REVISTA BRASILEIRA DE OTORRINO

LARINGOLOGIA
rgo Cientfico Oficial da Sociedade Brasileira de Otorrinolaringologia ANAIS
(Departamento de ORL da Associao Mdica Brasileira)
Brazilian Journal of Otorhinolaryngology NOV/DEZ
E. N. T. Brazilian Society Official Publication 2004
REVISTA BRASILEIRA DE OTORRINOLARINGOLOGIA

Comisso Cientfica
(Temas Livres)
Presidente :
Henrique Olival Costa (SP)

Banca Examinadora:
Andr de Campos Duprat (SP), Arnaldo Guilherme (SP), Arthur Guilherme L. de B. Souza Augusto (SP), Carlos Alberto Caropreso (SP),
Clemente Isnard R. de Almeida (SP), Domingos Hiroshi Tsuji (SP), Eullia Sakano (SP), Everardo A da Costa (SP), Fernando Ganana (SP),
Fernando A. Quintanilha Ribeiro (SP), Geraldo Druck SantAnna (RS), Henrique Olival Costa (SP), Ivan Dieb Miziara (SP), Ivo Bussoloti
Filho (SP), Jferson Sampaio DAvila (SE), Joo Ferreira Mello Jr. (SP), Jos Alexandre Mdicis (SP), Jos Antonio Patrocnio (MG), Jose
Eduardo Lutaif Dolci (SP), Jos Faibes Lubianca Neto (RS), Leonardo da Silva (SP), Ldio Granato (SP), Luis Antnio Prata de Figueiredo (SP),
Luiza Endo (SP), Marcio Abraho (SP), Ney de Castro Jr. (SP), Onivaldo Bretan (SP), Onivaldo Cervantes (SP), Oscar Antonio Queiroz
Maudonnet (SP), Osmar Mesquita de Souza Neto (SP), Oswaldo Larcio M.Cruz (SP), Patrcia Paula Santoro (SP), Paulo Antonio Monteiro
Camargo (PR), Paulo Roberto Lazarine (SP), Priscila Bogar Rapoport (SP), Reginaldo Fujita (SP), Renato Roithman (RS), Roberta de Almeida
(SP), Roberto Alcntara Maia (SP), Rodrigo de Paula Santos (SP), Samir Cahali (SP), Sergio Ramos (ES), Shirley Pignatari (SP), Silvio da Silva
Caldas Neto (PE), Wilma Anselmo Lima (SP).

Diretor de Publicaes Jornalista Responsvel

Henrique Olival Costa Keiko Danno (MTb 21.764)

Sede da Sociedade Brasileira de Otorrinolaringologia

Avenida Indianpolis, 740 - Moema - 04062-001 So Paulo - SP - Brasil
Telefone / Fax (0xx11) 5052-9515

Os artigos no podem ser transcritos no todo ou em partes. A edio regular ser de seis nmeros anuais, em fevereiro, abril, junho, agosto, outubro e dezembro.
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Produo Grfica: Winner Graph Editora (5584-5753)

