42710.5, febrero 1996.
9.10. Ley 298, Ley de ejercicio de enfermera. Sancionada el 25 de noviembre de 1999
por la H. Legislatura del Gobierno Autnomo de la Ciudad de Buenos Aires. Argentina. 1999.
9.11. Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenacin de las profesiones sanitarias, Boe
nm. 280. Espaa, 22 de noviembre 2003. pp. 41442-41548.
9.12. Ley 55/2003, 16 de diciembre, del Estatuto Marco del personal estatutario de los
servicios de salud, Boe nm. 301. Espaa, 16 de diciembre de 2003, pp. 44742-44763.
9.13. Ley Colombiana, Ley No. 24004 ejercicio de la enfermera, sancionada el 26 de
septiembre de 1991, promulgada el 23 de octubre de 1991.
9.14. Ley para reglamentar la prctica de la enfermera en el Estado Libre Asociado de
Puerto Rico: reorganizar la Junta Examinadora de Enfermeras y proveer la fuente de sus
fondos operacionales; derogar la Ley Nmero 121 de 30 de junio de 1965, segn
enmendada; reglamentar lo relativo a la expedicin de licencias y certificacin y establecer
penalidades. 10maAsamblea Legislativa Num. 9 11ma Seccin Extraordinaria. Aprobada el
11 de octubre de 1997.
9.15. M.Schwirian, RN, PhD Patricia. Chapter 1: Professions and the Professionalization
of Nursing. A Works in Procrees. Estados Unidos Lippincot. Tercera edicin. 1998. pp.3-30.
Traducido por Lic. Virginia Lpez Casados.
9.16. Ministro de Sanidad y Consumo 20934 Real Decreto 1231/2001, de 8 de noviembre,
por el que se aprueban los Estatutos generales de la Organizacin Colegial de Enfermera
de Espaa, del Consejo General y de Ordenacin de la actividad profesional de enfermera.
9.17. Norma Mexicana NMX-Z-013-1-1977 GUA PARA LA REDACCIN,
ESTRUCTURACIN Y PRESENTACIN DE LAS NORMAS MEXICANAS.
9.18. Organizacin de las Naciones Unidas para la Educacin, la Ciencia y la Cultura.
Clasificacin internacional normalizada de la educacin. UNESCO. 1997. pp. 49.
9.19. Reunin Regional de los Observatorios de Recursos Humanos en Salud. Llamado
de Accin de Toronto. 2006-2015, Hacia una dcada de recursos humanos en salud para las
Amricas. Organizacin Panamericana de la Salud. Ontario, Canad. 4-7 de octubre 2005.
9.20. Situacin de Enfermera en el Uruguay y plataforma-2007. Aprobada por el Consejo
Directivo el 17 de abril.
9.21. Subsecretara de Innovacin y Calidad, Comisin Interinstitucional de Enfermera.
Cdigo de tica para enfermeras y enfermeros de Mxico. Secretara de Salud. Mxico.
2001.
9.22. Subsecretara de Innovacin y Calidad, Comisin Interinstitucional de Enfermera.
Perfiles de Enfermera. Secretara de Salud. Mxico. 2005. pp. 9-18.
9.23. Subsecretara de Innovacin y Calidad, Comisin Interinstitucional de Enfermera.
Plan rector de enfermera 2001-2006. Secretara de Salud. Mxico. pp. 4.
9.24. Zulay Contreras, M. Ensayo. Desarrollo e implementacin de la gestin clnica de
profesionales en enfermera. ISSN 1409-1992/2005/26/1/5-12, Colegio de Enfermeras de
Costa Rica. Costa Rica. 2005. pp.3.
9.25. Referencias electrnicas.
9.25.1. http://www.ceneval.edu.mx/.
9.25.2. http://www.ocenf.org/HUELVA/codigodeontologico.html.
9.25.3. http://www.salud.gob.mx/unidades/cie.
11. Vigencia
Esta norma entrar en vigor a los 60 das naturales, contados a partir de la fecha de su
publicacin en el Diario Oficial de la Federacin.