1

AOO1 ..................... 3
AOO2 ..................... 3
AOO4 ..................... 4
AOO5 ..................... 4
AOO6 ..................... 4
AOO7 ..................... 4
AOO8 ..................... 5
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AOO10 .................. 5
AOO11 .................. 5
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AOO21 .................. 7
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AOO33 ................ 10
AOO35 ................ 10
AOO36 ................ 11
AOO37 ................ 11
AOO38 ................ 11
AOO39 ................ 11
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AOO41 ................ 12
AOO42 ................ 12
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AOO67 ................ 18
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AOO71 ................ 19
PO1 ....................... 20
PO2 ....................... 20
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PO5 ....................... 21
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PO105 .................. 44
PO106 .................. 44
PO110 .................. 45
PO111 .................. 45
PO112 .................. 45
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VO2 ....................... 46
AON1 ................... 47
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AON8 ................... 49
AON9 ................... 49
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AON12 ................ 50
AON14 ................ 50
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AON68 ................ 62
PN1 ....................... 63
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PN32 ..................... 70
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N D I C E
PN36 ..................... 71
PN37 ..................... 71
PN38 ..................... 71
PN39 ..................... 71
PN40 ..................... 72
PN41 ..................... 72
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2
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AOL36 ................. 99
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AOL39 ................. 99
AOL40 ............... 100
AOL41 ............... 100
AOL42 ............... 100
AOL43 ............... 100
AOL44 ............... 101
AOL45 ............... 101
AOL46 ............... 101
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AOL58 ............... 104
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AOL76 ............... 107
AOL77 ............... 107
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PL1 ...................... 109
PL2 ...................... 109
PL3 ...................... 110
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PL10 .................... 111
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PL72 .................... 126
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PL84 .................... 127
PL85 .................... 127
PL86 .................... 128
PL89 .................... 128
PL90 .................... 128
AOP1 .................. 129
AOP2 .................. 129
AOP3 .................. 130
AOP4 .................. 130
AOP5 .................. 130
AOP6 .................. 130
AOP7 .................. 131
AOP9 .................. 131
AOP10 ............... 131
AOP11 ............... 131
AOP12 ............... 132
AOP13 ............... 132
AOP14 ............... 132
AOP15 ............... 132
AOP16 ............... 133
AOP17 ............... 133
AOP18 ............... 133
AOP19 ............... 133
AOP20 ............... 134
AOP21 ............... 134
AOP22 ............... 134
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AOP24 ............... 135
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AOP28 ............... 136
AOP29 ................... 138
PP1 ...................... 137
PP2 ...................... 137
PP3 ...................... 138
PP4 ...................... 138
PP5 ...................... 138
PP6 ...................... 138
PP7 ...................... 139
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PP9 ...................... 139
PP10 .................... 139
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PP17 .................... 141
PP18 .................... 141
PP19 .................... 142
PP20 .................... 142
PP21 .................... 142
PP22 .................... 142
PP23 .................... 143
PP24 .................... 143
AOE1 ................. 144
AOE2 ................. 144
AOE3 ................. 145
AOE4 ................. 145
AOE5 ................. 145
AOE6 ................. 145
AOE7 ................. 146
AOE8 ................. 146
AOE9 ................. 146
AOE10 ............... 146
AOE11 ............... 147
AOE12 ............... 147
PE1 ...................... 148
PE2 ...................... 148
PE3 ...................... 149
PE4 ...................... 149
PE5 ...................... 149
PE6 ...................... 149
PE8 ...................... 150
PE9 ...................... 150
PE11 ................... 150
PE12 ................... 150
PE13 ................... 151
PE14 ................... 151
PE15 ................... 151
PE16 ................... 151
PE17 ................... 152
PE18 ................... 152
PE19 ................... 152
PE20 ................... 152
PE22 ................... 153
PE23 ................... 153
PE25 ................... 153
AOV1 .................. 154
AOV2 .................. 154
AOV3 .................. 155
AOV4 .................. 155
AOV5 .................. 155
AOV6 .................. 155
AOV7 .................. 156
AOV8 .................. 156
AOV9 .................. 156
AOV10 ............... 156
AOV11 ............... 157
AOV12 ............... 157
AOV13 ............... 157
AOV14 ............... 157
AOV15 ............... 158
AOV18 ............... 158
AOV19 ............... 158
AOV20 ............... 158
AOV21 ............... 159
AOV22 ............... 159
PV1 ...................... 160
PV2 ...................... 160
PV3 ...................... 161
PV4 ...................... 161
PV5 ...................... 161
PV6 ...................... 161
PV7 ...................... 162
PV8 ...................... 162
PV9 ...................... 162
PV10 ................... 162
PV11 ................... 163
PV12 ................... 163
PV13 ................... 163
PV14 ................... 163
PV15 ................... 164
PV16 ................... 164
PV17 ................... 164
VL1 ...................... 165
VL2 ...................... 165
 Apresentao Oral - Otologia-Audiologia
AOO1 - Avaliao neuro-radilogica preoperatria
no tratamento cirrgico dos schwannomas
vestibulares e sua importncia na morbidade
cirrgica.
Autor(es): Gustavo Adolpho Carvalho; Estebanez E, Carvalho A,
45 SV foram operados e em todos foram realizados RNM e TC de
crnio com objetivo de salientar os aspectos tumorais e anatmicos
relevantes no tratamento cirrgico. Baseando-se na extenso
tumoral 03 casos eram somente intrameatais, 09 intrameatais com
pequena extenso extrameatal, 06 casos com extenso para o APC
e 27 casos com compresso do tronco. Extensa pneumatizao do
osso petroso e elevado bulbo da jugular foram encontrados em 08
pacientes. Em 12 casos existia um alto risco de leso dos canais
semicirculares ou vestbulo durante a abertura do MAI devido ao
posicionamento dos mesmos com relao ao MAI. Alteraes
csticas no tumor e leve eroso do MAI foram observadas em
apenas 14 e 22 casos respectivamente. A avaliao neuroradiolgica
nos SV (TC e RNM) fundamental para a visualizao dos canais
semicirculares, vestbulo, bulbo da jugular, pneumatizao do osso
petroso e extenso tumoral. Variaes anatmicas podem elevar a
morbidade cirrgica atravs da destruio do vestbulo e/ou canais
semicirculares levando a perda auditiva ou embolia area pela aber-
tura do bulbo da jugular.
AOO2 - Monitorizao pr-operatoria no tratamen-
to cirurgico dos schwannomas vestibulares
Autor(es): Gustavo Adolpho Carvalho; Estebanez E, Carvalho A.
Quarenta e cinco schwannomas vestibulares foram operados com
monitorizao eletrofisiolgica contnua; eletroneuromiografia
(EMG), potencial evocado somato-sensitivo (PESS) e potencial
evocado auditivo (PEA) 57% de taxa de preservao da audio
em tumores sem compresso do tronco foi alcanada (T1,T2 e
T3). A preservao da funo do facial nos tumores pequenos foi
de 100%, nos tumores com contato com tronco cerebral de 88% e
nos tumores com imp. compresso do tronco de 60%. Os melhores
resultados funcionais so conseguidos nos tumores intrameatais
com perdas auditivas menores que 40db na audiometria preop.
Com uso da monitorizao eletrofisiolgica durante todo o proce-
dimento cirrgico.
3
AOO4 - Adesivo de fibrina: Conceitos e aplica-
es em 31 miringoplastias
Autor(es): Jos Evandro A. P. Aquino; Fabiano Haddad Brando, Renato Vicente
Alves, Suzana Maria Giancoli, Maria Rosa Carvalho, Julia Negro P. Aquino
O uso adesivo de fibrina na cirurgia miringoplstica foi aplicado em
21 pacientes (31 orelhas) com perfurao timpnica nesses lti-
mos dois anos. A fscia temporal obtida da regio retroauricular
colocada por dentro da perfurao e puxada para fora de modo a
ter uma completa cobertura da perfurao e fixada com cola de
fibrina. Este simples mtodo pode ser indicado no somente para
perfurao pequena, bem como para a perfurao central ou
marginal.Neste estudo, a porcentagem de sucesso para o fecha-
mento completo da perfurao foi de 80,6%Este simples mtodo
pode propiciar muitos benefcios para os pacientes que tem perfu-
rao da membrana timpnica em orelha nica, ou com perda
auditiva e otorria recorrente.Os autores mostram suas experin-
cias em seus primeiros 31 casos operados com o uso de cola de
fibrina- TISSUCOL
AOO6 - Anlise das emisses otoacsticas
evocadas transientes aseco do nervo vestibu-
lar em chinchilas
Autor(es): Marcia Sayuri Murao; Ricardo Ferreira Bento; Tanit Ganz Sanchez;
Guilherme Carvalhal Ribas,
Introduo: A funo mais aceita e conhecida do sistema eferente
medial a sua inibio sobre as respostas cocleares. Tem sido
demonstrado que a seco de suas fibras contra-laterais reduz o
controle inibitrio sobre as clulas ciliadas externas responsveis
pela gerao das emisses otoacsticas evocadas transientes. En-
tretanto, acreditamos que as fibras ipsilaterais deste sistema tam-
bm tm um papel sobre a atividade coclear. Objetivo: Analisar o
componente no-linear das emisses otoacsticas evocadas
transientes antes e aa seco do nervo vestibular direito, ou seja,
na ausncia das fibras ipsi e contralaterais. Forma de estudo:
Experimental. Material e mtodo: Foram utilizadas 22 chinchillas
laniger, do sexo masculino, sendo que 17 fizeram parte do grupo
experimental e 5 do grupo controle. As respostas no-lineares das
emisses otoacsticas evocadas transientes foram analisadas nas
bandas com freqncia centrada em 0.8, 1.6, 2.4, 3.2 e 4.0 kHz,
assim como na resposta total. Resultados: Aa seco do nervo
vestibular houve um aumento significante nas amplitudes das res-
postas em 2.4 e 4.0 kHz e na resposta total. Concluso: O siste-
ma eferente medial importante para manter o funcionamento
coclear normal. As fibras ipsilaterais e o sistema eferente lateral
parecem no ter grande importncia na atividade eferente coclear.
AOO5 - Acesso ao nervo vestibular em chinchilas
via fossa posterior
Autor(es): Marcia Sayuri Murao; Ricardo Ferreira Bento; Tanit Ganz Sanchez; Jos
Alexandre Medicis da Silveira; Guilherme Carvalhal Ribas
Introduo: Embora existam inmeros estudos anatmicos e fisi-
olgicos sobre o sistema eferente, sua importncia funcional ainda
no foi totalmente esclarecida. Um modelo experimental para o
estudo deste sistema pode ser obtido atravs da seco do nervo
vestibular. A chinchila possui o osso temporal proporcionalmente
grande em relao ao seu crnio que aliado espessura fina de sua
bula so fatores atrativos para a cirurgia da fossa posterior. Obje-
tivo: Descrever uma abordagem cirrgica para acesso ao nervo
vestibular em chinchilas vivas com anatomia detalhada da face
medial do osso temporal. Este estudo tem como finalidade facilitar
os experimentos na rea da neuro-otologia. Forma de estudo:
Experimental. Material e mtodo: Foram utilizadas oito
chinchillas laniger, do sexo masculino, pesando entre 500 e 750g.
A cirurgia foi realizada atravs da osteotomia occipital sem leso e/
ou isolamento do seio sigmide. O nervo vestibular foi seccionado
antes da sua entrada no meato acstico interno. No houve com-
plicaes e a craniotomia realizada nos animais sacrificados possi-
bilitou a verificao da integridade dos nervos facial e coclear.
Concluso: A via de acesso descrita mostrou-se eficiente para a
seco do nervo vestibular. O tempo cirrgico foi relativamente
rpido com pouca manipulao do tronco enceflico.
AOO7 - Estudo comparativo de aspectos
histolgicos e imunohistoqumicos entre o
colesteatoma espontneo do meato acstico
externo e o colesteatoma adquirido da orelha
mdia.
Autor(es): Fernando de Andrade Quintanilha Ribeiro; Celina Siqueira Barbosa
Pereira; Renata de Almeida
Introduo: Neste trabalho foram avaliadas as caractersticas
histolgicas e imunohistoqumicas (Ki-67 e CK-16) do colesteato-
ma espontneo do meato acstico externo comparando-as com as
do colesteatoma adquirido da orelha mdia Material e mtodo:
Fragmentos de colesteatoma do meato acstico externo foram
submetidos a estudo histolgico e imunohistoqumico com o intui-
to de verificar a expresso da CK16 e do antgeno nuclear Ki-67
nas clulas de sua matriz, e os resultados foram comparados com os
encontrados no colesteatoma adquirido da orelha mdia. Resulta-
dos: Os aspectos histolgico e imunohistoqumico quanto pre-
sena da CK16 e do antgeno nuclear Ki-67 na matriz do coleste-
atoma do meato acstico externo foram idnticos queles encon-
trados no colesteatoma adquirido da orelha mdia. Concluso: As
caractersticas histolgicas (presena de cones epiteliais) e
histoqumicas (expresso da CK16 e do antgeno nuclear KI-67)
so idnticas no colesteatoma adquirido da orelha mdia e no co-
lesteatoma espontneo do meato acstico externo
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AOO8 - Como atuar de forma multiprofissional no
padro respiratrio e audiolgico da terceira
idade
Autor(es): Carlos Augusto Ferreira de Araujo ; Avenilda de Azevedo Silva ; Ave
Regina de Azevedo da Silva.
A expectativa de vida do brasileiro nos dias de hoje est se aproxi-
mando dos 65 anos (Meireles,1997). Em 1980, 6,1% da populao
tinham idade superior a 60 anos; em 1990 essa porcentagem subiu
para 7,2%, chegando pelo previsto a 2,2% no ano 2025, o que
corresponde a 32 milhes de pessoas nessa faixa etria. Objetivo:
Analisar o perfil audiolgico e respiratrio na 3 idade e investigar
se h relao entre as doenas respiratrias e as dificuldades auditi-
vas apresentadas pelo grupo amostral. Metodologia: Foram entre-
vistados 59 indivduos na faixa etria de 60 a 84 anos de idade de
ambos os sexos na cidade de Petrpolis. Resultados: Observa-
mos: 77,9% foram do sexo feminino; 49,1% convivem com fu-
mantes; 47,4% so alrgicos; 49,1% apresentam dispnia; 22%
apresentam doenas respiratrias; 50,8% se incomodam com ru-
dos de elevada intensidade; 35,5% queixaram-se de dificuldade de
ouvir; 86,4% se relacionam de forma satisfatria com o meio em
que vivem e 79,6% no se sentem discriminados em relao a
problemas auditivos. Concluso: A dificuldade de ouvir pode ser
agravada com alteraes respiratrias, ou seja, secrees que che-
gam ao ouvido. H necessidade da interveno multiprofissional
com intuito de reabilitar de forma eficaz o seu padro respiratrio
e auditivo.
AOO10 - Resultados Auditivos com O Implante
Coclear Multicanal em Pacientes Submetidos A
Cirurgia no Hospital das Clnicas da Faculdade de
Medicina.
Autor(es): Rubens Vuono Brito Neto; Ricardo Ferreira Bento; Arthur Menino
Castilho; Valria Goffi Gmez; Sandra Barreto Giorgi; Mariana Cardoso Guedes
A surdez profunda uma deficincia que afeta a personalidade, o
relacionamento e todo o estilo de vida do paciente. Incapacita os
indivduos de escutarem sons ambientes como sirenes e alarmes que
constituem alerta em situaes da vida diria e no permite a
modulao vocal, tornando a voz esteticamente ruim. A prtese
auditiva convencional eficiente no tratamento de grande parte
das deficincias auditivas, porm existem pacientes que no conse-
guem obter discriminao de palavras e sentenas mesmo com uma
prtese auditiva potente. O implante coclear a alternativa atual
para estes pacientes. Objetivo: Avaliar o resultado auditivo dos
pacientes adultos implantados com o implante coclear multicanal
pelo Grupo de Implante Coclear da Faculdade de medicina.
Casustica e Mtodo: Foram selecionados 61 pacientes com
surdez profunda bilateral que utilizam o implante coclear multicanal
por pelo menos seis meses e estudados os resultados auditivos atra-
vs de testes de reconhecimento de palavras e sentenas.
AOO9 - Reconstruo do nervo facial aferimento
do osso temporal por arma de fogo.
Autor(es): Arthur Menino Castilho; Ricardo Ferreira Bento; Rubens Vuono Brito
Neto; Robinson Koji Tsuji
Este artigo apresenta a nossa experincia em ferimentos por pro-
jteis de arma de fogo no osso temporal e discute as leses causadas
no nervo facial, indicao cirrgica, tempos cirrgicos e achados.Foi
realizado uma reviso retrospectiva de pacientes tratados no per-
odo de 1988 e 1999 com paralisia facial perifrica devido a
ferimento por projtil de arma de fogo no osso temporal. Este
estudo foi realizado pelo departamento Faculdade de Medicina.
Noventa e oito pacientes foram analisados. Leses do nervo facial,
localizao do projtil e o tipo de reparo do nervo facial e a
tcnica cirrgica empregada foram analisadas. Os pacientes tive-
ram seguimento por 1 ano.
AOO11 - Padres anatmicos no acesso via fossa
craniana mdia na descompresso facial e
retirada de neurinoma do acstico.
Autor(es): Bruno de Rezende Pinna; Jos Ricardo Testa; Marco Aurlio Franco de
Godoy Belfort; Carlos Eduardo Abreu
Resumo: O Acesso Via Fossa Craniana Mdia (AVFM) para leses
do Meato Acstico Interno(MAI) e gnglio geniculado so teis
para preservao da audio.Apesar desse acesso ser amplamente
utilizado, o cirurgio ainda tem dificuldade em encontrar parmetros
anatmicos sem causar leso s estruturas relacionadas regio.
Nosso estudo foi elaborado para estudar a anatomia microcirrgica
da fossa mdia. Foram dissecados 20 ossos temporais humanos sob
viso microscpica, e feitas medidas entre o canal semicircular
superior e o fundo do MAI, entre o canal semicircular superior e o
gnglio geniculado e entre o seio petroso superior e o MAI. Essas
medidas foram respectivamente: 1,44 (1,23-1,54), 0,89 (0,75-
1,10) e 0,55(0,45-0,65). O profundo conhecimento microcirrgica
dessa regio imprescindvel para a segura descompresso facial e
retirada de neurinomas.
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AOO13 - A orelha contralateral no colesteatoma
Autor(es): Jos Evandro P. Aquino ; Fabiano Haddad Brando ; Andr Pinheiro
Lovizio ; Cristiano B. Budin ; Paulo E. Prastcher ; Dorothy Zavarezzi.
Os autores fizeram a reviso de 51 pronturios de pacientes com
otite mdia colesteatomatosa (OMCC) e constataram que o exame
sistemtico da orelha oposta de bastante interesse, devido s
inmeras anomalias encontradas.Em 30% dos casos existe uma
bolsa de retrao e em 10% um colesteatoma na orelha contra-
lateral.Para encontrar alguma relao entre a orelha com coleste-
atoma e a orelha contra-lateral procuramos correlacionar os acha-
dos com doenas nasais, tuba auditiva e na pneumatizaao da
mastide.
AOO17 - Endoscopia do meato acstico interno
pelo acesso retrolabirntico.
Autor(es): Rafael Burihan Cahali
Introduo: O acesso direto regio do ngulo pontocerebelar
pela via retrolabirntica seguro, entretanto, no permite a viso
direta de todo o meato acstico interno (MAI) pela otomicrosco-
pia. Os endoscpios podem ser utilizados na explorao do MAI
por esta via. Nosso objetivo avaliar a capacidade de inspeo do
MAI com endoscpios de diferentes angulaes. Mtodos: Estuda-
mos 40 ossos temporais humanos nos quais realizamos acessos
retrolabirnticos. Nestes ossos, medimos as distncias ocultas do
MAI, em seus quatro quadrantes, utilizando o microscpio cirrgi-
co e os endoscpios de 0o, 30o e 70o. Resultados: Observamos
que as distncias ocultas medidas foram diminuindo, com
significncia estatstica, conforme o instrumento utilizado, nesta
seqncia: microscpio, endoscpio de 0o, 30o e 70o. Somente o
endoscpio de 70o permitiu a viso do fundo do MAI em todos os
quadrantes, o que ocorreu em 27,5% dos casos. A viso parcial do
fundo do MAI foi obtida em 67,5% dos ossos com o endoscpio de
70o e em 12,5% com o endoscpio de 30o, no tendo sido obtida
em nenhum caso com o uso do endoscpio de 0o ou do microsc-
pio. As mdias de distncias ocultas no quadrante ntero-superior,
medidas com o microscpio e endoscpios de 0o, 30o e 70o foram
respectivamente: 10,4mm, 7,3mm, 4,3mm e 1,1mm. Conclu-
ses: O endoscpio de 70o demonstrou ser significativamente
superior aos demais instrumentos na inspeo do MAI e sugerimos
que ele seja considerado o instrumento de escolha na inspeo do
MAI nos acessos retrolabirnticos.
AOO14 - Etiologia das Deficincias Auditivas
Infantis Diagnosticadas na UNIVALI
Autor(es): Joo Jos de Oliveira Jr; Marcio Vieira ngelo; Paulo Henrique Villela;
Alexandre Miguel Haisi Klita; Felipe Eing
A deficincia auditiva na infncia constitui grave problema e social
que altera a capacidade de comunicao e aprendizado - e muitas
vezes exclui a criana do convvio social. O objetivo deste trabalho
foi investigar os fatores etiolgicos associados a perda auditiva na
infncia e verificar a idade do diagnstico da perda auditiva. For-
ma de estudo: estudo descritivo. Materiais e Mtodos: estudo
foi realizado no Instituto de Fonoaudiologia da UNIVALI (servio
especializado para o deficiente auditivo), em Itaja /SC, no perodo
de setembro de 2003 a abril de 2004. Foram includas 42 crianas,
na idade de 2 a 13 anos, ambos os sexos, dando-se importncia
principalmente s possveis causas, ao tipo e ao grau de deficincia
auditiva. A anlise de dados foi realizada atravs do programa EpiInfo
2002. Resultados: observou-se o predomnio das causas passveis
de preveno, como a rubola congnita (7 casos 16,6%), me-
ningite (3 casos 7,1%) e o uso de drogas ototxicas (2 casos
4,8%). Concluses: importante enfatizar o grande nmero de
casos com origem desconhecida devido deficincia dos registros
clnicos, desconhecimento ou omisso dos pais no momento do
interrogatrio, o que demonstra dificuldade em se obter um diag-
nstico etiolgico preciso, constituindo assim um desafio ao.
AOO18 - Formao de cisto epidermide (coleste-
atoma) com implantao de tecido epitelial junto
ao osso femural de ratos
Autor(es): Sandra Lira Bastos de Magalhaes; Raquel Liriano Guzmn; Olga Maria
Rojas Reforme; Flvia Barbosa; Yotaka Fukuda
Introduo: O colesteatoma um cisto epidermide, caracteriza-
do por tecido epidrmico queratinizado, com capacidade de migra-
o e eroso de estruturas adjacentes. Objetivo: O objetivo deste
estudo foi verificar o crescimento do cisto epidermide (colestea-
toma) quando se implanta fragmento de pele do pavilho auricular
junto ao osso femoral de ratos. Material e mtodo: Foram sele-
cionados 10 ratos, os quais foram submetidos implantao de
fragmento de pele do pavilho auricular na coxa e mantidos por 3
meses, seguido de remoo do tecido implantado aeste perodo.
Cada fragmento ressecado dos animais foi incluso em parafina,
corados em hematoxilina-eoxina e preparados em lminas para
efetivao de estudo antomo-patolgico. RESULTADO: Aspecto
macroscpico: aspecto granulomatoso, de colorao amarelada,
de forma arredondada e amolecida. Aspecto microscpico: estrutu-
ra cstica com revestimento constitudo por epitlio escamoso
estratificado. O cisto apresenta camada mais interna crnea, com
descamao de queratina, seguida da camada granulosa e camadas
escamosa e basal mais externamente. Concluso: O cisto
epidermide (colesteatoma) pode se desenvolver a partir de tecido
epitelial transplantado junto ao osso femoral de ratos.
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AOO19 - Estudo experimental sobre a regenera-
o traumtica do nervo facial em coelhos
Autor(es): Heloisa Juliana Zabeu Rossi Costa; Ciro Ferreira da Silva;Gustavo
Polacow Korn; Paulo Roberto Lazarini
A paralisia facial perifrica traumtica constitui-se em afeco
freqente. O objetivo deste trabalho foi o estudo da regenerao
traumtica do nervo facial em coelhos, por meio de avaliao
funcional (movimentao da face) e por anlise histolgica quali-
tativa e quantitativa dos nervos traumatizados comparados aos
normais contralaterais. Vinte coelhos foram submetidos a tcnica
microcirrgica de leso por compresso do tronco do nervo facial
esquerdo e submetidos a avaliao funcional semanal e sacrificados
aduas (grupo AL), quatro(BL) e seis(CL) semanas da leso. Na
anlise quantitativa fez-se: a) contagem total do nmero de axnios,
b) contagem de axnios por campo, c) medida da rea total de
corte transversal do nervo, d) medida da rea parcial de corte
transversal do nervo, e) clculo de densidade total(DT), f) clculo
de densidade parcial(DP). A comparao entre os grupos foi feita
pelas densidades total e parcial de axnios mielinizados em relao
rea de corte transversal do nervo. O estudo estatstico foi esta-
belecido pelo mtodo de Tukey (p0,05). Houve recuperao fun-
cional parcial aduas semanas, e completa acinco semanas da leso.
Na anlise qualitativa, verificou-se no grupo AL um padro
degenerativo, com maior processo inflamatrio tecidual. No BL,
sinais mais evidentes de regenerao do tecido neural, e esta se
tornou praticamente completa em CL. Os nervos normais(N) apre-
sentaram DT mdia de 15705,59 e DP mdia de 21800,75. O
grupo BL revelou DT mdia de 10818,55 e DP mdia de 15340,56
e o CL, DT mdia de 13920,36 e DP mdia de 16589,15. O grupo
BL obteve 68,88%, e o grupo CL, 88,63% da DT do grupo N
(dados significativos estatisticamente). O grupo N mostrou DP
significativamente maior que os lesados; porm, esta no eviden-
ciou diferena estatstica entre os grupos BL e CL. A DT dos ner-
vos revelou-se um mtodo analtico mais fidedigno do que a DP
estudada.
AOO21 - Achados Otomicroscpicos e
Histolgicos da Miringoesclerose Induzida em
Ratos
Autor(es): Silvio Caldas Neto; Cristina Peixoto; Mariana C. Leal; Patrcia F. Santos;
Silvania Tavares Paz Rosas
A miringoesclerose caracterizada por hialinizao e calcificao
da lmina prpria da membrana timpnica. Trabalhos experimen-
tais tm utilizado a otomicroscopia ou a histologia para estudar a
miringoesclerose em animais, porm sem correlacionar precisa-
mente estes dois mtodos de avaliao. Este estudo procura avaliar
a acurcia da otomicroscopia no diagnstico de miringoesclerose
em modelo experimental com ratos. Metodologia: Foi induzida
miringoesclerose por inoculao transtimpnica de Streptococcus
pneumoniae em 25 ratos Wistar, que foram examinados quinze-
nalmente por otomicroscopia e sacrificados aoito semanas, tendo
suas membranas timpnicas examinadas por histopatologia. Re-
sultados: Da confrontao das alteraes otomicroscpicas com
os achados histolgicos, houve uma sensibilidade de 80 % e
especificidade de 75 %. Concluso: Considerando as suas vanta-
gens e desvantagens, a otomicroscopia pode ser um bom mtodo
de avaliao em certos tipos de estudo experimental da
miringoesclerose.
AOO20 - Biomembrana de ltex: Novo mtodo
para o revestimento da cavidade aberta nas
timpanomastoidectomias
Autor(es): Luiz Carlos Alves de Sousa; Marcelo Ribeiro de Toledo Piza; Danielle
Barbosa Ruiz; Viviane Bom Schmidt; Joo Bitar Junior
A timpanomastoidectomia de cavidade aberta geralmente a tc-
nica cirrgica de escolha para o tratamento da otite mdia crnica
colesteatomatosa ou por recidiva de tecido de granulao. A cavi-
dade recm-criada normalmente preenchida com tecido de algo-
do (gaze, cadaro ou fita cardaca) untado em pomada antibitica.
A remoo deste tampo usualmente causa sangramento e descon-
forto para o paciente. Propomos para tanto a utilizao de um
novo material biossinttico, a biomembrana de ltex natural, para
forrar a neocavidade, que servir como uma interface entre a rea
ssea cruenta e o material utilizado para o tamponamento da
neocavidade. Objetivos: Estudar o desempenho deste material
biocompatvel como uma interface entre a rea cruenta do osso da
neocavidade e o material usado para o seu tamponamento e anali-
sar o seu papel no processo de epitelizao da neocavidade. Mate-
rial e mtodo: Foram analisadas 64 orelhas de pacientes subme-
tidos a timpanomastoidectomia de cavidade aberta e meatoplastia
no tratamento de OMC. A biomembrana foi utilizada em 54 das
orelhas operadas, sendo que nas outras 10 orelhas o tamponamen-
to da cavidade foi realizado somente com a fita cardaca. Resulta-
dos: Observou-se que na maioria das 54 orelhas onde a biomembrana
foi utilizada houve maior facilidade na remoo do curativo tam-
po sem sangramento ou desconforto para o paciente alm de
epitelizao mais precoce da neocavidade. Concluso: A utiliza-
o da biomembrana de ltex revelou-se mtodo eficaz no revesti-
mento da neocavidade facilitando a remoo do tampo e a
epitelizao da neocavidade.
AOO22 - Supresso contralateral das emisses
otoacsticas nos indivduos com zumbido: influ-
ncia da lateralidade do sistema nervoso central
Autor(es): Mariana Lopes Fvero; Tanit Ganz Sanchez; Ricardo Ferreira Bento;
Andreia F. Nascimento,
Introduo: A funo do trato olivococlear medial estudada pela
supresso das emisses otoacsticas com o uso de uma estimulao
contralateral e sofre influncia da lateralidade do sistema nervoso
central, no apresentando respostas iguais entre as orelhas. Uma
disfuno neste trato pode implicar na gerao do zumbido, porm
isto ainda no foi confirmado. Objetivo: Estudar a supresso das
emisses otoacsticas por produto de distoro em indivduos com
zumbido e o efeito da lateralidade funcional sobre este teste. Mate-
rial e mtodo: Estudo caso-controle com 44 pessoas com zumbi-
do, matriculadas no Ambulatrio de Zumbido e 44 voluntrios sub-
metidos emisso otoacstica por produto de distoro com e sem
estimulao contralateral. Comparou-se os resultados das orelhas
direita dos dois grupos e os das orelhas direita e esquerda do grupo
controle. Resultados: Houve associao entre zumbido e ausn-
cia de supresso em todas as freqncias estudadas (OR>2.1); nos
controles, o lado direito apresentou uma maior supresso na mai-
oria das freqncias. Concluses: Houve uma correlao entre
menor efetividade do trato olivococlear medial e a presena de
zumbido e a lateralidade funcional uma varivel a ser controlada
nos estudos sobre estas vias.
7
AOO23 - Comparao da espessura da perimatriz,
de colesteatomas adquiridos, entre pacientes
peditricos e adultos Comparao da espessura
da perimatriz, de colesteatomas adquiridos, entre
pacientes peditricos e adultos
Autor(es): Cristina Dornelles; Sady Selaimen da Costa; Luse Meurer; Cludia
Schweiger
Introduo: Os colesteatomas podem ocorrer tanto em crianas
como em adultos, porm, nas crianas apresentam um crescimen-
to mais agressivo e extenso. Objetivo: Comparar a espessura da
perimatriz, em mm, entre colesteatomas adquiridos de crianas
com o de adultos. Mtodos: Estudamos 74 colesteatomas, 35
peditricos, coletados em cirurgias otolgicas, fixados em formol
10% e preparadas uma lmina em Hematoxilina-Eosina (HE) e
outra em Picrossrios, para anlise ao microscpio ptico. A leitu-
ra foi cega, atravs de imagens digitais, no ImageProPlus. A
anlise estatstica foi realizada atravs do coeficiente de Spearman,
sendo considerados como estatisticamente significativos os valo-
res de P<0,05. Resultados: Dos 74 colesteatomas coletados, 17
foram excludos, sete do grupo peditrico e dez do adulto. A mdiadp
da idade, no grupo peditrico foi de 12,85 3,63; e no adulto 33,69
13,10. A espessura da perimatriz, nas crianas, apresentadas por
mediana (intervalo interquartil) foi: mdia=79(41 a 259); media-
na=77(40 a 265); soma=1.588(831 a 5.185); delta=82(44 a 248);
mnimo=53(16 a 165) e mximo=127(64 a 398); j nos adultos
foram: mdia=83(26 a 174); mediana=68(30 a 181);
soma=1.801(558 a 3.867); delta=92(45 a 190); mnimo=27(12 a
100) e mximo=136(53 a 280). O coeficiente de Spearman mos-
trou correlao inversa, fraca (rs= - 0,28; P<0,05), entre a espes-
sura da perimatriz e a idade. Concluso: H evidncias de que haja
uma correlao inversa, de fraca a moderada, entre a espessura da
perimatriz de colesteatomas adquiridos e a idade do paciente na
data da cirurgia. Palavras-Chave: Colesteatoma, Colgeno,
Perimatriz
AOO25 - Manifestaes audiolgicas em
teleoperadoras
Autor(es): Carlos Augusto Ferreira de Araujo ; Avenilda de Azevedo Silva ; Letcia
Marina da Rocha Grossi.
Foi constatado que a maioria dos teleoperadores no utiliza o fone
de maneira alternada e 33% apresentaram quadro sugestivo de pair.
foi concluido que deve ser dada ateno audio destes
teleoperadores j que os efeitos dos rudos na sade auditiva destes
profissionais ainda so desconhecidos.
AOO24 - Supresso das Emisses Otoacsticas
Transitrias com uso de Rudo Branco
Contralateral em Indivduos com Audio Normal
Autor(es): Luciano Takeshi Iquegami
Resumo: A estimulao acstica contralateral capaz de reduzir a
amplitude das emisses otoacsticas evocadas transitrias (EOAT).
O mecanismo de supresso envolve, pelo menos em parte, a parti-
cipao do sistema olivococlear atravs da inervao das clulas
ciliadas externas da cclea pelo sistema eferente medial. Objeti-
vo: Testar a eficincia do rudo branco como estmulo supressor
contralateral das EOAT. Forma de estudo: Ensaio clnico
randomizado. Pacientes e mtodos: O ensaio foi realizado no Setor
de Audiologia USP no perodo de janeiro de 2000 a abril de 2001.
Foram analisados 40 jovens voluntrios com audio normal. Pri-
meiro, obteve-se as EOAT com cliques no lineares de 80 dB NPS
sem uso do rudo contralateral e, em seguida, repetido o procedi-
mento com uso de rudo branco contralateral com intensidade de
70 dB NPS. Resultados: Foi encontrada reduo significativa na
amplitude global das EOAT e nas freqncias de 1000Hz, 2000Hz
e 3000Hz. No foi encontrada diferena significativa na amplitude
das EOAT na freqncia de 4.000Hz. Concluso: O presente
trabalho consistente com a literatura que mostra uma associao
da supresso das EOAT com uso de rudo branco contralateral. vias
auditivas eferentes; supresso contralateral.
AOO26 - Perfurao Traumtica de Membrana
Timpnica: Estudo Observacional da Evoluo
dos Casos no Hospital de Base do Distrito
Federal Resumo Perfurao Traumtica de
Membrana Timpnica: Estudo Observacional da
Evoluo dos Casos no HBDF.
Autor(es): Micheline Delmiro Martins; Ronaldo Campos Grangeiro; Lauro do
Nascimento Abud; Wady Miguel dos Santos Buhaten
Objetivo: Observar e descrever os casos de perfurao traumtica de
membrana timpnica atendidos no setor de emergncia otorrinolarin-
golgica do HBDF em relao evoluo da perfurao e perfil
audiomtrico. Material e Mtodo: Estudo descritivo longitudinal
prospectivo de 26 pacientes atendidos no pronto-socorro otorrinola-
ringolgico do HBDF entre 04/2002 07/2003, com coleta de dados,
exame fsico e audiometrias seriadas em acompanhamento semanal e
com preenchimento de formulrio especfico. Resultados: Estuda-
dos um total de 26 pacientes e 27 ouvidos, sendo o ouvido esquerdo
mais acometido (55,6%), com nenhum paciente apresentando ante-
cedentes otolgicos. Predomnio da 2 e 3 dcadas (69,2%) - mdia =
28,5 anos, predomnio do sexo masculino (73%), a maioria proceden-
te do DF (84,6%). O tipo de trauma mais comum foi o perfurante pelo
uso de cotonete (37%), sendo que no sexo masculino houve predom-
nio do trauma contuso por agresso e no feminino o trauma perfurante
representou a maioria (57,1%). A perda auditiva foi predominante-
mente leve (37%), tipo condutiva (48,1%), central (74%), com di-
metro menor ou igual a 1 quadrante (55,5%), o perodo entre o trau-
ma e a 1 consulta foi de at 5 dias em 55,5% dos casos, sendo o
tratamento inicialmente expectante em 100% dos pacientes. 85,2%
das perfuraes fecharam espontaneamente, com tempo de fecha-
mento em geral entre 16 30 dias (47,8%). Houve normalizao
audiomtrica em 73,9% das perfuraes que fecharam. Nas perfura-
es que no fecharam: 75% eram centrais, 75% com dimetro maior
que 1 a 2 quadrantes, 50% causadas por barotrauma, 50% apresenta-
ram infeco, 75% evoluram com perfil audiomtrico inalterado,
75% evoluram com tamanho final da perfurao inalterado. Con-
cluso: Perfurao traumtica de membrana timpnica representa
uma condio freqente em nossa rotina de pronto-atendimento.
8
AOO27 - Comparao do gap areo-sseo em
colesteatomas mesotimpnicos posteriores e
epitimpnicos Comparao do GAP areo-sseo
em colesteatomas mesotimpnicos posteriores e
epitimp-nicos
Autor(es): Marcelo Barros Antunes; Luciana Neto; Cristina Dornelles; Sady da
Costa; Leticia Schmidt
Introduo: As vias de crescimento dos colesteatomas so a
mesotimpnica posterior e epitimp-nica posterior e anterior. Sua
presena na orelha mdia provoca uma reao inflamatria com
destruio ossicular, e perda auditiva associada. O objetivo deste
estudo a comparao dos va-lores mdios dos gap areo-sseos
entre estas diferentes vias de formao. Pacientes e Mtodos: Ana-
lisaram-se 114 pacientes com otite mdia colesteatomatosa
atentidos no Ambulatrio de Otite Mdia Crnica Hospital de Cl-
nicas de Porto Alegre entre Agosto de 2000 e Maio de 2004.
Excluram-se os pacientes com ci-rurgia otolgica prvia e os que
apresentaram um exame inadequado. Na primeira consulta os paci-
entes submeteram-se a um protocolo de incluso e avaliao
audiolgica. As otoscopias fo-ram filmadas e analisadas, determi-
nando-se a via de crescimento do colesteatoma. Criou-se um banco
de dados no SPSS e utilizaram-se o Teste de Mann-Whitney e Qui-
quadrado para anlise. Resultados: Dentre 114 pacientes consi-
derou-se um total de 122 orelhas. Sessenta e trs pacien-tes (51,6%)
estavam na faixa at 18 anos. Setenta e trs orelhas (59,8%) apre-
sentavam diagnsti-co de colesteatoma mesotimpnico posterior.
Considerando-se as mdias dos gap areo-sseo em cada freqncia
foi realizada estratificao pela via de formao do colesteatoma e
pela faixa etria, no encontrando diferena estatisticamente sig-
nificativa entre estas. Concluso: No presente estudo no foram
encontradas diferenas estatisticamentes significantes entre as
mdias do gap das perdas auditivas quando foram estratificados
pela via de formao. Da mesma forma, no encontrou diferena
entre as faixas etrias. Palavras-chave: colesteatoma, via de for-
mao, gap areo-sseo
AOO29 - Avaliao dos resultados cirrgicos de
pacientes submetidos a estapedotomia no Hospi-
tal Universitrio Walter Cantdio
Autor(es): Mrcio Meira Lima; Elias Bezerra Leite; Ana Paula dos Reis Milhomen;
Marcos Rabelo de Freitas; Sebastio Digenes Pinheiro
Introduo: Otospongiose ou Otosclerose uma doena da cpsu-
la labirntica ssea, caracterizada por distrbio do metabolismo
mineral ou sseo que ocorre mais comumente em mulheres da
terceira dcada. Nos ltimos anos a estapedotomia tem sido uma
tcnica preferida por muitos cirurgies para o tratamento da
otosclerose. Na cirurgia de estapedotomia a maior parte do estribo
substituda por uma prtese de material sinttico que posicionada
entre a bigorna e um orifcio feito na platina do estribo, ao nvel da
janela oval, objetivando-se assim restaurar a movimentao da
cadeia ossicular e sua funo na fisiologia auditiva. ObjetivoS: Ava-
liar os pacientes submetidos a tratamento cirrgico da otosclerose
(estapedotomia) no Hospital Universitrio Walter Cantdio
(HUWC), tanto na melhora da audio como dos sintomas associ-
ados. FORMA DO ESTUDO: Iniciao cientfica. Material e
mtodo: Estudo retrospectivo de 13 pacientes com otosclerose,
submetidos a estapedotomia no HUWC, com seguimento clnico e
audiomtrico. Resultados: Melhora auditiva comprovada pelo
fechamento do gap areo-sseo na audiometria em 11 pacientes
(85%). Concluso: A cirurgia de estapedotomia mostrou-se efi-
caz no tratamento da otosclerose, na grande maioria dos pacientes
avaliados.
AOO28 - Avaliao da deficincia auditiva em
crianas cujas mes tiveram rubola gestacional
por audiometria de tronco cerebral e emisso
otoacstica
Autor(es): Arthur Menino Castilho
Introduo: No Brasil, a literatura revela que surdez decorrente de
rubola gestacional ocorre em cerca de 21% dos casos de surdez na
infncia. O objetivo do nosso estudo foi avaliar a incidncia de
surdez em crianas cujas mes tiveram rubola na gestao.
Casustica e Metodologia: Foi realizado um estudo prospectivo
entre Fevereiro a Julho de 2001 no servio de Otorrinolaringolo-
gia da Faculdade de Medicina para avaliao auditiva em 17 crian-
as (mdia de 6 meses de idade) que foram convocadas com suas
respectivas mes que tiveram rubola gestacional comprovada
sorologicamente (ELISA). Foram realizados audiometria de tron-
co cerebral (ABR) e emisso otoacstica produto de distoro.
Resultados: Em 5 (29,5%) crianas o ABR revelou perda auditiva
neurossensorial, sendo 4 (80%) com perda profunda e 1 (20%)
com perda moderada-severa, em 3 (60%) a perda foi bilateral e em
4 (80%) assimtrica. Na emisso otoacstica, 7 (41%) crianas
apresentaram ausncia de resposta, sendo que em 4 (57%) foi bila-
teralmente. Em todos as crianas com ABR alterado, a emisso
otoacstica tambm foi alterada. Em duas crianas com ABR nor-
mal, a emisso otoacstica foi alterada. Concluso: A incidncia
de surdez em crianas cujas mes tiveram rubola gestacional alta
(29,5%) pelos resultados da audiometria de tronco cerebral, sendo
profunda (80%) na maioria dos casos. A preveno com a vacina
da rubola em mulheres frteis fundamental para diminuir os
casos de perda auditiva neurossensorial na infncia por rubola
gestacional.
AOO30 - Comparao do Hearing Handicap no pr
e operatrio de Timpanomastoidectomias num
Hospital Universitrio
Autor(es): Felippe Felix; Geraldo Augusto Gomes; Mariana Azevedo Caldas;
Suelen Suyan Couto Dias; Shiro Tomita
Introduo: No Brasil, otite mdia crnica tem uma incidncia
alta e numerosas timpanomastoidectomias so indicadas para tra-
tamento dessa condio. Assim, perda auditiva resultante da pr-
pria doena ou do seu tratamento cirrgico continua a ser um
problema significante e de alto custo para sociedade. O Hearing
Handicap (HH) Index foi desenvolvido para prover de forma obje-
tiva e padronizada uma comparao percentual da capacidade audi-
tiva global (CAG) em indivduos com hipoacusia unilateral ou bila-
teral comparando com pessoas de audio normal. Objetivo: Uti-
lizar o HH para comparar a CAG em indivduos antes e depois de
timpanomastoidectomia, independente da tcnica cirrgica.
Metodologia: Comparao do HH pr e operatrio de
mastoidectomias, baseado na anlise retrospectiva de pronturios
e audiometrias no perodo de 1998 a 2002 num hospital universi-
trio. Resultados: 62 pronturios foram avaliados, 33 desses pre-
enchiam os critrios de incluso. A causa mais freqente de indica-
o cirrgica foi otite mdia crnica colesteatomatosa, com 21
casos. Em 25 pacientes houve melhora ou manuteno do HH.
Oito pacientes apresentaram piora do HH depois da cirurgia, en-
tretanto em nenhum caso foi maior que 7,5% a perda auditiva.
Concluso: Na maioria dos indivduos, timpanomastoidectomia
no agravou a CAG que foi previamente causada pelas condies
otolgicas do paciente. Nesses casos onde HH piorou, a perda foi
menor que 7,5%. Isto sugere que a timpanomastoidectomia no
piora significativamente o HH do indivduo.
9
AOO31 - Ultra Estrutura da Mucosa da Orelha
Mdia de Pacientes Portadores de Otite Mdia
Secretora
Autor(es): Estelita Betti; Ossamu Butugan; Bruno Knig
Objetivo: O estudo da Mucosa da Orelha Media com Microscopia
Eletrnica de Varredura(MEV) em pacientes com Otite Media
Secretora. MATERIAL E METODO: Foram examinados, a mucosa
da orelha media de 10 pacientes com quadro de otite media
secretoria. O aspecto clinico era de pacientes que tinham a doena
por mais de um ano, com perda condutiva de audio e glue ear.O
material foi removido da regio do promontrio. Foi realizado
estudo histolgico e de Microscopia Eletrnica de Varredura(MEV).
Concluso: O exame histolgico mostrou que o tecido sofreu
uma degenerao, de epitlio colunar para o tipo escamoso. Os
mtodos de colorao usados para os cortes histolgicos foram
Tricomo Masson e Azo-Carmin. Os dados histolgicos na micros-
copia ptica demonstram a presena de um epitlio de revestimen-
to e uma mucosa mais ou menos espessada com poucos clios que
so caractersticos da rea. O tecido conjuntivo variou de frouxo a
fibroso. Os achados em microscopia eletrnica de varredura de-
monstram que h reas com poucos clios, reas em que estes clios
se degeneraram em microvilos e mesmo reas com a superfcie
celular lisa. O revestimento celular na microscopia ptica variou
de cilndrico, passa pelo cubide e vai at o escamoso. O tecido
normal de revestimento caracterstico de tecido respiratrio,
isto , tecido cilndrico pseudo-estratificado ciliado.
AOO33 - Fstula perilinftica de janela coclear em
cobaias: comparao entre evoluo natural e
correo cirrgica imediata
Autor(es): Ektor Tsuneo Onishi; Yotaka Fukuda
Objetivo: Avaliar o comportamento de fstulas perilinfticas de
janela coclear em cobaias quanto evoluo natural ou fechamen-
to imediato com fragmentos de gordura, no intuito de verificar a
eficcia do procedimento cirrgico quanto ao prognstico eletro-
fisiolgico. Mtodos: Estudo experimental, prospectivo e
randomizado. Quarenta cobaias foram anestesiadas com cloridrato
de ketamina e cloridrato de xilazina, submetidas leso extensa da
membrana da janela coclear e divididas em dois grupos aleatoria-
mente. O primeiro grupo manteve-se com as fstulas abertas (FA),
e o segundo fechado com fragmentos de gordura (FF). Realizou-se
exames de eletrococleografia para determinao das amplitudes e
latncias do potencial de somao (PS) e do potencial de ao (PA)
e da relao PS/PA em trs momentos: pr-fstula (PR), fstula
imediato (PFI) e fstula tardio (PFT, 14 dias). Resultados: Aa
confeco da fstula, observou-se significativa queda das amplitu-
des e aumento das latncias do PS e PA entre os trs momentos
considerados. Quanto relao PS/PA, ocorreu diminuio signifi-
cativa entre PR e PFI, e aumento entre PFI e PFT. No houve
diferena de comportamento entre os grupos FA e FF. Conclu-
ses: No perodo considerado em nosso estudo, o fechamento
cirrgico de fistulas perilinfticas de janela coclear de cobaias no
se mostrou fator prognstico de melhora efetivo quanto aos
parmetros eletrofisiolgicos estudados. Porm, observou-se recu-
perao da relao PS/PA a mdio prazo em ambos os grupos, o que
pode indicar uma tendncia inicial de resoluo das leses.
AOO32 - Efeito da Timpanoplastia no Zumbido:
seguimento de 6 meses
Autor(es): Adriana da Silva Lima; Ricardo Ferreira Bento; Silvia Cristina Batezati
Alves; Maria Flvia Bonadia Moraes; Tanit Ganz Sanchez
Introduo: A timpanoplastia uma cirurgia que tem como obje-
tivos erradicar a doena da orelha mdia e restaurar os mecanismos
de conduo do som. Contudo, alguns pacientes apresentam maior
incmodo com o zumbido do que com a perda da audio ou otorria
e muitas vezes questionam o sobre os resultados da cirurgia em
relao ao zumbido. Objetivo: avaliar a evoluo do zumbido
atimpanoplastia. Forma de estudo: clnico prospectivo
Casustica e Mtodo: Foram avaliados 23 pacientes consecuti-
vamente atendidos com queixa de zumbido e diagnstico de otite
mdia crnica simples com indicao cirrgica. Todos os pacientes
foram submetidos a um protocolo de investigao, e audiolgica do
zumbido antes, 30 e 180 dias aa realizao da timpanoplastia. O
incmodo provocado pelo zumbido na vida do paciente foi anali-
sado por meio da escala anlogo-visual de 0 a 10. Tambm foi
realizada a anlise dos limiares tonais da conduo area nas fre-
qncias de 0,25 a 8KHz no pr e operatrio de 30 e 180 dias. O
fechamento do gap no operatrio foi calculado pela diferena da
mdia dos limiares da conduo area e ssea nas freqncias 0,5 a
4KHZ. Resultados: Clinicamente, 82,6% dos pacientes apresen-
taram controle satisfatrio do zumbido (melhora ou abolio). A
escala anlogo-visual mostrou diferena significante entre a mdia
do incmodo do zumbido no pr- operatrio (5,26) e 30 e 180 dias
aa timpanoplastia (1,91 nas duas avaliaes), assim como entre o
incmodo da perda auditiva pr-operatria (6,56) e a30 e 180 dias
da timpanoplastia (3,65 e 2,91, respectivamente). A audiometria
revelou melhora do limiar tonal em todas as freqncias, com
exceo de 8KHZ, havendo fechamento ou gap mximo de 10dB
em 61% dos casos. Houve pega total do enxerto em 78% dos casos.
Concluso: Alm da melhora da perda auditiva, a timpanoplastia
tambm proporciona bons resultados sobre o controle do zumbido.
AOO35 - Sintomas auditivos em pacientes com
disfuno temporomandibular
Autor(es): Jos Geraldo Pavan; Narcisa Zeferino da Silva Pavan; Cristina Endo;
Livia M. Alfaya; Karilla M. Sansone
Disfuno temporomandibular (DTM) uma doena de etiologia
multifatorial e suas manifestaes clnicas abrangem sinais e sinto-
mas que envolvem a musculatura mastigatria, a prpria articula-
o e as estruturas associadas, isoladas ou em conjunto. Conside-
rando-se que so relevantes os relatos de manifestaes auditivas
em pacientes com DTM e o impacto dessa sintomatologia na sua
qualidade de vida, o objetivo desse estudo levantar a prevalncia
dos sintomas auditivos em portadores de DTM atendidos em uma
clinica multidisciplinar. Realizou-se um levantamento da prevalncia
de sintomas auditivos em sujeitos portadores de DTM, com diag-
nstico estabelecido de acordo com os critrios estipulados pela
Academia Americana de Dor Orofacial, em tratamento no Ncleo
de Atendimento Multidisciplinar no perodo de janeiro de 1997 a
maio de 2004. Foram analisados pronturios de 297 pacientes.
Verificando-se os resultados, o gnero feminino apresentou maior
prevalncia de DTM (76,8%) quando comparado ao gnero mas-
culino (23,2%). Tontura foi o sintoma mais relatado entre os pa-
cientes (33%); seguido de zumbido (27,1%); otalgia (21,1%) e
plenitude auricular (18,8%). A relevncia da prevalncia de sinais e
sintomas auditivos em portadores de DTM alerta para a importn-
cia de uma viso ampla dessa doena, do diagnstico diferencial e
indicao de protocolos de tratamento em equipe multidisciplinar.
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AOO36 - Zumbido em pacientes com audiometria
normal: caracterizao clnica e repercusses
Autor(es): Tanit Ganz Sanchez; Italo Roberto Torres de Medeiros; Jeanne da Rosa
Oiticica Ramalho; Cristiane Passos Dias Levy; Ricardo Ferreira Bento
Introduo: Pacientes com zumbido e audiometria normal cons-
tituem um grupo importante, pois seus achados no sofrem influ-
ncia da perda auditiva. Apesar disso, este grupo pouco estudado
e no se sabe se suas caractersticas clnicas e repercusses so
semelhantes s dos indivduos com perda auditiva. Objetivos: com-
parar a caractersticas clnicas do zumbido e sua interferncia nas
atividades dirias em pacientes com e sem perda auditiva. Mto-
dos: Entre 744 pacientes atendidos no Grupo de Pesquisa em Zum-
bido do HCFMUSP, avaliou-se retrospectivamente com um corte
transversal os 55 indivduos com audiometria tonal normal. O
grupo controle correspondeu a 198 pacientes com zumbido e perda
auditiva. Analisou-se os dados dos pacientes, as caractersticas cl-
nicas do zumbido e sua repercusso na vida do paciente. Resulta-
dos: A idade mdia no grupo de estudo (43,1 &#61617; 13,4 anos)
foi significantemente menor do que a do grupo controle (49,9
&#61617; 14,5 anos). Em ambos os grupos houve predomnio do
sexo feminino e o zumbido foi predominantemente bilateral, ni-
co e constante, porm sem diferena significante entre os grupos.
A interferncia na concentrao e no equilbrio emocional foi
significantemente menor no grupo de estudo (25,5% e 36,4%) do
que no grupo controle (46% e 61,6%), porm no houve diferena
quanto interferncia no sono e na atividade social. Concluses:
O grupo de pacientes com zumbido e audio normal apresentou
caractersticas clnicas semelhantes em relao ao grupo com per-
da auditiva. Entretanto, a faixa etria acometida e a interferncia
sobre a concentrao e o equilbrio emocional foram significante-
mente menores nestes pacientes.
AOO38 - Estudo da audio de crianas de ges-
tantes expostas ao rudo ocupacional: avaliao
por emisses otoacsticas - produto de distoro
Autor(es): Eduardo Bezerra Rocha; Joo Arago Ximenes Filho; Marisa Frasson
de Azevedo
Objetivo: Detectar precocemente uma possvel perda auditiva
em crianas de mulheres expostas ao rudo ocupacional durante o
perodo de gestao e verificar se h diferena nos resultados das
amplitudes de resposta das emisses otoacsticas - produto de
distoro entre as crianas de mes expostas ao rudo ocupacional
e as crianas de mes no expostas ao rudo ocupacional. Mtodos:
Crianas de mulheres expostas ao rudo ocupacional durante a ges-
tao e crianas de mulheres no expostas foram avaliadas atravs
das emisses otoacsticas - produto de distoro, usando o equipa-
mento GSI 60 DPOEA SYSTEM e empregando a razo de F2/F1
igual a 1,2 e a mdia geomtrica de 2F1-F2. As intensidades das
freqncias primrias mantiveram-se fixas, com valores de L1=65
dBNPS e L2=55 dBNPS para F1 e F2, respectivamente. Utilizou-
se o teste t-Student em amostras emparelhadas e amostras inde-
pendentes e o teste no-paramtrico de Wilcoxon. Resultados:
No houve diferena nos valores das medidas das mdias das ampli-
tudes de resposta do produto de distoro entre os grupos controle
e estudo. Tambm no houve diferena estatisticamente
significante entre os sexos masculino e feminino nas amplitudes de
respostas para os grupos controle e estudo, nem entre as orelhas
direita e esquerda de cada grupo. Concluso: No foi observado
prejuzo auditivo nas crianas de mes expostas ao rudo ocupacional
durante a gestao em comparao as crianas de mes no expos-
tas. No houve diferena entre as orelhas direita e esquerda e entre
os sexos masculino e feminino de cada grupo.
AOO37 - BAHA(Bone Anchored Hearing Aid -
Prtese Implantvel de conduo ssea): Uma
alternativa para a reabilitao auditiva de pacien-
tes com atresia de meato acstico externo.
Autor(es): Robinson Koji Tsuji; Jos Parisi Jurado; Rubens Vuono de Brito Neto;
Arthur Menino Castilho; Ricardo Ferreira Bento
Resumo: O BAHA (Bone Anchored Hearing Aid Prtese
Implantvel de Conduo ssea) uma prtese de conduo ssea
implantvel no osso temporal. Este aparelho tem sido utilizado e
estudado na Europa e nos EUA j tendo sido implantado mais de
15000 pacientes em todo o mundo, porm ainda no tem sido
utilizado no Brasil. O objetivo deste trabalho apresentar o BAHA
como uma alternativa no tratamento da surdez, em especial nos
casos de atresia de meato acstico externo bilateral; descrever a
tcnica cirrgica e fazer uma reviso das indicaes, complicaes
e resultados audiolgicos O BAHA se constitui em uma boa opo
para a reabilitao auditiva em pacientes com atresia de meato
acstico externo com vantagens em relao as PVO (Prteses de
Vibrao ssea tipo tiara). As PVO apresentam incovenientes como
irritao da pele pela presso constante no local de apoio do apa-
relho, a esttica que extremamente ruim e a dificuldade de manter
a tiara em crianas, pois facilmente removvel. Outras indicaes
seriam em pacientes com otite mdia crnica, cavidade mastidea
aberta e otite externa. O Procedimento cirrgico simples e rpi-
do podendo ser realizado sob anestesia local e com poucas compli-
caes. A tcnica cirrgica utilizada semelhante ao sistema
Branemark utilizado nos casos de implantes dentrios, sendo utili-
zados os mesmos aparelhos usados pelos dentistas. Existem dois
modelos disponveis no mercado, o BAHA 300 e o BAHA Cordelle,
sendo que o segundo mais potente e pode ser utilizado em casos
nos quais o limiar neurosensorial no maior que 60db. Os resulta-
dos audiolgicos do BAHA so semelhantes aos dos AASI (Apare-
lho de Amplificao Sonora Individual) e melhores que das PVO
em termos de limiar auditivo e discriminao. Quando utilizado
bilateralmente melhora a percepo da direo sonora.
AOO39 - Perda auditiva temporria em trabalha-
dores expostos ao rudo de rua
Autor(es): Carlos Augusto Ferreira de Araujo ; Avenilda de Azevedo Silva ; Simone
A.B. Santos.
A perda auditiva causada pela exposio ao rudo conhecida inter-
nacionalmente entre as doenas ocupacionais como uma das mais
graves. A pesquisa teve por objetivo verificar a existencia de alte-
raes temporrias em trabalhadores de rua, e a necessidade de
conscientizao do problema.
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AOO40 - Telemetria de Resposta Neural Intra-
operatria em Usurios de Implante Coclear
Resumo
Autor(es): Robinson Koji Tsuji; Rubens Vuono de Brito Neto; Mariana Cardoso
Guedes; Maria Valria S. Goffi Gomez; Ricardo Ferreira Bento; Sandra B. Giorgi
SantAnna; Cristina G. Ornelas Peralta; Arthur Menino Castilho
Introduo: A possibilidade de realizar o implante coclear em
crianas pequenas torna necessrio o uso de medidas objetivas para
auxiliar a programao do processador de fala. Telemetria a
propriedade que permite, no implante Nucleus 24, a obteno do
potencial de ao composto evocado do VIII par (EAP) utilizando
o implante como instrumento de estimulao e gravao para o
estudo das propriedades neurais remanescentes. Objetivo: descre-
ver a utilizao do sistema de telemetria para a gravao do EAP,
caracterizando as respostas obtidas e a sua prevalncia na condio
intra-operatria. Material e mtodo: medidas das impedncias
dos eletrodos e do EAP em 54 indivduos usurios do implante
Nucleus 24 durante a cirurgia. Anlise das respostas de acordo
com a etiologia, o tempo de durao da surdez e a posio dos
eletrodos dentro da cclea. Resultados: Maior prevalncia nos
eletrodos apicais e limiares mais elevados nos casos de meningite e
otosclerose. Concluso: A telemetria eficiente para a verifica-
o da integridade dos eletrodos na condio intraoperatria e para
a gravao do EAP, apresentando alta prevalncia na populao
estudada.
AOO42 - A Importncia da Audiometria de Tronco
Cerebral (BERA) no Diagnstico do Neuroma do
Acstico
Autor(es): Monica Majeski dos Santos Machado; Gustavo Adolpho de Carvalho;
Fernando Portinho; Daniela Portinho
Resumo: O diagnstico precoce do neuroma do acstico crucial
para seu prognstico. A avaliao funcional cocleovestibular (audi-
ometria, eletronistagmografia e a audiometria de tronco cerebral-
BERA) parte importante da rotina diagnstica, porm somente
o estudo de Ressonncia Nuclear Magntica (RNM) do crnio
considerado padro ouro para diagnosticar tumores pequenos e
intracanaliculares. Objetivo: Apresentar os diferentes achados ele-
trofisiolgicos normais e patolgicos do BERA em uma srie de
pacientes com diagnstico de neuroma do acstico. Material e
mtodo: 25 pacientes com diagnstico de neuroma do acstico
pela RNM de crnio foram submetidos ao BERA entre outros tes-
tes otoneurolgicos. Todos os dados inerentes aos pacientes, aos
exames otoneurolgicos e as caractersticas de cada tumor foram
colocados em um banco de dados para posterior avaliao estats-
tica retrospectiva. Resultados: Dos 25 pacientes, 17 eram do
sexo feminino e 8 masculino (2,1: 1) com uma mdia de idade de
52,1 anos (10,5 anos). 4 tumores eram somente intracanalicula-
res (T1), 5 casos intra e extracanaliculares (T2), 3 localizados na
cisterna do ngulo ponto cerebelar e 13 tumores exerciam com-
presso importante do tronco cerebral. 4 pacientes (16%) apre-
sentaram BERA normal e 21 pacientes (84%) apresentaram alte-
raes neste exame. A amplitude da onda V estava afetada exclusi-
vamente em 20% dos casos, enquanto em 16% foram encontradas
alteraes de amplitude das ondas I, III e V concomitantemente. O
intervalo I-V foi o mais freqentemente afetado. Todos os tumo-
res com compresso de tronco cerebral mostraram alteraes nti-
das no exame enquanto os 4 pacientes com BERA normal apresen-
taram leses sem compresso do tronco cerebral. Concluso: Na
casustica apresentada houve um percentual de 16% de falso nega-
tivo com relao sensibilidade do BERA no diagnstico das alte-
raes eletrofisiolgicas que podem estar presentes nos neuromas
do acstico.
12
AOO41 - Quantificao da paralisia facial com
paqumetro digital
Autor(es): Leopoldo Nizam Pfeilsticker; Jorge Rizzato Paschoal; Mara Quintal
Nicolau; Adriana Tessitore
Objetivo: Determinar a viabilidade da utilizao de mensuraes
manuais para quantificar as diferenas entre hemifaces na paralisia
facial unilateral e comparar objetivamente a hemiface paralisada
em relao a normal. Material e mtodos: Foram criados dois
grupos, um normal e outro experimental, cada um deles com 30
pacientes de ambos os sexos. A quantificao da paralisia facial foi
realizada com paqumetro digital e foram medidos dois movimen-
tos faciais: sorriso e contrao nasal. Resultados: O grupo nor-
mal apresentou diferena nula na movimentao facial entre os
dois lados do rosto. Os pacientes com paralisia facial apresentaram
diferena significativa entre os movimentos do lado paralisado
quando comparado com o lado sadio, correlacionada e proporcio-
nal intensidade da paralisia. Concluso: A mensurao manual
com paqumetro digital foi capaz de comparar de forma objetiva as
diferenas do sorriso e da contrao nasal entre as hemifaces na
paralisia facial unilateral.
AOO44 - A utilidade da tomografia computadoriza-
da no manejo dos pacientes com otosclerose.
Autor(es): Roberta Borges Novais Petrilli; Ilana Fukuchi; Tatiana Regina Teles
Abdo; Marcos Luis Antunes; Priscila Bogar Rapoport
Introduo: A otosclerose uma osteodistrofia localizada na cp-
sula tica, de etiologia desconhecida que acomete indivduos gene-
ticamente predispostos. Objetivo: identificar os achados
tomogrficos de pacientes com diagnstico clnico de otosclerose
auxiliando no delineamento do tratamento para cada paciente.
Tipo de estudo: clnico prospectivo. Casustica e Mtodos: fo-
ram analisados 20 pacientes com diagnstico de otosclerose sendo
submetidos a anamnese, exame fsico, audiometria e tomografia
computadorizada (TC). Resultado: Em relao ao tipo de perda
auditiva, encontramos 15% condutiva, 68% mista e 15% neuros-
sensorial. A mdia do SRT foi de 55,52 &#61617; 51,7 dB. Das TC
avaliadas 50% apresentavam foco otosclertico, sendo 57,2% lo-
calizados anterior janela oval. O corte axial detectou 83% dessas
alteraes. A cirurgia foi indicada para 70% dos casos, entretanto
42,66% destes foram contrrios ao procedimento e houve uma
contra-indicao relativa em 30% dos pacientes. Concluso: a
TC deve ser realizada em todos os pacientes com otosclerose,
sendo o corte axial o melhor para identificar os focos da doena.
Ao contrrio do esperado, no estabelecemos relao entre um
maior nmero de alteraes tomogrficas com a evoluo da doen-
a.
AOO45 - Estudo das complicaes em
timpanomastoidectomias realizadas pors s no
servio Universidade Federal de Pernambuco
Autor(es): Alexandre Jos da Costa Campos; Fernando S Leo; Debora L Bunzen;
Silvio J Vasconcelos; Fernando A R Cmara; Silvio S Caldas Neto; Nelson C R
Caldas; Dinalva Barros; Fabio Coelho; Fabiana A Sperandio
A cirurgia de timpanomastide de grande importncia tendo em
vista o potencial ndice de complicaes naqueles pacientes no
abordados. Diante da gravidade do quadro o objetivo principal a
resoluo da patologia de base seja ela colesteatomatosa ou no,
ficando a melhora auditiva limitada s condies residuais do ouvi-
do mdio e achados operatrios. Foi realizado um estudo retros-
pectivo que avaliou o percentual de complicaes intra-operatri-
as e operatrias em pacientes submetidos a timpanomastoidecto-
mia aberta ou fechada no Servio de Otorrinolaringologia da
Universidade Federal de Pernambuco entre os anos de 2002 at
2003. As complicaes foram analisadas em dois grupos: intra-
operatrias e operatrias. As intra-operatrias fechadas foram
fstula liqurica (7,1%), exposio do nervo facial (3,6%), exposi-
o de dura-mter (14,3%), exposio de seio sigmide (3,6%) e
fstula perilinftica (3,6%). Nas abertas as complicaes intra-
operatrias foram exposio do nervo facial (15,4%), leso do
nervo facial secundria ao colesteatoma (7,7%) e exposio de
dura-mter (7,7%). As complicaes operatrias foram nas fecha-
das, perfurao residual de membrana timpnica (21,7%), abscesso
retroauricular (3,6%) e estreitamento do conduto auditivo externo
(3,6%). Enquanto nas abertas ocorreu fechamento de meatoplastia
em 3,9%. Os resultados obtidos foram compatveis com os da
literatura, mesmo tratando-se de um servio de residncia, o que
pode ser justificado pela presena constante do preceptor e boa
qualidade no treinamento do residente.
AOO47 - Doena imunomediada da orelha interna:
diagnstico, tratamento e evoluo
Autor(es): Norma de Oliveira Penido; Elizia Helena de Lima Alvarenga; Ricardo
Simas Ramos; Hugo Valter Lisboa Ramos; Oswaldo Larcio Mendona Cruz
A doena imunomediada da orelha interna (DIOI) apresenta uma
srie de desafios e incertezas quanto ao diagnstico precoce, trata-
mento adequado e evoluo satisfatria, devendo o estar sempre
atento para esta possibilidade diagnsticas, procurando instituir a
teraputica precocemente em busca da recuperao da perda audi-
tiva. Apresentamos cinco casos, cujo diagnstico foi eminente-
mente clnico. A prova teraputica com uso de corticosteride
(CE), reforou o diagnstico da doena imunomediada, e naqueles
casos que apresentaram piora clnica ao se tentar reduzir o CE
permitiu-nos associar drogas imunossupressoras. O tempo de se-
guimento variou de seis meses a quatro anos.A idade dos pacientes
variou de 24 a 63 anos, sendo trs do sexo feminino e dois do sexo
masculino. A apresentao inicial dos sintomas foi de perda auditi-
va rapidamente progressiva bilateral em 3 casos e 2 com surdez
sbita. Os exames laboratoriais inespecficos ajudaram pouco no
esclarecimento diagnstico e o teste especfico(Western Blot -
HSP 70) foi realizado em dois pacientes. O diagnstico de doena
imunomediada sistmica foi realizada em trs pacientes sendo que
em dois deles ficou caracterizado como sndrome de Cogan e no
outro um quadro de artrose deformante. Os outros dois pacientes
apresentaram doena localizada na orelha interna. Todos estes
pacientes apresentaram perda auditiva progressiva cuja teraputi-
ca com prednisona s evoluiu com resposta adequada e sustentada
em apenas um paciente sendo necessrio associao de imunossu-
pressores (metrotrexate, Ciclofosfamida ou azatioprina). O uso do
imunossupressor e corticosteroide estabilizaram os limiares auditi-
vos e melhoraram o sintoma de vertigem e zumbido. Portanto no
h nenhum algoritmo diagnstico reconhecido na DIOI, a anamnese
fundamental na suspeita diagnstica.
AOO46 - Qualidade de vida em pacientes submeti-
dos a tratamento cirrgico de otite mdia crnica
colesteatomatosa: estudo preliminar
Autor(es): Carlos Eduardo Martins Barcelos; Marcos Luis Antunes; Priscila Bogar
Rapoport; Roberta Borges Novais Petrilli; Renata Ribeiro de Mendona
Doenas da orelha mdia ou mastide via de regra determinam um
acometimento direto na qualidade de vida dos pacientes. Estudos
sobre resultados de interveno cirrgica no tratamento da otite
mdia crnica (OMC) tradicionalmente baseiam-se nos achados
clnicos e audiomtricos operatrios, sem a avaliao subjetiva do
paciente. Objetivo: determinar a melhora na qualidade de vida de
17 pacientes submetidos a tratamento cirrgico de otite mdia
crnica colesteatomatosa. Material e mtodo: aplicao de um
questionrio a 17 pacientes, com avaliao das restries nas ativi-
dades dirias, sintomas, uso de, es e visitas ao. Resultados:
observou-se melhora na qualidade de vida em 94,11% (n=16) dos
pacientes, pelos itens avaliados. Foi feito seguimento at 6 meses
aa interveno, com persistncia dos resultados. Concluso: Pode-
se observar melhora nos escores adotados para mensurao da qua-
lidade de vida dos portadores de OMC colesteatomatosa submeti-
dos a tratamento cirrgico, durante a evoluo nos primeiros 6
meses, o que ajuda a comprovar os benefcios desta forma de trata-
mento.
AOO48 - Hiperinsulimemia e zumbido resultados
do tratamento diettico
Autor(es): Michelle Lavinsky Wolff; Cntia DAvila; Humberto J C Bassanesi; Marcelo
W Oliveira; Luiz Lavinsky
Introduo: O zumbido uma entidade que afeta milhes de pes-
soas em todo mundo. Pode ser um sinal de vrias doenas subjacentes,
incluindo o hiperinsulinismo. Objetivo: Avaliar a resposta ao tra-
tamento diettico de 80 pacientes com zumbido e hiperinsulinemia.
Material e mtodos: De acordo com dados coletados em questi-
onrio dividimos os pacientes em dois grupos: um incluiu a pacien-
tes que seguiram a dieta prescrita; o outro grupo incluiu os pacien-
tes que no aderiram ao tratamento. Resultado: Os pacientes com
zumbido e hiperinsulilnemia que seguiram a dieta prescrita apre-
sentaram cinco vezes mais melhora do quadro do que aqueles que
no seguiram a dieta. [RR 5.34, 95% IC (1.85-15.37); p<0.05]. A
resoluo do zumbido foi relatada por 15% dos pacientes que segui-
ram a dieta versus 0% dos que no seguiram a dieta. Concluso:
Esses achados reforam a importncia de incluir a hiperinsulinemia
na investigao diagnstica dos pacientes com zumbido associado
ou no a hipoacusia neurosensorial e/ou vertigem.
13
AOO49 - Via de Acesso Mista para Implante
Coclear Tcnica cirrgica e experincia de 27
Casos.
Autor(es): Luiz Lavinsky; Michelle Lavinsky Wolff
Introduo: A tcnica cirrgica clssica de implante coclear foi
elaborada por William House em 1961. Esta rotina, apesar de
consagrada, envolve uma cirurgia com demanda de tempo e alguns
riscos, principalmente no que se refere ao nervo facial. Resulta em
uma via de acesso estreita e com uma inclinao que s vezes
dificulta a cocleostomia em regies mais anteriores da espira basal
da cclea. Objetivo: Descrever uma tcnica alternativa cirurgia
tradicional e a experincia de sua aplicao em 27 casos. Pacientes
e Mtodos: A tcnica proposta pelos autores consiste em uma via
de acesso mista, ou seja, realizada atravs de timpanotomia poste-
rior mnima e a cocleostomia por via transcanal. A tcnica mista
foi empregada em 27 pacientes submetidos a implante coclear a
partir de abril de 2002. Os aspectos trans e operatrios foram
avaliados. Resultados: A mdia de idade dos pacientes submetidos
tcnica mista de implante coclear foi 16,6 anos e a moda foi de
7 anos. Quarenta e quatro porcento (11) dos pacientes eram do
sexo feminino. A nova via de acesso demonstrou facilidades tcni-
cas que possibilitaram acesso seguro na cocleostomia. No foram
observadas complicaes operatrias nesses pacientes. Conclu-
so: A via de acesso mista nessa casustica mostrou ser uma al-
ternativa segura e que simplifica a cirurgia de implante coclear.
AOO51 - Histolgica de Colesteatomas
Adquiridos:Comparao entre Amostras de
Crianas e de Adultos
Autor(es): Cristina Dornelles; Sady Selaimen da Costa; Luse Meurer; Alexandre
Coelho
Introduo: O colesteatoma constitudo de matriz, perimatriz e
contedo cstico. Alguns autores afirmam que, em crianas, seu
comportamento clnico mais agressivo do que em adultos. Obje-
tivos: Comparar histologicamente colesteatomas de crianas e
adultos. Metodologia: Foram analisados 74 colesteatomas, sendo
35 de pacientes peditricos (&#61603;18 anos) e 39 de adultos
(>18 anos). Foram avaliados o nmero mdio de camadas celulares
e hiperplasia na matriz; espessura, epitlio delimitante, fibrose,
inflamao e granuloma na perimatriz. A anlise estatstica foi
realizada com o programa SPSS 10.0, utilizando os coeficientes de
Pearson e de Spearman, testes t e de qui-quadrado. O nmero de
camadas celulares na matriz foi de 8,24,2. A hiperplasia aparece
em 17%, a fibrose em 65%, o granuloma em 12% e o epitlio
delimitante em 21%. A perimatriz apresentou uma mediana de 80
micrmetros (37 a 232), valor mnimo zero e valor mximo 1.926.
O grau histolgico de inflamao foi considerado de moderado a
acentuado em 60%. Ao aplicarmos o coeficiente de Spearman en-
tre o grau de inflamao e mdia de camadas celulares da matriz
com as variveis sumarizadoras da medida de espessura da perimatriz
encontramos correlaes, significativas, com magnitudes de mo-
deradas a grandes (rs=0,5 e P<0,0001). Concluso: No foram
identificadas diferenas morfolgicas entre os colesteatomas de
adultos e crianas. Encontramos correlao entre a intensidade da
inflamao e da mdia de camadas celulares da matriz com a espes-
sura da perimatriz, o que pode predizer sua agressividade, mais
estudos so necessrios para definir o papel deste achado na
patognese do colesteatoma.
AOO50 - O impacto da depresso na qualidade de
vida de pacientes com zumbido
Autor(es): Letcia Petersen Schmidt; Daniela Preto da Silva; Mariana Magnus Smith;
Luciana Cigana Facchini; Celso DallIgna
Introduo: O zumbido um sintoma muito comum na populao
mundial, embora somente 5 % dos pacientes tenha queixa de inc-
modo. Teorias apontam que a depresso possa ser o fator causal ou
apenas contribuinte para o incmodo provocado pelo zumbido.
Nosso objetivo avaliar se pacientes com rastreamento positivo
para depresso tem maior repercusso do zumbido na sua qualidade
de vida. Mtodos: Ns utilizamos o Inventrio de Beck (IB) dois
pontos de corte: 15 (sensibilidade de 0,92) e 17 (maior
especificidade) para o rastreamento de depresso. Foi utilizado o
Inventrio de Incapacitao pelo Zumbido (IIZ) desenvolvido por
Newman para quantificar a repercusso do zumbido na qualidade de
vida dos pacientes. Avaliamos, tambm, a correlao entre o IB e
o IIZ. Resultados: 100 pacientes com queixas de zumbido foram
estudados, 46 eram homens com uma mdia de idade de 55,6 anos.
Pacientes com rastreamento de depresso positivo tiveram esco-
res mais altos no IIZ com ambos pontos de corte. Houve uma
correlao direta e significativa entre o IB e o IIZ. Concluso:
Estudos prvios que utilizaram outros mtodos demonstraram uma
associao entre depresso e baixa qualidade de vida devido ao
zumbido, o que corroborado pelos nossos reultados. O diagnsti-
co apropriado e o tratamento da depresso em pacientes com
zumbido crnico pode minimizar as queixas e o impacto do zumbi-
do na qualidade de vida do paciente.
AOO52 - Otoproteo da Amifostina aos Efeitos
Ototxicos da Cisplatina: Estudo em Cobaias
Albinas por Emisses Otoacsticas Produtos de
Distoro e Microscopia Eletrnica de Varredura
Autor(es): Miguel Angelo Hyppolito; Ricardo Miranda Lessa; Maria Rossato; Jos
Antonio A. de Oliveira
A Cisplatina uma potente droga antineoplsica, largamente utili-
zada para o tratamento do cncer, tanto em adultos quanto em
crianas. Dentre seus efeitos colaterais, a ototoxicidade se apre-
senta como um dos mais importantes e leva perda auditiva
irreversvel, bilateral, para as altas freqncias (4KHz -8KHz).
Estudos tm tentado identificar drogas que, associadas cisplatina,
possam atuar como otoprotetores. Sabe-se que o mecanismo da
ototoxicidade pela cisplatina est relacionado a alteraes nos
mecanismos antioxidantes das clulas ciliadas, principalmente as
clulas ciliadas externas da cclea. A amifostina tem conhecida
ao antioxidante, com conhecido efeito otoprotetor aos efeitos
lesivos da radioterapia. Nossa proposta foi avaliar atravs de emis-
ses otoacsticas, por produtos de distoro (EOAPD) e por mi-
croscopia eletrnica de varredura (MEV), a existncia de possvel
efeito otoprotetor da cisplatina. O estudo foi realizado em cobaias
albinas, que foram divididas em trs grupos: Grupo 1: 6 animais -12
orelhas - cisplatina 8,0 mg/Kg/dia (via intraperitoneal) por trs
dias; Grupo 2: 6 animais - 12 orelhas - amifostina 100 mg/Kg/ dia
(via intraperitoneal) e 90 minutos aps, cisplatina 8,0 mg/Kg/dia
(via intraperitoneal) por trs dias; Grupo 3: 03 animais - 06 ore-
lhas - amifostina 100 mg/Kg/dia (via intraperitoneal) por trs dias.
Encontramos EOAPD presentes e clulas ciliadas externas presen-
tes, sem leso anatmica a MEV, nos grupos 2 e 3. Conclumos que
a amifostina, por sua ao antioxidante, atua como otoprotetor a
ototoxicidade pela cisplatina.
14
AOO53 - Pesquisa do vrus herpes simples na
saliva de pacientes com paralisia facial perifrica
de Bell
Autor(es): Paulo Roberto Lazarini; Rodolfo A. Scalia; Monica Porto Alves Alcantara;
Melissa Ferreira Vianna; Helio H. C. Filho
Os primeiros herpesvirus a serem descritos foram os tipos 1 e 2,
cuja denominao herpes simplex 1 e 2 ou HSV-1 e HSV-2. Estes
vrus possuem caractersticas biolgicas particulares, tais como a
capacidade de causar diferentes tipos de doenas, assim como esta-
belecer infeces latentes ou persistentes por toda a vida dos hos-
pedeiros e de serem reativados causando leses que podem se loca-
lizar no stio da infeco primria inicial ou prxima a ele. Postu-
la-se que a reativao deste vrus no gnglio geniculado, esteja
relacionada com a paralisia de Bell. Nesta situao, os vrus, que
estariam latentes neste gnglio, sofreriam reativao e replicao
difundindo-se pelo nervo facial e seus ramos, dentre eles o nervo
corda do tmpano, que ao estimular a secreo salivar possibilitaria
a identificao do DNA viral na saliva dos pacientes. At recente-
mente, um grande nmero de pacientes eram diagnosticados como
portadores de uma forma desta paralisia, chamada de idioptica ou
de paralisia de Bell. O objetivo deste estudo foi observar a
prevalncia do vrus herpes simplex tipo I pela tcnica de PCR, na
saliva de pacientes com PFP de Bell, relacionando-a com a evolu-
o clnica destes casos. Avaliamos 38 pacientes portadores de
Paralisia Facial Perifrica de Bell, que foram submetidos a anamnese,
exame mdico geral e otorrinolaringolgico e coleta de saliva para
deteco do DNA viral pela tcnica de PCR. O grupo controle
correspondeu a 10 adultos normais. Obtivemos positividade para o
DNA viral em 11 casos dos 38 avaliados, o que corresponde a 29%
da amostra. Este resultado foi estatisticamente significante se com-
parado ao grupo controle, no qual no foi obtido nenhum caso de
positividade. Concluiu-se que a presena do HSV-1 na saliva de
pacientes portadores de PFP de Bell indica que a reativao viral
pode ser a etiologia desta doena. A deteco do vrus na saliva
destes pacientes no influencia o prognstico da doena.
AOO55 - Perfil dos Pacientes com Paralisia Facial
Perifrica Atendidos no Hospital do Servidor
Pblico Estadual de So Paulo
Autor(es): Flvia Barbosa da Silva; Roberto Alcntara Maia; Renata Chade Aidar;
Marcela Pozzi Cardoso; Danielle Andrade da Silva
Introduo: A paralisia facial perifrica(PFP) Pode ser resultante
de trauma craniano, neoplasias, doena congnita ou neurolgica,
iatrogenia ou ser idioptica(paralisia de Bell). O quadro clnico da
PFP caracteriza-se principalmente por paresia ou paralisia da mus-
culatura da mmica facial com evoluo habitualmente benigna. O
uso precoce de corticosterides associado a antivirais no trata-
mento da PFP tem sido associado ao aumento na taxa de recupera-
o da funo facial. Objetivo: demonstrar o perfil dos pacientes
com PFP atendidos no Hospital do Servidor Pblico Estadual de
So Paulo(HSPE-SP) e avaliar os resultados obtidos com o proto-
colo do servio com relao a evoluo clnica e o uso de
eletroneurografia do facial. Material e mtodo: estudo retros-
pectivo baseado em reviso de pronturios de 34 pacientes avalia-
dos no ambulatrio de PFP do HSPE-SP no perodo de 05/02 a 06/
04. Resultados: a principal etiologia encontrada foi a paralisia de
Bell. A avaliao eletroneurogrfica mostrou que entre os pacien-
tes com perda de funo do facial acima de 90%, apenas 35%
obtiveram evoluo clnica favorvel. A avaliao clnica final
indicou evoluo favorvel em 57% dos pacientes.Concluso: A
anlise do perfil dos pacientes com PFP atendidos no HSPE-SP
demonstraram predominncia de indivduos com paralisia de Bell,
com evoluo favorvel na maioria dos casos e a eletroneurografia
do facial mostrou-se til com exame complementar preditor da
evoluo dos pacientes.
AOO54 - Descrio da cadeia ossicular no trans-
operatrio de pacientes com otite mdia crnica
Autor(es): Daniela Preto da Silva; Marcelo Barros Antunes; Letcia Petersen
Schmidt; Cristina Dornelles; Sady Selaimen da Costa
Introduo: A Otite Mdia Crnica (OMC) definida,
histopatologicamente, pela presena de alteraes teciduais infla-
matrias irreversveis na fenda auditiva. Entre elas, as leses
ossiculares so das mais prevalentes. O objetivo do presente estudo
descrever o comprometimento da cadeia ossicular visualizada no
trans-operatrio de cirurgias para otite mdia crnica. Material e
Mtodos: Foram revisadas as descries dos achados operatrios
de 105 orelhas de pacientes acompanhados no Ambulatrio de
Otite Mdia Crnica e submetidos cirurgia para OMC realizadas
entre agosto de 2000 e julho de 2004 no. Foram excludas os
pacientes com cirurgias otolgicas prvias, bem como aqueles cujas
descries cirrgicas no fornecessem os dados sobre o estado da
cadeia ossicular. Resultados: A OMC colesteatomatosa (OMCC)
estava presente em 55,2% dos procedimentos. Havia algum
envolvimento da cadeia ossicular em 75,2% das orelhas revisadas,
sendo que na OMCC era de 94,8% e na OMC no-colesteatomato-
sa (OMCNC) de 51%. O ossculo mais freqentemente afetado em
ambas OMCC e OMCNC era a bigorna, que estava ausente em
14,2% dos procedimentos, seguido pelo estribo, com eroso da
supra-estrutura em 32,3%, e pelo martelo, ausente em 3,8%. Con-
cluses: Os nossos achados indicam que a freqncia e a extenso
do comprometimento ossicular estiveram relacionados presena
de colesteatoma, pois o acometimento da cadeia ossicular muito
mais freqente na OMCC. A maioria dos pacientes com OMC,
submetidos interveno cirrgica, possui algum acometimento da
cadeia ossicular.
AOO56 - Organizao da Vigilncia da Perda
Auditiva Relacionada ao Trabalho no Estado do
Rio Grande do Sul
Autor(es): Raul Nielsen Ibaez; Elisa Lucchese
As perdas auditivas relacionadas ao trabalho so agravos freqen-
temente encontrados entre trabalhadores expostos a rudo, produ-
tos qumicos, radiaes ionizantes, traumatismos cranianos e agen-
tes biolgicos. A vigilncia desses agravos tarefa do Sistema ni-
co de Sade tanto entre trabalhadores da economia informal quan-
to entre os trabalhadores com recursos de sade providos pelo
empregador. No Estado do Rio Grande do Sul a vigilncia tem seu
desenvolvimento baseado na hierarquia da complexidade das aes
de sade. As aes referenciam-se a centros regionais com atribui-
es de vigilncia epidemiolgica, vigilncia de ambientes de tra-
balho, assistncia, reabilitao e capacitao. Com o processo j
em fase de implantao, oportuno divulgar e discutir as diretrizes
adotadas.
15
AOO57 - Estudo retrospectivo de 22 casos de
timpanoplastia inlay em crianas
Autor(es): Claudia Pereira Maniglia; Mauricio Pereira Maniglia; Alexandre Rafaldini
Coraari; Fernando Drimel Molina; Jos Victor Maniglia
Introduo: Timpanoplastia a cirurgia realizada para recons-
truir a integridade tmpano-ossicular. Diferentes materiais foram
usados como enxerto ao longo do tempo. Objetivo: O propsito
deste estudo foi avaliar os resultados anatmicos de reconstrues
timpnicas com cartilagem-pericndrio do tragus. Desenho do es-
tudo: Foi realizado um estudo retrospectivo de todos os casos de
timpanoplastia inlay em crianas de Otorrinolaringologia e Ci-
rurgia de Cabea e Pescoo da Faculdade de Medicina de So Jos do
Rio Preto nos anos de 2002 e 2003. Casustica e Mtodo: foram
avaliados 22 casos de crianas submetidas timpanoplastia com
uso de cartilagem tragal como enxerto para reconstruo de perfu-
raes menores do que 40% da rea da superfcie da membrana
timpnica, com cadeia ossicular ntegra e sem doena na mastide.
Resultados: o ndice de sucesso na restituio da integridade
timpnica foi de 20 de 22 casos operados, com ndice de sucesso de
90,90%. Concluso: o uso de cartilagem do tragus na reparao
anatmica da membrana timpnica apresenta alto ndice de suces-
so. Palavras chave: cartilagem, perfurao, timpanoplastia.
AOO59 - Emisses otoacsticas em trabalhadores
com perdas auditivas
Autor(es): Clia Cristina Oliveira Kadow Nogueira; Paulo Maurcio Campanha
Loureno; Simone de Oliveira Pereira de Melo; Artur Antonio Ks Amarante;
Francisco de Paula Amarante Neto
Objetivo: discutir a utilidade das emisses otoacsticas transientes
(EOAT) no diagnstico complementar em trabalhadores com
disacusias neurossensoriais (DNS) e histria ocupacional de expo-
sio a rudo.(HOER) Material e mtodo: Foram examinados 19
trabalhadores com perdas auditivas e HOER de longo prazo de uma
empresa de manuteno eletromecnica de equipamentos de refri-
gerao. Foram realizadas a audiometria tonal e vocal (ATV),
imitnciometria e EOAT e comparados os resultados obtidos. Re-
sultados: Foi diagnosticada DNS com traado sugestivo de
PAINPSE em 11 indivduos (22 orelhas). Destas, a EOAT apresen-
tou resultado alterado em 21 orelhas (14 sem resposta e 7 com
resposta em faixa reduzida de freqncias) e em 13 orelhas foi
observado maior nmero de freqncias alteradas EOAT do que
ATV. Discusso: A ATV um mtodo diagnstico vulnervel a
erros sistemticos de aferio paciente-dependente e operador-
dependente. A EOAT um teste objetivo e rpido que pode possi-
bilitar um diagnstico mais precoce: em 59% das orelhas testadas a
EOAT diagnosticou alterao em freqncias com traado na faixa
de normalidade pela ATV. Como demonstrado por Wang (2004), a
EOAT tem maior sensibilidade nas freqncias de 2,5 a 4,5 kHz do
que a ATV. Concluso: O diagnstico de PAINPSE complexo e
multiprofissional envolvendo anamnese clnica, histria
ocupacional, exame fsico, avaliao audiolgica admissional,
monitoramento ambiental e da audio do indivduo ao longo de
sua vida profissional. A EOAT um teste diagnstico com sensibi-
lidade elevada na faixa de freqncias da audio funcional e deve
ser utilizado como instrumento diagnstico complementar para o
diagnstico precoce de PAINPSE em trabalhadores expostos n-
veis elevados nveis de presso sonora.
AOO58 - Prevalncia de Pontos-Gatilho
Miofasciais em Pacientes com Zumbido
Autor(es): Carina Andra Costa Bezerra Rocha; Tanit Ganz Sanchez
Introduo: Alguns pacientes com zumbido podem apresentar
pontos-gatilho miofasciais, principalmente na musculatura
mastigatria e cervical, porm este tema pouco abordado na
literatura. Objetivos: Investigar a prevalncia de pontos-gatilho
miofasciais em indivduos com zumbido e a freqncia de modula-
o do zumbido durante a palpao. Materiais e Mtodos: Neste
estudo caso-controle, foram examinados 62 indivduos com zum-
bido e 62 assintomticos, emparelhados em sexo e idade, sem quei-
xa de dor generalizada ou tratamento muscular especfico. Todos
foram submetidos, pelo mesmo investigador, a um protocolo de
avaliao e presso digital para pesquisa de pontos-gatilho
miofasciais em 9 msculos bilateralmente. A intensidade do zumbi-
do foi avaliada por uma escala numrica de 0 a 10, considerando-se
como modulao o aumento ou a diminuio imediata de pelo
menos um ponto na escala e/ou a mudana no tipo do som. Os
exames foram executados em local silencioso para facilitar a per-
cepo da modulao do zumbido. Resultados: Foram encontra-
dos pontos-gatilho miofasciais em 48 pacientes (77,42%) com
zumbido, dentre os quais, 28 (58,3%) relataram modulao tempo-
rria durante a palpao de pelo menos um msculo, especialmente
o masseter profundo, temporal anterior e poro mastide do
esplnio da cabea. No grupo controle, apenas 23 sujeitos (37,10%)
apresentaram pontos-gatilho miofasciais, sendo a diferena entre
os grupos significante. Concluso: Os pontos-gatilho miofasciais
apresentam uma grande prevalncia em pacientes com zumbido
associada freqente modulao do sintoma durante sua palpao.
Assim, sua presena deve ser melhor investigada como possvel
fator etilogico do zumbido. Unitermos: zumbido, ponto-gatilho
miofascial, prevalncia
AOO60 - Deficincia auditiva em Pernambuco:
oferta de servios de mdia complexidade- 2003.
Autor(es): Gabriella Morais Duarte Miranda; Fbio Jos Delgado Lessa; Bianca
Queiroga; Mariana de Carvalho Leal; Silvio Caldas Neto
Com o direito universal e igualitrio s aes e servios de sade
garantido pela Constituio de 1988, tornou-se mais acessvel o
diagnstico precoce da deficincia auditiva. Desta forma, por meio
do Sistema nico de Sade (SUS);, prestadores pblicos e privados
de servios destinam-se a proporcionar essa cobertura a toda a
populao, nos diferentes nveis de complexidade. O presente tra-
balho tem como objetivo estudar a oferta de servios de diagnsti-
co da Deficincia Auditiva na mdia complexidade em Pernambuco,
no 1 se, mestre de 2003. Foram analisados 17669 procedimentos
e 372 profissionais da rea de diagnstico da deficincia auditiva
nos 185 municpios do estado de Pernambuco, dados retirados do
Sistema de Informao Ambulatorial do Ministrio da Sade. Os
resultados demonstraram que os procedimentos esto sendo reali-
zados em sua grande maioria por fonoaudilogos em 12 unidades de
sade, predominantemente geridas pela esfera municipal, em ape-
nas 5 municpios do estado. Alm disso, identificou-se uma oferta
no eqitativa dos procedimentos de diagnstico. Observou-se,
ento, que muito ainda precisa ser feito para que o acesso sade
auditiva atenda as necessidades de cada comunidade, por meio de
um modelo universal, integrativo, solidrio, sustentvel e princi-
palmente eficiente, como prope o SUS.
16
AOO61 - Resultado funcional da cirurgia para
otite mdia crnica realizadas no Hospital das
Clnicas da Universidade Federal de Pernambuco
Autor(es): Antonio Antunes; Alexandre J C Campos; Fernando S Leo; Silvio J
Vasconcelos; Debora L Bunzen; Fernando A R Cmara; Adriano A Barbosa; Silvio
S Caldas Neto; Nelson C R Caldas
Os processos inflamatrios crnicos da orelha mdia so doenas
freqentes em otorrinolaringologia. Com relao ao tratamento, a
otite mdia crnica supurativa (OMCS) e a otite mdia crnica
colesteatomatosa (OMCC) so primariamente cirrgicas. Na otite
mdia crnica supurativa, a timpanomastoidectomia fechada a
forma mais comum de terapia utilizada. Quanto otite mdia cr-
nica colesteatomatosa (OMCC) so clssicas as controvrsias quanto
ao uso das tcnicas cirrgica aberta ou fechada. O desenho do
trabalho foi de um estudo clnico retrospectivo, realizado com
pacientes referidos da Universidade Federal de Pernambuco. Es-
tes pacientes foram avaliados no ambulatrio da disciplina e ti-
nham o diagnstico de OMCS e de OMCC. O nmero de orelhas
estudadas foi de 27 sendo 40,75% (11/27) apresentaram o diagns-
tico de OMCS e 59,25% (16/27) o diagnstico de OMCC. Aanlise
dos resultados obtidos no houve diferena estatstica quando ana-
lisado resultado funcional operatrio em relao a doena e tcni-
ca cirrgica utilizada. Talvez por se estar operando casos mais
severos a destruio estivesse consumada e a interveno cirrgica
no causou dano adicional. Desta forma este comportamento su-
gere, como j referido em outros trabalhos, que o resultado funci-
onal auditivo varia pouco independentemente da tcnica aberta ou
fechada e, portanto poderia ser conveniente optar por timpano-
mastoidectomia aberta naqueles casos cujos pacientes so oriundos
de locais distantes dos centros de referencia hospitalar j num
primeiro tempo cirrgico.
AOO63 - Estudo Comparativo das escalas de
House-Brackmann e Facial Grading System (FGS)
nos pacientes com paralisia facial perifrica
Resumo
Autor(es): Marcos Luiz Antunes; Jayson Nagaoka; Leonardo B S Garcia; Teresa
CB Penteado; Jos R G Testa
Introduo: Diante de um paciente portador de uma PFP, deve-
mos analisar o grau de acometimento da musculatura da mmica
facial, para que tenhamos um melhor controle de seu grau inicial e
de sua evoluo. Vrias escalas de classificao da intensidade da
paralisia facial tm sido utilizadas nas ltimas dcadas, com algu-
mas variaes entre elas. O objetivo do nosso trabalho comparar
os resultados na classificao de pacientes com paralisia facial
perifrica na fase aguda, atravs das escalas de House-Brackmann e
do FGS. Mtodos: Foram analisados pacientes com PFP de qual-
quer etiologia atendidos no ambulatrio de Distrbios do Nervo
Facial no perodo de Agosto de 2002 Julho de 2004. Todos foram
submetidos classificao de HB e FGS por dois examinadores, na
fase aguda e os resultados foram comparados. Resultados: Obti-
vemos 23 pacientes com grau III, que correspondeu entre 50 e 79
no FGS, 40 pacientes com grau IV, que correspondeu entre 30 e 56
no FGS, 36 pacientes com grau V que correspondeu entre 12 e 38
no FGS e 2 pacientes com grau VI que correspondeu entre 18 e 20
no FGS. Concluso: A comparao das escalas de HB e FGS pos-
svel dentro de intervalos de graduaes, mas o FGS mais sensvel
na anlise composta dos parmetros essenciais para o acompanha-
mento dos pacientes com PFP.
AOO62 - Influncia das altas freqncias na fala
de pacientes com hipoacusia pr-lingual
Autor(es): Syriaco Atherino Kotzias; Aroldo Miniti
Objetivo: Avaliar a influncia na fala das altas freqncias
(12000Hz, 16000Hz), em portadores de hipoacusia neurossenso-
rial severa e profunda bilateral pr-lingual. Como objetivo secun-
drio, avaliar a influncia na fala, tambm nas freqncias agudas
(4000Hz, 6000Hz e 8000Hz). Forma de estudo: Clnico
prospectivo. Casustica e Mtodo: Noventa e cinco indivduos
portadores de hipoacusia neurossensorial severa e profunda bilate-
ral pr-lingual, atendidos e tratados no perodo de janeiro de 1983
a dezembro de 2002, foram solicitados a comparecer novamente
clnica. Dos que atenderam ao pedido, pode-se formar um grupo
com 26 pacientes que foram analisados de maneira prospectiva.
Resultados: Onze (42,31%) pacientes tiveram sua fala qualifica-
da como muito boa ou boa e destes, nove (34,62%) apresentaram
respostas em pelo menos uma das freqncias agudas e em uma das
orelhas testadas, e cinco (19,23%), para as altas freqncias. Ape-
nas seis (23,07%), dos 26 pacientes estudados, apresentaram res-
postas em altas freqncias e destes cinco (19,23%), tiveram sua
qualidade de fala qualificada como muito boa ou boa. Nove pacien-
tes (34,62%) apresentaram qualidade de fala muito ruim, ou seja,
ininteligvel, destes nenhum apresentou resposta para as altas fre-
qncias e seis (23,07%) dos nove pacientes analisados, apresenta-
ram respostas em freqncias agudas. Concluso: Foi verificada
associao estatisticamente significativa entre a resposta em altas
freqncias e boa qualidade de fala (p< 0,05). A associao da pre-
sena de limiares auditivos em altas freqncias, isolada ou simulta-
neamente, com limiares em freqncias agudas e boa qualidade de
fala tambm foi estatisticamente significativa.
AOO64 - Alteraes otoscpicas de pacientes
com fissura labiopalatina
Autor(es): Lucia Helena Severo Kluwe Carvalhal ; Marcelo Antunes ; Lisiane S.
Kruse ; Daniela Dall Igna ; Marcus Vincius Collares ; Sady Selaimen da Costa.
A incidncia de patologias da orelha mdia elevada em pacientes
com fissuras labiopalatinas ou palatina isolada. Neles ocorre uma
insero anmala da musculatura do vu palatino na tuba auditiva
alm de alteraes estruturais na cartilagem e lmen da tuba. A
disfuno tubria persistente ocasiona presso intratimpnica ne-
gativa, responsvel pelas sucessivas alteraes na orelha mdia,
muitas vezes irreversveis. Objetivo: Este trabalho descreve as
alteraes otolgicas de 180 pacientes com fissura labiopalatina
ou palatina isolada acompanhados no. Material e mtodo: Ana-
lisaram-se 180 pacientes que consultaram no Ambulatrio de Otor-
rinolaringologia e Fissura Palatina no perodo de agosto de 2001 a
outubro de 2002. Alm de uma histria detalhada, foi realizada
otoscopia com descrio detalhada dos achados e otomicroscopia
sempre que possvel. A anlise estatstica foi efetivada com o teste
t de Student e o Qui- quadrado, e quando necessrio, foi utilizado o
teste exato de Fisher. Resultados: Foram detectados 130 pacien-
tes (72,2%) sem queixas otorrinolaringolgicas na primeira avali-
ao. Cento e nove (70,3%) apresentavam fenda envolvendo o
lbio e o palato e 46 (29,7%) mostravam apenas comprometi-
mento isolado do palato. A prevalncia geral de alteraes
otoscopia foi de 77,5%. Efuso na orelha mdia esteve presente
em 80 pacientes (46,2%), otite mdia crnica colesteatomatosa
em 11 (6,4%) e no colesteatomatosa em 9 (5,2%). Retrao
moderada/ severa foi o principal achado em 24 pacientes (13,9%).
Observou-se uma associao linear entre a faixa etria e a presena
dessas patologias. medida que aumenta a faixa etria diminui a
ocorrncia de efuso na orelha mdia e aumenta a ocorrncia de
patologias mais crnicas como retrao moderada/ severa, otite
crnica com ou sem a presena de colesteatoma. A avaliao otor-
rinolaringolgica continuada do paciente com fenda no palato
permite a interveno sempre que necessria e a manuteno da
integridade da orelha mdia. Palavras-chaves: otite mdia, fissura
labiopalatina, fissura palatina
17
AOO65 - A influncia da estapedotomia sobre o
zumbido severo em pacientes com otosclerose
Autor(es): Fayez Mohamad Bahmad Jnior; Carlos Augusto Oliveira; Pollyanna
Gonalves Sobrinho; Iracema Cavalcante; Ricardo Cunha Ibiapina
Introduo: Zumbido um sintoma comum entre os pacientes
portadores de otosclerose. Muitos trabalhos tem sido publicados
sobre zumbido que ocorre aa cirurgia de estapedotomia. Entretanto
nenhum se ateve em quantificar a intensidade do sintoma no pr e
operatrio com a inteno de avaliar a influncia da operao no
grau de intensidade do zumbido. OBJECTIVE: Avaliar a influncia
da operao no grau de intensidadde do zumbido. Mtodo: Anlise
prospectiva de 48 pacientes portadores de otosclerose, escolhidos
aleatoriamente, foram estudados atravs de uma escala anloga
visual avaliando a intensidadde do zumbido antes e depois da ope-
rao. Ns consideramos como zumbido grave quando a nota dada
era 7 ou maior na escala anloga visual que varia entre 0 a 10.
Resultados: Dentre os 19 pacientes que apresentavam zumbido
grave no pr-operatrio, 10 relataram remisso completa e 7 rela-
taram melhora significativa a6 meses da operao. Em dois paci-
entes o zumbido manteve-se inalterado e nenhum dos pacientes
ocorreu piora do quadro aa operao de estapedotomia. Conclu-
so: Conclumos que a estapedotomia nesta srie de casos melho-
rou o grau de intensidade do zumbido grave em at 90% dos pacien-
tes com otosclerose aa operao e que a piora dos sintomas no
ocorreu em nenhum caso.
AOO69 - Estudo Retrospectivo de 50 pacientes
com diagnstico de fratura do osso temporal
Autor(es): Edwin Tamashiro; Eduardo Tanaka Massuda; Marcos Miranda de Arajo;
Alessandra Kerli Silva Manfredi; Regina Maria da Silva Marquezini; Jos Antnio
Apparecido de Oliveira
Introduo: Os traumatismos cranioenceflicos que cursam com
fratura do osso temporal so importantes causas de morbidades,
como perda auditiva, paralisia facial e fstula liqurica, intimamen-
te relacionada energia aplicada no trauma e ao tipo de fratura
produzido. Objetivo: Avaliar a epidemiologia e as complicaes
dos pacientes admitidos nos anos de 2001 a 2003 na Unidade de
Emergncia de Ribeiro Preto (HCRP-USP) com fratura de ossos
temporais, seguidos pela equipe de Otologia. Forma de estudo:
Clnico retrospectivo. Casustica e Mtodo: Foram estudados
50 pacientes seguidos pela equipe de Otologia do HCRP quanto
distribuio entre os gneros e faixa etria, etiologia da fratura,
tipos de fratura, presena de complicaes intracranianas agudas,
paralisia facial, fstula liqurica e perda auditiva. Resultados: 78%
dos pacientes com fratura foram do gnero masculino, com 70%
acometendo jovens e adultos (11-40 anos). A principal etiologia
encontrada foi a queda acidental (34%), com 74% de todas as
fraturas sendo longitudinais, 14% transversais e 12% de fraturas
mistas. A incidncia global de paralisia facial foi de 18%, com
maior incidncia no subgrupo das fraturas transversais (28%). Com-
plicaes intracranianas agudas ocorreram em 66% dos pacientes e
fstula liqurica em 10% deles. Houve seqela auditiva em 54% dos
casos, com maior gravidade nas fraturas transversais. Concluso:
A populao masculina jovem a mais acometida por fratura tem-
poral, com grande incidncia de complicaes intracranianas e
seqelas otolgica.
AOO67 - Anlise de 5 casos de sndrome do
aqueduto vestibular alargado
Autor(es): Geraldo Augusto Gomes; Felippe Felix; Marco Antnio de Melo Tavares
de Lima; Shiro Tomita
Introduo: A sndrome do aqueduto vestibular alargado (SAVA)
a m-formao do ouvido interno mais freqentemente detectvel
em exames de imagem. causa de perda auditiva progressiva que
pode progredir para nveis profundos. Objetivo: Relatar 5 casos
de SAVA e revisar a literatura recente sobre aspectos de seu diag-
nstico, medidas de preveno da perda auditiva e tratamentos
para perdas estabelecidas. Resultado: Cinco pacientes com idade
entre 3 e 27 anos com perda auditiva progressiva. Apesar de terem
procurado, s diferentes durante a evoluo do problema, no ti-
nham diagnstico etiolgico e informao sobre o prognstico de
sua condio auditiva. A avaliao audiolgica complementada por
tomografia computadorizada mostrou imagens caractersticas da
SAVA bilateralmente. Discusso: Apesar da SAVA ser uma das cau-
sas de surdez de origem coclear de mais fcil diagnstico etiolgico,
j que apresenta uma imagem tomogrfica caracterstica, alguns
dos pacientes descritos no obtiveram diagnstico em consultas
prvias com , especialistas. Isto sugere que os , especialistas ainda
esto pouco familiarizados com o diagnstico. A descoberta da
etiologia especfica para a sintomatologia apresentada poderia ter
retardado a evoluo da perda auditiva e das alteraes da fala que
o caso 5 apresentava. Concluso: A SAVA uma causa de perda
auditiva descoberta em 1978. Apesar disso, ainda necessria uma
maior familiarizao dos , especialistas com suas caractersticas
clnicas e tomogrficas, j que podem determinar medidas de pre-
veno da progresso da doena e orientar o correto tratamento
nos casos onde a perda auditiva determina prejuzo da
comunicabilidade. Palavras chave: Aqueduto vestibular alargado,
perda auditiva, orelha interna
AOO70 - Avaliao Auditiva de Pacientes com
mucopolissacaridose I
Autor(es): Ana Paula Fiuza Funicello Dualibi; Ana Maria Martins; Marisa Frasson
Azevedo; Shirley Shizue Nagata Pignatari
A perda auditiva uma manifestao freqente na mucopolissaca-
ridose I (MPS). A freqncia pode, no entanto, estar subestimada
devido dificuldade na avaliao auditiva. A natureza da perda pode
ser condutiva, neurossensorial ou mista.Na perda condutiva, temos
diversos fatores levando alterao da conduo sonora: mucosa
de ouvido mdio e membrana timpnica espessadas, obstruo
tubrea, mal formao ossicular, alterao da pneumatizao de
osso temporal e muco espesso e copioso. A perda neurossensorial
apresenta um mecanismo ainda no esclarecido. Os mtodos de
avaliao utilizados variam desde audiometria (avaliao compor-
tamental, reforo visual, ldica condicionada, tradicional) at au-
diometria de tronco cerebral (BERA), de acordo com a capacidade
e condio clnica do paciente. O objetivo deste estudo foi avaliar
a acuidade auditiva de pacientes com MPS I, verificando o mtodo
utilizado para esta avaliao. Foram avaliadas 12 crianas com
diagnstico de MPS I, com mdia de idade de 74 meses. Pela hist-
ria clnica, apenas 54% dos pacientes apresentaram queixa de
hipoacusia. timpanometria 9 pacientes apresentaram curva tipo
B e 2 curva tipo C. Um paciente estava com o tubo de ventilao
locado, no sendo realizado a timpanometria. A audiometria tradi-
cional pde ser realizada em 7 casos. Todos os pacientes apresen-
taram perda auditiva condutiva. Em um caso no foi possvel a
avaliao auditiva. O que deve sempre se ter em mente que a
avaliao otolgica e audiolgica so de extrema importncia na
MPS I pela alta incidncia de perda auditiva, mesmo quando no
est presente a queixa de hipoacusia na histria clnica.
18
AOO71 - Deficincia auditiva em crianas subme-
tidas a Potenciais Auditivos Evocados de Tronco
Enceflico
Autor(es): Alan Melke Moura Cavalcanti; Walter Cantdio; Sebastio Digenes
Pinheiro; Marcos Rabelo de Freitas; Viviane Carvalho da Silva; Sandro Barros
Coelho
Introduo: O diagnstico precoce de deficincia auditiva fun-
damental para otimizar sua reabilitao. Objetivo: Avaliar a efici-
ncia da triagem auditiva em crianas encaminhadas para realiza-
o de potencial evocado auditivo em nosso meio. Forma de estu-
do: Iniciao cientfica. Material e mtodo: Foram avaliadas 80
crianas entre 0 e 11 anos, com indicao de realizar Potenciais
Auditivos Evocados de Tronco Enceflico (PAETE), por suspeita
de deficincia auditiva, atravs de questionrio preenchido no mo-
mento do exame. Este questionrio continha perguntas sobre his-
tria patolgica pregressa da criana, a presena ou ausncia de
fatores de risco para deficincia auditiva, dados de exames
audiolgicos realizados anteriormente, entre outras. Resultados:
A prevalncia de disacusia entre as crianas estudadas foi de 71,25%,
a mdia de idade de suspeita de deficincia auditiva foi de 18,27
meses, de diagnstico foi de 28,71 meses; a mdia de tempo entre
ambas foi de 10,44 meses. Concluso: A prevalncia de deficin-
cia auditiva foi bastante elevada em relao literatura, devido a
essas crianas j terem sido encaminhadas por outros profissionais
de sade com suspeita de deficincia auditiva. A triagem auditiva no
grupo estudado no aconteceu dentro do tempo adequado.

19
 Poster - Otologia-Audiologia
PO1 - Sndrome de Melkersson-Rosenthal. descri-
o de caso clnico e reviso da literatura
Autor(es): Paulo Eduardo Pratscher; Jos Evandro P. Aquino; Cristiano B. Budin;
Fabiano H. Brando; Maria Rosa M. S. Carvalho; Dorothy E. Zavarezzi
Resumo: Sndrome de Melkersson-Rosenthal (SMR) uma doen-
a rara caracterizada por edema orofacial, paralisia facial e lngua
plicata. A trade usualmente incompleta o que torna um desafio
para se chegar a um diagnstico perfeito. O diagnstico depende da
correlao dos achados clnicos e patolgicos. Uma reviso da
literatura pertinente a esta sndrome apresentada. Palavras cha-
ves: sndrome de Melkersson-Rosenthal, paralisia facial, edema
facial, lngua plicata. Summary: (MRS) is a rare disorder
characterized by orifacial edema, facial nerve palsy and lngua
plicata (fissured tongue). However, the triad is usually incompleter,
which makes diagnostics challenging. The diagnostics is dependent
on the correlation of clinical and pathological findings. A review
of the literaature pertaining for the syndrome. Key Words:
Melkersson-Rosenthal syndrome, facial palsy, swelling facial, plicata
tongue.
PO2 - Reanimao do nervo facial com anastomose
hipoglosso funicular termino-terminal.
Autor(es): Arthur Menino Castilho; Ricardo Ferreira Bento; Rubens Vuono Brito
Neto
Durante os ltimos 8 anos, o grupo de paralisia facial do Hospital
das Clinicas da Faculdade de Medicina (HCFMUSP)., realizou rea-
nimao do nervo facial com o nervo hipoglosso com o uso de
anastomose funicular trmino-terminal (AFTTHF), para pacien-
tes com paralisia facial perifrica unilateral. O objetivo deste estu-
do retrospectivo acessar os resultados da AFTTHF em uma srie
de 23 pacientes admitidos e operados no HCFMUSP um hospital
tercirio e referncia para este tipo de cirurgia no Brasil. Todos os
pacientes foram avaliados por mdicos habituados a este tipo
afeco de acordo com a escala de House Brackmann para paralisia
facial (HB), antes da cirurgia. AFTTHF foi realizada em todos os
pacientes. O nervo facial paralisado foi dissecado at sua segunda
poro atravs de mastoidectomia simples e juntamente com uma
disseco cervical o nervo hipoglosso ipsilateral foi localizado. O
epineuro do nervo hipoglosso foi aberto com o uso de microscpio
cirrgico, proximal a sua ala descendente e seus funculos separa-
dos. O funculo posterior foi seccionado. O nervo facial foi trans-
posto de seu leito ater sido secionado o mais proximal possvel (em
sua segunda poro) at o leito de anastomose. Com o uso de cola
de fibrina (Tissucol), o coto distal do nervo facial foi anastomosado
com o coto proximal do funculo posterior previamente seccionado.
Todos os pacientes foram submetidos a exerccios motofuncionais
de reanimao, sem o uso de corrente eltrica. A1 ano o resultado
foi avaliado usando a escala de HB. Dois pacientes (8,69%) foram
classificados como II, 12 pacientes (52,17%) foram classificados
como III, 8 pacientes (34,78%) como grau IV e 1 paciente (4,43%)
como grau V. No havia reportagem de atrofia da hemilngua. Os
autores consideram a AFTTHF como o procedimento de eleio
para paralisia facial completa e unilateral onde h leso proximal
do nervo facial, devido a seu bom resultado (60,8% HB III ou II) e
a ausncia de seqela na hemilngua quando comparada com outras
tcnicas de reanimao neural.
20
PO3 - Colesteatoma congnito - relato de caso
clnico
Autor(es): Therezita Peixoto Patury Galvo Castro; Cludia Teixeira de
Albuquerque
O colesteatoma congnito, tambm chamado de cisto epidermide
congnito, uma doena rara, responsvel por 2% dos casos de
otite mdia colesteatomatosa. Apesar de sua incidncia varivel
entre homens e mulheres, encontramos uma predominncia mas-
culina, variando de 8: 6 at 25: 9. O presente relato descreve um
caso de cisto epidermide no ngulo ponto-cerebelar em um ho-
mem de 55 anos. O tratamento institudo foi cirrgico com reali-
zao de anlise anatomo-patolgica definindo a natureza do tu-
mor. feito aqui uma reviso da literatura acerca da incidncia,
quadro clnico, diagnstico e tratamento.
PO5 - Neurma facial:diagnstico a ser considera-
do nos casos de paralisia facial progressiva e
fasciculaes faciais
Autor(es): Juliana Neves Vallandro ; Isabele DOliveira Bulhes ; Edson da Silva
; Daniella Leito Mendes ; Carla Maria da Silva Costa ; Celso Montenegro.
Os autores relatam o caso de um paciente de 58 anos com quadro de
paralisia facial perifrica e queixa de plenitude aural ipsilateral. A
histria clnica, aspecto otoscpio, e os exames radiolgicos eram
compatveis com glomus jugular. O diagnstico intra-operatrio,
entretanto, foi de neuroma do facial, o que foi confirmado pelo
exame histopatolgico. A leso envolvia principalmente a poro
timpnica do nervo facial, sendo ressecada e realizada, no mesmo
atocirrgico, anastomose com o nervo hipoglosso. os autores dis-
cutem os achados clnicos, diagnsticos diferenciais e conduta ci-
rrgica para esse tumor um tanto rarao que pode acometer a por-
o intratemporal do nervo facial.
21
PO4 - Fatores de Risco para Hipoacusia Severa ou
Profunda Detectada Pela Audiometria de Respostas
Evocadas de Tronco Cerebral (BERA).
Autor(es): Santos, M.S.L., Pereira, S.G.C., Lins, E.M.V.S.
Nossa casustica consistiu de 63 crianas com faixa etria entre 22
dias a 10 anos, mdia de idade de 3 anos, com suspeita clnica de
surdez, confirmada por BERA, onde obtiveram resposta unilateral ou
bilateral ausentes ou com altos limiares, caracterizando-os como
hipoacsicos severos ou profundos. A mdia de idade de diagnstico
foi de 2,78 anos. O estudo foi realizado na Clnica Milton Souza
Leo, Recife, Pernambuco, com crianas da rede privada. Observou-
se a grande prevalncia do fator rubola, seguido da prematuridade e
da hipxia neonatal como os trs principais fatores de risco. Outras
doenas infecciosas que no aparecem nos trabalhos recentes
revisados, como: sfilis, parotidite e coqueluche, ainda foram
encontrados na nossa pesquisa. H tambm, um relato isolado, de
surdez unilateral atribuda vacinao preventiva da rubola, em
mulher susceptvel, no primeiro trimestre gestacional.
PO6 - Otite mdia tuberculosa- relato de casos
Autor(es): Juliana Neves Vallandro; Diana Marques Fernandes; Isabele DOliveira
Bulhes; Carla Maria da Silva Costa, Lana Moutinho de Souza; Daniella Leito
Resumo: Os casos de otite mdia tuberculosa (OMT) comearam
a ser descritos nos ltimos cem anos, porm seu diagnstico ainda
continua apresentando dificuldades nos dias atuais.Os autores rela-
tam dois casos; no primeiro descrito o quadro de otite mdia
tuberculosa em que a primeira manifestao clnico foi a paralisia
facial perifrica direita, sem quaisquer alteraes otolgicas, em
uma paciente de 36 anos, cujo diagnstico s foi possvel atravs
de exame histopatolgico. No segundo caso o paciente de 46 anos
apresentava-se com otite mdia crnica supurativa, rebelde a anti-
bioticoterapia convencional, presena de mltiplas perfuraes
em membrana timpnica, PPD forte reator, sem alteraes clni-
cas ou radiolgicas pulmonares, cujo diagnstico de suspeita s foi
confirmada ainiciar esquema emprico para tratamento de tubercu-
lose levando melhora clnica.
PO7 - Osteoma de conduto auditivo interno: relato
de caso
Autor(es): Rodrigo dos Santos Pgo; Srgio Albertino; Ada Regina Monteiro de
Assuno; Caroline de Arajo Lima Sandin; Jarbas Cmara Pache de Farias;
Roberto Campos Meirelles
Excluindo os osteomas da orelha externa, a maioria dos osteomas
do osso temporal so encontrados na poro timpanoescamosa e
na poro timpanomastidea. So salincias sseas cobertas por
pele freqentemente fixas por uma haste estreita. Os osteomas do
canal auditivo interno so raros e quase nunca sintomticos. H
entretanto, alguns relatos de casos com compresso do oitavo par
craniano causando vertigem, tinnitus, paralisia facial e hipoacusia;
conseqentemente, todos requerem o acompanhamento clnico e
radiogrfico. O trabalho proposto tem por objetivo mostrar um
paciente assintomtico apresentando osteoma em conduto auditi-
vo interno direita com perda auditiva ipsilateral.
PO11 - Sndrome de Chrg-Strauss e Surdez
Sbita
Autor(es): Carlos Digenes Pinheiro Neto; Robinson Koji Tsuji; Arthur Menino
Castilho; Rubens Vuono Brito Neto, Ricardo Ferreira Bento
A sndrome de Churg-Strauss uma doena muito rara. Mais incomun
ainda so as manifestaes otolgicas relacionadas a sndrome.
Este trabalho faz uma reviso de literatura sobre o assunto, bem
como relata um caso acompanhado no HCFMUSP.
PO8 - Doena de Madelung: Relato de Casos e
reviso de literatura
Autor(es): Giordania Gomes Campos; Tatiana Silveira Velasco; Paulo Pires de
Mello; Luzia Abro El Hadj; Marcelo Lodi de Araujo; Luiz Fernando Pires de Mello
A Doena de Madelung caracterizada pelo acmulo gorduroso
no capsulado, mltiplo e simtrico que acomete difusamente as
regies cervical e dorsal superior. uma entidade rara e benigna de
etiologia ainda desconhecida. tambm conhecida como
Lipomatose Simtrica Benigna (LSB). Acomete mais freqente-
mente homens de meia-idade com histria de abuso de lcool.
mais comum entre os descendentes italianos. A remoo cirrgica
da massa lipomatosa o tratamento de eleio. Os autores apre-
sentam suas experincias na avaliao e teraputica de dois pacien-
tes com a Doena de Madelung e fazem uma reviso da literatura.
PO12 - Labirintite ossificante no causada por
meningite
Autor(es): Suzana Maria Giancoli; Paulo Bede Miranda; Paulo Augusto Vichi Junior;
Ieda Millas
A Labirintite Ossificante uma patologia associada a uma neo-
ossificao do lmen da cpsula tica, que ocorre na maioria das
vezes aepisdio de meningite bacteriana. A ossificao ocorre como
produto final do processo de reparao de um evento destrutivo
como labirintite supurativa. A disacusia associada labirintite
supurativa resultado do dano causado no rgo de Corti, atrofia e
destruio da estria vascular, perda de clulas do gnglio espiral,
fibrose intracoclear e osteoneognese. O objetivo deste trabalho
apresentar uma reviso da literatura e o relato de um caso de
labirintite ossificante no causada por meningite estreptoccica e
unilateral, o que muito pouco descrito. No caso apresentado, no
conseguimos identificar a etiologia precisa, uma vez que no h
antecedentes de meningite. relatado apenas um episdio de otite
mdia aguda, que pode ser relacionado como fator causal. Salienta-
mos o papel da exacerbao da resposta inflamatria na
etiopatogenia da doena, que vem sendo objeto de estudo atual-
mente. Neste caso, houve um intervalo de tempo muito grande (10
anos) entre a infeco referida e o diagnstico da deficincia audi-
tiva unilateral. A patogenia da doena permanece obscura, mas de
acordo com a literatura a administrao de esterides na patologia
menngea parece prevenir o aparecimento da doena.
22
PO13 - Schwannoma Larngeo - Relato de Caso e
Reviso da Literatura
Autor(es): Marcelo Cardoso Figueiredo; Giordania Gomes Campos; Luzia Abro
El Hadj; Marcelo Lodi de Arajo; Paulo Pires de Mello; Luiz Fernando Pires de
Mello; Joo Gustavo C. Reis
O schwannoma um tumor neurognico raro na laringe. Sua loca-
lizao larngea mais frequente no ligamento aritenoepigltico
seguido de falsas cordas vocais e pregas vocais verdadeiras. Os
autores relatam a avaliao e teraputica em um caso de schwannoma
larngeo e fazem uma reviso da literatura.
PO15 - Sndrome de Gradenigo: etiologias diferen-
tes
Autor(es): Andr Henrique Arajo ; Jos Estelita Pinheiro de Aguiar ; Tmara
Ferraro Almeida Pinheiro de Aguiar ; David Greco Varela; Marcos Coelho Juncal
; Nilvano Alves de Andrade.
Introduo: Apesar de a petrosite apical ter diminudo significati-
vamente devido ao largo uso de antibiticos para otite media, por
muitas vezes o seu diagnstico torna-se difcil devido a gama de
enfermidades que podem cursar inicialmente com quadro seme-
lhante. Alm disso, o leque de enfermidades que podem causar a
sndrome de gradenigo bastante variado - como, por exemplo:
colesteatoma de pice petroso, cordomas, hematomas, tumores do
gnglio de Gasser, aneurismas, meningiomas, meningite
carcinomatosa - e por muitas vezes necessitam de uma abordagem
multidisciplinar. Dor facial intensa, paralisia do nervo abducente e
otite media compem a trade da sndrome. Objetivo e relato de
caso: Neste relato de dois casos demonstramos um caso em que a
sndrome apresentou-se de modo clssico com a trade completa
em um paciente diabtico de 62 anos de idade. O outro caso de um
paciente sexo masculino de 38 anos que evoluiu com forte dor em
face e ouvido, com RNM normal,inicialmente, e que apresentou
em nova RNM realizada 2 meses ainicio do quadro com leso
expansiva estraaxial em espao para selar esquerdo com extenso
para clivus e espao parafaringeo compatvel com meningioma..
O objetivo destes relatos de dois casos mostrar a evoluo clnica
dos mesmos e discutir as diferentes etiologias que podem causar a
sndrome, diagnsticos diferenciais e tratamento adequado desta.
Concluso: A sndrome de Gradenigo um quadro clnico grave
que deve ter acompanhamento multidisciplinar e tratamento
intrahospitalar. As suas causas podem ser as mais diversas e o
otorrinolringologista deve estar habilitado para o diagnstico dife-
rencial das injurias que podem acometer o pice petroso.
PO14 - Schwanoma Vestibular Bilateral Caracteri-
zando Neurofibromatose Tipo II - Um Interessante
Relato de Caso
Autor(es): Eduarley Max Santos da Silva; Adriana Silveira Santos; Eduardo Barbosa
de Souza; Ana Lcia Tourinho Hobbs
Introduo: A ocorrncia de Schwannoma vestibular bilateral
um critrio diagnstico absoluto para Neurofibromatose tipo II. O
objetivo deste esudo relatar um caso clnico de Neurofibromatose
tipo II com exames de Audiometria e BERA normais e apenas OEA
com alterao. Relato do caso: AAPS, 35 anos, feminino, com
histrico de neurocirurgia h 01 ms para remoo de um
Schwannoma vestubular direito com cerca de 2,5 cm. A Audiome-
tria pr-operatria foi feita devido a zumbidos e plenitude aural
direita, cujos resultados foram normais. Foram solicitados para
acompanhamento operatrio: Audiometria e Imitanciometria,
BERA, OEAPD e RNM de CAI. A audiometria foi normal esquer-
da e evidenciou ausncia de resposta na OD. O BERA foi normal
esquerda e ausenta direita. O registro das OEAPD foram ausentes
na OD, e na OE ausentes nas frequencias graves e altas, presentes
apenas nas mdias freqncias. A RNM de controle evidenciou
Schwannoma vestibular bilateral e meningioma parietal. Discus-
so: A Neurofibromatose tipo II rara (cerca de 1: 40.000). O
avano da qualidade da RNM tem facilitado o diagnstico cada vez
mais precoce de leses retrococleares, demonstrando que a estats-
tica de resultados falso-negativos do BERA tende a aumentar. As
OEA tornam-se importantes por poder demonstrar sinais de leses
cocleares antes que haja manifestao audiomtrica. A correlao
entre exames audiolgicos extremamente importante para o di-
agnstico das otopatologias, contudo diante da possibilidade de
uma leso retrococlear, o diagnstico precoce imprescindvel
com a RNM mesmo que os resultados dos exames audiolgicos
preliminares sejam normais. Palavras chaves: schwanoma,
neurofibromatose, testes audiolgicos
PO16 - Tuberculose de Orelha Mdia, Relato de
quatro casos
Autor(es): Patrcia Maria Sens; Clemente Isnard Ribeiro de Almeida; Luprcio
Oliveira do Valle; Lus Henrique Chequinato Costa; Miguel Luis S Angeli,
Resumo: Na literatura a otite mdia tuberculosa est como uma
causa rara de infeco crnica supurativa da orelha mdia e mastide.
O aumento da incidncia de tuberculose em nosso pas alarmante,
o que nos obriga a ficar atentos a novos casos de otite mdia
tuberculosa. Esses pacientes classicamente tem mltiplas perfura-
es da membrana timpnica e otorria, associada perda auditiva
progressiva. Os autores apresentam, em estudo retrospectivo, qua-
tro pacientes com otite mdia tuberculosa com caractersticas dis-
tintas entre eles, evidenciando que provavelmente essa doena no
seja to infreqente, mas sim subdiagnosticada, j que pode se ma-
nifestar de maneira insidiosa e polimrfica. O diagnstico correto
comea quando se considera a doena no diagnstico diferencial
dos pacientes com: infeco que no respondem a terapia de rotina
seja por fungo da orelha externa ou bacteriana da orelha mdia,
naqueles casos onde ocorreu formao de seqestro sseo na orelha
mdia, ou falha de cirurgia prvia permanecendo a infeco.
Descritores: Tuberculose. Otite mdia. Otomicose
23
PO17 - Otorragia em paciente com glomo jugular
Autor(es): Felippe Felix; Geraldo Augusto Gomes; Luzia Abro El Hadj Miranda;
Shiro Tomita
O Glomo jugular, tambm conhecido como quemodectoma ou
paraganglioma, um tumor raro, mais frequentemente encontrado
em osso temporal e menos comumente na bifurcao carotdea e
corpo carotdeo. O glomo jugular pode se apresentar de vrias
formas, sendo a mais comum zumbido pulstil com ou sem
hipoacusia associado. A otorragia pode ocorrer em diversos casos,
mas tem, na maioria das vezes, resoluo espontnea. Nesse estudo
relatamos um caso de glomo jugular com otorragia de difcil con-
trole comentando o tratamento efetuado. Alm disso, realizada
uma reviso da literatura sobre o tema. No caso apresentado, visto
a ausncia de resoluo com tratamento conservador, foi optado
pela arteriografia com embolizao da vascularizao do tumor
para posterior procedimento cirrgico com o paciente em melho-
res condies. Diagnstico precoce deve ser realizado, para evitar
complicaes, como a otorragia descrita, e seqelas para o pacien-
te pela evoluo sem tratamento da doena.
PO20 - Doena de Paget e disacusia sensorioneu-
ral
Autor(es): Rodrigo dos Santos Pgo; Roberto Campos Meirelles; Caroline Arajo
Lima Sandin; Ivan Carlos Orensztajn
Descrita em 1876 por Paget, a doena de Paget (DP) caracteriza-
se por alterao na forma e tamanho dos ossos e costuma aparecer
aa terceira dcada de vida.Tem incidncia relativamente grande,
atingindo 3% a 4% da populao. Exterioriza-se nas formas
monosttica, discretas e poliosttica, habitualmente mais graves.
A DP uma enfermidade ssea crnica idioptica, caracterizada
principalmente por intensa reabsoro ssea anormal e deposio.
Habitualmente est associada com disacusia de transmisso ou
condutiva, conseqente a calcificaes no estribo simulando
otosclerose. Para o diagnstico fundamental a audiometria tonal
e vocal e a imitanciometria. A tomografia computadorizada co-
mum mostra alteraes na cpsula labirntica, simtricas, justifi-
cando as alteraes auditivas e, eventualmente, vestibulares, reve-
lando imagem com aspecto similar ao da otosclerose coclear. So-
mente a tomografia tridimensional permite fazer a diferenciao.
A associao de DP e disacusia sensorioneural incomum.Estudos
demonstram que as trocas sseas na pirmide petrosa comeam em
reas melhor supridas com substncia marrom, sendo a cpsula
tica poupada no incio da doena. O objetivo do presente trabalho
relatar o caso de paciente com DP e disacusia do tipo neurossen-
sorial bilateral, progressiva, sem causa definida.
PO19 - Otoplastia em programa de treinamento
em otorrinolaringologia: resultados e satisfao
dos pacientes
Autor(es): Victor Eulalio Sousa Campelo; Leila Freire Lima; Perboyre Sampaio,
Jos Roberto Paris
Os problemas em ensinar cirurgias estticas, quando comparadas a
cirurgias de outros tipos, so numerosos e tm sido previamente
discutidos na literatura. As deformidades em orelhas so as defor-
midades mais comuns em cabea e pescoo e devem ser considera-
das principalmente pelo seu impacto esttico, social e psicolgico.
Este trabalho visa mostrar: (1) o grau de desconforto dos pacientes
submetidos a otoplastias durante os perodos peri e operatrios; e
(2) a avaliao subjetiva pelos pacientes dos resultados desses pro-
cedimentos, realizados em programa de treinamento em otorrino-
laringologia. 32 pacientes submetidos otoplastia com anestesia
local entre Jan/2003 Abr/2004 responderam um questionrio por
telefone. Observou-se diferena significante (p<0,05) entre os con-
ceitos estticos pr e operatrios (mdia de 3,40 e 9,23, respecti-
vamente). A dor foi a complicao mais comum nas otoplastias
(59,4%), seguida pela parestesia nos pavilhes auriculares (31,2%).
O resultado final da otoplastia foi observado em mdia 3,3 meses
aa cirurgia. Demonstra-se que, sob condies apropriadas, otoplastias
realizadas em programa de residncia esto associadas a um eleva-
do nvel de satisfao dos pacientes.
PO21 - Avaliao do ndice de placa bacteriana
em pacientes com paralisia facial perifrica
crnica.
Autor(es): Rosangela Al Maluza Florez;Jos Ricardo Gurgel Testa
Introduo: A placa bacteriana dental um aglomerado de colni-
as bacterianas, de cor branca amarelada, no calcificada, que se
forma sobre as superfcies dos dentes e outras estruturas bucais,
quando no adequadamente higienizadas. Apresenta-se aderida
superfcie dentria, normalmente resistindo ao fluxo salivar.
composta de microorganismos (70%), envolvida por uma matriz
intercelular (30%). As substncias reveladoras so compostas por
corantes que marcam as bactrias presentes na placa a qual nor-
malmente pouco contrastante e visvel em relao aos dentes.
Objetivo: Comparar o ndice de placa bacteriana dental, do lado
da paralisia com o do lado normal em pacientes com Paralisia
Facial Perifrica Crnica. Mtodo: o ndice usado no controle da
placa foi o ndice de Higiene Oral de OLeary (ndice especfico de
medida da placa bacteriana), neste ndice todas as superfcies den-
tais so examinadas, com exceo da superfcie oclusal. Resulta-
dos: foram avaliados 15 pacientes com PFP idioptica crnica, 8
mulheres e 7 homens. Concluso: O ndice de placa bacteriana
maior no lado normal, comparado com o lado acometido pela
paralisia. Acredita-se que nestes pacientes pelo acmulo de alimen-
to no sulco gengival, pela PF a limpeza da regio torna-se mais
freqente, portanto favorecendo a diminuio da placa na regio.
24
PO22 - Aspectos preventivos de sincinesias na
paralisia facial perifrica idioptica
Autor(es): Teresa C. B. Penteado; Jos Ricardo Gurgel Testa
Objetivo: Avaliar o aspecto preventivo de seqelas da Reeduca-
o Facial de Chevalier no tratamento da paralisia facial perifri-
ca; e comparar o mtodo de avaliao Facial Grading System ao de
House-Brackmann. Mtodo: Entre maro/02 e novembro/03, fo-
ram avaliados 27 indivduos que estavam no primeiro episdio de
paralisia facial, com graus de moderado a severo, com idade entre
18 e 60 anos, que foram divididos em 2 grupos: Estudo: pacientes
que iniciaram tratamento fisioteraputico precoce com reeduca-
o facial (17 pacientes), sub-divididos conforme a evoluo em:
A: 10 pacientes que evoluram com seqelas, e B: 7 pacientes que
evoluram para cura; e Controle: pacientes que no receberam aten-
dimento fisioteraputico (10 pacientes). Os resultados foram ana-
lisados estatisticamente. Resultados: a mdia de idade no influ-
enciou na recuperao; o tempo mdio de inicio do tratamento
fisioteraputico foi de 8,3 dias e trouxe melhor qualidade de funo
facial; a mdia do inicio da simetria facial foi 56,0 dias no grupo A
e 118,9 no grupo B; a mdia do tempo de inicio de sincinesias foi
de 121,2 dias; houve correlao positiva entre a mdia do tempo
de cura e do inicio das sincinesias; e que neste mesmo momento o
grupo A apresentava funo facial significativamente melhor que o
grupo controle e que esta diferena se manteve at o final do
estudo. Concluses: O mtodo de Reeducao Facial trouxe be-
nefcios aos pacientes. O mtodo Facial Grading System foi mais
prtico e fidedigno no registro da evoluo da paralisia facial.
PO24 - Nevus intradrmico em conduto auditivo
externo: relato de caso
Autor(es): Cristina Lobo Schaer; Rosauro Rodrigues Aguiar; Alessandro Tunes
Barros; Rosa Virgnia Santos de Oliveira; Luiz Henrique Campos da Motta
O nevus intradrmico uma leso benigna que freqentemente
acomete a pele, sendo sua localizao no conduto auditivo externo
rara. A proposta deste trabalho apresentar um caso de uma paci-
ente com hipoacusia esquerda h 5 anos que, otoscopia, apre-
sentava uma leso vegetante ocupando todas as paredes do condu-
to auditivo externo. A resseco da leso foi realizada e o estudo
anatomopatolgico revelou um nevus intradrmico. A confirma-
o de seu carter benigno importante na definio do tratamen-
to a ser institudo.
PO23 - Relato de caso de uma forma rara de
mastoidite: a Mastoidite Escamozigomtica
Autor(es): Patrcia de Pinho Marques Arajo; Anderson de Souza Arajo; Andria
Migueres Arruda; Felipe Barbosa Madeira; Janini O. Matos; Shiro Tomita
Introduo: Mastoidite aguda pode apresentar-se de forma atpica,
com edema temporal e/ou facial, chamada mastoidite
escamozigomtica. Existem poucos relatos sobre essa forma de
mastoidite, caracterizando a importncia do presente artigo. Ob-
jetivo: Apresentar caso de mastoidite escamozigomtica e reviso
da literatura. Pacientes e Mtodos: Caso avaliado em nosso hospi-
tal em 2003, com reviso da literatura via Internet e livros de
otorrinolaringologia de autores conhecidos. Discusso: Mastoidite
escamozigomtica das formas de apresentao atpica de
mastoidite. Ocorre propagao do processo inflamatrio at a
apfise zigomtica, quando a pneumatizao da mastide atinge o
zigoma e/ou a poro escamosa do osso temporal. A infeco atin-
ge a escama do osso temporal e fistuliza-se entre esta e o msculo
temporal, deslocando o pavilho auricular para baixo e podendo
atingir face, olhos e plpebra. Diagnstico feito atravs da hist-
ria, exame fsico e tomografia computadorizada de mastides. O
tratamento cirrgico e associado antibioticoterapia. Coment-
rios Finais: As mastoidites agudas tornaram-se raras aadvento da
antibioticoterapia, principalmente as formas atpicas como a
mastoidite escamozigomtica, que deve ter o quadro clnico co-
nhecido e lembrado pelos s.
PO26 - Osteognese Imperfeita e perda auditiva
na infncia: relato de caso
Autor(es): Ana Paula Serra; Anglica Souza Ferreira; Beatriz Mangabeira Albernaz
de Queiroz
A osteognese imperfeita uma doena gentica que altera a snte-
se do colgeno tipo I, cursando com fragilidades sseas, mltiplas
fraturas, alteraes cutneas e dentrias, escleras azuis e perda
auditiva condutiva progressiva. So descritos quatro tipos da doen-
a com gravidade e sintomatologia bastante variveis. Embora
incomum, relatado o caso de uma paciente de 11 anos, com
histria de osteognese imperfeita tipo I e perda auditiva mista
moderadamente severa bilateral mostrando a importncia do diag-
nstico precoce e restabelecimento da funo auditiva.
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PO27 - Displasia fibrosa do osso temporal: relato
de caso
Autor(es): Andra Carla Ferreira Calfa; Rosauro Rodrigues Aguiar; Adriana
Silveira Santos; Cristina Lobo Schaer; Helissandro Andrade Coelho
Displasia fibrosa uma patologia benigna rara, caracterizada por
um distrbio do desenvolvimento normal do osso. O acometimen-
to do esqueleto craniofacial muito freqente, sendo portanto,
uma doena de especial interesse para a Otorrinolaringologia. Apre-
sentamos um caso de displasia fibrosa do osso temporal. O pacien-
te procurou o nosso servio com queixas de plenitude auricular e
hipoacusia direita h 01 ano, associados a aumento progressivo
do volume da regio temporal e estenose de conduto auditivo ex-
terno ipsilaterais. O diagnstico foi realizado atravs de TC e
bipsia da leso com estudo anatomopatolgico. Apesar de ser uma
patologia pouco comum de extrema importncia sua investiga-
o quando nos deparamos com processos expansivos do osso tem-
poral.
PO29 - Compresso Vascular: Possvel causa de
perda auditiva, zumbido e desequilbrio
Autor(es): Angela Beatriz Santos Duarte Lana; Daniel Bernardes Arajo; Claudia
Penna Galvo; Tania Mara Lima; Roberto Eustquio Guimares; Paulo Augusto
Cotta de vila Reis
Introduo: Alas vasculares proeminentes da artria cerebelar
anterior inferior (AICA) e da artria basilar, no ngulo ponto
cerebelar e no interior do conduto auditivo interno, so suspeitas
de causarem perda auditiva unilateral, zumbido e desequilbrio. Tu-
mores do oitavo nervo e alas vasculares produzem sintomas e
alteraes propeduticas semelhantes. A ressonncia nuclear mag-
ntica (RNM) nestes casos tem a finalidade de excluir patologias
retrococleares especificas. Objetivo: Relatar quatro casos que
apresentaram alas vasculares, dolicoectasia da artria basilar e
outras anomalias vasculares como possveis causas identificaveis
para as queixas audiovestibulares, fazendo uma reviso da literatu-
ra. Concluso: A RNM deve ser usada no apenas para excluir
especficas patologias retrococleares, mas tambm, para revelar
anomalidades centrais em pacientes com zumbido, desequilbrio e
perdas auditivas neurosensoriais sbitas ou progressivas. H ainda
muita controvrsia sobre anormalidades vasculares prximas ao
oitavo par causarem tais sintomas, mas, cirurgias descompressivas
tm sido feitas em todo mundo alcanando bons resultados.
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PO28 - Sndrome de Urbach-Wiethe: Relato de
caso e reviso de literatura
Autor(es): Leonardo da Silva Matias; Andrea Patricia Cunha Guerra; Hamilton
Menezes Pianc de Alencar; Silvio Costa Neto; Nilvano Alves de Andrade.
A doena de Urbach-Wiethe uma molstia muito rara, de carter
autossmico recessivo. Esta sdrome de proteinose lipide se ca-
racteriza por deposio generalizada de material hialino, princi-
palmente em reas mais expostas da pele, lbios, plpebras e larin-
ge. Clinicamente a sndrome se manifesta por rouquido desde a
infncia, incapacidade de emitir o choro, baixa estatura, alopecia e
fotossensibilidade. A pele apresenta ppulas e leses verrucosas,
sobretudo em reas expostas e de maior atrito, como joelhos e
cotovelos. Margens palpebrais tambm so acometidas com ndu-
los. Retardo mental e epilepsia podem fazer parte do quadro. No
presente trabalho, os autores descrevem o caso de uma criana de
trs anos com disfonia, leses de pele e estudo antomo-patolgi-
co compatvel com a sndrome e realizam reviso da literatura
sobre manifestaes clnicas, diagnstico e tratamento.
PO30 - Disacusia sensorioneural progressiva em
processo imuno mediado alimentar
Autor(es): Yotaka Fukuda
A disacusia sensrioneural progressiva (DSNP) pode apresentar
causa identificvel como na otosclerose e no schwannoma vestibu-
lar, porm muitas vezes permanece obscura. O processo autoimune
tem sido relatado como possvel causa de DSNP, porm o processo
imunomediado alimentar (PIMA) no tem sido relatado na litera-
tura como sua possvel causa. O objetivo desse artigo o de descre-
ver seis casos de DSNP, sendo dois com quadro de surdez sbita, dois
diagnosticado como doena de Menire e dois com perda auditiva
lentamente progressiva, identificados e tratados como sendo por
PIMA, com estabilizao da audio e melhora de outras manifes-
taes otoneurolgicas. Todos esses pacientes apresentavam alm
da disacusia sensrioneural, outras manifestaes otoneurolgicas
e quadro rico de manifestao imunoalrgica. Identificados os
alrgenos alimentares por meio do teste citotxico e supresso
desses alimentos da dieta, todos eles apresentaram melhora parcial
da audio. Melhoraram tambm de outros sintomas otoneurolgi-
cos, alm de alvio do quadro alrgico. Conclumos que esses casos
so ilustrativos de que a DSNP (nele includos a SS e a doena de
Menire) pode ter como possvel causa o processo imunomediado
alimentar (PIMA).
PO31 - Aspectos preventivos de sincinesias na
paralisia facial perifrica idioptica
Autor(es): Jos Ricardo Gurgel Testa; Teresa C. B. Penteado; Marco L. Antunes
Objetivo: Avaliar o mtodo fisioteraputico Reeducao Facial
de Chevalier na preveno de seqelas aparalisia facial perifrica
idioptica e comparar os mtodos de avaliao Facial Grading System
e House-Brackmann. Mtodo: Foram avaliados 27 indivduos no
primeiro episdio de paralisia facial, com graus de moderado a
severo, idade entre 18 e 60 anos, divididos em 2 grupos: Estudo: 17
pacientes que iniciaram precocemente a Reeducao Facial, sub-
divididos conforme evoluo em: A: evoluo com seqelas (10) e
B: cura (7); e Controle: pacientes sem atendimento fisioteraputico
(10). Resultados: na anlise estatstica a mdia de idade no
influenciou na recuperao; o incio precoce da fisioterapia trouxe
melhor funo facial e recuperao mais rpida da simetria facial
(mdia de 56 dias no grupo A e 119 no grupo B); a mdia do tempo
de incio de sincinesias foi de 121 dias coincidindo com a mdia do
tempo de cura, sendo que neste momento o grupo A apresentava
funo facial significativamente melhor que o grupo controle e que
esta diferena se manteve at o final do estudo. Concluses: O
mtodo de Reeducao Facial trouxe benefcios aos pacientes. O
Facial Grading System foi mais prtico e fidedigno no registro da
evoluo da paralisia facial.
PO33 - Otalgia x ATM
Autor(es): Luciana Maria Salgado Serra; Luis Miranda Pereyra; Paulo Arthur G.
dos Santos; Cludio C. Rodrigues;.Daniela S. Serra
Resumo: A dor de ouvido e os sintomas periauriculares podem ser
devidos a vrias desordens do sistema mastigatrio, entre elas as
desordens temporo-mandibulares (DTM). Os principais sintomas
das DTM so dor e disfuno, havendo, menos freqentemente,
otalgia, zumbidos e vertigem. As mulheres so mais acometidas em
relao aos homens e a faixa etria de maior acometimento entre
30 e 40 anos. Atualmente, o principal recurso para o diagnstico,
aa histria clnica, a ressonncia magntica, que avalia alteraes
de tecidos moles na articulao temporo-mandibular (ATM). O
tratamento pode ser reversvel, irreversvel ou, mentoso, devendo
o reversvel ser tentado antes de qualquer terapia mais invasiva.
PO32 - Dolicoectasia vrtebro basilar relato de
caso e reviso da literatura
Autor(es): Raquel Salomone; Adriana Gonzaga Chaves; Gustavo Murta; Renata
Lopes; Andy de Oliveira Vicente; Maria Carmela Cundari Boccallini; Paulo
Emmanuel Riskalla
A dolicoectasia vertebrobasilar uma alterao anatmica incomum
e pouco relatada na literatura. A etiologia indefinida. Os pacien-
tes podem ser assintomticos ou apresentar sintomas otoneurol-
gicos e/ou neurolgicos diversos, como vertigem, zumbidos,
hipoacusia, cefalia, espasmos faciais e/ou evoluir para um aciden-
te vascular cerebral. O diagnstico de certeza feito atravs de
exames de imagem, como tomografia computadorizada, ressonn-
cia magntica, angiografia ou angioressonncia. O tratamento
sintomtico e pouco definido. O objetivo deste trabalho relatar
um caso de dolicoectasia vertebrobasilar e realizar uma reviso da
literatura.
PO34 - Alteraes audiolgicas na doena de
Charcot-Marie-Tooth
Autor(es): Erika Maria Fukushima; Patrcia M. Sens; Filomena R. Perez; Ernani E.
Lambert
A doena de Charcot-Marie-Tooth caracteriza-se por polineuropatia
heterognea de transmisso gentica. Pode estar associada perda
auditiva, podendo acometer tanto a via auditiva central, quanto
perifrica.
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PO35 - Tratamento conservador da sndrome de
Gradenigo
Autor(es): Alono da Cunha Viana Jnior; Maria da Penha V. de Abreu; Aline
Magnago; Roberto Campos Meirelles
A sindrome de Gradenigo consiste na associao de otite mdia, dor
facial na regio de inervao do primeiro e segundo ramos do
trigmio e paralisia do nervo abducente. uma rara complicao
de otite mdia causada pela ostete do pice da parte petrosa do
osso temporal e estruturas vizinhas a essa rea. Os autores relatam
o caso de uma paciente de 12 anos de idade com esta sndrome e o
sucesso na adoo da conduta conservadora com antibioticotera-
pia.
PO37 - A influncia da estapedotomia sobre o
zumbido severo em pacientes com otosclerose
Autor(es): Fayez Mohamad Bahmad Jnior; Carlos Augusto Oliveira; Pollyanna
Gonalves Sobrinho; Iracema Cavalcante
Introduo: Zumbido um sintoma comum entre os pacientes
portadores de otosclerose. Muitos trabalhos tem sido publicados
sobre zumbido que ocorre aa cirurgia de estapedotomia. Entretanto
nenhum se ateve em quantificar a intensidade do sintoma no pr e
operatrio com a inteno de avaliar a influncia da operao no
grau de intensidade do zumbido. Objetivo: Avaliar a influncia da
operao no grau de intensidadde do zumbido. MTODO: Anlise
prospectiva de 48 pacientes portadores de otosclerose, escolhidos
aleatoriamente, foram estudados atravs de uma escala anloga
visual avaliando a intensidadde do zumbido antes e depois da ope-
rao. Ns consideramos como zumbido grave quando a nota dada
era 7 ou maior na escala anloga visual que varia entre 0 a 10.
Resultados: Dentre os 19 pacientes que apresentavam zumbido
grave no pr-operatrio, 10 relataram remisso completa e 7 rela-
taram melhora significativa a6 meses da operao. Em dois paci-
entes o zumbido manteve-se inalterado e nenhum dos pacientes
ocorreu piora do quadro aa operao de estapedotomia. Conclu-
so: Conclumos que a estapedotomia nesta srie de casos melho-
rou o grau de intensidade do zumbido grave em at 90% dos pacien-
tes com otosclerose aa operao e que a piora dos sintomas no
ocorreu em nenhum caso.
PO36 - Zumbido Pulstil decorrente de Aneurisma
de Artria Auricular Posterior- Relato de 1 Caso e
Reviso de Literatura
Autor(es): Ana Lcia da Silva Didoni; Trissia Maria Farah Vassoler; Eduardo C.
Andrade; Sergio Marquez Nascentes; Eduardo Augusto de Oliveira Henrique
Paulo; Silvia R. M. C. L. Megale
Resumo: O zumbido pulstil associado a otoscopia normal cons-
titui um dilema diagnstico ao, , uma vez que, no comum encon-
trarmos zumbido sincrnico ao batimento cardaco do paciente. O
zumbido pulstil pode originar de estruturas vasculares, arterial ou
venosa. dito subjetivo, quando somente o paciente o percebe, e
objetivo, quando paciente e examinador podem escutar. Os autores
relatam um caso de zumbido pulstil decorente de aneurisma da
artria auricular posterior e fazem a reviso de literatura
PO38 - Sndrome de McCune-Albright: relato de
caso e reviso de literatura
Autor(es): Marcello Caniello; Fbio de Rezende Pinna; Tatiana R. T. Abdo; Richard
L. Voegels; Ossamu Butugan
A sndrome de McCune-Albright caracterizada por uma trade que
envolve alteraes endocrinolgicas, pigmentao da pele (man-
chas caf-com-leite) e displasia fibrosa poliosttica. causada por
mutaes no gene GNAS1, levando a estimulao persistente da
produo de monofosfato de adenosina cclico (AMPc). Ocorre
principalmente no sexo feminino, com poucos casos descritos em
homens. O objetivo deste trabalho apresentar um caso desta
sndrome em um paciente do sexo masculino, enfatizando a im-
portncia do diagnstico preciso e opes teraputicas. O paciente
veio inicialmente ao servio de otorrinolaringologia, e aa hiptese
de sndrome de McCune-Albright ter sido levantada o paciente foi
encaminhado para investigao endocrinolgica. Trata-se de uma
entidade rara em que a apresentao clnica e evoluo so vari-
veis. O tratamento foi baseado na administrao de drogas e exrese
cirrgica parcial da leso, com evoluo bastante favorvel. O
acompanhamento clnico destes pacientes deve ser rigoroso, pelo
risco de evoluo das leses sseas ou recidivas operatrias. Todos
os pacientes com diagnstico de displasia fibrosa devem ser cuida-
dosamente examinados clinica e laboratorialmente, para que em
um eventual caso de sndrome de McCune-Albright o tratamento
seja institudo precocemente, prevenindo alteraes
endocrinolgicas e funcionais importantes.
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PO39 - Sndrome de Usher relato de caso e
reviso de literatura
Autor(es): Alexandre Jos da Costa Campos; Fernando S Leo; Fabiana A
Sperandio; Silvio J Vasconcelos; Debora L Bunzen; Alberto X M Pinto; Fernando
A R Cmara; Silvio S Caldas Neto; Nelson C R Caldas; Geraldo R M Macedo
A perda auditiva de carter gentico representa 50% das causas de
perda auditiva neurossensorial em crianas e estar presente j no
nascimento ou poder aparecer clinicamente mais tarde. Ela pode
ocorrer em conjunto com outras malformaes, ocasionando um
fentipo conhecido (surdez sindrmica), ou aparecer de forma iso-
lada (surdez no-sindrmica). Dentre as perdas auditivas de carter
gentico associado a alteraes oculares, a sndrome de Usher a
entidade mais freqente, caracterizada pela ocorrncia de retinite
pigmentar progressiva e uma hipoacusia moderada ou severa, bila-
teral, simtrica. Descreve-se um caso de sndrome de Usher ressal-
tando a sua importncia no diagnstico diferencial de surdez
sindrmica. H relato de pelo menos trs tipos de sndrome de
Usher de acordo com a idade de incio, velocidade de progresso e
severidade dos sintomas, tendo ndice de prevalncia bastante va-
riado. No existe tratamento especfico para a sndrome de Usher,
tornando-se importante o diagnstico precoce e preciso da doena
para a deciso do momento da indicao de adaptao com prteses
auditivas ou implante coclear, dependendo da intensidade da perda
auditiva. Aestabelecido o diagnstico deve-se proceder um acom-
panhamento oftalmolgico da retinite pigmentar associada.
PO41 - Estapedotomia em uma criana de cinco
anos de idade com otosclerose
Autor(es): Samir Cahali; Danielle A. S. Dantas; Flvia B. da Silva; Marcela P. Cardoso;
Ana F. C. de Oliveira; Rafael B. Cahali; Michel B. Cahali
A otosclerose uma doena caracterizada pela formao de focos
de osso jovem esponjoso na cpsula tica, podendo provocar fixa-
o na base do estribo, levando a uma hipoacusia que pode ser
condutiva ou com componente sensorioneural pelo acometimento
coclear. A idade habitual de incio da hipoacusia entre a adoles-
cncia e os trinta anos de idade, ocorrendo raramente na infncia.
Ocorre preferencialmente no sexo feminino, em cerca de 2/3 dos
casos. O tratamento cirrgico da otosclerose j um procedimento
bem estabelecido nos adultos; no entanto, nas crianas ainda
tema de debate, tanto em relao indicao cirrgica quanto em
relao idade mnima para a realizao da cirurgia. Existem pou-
cos relatos de estapedotomias em crianas com otosclerose, sendo
a idade de 5 anos a mnima em que h relatos desta interveno.
Apresentamos um caso de uma criana com 5 anos de idade com
otosclerose bilateral submetida a estapedotomia com sucesso, de-
talhando aspectos do diagnstico e da cirurgia.
PO40 - Tumor neuroectodrmico primitivo perif-
rico: causa rara de paralisia facial perifrica
Autor(es): Marcio Ricardo Barros Pio; Romualdo Suzano Louzeiro Tiago; Marcelo
Nery Silva; Fbio Marangoni Gil; Juparethan Trento Ribeiro; Luprcio Oliveira do
Valle
O tumor neuroectodrmico primitivo uma neoplasia indiferenciada
rara do sistema nervoso central, sendo extremamente rara na re-
gio da cabea e pescoo. Esta doena tem predileo por mem-
bros e plvis, no havendo relato na literatura de acometimento do
osso temporal ou do canal do nervo facial. O objetivo deste traba-
lho relatar um caso de paralisia do nervo facial como manifesta-
o inicial de tumor neuroectodrmico primitivo em osso tempo-
ral.
PO42 - Otite media crnica complicada com
abscesso subperiosteal occipital ou Mouret tipo
posterior
Autor(es): Andr de Paula Fernandez; Arturo F. Carpes; Ivan C. Neto; Christiane
R. Anias; Patrcia B. Ciminelli; Jair C. Castro
Objetivo: Descrever episdio raro de abscesso subperiosteal, for-
ma posterior de Mouret. Mtodo: Descrio de caso de otite mdia
crnica colesteatomatosa em adulto jovem com evoluo para
abscesso subperiosteal, forma posterior (Mouret) concomitante a
reviso bibliogrfica anatmico-fisiolgica da complicao. Resul-
tado: Aquisio de experincia terico-prtica atravs de reviso
bibliogrfica e relato de um caso de evoluo favorvel para o
paciente. Concluso: As otites mdias, principalmente as formas
crnicas e colesteatomatosas, podem levar a complicaes raras e
de difcil tratamento clnico. Uma vez que o diagnstico confir-
mado atravs de exames clnicos e complementares, torna-se
mandatrio a interveno cirrgica e acompanhamento a longo
prazo. Palavras-chave: Abscesso subperiosteal; colesteatoma; com-
plicaes de otite mdia; adulto jovem, Mastoidite de Mouret.
29
PO43 - Repercusses auditivas da sndrome
alcolica fetal relato de trs casos e reviso de
literatura
Autor(es): Osmar Clayton Person; Giovana Moretti; Raul Vitor Rossi Zanini; Dafne
Patrcia Cerchiari; Tatiana Alves Monteiro; Priscila Bogar Rapoport
O abuso de lcool durante a gravidez, alm de causar impacto indi-
vidual, familiar e social, causa srios danos ao recm-nascido. O
lcool tem a capacidade de causar grande injria ao embrio e ao
feto, e a Sndrome Alcolica Fetal a manifestao mais grave
desse processo. O sistema auditivo, assim como o sistema nervoso
central, est vulnervel aos efeitos txicos do lcool devido ao
perodo embriolgico em que se forma, podendo haver deficincia
auditiva em diferentes graus em crianas cujas mes fizeram uso de
grandes quantidades de lcool no perodo gestacional. Os autores
descrevem trs casos de Sndrome Alcolica Fetal em crianas de
um abrigo de So Paulo, acompanhadas no Hospital Estadual M-
rio Covas de Santo Andr, e abordam aspectos clnicos e epidemi-
olgicos relevantes nessa Sndrome, enfatizando as repercusses
auditivas.
PO45 - Schwannoma tmpano-mastideo do nervo
facial
Autor(es): Ema Yonehara; Jorge Rizzato Paschoal; Leopoldo Nizam Pfeilsticker;
Thais Helena Marques Wilmers
Introduo: O schwannoma do nervo facial (NF) relativamente
raro, com cerca de 300 casos descritos na literatura (Verdalle e
cols, 1996). Segundo Kim e cols, 2003, respondem por 5% das
causas de paralisia facial perifrica (PFP). Em nosso servico, em
215 casos de PFP atendidos num perodo de trs anos e meio, trs
casos (1,8%) foram decorrentes da poro tmpano-mastidea do
NF. Objetivo: Relato dos casos de schwannoma do NF atendidos
em nosso servio, reviso da literatura e comentrios sobre nossa
observao e conduta. Material e mtodo: Estudo retrospectivo
dos pronturios de trs pacientes com schwannoma do NF atendi-
dos em nosso ambulatorio, no perodo de dezembro de 2000 a
junho de 2004. Reviso bibliogrfica dos ltimos oito anos na
biblioteca virtual Pubmed. Resultados: A tonicidade da face esta-
va preservada em todos os casos, e se observou PFP com espasmos
e sincinesias. Em dois casos, aexrese da leso, foi possvel recons-
truo com enxerto do nervo auricular magno, ocorrendo recupe-
rao lenta dos movimentos faciais. No terceiro caso, a reconstru-
o no foi possvel devido extenso tumoral aos ramos termi-
nais, intraparotdeos do NF. Concluso: As PFP por schwannoma
do NF parecem apresentar-se clinicamente com caractersticas
peculiares, com preservao da tonicidade concomitante a espas-
mos involuntrios e sincinesias. O diagnstico precoce pode ga-
rantir melhor prognstico funcional do nervo, alm de favorecer a
resseco completa do tumor.
PO44 - Paraganglioma timpnico: a propsito de
dois casos
Autor(es): Fbio Marangoni Gil; Romualdo Suzano Louzeiro Tiago; Juparethan
Trento Ribeiro; Patricya Santos Figueiredo dos Anjos; Patrcia Maria Sens;
Luprcio Oliveira do Valle
Os tumores glmicos do osso temporal so tambm conhecidos
como quemodectomas ou paragangliomas no-cromafins. Apre-
sentam como sintoma mais freqente zumbido puls-til, sendo se-
guido de hipoacusia geralmente do tipo condutiva, otalgia e pleni-
tude aural. No exame fsico encontramos massa vascular e pulstil,
ocupando a regio mesotimpnica. Objetivo: apresentar um caso
de paraganglioma timpnico diagnosticado e tratado em nos-so
servio, com a finalidade de discutir os aspectos diagnsticos e
teraputicos desta doen-a. Casustica: duas pacientes, brancas, de
55 e 61 anos, procuraram atendimento, a primei-ra com queixa de
zumbido pulstil em orelha esquerda h 2 semanas, e a segunda sem
queixas audiolgicas, apenas com quadro compatvel com rinopatia
alrgica. Na otoscopia foi observada uma leso vinhosa ocupando
o quadrante pstero-inferior da membrana tim-pnica esquerda e
no havia dficit de pares cranianos. Concluso: o paraganglioma
timp-nico a neoplasia benigna mais comum da orelha mdia,
devendo o otorrinolarin-gologista estar atento possibilidade des-
ta doena para um diagnstico o mais precoce pos-svel, com con-
seqente reduo da morbidade relacionada ao tratamento de le-
ses mais extensas.
PO46 - Abscesso Subperiosteal e Abscesso
Extradural: Tratamento Conservador. Relato de
um caso
Autor(es): Carlos Eduardo Martins Barcelos; Renata Ribeiro de Mendona; Raul
Vitor Rossi Zanini; Fernando Veiga Anglico Jnior; Priscila Bogar Rapoport
As complicaes das rinossinusites agudas apresentam importn-
cia clnica devido a sua prevalncia (0,5 a 24%) e possveis seqe-
las. Dessa forma, a teraputica adequada se faz necessria e de
modo precoce. O trabalho ilustra o caso de uma criana com diag-
nstico de abscesso subperiosteal e abscesso extradural submetida a
tratamento clnico, com evoluo para cura, sem seqelas orbitrias
e neurolgicas.
30
PO47 - Dolicomega artria basilar como causa de
perda neurossensorial assimtrica associada a
zumbido relato de caso
Autor(es): Antonio Antunes; Alexandre J C Campos; Fernando A R Cmara; Debora
L Bunzen; Silvio J Vasconcelos; Alberto X M Pinto; Geraldo R M Macedo; Silvio S
Caldas Neto; Nelson C R Caldas; Fernando de Souza Leo
Os distrbios vasculares fazem parte do diagnstico diferencial das
perdas neurossensoriais assimtricas, dentre essas alteraes en-
contra-se uma entidade rara a dolicomega artria basilar. Habitual-
mente a dolicomega assintomtica, quando h sintomas esses
podem ser causados por compresso ou isquemia. Clinicamente
podem ocorrer: perda neurossensorial (sendo raro como sintoma
isolado), zumbido, cefalia, hipoestesia facial, neuralgia trigeminal,
vertigem, diplopia, paralisia facial entre outros. O exame de ima-
gem de escolha para seu diagnstico a ressonncia nuclear mag-
ntica. A terapia da dolicomega artria basilar ser intervencionista
ou conservadora dependendo dos achados associados. fundamen-
tal uma abordagem multidisciplinar incluindo neurologista,
Neurocirurgio e, para adequada conduo do caso. O trabalho re-
lata um caso com perda neurossensorial assimtrica associado
zumbido onde no havia acometimento do trigmio ou do facial.
Foi obtido por tratamento conservador e acompanhamento o pa-
ciente teve zumbido controlado por, o e utiliza um aparelho de
amplificao sonora individual na orelha esquerda.
PO49 - Avaliao funcional da estapedotomia em
servio de residncia
Autor(es): Alberto Xavier de Morais Pinto, Residencia; Alexandre J C Campos;
Fernando A R Cmara; Debora L Bunzen; Silvio J Vasconcelos; Fabiana A
Sperandio; Adriano A Barbosa; Fernando S Leo; Silvio S Caldas Neto; Nelson C
R Caldas
Introduo: A estapedotomia um procedimento cirrgico mun-
dialmente realizado para tratamento da otosclerose. Objetivo:
avaliar a resposta funcional dos pacientes com otospongiose, aserem
submetidos a estapedotomia em servio de residncia,. Mtodos:
avaliao das audiometrias pr e operatrias dos pacientes subme-
tidos a estapedotomia, determinando-se o ganho audimtrico para
via area e o gap areo-sseo antes e aa cirurgia. Resultados:
84% dos pacientes apresentaram gap areo-sseo operatrio me-
nor ou igual a 10dB, sendo o ganho auditivo maior nas freqncias
graves e menor nas freqncias agudas.Concluso: a estapedoto-
mia se mostra como tcnica capaz de produzir bons resultados
audiomtricos em percentual significativo de pacientes com diag-
nstico de otosclerose.
31
PO48 - Meningites recorrentes por fstula
liqurica em ouvido mdio: relato de caso
Autor(es): Marcos Vincius Almeida Mariano ; Hlio Andrade Lessa ; Sandro S.
Torres ; Thomas Wagner Novaes de Castro ; Renata Mllem Tavares
Fstulas liquricas em ouvido mdio so raramente descritas na
literatura mundial. A correo destas fstulas um desafio para os,
s. A proposta deste trabalho relatar o caso de um paciente de 06
anos, com histria de meningites de repetio devido a fstula
liqurica em ouvido mdio, descrevendo o mtodo diagnstico,
teraputica e acompanhamento realizados.
PO50 - Miase Auricular
Autor(es): Maurcio Amaral Santos; Flavia Casagrande; Alexandre Bi Duarte de
Carvalho; Cludio de Campos Rodrigues
A miase auricular representa uma doena de maior prevalncia em
zonas rurais de pases subdesenvolvidos. As larvas da mosca so
depositadas em diferentes locais do organismo humano, como na
cavidade auricular (denominada miase cavitria). As condies de
higiene dos pacientes influenciam muito na incidncia desta doen-
a, principalmente em casos de idosos acamados e doentes psiqui-
tricos sem cuidados adequados. Diversos tratamentos tm sido
preconizados, porm o que vem sendo utilizado nos dias atuais com
excelentes resultados uma droga denominada Ivermectina, subs-
tncia do grupo qumico das avermectinas, antibitico macroldeo
semi-sinttico, que por ser hepatotxico e nefrotxico, deve ser
utilizado sempre com muito critrio. O objetivo desta reviso bi-
bliogrfica , portanto, fornecer maiores esclarecimentos sobre tal
doena, dando nfase ao tratamento de escolha utilizado atual-
mente por grande parte dos servios de Otorrinolaringologia. Pa-
lavras-chave Miase; auricular; ivermectina
PO51 - Fstula Perilinftica por Barotrauma no
Mergulho: Relato de caso
Autor(es): Juliana Maria Arajo Caldeira; Leonardo Vieira de Almeida; Nvea S. F.
Pettena de Oliveira; Christiane Spitz da Cruz Fenelon da Costa; Cludio de Campos
Rodrigues
Os problemas relacionados ao barotrauma traduzem-se ao fato da
exposio humana a situaes adversas sua adaptao, ou seja,
mudanas na presso area ou exposio a presses subaquticas.
As estruturas da cabea e pescoo so frequentemente acometidas
sendo que no mergulho h maior risco de barotrauma. A alterao
mais comum ocorre na da orelha mdia devido a uma no equalizao
pressrica adequada promovida pela tuba auditiva. Quando um
mergulhador sofre barotrauma, ele geralmente refere sensao de
presso e possivelmente otalgia. Disacusia e vertigem podem ocor-
rer de acordo com a fisiopatologia da leso. O manejamento desta
complicao exige preveno, eliminando as desordens que aco-
metem a capacidade ventilatria da orelha mdia pela tuba auditiva
durante mudanas rpidas de presso.
PO53 - Surdez sbita causada por hemorragia
intra-labirintica: relato de caso e reviso da
literatura
Autor(es): Raquel Salomone; Taleb Abd Abu Hanze; Adriana Gonzaga; Maria
Carmela C. Boccalini; Andy Oliveira Vicente; Paulo Emannuel Riskalla
A surdez sbita sensorioreural uma perda auditiva relativamente
frequente. Na maioria dos casos a etiologia no descoberta. Uma
das causas possveis de surdez sbita a hemorragia intra-labirntica,
que antes do surgimento da ressonncia magntica no era
diagnosticada. O objetivo deste trabalho relatar um caso de surdez
sbita causada por hemorragia intra-labirintica e realizar uma revi-
so da literatura sobre este assunto.
PO52 - Radioterapia e sua complicaes auditi-
vas: Relato de caso
Autor(es): Alessandra Maria da Rocha Soares; Cristiano Ramos Monte-Alto;
Cludio de Campos Rodrigues; Joo Marcos Boechat Capitta Rocha; Maria Alice
Valenca
Os tumores de cabea e pescoo possuem como tratamento de
eleio ou coadjuvante a radioterapia. Devido complexa anato-
mia desta regio, freqentemente rgos no alvo so expostos,
resultando por exemplo, em complicaes auditivas, que podem
ser classificadas em dois grupos, sseas e no sseas. Este artigo
tem como objetivo apresentar uma breve reviso da bibliografia
sobre o tema, bem como relatar um caso sobre otite mdia secretora
como complicao da irradiao de carcinoma epidermide em
meato acstico externo esquerdo, acompanhado na Clnica Pro-
fessor Jos Ks em 2003/2004. As complicaes auditivas ps
radioterapia so freqentes, logo, necessrio a realizao de exa-
mes otorrinolaringolgicos peridicos para tentarmos detecta-las
precocemente melhorando desta forma a qualidade de vida dos
pacientes. Palavras-chave: radioterapia ; otite mdia secretora.
PO54 - Schwannoma Intralabirntico primrio:
Apresentao de caso clnico e reviso da litera-
tura
Autor(es): Suzana Maria Giancoli; Jos Evandro Aquimo; Maria Rosa M. Carvalho;
Renato V. Alves; Andr P Lovizio; Fabiano H. Brando
Resumo: Schwannomas intralabirnticos so tumores raros que
apresentam sintomas similares doena de Mnire. O crescimen-
to direto para o vestbulo e meato acstico interno (MAI) bem
estudado na literatura, porm o crescimento intralabirntico pouco
tem sido descrito. O diagnstico pode ser feito por acaso, durante
a cirurgia ou exame mortem. A audiometria de tronco cerebral
(BERA) e a Tomografia Computadorizada (TC) no ajudam a fa-
zer o diagnstico clnico. A Ressonncia Nuclear Magntica (RNM)
tem superioridade no diagnstico pr-operatrio, mostrando mas-
sa no interior do labirinto que pode se estender para o nicho da
janela redonda. Um caso apresentado, onde os achados da TC,
RNM e BERA so discutidos e a literatura revisada.
32
PO55 - Mastoidite aguda em crianas como PO56 - Osteoblastoma benigno de osso temporal
complicao de otite mdia aguda. Tratamento Autor(es): Alessandra Incio; Renata de Almeida; Lidio Granato; Hea Jung Yoo
clnico e cirrgico Resumo: Apresentamos um caso de paciente com perda auditiva
Autor(es): Myrian Maraj Dal Secchi; Julio Rodrigues; Claudia Ottaiano Galli; Andr progressiva direita e abaulamento pr-auricular. O estudo radiol-
Luiz Bernardes; Eduardo Jacome Fernandes dos Santos gico mostrava massa que ocupava o osso temporal e comprimia o
Resumo: A mastoidite aguda uma complicao de otite mdia lobo temporal e a bipsia no antomo-patolgico revelou tratar-
aguda, devido disseminao da infeco para as clulas mastideas se de osteoblastoma. Submetido a exrese do tumor pela neuroci-
podendo comprometer estruturas adjacentes. Geralmente ocorre rurgia o paciente apresentou boa evoluo com o desaparecimento
devido ao tratamento clnico ineficaz das otites mdia agudas ou dos sintomas.
mesmo no tratada. Pode apresentar regresso do foco infeccioso
somente com tratamento clnico e em alguns pacientes necess-
ria interveno cirrgica. Forma de estudo: Retrospectivo. Ma-
terial e mtodos: 16 pacientes com mastoidite aguda foram ava-
liados no Servio Santa Casa de Santos quanto ao tratamento clni-
co e cirrgico como complicao de otite mdia aguda. Resulta-
dos: Os 16 pacientes com mastoidite foram internados com dura-
o mdia de 5 dias, tratados com antibiticos intravenosos e
corticosterides. Atratamento hospitalar foi instituda
antibiticoterapia oral por 14 dias. Em 2 pacientes foi realizada
timpanocentese com colocao de tubo de ventilao de curta
durao, e em 1 paciente foi necessrio mastoidectomia simples.
Estes trs pacientes permaneceram internados por 11 dias. Con-
cluso: Os pacientes com mastoidite aguda devem ser internados
e tratados com antibiticos por via intravenosa de largo espectro,
e submetidos a tratamento cirrgico caso os sintomas no se resol-
vam somente com tratamento clnico