NOM-004-SSA3-2012 DEL EXPEDIENTE CLNICO
INDICE
0. Introduccin
1. Objetivo y campo de aplicacin
2. Referencias
3. Definiciones
4. Abreviaturas
5. Generalidades
6. Especificaciones
7. Procedimiento de Evaluacin de la Conformidad
8. Concordancia con normas internacionales y mexicanas
9. Bibliografa
10. Vigilancia
11. Vigencia
12. Apndice Normativo A "Matriz de catlogos fundamentales"
0. Introduccin
El Intercambio de Informacin entre Prestadores de Servicios de Salud en nuestro pas es
un requerimiento esencial para otorgarle continuidad a la atencin mdica entre los mismos. El
avance tecnolgico que presenta la informtica mdica posibilita que los Sistemas de
Informacin de Registro Electrnico para la Salud, entre los que se encuentran los Expedientes
Clnicos Electrnicos, puedan intercambiar informacin til con este objetivo, adems de permitir
explotar informacin de salud pblica, lo que facilita la toma de decisiones en el sector.
La Norma Oficial Mexicana NOM-024-SSA3-2010 Que establece los objetivos funcionales
y funcionalidades que debern observar los productos de Sistemas de Expediente Clnico
Electrnico para garantizar la interoperabilidad, procesamiento, interpretacin, confidencialidad,
seguridad y uso de estndares y catlogos de la informacin de los registros electrnicos en
salud, fue publicada el 8 de septiembre de 2010 en el Diario Oficial de la Federacin y entr en
vigor 60 das posteriores a su publicacin. Sin embargo, del anlisis de la aplicacin, efectos y
observancia de la Norma Oficial Mexicana NOM-024-SSA3-2010, la Secretara de Salud, por
conducto de la Direccin General de Informacin en Salud, ha detectado la necesidad de
especificar a cabalidad los estndares a los que la Norma Oficial Mexicana NOM-024-SSA3-
2010 hace referencia, tales como Guas de Implementacin y Catlogos de Terminologa. Se
prev mejorar la redaccin y estructura para facilitar la comprensin, interpretacin, aplicacin y
evaluacin de esta Norma Oficial Mexicana.
El objetivo de la modificacin a la NOM-024-SSA3-2010 es adecuar los criterios bajo los cuales
se deben generar, procesar, conservar, interpretar y asegurar el intercambio de informacin
entre Sistemas de Informacin de Registro Electrnico para la Salud, entre los que se
encuentran los Expedientes Clnicos Electrnicos, as como los mecanismos mediante los cuales
se emitirn especificaciones tcnicas para los posibles escenarios de intercambio y para el
diseo de este tipo de sistemas.
1. Objetivo y campo de aplicacin
1.1 Esta Norma tiene por objeto regular los Sistemas de Informacin de Registro Electrnico
para la Salud, as como establecer los mecanismos para que los Prestadores de Servicios de
Salud del Sistema Nacional de Salud registren, intercambien y consoliden informacin.
1.2 Esta Norma es de observancia obligatoria en todo el territorio nacional para todos los
establecimientos que presten servicios de atencin mdica que formen parte del Sistema
Nacional de Salud que adopten un Sistema de Informacin de Registro Electrnico para la
Salud, as como para aquellas personas fsicas o morales que dentro del territorio nacional
cuenten indistintamente con los derechos de propiedad, uso, autora, distribucin y/o
comercializacin de dichos Sistemas; en ambos casos, en trminos de la presente Norma y
de las disposiciones jurdicas aplicables.
1.3 Esta Norma es aplicable a los Sistemas de Informacin de Registro Electrnico para la Salud
que se utilicen indistintamente en los Sectores Pblico, Privado y Social del Sistema Nacional de
Salud.
2. Referencias
Para la correcta aplicacin de esta Norma Oficial Mexicana, es necesario consultar las
siguientes Normas Oficiales Mexicanas en vigor o las que las sustituyan:
2.1 Norma Oficial Mexicana NOM-035-SSA3-2012, En Materia de Informacin en Salud.
2.2 Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, Del Expediente Clnico.
2.3 Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994, Para la Vigilancia Epidemiolgica.
3. Definiciones
Para efectos de esta Norma Oficial Mexicana se entiende por:
3.1 Acceso.- Se refiere a la posibilidad de ingresar a la informacin almacenada por los
Sistemas de Informacin de Registro Electrnico para la Salud. El acceso debe estar limitado
por mecanismos de seguridad entre los que se encuentre la autenticacin.
3.2 Actividad.- Accin realizada en un sistema electrnico al proveer servicios o suministros
que intervienen directa o indirectamente en la salud de un individuo o poblacin a la que se le
proporciona.