PO57 - Mal do Desembarque: estudo de caso
clnico enfocando novos conhecimentos de
fisiopatologia
Autor(es): Clia Cristina Oliveira Kadow Nogueira; Luiz Roberto Rocha Soares;
Marcelo Medeiros do Nascimento; Francisco de Paula Amarante Neto; Artur Ks
Amarante; Paulo Maurcio Campanha Loureno
O Mal do Desembarque (MD) uma variante rara de cinetose que
ocorre associada ao transporte martimo de longo curso, sua mani-
festao caracterstica a permanncia da sensao de balano ao
desembarque. Acompanham cefalia (migrnea), desequilbrio,
flutuao, ansiedade e viso inclinada. O objetivo deste estudo
interpretar um caso clnico luz das recentes descobertas sobre a
fisiopatologia do MD. Caso clnico: paciente com 39anos, mas-
culino, com cefalia em navio. Ao desembarcar sensao de balan-
o e desequilbrio por 20 dias. Vectoeletronistagmografia: Rastreio
Pendular tipo III. Prova calrica: normorreflexia. Comentrios:
Geralmente esta sndrome acomete pessoa do sexo feminino com
40 a 50 anos. Os sintomas duram de sete dias a um ms. Responde
mal aos antivertiginosos usuais, porm considerada doena
autolimitada. Como uma vertigem persistente leva a prejuzo na
qualidade de vida, importante o reconhecimento desta sndrome
e acompanhamento de sua evoluo e preveno de possveis
recorrncias. Seu diagnstico feito atravs da histria clnica e da
excluso de outras causas de disfuno vestibular. Com relao
etiopatogenia, os trabalhos mais recentes apontam para uma ori-
gem neural, com reduo do uso de inputs do sistema visual e
vestibular, levando a um aumento do trabalho do sistema
somatosensorial para manter o equilbrio.
PO58 - Osteoma de Osso Timpnico: Relato de
Caso e Reviso de Literatura
Autor(es): Viviane Ferreira de Jesus; ngelo Csar Durso Panerari; Emanuel
Rocha Landim; Arthur Amaral Torrinha; Lucinda Simoceli; Ivan Cardoso Fairbanks
Barbosa
Osteomas na regio de cabea e pescoo so neoformaes sseas
benignas normalmente encontradas na regio fronto-etmoidal, sen-
do rara a origem no osso temporal. Neste osso o osteoma usual-
mente apresenta-se como uma leso ssea nica, unilateral e esf-
rica, ligada sutura timpanoescamosa ou tmpanomastidea por
um pedculo. Tais tumores so inicialmente assintomticos, po-
rm, com a evoluo, podem causar hipoacusia condutiva e defor-
midades sseas. Neoplasias metastticas e exostoses devem ser
consideradas como diagnstico diferencial. O diagnstico clni-
co, complementado por exames audiomtrico e de tomografia com-
putadorizada de osso temporal, alm do estudo histopatolgico. O
tratamento a resseco cirrgica do tumor, com bons resultados.
O presente trabalho prope-se relatar um caso raro de osteoma de
osso timpnico em paciente com otorria crnica e hipoacusia.

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PO59 - Melanoma primrio de osso temporal -
relato de caso
Autor(es): Danielle Ramos; Maria Cristina Lancia Cury Fres; Eduardo Tanaka
Massuda; Jos Antonio A. de Oliveira; Benedito Oscar Colli; Luciano Neder Serafini
Melanomas primrios do osso temporal so entidades consideradas
muito raras, principalmente quando a leso inicial se d em regio
de mucosa. Os autores relatam o caso de um melanoma primrio da
mucosa do ouvido mdio, com alto grau de malignidade, em um
paciente do sexo masculino de 43 anos de idade. At o presente
momento, este o quarto caso relatado deste tipo de leso, na
literatura,.
PO61 - Mastoidite Complicada por Trombose de
Seio Lateral
Autor(es): Mayra Dandrea Rodrigues Neves; Luanda Pinheiro de Oliveira Afonso;
ngelo Csar Durso Panerari; Emanuel Rocha Landim; Lucinda Simoceli, Ivan
Cardoso Fairbanks Barbosa
A freqncia de infeces da orelha mdia e suas complicaes tem
declinado desde o advento da antibioticoterapia. No entanto, ape-
sar da baixa incidncia, complicaes como a trombose de seio
lateral ainda so temidas devido alta taxa de mortalidade. Este
estudo relata um caso de otite mdia complicada com mastoidite e
trombose de seio lateral, diagnosticado por Angiorressonncia e
tratado com antibioticoterapia endovenosa e cirurgia subseqente.
PO60 - Uso do clotrimazol em p em pacientes
com otomicose com ou sem perfurao de mem-
brana timpnica
Autor(es): Andr Luiz Bernardes; Myrian Maraj Dal Secchi; Cludia Ottaiano
Galli; Eduardo Jacome Fernandes dos Santos; Marco Antonio Tuzino Signorini
Resumo: A otite externa mictica (Otomicose) decorrente de
uma afeco da orelha externa por processo inflamatrio da pele
do canal auditivo externo. Os fungos aparecem nesta regio por
vrias circunstncias, visto que so microorganismos saprfitas ao
invs de serem patognicos, e podem estar associados a uma infec-
o bacteriana. mais freqente em climas tropicais e subtropicais
durante os perodos de intensa umidade e calor ambiental, ou em
pacientes com m higiene e imunossupresso, fatores os quais con-
tribuem para tal condio. Objetivos: Avaliar a eficcia do
clotrimazol em p nos pacientes com otite externa fngica com
ou sem perfurao da membrana timpnica. Forma de estudo:
Coorte transversal. Material e mtodo: Foram atendidos 16 pa-
cientes no Servio Santa Casa de Santos com diagnstico clnico de
otite externa fngica, baseado na histria clnica e otoscopia. Fo-
ram submetidos ao tratamento com antifngico (clotrimazol) em
p. Resultados: Dos 16 pacientes; 8 foram tratados com uma
nica aplicao, apresentando melhora dos sintomas e otoscopia
normal; 8 pacientes continuaram com clotrimazol e gotas
otolgicas (antibiticos) devido suspeita de infeco bacteriana
associada e 3 pacientes utilizaram duas aplicaes de clotrimazol
em p; e 1 paciente trs aplicaes. Concluses: O Clotrimazol
em p foi eficaz no tratamento da otomicose, reduzindo a umidade
no canal auditivo externo, e em pacientes com perfurao, se
mostrou como uma boa opo de tratamento.
PO62 - Paralisia Facial como manifestao de
Schwannoma vestibular na infncia
Autor(es): Soraya Alves Pereira; Gustavo Magalhes Torres; Juliana Altavilla Van
Petten Machado; Aureliano Carneiro Barreiros; Fbio Santana Carvalho
Introduo: O VIII par craniano, nervo vestibulococlear,
corresponde origem de cerca de 80% dos tumores que acometem
o ngulo pontocerebelar. Podem ser diagnosticados em qualquer
idade, mais comumente entre indivduos de 50 e 60 anos, sendo
raros em crianas. Objetivo: Descrever caso de uma paciente de 6
anos com quadro de paralisia facial unilateral como sintoma prin-
cipal do schwannoma vestibular. Relato de caso: Paciente do sexo
feminino, 6 anos. A me procurou atendimento otorrinolaringol-
gico com relato de assimetria facial h 2 meses. Ressonncia Mag-
ntica evidenciou leso na cisterna cerebelo-pontina direita,
isointensa em T1, hiperintensa agadolneo, isointensa em T2. Re-
alizada explorao cirrgica que revelou a presena do tumor no 8
nervo. Concluso: Os autores ressaltam a importncia de uma
investigao criteriosa para definir-se a causa paralisia facial peri-
frica e, a partir da etiologia bem definida, estabelecer o tratamen-
to correto.
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PO63 - Prevalncia da Perda Auditiva Induzida
pelo Rudo em Trabalhadores de Indstria Txtil
Autor(es): Adriano Ulisses Caldart; Cintia Felicio Adriano; Igor Terruel; Rafael
Ferri Martins; Arnoni Ulisses Caldart; Marcos Mocellin
Introduo: Na indstria txtil, o trabalho das mquinas produz
rudo que pode causar danos irreversveis na audio nos trabalha-
dores. Esta patologia denominada Perda Auditiva Induzida pelo
Rudo - PAIR. O objetivo deste trabalho determinar a prevalncia
de PAIR em trabalhadores de uma indstria txtil na cidade de
Brusque (SC), verificar sua intensidade, caracterizar os principais
sintomas audiolgicos, observar a faixa etria mais acometida,
identificar o setor de maior risco e relacionar com o tempo de
exposio ao rudo. Mtodo: Foi realizado estudo transversal em
amostra causualizada de 184 trabalhadores divididos proporcional-
mente em cada setor, avaliados atravs de entrevista, exame
otoscpico e audiometria ocupacional. Resultado: A prevalncia de
PAIR foi 28,3% PAIR, com predomnio de perdas auditivas de grau
l (46,2%), segundo a classificao de Merluzzi. Os sintomas mais
freqentes foram hipoacusia (30,8%), dificuldade de compreenso
da fala (25%), zumbido (9,6%), plenitude auricular (5,8%), tontura
(3,8%) e otalgia (3,8%). O setor com maior ndice de PAIR foi
engenharia industrial com 44,4%, seguidos da fiao com 38,9% e
tecelagem com 38,8%, BET (beneficiamento, estamparia e tintu-
raria) com 23,8% e administrao com 3,8%. A faixa etria mais
acometida foi de 50 a 64 anos. Os trabalhadores com mais de 20
anos de empresa foram os mais afetados (42,9%). Concluso: A
ocorrncia de PAIR foi significativa no grau l, associada
hipoacusia.. Os setores de maior risco na indstria so a engenha-
ria, fiao e tecelagem. Houve um aumento dos casos com a idade
e tempo de exposio.
PO65 - Relato de Caso: Perda auditiva neurossen-
sorial por uso de Talidomida
Autor(es): Letcia Emy Tsujimoto Sato; Milan Zelenika; Everardo Andrade da Costa
A talidomida uma droga sinttica, anloga do cido glutmico
racmico, relacionada a vrios casos de teratogenicidade no passa-
do. Atualmente, por apresentar atividade imunomoduladora e ini-
bio da angiognese, vem sendo aplicado na clnica em doenas
inflamatrias e cnceres1. No presente caso, o paciente L.F.S., de
40 anos, acompanhado no Ambulatrio de Otorrinolaringologia da
, apresentando histria de lceras orais recorrentes (Sndrome de
Sutton), foi tratado somente com talidomida por cerca de sete
anos e apresentou, em exames audiomtricos, perda auditiva neu-
rossensorial bilateral.
PO64 - Paralisia facial em paciente com tubercu-
lose de ouvido mdio: relato de um caso e reviso
da literatura
Autor(es): Glauber Ferraz Aguiar ; Hlio Andrade Lessa ; Marcos Vincius Almeida
Mariano ; Sandro Torres ; Thomas Wagner.
A Otite Mdia Tuberculosa uma doena pouco freqente, com
prevalncia relatada variando de 0,05 a 2,8% das infeces crni-
cas do ouvido mdio. Deve ser suspeitada mesmo em pacientes sem
evidncia da tuberculose em outro segmento do organismo. Apre-
sentamos um caso de um paciente com diagnstico de SIDA hist-
ria crnica de otorria direita, otalgia, paralisia facial submetido
a mastoidectomia e diagnstico posterior de tuberculose de ouvido
mdio. Os sinais clnicos sugestivos de OMT tm sido uma otorria
sem resposta ao tratamento clnico associado a uma perda auditiva
no compatvel com achados otoscpicos, perfuraes timpnicas
rapidamente progressivas ou mltiplas, cavidade timpnica com
tecido de granulao abundante, necrtico, paralisia facial,
adenopatias pr-auriculares, fstulas retroauriculares e histria fa-
miliar de tuberculose. Diante de tal suspeita os seguintes exames
podem ajudar no diagnstico: bacterioscopia e cultura da secreo
do ouvido mdio, bipsia de mucosa, teste tuberculnico, raio X de
trax, tomografia computadorizada da mastide e audiometria. O
diagnstico deve ser precoce uma vez que seu atraso significa atra-
so no incio do tratamento com conseqente risco de complica-
es e leses mais severas. A SIDA tem sido a responsvel pelo
aumento atual na incidncia de tuberculose principalmente de for-
mas atpicas como a apresentada pelo caso relatado.
PO66 - Colesteatoma comprometendo lobo
temporal
Autor(es): Fernanda Cristina da Silva Bhering; Berenice Zottis; Luiz Rogerio Pires
de Mello; Sebastio Tonon; Maria Elisa da Cunha Ramos
Introduo: O colesteatoma uma formao cstica constituda
de camadas epiteliais ceratinizadas com caractersticas liticas e de
migrao, que podem levar a complicaes endo e exocranianas.
Objetivo: Demonstrar a proporo que um colesteatoma pode
atingir de forma silenciosa at o seu diagnstico. Material e m-
todo: Um caso antendido no Ambulatrio de Hospital Universit-
rio Antnio Pedro (Niteri, Rio de Janeiro);, no ano de 2003.
Feito diagnstico clnico complementado com tomografia com-
putadorizada e ressonncia magntica. RESULTADO: Realizado
tratamento cirrgico mais antibiticoterapia prolongado com res-
posta favorvel, considerando a dimenso tumoral. DISCUSSO:
No caso apresentado, o diagnstico foi tardio devido ao fato de a
paciente ser assintomtica e, talvez, pela dificuldade de pacientes
carentes terem acesso ao servio de sade. Concluso: Demons-
trar a importncia do diagnstico, tratamento e acompanhamento
de um colesteatoma, na tentativa de preservar reas nobres suscep-
tveis sua ao devastadora.
35
PO67 - Sndrome do Aqueduto Vestibular Alargado
- Relato de caso
Autor(es): Rachel Pinheiro Trindade; Rosana Helena Tavares Galindo; Paula
Moreno; Maria Cristiane Machado Guimares
A Sndrome do Aqueduto Vestibular Alargado (SAVA) caracteriza-
da pelo alargamento do dimetro ntero-posterior do aqueduto
vestibular, anomalia mais comum da orelha interna. Est associada
disacusia mista ou sensorioneural na maioria dos casos, algumas
vezes flutuante, progressiva ou sbita. Pode ser congnita ou adqui-
rida na infncia. O quadro clnico bastante varivel, algumas
vezes com sintomas vestibulares. O objetivo do artigo relatar um
caso clnico e realizar reviso de literatura. O manejo da disacusia
sensorioneural tem sido frustrante. A conduta conservadora tem
sido a base do tratamento e inclui evitar traumatismo craniano ou
barotrauma e amplificao sonora se necessrio. Contudo, a des-
peito das medidas conservadoras, uma grande parte dos pacientes
continuam a apresentar perda auditiva progressiva.
PO69 - Prevalncia de alteraes glicmicas em
pacientes com zumbido
Autor(es): Marco Aurlio Franco de Godoy Belfort; Alessandra Zanoni; Bruno de
Rezende Pinna; Ektor Tsuneo Onishi
Introduo: O zumbido um sintoma muito comum na populao
geral, especialmente em pessoas acima dos 40 anos. Considera-se
que o sintoma pode se localizar em qualquer estrutura do sistema
auditivo, acometendo principalmente a cclea.Vrios agentes so
conhecidos como causadores do sintoma. Dentre eles, alguns estu-
dos consideram a associao com alteraes dos nveis de glicose.
O objetivo deste estudo foi analisar a prevalncia das alteraes
glicmicas em pacientes com zumbido. Material e mtodo: De
junho de 2003 a junho de 2004, 53 pacientes foram avaliados com
um protocolo e audiolgico que inclua a dosagem de glicemia de
jejum e curva glicmica de 3 horas. Resultados: Alteraes nos
nveis da glicemia de jejum foram encontradas em 7,6% dos casos
enquanto que nas curvas glicmicas alteraes foram encontradas
em 33,9% dos casos. Concluses: Este fato sugere a implantao
da curva glicmica na avaliao do, em pacientes com zumbido,
sendo portanto uma arma importante para o direcionamento
teraputico.
PO68 - Keratosis Obturans do meato auditivo
externo: um relato de caso e reviso da literatura
Autor(es): Jos Evandro A. P. Aquino; Andr Pinheiro Lovizio; Paulo Eduardo
Phatscher; Cristiano Belloni Budin; Fabiano Haddad Brando; Maria Rosa M. S.
Carvalho
O termo Keratosis Obturans e Colesteatoma do meato auditivo
externo tem sido considerado o mesmo tipo de doena. No entan-
to, a reviso da literatura nos mostra que so dois processos clni-
cos e patolgicos diferentes. O Colesteatoma do meato auditivo
externo uma entidade rara caracterizada por eroso na poro
ssea inferior e posterior do meato externo, com acmulo de frag-
mentos de queratina e a Keratosis Obturans apresenta perda auditi-
va e dor no conduto auditivo devido acmulo de queratina. O obje-
tivo desse trabalho mostrar um caso diagnosticado atravs do
exame clnico e seu achado radiolgico.
PO70 - Surdez Sbita Unilateral como Manifesta-
o de Schwannoma Vestibular: Relato de Caso
Autor(es): Srgio Marquez Nascentes; Eduardo Augusto de Oliveira Henrique
Paulo; Adriana Bernardini Antunes Scanavini; Eduardo Carvalho de Andrade;
Trissia Maria Farah Vassoler; Ana Lcia da Silva Didoni
A surdez sbita pode ser descrita como uma perda neurossensorial
abrupta e intensa. Costuma ser acima de 30 dB, em trs ou mais
freqncias contguas e se desenvolve em menos de trs dias. O
schwannoma vestibular, tambm conhecido como neuroma ou
neurinoma do acstico, o tumor mais freqente do ngulo
pontocerebelar correspondendo a aproximadamente a 9% de to-
dos os tumores intracranianos. Os autores apresentam um relato de
caso de surdez sbita e zumbido unilateral com melhora dos sinto-
mas atravs de tratamento clnico com Prednisona e Pentoxifilina
e posterior diagnstico por exame de imagem de schwannoma
vestibular.
36

PO71 - Trombose de seio lateral e veia jugular
interna como complicao de Colesteatoma.
Relato de caso e reviso de literatura
Autor(es): Julio Rodrigues; Myrian Maraj Dal Secchi; Cludia Ottaiano Galli; Andr
Luiz Bernardes; Eduardo Jacome Fernandes dos Santos
Resumo: A trombose do seio lateral e veia jugular interna so
complicaes endocranianas raras podendo surgir em otite mdia
colesteatomatosa. O diagnstico clnico e confirmado por exa-
mes complementares como a tomografia de alta resoluo e resso-
nncia nuclear magntica. Neste relato de caso, um paciente de 16
anos apresentando otite mdia colesteatomatosa sem sintomas de
agudizao e a primeira manifestao foi uma complicao
endocraniana. Os autores discutem os achados clnicos, critrios de
diagnstico, tratamento e reviso de literatura.
PO73 - Avaliao Vestibular Computadorizada de
Pacientes com Esclerose Mltipla
Autor(es): Carlos Alberto Herrerias de Campos; Andreza Tomaz; Fernanda
Nascimento Borges; Cristina F. Ganana; Charles Peter Tilbery
Objetivo: Identificar os principais sinais e sintomas de alteraes
do sistema vestibular vectonistagmografia digital em pacientes
com diagnstico de esclerose mltipla. Mtodo: Foram examina-
dos 30 pacientes, de ambos os sexos, com diagnstico de esclerose
mltipla, a fim de identificar possveis alteraes do sistema vesti-
bular. Analisaram-se os dados relativos sintomatologia apresen-
tada pelos pacientes e achados ao exame vestibular realizado atra-
vs da vectonistagmografia digital da Neurograff Eletromedicina,
no ambulatrio de otoneurologia da Irmandade Santa Casa de Mi-
sericrdia de So Paulo, no ano de 2003. Resultados: Em relao
aos sintomas relatados, observamos principalmente o desequilbrio
(60%), formigamento de extremidades (43,3%), vertigem (40%),
cefalia e ansiedade (36,7%). Ao exame vestibular encontramos
alteraes do nistagmo de posicionamento (6,7%), nistagmo es-
pontneo de olhos fechados (30%), nistagmo semi-espontneo
(13,3%). Nos movimentos sacdicos, encontramos alteraes as-
sociadas de mais de um parmetro em 23,3%. Tambm apresenta-
ram-se alterados o rastreio pendular (43,3%), o nistagmo
optocintico em relao ao ganho (43,3%) e a prova calrica
(63,3%). Na concluso final do exame tivemos a prevalncia de
sndrome vestibular perifrica irritativa (60%) e Sndrome Central
(13,4%). Concluso: Diante da avaliao vestibular de 30 paci-
entes com esclerose mltipla pudemos concluir que a grande maio-
ria destes pacientes apresentou alteraes vectonistagmografia
digital, sendo o topodiagnstico mais comum a vestibulopatia pe-
rifrica do tipo irritativo.
PO72 - Estapedectomia: resultado dos ltimos
cinco anos Hospital So Lucas da PUCRS
Autor(es): Sergio Kalil Moussalle; Daniela Fabricio; Renata T. Mena Barreto; Diogo
Martins; Aline Lazzari; Caroline Berg
Introduo: A otosclerose uma osteodistrofia primria da cp-
sula tica e dos ossculos da orelha mdia. A doena se caracteriza
por perda auditiva condutiva progressiva, geralmente bilateral, po-
dendo ser acompanhada de zumbidos e, menos freqentemente,
sintomas vestibulares. Material e mtodos: Estudo retrospecti-
vo de 69 pacientes que realizaram estapedectomia no perodo de
janeiro de 1999 a janeiro de 2004 no Servio de Hospital So Lucas
da PUC, totalizando 83 estapedectomias, analisando o fechamen-
to de gap operatrio. Resultados: Dos 69 pacientes estudados, 45
eram femininos e 24 masculinos. A idade mdia foi de 45,5 anos. A
mdia do gap pr-operatrio foi de 35,46 db. Oitenta e quatro por
cento (69) das estapedectomias apresentaram fechamento do gap
areo-sseo. O ganho da via area maior que 30 db ocorreu em
50,60%, o ganho entre 20 e 30 db em 33,73%, menor que 20 db
ocorreu em 10,84%, piora em 4,82%. Nenhum paciente apresen-
tou cofose. Concluso: A estapedectomia um procedimento
seguro, que apresenta bons resultados e baixo ndice de complica-
es, principalmente quando executada por cirurgies experientes.
PO74 - Perfurao residual timpanoplastia e
tabagismo: resultados preliminares
Autor(es): Tabea Cristina Janzen; Giulliano Enrico Ruschi e Luchi; Eduardo
Augusto Santana Ferreira de Mendona; Maria Lucia Pozzobon Indolfo; Silvana
Bellotto; Jos Jarjura Jorge Jnior
Resumo: O presente trabalho tem como objetivo apresentar os
resultados preliminares operatrios de timpanoplastia operados
entre 1996 e 2003 no servio Pontifcia Universidade Catlica de
So Paulo e sua relao com idade, sexo e tabagismo. Foram avali-
adas 21 orelhas com perfurao de membrana timpnica submeti-
das a timpanoplastia tipo I de Wullstein observando a ocorrncia
de perfurao residual no operatrio tardio. Dos pacientes opera-
dos, 9 evoluiram com perfurao residual (42,86%), destes 55,5%
eram tabagistas. Dos pacientes que obtiveram sucesso na cirurgia
apenas 8,3% fumavam. A mdia de idade dos pacientes que evolu-
ram com perfurao residual foi de 30,3 anos e, dos que evoluram
sem perfurao de 19,3 anos. Conclumos que pacientes mais jo-
vens e no tabagistas tm maior ndice de sucesso na cirurgia e que
no houve significncia estatstica entre os sexos.
37
PO75 - Labirintite ossificante: relato de caso
Autor(es): Marcio Ricardo Barros Pio; Romualdo Suzano Louzeiro Tiago; Juliano
Piotto Corra; Luprcio Oliveira do Valle; Juparethan Trento Ribeiro; Daniel
Cauduro Salgado
A labirintite ossificante uma patologia da orelha interna, sendo
geralmente seqela de um processo infeccioso.A meningite
bacteriana aguda uma das causas mais comuns, ocasionando perda
auditiva sensorioneural freqentemente profunda e bilateral. O di-
agnstico baseia-se em achados tomogrficos e o tratamento atual
consiste em implante coclear para pacientes selecionados.O pro-
psito deste trabalho relatar um caso de labirintite ossificante em
paciente com queixa de disacusia unilateral
PO78 - Sarcoma primarios do osso temporal:
estudo retrospectivo
Autor(es): Jos Ricardo Gurgel Testa; Raquel Ysabel Guzmn Liriano; Sandra
Lira Bastos de Magalhes; Rodrigo de Paula Santos; Cheng T. Ping; Luiz Paulo
Kowalski
Os sarcomas da regio temporal so tumores relativamente raros e
altamente agressivos. Existem vrios tipos histolgicos como
fibrossarcoma, condrossarcoma, osteossarcoma, rabdomiossarco-
ma que variam quanto epidemiologia, ao prognstico, e aos tra-
tamentos. Foram avaliados retrospectivamente os pronturios de
24 pacientes com sarcoma primrio da regio temporal, sendo 18
do sexo masculino e 6 do sexo feminino. A idade variou entre 1 a
66 anos, sendo 16 crianas, 2 adolescentes e 6 adultos acima de 19
anos. Quanto ao tipo histolgico 13 foram rabdomiossarcomas, 4
sarcomas, 2 neurofibrossarcomas, 1 condrossarcomas, 1 sarcoma
osteognico de osso temporal, 1 fibrossarcoma, 1 hemangiossar-
coma e 1 sarcoma de Ewing. Em relao ao tratamento foram
realizadas cirurgias com a resseco total do tumor, em sete paci-
entes, dois pacientes foram tratados com quimioterapia, cinco
pacientes foram tratados com radioterapia, oito pacientes foram
tratados com radio e quimioterapia e 2 foram perdidos seguimen-
tos. Dos 24 pacientes 11 foram a bito, independente do trata-
mento e dois no tiveram seguimento. Os sarcomas so tumores
extremamente agressivos, porm com teraputica precoce e ade-
quada tem bom prognostico.
38
PO77 - Aspectos neurofisiolgicos da musculatu-
ra facial: subsdios ao planejamento teraputico
da paralisia facial
Autor(es): Leopoldo Nizam Pfeilsticker; Jorge Rizzato Paschoal; Adriana Tessitore;
Marianne Herrera
A unidade motora, constituda pela terminao nervosa em ntima
relao com a fibra muscular, apresenta caractersticas comuns a
todo o sistema muscular. Contudo, os msculos faciais possuem
caractersticas particulares quando comparados com os demais
msculos esquelticos. O conhecimento detalhado das bases
histolgica, neurofisiolgica e molecular dos processos de
denervao e recuperao funcional das fibras musculares propicia
fundamentos mais consistentes terapia de reabilitao, em detri-
mento do empirismo observado na maioria das vezes. Objetivos:
revisar a literatura a propsito das particularidades neurofisiolgi-
cas da musculatura orofacial que auxiliem a consolidao das tcni-
cas de atuao na reabilitao da paralisia facial perifrica e o
desenvolvimento de novas estratgias de trabalho.
PO79 - Estudo retrospectivo de melanolas malig-
nos da regio temporal
Autor(es): Jos Ricardo Gurgel; Raquel Ysabel Guzmn Liriano; Sandra Lira Bastos
de Magalhes; Luiz Paulo Kowalski
Resumo: Os melanomas malignos so tumores de grande
agressividade e de caractersticas diferentes dos melanomas de ou-
tras regies, representam menos de 5% dos melanomas primrios
da regio de cabea e pescoo. O objetivo deste estudo foi mostrar
a importncia do tratamento precoce do melanoma maligno, que
apesar de bastante agressivo, pode-se ter a cura. Foram revisados
todos os pronturios do Hospital A C Camargo de pacientes que
foram atendidos e acompanhados entre os anos de 1953 a 2004 e
foram encontrados 8 casos de melanoma primrio de meato acs-
tico externo e/ou a concha do pavilho auricular, que foram usados
como base deste estudo. Dos 8 pronturios selecionados, havia
pacientes de ambos os sexos, sendo 7 masculino (87,5%) e 1 femi-
nino (12,5%). A idade variou entre 20 e 81 anos, tendo uma mdia
de 54,75 anos. A raa mais comum foi branca, representando 87,5%
dos casos e o restante, 12,5% foi amarela. Os pacientes foram
tratados com associao de cirurgia e quimioterapia. No final do
estudo observou-se: 3 casos vivos sem doena, 5 casos com bito
pela doena. A sobrevida total foi de 25% em 5 anos. Nos casos de
bito, o tempo mdio de sobrevida ao diagnstico foi de 10,5
meses (variando entre 3 a 18 meses). Conclumos, portanto, que
estes tumores tm uma grande agressividade, mas que um trata-
mento radical e precoce pode proporcionar a cura da leso.
PO80 - Sndrome de Ramsay Hunt a propsito da
casustica de um servio
Autor(es): Ronny Tah Yen; Mnica de A. Medeiros; Adriana Tessitore; Jorge Rizzato
Paschoal; Leopoldo Nizam Pfeilsticker
A sndrome de Ramsay Hunt se caracteriza pela trade clssica de
otalgia, vesculas no conduto auditivo tipo varicella-like e parali-
sia facial perifrica. Este quadro decorre da reativao do vrus
varicela zoster nas aferncias do nervo facial. Objetivo: Apresen-
tar a casustica do ambulatrio de Paralisia Facial da ORL FCM/
. Materiais e Mtodos: reviso de pronturios de 13 pacientes
com Sndrome de Ramsay Hunt atendidos no perodo de dezembro
de 2000 a junho de 2004 e anlise quanto as variveis clnicas e
conduta. Resultados: Observou-se que 84,6% dos casos foram no
sexo feminino, a mdia de idade foi de 46 anos. Todos os casos
foram de PFP grau IV na primeira consulta, sendo 76,9% do lado
direito. A maioria dos casos apresentava outros sintomas alm da
trade clssica. Em 69,2% dos casos foi institudo o tratamento
com prednisolona, aciclovir e reabilitao fonoterpica. A des-
compresso cirrgica do nervo facial foi indicada em cinco casos,
com recuperao completa em apenas dois. Concluso: A maio-
ria dos casos evolui favoravelmente com tratamento clnico pa-
dronizado no nosso servio sendo a cirurgia indicada nos casos em
que no h sinal de resoluo a21 dias de tratamento, com
abreviamento do tempo de recuperao e diminuio da intensida-
de das seqelas.
PO82 - Avaliao de alteraes auditivas em
pacientes submetidos anestesia geral com
xido nitroso
Autor(es): Fernanda Mossumez Fernandes Teixeira; Marco Antonio de Melo
Tavares de Lima; Shiro Tomita
Introduo: O xido nitroso um gs inalatrio que pode aumen-
tar a presso intratimpnica durante o ato anestsico, bem como
causar presso negativa asua suspenso, principalmente em paci-
entes com disfuno da tuba auditiva. Estas variaes pressricas
podem trazer implicaes clnicas, como: ruptura de membrana
timpnica, desarticulao da cadeia ossicular, hemotmpano,
barotrauma, deslocamento de prtese de estapedotomia e
lateralizao do enxerto nas timpanoplastias, alm da entrada de
fluido seroso na orelha mdia durante a fase de presso negativa.
Objetivo: avaliar a influncia do xido nitroso na presso da
orelha mdia em uma populao sem disfuno tubria, realizando
timpanometria no pr e operatrio. MTODO: foi realizado um
estudo prospectivo com pacientes internados no Hospital Univer-
sitrio Clementino Fraga Filho-UFRJ, submetidos anestesia geral
com o uso do xido nitroso a 50%, durante o perodo de abril a
julho de 2003. Avaliou-se ainda se a durao da cirurgia, anestsicos
associados, presena de rinite alrgica e desvio de septo nasal pode-
riam influenciar no aparecimento das alteraes da presso
intratimpnica. Resultados: a amostra constitui-se de 50 pacien-
tes, encontrando-se em quase metade (48%) alteraes
timpanomtricas no operatrio (curva tipo C), quando comparado
s de controle do pr-operatrio (curva tipo A). Sexo e idade no
interferiram no aparecimento das alteraes timpanomtricas no
operatrio, bem como a durao da cirurgia. O tipo de anestsico
voltil associado, desvio de septo nasal e rinite alrgica no exerce-
ram influncia na presso da orelha mdia no operatrio. Conclu-
so: O xido nitroso altera a presso na orelha mdia tanto na
fase de induo quanto na fase de resoluo anestsica. Palavras-
chave: xido nitroso/presso intratimpanica/alteraes
timpanomtricas)
PO81 - Sndrome do Aqueduto Vestibular Alargado
Familiar
Autor(es): Renata Ribeiro de Mendona; Priscila Bogar Rapoport; Marcos Luis
Antunes; Carlos Eduardo Martins Barcelos; Ilana Fukuchi; Mrcio Falco Simone
Jnior
O aqueduto vestibular alargado (AVA) forma mais comum de
malformao congnita de orelha interna detectada radiografica-
mente. A apresentao clnica da Sndrome do Aqueduto Vestibular
Alargado (SAVA) caracterizada por perda auditiva com incio do
nascimento adolescncia, de instalao sbita, flutuante ou pro-
gressiva. Progresso rpida pode ocorrer geralmente associada a
trauma craniano leve. Apesar de diversos relatos desta malforma-
o, poucos artigos descrevem casos familiares e todos eles indi-
cam uma herana recessiva. Neste artigo apresentamos me com
malformao unilateral e filho com AVA bilateral, sendo que pela
primeira vez descrito caso entre me e filho, indicando maior
probabilidade da herana ser ligada ao X. O tratamento primari-
amente sintomtico sendo a interveno cirrgica controversa.
Em casos em que a protetizao no apresentou bons resultados ou
em perdas profundas bilaterais, o implante coclear tem-se mostra-
do efetivo, melhorando tanto a percepo auditiva e a produo da
fala em crianas.
PO83 - Melhora dos limiares da via ssea em
pacientes submetidos a cirugia do estribo para
otoesclerose
Autor(es): Geraldo Augusto Gomes; Felippe Felix; Piero Pastore; Marcio Pimentel
Guimares; Tatiana Guthierre Targino dos Santos; Shiro Tomita
Introduo: A otosclerose pode estar associada a um aumento dos
limiares tonais pela via-ssea (VO). As causas para este fato ainda
so discutidas na literatura. Apesar das cirurgias visarem reverso
das alteraes sobre o sistema de conduo, freqente a melhora
dos limiares obtidos pela VO aa cirurgia. As razes para este fato
so controvertidas. Objetivos: Relatar a ocorrncia e as caracters-
ticas da melhora dos limiares tonais pela via ssea no grupo de
pacientes submetidos cirurgia do estribo para tratamento de
otosclerose, num hospital tercirio e discutir o assunto com base
na literatura. Metodologia: Reviso dos arquivos dos pacientes
submetidos a cirurgia do estribo entre os anos de 2000 e 2003,
avaliando a melhora dos limiares tonais pela via ssea, sua reper-
cusso sobre a mdia tritonal. Resultados: Foram revisados 48
arquivos, onde constavam 52 cirurgias. Em todas foi possvel de-
tectar melhora das mdias tritonais da via ssea, com melhora
mdia de 8,9 dB. Em 22 houve melhora superior a 10 dB em pelo
menos uma freqncia. A freqncia onde houve maior ndice de
melhora foi a de 2000Hz. Discusso: Apesar de teorias controver-
tidas tentarem explicar a perda auditiva do tipo neurossensorial,
freqentemente associada a casos de otoesclerose clnica, este achado
frequente. Por fatores ainda no bem elucidados, ocorre, eventu-
almente, a melhora dos limiares obtidos pela via-ssea, na faixa da
palvra falada, aas cirurgias para otosclerose. Este fato foi verifica-
do em nossa casustica. Concluso: Apesar de imprevisvel, a
melhora dos limiares pela VO aestapedotomia, freqente e pode
trazer resultados que superam as expectativas pr-operatrias.
39
PO84 - Colesteatoma congnito isolado da ponta
da mastide
Autor(es): Alexandre Iglesias Rosa; Lidio Granato
Os tumores de cabea e pescoo possuem como tratamento de
eleio ou coadjuvante a radioterapia. Devido complexa anato-
mia desta regio, freqentemente rgos no alvo so expostos,
resultando por exemplo, em complicaes auditivas, que podem
ser classificadas em dois grupos, sseas e no sseas. Este artigo
tem como objetivo apresentar uma breve reviso da bibliografia
sobre o tema, bem como relatar um caso sobre otite mdia secretora
como complicao da irradiao de carcinoma epidermide em
meato acstico externo esquerdo, acompanhado na Clnica Pro-
fessor Jos Ks em 2003/2004. As complicaes auditivas ps
radioterapia so freqentes, logo, necessrio a realizao de exa-
mes otorrinolaringolgicos peridicos para tentarmos detecta-las
precocemente melhorando desta forma a qualidade de vida dos
pacientes. Palavras-chave: radioterapia ; otite mdia secretora.
PO86 - Trajeto anatmico do nervo facial em
cortes tomogrficos do osso temporal
Autor(es): Luiz Antonio Rossi; Francine Garcez Rossi; Renata Campos Duarte
O stimo par craniano essencialmente um nervo motor que supre
os msculos ligados expresso facial. O componente sensorial
conduz a sensao gustativa dos dois teros anteriores da lngua e
sensao cutnea da parede anterior do canal auditivo externo. O
nervo facial tambm possui fibras secretomotoras que inervam
glndulas lacrimais e salivares. Seu ncleo de origem localiza-se no
assoalho do ventrculo IV, onde faz um trajeto circular em torno do
ncleo do nervo abducente, antes de emergir da ponte. O nervo
facial penetra no meato auditivo interno com o nervo acstico e
continua o trajeto no canal sseo. Depois de atravessar o osso
temporal, emerge do crnio pelo forame estilomastoideo. As ano-
malias do trajeto geralmente esto associadas s malformaes
congnitas do aparelho auditivo. Quando o nervo facial est aco-
metido, seja por processos infecciosos ou tumorais, as manifesta-
es clnicas caracterizam-se por paralisia dos msculos faciais,
perda do paladar e sensibilidade dolorosa para sons altos
(hiperacusia). Diante desse quadro clnico, o exame de Tomografia
Computadorizada pode auxiliar na confirmao do diagnstico de
certas patologias, j que mostra detalhadamente a anatomia da
regio do osso temporal. E o presente trabalho tem o intuito de
facilitar a interpretao dessas imagens tomogrficas pelo mdico.
PO85 - Policondrite Recidivante: reviso biblio-
grfica e relato de caso
Autor(es): Cristian Eduardo Rios San Martin; Bruno de Freitas Turiel; Maria Ceclia
Carvalho Mouro; Luiz Rogrio Pires de Mello
A Policondrite Recidivante (P.R.) e considerada uma doena
sistmica, multifocal, autoinmune caracterizada por inflamao e
degenerao de varias estruturas cartilaginosas. Etiologia ainda
desconhecida. Acometendo principalmente, cartilagens auriculares,
nasais, larngeas, traqueais e tuba auditiva. Esta doena rara em
crianas, mas pode ser encontrado em adolescentes. O diagnostico
pode ser confirmado por biopsia. Os autores fazem uma reviso de
literatura relatam o caso de um paciente portador de policondrite
recidivante com resposta inusual corticoterapia.
PO87 - Abscesso cerebral por enterococcus
faecalis decorrente de otite mdia crnica
colesteatomatosa: relato de caso
Autor(es): Vanessa Ba; Luiz Fernando Amarante; Jos Fernando Polanski; Wilson
Ricardo Pagnoncelli
Resumo: A otite mdia crnica colesteatomatosa pode compli-
car-se seriamente e envolver o sistema nervoso central. O absces-
so cerebral de origem otognica uma doena grave, potencilamente
letal que costuma acometer homens entre 20 e 40 anos de idade.
Geralmente localizados no lobo temporal, os abscessos geralmente
so polimicrobianos, o que faz com que a teraputica inicial seja de
amplo espectro. Relatamos um caso de um paciente de 46 anos,
sexo masculino, com histria prvia de otorria, evoluindo poste-
riormente com cefalia, febre, vmitos, diminuio do nvel de
conscincia e piora do estado geral. Arealizao de tomografia
computadorizada, confirmou-se o diagnstico de abscesso cere-
bral. O paciente foi submetido mastoidectomia radical e drena-
gem cirrgica estereotxica em que identificou-se como agente
causador Enterococcus faecalis.
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PO88 - Schwanoma do nervo vago: relato de caso
Autor(es): Vanessa Ba; Wilson Ricardo Pagnoncelli; Luiz Fernando Amarante;
Jos Fernando Polanski; Ricardo R. Gama; Luis A. Borba
O presente estudo relata um caso de paciente do sexo feminino, de
36 anos que apresentava-se com uma massa no pescoo de cresci-
mento lento e progressivo, cujo diagnstico foi schwanoma do
nervo vago. Schwanoma um tumor benigno, raro que em 25-40%
dos casos ocorre na regio da cabea e pescoo, mais especifica-
mente espao parafarngeo. Abordamos os aspectos clnicos, his-
topatolgicos do tumor, bem como os mtodos de auxlio diagns-
tico e tratamento.
PO90 - ndice de fechamento da perfurao
timpnica em cirurgias realizadas no Servio de
Residncia, da Universidade Federal da Bahia
(UFBA)
Autor(es): Sandro de Menezes Santos Torres; Jos Thiara Neto; Andr Luiz
Figueiredo Foeppel Cardoso; Vincius Britto Tolomei; Helio Andrade Lessa
A otite mdia crnica simples caracteriza-se por perfurao persis-
tente na mambrana timpnica e otorria intermitente com ten-
dncia a remisso espontnea ou facilmente controlada com anti-
biticos e curativos otolgicos. O tratamento definitivo consiste
na timpanoplastia, que apresenta ndices de sucesso que variam 70-
95%. O presente estudo avalia os resultados operatrios das
timpanoplastias realizadas no Servio Universidade Federal da Bahia
com o objetivo de analisar a eficcia do procedimento realizado
por cirurgies no incio da curva de aprendizado.
41
PO89 - Perda auditiva sensorioneural
imunomediada e retocolite ulcerativa: relato de
caso
Autor(es): Renato Prescinotto; Roberta Borges Novais Petrilli; Renata Ribeiro de
Mendona; Raul Vitor Rossi Zanini; Carlos Augusto Anado; Priscila Bogar
Rapoport
Inicialmente descrita por McCabe em 1979, a perda auditiva de
carter autoimune no apresenta uma etiopatogenia totalmente
esclarecida, embora suas caractersticas em relao forma de
apresentao e resposta teraputica a corticides e imunossupres-
sores reforcem cada vez mais algumas teorias j propostas para
explicar seu aparecimento e evoluo. Tambm sua associao
com outras doenas autoimunes descrita, porm a correlao
com doena inflamatria intestinal menos freqente. O presente
trabalho descreve um caso de disacusia neurossensorial intimamen-
te ligada a um quadro de retocolite ulcerativa, em um jovem de 23
anos de idade, com resposta teraputica com corticoterapia. Estes
quadros auditivos geralmente se apresentam de forma sbita, guar-
dando relao com a piora do quadro intestinal, e geralmente res-
pondem ao uso de corticosterides e imunossupressores.
PO91 - Plasmocitoma extramedular em
nasofaringe: Relato de caso com reviso biblio-
grfica
Autor(es): Juliane Garcia de Moura; Edson Carlos Miranda Monteiro; Rafael
Rodrigues Batista Pereira; Juliano Marcelo de Nadai
O plasmocitoma um tumor decorrente de proliferao
plasmoctica isolada que acomete ossos e tecidos moles, sendo
muito rara a localizao extramedular e exclusiva em nasofaringe,
ocorrendo em cerca de 3% das gamopatias monoclonais. O aspec-
to histolgico da leso muito semelhante ao do mieloma mlti-
plo. Apresentamos um caso com queixa de obstruo nasal pro-
gressiva e cefalia com episdios de epistaxe. No exame
endoscpico nasal identificou-se tumor pediculado ocupando cerca
de 95% do espao nasofarngeo. As bipsias foram inconclusivas,
mas a angiorressonncia magntica do sistema vrtebro-carotdeo
e a arteriografia do sistema carotdeo indicaram presena de tumor
em nasofaringe principalmente irrigado pela artria farngea as-
cendente esquerda. Os autores optaram pela ligadura da artria
cartida externa esquerda antes da resseco do tumor. Relatamos
a contribuio da arteriografia para a logstica do tratamento de
um tumor vascular sem positividade da bipsia. O diagnstico defi-
nitivo s se confirmou com a pea cirrgica.
PO94 - Timpanoplastia: identificao dos fatores
associados a falha no fechamento da perfurao
timpnica em cirurgias realizadas no Servio de
Residncia, da Universidade Federal da Bahia
Autor(es): Sandro de Menezes Santos Torres; Jos Thiara Neto; Vincius Britto
Tolomei; Andr Luiz Figueiredo Foeppel Cardoso; Hlio Andrade Lessa
O tratamento da otite mdia crnica simples visa primordialmente
a erradicao definitiva da infeco e o fechamento da perfurao
da membrana timpnica atravs da timpanoplastia. Este procedi-
mento apresenta ndice mdio de sucesso de 70-95%. O presente
artigo visa identificar fatores associados falha do fechamento da
perfurao timpnica, atravs de anlise de variveis dos grupos
com e sem fechamento da perfurao da membrana timpnica
atimpanoplastia.
PO96 - Tinitus e Sndrome Plurimetablica
Relato de Caso
Autor(es): Daniel Zeni Rispoli; Francisco Polanski Cordeiro; Eduardo Baptistella;
Regina Maria da Cunha; Rubens Tholken; Jonathan Lucas Neier Riccio
O zumbido uma manifestao otoneurolgica, podendo ser origi-
nria de desordens metablicas, como a resistncia a insulina, pre-
sente na sndrome plurimetablica. relatado o caso de um paci-
ente portador de tal sndrome, que apresentou quadro de zumbido
com incio algumas semanas antes de um episdio de infarto agudo
do miocrdio. A queixa de tinitus merece investigao de fatores
associados a sndrome plurimetablica, levando a uma interao
entre cardiologia e otorrinolaringologia, avaliando o risco carda-
co e evitando complicaes graves.
PO95 - Neurofibromatose tipo 2 apresentando-se
com cefalia frontal e hipoacusia bilateral em
uma mulher de 48 anos
Autor(es): Dbora Lopes Bunzen; Alexandre C Campos; Fernando S Leo; Silvio
J Vasconcelos; Fernando A R Cmara; Alberto X Moraes; Fabiana Sperandio;
Silvio S Caldas Neto; Nelson C R Caldas
A neurofibromatose tipo 2 uma sndrome hereditria autossmica
dominante, caracterizada por mltiplos schwanomas, meningiomas
e ependimomas. Geralmente o diagnstico da neurofibromatose
tipo 2 (NF2) feito na segunda e terceira dcada de vida e 45% dos
pacientes apresentam-se com sintomas vestibulococleares. O diag-
nstico acima de 40 anos raro. Este um relato de caso de uma
mulher com 48 anos com queixa de cefalia h 5 anos e perda
progressiva da audio h dois anos. Sem alteraes ao exame
fsico otorrinolaringolgico, a audiometria demonstrou perda au-
ditiva profunda bilateralmente. O estudo por imagem evidenciou
meningioma fronto-parietal e cerebelar associado a schwanoma do
nervo vestibulococlear bilateralmente. A paciente foi submetida a
neurocirurgia para exrese do tumor de frontal, com alvio da
cefalia. Atualmente a paciente est sendo acompanhada pela neu-
rologia, neurocirurgia e otorinolaringologia. O diagnstico preco-
ce da NF2 muito importante na conduta a ser tomada, alm de
orientar quanto aos testes genticos e estudo por imagem a procura
de tumores do sistema nervoso central. Deve-se lembrar da NF2 no
diagnstico diferencial de perda neurossensorial em jovens, mas
em raros casos como esse, a patologia pode apresentar-se fora da
faixa etria e com sintomas relacionados ao envolvimento do sis-
tema nervoso central.
PO97 - Displasia ssea com Comprometimento
do Osso Temporal Relato de Caso
Autor(es): Daniel Zeni Rispoli; Eduardo Baptistella; Francisco Polanski Cordeiro;
Regina Maria da Cunha; Jonathan Lucas Neier Riccio; Ana Paula Martins
Introduo: a displasia ssea fibrosa uma doena ssea benigna, de
carter autossmico caracterizada por um processo de reabsoro do
osso normal, seguido por uma proliferao anormal do osso acometido.
Como sintomas e sinais otorrinolaringolgicas temos perda auditiva,
aumento do osso temporal, estenose do conduto auditivo externo e
otorria. Apresentao de caso: R.S.P, 17 anos, sexo feminino, natural
de Curitiba-PR. Apresenta queixa de hipoacusia, e otorria a direita de
longa data. Nega zumbido ou vertigem. Me refere que at os 4 anos a
criana cresceu normalmente, a partir de ento iniciou desenvolvimen-
to anormal do osso frontal, temporal e da coluna dorsal. Foi operada
por compresso ssea pulmonar. Nega alteraes hormonais, ou outros
problemas. Histria familiar negativa para este tipo de patologia. Ao
exame apresenta: cifose importante, osso frontal proeminente,
dolicocfalo, proptose bilateral, condutos auditivos externos fechados
por massa de consistncia ssea com otorria direita. Rinoscopia e
oroscopia sem especificidades. Apresenta audiometria com perda mista
severa bilateralmente. Tomografia computadorizada de ouvido interno
demonstra espessamento sseo com deformidade comprometendo tem-
poral e parietal direitos, sugestivo de displasia ssea. Material com
consistncia de partes moles em mastide direita e em todo o ouvido
interno deste lado, tambm acometendo lado esquerdo. Optou-se pelo
tratamento conservador desta paciente no tangente cirurgia otolgica
at que apresente complicao maior. Foi tratada clinicamente com
gotas otolgicas e cuidados de higiene. Encaminhada para protetizao
auditiva e avaliao oftalmolgica. Discusso: a displasia fibrosa usual-
mente de crescimento lento. O acometimento do osso temporal leva
a complicaes como colesteatoma secundrio ocluso do canal audi-
tivo, que por sua vez pode levar a comprometimento do sistema nervo-
so central. O tratamento deve direcionar-se para o controle das defor-
midades esquelticas e descompresso neural, quando ocorrer. Con-
cluso: a displasia do osso temporal deve ser de domnio do, , embora
rara, esta patologia necessita acompanhamento especfico e multidisci-
plinar na busca das patologias concomitantes, para assegurar um bom
tratamento ao paciente j estigmatizado pela deformidade.
42
PO98 - Aspectos clnicos e tomogrficos das
otites mdias e suas complicaes
Autor(es): Luiz Antonio Rossi; Renata Campos Duarte; Francine Garcez Rossi
A maioria das doenas que acometem a orelha mdia pode provo-
car diminuio da audio, queixa freqente na prtica clnica do. A
otite mdia aguda (OMA) causada por invaso e proliferao
bacteriana na orelha mdia devido obstruo da tuba auditiva.
Geralmente, o diagnstico feito atravs de sintomas e sinais
clnicos (presena de secreo purulenta, otalgia, abaulamento da
membrana timpnica), no necessitando de exames radiolgicos.
Porm, alguns casos mal conduzidos ou no tratados podero cur-
sar com complicaes, como OMA necrosante, mastoidite, abs-
cesso cerebral, trombose do seio transverso e outras, nas quais a
Tomografia Computadorizada (TC) o mtodo de imagem de es-
colha para o diagnstico. J a otite mdia crnica (OMC) quase
sempre secundria OMA necrosante e colesteatomatosa, cujas
complicaes mais comumente observadas so: retrao da mem-
brana timpnica, eroso e fixao ossicular. TC o mtodo de
escolha para o estudo e avaliao das estruturas da orelha mdia,
devido aos detalhes anatmicos que ela fornece, e deve ser utilizada
para confirmar a suspeita clnica. O intuito desse trabalho facili-
tar a interpretao das imagens de TC da regio do osso temporal,
em casos de otites mdias agudas e crnicas, correlacionando com
seus aspectos clnicos.
PO100 - Perda Auditiva Induzida por Descarga
Eltrica
Autor(es): Fbio Eduardo Caramante Pizzini; Marcelo Augusto Antnio; Isabelle
Carneiro Cunha Lee; Hlio Brasileiro
A perda auditiva induzida por descarga eltrica pode ocorrer em
acidentes com raio ou com a rede eltrica de alta voltagem. A
maioria dos autores cita a perfurao da membrana timpnica como
a leso otolgica mais freqente e referem ainda a possibilidade de
leso vestibular e coclear, evidenciadas clinicamente e atravs de
estudos histo-patolgicos de ossos temporais de pacientes atingi-
dos por raio. Os autores apresentam um caso de paciente atingida
por raio, que apresentou perfurao da membrana timpnica asso-
ciada tinido e perda auditiva. A paciente foi submetida
timpanoplastia, evoluindo com atenuao do tinido, porm per-
manecendo com perfurao residual.
PO99 - Tricoepitelioma Mltiplo Induzindo o
Surgimento de Otite Externa Aguda
Autor(es): Fernando Antonio Ribeiro Camara; Antnio Antunes; Fernando S Leo;
Silvio J Vasconcelos; Dbora L Bunzen; Alexandre J C Campos; Alberto X Moraes;
Silvio S Caldas Neto; Nelson C R Caldas
Tricoepitelioma um tumor cutneo benigno, hamartomatoso,
originado dos folculos pilosos podendo ocorrer como leses ml-
tiplas ou solitrias. A transmisso gentica se faz de forma
autossmica dominante na apresentao mltipla, pela deleo de
genes localizados na posio 9p21 herdada. Na forma solitria no
se observa transmisso hereditria. Histologicamente observam-se
nas tumoraes cistos crneos e folculos pilosos atrsicos. As
leses ocorrem mais comumente em face, pescoo, couro cabeludo
e poro superior do tronco. Os autores relatam um caso no qual as
leses do tricoepitelioma induziram a formao de otite externa
aguda pela presena de tumoraes no conduto auditivo
externo(CAE), servindo como porta de entrada para a infeco.
PO101 - Cicatriz anmala em stio tubrio como
causa de otite mdia serosa crnica relato de
caso
Autor(es): Luiz Henrique Campos da Motta; Rosauro Rodrigues Aguiar; Adriana
Silveira Dos Santos; Thas Costa Vieira; Andrea Carla Ferreira Calfa
A otite mdia serosa crnica (OMSC) uma otopatologia de insta-
lao silenciosa, que causa uma disacusia do tipo condutiva, e ge-
ralmente uma conseqncia de disfuno e/ou obstruo da tuba
auditiva. Em adultos, a OMSC em geral unilateral e deve-se a
obstruo extrnseca do stio farngeo da tuba auditiva. A obstru-
o tubria secundria a cicatriz ou debris rara. Nosso objetivo
relatar um caso de disacusia condutiva unilateral secundria a OMSC
causada por cicatriz anmala no stio farngeo tubrio esquerdo.
43
PO102 - Avaliao do ndice de placa bacteriana
em pacientes com Paralisia Facial Perifrica
Crnica
Autor(es): Jos Ricardo Gurgel Testa; Rosangela Al Maluza Florez
Introduo: A placa bacteriana dental um aglomerado de colni-
as bacterianas, de cor branca amarelada, no calcificada, que se
forma sobre as superfcies dos dentes e outras estruturas bucais,
quando no adequadamente higienizadas. Apresenta-se aderida
superfcie dentria, normalmente resistindo ao fluxo salivar.
composta de microorganismos (70%), envolvida por uma matriz
intercelular (30%). As substncias reveladoras so compostas por
corantes que marcam as bactrias presentes na placa a qual nor-
malmente pouco contrastante e visvel em relao aos dentes.
Objetivo: Comparar o ndice de placa bacteriana dental, do lado
da paralisia com o do lado normal em pacientes com Paralisia
Facial Perifrica Crnica.Mtodo: o ndice usado no controle da
placa foi o ndice de Higiene Oral de OLeary (ndice especfico de
medida da placa bacteriana), neste ndice todas as superfcies den-
tais so examinadas, com exceo da superfcie oclusal.Resultados:
foram avaliados 15 pacientes com PFP idioptica crnica, 8 mu-
lheres e 7 homens.Concluso: O ndice de placa bacteriana
maior no lado normal, comparado com o lado acometido pela
paralisia. Acredita-se que nestes pacientes pelo acmulo de alimen-
to no sulco gengival, pela PF a limpeza da regio torna-se mais
freqente, portanto favorecendo a diminuio da placa na regio.
PO104 - Tuberculose de ouvido mdio Relato de
um caso com apresentao atpica
Autor(es): Daniel Lorena Dutra; Mariana P Hausen; Robinson K Tsuji; Arthur M
Castilho; Rubens V Brito; Ricardo F Bento
Infeces de ouvido mdio e mastoidite so manifestaes raras de
tuberculose. Estima-se que nos pases desenvolvidos menos de 0,1%
das otites e mastoidites sejam causadas por micobactrias. No en-
tanto, dados epidemiolgicos indicam que estas infeces assumem
uma importncia maior em pases e regies com altas incidncias
de tuberculose. Relatamos aqui um caso de tuberculose de ouvido
mdio num paciente de 65 anos do sexo masculino, sem histria de
contato prvio, apresentando otalgia persistente com otorria,
perda auditiva mista e eroso ssea importante na investigao
tomogrfica sugerindo massa expansiva. Discutimos em seguida as
dificuldades diagnsticas que muitas vezes quadros semelhantes ao
descrito podem proporcionar. Por se tratar de um transtorno
incomum da orelha mdia e por muitas vezes o quadro clnico no
seguir as descries clssicas, como exemplificado por nosso caso,
seu diagnstico, no raro, negligenciado pelos, s. As principais
caractersticas da doena so abordadas, incluindo critrios diag-
nsticos amplamente reconhecidos e tratamento.
PO103 - Sarcoma Granuloctico de Lngua: Relato
de Caso e Reviso de Literatura
Autor(es): Rafaela Montanheiro Mikinev; Juliana Cristina Dominiquini; Bruno
Bernardo Duarte; Ktia Cristina Costa; Luis Carlos Scachetti; Slvio A. M. Marone
O sarcoma granuloctico (GS) um tumor extramedular slido raro
composto por um agregado de clulas precursoras mielides imatu-
ras. Geralmente est associado leucemia mielide aguda, podendo
ocorrer tambm com outras doenas mieloproliferativas. A ocor-
rncia do SG intraoral extremamente rara, com 23 casos relata-
dos na literatura, sendo que destes, apenas 1 tem a lngua como seu
stio de origem. Relatamos o caso de uma paciente do sexo femini-
no de 56 anos, com histria de leso em lngua h 3 dias acompa-
nhada de prurido. Foram realizados a exrese total da leso e o
estudo antomo-patolgico, que mostrou tratar-se de sarcoma
granuloctico. A paciente foi ento encaminhada ao servio de
hematologia para avaliao e tratamento. Este relato de caso tem
como objetivo atentar para o diagnstico diferencial precoce de
leses da cavidade oral para tratamento efetivo. Neste caso, a
precocidade do diagnstico fez com que o tratamento fosse instau-
rado no momento certo, aumentando a sobrevida da paciente e
prevenindo os sinais e sintomas de doenas mieloproliferativas.
PO105 - Paralisia Facial Perifrica Associada
Leptospirose: Relato de Caso e Reviso de
Literatura
Autor(es): Rafaela Montanheiro Mikinev; Juliana Cristina Dominiquini; Bruno
Bernardo Duarte; Ktia Cristina Costa; Luis Carlos Scachetti; Slvio A. M. Marone
A paralisia facial perifrica um sinal freqente que chega ao
consultrio do,. A maioria no tem causa definida ainvestigao
completa e denominada Paralisia de Bell. Atualmente, h vrios
estudos tentando correlacionar paralisia facial perifrica com do-
enas virais e bacterianas, porm a patogenia da injria nervosa
ainda no foi definida. Apresentamos aqui o caso de um paciente de
31 anos, que desenvolveu paralisia facial perifrica no perodo de
convalescena da leptospirose, com resoluo completa do quadro
neurolgico atratamento clnico. Este trabalho tem como objeti-
vo ressaltar a importncia de se pesquisar a associao da paralisia
facial perifrica com doenas infecciosas, para assim poder insti-
tuir tratamentos adequados para cada patologia.
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PO106 - Astrocitoma cerebelar como diagnstico
diferencial de hipoacusia unilateral na infncia:
relato de caso e reviso de literatura
Autor(es): Carlos Digenes Pinheiro Neto; Fernada Fioresi Phillipi; Robisnson
Koju Tsuji; Arthur Menino Castilho; Rubens Vuono Brito Neto; Ricardo Ferreira
Bento
Introduo: Tumores cerebrais so causa rara de deficincia audi-
tiva na infncia. Dentre eles, destacam-se os astrocitomas cerebelares
e os meduloblastomas. Objetivos: Relatar um caso de uma criana
com hipoacusia neurossensorial unilateral em que foi diagnostica-
do astrocitoma cerebelar. Realizar uma reviso de bibliografia so-
bre o assunto. Discusso: Na avaliao de uma criana com defici-
ncia auditiva neurossensorial unilateral, devemos sempre solicitar
exames subsidirios para afastar patologias retrococleares. O exa-
me padro-ouro a ressonncia nuclear magntica, porm a audi-
ometria de tronco cerebral e as emisses otoacsticas podem ser
teis principalmente nas regies em que exames de imagem sofis-
ticados no estejam disponveis. Concluses: Apesar de repre-
sentarem causa incomum de deficincia auditiva na infncia, o
deve estar atento aos tumores cerebrais como diagnstico diferen-
cial. Isto porque os tumores intracranianos so doenas graves e
potencialmente fatais, mas que podem ser tratadas mais eficaz-
mente com o diagnstico precoce.
PO111 - Sndrome de Melkersson-Rosenthal
relato de caso
Autor(es): Pedro Robson Boldorini; Godofredo Campos Borges, Jos Jarjura
Jorge Junior; Fabio Eduardo Caramante Pizzini; Rogrio Poli Swensson
A sndrome de Melkersson-Rosenthal rara, de etiologia desco-
nhecida e de provvel predisposio hereditria. Caracteriza-se
pela presena de edema orofacial, lngua plicata e episdios
recidivantes de paralisia facial perifrica. Neste relato, mostra-se
uma paciente de 54 anos, do sexo feminino, com quadro de parali-
sia facial recorrente, juntamente com lngua plicata e edema de
lbio inferior. Faz-se, ainda, de forma sucinta, uma reviso literria
da sndrome.
PO110 - Prevalncia de Diabete Mellitus em
Pacientes Portadores de Zumbido Crnico
Autor(es): Afonso Ravanello Mariante; Letcia Petersen Schmidt; Vincius Zanette;
Cristina Dornelles; Celso DallIgna
Introduo: O zumbido a percepo de som anormal na ausncia
de estmulo sonoro exter-no. Corresponde a uma das alteraes
mais freqentes do sistema auditivo, afetando cerca de 17% da
populao. A relao da diabete mellitus com a orelha interna vem
sendo estudada h muitos anos, entretanto h escassos estudos
relacionando esta doena ao zumbido. Este estudo visa estimar a
prevalncia de diabete mellitus em pacientes portadores de zumbi-
do crnico, bem como avaliar a freqncia de outras potenciais
causas de zumbido nos pacientes diabti-cos. Material e mto-
dos: Foram avaliados 100 pacientes provenientes de Ambulatrio
de Zumbi-do do. Todos foram submetidos anamnese completa,
exame otorrinolaringolgico, avaliao auditiva e laboratorial,
incluindo glicemia plasmtica de jejum. Exames adicionais como
Tomografia Computadorizada de Ouvidos, Ressonncia Nuclear
Magntica e teste de tolerncia glicose foram solicitadas em
casos selecionados. Resultados: A prevalncia de diabete mellitus
em pacientes portadores de zumbido crnico, encontrada neste
estudo, foi de 14%. Todos os pacientes diabticos apresentavam
outras pos-sveis causas para o zumbido, dentre as quais as mais
freqentes foram a hipertenso arterial sistmica e a presbiacusia.
Discusso: A prevalncia de diabete mellitus em pacientes com
zumbido crnico encontrada por este estudo foi de 14%, um nme-
ro elevado quando comparado prevalncia de diabete na popula-
o em geral. Entretanto todos os pacientes portadores desta do-
ena apresentaram tambm uma elevada freqncia de outras pos-
sveis causas para o zumbido, fato que dificulta a associao da
diabete ao zumbido crnico.
PO112 - Prevalncia da perda auditiva induzida
pelo rudo em trabalhadores de indstria txtil
Autor(es): Adriano Ulisses Caldart; Marcos Mocellin; Arnoni Ulisses Caldart; Cntia
F. Adriano; Rafael F. Martins; Igor Terruel
Introduo: Na indstria txtil, o trabalho das mquinas produz
rudo que pode causar danos irreversveis na audio nos trabalha-
dores. Esta patologia denominada Perda Auditiva Induzida pelo
Rudo - PAIR. O objetivo deste trabalho determinar a prevalncia
de PAIR em trabalhadores de uma indstria txtil na cidade de
Brusque (SC), verificar sua intensidade, caracterizar os principais
sintomas audiolgicos, observar a faixa etria mais acometida,
identificar o setor de maior risco e relacionar com o tempo de
exposio ao rudo. Mtodo: Foi realizado estudo transversal em
amostra causualizada de 184 trabalhadores divididos proporcional-
mente em cada setor, avaliados atravs de entrevista, exame
otoscpico e audiometria ocupacional. Resultado: A prevalncia de
PAIR foi 28,3% PAIR, com predomnio de perdas auditivas de grau
l (46,2%), segundo a classificao de Merluzzi. Os sintomas mais
freqentes foram hipoacusia (30,8%), dificuldade de compreenso
da fala (25%), zumbido (9,6%), plenitude auricular (5,8%), tontura
(3,8%) e otalgia (3,8%). O setor com maior ndice de PAIR foi
engenharia industrial com 44,4%, seguidos da fiao com 38,9% e
tecelagem com 38,8%, BET (beneficiamento, estamparia e tintu-
raria) com 23,8% e administrao com 3,8%. A faixa etria mais
acometida foi de 50 a 64 anos. Os trabalhadores com mais de 20
anos de empresa foram os mais afetados (42,9%). Concluso: A
ocorrncia de PAIR foi significativa no grau l, associada
hipoacusia.. Os setores de maior risco na indstria so a engenha-
ria, fiao e tecelagem. Houve um aumento dos casos com a idade
e tempo de exposio.
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 Vdeo - Otologia-Audiologia