3.3 Administrar (datos).- Manejar datos por medio de su captura, mantenimiento,
interpretacin, presentacin, intercambio, anlisis, definicin y visibilidad.
3.4 Arquitectura de Referencia.- Marco general de especificaciones tcnicas en el que se basa
el desarrollo de Guas e Interfaces de intercambio de informacin con el fin de asegurar la
homologacin de las mismas.
3.5 Apndice normativo.- Parte integral del cuerpo de esta Norma Oficial Mexicana de
observancia obligatoria que contiene la descripcin de conceptos, datos y sus interrelaciones.
3.6 Atencin mdica.- Conjunto de servicios que se proporcionan al individuo, con el fin de
promover, proteger y restaurar su salud.
3.7 Autenticar.- Controlar el acceso a un sistema mediante la validacin de la identidad de un
usuario, otro sistema, o dispositivo antes de autorizar su acceso.
3.8 Autorizar.- Proceso que consiste en dar permiso a algn usuario, organizacin o dispositivo
para acceder, manipular u obtener algo del sistema, usualmente el administrador del sistema,
basado en las polticas de la institucin y la normatividad aplicable, es quien define el acceso al
sistema y los privilegios de uso.
3.9 Base de datos.- Conjunto organizado de datos pertenecientes a un mismo contexto y
almacenados sistemticamente para su posterior uso.
3.10 Certificacin.- Al procedimiento por el cual se asegura que un producto, proceso, sistema
o servicio se ajusta a las Normas Oficiales Mexicanas.
3.11 Certificado.- Es el documento mediante el cual la Direccin General de Informacin en
Salud o el Organismo de Certificacin, hacen constar que el Sistema de Informacin de Registro
Electrnico para la Salud cumple las especificaciones establecidas en esta Norma Oficial
Mexicana y cuya validez est sujeta a la verificacin respectiva.
3.12 Cifrado.- Es un procedimiento que utiliza un algoritmo con determinada clave para
transformar un mensaje, de tal forma que sea incomprensible o, al menos difcil de comprender,
a toda persona que no tenga la clave secreta del algoritmo que se usa para poder descifrarlo.
3.13 Clave Unica de Establecimientos de Salud.- Al Identificador nico, consecutivo e
intransferible que asigna la Secretara de Salud a travs de la Direccin General de Informacin
en Salud de manera obligatoria a cada establecimiento de salud (entre los que se encuentran:
unidades mdicas, laboratorios, centros de diagnstico, centros de tratamiento, oficinas
administrativas, sean estos fijos o mviles) que exista en el territorio nacional, sea pblico,
privado o social, y con la cual se identifica todo lo reportado por el mismo a cada uno de los
subsistemas del Sistema Nacional de Informacin en Salud.
3.14 Codificado.- Referencia a un vocabulario, conjunto de cdigos, bases de datos,
terminologas o catlogos.
3.15 Componente.- Elemento de un sistema capaz de operar independientemente, pero
diseado, construido y operado como parte integral del sistema.
3.31 Integridad.- Propiedad de la informacin que se refiere a que dicha informacin contenida
en sistemas para la prestacin de servicios digitales permanecen completos e inalterados y, en
su caso, que slo han sido modificados por la fuente de confianza correspondiente.
3.32 Interfaz de intercambio de informacin.- Conjunto de protocolos, estndares y
componentes que sirven para intercambiar datos entre sistemas, con independencia del lenguaje
de programacin o plataforma en la que fueron desarrollados y operan.
3.33 Interoperabilidad.- Capacidad de los sistemas de diversas organizaciones para interactuar
con objetivos consensuados y comunes, con la finalidad de obtener beneficios mutuos, en donde
la interaccin implica que los Prestadores de Servicios de Salud compartan informacin y
conocimiento mediante el intercambio de datos entre sus respectivos sistemas de tecnologa de
informacin y comunicaciones.
3.34 Interoperabilidad semntica.- Capacidad que garantiza el significado preciso de la
informacin para que pueda ser utilizada por cualquier sistema.
3.35 Interoperabilidad tcnica.- Especificaciones tcnicas que garantizan que los
componentes tecnolgicos de los Sistemas de Informacin estn preparados para interactuar de
manera conjunta.