VO1 - Zumbido VO2 - Miase auricular com histria atpica

Autor(es): Cristina Nahas Martin; Alexandre Enok; Kaliane Arajo; Jos Ricardo Autor(es): Raul Vitor Rossi Zanini; Priscila Bogar Rapoport; Giovana Moretti; Renato
Testa; Marcelo Sampaio Prescinotto
Objetivo: relato de 2 casos e reviso da literatura Resumo Zumbi- A apresentao clnica da infestao por miase varivel confor-
do objetivo uma patologia rara, com poucos casos na literatura. me a parte do corpo afetada, incluindo pele, nariz, olhos, orelhas,
Caracteriza-se por ser audvel pelo paciente e examinador. Tem trato digestivo e geniturinrio, entre outras. Os autores relatam um
mltiplas causas descritas, e ainda com mecanismo fisiopatolgico caso de miase da orelha mdia causada por Cochliomya hominivorax
no to bem definido. As mais comumente encontradas so as em um paciente masculino de 19 anos, previamente submetido a
traumticas, as vasculares e as mioclonias dos msculos peritubrios mastoidectomia radical por colesteatoma. Alguns aspectos epide-
e da orelha mdia. O diagnstico etiolgico nem sempre fcil. miolgicos, os sintomas e o tratamento da doena foram aborda-
Tambm so mltiplos os tratamentos encontrados, mas poucos dos. Em particular, relatamos a raridade da miase quanto ao local
com bons resultados. Nossos casos so de um paciente de 40 anos anatmico acometido, agente etiolgico e perfil do paciente.
que apresenta zumbido objetivo bilateral h 4 anos e de outro com
34 anos com zumbido objetivo espontneo. No tm antecedentes
de trauma ou patologia prvia. O som produzido pelas suas orelhas
do caso 1 de um estalido constante, sendo 2-3 cliques por segun-
do, no tendo relao com a freqncia cardaca. O zumbido no
prejudica a sua audio, que normal. J o do caso 2 tambm de
cliques rtmicos que o paciente produz voluntariamente. Estes ca-
sos esto documentados em vdeo, para melhor apreciao.