3.36 Nombre de usuario.- Conjunto de caracteres alfanumricos basados en el cdigo
American Standard Code for Information Interchange (Cdigo Americano Estandarizado para el
Intercambio de Informacin, por su nombre en ingls) ASCII- con el que la persona usuaria de
un sistema se autentica dentro del mismo.
3.37 Organismo de Certificacin.- Organismo acreditado y aprobado, de conformidad con
las disposiciones jurdicas aplicables, para certificar que los productos cumplen con los
requerimientos establecidos en esta Norma Oficial Mexicana.
3.38 Paciente.- Beneficiario directo de la atencin mdica.
3.39 Perfil IHE.- Solucin desarrollada por IHE a un problema especfico de intercambio de
informacin en salud basada en integrar los estndares probados apropiados. Documenta a
travs de guas, los actores, transacciones, referencias a estndares y detalles de diseo que
permitan a implementadores desarrollar sistemas que resuelvan los problemas de comunicacin
de informacin.
3.40 Prestador de Servicios de Salud.- Persona fsica o moral del sector pblico, privado o
social que proporciona servicios de salud en los trminos de las disposiciones jurdicas
sanitarias aplicables y que forma parte del Sistema Nacional de Salud.
3.41 Profesional de la Salud.- Persona que ejerce una profesin, actividad tcnica, auxiliar o
de especialidad en salud, quedando sujeta a lo establecido en las disposiciones jurdicas
aplicables para el ejercicio de dicha actividad.
3.42 Registro de auditora.- Registro cronolgico de actividades de los usuarios de un sistema
de informacin que permite reconstruir fielmente la informacin a estados anteriores.
3.43 Registro Electrnico en Salud.- Datos estructurados de informacin clnica,
imagenolgica, demogrfica, social, financiera, de infraestructura y de cualquier otra ndole que
documente la atencin mdica prestada a un solo individuo y/o la capacidad instalada en los
establecimientos de salud, almacenados en medios electrnicos.
3.44 Registro estructurado.- Conjunto de datos elementales organizados como valores
diferenciados con el fin de hacer posible su manipulacin tanto por mtodos automatizados
como manuales dentro de sistemas de informacin.
3.45 Seguridad.- Preservacin de la confidencialidad, integridad y disponibilidad de la
informacin; adems, otras propiedades como autenticidad, responsabilidad, no repudio y
fiabilidad son tambin consideradas.
3.46 Sistema de Gestin de la Seguridad de la Informacin.- Parte de un sistema global de
gestin que, basado en el anlisis de riesgos, establece, implementa, opera, monitorea, revisa,
mantiene y mejora la seguridad de la informacin. El sistema de gestin incluye una estructura
de organizacin, polticas, planificacin de actividades, responsabilidades, procedimientos,
procesos y recursos.
3.47 Sistema de Expediente Clnico Electrnico.- Es un tipo de Sistema de Informacin de
Registro Electrnico para la Salud en el cual el personal de salud registra, anota y certifica su
intervencin relacionada con el paciente, con arreglo a las disposiciones jurdicas sanitarias
aplicables.
6.3.2 Para todo tipo de intercambio de informacin entre SIRES los Prestadores de Servicios de
Salud involucrados deben desarrollar las Guas y los Formatos correspondientes en caso de que
stas no existan, observando lo dispuesto en el apartado 6.1
6.3.3 Los SIRES deben registrar al menos la informacin requerida por las variables
especificadas en las Guas y Formatos que les apliquen de acuerdo a su alcance y disposiciones
jurdicas aplicables en materia de salud.
6.3.4 Los SIRES deben registrar la informacin derivada de la prestacin de servicios de salud
en forma de documentos electrnicos estructurados e inalterables.
6.4 Uso de Estndares y Catlogos
6.4.1 Con el fin de lograr la Interoperabilidad semntica entre Prestadores de Servicios de Salud
y la alineacin de sistemas en el mbito nacional e internacional, los SIRES deben utilizar los
estndares de formato de mensajes, transporte y terminologa definidos en las Guas aplicables
a cada SIRES de acuerdo a su alcance.
6.4.2 Los SIRES deben utilizar los catlogos fundamentales establecidos en el Apndice
Normativo A de la presente norma "Matriz de Catlogos Fundamentales", en su versin vigente
de acuerdo a lo publicado por la Secretara a travs de la DGIS y siguiendo los lineamientos de
uso que en su caso establezca el rgano rector de acuerdo al Apndice Normativo A. Es
obligacin de los Prestadores de Servicios de Salud que utilicen SIRES, mantener actualizados
los catlogos y cumplir sus lineamientos de acuerdo a lo publicado en la pgina electrnica de la
DGIS www.dgis.salud.gob.mx.
6.5 Identificacin de Pacientes y Profesionales de la Salud
6.5.1 Con fines de intercambio de informacin en salud, la CURP validada de acuerdo a los
lineamientos emitidos por la Secretara de Gobernacin, debe ser el atributo de identificacin
nica de personas. Los SIRES no deben autogenerar la CURP.
6.5.2 Cada SIRES puede soportar el manejo de identificadores adicionales a la CURP, de
acuerdo a los requerimientos del Prestador de Servicios de Salud.
6.5.3 Cada Prestador de Servicios de Salud debe ser capaz de reportar a la Secretara a travs
de la DGIS, los datos mnimos para la identificacin de personas especificados en la Tabla 1
"DATOS MINIMOS PARA LA IDENTIFICACION DE PERSONAS" a partir de la informacin
contenida en sus SIRES, de acuerdo a las Guas y Formatos que se emitan para tal fin.
TABLA 1
"DATOS MINIMOS PARA LA IDENTIFICACION DE PERSONAS"
TIPO Y
ATRIBUTO DESCRIPCION REQUERIDO VALIDACION
LONGITUD
Clave Unica de
Registrode Poblacin, Alfanumrico De acuerdo a los lineamientos
CURP SI
asignada por el (18) delRENAPO.
RENAPO.
Primer apellido
asentadoen el
PRIMER documentoprobatorio Alfanumrico
SI
APELLIDO presentadoante el (50)
Prestador deServicios
Se debe evitar cualquier tipo
de Salud.
deabreviaturas en un apellido
o nombre compuesto.
Segundo
Esta informacin con fines
apellido asentado en
deintercambio debe entregarse
SEGUNDO el documento Alfanumrico
NO enmaysculas.
APELLIDO probatorio presentado (50)
ante el Prestador de Como caracteres
Servicios de Salud. especialessolamente se deben
enviar vocales maysculas con
acento o con diresis y
Nombre(s)
asentado(s) en el apstrofes.
documento probatorio Alfanumrico
NOMBRE SI
presentado ante el (50)
Prestador de Servicios
de Salud.
La fecha de nacimiento
debe tener un formato de 8
posicionesnumricas , asignadas
en el orden siguiente
[aaaammdd]:
Fecha de
nacimientoasentada en Cuatro posiciones para el ao.
el documento Dos posiciones para el mes
FECNAC Numrico (8) SI
probatorio presentado (del 01 al 12).
ante el Prestador de
Servicios de Salud. Dos posiciones para el da (del 01
al 31).
Ejemplo para alguien nacido el
15 de agosto de 1994:
19940815
01 = Trabajador/Asegurado.
6.5.5 Para fines de intercambio de informacin, los datos mnimos de identificacin obligatorios
son: CURP, nombre, primer apellido y segundo apellido en caso de que cuente con l, de
acuerdo a lo establecido en la Tabla 1 (ver 6.5.3).
6.6 Consideraciones Universales de Manejo y Seguridad de la Informacin
6.6.1 Los Prestadores de Servicios de Salud que utilicen SIRES deben implementar un Sistema
de Gestin de Seguridad de la Informacin de acuerdo a las disposiciones jurdicas aplicables
en materia de transparencia, proteccin de datos personales y estndares en materia de
seguridad de la informacin, que aseguren la confidencialidad, integridad, disponibilidad,
trazabilidad y no repudio de la informacin en salud.
6.6.2 Los SIRES deben registrar y resguardar la informacin derivada de la prestacin de
servicios de salud en forma de documentos electrnicos estructurados e inalterables de
acuerdo a las disposiciones jurdicas aplicables. Los SIRES deben permitir la firma electrnica
avanzada del profesional de la salud para toda aquella informacin que determine el Prestador
de Servicios de Salud en su sistema de gestin de seguridad de la informacin, de conformidad
con lo establecido en las disposiciones jurdicas aplicables.
6.6.3 Todos los usuarios, organizaciones y dispositivos deben ser autenticados en los SIRES
como mnimo por un nombre de usuario y una contrasea cuya definicin debe aprobarse por
el grupo de trabajo estratgico de seguridad de la informacin de la organizacin. Se
recomienda el uso de factores adicionales de autenticacin.