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 Apresentao Oral - Rinologia e Esttica Facial
AON1 - Frontoplastia Endoscpica: trs anos de
experincia
Autor(es): Lucas Gomes Patrocnio ; Ramiro Javier Reinhart ; Tomas Gomes
Patrocnio ; Jos Antnio Patrocnio.
Introduo Vrias tcnicas podem ser empregadas para a eleva-
o das sobrancelhas. A frontoplastia endoscpica representa um
significativo avano, tendo substitudo as tcnicas coronal clssica
e pr-triquial. Objetivo Demonstrar a casustica e avaliar os
resultados e complicaes com a tcnica de frontoplastia endosc-
pica no Servio. Pacientes e Mtodos Sessenta e sete pacientes
foram submetidos a frontoplastia endoscpica, sendo que 7 foram
submetidos tcnica dos tringulos. As idades dos pacientes va-
riaram entre 38 a 59 anos (mdia de 48,3 anos), sendo 65 (97%) do
sexo feminino e 2 (2,9%) do masculino. Restrospectivamente fo-
ram avaliados resultados e complicaes. Resultados Destes,
56 pacientes apresentaram resultado satisfatrio, 2 apresentaram
dficit esttico notado pelo cirurgio e pelo paciente e 2 apresen-
taram dficit esttico necessitando cirurgia revisional. Dos 7 paci-
entes submetidos tcnica dos tringulos, todos pacientes apre-
sentaram resultado satisfatrio. Todos os pacientes apresentaram
melhora da ptose lateral do tero lateral das sobrancelhas, da ptose
glabelar e diminuio das rugas verticais e frontais. A cirurgia
revisional foi necessria em 2 pacientes nos quais ocorreu recorrncia
da ptose do tero lateral das sobrancelhas. Houve uma complica-
o grave em um paciente que apresentou paralisia do ramo frontal
do nervo facial unilateral. Com a tcnica dos tringulos, 5 paci-
entes apresentaram cicatriz visvel no local das incises. Conclu-
so A frontoplastia endoscpica uma tcnica que produz resul-
tados satisfatrios na grande maioria dos casos, com baixo ndice
de complicaes.
AON2 - Ritidoplastia Subperiosteal: trs anos de
experincia
Autor(es): Hugo Gonalves Couto ; Hlio Muniz de Souza ; paulo Mecio Coelho
Carvalho ; Lucas Gomes Patrocnio ; Jos Antnio Patrocnio.
Introduo Nos pacientes candidatos a ritidoplastia clssica, o
cento mdio da face no altera ou melhora pouco. A correo
esttica da ptose da proeminncia malar, do acentuado sulco
nasolabial e da linha do jawl, em grande parte dos casos, requer um
acesso diferente, adotando a tcnica de ritidoplastia subperiosteal.
Objetivo Demonstrar a casustica e avaliar os resultados e com-
plicaes com a tcnica de ritidoplastia subperiosteal no Servio.
Pacientes e Mtodos De janeiro de 2001 a janeiro de 2004,
vinte pacientes, entre 44 e 60 anos de idade, sendo todos do sexo
feminino, foram submetidos via ritidoplastia subperiosteal.
Restrospectivamente foram avaliados resultados e complicaes.
Resultados Destes, 15 apresentaram resultados satisfatrios, 4
apresentaram dficit esttico notado tanto pelo paciente quanto
pelo cirurgio e 1 apresentou dficit esttico necessitando cirurgia
revisional. Todos os pacientes apresentaram melhora do sulco
nasolabial, eminncia malar e melhor definio da linha do jawl. A
cirurgia revisional foi necessria em um paciente que referia pouca
melhora com a cirurgia. Quatro pacientes apresentaram uma
retrao de pele na regio malar em decorrncia das suturas de
suspenso. Um paciente apresentou paralisia transitria do ramo
frontal do nervo facial. Concluso A ritidoplastia subperiosteal
com acesso pela frontoplastia endoscpica se mostrou uma tcni-
ca que produz resultados satisfatrios na grande maioria dos casos.
47
AON3 - Manejo microendoscpico nasal da fstula
liqurica na base anterior do crnio
Autor(es): Carlos Takahiro Chone; Luiz M. Cangiani; Leopoldo N. Pfeilticker; Jorge
R. Paschoal
Objetivo: Demonstrar nossa metodologia de correo da fstula
liqurica na base anterior do crnio com tcnica microendoscpica
nasal. Forma de estudo: Clnico prospectivo. Material e mto-
dos: Vinte e trs pacientes com fstulas liquricas na BAC foram
tratados com fechamento microendoscpica nasal do defeito. Fo-
ram utilizados a CT cisternografia e teste de fluorescena(TF) para
diagnstico do stio da falha. Todos tiveram o diagnstico clnico
de rinoliquorria. Trs pacientes apresentaram antecedentes de
meningites. A etiologia foi espontnea em quatro e traumtica em
dois. CT cisternografias foram realizadas ainjeo de contraste
iodado no inico intratecal por puno lombar. TF foi realizada
com injeo de no mximo 1,0 ml de fluorescena sdica a 5%
intratecal por puno lombar antes da cirurgia. O paciente colo-
cado em posio de Trendelemburg por 45 minutos. Aa anestesia
geral, exposio precisa do local da fstula importante. O osso em
torno do local dissecado alguns milmetros alm, assim como a
duramter. A fstula fechada com tcnica onlay e underlay.
No seio esfenoidal, apenas a tcnica onlay utilizada. Dois en-
xertos de fscia lata so colocados em camadas com o osso da base
do crnio entre eles e recoberta com enxerto de mucosa de corneto
inferior. Todos os enxertos so fixos com cola de fibrina
(Beriplast). Suporte adicional realizado com celulose(Surgicell)
e esponja de gelatina absorvvel (Gelfoan). A cavidade nasal
tamponada com esponjas revestidas de dedos de luvas por 5 a 7
dias. Os pacientes recebem alta no dia seguinte. A6 semanas, com
o consentimento do paciente, repetido o TF. Resultados: To-
dos os pacientes tiveram o local da fstula confirmado com CT
cisternografia e TF associados. Todos apresentaram suas fstulas
fechadas com a tcnica acima descrita. Houve apenas uma recidiva
por hipertenso liqurica. Concluso: Houve 96% de sucesso de
fechamento de fstula liqurica em base anterior do crnio com a
tcnica cirrgica endonasal apresentada.
AON5 - Estudo da anatomia do recesso frontal
atravs da disseco endoscpica em cadveres
Autor(es): Marcus Miranda Lessa; Richard Louis Voegels; Bernardo C. Filho; Flvio
Sakae; Ossamu Butugan
Introduo e Objetivo: O stio do seio frontal freqentemente
apresenta difcil reconhecimento devido a estruturas anatmicas
que encobrem sua visualizao. O objetivo principal desse estudo
foi: identificar as estruturas anatmicas do recesso frontal que
podem dificultar o reconhecimento do stio do seio frontal. For-
ma do estudo: Foi realizado um estudo prospectivo atravs da
disseco endoscpica consecutiva de 32 cadveres, 10 (31,25%)
do sexo feminino e 22 (68,75%) do sexo masculino. Material e
Mtodo: Atravs de um acesso externo ao seio frontal, realizamos
a cateterizao do seu stio com uma sonda nasogstrica. Aexrese
endoscpica da poro inferior do processo uncinado, procuramos
avaliar a visualizao direta do stio do seio frontal, o qual encon-
trava-se cateterizado por uma sonda nasogstrica. Em caso de no
visualizao do stio do seio frontal, procuramos identificar quais
estruturas anatmicas necessitavam ser removidas at a sua com-
pleta visualizao. Finalizando a disseco, procuramos avaliar a
existncia de um segundo stio no recesso frontal, a sua localiza-
o em relao ao stio do seio frontal e a sua origem. Resultados
e Concluso: A visualizao direta do stio do seio frontal foi
possvel em apenas 11 (18,64%) fossas nasais. O recesso terminal
representou a principal estrutura anatmica que dificultou o re-
conhecimento do stio do seio frontal, ocorrendo em 45 (76,27%)
fossas nasais, seguido pela bolha etmoidal (16,95%) e a clula agger
nasi (6,78%). A presena de clulas fronto-etmoidais (bulla frontalis;
clulas supra-orbitrias; e clulas septais intersinusais), encontardas
em 16(27,12%) fossas nasais, tambm dificultaram o reconheci-
mento do stio do seio frontal devido s mltiplas aberturas en-
contradas no recesso frontal.
AON4 - Orientao teraputica em um ambulat-
rio para pacientes com disturbio respiratrio
obstrutivo do sono
Autor(es): Daniel Mochida Okada; Luiz Carlos Gregrio; Srgio Tufik; Fernanda
L. Martinho; Fabiana Ponce; Adriane I. Zonato; Lia Rita Bittencourt
Introduo: A Sndrome da Apnia e Hipopnia Obstrutiva do
Sono (SAHOS) atualmente considerada um problema de sade
pblica devido ao risco de doenas cardiovasculares e de acidentes
de trnsito e de trabalho. Sabe-se que se for considerado como
critrios diagnsticos a presena de sonolncia diurna excessiva e
ndice de apnia-hipopnia (IAH) maior que 5 por hora de sono,
4% dos indivduos do sexo masculino e 2% do sexo feminino so
acometidos pela doena. Devido alta prevalncia e as comorbidades
relacionadas doena, o diagnstico e o tratamento precoces se
fazem necessrios. Objetivo: Avaliar quais foram as condutas te-
raputicas, clnicas e cirrgicas, para o tratamento de pacientes
com SAHOS, em um ambulatrio pblico de pacientes com distr-
bio respiratrio obstrutivo do sono. Mtodos: Estudo retrospecti-
vo de 838 pacientes atendidos no Ambulatrio de distrbio respira-
trio obstrutivo do sono da -EPM, no perodo de janeiro de 2000
a fevereiro de 2004. Resultados: O sexo masculino foi o mais
prevalente (61%) e o sobrepeso fator marcante (IMC mdio
28,6 Kg/m2). O estudo polissonogrfico importante j que 19,5%
dos pacientes apresentaram IAH <5. A prevalncia de hipertenso
arterial sistmica e a rinite alrgica foram elevada, 35,1% e 39,1%,
respectivamente. A maior parte dos pacientes (65%) recebeu tra-
tamento clnico, sendo o CPAP a conduta mais indicada (57,8%).
Foram realizadas 457 cirurgias, envolvendo cavidades nasais, faringe
e esqueleto facial. Concluses: Apesar do tratamento de escolha
para pacientes com SAHOS severa ser o CPAP, outros tratamentos
(cirurgia, aparelho intra-oral) so tambm indicados para casos
moderados e leves. A avaliao dos pacientes com SAHOS deve ser
multidisciplinar e criteriosa. Os principais parmetros a serem ava-
liados na indicao dos diferentes tipos de tratamento so a gravi-
dade da doena, a presena de alteraes anatmicas da VAS e do
esqueleto facial, a presena de obesidade, a faixa etria e as
comorbidades associadas.
AON6 - Manobras cirrgicas realizadas nas
rinoplastias de um servio de residncia em
otorrinolaringologia
Autor(es): Lucas Gomes Patrocnio; Hlio Muniz de Souza; Hugo Gonalves Couto;
Jos Antnio Patrocnio; Paulo Mrcio Coelho Carvalho
Avalio das manobras cirrgicas realizadas em 166 rinoplastias no
servio , de dezembro de 2003 a junho de 2004. So discutidas as
incises, tcnicas de ponta nasal, osteotomias, enxertos,
enfatizando as peculiaridades dos pacientes da regio.
48
AON7 - Tratamento da fratura de mandbula:
anlise de 293 casos
Autor(es): Lucas Gomes Patrocnio ; Bruno De Santi Bonatti ; Bruno Henrique
Carrijo Borba ; Juliana Villela Vieira ; Lauro Figueira Pinto ; Jos Antnio Patrocnio
O tema trata-se de um estudo retrospectivo observacional de 293
casos de fraturas de mandbula atendidos e tratados no Hospital de
Clnicas da. Compreendem o perodo de janeiro de 1974 a dezem-
bro de 2002. Dados relativos a etiologia, classificao, tratamento
e complicaes so discutidos em face a literatura atual.
AON9 - Microbiologia dos seios maxilar e
etmoidal em pacientes com rinossinusite crnica
submetidos cirurgia funcional endoscpica dos
seios paranasais
Autor(es): Josiane F. A. Nigro; Carlos E. N. Nigro; Silvio Antonio Monteiro Marone;
Richard L. Voegels
Introduo: Estudos da microbiologia da rinossinusite crnica mos-
tram a presena de microorganismos aerbicos, anaerbicos, fun-
gos e vrus e sua incidncia varia de acordo com cada estudo. Estes
estudos nos guiam para a escolha do antimicrobiano mais adequado
para eliminar o processo infeccioso, ajudando a restaurar a mucosa
nasossinusal. Forma de estudo: Clnico prospectivo. Objetivo:
O objetivo deste trabalho foi estudar a microbiologia dos seios
maxilar e/ou etmoidal de pacientes com rinossinusite crnica e
com indicao de cirurgia funcional endoscpica dos seios parana-
sais. Mtodos: Durante a cirurgia coletamos, em 41 pacientes,
secreo e/ou fragmento de mucosa dos seios maxilar e/ou etmoidal
para realizao de bacterioscopia, pesquisa direta de fungos, cultura
para microorganismos aerbios, anaerbios e fungos. Resulta-
dos: Identificou-se a presena de microorganismos aerbios em 21
pacientes (51,2%), anaerbios em 16 (39%) e fungos em 1 (2,4%).
Na populao estudada apenas em 12 (29,2%) o microorganismo
isolado foi considerado patognico quando analisado junto con-
tagem semiquantitativa de leuccitos. O Staphylococcus coagulase-
negativo e o Staphylococcus aureus foram os microorganismos
mais freqentes, em 5 (12,1%) e em 4 pacientes (9,75%) respecti-
vamente. Concluso: Este estudo revela que o Staphylococcus
coagulase-negative e o Staphylococcus aureus foram os
microorganismos mais freqentes isolados nos pacientes com ri-
nossinusite crnica.
49
AON8 - Deteco do Mycobacterium leprae em
bipsias de mucosa nasal atravs da Reao da
Cadeia da Polimerase
Autor(es): Lucas Gomes Patrocnio; Isabela Maria Bernardes Goulart; Luiz Ricardo
Goulart; Jos Antnio Patrocnio; Frederico Rogrio Ferreira; Raul Negro Fleury
Trabalho desenvolvido no Centro de Referncia em Dermatologia
Sanitria e Servio. Avaliamos a aplicao clnica da deteco do
M. leprae por PCR em bipsia de mucosa nasal. Trata-se de um
ensaio clnico original que definiu sensibilidade, especificidade e
acurcia deste teste. Ademais, comprovou sua utilidade no diagns-
tico do paciente (sendo superior aos outros testes j definidos na
literatura) e na definio de contatos possveis portadores de in-
feco subclnica (o que ainda no definido nesta doena). Acre-
ditamos que este teste pode se tornar essencial na definio do
ponto de incio da infeco (item mais problemtico e importante
no estudo nas vias de transmisso da hansenase), podendo auxiliar
na meta da OMS que erradicar a hansenase do planeta.
AON10 - Fstulas oroantrais: diagnstico e
propostas
Autor(es): Antonio Varela Cancio; Hcio Henrique Araujo de Morais; Nelson Studart
Rocha; David Greco Varela
A comunicao buco-sinusal ou oro-antral um dos acidentes mais
comuns aextraes dentrias na regio maxilar posterior, envol-
vendo principalmente o primeiro molar. O diagnostico realizado
atravs de mtodos clnicos, radiogrficos e endoscpico. O trata-
mento deve ser efetuado o mais precocemente possvel, evitando-
se a infeco do seio e instalao de uma sinusite maxilar. Nos
casos da instalao prvia de uma sinusite, deve-se proceder ao
tratamento da mesma antes do fechamento cirrgico da fstula
bucosinusal. O propsito deste trabalho relatar trs casos clnicos
de comunicao oro-antral bem como orientar os profissionais
quanto ao diagnstico e tratamento cirrgico.
AON11 - Contribuio ao Estudo Anatmico
Cirurgico do Forame Esfenopalatino
Autor(es): Adriana Bernardini Antunes Scanavini; Wilma Anselmo-Lima
Resumo: O forame esfenopalatino constitui em um orifcio por
onde h a passagem de estruturas vasculonervosas para a cavidade
nasal contudo sua variao anatmica pode corresponder altera-
es na entrada da irrigao nasal arterial; uma condio relevante
para o tratamento das epistaxes graves atravs da ligadura da art-
ria esfenopalatina. Objetivo: Estudar o forame esfenopalatino
(FEP) quanto sua variao numrica e sua localizao na parede
lateral nasal em relao crista etmoidal ssea do osso palatino.
Material e mtodo: O trabalho foi realizado em 54 hemicrnios,
observando-se a variao numrica do FEP e suas relaes
anatmicas de localizao na parede lateral em relao crista
etmoidal ssea do osso palatino; aas peas foram fotografadas.
Resultados: O FEP apresentou a seguinte variao numrica:
nico (87,0% ou 47 peas), duplo (11,1% ou 6 peas) e triplo
(1,9% ou uma pea); sendo localizado no meato nasal superior em
81,5% ou 44 peas, 14,8% (8 peas) entre o meatos nasais mdio
e superior e no meato mdio apenas um caso (1,9%). Concluso:
o estudo demonstrou a variao numrica do FEP e sua relao
com a crista etmoidal ssea, estando localizado nos meatos nasais
superior, mdio e em ambos.
AON14 - Telangiectasia hemorrgica hereditria-
uma nova abordagem cirrgica
Autor(es): Diego Rosado de Miranda; Andr Luiz Monteiro Cavalcante; Elias
Bezerra Leite; Marcos Rabelo de Freitas; Sebastio Digenes Pinheiro
A telangiectasia hemorrgica hereditria ou sndrome de Rendu-
Osler-Weber consiste em uma rara displasia vascular sistmica de
transmisso autossmica dominante. Sua incidncia de 1-2/
100.000 habitantes e atinge todas as raas e ambos os sexos. A
doena afeta vasos sanguneos da pele, mucosas, pulmes, trato
gastrintestinal e geniturinrio, alm do sistema nervoso central.
Em 90% dos casos a epistaxe recorrente o principal sintoma e
costuma estar presente j na primeira dcada de vida e tornando-se
mais freqente e intensa com o passar dos anos. O tratamento
atual da doena no curativo e controverso. Neste trabalho
apresentamos o caso de um paciente com telangiectasia hemorrgica
hereditria, submetido a cirurgia com a tcnica de Young, uma
nova abordagem que promove a ocluso de uma ou ambas fossas
nasais para impedir o atrito do fluxo areo com as leses
telangiectsicas.
AON12 - O efeito da alterao de postura sobre a
permeabilidade nasal
Autor(es): Renato Roithmann; Roberta Faggiano; Alexandre Cury; Pedro
Demeneghi
Obstruo nasal ao deitar uma experincia comumente relatada
na clnica diria otorrinolaringolgica. Das explicaes postuladas
destacam-se as alteraes das presses venosas que afetam o con-
tedo sangneo da mucosa nasal, quer por compresso da veia do
pescoo, quer por diferenas hidrostticas. A rinometria acstica
uma tcnica no-invasiva de aferio objetiva da permeabilidade
nasal. A reflexo de ondas sonoras analisada para gerar um grfico
de reas intranasais. Os objetivos deste estudo foram aferir por
meio da rinometria acstica o efeito da alterao de postura sobre
a permeabilidade nasal entre as posies sentada e deitada. Dez
voluntrios normais com idades entre 19 e 30 anos e 10 rinticos
com idades entre 18 e 27 anos foram selecionados. A percepo de
respirao nasal foi testada por meio de uma escala analgica visu-
al e a rea e volume nasal por meio de rinometria acstica nas
posies sentado e 15 minutos adeitar. Ambos grupos mostraram a
ocorrncia significativa de obstruo nasal tanto na anlise da
percepo como tambm na rea e no volume nasal. Nos partici-
pantes com histria de rinite, a percepo de obstruo nasal foi
significativamente maior do que no grupo de normais em todas as
posies estudadas. Conclumos que a alterao de postura da posi-
o sentada para a deitada piora a rea e o volume nasal tanto em
indivduos normais como em indivduos com histria de rinite.
Contudo indivduos com histria clnica de rinite so mais sens-
veis a percepo de obstruo nasal induzida pelo decbito dorsal.
AON15 - Correlao negativa da polipose nasal
com a diabetes melitus
Autor(es): Marcio Nakanishi; Elder Goto; Fabio Pinnapos; Francini Paduapos;
Maura Neves; Richard Louis Voegels; Ossamu Butugan
Objetivo: Determinar a prevalncia da diabetes melitus (DM) em
pacientes com polipose nasal (PN) e descrever as caractersticas
clnicas e epidemiolgicas dessa associao. Casustica e Mto-
do: Foi realizado um levantamento de pronturios de pacientes
com PN submetidos cirurgia endoscpica endonasal no perodo
de janeiro de 1995 a dezembro de 2003. Todos os pacientes com
PN e DM foram selecionados e estudados quanto as caractersticas
clnicas e epidemiolgicas, assim como pela associao de
comorbidades como a asma, fibrose cstica, rinite alrgica e intole-
rncia a salicilatos. O teste de Qui-quadrado foi utilizado para com-
parar o diagnstico de DM e asma. Resultados: Da amostra de
320 pacientes, 188 (58,8%) foram do sexo masculino. A idade
mdia foi de 42,4 anos (3-77anos). Cinco pacientes (1,6%) apre-
sentaram o diagnstico de DM associado PN, sendo todos do
sexo masculino. No foi encontrada a associao de PN com diabe-
tes melitus tipo 1. Apenas um paciente apresentou o diagnstico de
PN associado asma. Concluses: Assim como a baixa prevalncia
da DM tipo 1 em asmticos, este estudo encontrou uma baixa
prevalncia de diabetes melitus em indivduos com polipose nasal.
A baixa prevalncia da DM tipo 2 e a ausncia de indivduos com
DM tipo 1 e polipose nasal sugerem o envolvimento de mecanis-
mos fisiopatolgicos distintos. A associao da diabetes melitus
com a polipose nasal ocorreu apenas no sexo masculino, sendo que
os sintomas da diabetes melitus antecederam os da polipose nasal
na maioria dos casos. Estudos envolvendo os mecanismos comuns
a polipose nasal e a diabetes melitus podem no futuro esclarecer a
fisiopatologia da polipose nasal.
50
AON16 - Estudo cefalomtrico em telerradiografia
frontal de alteraes induzidas por expanso da
maxila em adultos
Autor(es): Almiro Jos Machado Jnior
A expanso da maxila um procedimento que objetiva o aumento
do arco dental maxilar para correo de desvios oclusais. Ampla-
mente empregada em crianas, h controvrsias sobre sua eficcia
em adultos, quando o crescimento crnio-facial j atingiu sua ma-
turidade ssea. O presente estudo tem como objetivo avaliar modi-
ficaes cefalomtricas decorrentes da expanso da maxila em
pacientes adultos, observando as seguintes medidas lineares: largu-
ra facial, largura nasal, altura nasal, largura maxilar, largura mandi-
bular e largura molar-maxilar. A amostra constituiu-se de 24
telerradiografias frontais, tomadas antes e imediatamente aas ex-
panses, obtidas de 12 pacientes, ambos os sexos, com idade entre
18 anos e dois meses e 37 anos e oito meses. Todos pacientes
foram submetidos expanso lenta dos ossos maxilares com o uso
do aparelho expansor da tcnica denominada reabilitao din-
mica e funcional dos maxilares. Foi utilizado teste estatstico de
Wincoxon pareado, para amostras relacionadas e nvel de
significncia 5%. Ocorreu aumento mdio de 1,92 mm na largura
nasal e altura nasal 2,5 mm. Nas medidas lineares largura maxilar e
largura mandibular o aumento mdio foi de 2,42 mm e 1,92 mm
respectivamente. Para largura facial encontrou-se aumento mdio
de 1,41 mm e largura molar-maxilar 2,0 mm, sendo tais alteraes
estatisticamente significativas. Baseado nos resultados obtidos con-
clui-se que o uso da expanso maxilar induz o aumento das medidas
faciais estudadas em adultos.
AON18 - Sndrome de Proteus como causa de
sndrome da apnia e hipopnia obstrutiva do
sono
Autor(es): Erick Barros Arajo Luz; Andr Alencar Araripe Nunes; Renato Luiz
Maia Nogueira; Marcos Rabelo de Freitas; Renata Cordeiro Teixeira
Resumo: A sndrome de Proteus uma afeco rara, complexa, de
ocorrncia espordica e curso progressivo. Decorre de uma muta-
o em clulas somticas, gerando um mosaicismo. Caracteriza-se
por um crescimento desproporcional e assimtrico que acomete
diferentes rgos e sistemas. Esse artigo tem como objetivo relatar
o caso de um paciente portador de sndrome de Proteus que desen-
volveu um quadro de sndrome da apnia e hipopnia obstrutiva do
sono severa devido a alteraes craniofaciais e a uma
vertebrodisplasia cervical.
AON17 - Resseco endoscpica de nasoangiofi-
broma: avaliao de 09 casos
Autor(es): Lidiane Maria de Brito Macedo Ferreira; rika Ferreira Gomes; Jorge
Ferreira Azevedo; Joo Renato F. Souza; Roberta de Paula Arajo; Adson Sales
N. Rios
O nasoangiofibroma um tumor benigno com componente vascular
que acomete homens jovens, e tem como principal tratamento a
cirurgia. Tem sido descrita a utilizao de cirurgia endoscpica para
a resseco de tumores em estdios iniciais, sem evidncia de per-
manncia de restos tumorais ou recidiva da doena. Este estudo
tem o objetivo de avaliar a via endoscpica precedida pela
embolizao como meio de tratamento para nasoangiofibroma em
estdios I e II, e alguns casos selecionados em estdio III, com
avaliao da morbidade operatria a partir das seguintes variveis:
tempo cirrgico, tempo de internamento operatrio, necessidade
de transfuso sangnea, presena de complicaes, tempo entre
embolizao e cirurgia e presena de recidiva tumoral. Foi realiza-
do em estudo prospectivo, a partir de nove pacientes internados
no Hospital Geral de Fortaleza SESA/SUS no perodo de outubro de
2001 a agosto de 2004. Pelos dados obtidos, concluiu-se que a via
endoscpica, quando precedida pela embolizao tumoral, uma
via eficaz no tratamento de nasoangiofibromas em estdios inici-
ais, com reduzida morbidade operatria.
AON19 - Ligadura endoscpica da artria
esfenopalatina em epistaxe posterior grave: um
ano de experincia na PUC PR.
Autor(es): Luiz Carlos Sava; Carlos Roberto Ballin; Marlene Correa Pinto; Carlos
Augusto Seiji Maeda; Ian Selonke; Matheus Moschetta
Objetivo: apresentar a experincia de 1 ano no tratamento da
epistaxe posterior grave atravs da ligadura endoscpica da a.
Esfenopalatina realizada pelo Servio Santa Casa de Misericrdia -
PUC - PR de Curitiba. Forma de estudo: clnico prospectivo.
Material e mtodo: Foram tratados 13 pacientes com epistaxe
severa em 2003 atravs da ligadura endoscpica da a.esfenopalatina.
Resultados: todos os pacientes foram submetidos a um protocolo
constando de anamnese, exame fsico, exames laboratoriais e de
imagem, tratamentos, operatrio e complicaes. Foi realizada
ligadura da a.esfenopalatina esquerda em 9 casos (69%), direita
em 3 casos (24%) e bilateral em 1 caso (7%). Em 12 casos houve
boa evoluo e em 1 caso atendido tardiamente evoluiu bito por
pneumonia no operatrio. Concluso: a ligadura endoscpica da
a.esfenopalatina realizada em nosso servio se mostrou altamente
eficaz no tratamento da epistaxe severa.
51
AON20 - Estudo comparativo de pacientes subme-
tidos cauterizao submucosa com ou sem
fratura lateral do corneto inferior
Autor(es): Antonio Celso Nunes Nassif Filho; Carlos Roberto Ballin; Carlos
Augusto Seiji Maeda; Gustavo Fabiano Nogueira; Matheus Moschetta; Danielle
Salvatti de Campos
Objetivo: comparar os efeitos da cauterizao submucosa do
corneto inferior com e sem a fratura lateral. Forma de estudo:
clnico prospectivo. Materiais e Mtodos: foram selecionados
20 pacientes aleatoriamente com diagnstico de hipertrofia crni-
ca dos cornetos nasais, e divididos em dois grupos. O primeiro foi
submetido cauterizao submucosa com fratura lateral do corneto,
e o segundo sem a fratura. Foram avaliados cinco quesitos, compa-
rando-se os dois mtodos: dor, sangramento nasal, cicatrizao,
formao de crostas e perviedade nasal. O seguimento operat-
rio foi realizado no 1, 7, 14 e 30 dias. Quanto dor, sangramen-
to nasal e formao de crostas o resultado foi semelhante para
ambos os grupos. Resultados:. Em relao cicatrizao, houve
melhores resultados no grupo submetido fratura lateral nas pri-
meiras duas semanas do seguimento. Quanto perviedade nasal,
80% dos pacientes submetidos cauterizao submucosa com a
fratura lateral referiram boa perviedade. Por outro lado, 30% dos
pacientes no submetidos fratura lateral relataram boa perviedade.
Concluso:a realizao da cauterizao submucosa do corneto in-
ferior associada fratura lateral mais eficaz que a realizao da
cauterizao isoladamente.
AON22 - Degloving Mdio-Facial Abordagens
cirrgicas comuns para maxilectomia medial
incluem a rinotomia lateral e a via de acesso
degloving mdio-facial
Autor(es): Adson Sales do Nascimento Rios; rica Ferreira Gomes; Jorge Azevedo;
Roberta de Paula Arajo; Lidiane Maria de Brito; Robiany Barbosa de Moraes;
Francyhlio Mendes Conrado
A rinotomia lateral fornece um excelente campo cirurgico, mas
deixa proeminentes cicatrizes na face. J o degloving mdio-facial
tem sido superior a rinotomia lateral pois no deixa nenhuma
cicatriz externa, embora saibamos que este procedimento tem suas
limitaes. Este estudo tem o objetivo de descrever os resultados
estticos e de melhor acesso transoperatrio de cirurgias nasossinuais
via degloving, com avaliao da morbidade operatria atravs das
seguintes variveis: hemoglobina pr e operatria, necessidade de
transfuso sangnea, presena de complicaes, uso de tampo
nasal, uso de antibitico, fio cirrgico utilizado, tempo de
internamento operatrio e presena de recidiva. Foi realizado um
estudo retrospectivo a partir de 16 pacientes internados no Hospi-
tal Geral de Fortaleza SESA/SUS durante o perodo de dezembro de
1999 novembro de 2003. Pelos dados obtidos, conclui-se que a
via de acesso degloving eficaz no tratamento de leses nasossinu-
sais extensas, com bons resultados estticos e com reduzida
morbidade operatria. Palavras-chaves: degloving mdio-facial.
AON21 - Estudo Comparativo da Histria Clnica
e da Polissonografia na Sndrome da Apnia/
Hipopnia Obstrutiva do Sono
Autor(es): Lys Maria Allenstein Gondim; Luciana Matshie Matumoto; Marco Antnio
Cezrio de Melo Jnior; Srgio Bittencourt
O reconhecimento dos distrbios respiratrios do sono, do Ronco
Primrio Sndrome da Apnia / Hipopnia Obstrutiva (SAHOS),
tem aumentado a cada ano. Manifestaes que antes eram conside-
radas meros incmodos vm adquirindo importncia no que diz
respeito qualidade de vida e seu impacto social. Definir a relevn-
cia diagnstica da polissonografia (PSG), comparando-a histria
clnica nas patologias do sono o principal objetivo deste traba-
lho. Analisaram-se 125 pacientes submetidos a PSG, entre Novem-
bro de 2003 e Fevereiro de 2004, no Servio de Hospital Nossa
Senhora de Lourdes. Realizaram-se questionrios especficos, ava-
liando-se as principais queixas e a histria, pregressa, alm de exa-
mes complementares (ndices de Massa Corprea IMC e Escala
de Epworth), seguindo protocolo. Dentre os pacientes do estudo,
75 eram do sexo masculino e 50 do feminino. O principal sintoma
foi a roncopatia. Verificou-se que 46% dos pacientes apresenta-
vam ndices de apnia / hipopnia abaixo de 5, considerados como
normais, 30% apresentavam SAHOS de grau leve, 15% SAHOS
moderada e 9% SAHOS severa, no se evidenciando correlao
estatstica entre os dados clnicos, no que diz respeito ao IMC e a
Escala de Epworth, e os resultados obtidos com os exames
polissonogrficos, contradizendo a literatura. Do mesmo modo,
algumas queixas clnicas, consideradas sintomas tpicos da SAHOS,
como ronco, apnia, excessiva sonolncia diurna, sono agitado,
falta de ateno e concentrao e ansiedade tambm no apresen-
taram diferena estatstica quanto a sua presena entre os grupos
avaliados. Dessas, somente a insnia foi mais relevante, quando
em anlise univariada e em pacientes normais e com SAHOS leve
(p<0,05), quando comparada aos pacientes que apresentavam
SAHOS moderada e severa, perdendo, no entanto, sua importncia
quando analisada na presena dos outros fatores em questo.
AON23 - Tratamento de imperfeies do dorso
nasal com o uso de acetonido de triancinolona
Autor(es): Oswaldo Carpes; Daniela Fabricio; Renata Mena Barreto; Patricia Silva
Introduo: As irregularidades de dorso nasal so complicaes
freqentes em rinoplastias estticas. Quando so secundrias a for-
mao excessiva de tecido cicatricial, uma das poucas alternativas
para seu tratamento a infiltrao local de corticosterides. Ob-
jetivo: Avaliar o efeito da infiltrao local de Acetonido de
Triancinolona no tratamento das irregularidades do dorso nasal
rinoplastia esttica. Mtodos: Aplicao de Acetonido de
Triancinolona em 10 pacientes que apresentaram imperfeies de
dorso nasal arinoplastia esttica. Resultados: Nove pacientes
apresentaram bons resultados aa infiltrao. Um paciente apresen-
tou retrao excessiva de pele com resultado insatisfatrio. Con-
cluso: A aplicao de Acetonido de Triancinolona um procedi-
mento de fcil execuo e apresenta bons resultados se usado com
cautela.
52
AON24 - Angiofibroma Nasofarngeo com Exten-
so intraneurocraniana - Resultados do Tratamen-
to Cirrgico Multidisciplinar
Autor(es): Maria do Socorro Barros da Silva; Erika Ferreira Gomes ; Magno Eric
Barbosa Peixoto; Jorge Ferreira de Azevedo; Jackson Gondim; Francisco Ramos
Jnior; Joo Renato F. Souza
Angiofibroma Nasofarngeo um tumor raro, que acomete princi-
palmente adolescentes do sexo masculino. Apesar de ser
histologicamente benigno, tem crescimento extensivo e em cerca
de 20% dos casos pode levar a extenso intraneurocraniana. Nes-
ses pacientes h aumento da morbidade, por acometer estruturas
vitais e no h consenso na literatura em relao sua teraputica.
Objetivo: O objetivo deste estudo apresentar os resultados do
tratamento cirrgico multidisciplinar do angiofibroma nasofarngeo
com extenso intraneurocraniana (estdio IV). Forma do Estudo:
Estudo de Srie. Material e mtodos: Anlise de seis casos de
angiofibroma estdio IV, atendidos no Hospital Geral de Fortaleza
SESA-SUS, no perodo de janeiro de 1999 a maio de 2004. Re-
sultados: Os pacientes foram submetidos a tratamento cirrgico
multidisciplinar, por equipe composta por , Cirurgio de cabea e
pescoo e neurocirurgio. Todos os pacientes tiveram resseco
completa do tumor, mesmo sendo necessrias de uma a quatro
cirurgias. Apesar da alta taxa de complicaes e de sangramento
intra-operatrio, no houve bitos ou seqelas graves. Conclu-
so: A resseco cirrgica do angiofibroma nasofarngeo com ex-
tenso intraneurocraniana possvel e deve ser realizada por equi-
pe multidisciplinar em hospitais de alta complexidade.
AON26 - Tratamento Cirrgico da Rinossinusite
Aguda com Complicao Orbitria
Autor(es): Rodrigo de Paiva Tangerina; Joo Ricardo Parrela Bastos; Flvia Maria
Corra Giusti; Eduardo Macoto Kosugi; Wellington Yugo Yamaoka; Rodrigo de
Paula Santos
Objetivo: analisar os pacientes submetidos a tratamento cirrgico
da rinossinusite com complicao orbitria discutindo suas carac-
tersticas, manifestaes clnicas, indicaes cirrgicas e evoluo
em comparao aos dados existentes na literatura. Forma de estu-
do: retrospectivo. Material e mtodos: foram estudados os prontu-
rios de 21 pacientes submetidos a tratamento cirrgico da rinossi-
nusite com complicaes orbitrias entre os anos de 1994 a 2003
na Unifesp EPM, caracterizando-os quanto a idade, sexo, apre-
sentao clnica, aspecto da tomografia de entrada, classificao
de Chandler, antibiticoterapia na admisso, indicao cirrgica,
tipo de cirurgia, cultura da secreo, tempo de internao e evolu-
o. Resultados: dezenove pacientes eram do sexo masculino e dois
do feminino. A idade variou de quatro a dezenove anos. O seio
etmoidal foi o mais envolvido seguido pelo maxilar, frontal,
esfenoidal. A maioria dos pacientes pertencia ao grupo II de Chandler.
A antibioticoterapia mais utilizada foi a associao de ceftriaxona
com clindamicina. A principal indicao cirrgica foi ausncia de
melhora clnica e a via cirrgica foi a endonasal exclusiva em vinte
pacientes. A mdia de internao foi de 13,5 dias. Quatorze pacien-
tes apresentaram melhora, trs apresentaram recidiva do quadro
orbitrio, um recidiva da osteomielite e trs permaneceram com
diminuio da acuidade visual. Concluso: As caractersticas en-
contradas em nossa casustica, de uma maneira geral, so seme-
lhantes s descritas na literatura. Conclumos tambm que a cirur-
gia endonasal exclusiva tcnica segura e eficiente para o trata-
mento das complicaes orbitrias das rinossinusites com boa taxa
de resoluo e baixo ndice de complicaes.
Palavras chave: sinusite complicada, cirurgia, complicao
orbitria
AON25 - Tratamento Cirrgico das Fstulas
Liquricas Nasais por Cirurgia Endonasal Vdeo-
Assistida
Autor(es): Angelo Cesar Durso Panerari; Mayra Dandrea Rodrigues Neves;
Luanda Pinheiro de Oliveira Afonso; Emanuel Rocha Landim; Antonio Carlos
Cedin; Patricia Paula Santoro
As causas mais comuns de fstulas liquricas nasais so traumas
crnio-enceflicos, cirurgias nasossinusais e/ou neurolgicas. O re-
paro cirrgico est indicado para aqueles casos que no respondem
ao tratamento conservador, fstulas associadas a leses
intracranianas que requerem craniotomia e as iatrogenias diagnos-
ticadas ainda no intra-operatrio. Este estudo relata seis casos de
fstula liqurica nasal tratadas cirurgicamente por acesso endonasal
vdeo-assistido entre Outubro de 1993 e Outubro de 2003, utilizan-
do-se de tecido dos cornetos inferiores e cola de fibrina.
AON27 - Envolvimento tomogrfico dos seios
paranasais em pacientes com rinite alrgica
Autor(es): Glauber Ferraz Aguiar ; Eduardo Ponte ; Fabiana Lima ; Fabola Goyana
; lvaro A. Cruz.
Introduo: A mucosa nasal e dos seios paranasais a mesma, no
existindo barreiras entre estes dois compartimentos. Objetivo:
Determinar, atravs de tomografia computadorizada, a freqncia
de envolvimento dos seios paranasais em pacientes com rinite alr-
gica com queixa de obstruo nasal. Material e mtodos: Foram
selecionados 60 pacientes ambulatoriais com diagnstico de rinite
alrgica e queixa de obstruo nasal. Todos os pacientes foram sub-
metidos a rinoscopia anterior, avaliao de escores de intensidade de
sintomas, teste cutneo para aeroalrgenos e tomografia computa-
dorizada de seios paranasais. Foi utilizado o escore de Lund (0 a 24
pontos) para a avaliao tomogrfica. Com este critrio cada seio
paranasal avaliado isoladamente e recebe um pontuao de 0 (sem
anormalidade), 1 (com opacificao parcial) ou 2 (com opacificao
total) e cada complexo osteo-meatal classificado em 0 (sem obs-
truo) e 2 (com obstruo). Resultados: A mediana de idade dos
pacientes foi 29 anos (22 - 39 anos), sendo que 40% eram do sexo
masculino. Todos os pacientes tinham teste cutneo positivo a pelo
menos um aeroalrgeno. Obstruo nasal ocorreu em 100%, espir-
ros em 95%, prurido nasal em 92%, rinorria em 89% e
lacrimejamento em 87%. Em 47% dos pacientes pelo menos um
destes sintomas foi classificado como muito intenso. Alterao
tomogrfica de seios paranasais (escore > 6) ocorreu em 31 pacien-
tes (51,7%). Houve alterao de seios maxilares em 73%, de clulas
etmoidais em 65%, de seios frontais em 22%, de seios esfenoidais
em 17% e dos complexos osteo-meatais em 70%. Todos os pacien-
tes com escore > 6 apresentaram alterao tomogrfica do comple-
xo osteomeatal, enquanto apenas 11 (37,9%) dos pacientes com
escore < 6 apresentaram esta alterao (p < 0,01). Concluso:
encontramos alteraes tomogrficas dos seios paranasais em mais
da metade desta amostra de indivduos adultos com rinite alrgica
sem qualquer evidncia clnica de infeco. Estas alteraes estive-
ram associadas a estreitamento do complexo osteomeatal e podem
ser atribudas ao processo inflamatrio de origem alrgica.
53
AON28 - Cirurgia transeptal videoendoscpica da
atresia coanal congnita com rotao de retalho
Autor(es): Antnio Carlos Cedin
A atresia congnita das coanas uma malformao caracterizada
por obstruo unilateral ou bilateral da abertura posterior das cavi-
dades nasais.Sua incidncia de 1:5000 a 1:8000 nascimentos,
sendo duas vezes mais freqente no sexo feminino e constituda em
70% dos casos por placas atrsicas sseo-membranosas. Desde o
relato da primeira cirurgia realizada por Emmert em 1853, foram
descritas diferentes tcnicas para o seu tratamento, atribuindo-se
vantagens e desvantagens a cada uma delas.Atualmente, com a
evoluo da cirurgia endoscpica nasal permitindo visualizao
direta do campo cirrgico coanal em todos os ngulos,minimizando
o trauma sobre as estruturas nasais em desenvolvimento e possibi-
lidade de ser utilizada mesmo em recm-nascidos, tem sido cada
vez menos freqente na literatura a referncia s outras tcnicas.
Neste estudo, avaliamos prospectivamente uma srie de dez paci-
entes, com idade variando entre quatro dias e 30 anos, dois do sexo
masculino e sete do sexo feminino, sendo 33% com atresia coanal
bilateral e o restante (67%) com atresia coanal unilateral.Todos
foram submetidos cirurgia vdeo-endoscpica transeptal, com
rotao de retalhos de mucosa fixados com adesivos de fibrina para
a proteo das reas sseas cruentas. Os resultados evidenciaram
resoluo da imperfurao coanal atempo cirrgico nico em to-
dos os casos estudados, sem necessidade de utilizao de moldes ou
tampes, com manuteno da patncia dos orifcios com qualidade
funcional satisfatria a longo prazo.
AON30 - Aplicao do microarray de cdna para
identificao de genes inflamatrios na polipose
nasal
Autor(es): Claudia Regina Figueiredo; Luc Weckx; Ismael Guerreiro da Silva;
Rodrigo de Paula Santos
Objetivo: Identificar diferenas de expresso para os genes infla-
matrios na polipose nasal no alrgica, pela tcnica do microarray
cDNA. Mtodos: Utilizou-se a tcnica do microarray de cDNA
para identificar diferenas de expresso para 96 genes inflamatri-
os entre o plipo e a mucosa nasal adjacente em 21 pacientes
portadores de polipose nasal no alrgica. O RNA total foi isolado
de cada amostra separadamente e agrupado em quantidades iguais
em dois pools (plipo e mucosa nasal adjacente).Preparou-se a
sonda de cDNA com 20 microgramas do RNA total atravs da
reao de transcrio reversa. Realizou-se a hibridao do CDNA
marcado radioativamente com as membranas para cada grupo se-
paradamente. Utilizou-se o RT-PCR para a confirmao do cDNA
anormalizao com GAPDH, para os seguintes genes:
TNF,IL5,IL9,FIGF e TGFbeta-1. Resultados: Dos 96 genes estu-
dados, 37 mostraram diferenas de expresso entre o plipo e
mucosa adjacente. A expresso dos 37 genes foi maior na mucosa
nasal adjacente do que no plipo. O RT-PCR confirmou os resulta-
dos do cDNA e mostrou que existe uma relao inversa da IL5 e do
TGFbeta-1 entre o plipo e a mucosa nasal adjacente. Conclu-
ses: O microarray de cDNA consiste em um mtodo eficaz para
a identificao de genes com diferenas de expresso na polipose
nasal no alrgica. A maior expresso do TGFbeta-1 na mucosa
nasal adjacente ao plipo associada baixa expresso desta citocina
no plipo reflete o seu papel protetor para o desenvolvimento do
plipo.
AON29 - Cirurgia das fraturas do seio frontal.
Autor(es): Emanuel Arajo Nogueira; Fabricio Dominici Ferreira; Arlindo Cardoso
Lima Neto; Victor Nakajima; Jair Cortez Montovani
Introduo: O trauma do seio frontal no raro, correspondendo
a 8% das fraturas faciais. Pode afetar a lmina anterior e/ou poste-
rior, com ou sem envolvimento do ducto nasofrontal. Tem alto
potencial para complicaes e seu manejo ainda controvertido
em algumas situaes. Objetivo: Apresentar a casustica das fratu-
ras do seio frontal, discutir a epidemiologia e as tcnicas cirrgicas
empregadas em 24 casos e revisar a literatura. Material e mto-
dos: Estudo retrospectivo no randomizado a partir da reviso de
pronturios. Resultados: Dos 24 pacientes 16 tinham fraturas da
tbua externa e 8 das tbuas interna e externa. Em 2 casos havia
leso do ducto nasofrontal. Vinte (83,4%) pacientes tiveram fratu-
ras faciais associadas e em 13 (54,2%), leses importantes do
segmento crnio-enceflico. A inciso subpalpebral foi empregada
na maioria dos casos com bom resultado esttico. O tratamento foi
reduo cruenta e fixao com diferentes materiais (fio de ao,
mononylon, miniplacas de titnio). Em 2 casos usamos material
sinttico para reconstruir a tbua anterior. Em 2 pacientes
cateterizamos o ducto nasofrontal e em 1 caso foi necessria des-
compresso endoscpica do II par. Tivemos 3 complicaes: 1
extruso de prtese algena e 2 casos de anosmia persistente.
Concluso: Conclumos que o trauma do seio frontal requer ex-
perincia do, Cirurgio para um bom resultado tendo em vista sua
complexidade e a variedade de tipos de fraturas. A escolha definiti-
va do melhor tratamento deve ser feita durante o ato cirrgico.
Achamos que a cateterizao do ducto nasofrontal ainda uma boa
opo para seu tratamento.
AON31 - Experincia multidisciplinar inicial na
abordagem endoscpica endonasal das fstulas
liquricas
Autor(es): Rodrigo de Paula Santos; Alessandra Zanoni; Samuel T. Zymberg; Luiz
Carlos Gregrio
Introduo: Diferentes tcnicas tm sido propostas para
a correo cirrgica das fstulas liquricas rinognicas. Os avanos
na rea da rinologia tm proporcionado alto ndice de sucesso
teraputico e baixa morbidade atravs de vias de acesso endonasais,
com o uso dos endoscpios angulados e o auxlio da fluorescena
sdica intratecal, evitando-se assim a alta morbidade e elevado
ndice de recidiva associados abordagem intracraniana. Objeti-
vo: Apresentar nossa experincia na abordagem endoscpica
endonasal de fstulas liquricas rinognicas, com auxlio de
fluorescena sdica intratecal no perodo de 2001 a 2004. Materi-
al e Mtodo: Vinte e quatro pacientes com fstulas liquricas
rinognicas, avaliados, diagnosticados e operados conjuntamente
por otorrinolaringologista e neurocirurgio, foram analisados
prospectivamente quanto etiologia e localizao das fstulas e
submetidos cirurgia endoscpica endonasal, com uso de fluorescena
sdica intratecal em soluo hipodensa, para correo das fstulas.
Resultados: Todos os pacientes apresentaram evoluo
satisfatria aps abordagem cirrgica. Em um paciente s foi pos-
svel encontrar a fstula num segundo procedimento cirrgico. O
perodo de acompanhamento ps-operatrio variou de 2 a 40 meses.
No houve qualquer tipo de complicao com o uso de fluorescena
sdica. Concluso: A fstula liqurica rinognica pode ser aborda-
da cirurgicamente com segurana por cirurgia endoscpica
endonasal, uma vez que apresenta baixa morbidade e alto ndice de
sucesso quando realizado por cirurgies familiarizados com suas
tcnicas. Sua associao ao uso de fluorescena sdica intratecal
permite tima visibilizao do trajeto fistuloso, aumentando o
ndice de sucesso teraputico. Palavras-chave: 1.Fstula liqurica
2.Cirurgia endoscpica 3.Fluorescena sdica intratecal 4.Cirurgia
da base anterior do crnio
54
AON32 - Tratamento efetivo da Leishmaniose
mucosa refratria com antimonial associado a
pentoxifilina
Autor(es): Marcus Miranda Lessa; Hlio Andrade Lessa; Paulo Machado; lvaro
A. Cruz; Olvia Bacellar; Jaqueline Guerreiro; Edgar M. Carvalho
Leishmaniose mucosa caracterizada por uma reao inflamatria
intensa e dano tecidual com poucos parasitas na leso. Baseado em
observaes anteriores que sugerem uma possvel relao do fator
de necrose tecidual alfa (TNF-&#945;) com a patologia dessa do-
ena, realizou-se um estudo onde se avaliou a eficcia do tratamen-
to com o inibidor do TNF-&#945; (Pentoxifilina) associado com
terapia antimonial em 10 pacientes com leishmaniose mucosa re-
fratria. Os pacientes foram tratados com antimonial pentavalente
(20 mg/kg/dia), alm de pentoxifilina oral (400mg, 03x/dia, por
30 dias). Dos 10 pacientes, 09 preencheram os critrios de cura, ou
seja, apresentaram recuperao completa da mucosa 90 dias aa
terapia, sem reicidiva das leses no perodo de 01 ano de follow-up.
Os nveis de TNF-&#945; antes da terapia eram de 776 342 pg/
ml com diminuio para 94 57 pg/ml a60 dias de tratamento (p<
0,05). Estes resultados indicam que a terapia antimonial associada
a pentoxifilina deve ser considerada em todos os pacientes com
Leishmaniose refratria ao tratamento convencional.
AON34 - Perfil clnico e polissonogrfico de
pacientes portadores de distrbio respiratrio
obstrutivo do sono
Autor(es): Dafne Patrcia Cerchiari; Priscila Bogar Rapoport; Fernanda Louise
Martinho; Giovana Moretti; Carla Lobato Gregrio; Emlia Leite de Barros
Introduo: O objetivo deste estudo determinar o perfil clnico
e polissonogrfico dos pacientes com distrbio respiratrio obstru-
tivo do sono atendidos em um ambulatrio de Otorrinolaringolo-
gia. Mtodos: 46 pacientes foram submetidos a anamnese, exame
fsico e polissonografia. Alteraes de via area superior foram
consideradas positivas quando &#8805; 3 e para as alteraes
esqueltico-faciais quando &#8805; 2. Os pacientes foram dividi-
dos em: roncadores no apnicos (ndice de apnia-hipopnia IAH
&#61603; 5) e com Sndrome da Apnia-Hipopnia Obstrutiva do
Sono SAHOS (IAH > 5), correlacionando a presena das altera-
es anatmicas em combinao entre esses grupos. Estes mesmos
pacientes foram divididos em outros dois grupos: um com roncadores
no apnicos mais aqueles com IAH &#61603; 30 e outro com
IAH > 30 (severo), sendo feita a mesma correlao. Resultados:
Houve predomnio de homens. A mdia de idade foi de 47,4 anos,
a mdia do ndice de massa corprea de 28,3 Kg/m2 e a mdia do
IAH de 26/hora. No houve diferena significativa, em relao s
alteraes de VAS e esqueltico-faciais quando comparados os pa-
cientes entre os grupos. Houve diferena significativa do IMC
entre os grupos com IAH &#61603; 5 e IAH > 5, demonstrando
que os pacientes com SAHOS (IAH > 5) apresentaram IMC mais
elevado em relao ao outro grupo. Essa diferena no foi encon-
trada entre os grupos IAH &#61603; 30 e IAH > 30. demonstran-
do que o IMC no apresenta relao com a gravidade do IAH.
Concluso As alteraes anatmicas de VAS e esqueltico-faciais
no apresentaram diferena significativa entre os grupos, apesar
de descritas como sendo freqentes em pacientes com distrbio
respiratrio obstrutivo do sono. O IMC mostrou diferena estats-
tica entre os grupos de roncadores no apnicos e com SAHOS,
demonstrando que a obesidade apresenta relao com a presena da
doena.
AON33 - Novo estadiamento clnico na
leishmaniose mucosa nasal
Autor(es): Thomas Wagner Novaes de Castro ; Hlio Andrade Lessa ; Marcus
Miranda Lessa ; Marcos Vincios Almeida Mariano ; Paulo Machado ; Edgar M.
Carvalho.
A leishmaniose mucosa causada por vrias espcies de leishmania,
incluindo L. braziliensis, L. amazonensis e L. guaianensis. Apesar
de a mucosa nasal ser a rea de eleio da forma mucosa da doena,
ela pode tambm localizar-se nos lbios, boca, toda a faringe e na
laringe. Fatores do parasito, bem como da resposta imune do hos-
pedeiro podem estar envolvidos na patognese da leso tissular na
leishmaniose mucosa. O objetivo especfico deste estudo foi carac-
terizar clinicamente pacientes com leishmaniose mucosa sugerin-
do um estadiamento clnico para a doena nasal. Participaram do
estudo 51 pacientes com diagnstico de leishmaniose mucosa. A
idade variou de 10 a 86 anos (mdia de 3614), sendo 43 pacientes
(84,3%) do sexo masculino. Em 5 pacientes, nenhuma leso cutnea
prvia foi documentada antes ou durante a presena da doena
mucosa. Dos 46 pacientes com leishmaniose cutnea prvia, 52,2%
tinham leses acima da cintura, um fator de risco para o desenvol-
vimento da doena mucosa. A evoluo dos pacientes nas diferen-
tes fases de apresentao da doena mucosa, desde a fase inicial de
instalao at as formas observadas nos casos de longa durao,
permitiu a classificao da doena mucosa de localizao nasal em
cinco estgios. O Estgio I caracterizado por nodulao da mucosa
sem ulcerao. O Estgio II j mostra ulcerao superficial da
mucosa com leso granulosa fina concomitante. O Estgio III
representado por ulcerao profunda da mucosa com tecido
granuloso aberrante. No estgio IV estabelece-se a perfurao do
septo cartilaginoso por necrose. Finalmente no Estgio V conse-
qente grande destruio tecidual, ocorre envolvimento da pir-
mide nasal com alteraes estticas da face. Aa terapia adequada, as
leses teciduais provocadas pela leishmaniose em qualquer stio de
localizao mucosa, caracterizam-se pela formao de tecido fi-
broso de aspecto esbranquiado, levando s vezes a estenoses
cicatriciais extensas nestas reas.
AON35 - Endoscopia nasossinusal associada a
tomografia computadorizada dos seios paranasais
no diagnstico de obstruo nasal crnica
Autor(es): Aracely Fernandes Duarte; Francis Zavarezzi; Rita de Cssia Soler
A obstruo nasal crnica uma queixa comum na prtica ambula-
torial nos consultrios de Otorrinolaringologia. O diagnstico de
obstruo nasal fundamentado na histria clnica,exame fsico e
exames complementares. Dentre estes, j firmado na literatura
atual a importncia da endoscopia nasossinusal e da tomografia
computadorizada. O objetivo desse trabalho se baseia em um estu-
do comparativo entre achados da Endoscopia Nasossinusal e da TC
dos seios paranasais, dentro da propedutica da investigao
etiolgica da obstruo nasal crnica, individualizando a impor-
tncia de cada exame para concluso diagnstica. Foram estudados
20 pacientes com queixa de obstruo nasal crnica, idade entre 14
e 51 anos, do Servio Ambulatorial de Hospital Nossa Senhora de
Lourdes, So Paulo, capital; em um estudo clnico retrospectivo,
realizado atravs de reviso de pronturios de pacientes atendidos
de 2002 a 2004. Todos os pacientes apresentavam a queixa de
obstruo nasal crnica. Dos 20 pacientes, 10 (50%) apresenta-
vam queixas alrgicas associadas. Em 16 dos 20 pacientes (80%)
foi encontrada hipertrofia de cornetos evidenciada pela Nasofi-
broscopia; em apenas 09 dos 20 pacientes (45%) foi encontrada a
mesma alterao TC. Com base nos resultados apresentados, o
achado de hipertrofia de cornetos foi mais evidenciado Nasofi-
broscopia que TC (80% X 45%). Dois casos de polipose nasal
foram evidenciados Nasofibroscopia no sendo TC, alm de
dois outros casos onde no foram observadas alteraes TC,
sendo estas verificadas Nasofibroscopia, ou seja, TC normal com
alteraes Nasofibroscopia. Assim, diante do estudo apresentado
e dos resultados obtidos pde-se observar que, em mbito das fossas
nasais, os achados obtidos pela Endoscopia Nasossinusal foram
mais conclusivos na elucidao diagnstica do que os obtidos atra-
vs da Tomografia Computadorizada dos seios paranasais.
55
AON36 - Atresia coanal: aspectos epidemio-
lgicos e tratamento cirrgico
Autor(es): Magno Eric Barbosa Peixoto; Erik Frota Haguette; Maria do Socorro
Barros da Silva
A atresia coanal uma mal formao congnita incomum que
consiste no bloqueio de uma ou ambas as coanas, acometendo duas
vezes mais mulheres que homens. A forma unilateral a mais fre-
qente e a placa atrsica pode ser de natureza ssea ou mista
(osseomembranosa). Nesses pacientes, h uma maior incidncia de
outras mal formaes congnitas. A forma bilateral se apresenta
com desconforto respiratrio grave em recm nascidos, enquanto
a unilateral, com freqncia, pode passar despercebida na fase
neonatal. Os sintomas predominantes so obstruo nasal cont-
nua e rinorria anterior persistente. O tratamento definitivo
cirrgico, existindo vrias tcnicas e vias de acesso, sendo a
transpalatina e a transnasal as principais e o uso de stents contro-
verso. Objetivo: Avaliar dados epidemiolgicos, tcnica cirrgica
e os resultados operatrios de pacientes com atresia coanal atendi-
dos no Hospital Geral de Fortaleza-SESA-SUS. Forma de estudo:
Estudo de srie de casos. Material e mtodo: Foi realizada uma
anlise retrospectiva que incluiu 07 pacientes atendidos no ambu-
latrio Hospital Geral de Fortaleza-SESA-SUS, entre Nov/01 e
Fev/03. Resultados: A proporo entre mulheres e homens foi de
5:2 com predominncia da forma unilateral e mista. No houve
mal formaes congnitas associadas e a abordagem cirrgica en-
doscpica transnasal aplicada a todos obteve xito. Em apenas 02
casos foram utilizados stents. Concluso: Os dados clnicos e
epidemiolgicos, em geral, foram condizentes com a literatura. A
abordagem cirrgica endoscpica transnasal foi segura e eficaz e o
uso de stents desnecessrio.
AON38 - O uso de anti-leucotrieno em
rinossinusites
Autor(es): Paula Moreno; Rosana Helena Tavares Galindo; Tatiana de Almeida
Castro e Souza; Rachel Pinheiro Trindade
Este trabalho tem como objetivo avaliar o uso de montelucaste,
um anti-leucotrieno, em um grupo de pacientes portadores de rinite
alrgica, polipose nasossinusal, asma e/ou rinossinusite crnica.
Foram estudados 58 pacientes submetidos ao uso de montelucaste
e seus resultados descritos. Conclumos que o uso de anti-leucotrieno,
montelucaste, benfico no tratamento dos pacientes portadores
de rinite alrgica, polipose e rinossinusite crnica.
Palavras-chave: anti-leucotrieno, montelucaste, rinite, sinusite.
56
AON37 - Resseco crnio-facial: reconstruo da
fronto-base e complicaes
Autor(es): Leopoldo Nizam Pfeilsticker; Ricardo Ramina; Yvens B. Fernandes;
Jorge Rizzato Paschoal
Introduo: As complicaes nas resseces crnio-faciais esto
relacionadas, entre outras causas, reconstruo adequada da base
do crnio. No existe consenso sobre a forma ideal de reconstruo
da fronto-base. Apresentamos a tcnica de reconstruo e as com-
plicaes em pacientes operados pela equipe multidisciplinar de
Cirurgia da Base do Crnio da. Forma de estudo: Clnico retros-
pectivo. Material e mtodos: Os pronturios de 13 pacientes
foram avaliados quanto a extenso da resseco, tipo de reconstru-
o, infeces, fstulas, pneumoencfalos, rejeio de enxertos e
complicaes de terapias coadjuvantes. Resultados: A reconstru-
o da base anterior foi feita em todos os casos com retalho
pediculado da glea e peristeo frontal complementada com rota-
o do msculo temporal uni ou bilateral em todos os casos. A dura-
mter foi reconstituda com enxerto livre de fscia temporal. Sete
pacientes (53,8%) apresentaram complicaes. Destes, seis paci-
entes (85%) tiveram complicaes imediatas, seis (85%), compli-
caes tardias. Foram observadas: trs complicaes locais maio-
res em trs diferentes pacientes (43%); sete complicaes locais
menores, em cinco pacientes (71%) e complicaes sistmicas em
trs.Um paciente apresentou recorrncia local, evoluindo para
bito, em outro perdeu-se seguimento. Onze pacientes encontram-
se assintomticos. Destes, apenas um mostra sinais de doena lo-
cal. Concluses: Tcnicas primrias de reconstruo da dura-
mter e da base craniana anterior, com o uso de retalhos locais e
enxertos livres, propiciam resultados satisfatrios, mesmo nas gran-
des resseces. Apesar do alto ndice de complicaes nas cirurgias
crnio-faciais, estas no comprometem o prognstico no longo
prazo.
AON39 - Correlao das caractersticas clnicas e
epidemiolgicas da polipose nasal com os resul-
tados do tratamento cirrgico
Autor(es): Marcio Nakanishi; Richard Louis Voegels; Maura C da Neves; Flavio A.
P. Prado; Jlio M. Gil
Introduo: A polipose nasal pode ser definida como doena in-
flamatria crnica da mucosa nasal e seios paranasais, com forma-
o de plipos benignos. Existe uma grande variabilidade na hist-
ria natural, forma de evoluo e doenas associadas PN. Em
virtude de inmeras recorrncias e pela cronicidade da doena h
prejuzo da qualidade de vida nesses pacientes. Objetivo: O objeti-
vo desse estudo de descrever as caractersticas clnico-
epidemiolgicas e doenas associadas polipose nasal e
correlacion-las com os resultados observados no operatrio. De-
senho: Coorte prospectivo. Casustica e Mtodos: No perodo de
junho de 1995 a abril de 2004, foram avaliados de forma
prospectiva, 274 pacientes com polipose nasal bilateral, submeti-
dos a tratamento cirrgico, no Hospital das Clnicas da Faculdade
de Medicina. Resultados: As principais doenas associadas foram:
rinite alrgica (27%), asma (23,7%) e intolerncia ao AAS (4,4%).
As complicaes peri-operatrias foram: sangramento difuso
(5,5%) e leso da lmina papircea (2,2%). Em relao a evoluo
operatria, observou-se, de forma geral, melhora cirurgica quando
comparada com os sintomas pr operatrios. Concluso: As ca-
ractersticas clnico-epidemiolgicos identificaram diferentes
subgrupos na PN, com formas de evoluo distintas. Encotramos
maior prevalncia do sexo masculino, porm o sexo feminino foi
acometido de sintomas mais severos, com maior tendncia a apre-
sentarem asma. A associao com a asma e intolerncia ao AAS
estiveram relacionadas com maior recorrncia e severidade dos
sintomas quando comparado com o grupo sem doenas associadas.
AON41 - Adeso ao CPAP: amostragem na cidade
de So Paulo SP
Autor(es): Alexandre Cesar Souza Hamam; Fernanda Cristina Bliska de Salles
Introduo: Pacientes portadores de Sndrome de Apnia/
Hipopnia Obstrutiva do Sono apresentam alto ndice de morbidade
e tem sido tratados atualmente com o uso de CPAP. A efetividade
do tratamento depende da boa utilizao do equipamento e da
adeso do paciente a este novo padro respiratrio. Objetivo:
investigar se os pacientes que adquirem CPAP, usam-no de forma
adequada. Local e data: Municpio de So Paulo Julho de 2004.
Desenho Cientfico: Estudo de Coorte Transversal. Material e
mtodo: Foram selecionados 140 pacientes que adquiriram CPAP,
no primeiro bi, mestre dos ltimos 10 anos, dos quais conseguimos
contato com 35. Destes, apenas 29 faziam uso regular do aparelho.
Foram submetidos a um questionrio por via telefnica fixa pelos
autores. Foi utilizado o critrio de Kribbs (pelo menos 5 dias/
semana e 4 horas/noite) como uso adequado. Resultado: 89,6% dos
pacientes utilizam CPAP de forma adequada. Concluso: A ade-
so ao CPAP no municpio de So Paulo-SP consideravelmente
elevada, comparvel a estudos europeus semelhantes e maior que
nos estudos norte-americanos. Os pacientes que no utilizam o
equipamento, segundo o critrio proposto por Kribbs, o fazem por
no utiliz-lo pela freqncia semanal mnima de 5 dias, mas res-
peitando o nmero de horas mnimo recomendvel.
AON43 - Estenose de vestbulo nasal: relato de
caso
Autor(es): Oswaldo Carpes; Aline Lazzari; Arturo Carpes
Estenose de vestbulo nasal no somente esttica, mas tambm
um problema funcional para o paciente1. Ocorre uni ou bilateral-
mente, desde leve estenose at completa atresia2. um achado
raro e ocorre mais comumente por causas iatrognicas, operaes
estticas, reconstrutivas, atraumas e infeces2. Este estudo tem
como objetivo relatar um caso de estenose de vestbulo nasal aten-
dido no Ambulatrio de Hospital So Lucas da PUCRS, assim como
discutir a literatura.
AON42 - Tratamento Cirrgico de Angiofibroma
Juvenil de Nasofaringe
Autor(es): Luanda Pinheiro de Oliveira; Angelo Cesar Durso Panerari; Emanuel
Rocha Landim; Viviane Ferreira de Jesus; Antonio Carlos Cedin; Leonardo
Bernardes Arajo
O Angiofibroma Juvenil de Nasofaringe (AJN) uma doena rara,
diagnosticada tipicamente em adolescentes do sexo masculino como
tumores no encapsulados, submucosos de crescimento local
destrutivo. Os principais sintomas clnicos so obstruo nasal
unilateral indolor e epistaxe. O diagnstico baseado na histria
clnica, achados endoscpicos, e avaliao radiolgica, incluindo
angiografia, TC e RNM. Este estudo relata 7 casos de AJN tratados
por via endoscpica no perodo no Hospital Beneficncia Portu-
guesa de So Paulo.
AON44 - Cirurgia orofarngea conservadora:
Resultados preliminares em pacientes portadores
de distrbio respiratrio obstrutivo do sono
Autor(es): Ilana Fukuchi; Priscila Bogar Rapoport; Fernanda Louise Martinho;
Carlos Eduardo Martins Barcelos; Roberta Borges Novais Petrilli; Renata Ribeiro
de Mendona
Introduo: A Sndrome da Apnia e Hipopnia Obstrutiva do
Sono (SAHOS) apresenta alta prevalncia populacional. Sua
morbimortalidade relacionada-se ao risco aumentado para doenas
cardiovasculares e para acidentes de trnsito e trabalho. Alm do
ronco, os pacientes referem sonolncia diurna e alteraes
cognitivas levando a deteriorizao na qualidade de vida. Objeti-
vo: demonstrar os resultados preliminares, clnicos e
polissonogrficos (PSG) de pacientes portadores de distrbio respi-
ratrio obstrutivo do sono (DRS) submetido a um procedimento
cirrgico orofarngeo conservador. Tipo de estudo: clnico retros-
pectivo. Casustica e Mtodos: incluiu-se no trabalho sete pacien-
tes portadores de DRS, submetidos a um procedimento cirrgico
orofarngeo conservador (amigdalectomia com fechamento da loja,
remoo do palato web e uvulectomia parcial). Os pacientes foram
submetidos a um protocolo de avaliao pr e operatria que con-
sistiu em anamnese, exame fsico geral, da VAS e do esqueleto
facial e PSG. Resultado: cinco pacientes eram portadores de SAHOS
e dois roncadores no apneicos. Todos os pacientes com SAHOS
tiveram reduo satisfatria do ndice de apnia e hipopnia (IAH),
sendo que a mdia pr-operatria foi de 15/hora e a operatria de
4,2/hora, com valor mximo e mnimo de 36/hora e 6/hora, res-
pectivamente. Quanto ao ronco, todos os pacientes referiram
melhora tanto na freqncia como na intensidade, inclusive os
roncadores no apneicos. Concluso: Os procedimentos
orofarngeos conservadores devem ser considerados no tratamen-
to dos DRS, e neste estudo apresentaram resultados satisfatrios.
Devem ser criteriosamente indicados levando-se em conta o exa-
me fsico das VAS e do esqueleto facial, o peso e a gravidade do
quadro clnico e PSG.
57
AON45 - Eficcia da cirurgia endoscpica nasal
nos sintomas da rinossinusite crnica
Autor(es): Dbora Lopes Bunzen; Alexandre J C Campos; Fernando S Leo;
Fernando A R Cmara; Silvio J Vasconcelos; Alberto X Moraes; Fabiana Sperandio;
Silvio S Caldas Neto; Nelson C R Caldas
A cirurgia endoscpica nasal atualmente o tratamento preconi-
zado na rinossinusite crnica. O sucesso no alvio dos sintomas e a
melhora da qualidade de vida dos pacientes so os objetivos princi-
pais desse estudo. Desenho do estudo: Clnico retrospectivo.
Metodologia: Os pacientes encaminhados ao Hospital das Clni-
cas-UFPE para tratamento cirrgico endoscpico de rinossinusite
crnica (RSC) responderam questionrios durante o ano de 2003-
2004. Os sintomas pr e operatrios foram graduados e compara-
dos utilizando uma escala de 5 pontos. Resultados: Foram 24
questionrios respondidos. Onze pacientes apresentavam RSC e 13
RSC associada a polipose nasosinusal. A qualidade de vida estava
prejudicada em todos os entrevistados, e melhorou consideravel-
mente em 54,2 % dos casos. Todos recomendariam a cirurgia a
outras pessoas com problemas nasais semelhantes e apenas 3 paci-
entes no operariam novamente. Os sintomas com melhor ndice
de melhora foram: obstruo nasal (83,3%), cacosmia (80%),
hiposmia/anosmia (63,15%), e cefalia (62%). Os pacientes com
polipose associada revelaram uma melhora em maior grau nos
principais sintomas referidos em comparao aqueles com RSC.
Concluso: Os principais sintomas avaliados melhoraram aa ci-
rurgia endoscpica, mas no o quanto se esperava. A presena de
rinite alrgica, o no uso do spray nasal e o controle ambiental
precrio pode ter influenciado esse resultado em nosso meio. Os
pacientes com polipose nasal obtiveram melhora sintomtica e da
qualidade de vida na maioria dos sintomas superior aos pacientes
com RSC.
AON47 - Atualidades no protocolo de avaliao do
paciente portador de ronco e sndrome da apnia
obstrutiva do sono
Autor(es): Fbio Augusto Winckler Rabelo; Edwin Tamashiro; Rodrigo Cesar Lima;
Daniel S. Kpper; Denlson S. Fomin; Marcos M. Araujo
A Sndrome da Apnia Obstrutiva do Sono uma entidade clnica
comum na populao geral, implicada em vrias morbidades como
hipertenso arterial sistmica, infarto agudo do miocrdio e aci-
dente vascular cerebral. Nos ltimos anos, vrios modelos de ava-
liao diagnstica tm utilizado parmetros clnicos subjetivos ou
anlises objetivas de exames complementares para um melhor pla-
nejamento e previso do sucesso teraputico desses pacientes. Neste
trabalho, foram detalhados algumas atualidades na avaliao clni-
ca do paciente com a Sndrome da Apnia Obstrutiva do Sono.
AON46 - Tratamento cirrgico endoscpico vdeo-
assistido de papiloma invertido nasossinusal
Autor(es): Leonardo Bernardes Arajo; Arthur Amaral Torrinha; Angelo Cesar
Durso Panerari; Emanuel Rocha Landim; Viviane Ferreira de Jesus; Antonio Carlos
Cedin
O papiloma invertido um tumor benigno de etiologia indefinida
com prevalncia no sexo masculino e entre a 5 e 6 dcadas de
vida. Manifesta-se atravs de obstruo nasal unilateral, rinorria,
epistaxe, rinossinusite ou dor facial. O diagnstico clnico,
endoscpico e antomo-patolgico. A tomografia computadoriza-
da avalia a extenso do tumor. O tratamento a resseco comple-
ta da leso, as quais tm alta taxa de recidiva. Os seis pacientes que
compem este estudo submeteram-se resseco cirrgica por via
endoscpica.
AON48 - Acesso Enscpico Transnasal Vdeo-
assistido para Cirurgia da Regio Selar
Autor(es): Erika Ferreira Gomes
O acesso endoscpico transnasal transeptal vdeo-assistido sela
trcica foi realizado em 100 pacientes consecutivos com um segui-
mento variando entre trs e 55 meses: 57 mulheres e 43 homens,
com idade compreendida entre 14 e 70 anos; 76 eram adenomas
hipofisrios; 22 acromeglicos, 21 adenomas no secretores, 19
doena de Cushing, 10 prolactinomas, quatro adenomas secretor
de LH. Na srie houve quarto craniofaringeomas, quatro mucoceles
esfenoidal, trs aspergilose esfenoidal, e um caso de cada uma das
patologias seguintes: cisto de Rathke, hipofisite, aneurisma da
cartida cavernosa, encefalocele, meningeoma intraselar,
tuberculoma intra-selar e displasia fibrosa esfenoidal. Encontra-
mos ainda seis fistulas liquricas que foram todas fechadas atravs
desta via. A mortalidade foi de 2%, um paciente de 57 anos com um
adenoma gigante no produtor e outro paciente de 38 anos com
um volumoso craniofaringeoma predominantemente cstico. Como
complicaes tivemos duas meningites operatrias tratadas com
antibioticoterapia e trs fstulas cirrgicas que foram re-operadas.
Dois pacientes desenvolveram diabetes inspidos permanente. As
vantagens desta tcnica so representadas por um acesso mais r-
pido e fcil, melhor iluminao e visualizao da leso, mais fcil
distino entre tumor e hipfise normal, reduo do tempo de
hospitalizao e dos custos hospitalares. As desvantagens so a
diminuio da profundidade de campo, a necessidade de constante
controle do endoscpio e a limitao tcnica que advm se houver
mnima hemorragia
58
AON49 - Miase humana e seu acometimento nos
seios paranasais e na orelha
Autor(es): Christiane Saliba Helmer; Kathia Regina Xavier do Vale; Fabrycya Jorge
Cruz; Sebastio Cintra
Resumo: Miase a infestao de larvas de moscas podendo ocor-
rer em vrias regies do organismo. Apesar de ser freqentemente
encontrada em pases subdesenvolvidos e tropicais, causa mal estar
tanto para o paciente quanto para a equipe de sade que o atende.
Os autores passam a discutir o uso de ivermectina oral associado a
antibioticoterapia e mostram os resultados obtidos. Forma de
estudo: Prospectivo clnico. Material e mtodos: O estudo foi
realizado com um grupo de sete pacientes, entre 18 e 65 anos,
portadores de miase cavitria humana na orelha ou seios parana-
sais. Feito tratamento com ivermectina oral (at 300 g/kg), asso-
ciado a cobertura antibitica. Os pacientes foram submetidos exa-
mes tomogrficos pr e tratamento, alm de acompanhamento
pelo clnico do Hospital. Resultados: Foi considerado um bom
resultado a verificao da eliminao total das larvas. Palavras
chaves: miase cavitria, ivermectina.
AON51 - Uso de antibiticos em septoplastias:
necessrio?
Autor(es): Marcello Caniello; Gustavo H. Passerotti; Elder Y. Goto; Richard L.
Voegels; Ossamu Butugan
Introduo: O uso de antibiticos em cirurgias nasais prtica
rotineira entre os, s. A maioria dos membros da Sociedade America-
na de Rinologia utiliza rotineiramente antibitico no operatrio
de septoplastias, conduta esta considerada desnecessria por mui-
tos autores. Nosso objetivo avaliar a necessidade do uso de anti-
biticos em septoplastias, e as principais complicaes operatri-
as descritas na literatura. Mtodos: Avaliamos prospectivamente
35 pacientes submetidos a septoplastia e turbinectomia no Hospi-
tal das Clnicas da Faculdade de Medicina , divididos em 3 grupos: o
primeiro grupo no recebeu antibioticoterapia, o segundo grupo
recebeu apenas cefazolina no momento na induo anestsica, e o
terceiro grupo recebeu cefazolina no momento da induo anestsica
e cefalexina durante 7 dias no operatrio. Um protocolo foi apli-
cado no operatrio imediato, auma semana e um ms, pesquisando
sangramentos, febre, nuseas, vmitos e dor, associado a endoscopia
nasal, avaliando a presena de hematoma ou abscessos, alm de
procurar quantificar secreo purulenta. Resultados: No obser-
vamos diferena significativa com relao a dor, febre, nuseas,
vmitos e sangramentos operatrios entre os grupos. Nenhum
paciente desenvolveu hematoma ou abscesso septal. No houve
tambm diferena com relao quantidade de secreo purulenta
atravs da endoscopia nasal. Concluso: Septoplastias so consi-
deradas potencialmente contaminadas, e no tm indicao de
antibioticoprofilaxia, pelo baixo risco de infeco operatria.
AON50 - Perfil do Paciente com ronco e apnia do
sono-anlise de 102 casos
Autor(es): Roberto Duarte Paiva Ferreira; Paula Zimath; Jos Antonio Pinto; Delmer
Jonas Perfeito; Eloisa Pires do Prado; Monica de Oliveira Nbrega
Material e Mtodo: Estudo retrospectivo de 102 pacientes com
diagnstico de SAHOS avaliados e tratados no Ncleo de Otorrino-
laringologia e Cirurgia de Cabea e Pescoo
de So Paulo e Hospital e Maternidade So Camilo-Pompia de 2000
a 2003. Todos os pacientes foram avaliados atravs de uma histria
clnica minuciosa, exame fsico e ORL completo, nasofaringolarin-
goscopia com manobra de Muller e polissonografia (PSG). Resulta-
dos: Dos 102 pacientes estudados, oitenta e sete (85,29%) eram do
sexo masculino, com predomnio da faixa etria entre 45 e 54 anos.
Os parmetros estudados que prevaleceram neste estudo foram: IMC
normal (41,18%), EP maior ou igual a 10 (62,75%), obstruo nasal
(hipertrofia de conchas nasais inferiores associada ou no ao desvio do
septo nasal) na grande maioria dos pacientes (85,30%), palato rebai-
xado em 92,16% dos pacientes, com uma maior freqncia da obstru-
o grau 3 e 4 ao nvel da orofaringe pela manobra de Muller e uma
significativa prevalncia (83,33%) de SAHOS. Discusso e Con-
cluso: A prevalncia de SAHOS na populao geral varivel, de-
pendendo da idade, sexo, pas e mtodos de diagnstico. Neste estudo
pode-se comprovar tal preocupao, pois a maioria dos pacientes
foram classificados como SAHOS moderada e grave, e apresentavam
IMC normal. . Em relao ao exame ORL, observou-se que a maioria
dos pacientes apresenta obstruo nasal e ao nvel da orofaringe,
correspondendo aos principais stios de obstruo da VAS. A manobra
de Muller durante a NFL mostrou uma prevalncia da obstruo de
maior intensidade (graus 3 e 4) em orofaringe e de leve a moderada
intensidade (grau2) em hipofaringe. Apesar do predomnio da obstru-
o ser ao nvel da orofaringe, o colapso significativo da hipofaringe
(graus 3 e 4) foi observado em cerca de 40% dos pacientes. Em relao
ao IAH, a maioria dos 102 pacientes (63,72%) foi classificada como
SAHOS moderada e severa, com um pequeno predomnio do IAH
maior ou igual a 30. Este achado difere da literatura, provavelmente
por tratar-se de um servio de referncia no tratamento da SAHOS.
Keywords: ronco, apnia, hipertenso, perfil, exame
AON53 - Avaliao clnica e tomogrfica
nasossinusal em 25 pacientes portadores de
asma do Hospital e Maternidade Celso Pierro
PUC-Campinas
Autor(es): Elaine de Abreu Mendes; Rafaela Montanheiro Mikinev; Bruno Bernardo
Duarte; Juliana Cristina Dominiquini; Ktia Cristina Costa; Slvio A. M. Marone
Introduo: A relao entre asma e doena nasossinusal descrita
h sculos, porm ainda no existe um modelo fisiopatolgico
inequvoco comprovando essa associao. CT de seios paranasais
o padro-ouro para diagnstico radiolgico de rinossinusites, ape-
sar de refletir apenas a situao nasossinusal no momento do exa-
me. Objetivo: o objetivo de nosso estudo foi de correlacionar os
achados tomogrficos nasossinusais com a gravidade da asma e
sintomas nasais em pacientes com diagnstico prvio de asma
brnquica. Casutica e Mtodos: esse um estudo prospectivo lon-
gitudinal com 25 pacientes portadores de asma brnquica do HMCP
- PUC-Campinas, durante o perodo de dezembro de 2001 a de-
zembro de 2002, que se submeteram a anamnese/exame fsico otor-
rinolaringolgico, e que realizaram CT nasossinusal. Destes, 16
eram do sexo feminino e 9 do sexo masculino. A faixa etria variou
entre 7 e 70 anos de idade, com media de 36,7 anos e mediana de 38
anos. Resultados: nossos resultados no evidenciaram correlao
entre o grau de alteraes tomogrficas nasossinusais com a gravi-
dade da asma, com os sinais/sintomas otorrinolaringolgicos na-
sais e com histria de sinusopatias de repetio. Esses resultados
esto plenamente concordantes com a literatura. Concluso:
apesar da enorme concomitncia entre asma brnquica e rinossi-
nusite crnica, e de sua inegvel correlao fisiopatolgica, no h
relao entre o grau de acometimento tomogrfico nasossinusal
com as variveis pesquisadas nesse estudo. Porm, torna-se funda-
mental a pesquisa ativa das doenas rinossinusais em pacientes
com asma brnquica.
59
AON55 - Imunoterapia dessensibilizante especfi-
ca injetvel para inalantes em rinite alrgica e
asma
Autor(es): Edmir Amrico Loureno ; Ana Laura Vargas ; Fabio Mario Mariotti ;
Lucas Zeponi DalAcqua.
indiscutvel a relevncia da rinite alrgica, se considerarmos sua
prevalncia elevada, crescente e os reflexos negativos na qualidade
de vida do indivduo acometido. A finalidade deste estudo a anlise
da eficcia da imunoterapia nos sintomas desses pacientes, bem
como o valor dos testes cutneos para o diagnstico e orientao
teraputica. Foram estudados os pronturios de 281 pacientes, de
arquivo de consultrio particular, em Jundia, estado de So Paulo,
Brasil no perodo de 1991 a 2004, com idade de 2 a 69 anos,
diagnstico clnico de rinite alrgica, testes cutneos positivos
para inalantes e eventualmente asma associada (n=63), submetidos
vacinoterapia especfica injetvel, com finalidade dessensibilizante
associada higiene ambiental. Considerou-se os quatro principais
sintomas da rinite alrgica: prurido, espirros, coriza e obstruo
nasal, antes, durante e ao trmino do tratamento, quantificados
num escore de zero para ausncia de sintomas a trs para
sintomatologia severa. Na anlise dos resultados foram feitas dis-
tribuies dos pacientes estudados, levando-se em conta o sexo,
faixa etria, escores dos sintomas iniciais e ao final de cada um dos
quatro frascos de vacina e a evoluo da sintomatologia da rinite
alrgica, com e sem asma associada. O escore mdio dos sintomas,
de acordo com os critrios acima, em toda a populao estudada foi
de 2,09 antes do incio do tratamento e de 0,44 ao seu trmino. Tal
resultado representa uma melhora sintomatolgica global de 79%
para a rinite alrgica e de 33% para asma (n=21), no comparvel
a nenhum tratamento clnico, mentoso usado na atualidade na
prtica,.
AON57 - Determinantes da presso efetiva do
CPAP no tratamento da sndrome da apnia e
hipopnia obstrutiva do sono
Autor(es): Michel Burihan Cahali; Raimar Weber; Victor Eullio de Sousa Campelo;
Estelita Betti; Gilberto Guanaes Simes Formigoni
Introduo: O CPAP (continuous positive airway pressure) cons-
titui a primeira opo de tratamento para a sndrome da apnia e
hipopnia obstrutiva do sono (SAHOS). Infelizmente, ndices de
no aderncia ao uso do CPAP no longo prazo chegam a at 45%,
sendo que altas presses de ajuste podem ser consideradas como um
fator contribuinte para o abandono do tratamento. Apesar de ha-
ver numerosos estudos a respeito dos fatores preditivos de sucesso
da uvulopalatofaringoplastia, poucos so os estudos a respeito dos
fatores preditivos da presso de ajuste do CPAP. Objetivo: Avaliar
o papel de fatores anatmicos, antropomtricos e polissonogrficos
como preditivos da presso de ajuste requerida no CPAP para tra-
tamento de pacientes com SAHOS. Material e mtodo: estuda-
mos, retrospectivamente, 26 pacientes com diagnstico clnico e
polissonogrfico de SAHOS com indicao de tratamento com o
CPAP. Todos os pacientes realizaram um segundo exame
polissonogrfico para ajuste de presso e adaptao ao CPAP. Ve-
rificamos a correlao entre esta presso e os dados antropomtri-
cos, polissonogrficos e de exame fsico nasal e orofarngeo. Re-
sultados: No houve correlao entre a idade, o ndice de massa
corprea, o ndice de apnia e hipopnia e o tamanho das tonsilas
palatinas com a presso de ajuste do CPAP. Houve uma tendncia
de pacientes com palato mole rebaixado, ocultando a faringe, ne-
cessitarem de maiores presses de CPAP. A presena de um palato
mole curto associado a tonsilas pequenas correlacionou-se a pres-
ses de CPAP significantemente menores. Concluso: a anlise
combinada de tamanho do palato e tonsila apresenta correlao
com a presso do CPAP em pacientes com SAHOS.
60
AON56 - Anatomia endoscpica da artria
etmoidal anterior: estudo de disseco em
cadveres
Autor(es): Carlos Digenes Pinheiro Neto; Bernardo Cunha Filho; Raimas Weber;
Richard Louis Voegels; Ossamu Butugan
Introduo: O conhecimento da anatomia da artria etmoidal
anterior fundamental para a segurana durante procedimentos
endoscpicos nasossinusais. Sua identificao adequada evita le-
ses inadvertidas que podem levar a amaurose ou at morte por
hemorragias intraorbitrias ou intracranianas. Objetivo: Estudar
a anatomia endoscpica da artria etmoidal anterior atravs de
disseces de fossas nasais de cadveres. Material e mtodos:
Foram realizadas disseces endoscpicas de 26 fossas nasais con-
secutivos no Servio de Verificao de bitos de So Paulo. Foram
medidas de distncias da artria etmoidal anterior de referncias
anatmicas da cavidade nasal, avaliadas deiscncias, alm de sime-
tria e concordncia entre os lados. Resultados: A artria etmoidal
foi sempre presente. Algum grau de deiscncia do canal etmoidal
foi encontrado em 69,2% das fossas nasais dissecadas. A concor-
dncia de deiscncias entre os lados foi fraca (kappa = 0,08). O
comprimento mdio da artria no trajeto intranasal foi de 5,9 mm.
A distncia mdia da artria em relao axila anterior da concha
mdia foi de 21,4 mm. Houve forte correlao das medidas entre
os lados. Concluses: O grande ndice de deiscncias da artria
torna-a mais suscetvel a leses durante cirurgias. Encontrou-se
uma relao linear entre a extremidade spero-medial da narina, a
axila anterior da concha mdia e a artria etmoidal anterior, fator
de grande importncia para auxlio na localizao desta ltima.
AON58 - Avaliao dos aspectos nasossinusais
em pacientes portadores de imunodeficincia
primria
Autor(es): Alejandro Javier Garcia Corbera; Ema Yonehara; Eullia Sakano
Introduo: A imunodeficincia primria uma condio rara na
populao humana, ocorrendo em 1:10000 pessoas em 1:2000
nascidos vivos, com pelo menos 100 possveis diagnsticos,cada
um associado a uma variedade de infeces. Pacientes e Mtodo:
Foram avaliados 15 pacientes com imunodeficincia primria e
com queixas de rinossinusite crnica, no ambulatrio. Foram rea-
lizados exames otorrinolaringolgicos, estudos tomogrficos dos
seios da face e colheita de secreo nasossinusal para cultura. Re-
sultados: 93% dos pacientes tinham imunodeficincia comum
varivel, e 7% tinham agamaglobulinema ligada ao X, em desacor-
do com a literatura. Nos estudos tomogrficos foram encontrados
achados compatveis com rinossinusite crnica e polipose
nasossinusal, o que no encontrado na literatura. Cinco pacientes
no tinham alteraes em tomografia computadorizada apesar das
queixas nasossinusais. Dez pacientes tinham espessamento ou
velamento de seios maxilares e trs tinham velamento ou espessa-
mento de outros seios da face, trs tinham agenesia do seio frontal
e dois tinham variaes do complexo osteo meatal. Na nasofibros-
copia 3 pacientes apresentavam polipose nasossinusal, 3 apresen-
tavam secreo purulenta em meato mdio, 7, desvio septal e 8
tinham edema de mucosa nasal. Concluso: A rinossinusite refra-
tria deve ser investigada para imunodeficincia primria e tratada
com antibiticos de amplo espectro, corticoterapia e tratamento
cirrgico quando necessrio, assim como nos pacientes imuno-
competentes. A repetio e a gravidade das rinossinusites devem
alertar o, para a possibilidade de se tratar de um paciente com
imunodeficincia primria.
AON60 - A influncia do ndice de massa corprea
no ronco e na sndrome da apnia obstrutiva do
sono
Autor(es): Regina Maria da Silva Marquezini; Daniel Salgado Kupper; Edwin
Tamashiro; Denilson Fomin; Jos A.A. Oliveira
Introduo: A SAOS uma doena crnica evolutiva, com eleva-
da prevalncia na populao, com sintomas variados sendo os prin-
cipais o ronco e a sonolncia diurna. Objetivos: O objetivo do
estudo verificar a relao do IMC com a gravidade da SAOS, do
ronco e da sonolncia diurna. Materiais e Mtodos: Realizou-se
um estudo retrospectivo com uma amostra de 70 pacientes agru-
pando-os em quatro grupos, de acordo com o valor do IMC, para
definir sua relao com a gravidade da SAOS, do ronco e da sono-
lncia diurna. Resultados: Os pacientes com IMC ideal e sobrepeso
apresentaram roncos graves e os obesos, roncos muito intensos. A
maioria dos obesos eram apneicos graves e os pacientes com IMC
ideal e sobrepeso apneicos moderados e graves. No que tange
sonolncia diurna, os obesos e obesos mrbidos referiram sonoln-
cia contnua mais freqentemente que os no obesos. Concluso:
A anlise estatstica dos dados mostrou no haver relao direta
entre o IMC e as variveis analisadas. Esse um assunto contro-
verso na literatura e necessita de estudos multicntricos para se
chegar a uma concluso.
AON62 - Matrizes tridimensionais de colgeno:
elastina como suporte para a reconstruo de
tecidos moles: um estudo da integrao
matriz:tecido.
Autor(es): Diderot Rodrigues Parreira; Sueli Suzigan; Jos Victor Maniglia; Gilberto
Goissis, do Instituto de Qumica de So Carlos
O crescimento de clulas isoladas em matrizes tridimensionais sin-
tticas biodegradveis consiste em um dos procedimentos utiliza-
dos em engenharia de tecidos para a substituio ou a correo de
uma funo biolgica. Como conseqncia, os caminhos e a inten-
sidade pela qual a biodegradao feita so de grande importncia
para o sucesso desta proposta. Objetivo: este trabalho descreve a
preparao, a caracterizao e os resultados sobre a
biocompatibilidade e a integrao tissular de biomateriais de
colgeno:elastina polianinico pelo tecido mole. Experimental:
os materiais foram preparados pela hidrlise seletiva de grupos de
carboxiamidas a partir de Asn e Gln com a caracterizao feita
atravs de calorimetria exploratria diferencial, microscopia ele-
trnica de varredura e de transmisso. Os materiais com cargas
negativas variveis (COO-) contendo 356, 655 e 755 cargas
extras foram implantados no subcutneo de ratos. Resultados: os
resultados mostraram que estes materiais correspondem a matrizes
tridimensionais acelularizadas de colgeno:elastina com porosidade
aumentada com o acrscimo de COO-. Diferentemente do tecido
nativo (pericrdio bovino), a resposta biolgica de matrizes de
colgeno:elastina polianinica a14 dias do implante foram carac-
terizadas por uma progressiva reduo na fibrose, porm mais im-
portante, no foram observadas clulas caractersticas de resposta
inflamatria crnica, particularmente nos materiais com elevada
quantidade de COO- no havendo qualquer sinal de biodegradao.
A180 dias, a maioria dos implantes estavam integrados regio
implantada. Concluso: matrizes acelulares de colgeno:elastina
preparadas pela desvitalizao de tecido natural podem ser supor-
tes bastante teis para a reconstruo de tecidos moles, devido ao
seu elevado grau de biocompatibilidade e integrao.
AON61 - O fluxo de ar no nariz humano: o que
sabemos e perspectivas futuras
Autor(es): Guilherme Jos de Moraes Garcia; Drio Antunes Martins; Maurilio Nunes
Vieira; Ronald Dickman
Vrias patologias esto associadas a um fluxo nasal inadequado.
Uma vez que a diferena de presso necessria para impelir o ar
pelo nariz depende da geometria nasal, essencial que compreen-
damos como a geometria afeta o fluxo. Neste artigo apresentamos
uma ampla reviso da literatura sobre o escoamento de ar no nariz
humano. As trs concluses mais importantes so: (i) o segmento
mais resistivo do nariz, conhecido como vlvula nasal, corresponde
aos primeiros 3 cm da cavidade; (ii) apenas 10-15% do ar inspirado
passa pela regio olfatria; (iii) as regies de maior vazo so o
assoalho do nariz e a poro entre o septo e o corneto mdio.
Ainda no existem estudos que investiguem os efeitos que cirurgias
comuns, como a septoplastia e a turbinectomia, tm no escoamen-
to. Quando compreendermos os processos de transporte relacio-
nados fisiologia nasal, saberemos como alterar a geometria de um
nariz de forma a melhorar o fluxo com grande eficincia. Alm
disso, a compreenso da biofsica do nariz ser muito importante,
por exemplo, para resolver a controvrsia em relao eficcia da
septoplastia e para responder se uma turbinectomia total pode
gerar uma rinite atrfica.
AON63 - Prevalncia do desvio do septo nasal em
Curitiba, Brasil
Autor(es): Silvio Gomes Bettega; Erivaldo Elias Junior; Luciana Vieira dos Santos;
Adriana Kosma Pires de Oliveira; Andra Thomaz Soccol; Marcos Mocellin
Introduo: Obstruo nasal freqentemente tem como causa al-
gum tipo de deformidade do septo nasal. Dados sobre a prevalncia
do desvio do septo nasal so raros e quando encontrados, muitas
vezes so discrepantes. Objetivo: Determinar a prevalncia do
desvio do septo nasal em Curitiba, Brasil. Material e mtodo:
Neste estudo transversal, foram avaliados 534 voluntrios, 322 do
sexo feminino (60,3%) e 212 homens do sexo masculino (39,7%),
participantes do Programa de Qualidade de Vida da Universidade
Federal do Paran e transeuntes da Feira do Largo da Ordem de
Curitiba, de fevereiro a julho de 2004. A avaliao constou da
marcao subjetiva da percepo da respirao nasal pelo volunt-
rio em Escala Visual Analgica (EVA) de 0 a 100mm, de um ques-
tionrio sobre a presena ou no de rinites e de exame de rinoscopia
anterior realizado pelo autor. Resultados: Dos 534 voluntrios,
60,3% apresentaram desvio do septo nasal e destes, 59,9 % referi-
ram obstruo nasal. Foi mais freqente em homens (25%) do que
em mulheres (23,6%). O valor mdio do escore EVA, que se apro-
ximou de 100mm (respiro mal pelo nariz), foi de 38,10mm nos
indivduos com desvio do septo nasal enquanto o valor mdio que
se aproximou de 0mm (respiro bem pelo nariz) ocorreu no grupo
sem desvio do septo nasal, 21,14 mm (p<0,0001%). Concluso:
Desvio do septo nasal uma alterao anatmica comum, na mai-
oria das vezes sintomtico e mais comum em homens.
61
AON65 - Estudo Prospectivo de Epistaxe em
Centro de Referncia de Belo Horizonte
Autor(es): Marco Aurlio Melo de Freitas; Leandro Duarte Carvalho; Flvio
Barbosa Nunes; Flvia Albergaria Tamin; Daniele Cristina Tamin; Juliana Altavilla
Van Petten Machado
Resumo: Epistaxe uma urgncia otorrinolaringolgica freqen-
te. Acomete de 7 a 60% da populao, entretanto seis porcento
procura assistncia,. . Trata-se de estudo prospectivo realizado no
Hospital de Pronto Socorro Joo XXIII em Belo Horizonte onde
247 pacientes foram atendidos entre os meses de abril e agosto.
Dados como sexo, idade,uso de, mentos, doenas associadas, tem-
po de evoluo do sangramento,tratamento realizado e recidiva
foram estudados. O trabalho mostrou que 53,4% da amostra foi
submetida a cauterizao qumica, 37,7% a tamponamento anteri-
or e 8,9% a tamponamento ntero-posterior. O ndice de recidiva
tamponamento nasal foi de 9,1%.
AON67 - Correlao clnica e celular de plipos
nasossinusais
Autor(es): Atlio Maximino Fernandes; Angela Sena; Sonia Oliani; Joo Armando
Padovani
Resumo: A polipose nasossinusal uma doena relativamente
comum, porm sua fisiopatologia ainda permanece pobremente
conhecida, sendo que a degenerao da mucosa nasal que lhe
caracterstica, est provavelmente correlacionada com diferentes
entidades clnicas e etiopatognicas. Material e mtodos: Grupo
de dez pacientes portadores de polipose nasossinusal, incluindo
caractersticas clnicas, laboratoriais e celulares. Resultados: O
padro celular dos plipos varia no mesmo paciente, no possuin-
do uniformidade celular nos plipos ressecados de um mesmo paci-
ente. Provavelmente esta ocorrncia seja devida as variaes de
estmulos externos ou pela variabilidade do processo inflamatrio
que o indivduo pode estar cursando.
62
AON66 - Correo endoscpica de fstula
liqurica rinognica: experincia de 44 casos
Autor(es): Bernardo Cunha Araujo Filho; Francini Grecco de Melo Pdua; Richard
Louis Voegels; Ossamu Butugan
A comunicao entre o espao subaracnideo e a fossa nasal ou
seios frontal, etmoidal e esfenoidal denomina-se fistula liqurica
rinognica. A fistula liqurica rinognica tem potencial de compli-
cao com importante morbidade e mortalidade. Ela pode apre-
sentar um verdadeiro desafio no diagnstico, na sua localizao e
no seu tratamento. Entre 1993 a 2004, 44 pacientes com fistula
liqurica rinognica foram submetidos abordagem endoscpica
no Hospital das Clnicas. Os pronturios de todos os pacientes
tratados foram revisados. Quarenta e Quatro pacientes, 16 mulhe-
res (36%) e 22 homens (64%) foram includos no estudo. A idade
variou de 02 a 68 anos (mdia =40,3). A etiologia, o stio da fstula,
o diagnstico, a tcnica empregada e o seguimento operatrio
foram discutidos. Os autores concluram que a tcnica cirrgica
endoscpica endonasal para o tratamento de fistula liqurica
rinognica apresenta elevado sucesso, baixa morbidade e resultados
a longo prazo confiveis.
AON68 - Sndrome da apnia-hipopnia do sono
obstrutiva em mucopolissacaridose I
Autor(es): Ana Paula Fiuza Funicello Dualibi; Ana Maria Martins; Gustavo Antonio
Moreira; Shirley Sizue Nagata Pignatari; Mrcia Pradella-Hallinan; Srgio Tufik
A sndrome da apnia-hipopnia do sono obstrutiva (SAHSO)
uma manifestao comum nos pacientes com mucopolissacaridose
I (MPS I). Dentre os fatores anatmicos responsveis pela obstru-
o de vias areas superiores temos: estreitamento traqueal, pregas
vocais espessadas, hipertrofia adenoamigdaliana, macroglossia,
pescoo curto, epiglote elevada e espessada, muco nasal abundante
e espesso e abertura limitada da boca. O diagnstico realizado
atravs da polissonografia (PSG). Para o diagnstico etiolgico da
SAHSO, necessrio um exame otorrinolaringolgico
complementado pela avaliao endoscpica de vias areas. O obje-
tivo deste estudo foi descrever os achados clnicos, polissonogrficos
e nasofibroscpicos dos pacientes com MPS I. Foram estudadas 15
crianas com diagnstico de MPS I atendidas na -EPM, com mdia
de idade de 72 meses. A SAHSO esteve presente em 80% dos casos,
sendo de grau acentuado na maior parte delas. Pela histria, 67%
dos pacientes apresentavam apnia. Em nenhum caso a apnia
relatada na histria deixou de ser confirmada na polissonografia.
nasofibroscopia, verificou-se alterao em 80% das crianas, sen-
do hipertrofia adenoamigdaliana a mais encontrada. No houve
relao entre o grau de severidade da SAHSO e a alterao anatmica
encontrada nasofibroscopia. Conclui-se que o relato dos pais
sobre presena de apnia noturna um bom indicativo, porm a
PSG continua a ser essencial para o diagnstico de SAHSO. O
tratamento deve ser individualizado pelas mltiplas causas de obs-
truo de VAS e gravidade da SAHSO.
 Poster - Rinologia e Esttica Facial