6.6.4 Los SIRES deben implementar mecanismos de autorizacin basada en roles. Los perfiles
de usuario deben ser definidos por cada Prestador de Servicios de Salud de acuerdo a las
disposiciones jurdicas aplicables a cada organizacin.
6.6.5 Con fines de intercambio de informacin entre Prestadores de Servicios de Salud los
SIRES deben implementar mecanismos de autenticacin, de cifrado y de firma electrnica
avanzada de acuerdo a las disposiciones jurdicas, Guas y Formatos aplicables.
6.6.6 Los SIRES deben permitir la exportacin de la informacin del paciente de acuerdo a lo
establecido en las disposiciones jurdicas aplicables en materia de transparencia y proteccin
de datos personales, utilizando las Guas y Formatos que para este fin se definan. As mismo
deben implementar controles sobre los consentimientos del titular de la informacin o quien
tenga facultad legal para decidir por l, de acuerdo a lo establecido por las disposiciones
jurdicas aplicables en materia de transparencia y proteccin de datos personales.
7.4.6 El usuario debe realizar, dentro del plazo previsto en el numeral anterior, las
modificaciones pertinentes y notificar a la DGIS o a la Unidad de Verificacin acreditada y
aprobada para que verifiquen nuevamente el sistema. En caso de no cumplirse nuevamente, el
interesado podr presentar una nueva solicitud.
7.4.7 Los trabajos de verificacin concluyen con la entrega del "Dictamen de Verificacin" al
solicitante. Cuando el Procedimiento de Verificacin haya sido ejecutado por alguna Unidad de
Verificacin acreditada y aprobada, sta debe entregar copia a la DGIS del Dictamen de
Verificacin respectivo.
7.5 Procedimiento de Certificacin
7.5.1 Una vez que se cuente con el Dictamen de Verificacin, el solicitante debe entregarlo a la
DGIS o, en su caso, al Organismo de Certificacin acreditado y aprobado, con el fin de que se
realice el proceso de Certificacin de conformidad con lo dispuesto en este Procedimiento de
Evaluacin de la Conformidad.
7.5.2 Para obtener el Certificado se debe contar con el Dictamen de Verificacin satisfactorio
as como con la documentacin de la informacin tcnica requerida, de conformidad con lo
dispuesto en la presente norma y en las disposiciones jurdicas aplicables.
7.5.3 La vigencia de los Certificados es de dos aos y queda sujeta a las verificaciones
correspondientes por parte de la DGIS y, en su caso, de los Organismos de Certificacin
acreditados y aprobados, as como a la evaluacin del sistema en el supuesto de que se le
hagan modificaciones. Para este ltimo caso, el titular del Certificado debe manifestar bajo
protesta de decir verdad a la DGIS o al Organismo de Certificacin, segn corresponda, que no
existen cambios significativos en el funcionamiento, diseo o proceso, bajo el apercibimiento
que en caso de faltar a la verdad, con independencia de las sanciones que se haga
acreedor en trminos de las disposiciones jurdicas aplicables, se le suspender o cancelar la
vigencia del Certificado.
7.6 Documentacin
7.6.1 Con fundamento en los artculos 73, 84, 85, 86, 87 y 88 de la LFMN y 80 del RLFMN,
los Organismos de Certificacin y las Unidades de Verificacin acreditados y aprobados deben
entregar a la DGIS por escrito y en el domicilio de esta ltima, dentro de los primeros veinte
das hbiles siguientes al vencimiento de cada trimestre del ao calendario, un informe de
Certificados y/o Dictmenes de Verificacin emitidos en el perodo respectivo, debiendo anexar
la documentacin soporte (entre la que se encuentra: Actas y Dictmenes de Verificacin,
Certificados y Contratos). El incumplimiento a lo anterior ser causa de revocacin de la
acreditacin y aprobacin del Organismo de Certificacin y/o de la Unidad de
Verificacincorrespondiente.
La DGIS puede establecer un sistema alternativo para el envo y recepcin de los informes de
Dictmenes de Verificacin y de los Certificados antes mencionados, bastando con notificarlo a
las Unidades de Verificacin y/o a los Organismos de Certificacin acreditados y aprobados
para su observancia y aplicacin.
7.6.2 Los Organismos de Certificacin y las Unidades de Verificacin acreditadas y aprobadas
deben llevar registros de las solicitudes de servicio recibidas y de los contratos de servicios de
certificacin y/o verificacin celebrados.
7.6.3 Los Organismos de Certificacin y las Unidades de Verificacin acreditados y aprobados
deben conservar para aclaraciones o auditoras, registros de los siguientes documentos que
harn evidencia objetiva, para fines administrativos y legales:
a) Solicitud de servicios de verificacin o certificacin.
b) Contratos de servicios de verificacin o certificacin.
c) Informes tcnicos.
d) Actas de verificacin.
e) Copia de los Dictmenes de Verificacin emitidos.
f) Copia de los Certificados emitidos.
7.6.4 Los documentos e informacin deben mantenerse en el archivo activo disponible en el
domicilio del Organismo de Certificacin y/o de la Unidad de Verificacin, como mnimo cinco
aos, contados stos a partir de su fecha de emisin.
12 Apndice Normativo A
"Matriz de Catlogos Fundamentales"
ORGANO PROPOSITO(S) DEL CATALOGO EN
IDENTIFICADOR NOMBRE DEL CATALOGO
RECTOR LOS SIRES
Identificar establecimientos de salud.
Determinar la institucin a la
quepertenece el establecimiento (a
Clave Unica de partir de caracteres 3 a 5 de la
CAT_CLUES DGIS
Establecimientos de Salud clave CLUES).
Determinar el domicilio y tipo
deestablecimiento (a partir del
contenido del catlogo).
Catlogo de claves de Ubicar cualquier referencia
CAT_LOCALIDADES INEGI
localidades geogrfica en los sistemas.
Catlogo de claves de Ubicar cualquier referencia
CAT_MUNICIPIOS INEGI
municipios geogrfica en los sistemas.
Catlogo de claves de Ubicar cualquier referencia
CAT_ENTIDADES INEGI
entidades federativas geogrfica en los sistemas.
Clasificacin Estadstica
Internacional de Registrar diagnsticos, causas
CAT_ DIAGNOSTICOS Enfermedades y Problemas DGIS/CEMECE dedefuncin, motivos de
Relacionados con la Salud, consulta,afecciones.
versin oficial vigente
Clasificacin Estadstica
Internacional de
CAT_ Procedimientos de la Registrar procedimientos
DGIS/CEMECE
PROCEDIMIENTOS Codificacin Clnica, versin diagnsticos y teraputicos realizados.
oficial vigente para
procedimientos
CAT_MATERIAL_ Cuadro Bsico y Catlogo de Consejo de
Clasificar material de curacin.
CURACION Material de Curacin Salubridad General
Cuadro Bsico y Catlogo de Clasificar el instrumental y
CAT_INSTUMENTAL_ Consejo de
Instrumental y Equipo equipo mdico, as como el reporte
EQUIPO_MEDICO Salubridad General
Mdico de informacin de los mismos.
Registrar medicamentos
enprescripciones y con
fines administrativos del abasto
de medicamentos.
Cuadro Bsico y Catlogo de Consejo de
CAT_ MEDICAMENTOS Mostrar indicaciones y
Medicamentos Salubridad General
verificarinteracciones con otros
medicamentos y alergias, as como
dosis y va deadministracin
adecuadas.
Clasificacin mexicana de
Identificar a los recursos humanos
programas de estudio por
CAT_FORMACION INEGI en el rea de la salud segn el tipo
campos de formacin
deformacin y rea de especialidad.
acadmica
CAT_LENGUAS_ Clasificacin de lenguas
INEGI Registrar la lengua indgena.
INDIGENAS indgenas
Registrar la religin del
CAT_RELIGION Clasificacin de Religiones INEGI pacientesolamente si la institucin as
lo requiere.
Registrar la va de administracin
CAT_VIA_ Consejo de
Va de Administracin a travs de la cual se suministra
ADMINISTRACION Salubridad General
un medicamento.
CODIGO_POSTAL Cdigo Postal Correos de Mxico Ubicar domicilios en los sistemas.
Clasificacin Internacional
del Funcionamiento, de la Registrar informacin sobre niveles
CAT_CIF DGIS / CEMECE
Discapacidad y de la Salud defuncionamiento y estados de salud.
(CIF), versin oficial vigente
Registrar informacin sobre
CAT_NACIONALIDAD Nacionalidad RENAPO
lanacionalidad del individuo