PN1 - Angiofibroma nasofarngeo em mulher idosa
Autor(es): Lucas Gomes Patrocnio; Jos Antnio Patrocnio; Bruno Henrique
Carrijo Borba; Bruno De Santi Bonatti; Aparecida Helena B. Guimares
Angiofibroma nasofarngeo juvenil uma neoplasia vascular lo-
calmente agressiva, porm histologicamente benigna. Esta
neoplasia responsvel por menos que 0,5% das neoplasias de
cabea e pescoo e ocorre quase que exclusivamente em adolescen-
tes masculinos. Descrevemos um caso raro de uma mulher de 64
anos de idade com uma massa lobular avermelhada na cavidade
nasal direita, diagnosticada como angiofibroma nasofarngeo pelo
exame histopatolgico operatrio e pela anlise imunohistoqu-
mica.
PN2 - Miase nasossinusal: Um relato de caso
Autor(es): Salomo Honrio de Paula Pereira; Dorothy Eliza Zavarezzi; Andre
Pinheiro Lovizio; Marcio Gutembergue; Maria Rosa Machado Souza Carvalho;
Renata Gonalves Martello
Miase a infestao, em vertebrados vivos, por larvas de dpteros
que se alimentam de tecido vivo ou morto do hospedeiro. A miase
nasossinusal, rara em humanos, causada por agentes no
patognicos; porm, em pessoas com a imunidade deprimida, pode
causar leses graves como destruio do septo nasal, seios etmoidais
e ossos prprios do nariz. O presente artigo tem por finalidade
relatar um caso de miase nasossinusal, ocorrido em abril de 2001,
em um paciente atendido no Hospital Geral do Graja, situado na
regio metropolitana de So Paulo.

63
PN3 - Sndrome da fissura orbitria superior por
linfoma esfenoidal
Autor(es): Flavio Augusto Passarelli Prado; Fabio de Resende Pinna; Maura
Catafesta das Neves; Fabrizio Ricci Romano; Richard Louis Voegels; Ossamu
Butugan
Os processos infecciosos dos seios esfenoidal e etmoidal posterior
apresentam um grande potencial de morbimortalidade em decor-
rncia de sua proximidade com estruturas orbitrias nobres, como
seio cavernoso, rbita, nervo ptico e parnquima cerebral. O
envolvimento da regio posterior da rbita pode resultar na sn-
drome da fissura orbitria superior (SFOS), uma entidade rara que
acomete estruturas anatmicas que atravessam esta regio. O reco-
nhecimento precoce desta sndrome imperativo, uma vez que o
atraso no estabelecimento de teraputica adequada pode compro-
meter o prognstico do paciente em casos infecciosos. Neste tra-
balho apresentamos um caso de sndrome de fissura orbitria supe-
rior devido a um linfoma em seio esfenoidal, sem resposta a tra-
tamento clnico ou cirrgico.
PN6 - Lipoidoproteinose- Relato de caso
Autor(es): Maria Renata Macca Ferreira Jorge; Karla Palma Portes; Luis Claudio
do Carmo; Gladson Porto Barreto; Silvio Antonio Marone
A lipoidoproteinose ou doena de Urbach-Wieth uma rara afeco,
havendo somente 200 casos descritos em todo Brasil.Caracteriza-
se pela deposio generalizada de material hialino em pele e
mucosas,crebro e outros rgos internos.Clinicamente a sndro-
me manifeste-se por rouquido, baixa estatura, alopcia, altera-
es dentrias, fotossensibilidade, alteraes de pele e comprome-
timento neurolgico. Relato de caso:R.S.,21 anos, natural de
Rondnia, procedente de So Paulo.Apresenta alterao de pele e
mucosas, tendo como queixa principal aparecimento frequente de
leses ulcerosas em lngua e mucosa oral e disfonia.Ausncia de
comprometimento neurolgico ou outros rgos internos. Diag-
nstico concludo a partir de bipsia de pele.Irmo portador de
mesma sndroma e pais primos de primeiro grau. Discusso:A
lipoidoproteinose uma doena de herana autossmica
recessiva,sendo comum histria de doena pr existente na famlia
e consanguinidade dos pais. Nela h acumulo de material hialino-
eosinoflico sob a membrana basal dos capilares da derme e anexos
da pele.O diagnstico feito partir de exame clnico, antomo
patolgico e tomografia computadorizada de crneo quando h
histria de comprometimento cerebral. Concluso:No h trata-
mento para o defeito metablico bsico, sendo necessria maior
pesquisa.O deve estar atento a estas manifestaes no s no sen-
tido do seu diagnstico como tambm na preveno de sequelas.
PN5 - Angiofibroma juvenilcomo diagnstico
diferencial de massas intranasais isoladas
provenientes do seio esfenide
Autor(es): Adnan Haddad; Elder Yoshimitsu Goto; Gladson Porto Barreto; Eduardo
Passos Fiel de Jesus; Karla Palma Portes; Najla Haddad
Resumo: O angiofibroma nasofarngeo um tumor vascular, be-
nigno, raro, de carter sangrante, originado tradicionalmente da
parede ltero-superior da fossa nasal, que se manifesta por obstru-
o nasal e epistaxes repetidas. Os autores relatam o caso de um
paciente com plipo de aspecto inespecfico, com um episdio
isolado de epistaxe, implantado no seio esfenoidal e exteriorizado
para a fossa nasal atravs do recesso esfenoetmoidal. Este paciente
foi submetido a exrese da massa por via endoscpica endonasal,
com sangramento intenso no trans operatrio e diagnstico
histopatolgico de angiofibroma. Este tipo de tumor quase sempre
tem origem na regio do forame esfenopalatino, porm, neste
caso implantava-se no seio esfenoidal, e por isso deve ser conside-
rado um diagnstico diferencial importante para leses polipides
exteriorizadas pelo recesso esfenoetmoidal, por trazer dificuldades
operatrias relevantes devido ao sangramento excessivo.
PN7 - Linfoma MALT (tecido linfide associado
mucosa) das cavidades paranasais: Diagnstico e
Conduta
Autor(es): Andria Migueres Arruda; Shiro Tomita; Felippe Felix; Luzia Abrao El
Hadj; Felipe Barbosa Madeira; Patricia de Pinho Marques Arajo
Linfoma MALT (tecido linfide associado mucosa) das cavidades
paranasais: diagnstico e conduta. Introduo: O tecido linfide
associado mucosa (MALT) um tecido linfide especializado
caracterizado pela presena de infiltrado inflamatrio crnico. A
maioria dos linfomas no Hodgkin extra-nodais, de baixo grau,
derivados de clulas B so linfomas MALT. Com o desenvolvimen-
to das tcnicas de imunohistoqumica este tipo de linfoma passou a
ser corretamente identificado e tratado, o que antes no era poss-
vel. Objetivo: No presente trabalho, ser relatado um caso clni-
co de um paciente com linfoma MALT da cavidade paranasal, que
bastante raro havendo na literatura doze casos descritos previa-
mente, atendido no Hospital Universitrio Federal do Rio de Janei-
ro e sero discutidas as teorias de desenvolvimento do linfoma
MALT, bem como as principais caractersticas histolgicas, clni-
cas e imunofenotpicas desta neoplasia. Palavras-chave: linfoma
MALT; nasossinusal Mucosa-associated lymphoid tissue (MALT)
lymphoma of the sinonasal tract: Diagnosis and clinical conduct
64
PN8 - Polipose nasossinusal com comprometi-
mento orbitrio. Abordagem cirrgica conjunta da
otorrinolaringologia e neurocirurgia-relato de
caso
Autor(es): Lana Patrcia Souza Moutinho; Ivana C.L.R. Pereira; Juliana N. Valandro;
Isabele D. Bulhes; Carla M. S. Costa; Daniella L. Mendes
A polipose naso-sinusal um processo inflamatrio crnico da
mucosa nasal cuja fisiopatologia continua sendo um motivo de
controvrsia na literatura. Est associada fibrose cstica,
intolernica a salicilato, asma, entre outras sndromes. Pode aco-
meter adultos e, raramente, crianas. O tratamento clnico-cirr-
gico. Este trabalho apresenta um relato de caso de polipose naso-
sinusal com comprometimento orbitrio e alterao da funo do
globo ocular. O tratamento foi cirrgico em conjunto com a neuro-
cirurgia, sendo realizados polipectomia nasal, meatotomia mdia e
etmoidectomia bilateral por via endoscpica e acesso ao seio fron-
tal por inciso bicoronal, osteotomia da parede anterior do seio
frontal para interveno do teto orbitrio esquerdo. O propsito
deste trabalho a demonstrao de um caso grave de polipose
naso-sinusal e a necessidade de uma abordagem multidisciplinar.
PN10 - Hematopoiese extramedular de orelha
mdia em portadora de drepanocitose - relato de
caso
Autor(es): Marcelo Castro Alves de Sousa; Nicodemos Jos Alves de Sousa; Renato
Castro Alves de Sousa; Juliano Oliveira Sales; Flvia Albergaria Iamin; Tatiana
Aguiar Vidigal
Resumo: A hematopoiese extramedular caracterizada pela pro-
duo de clulas Sangneas fora da medula ssea. Isto ocorre devi-
do a um aumento da demanda do sistema hematopoitico, em
conseqncia de um quadro de anemia crnica associada a uma
resposta ineficaz da medula ssea. Teoricamente, qualquer rgo
pode estar envolvido na hematopoiese extramedular. Neste relato
de caso, uma paciente portadora de anemia falciforme desenvol-
veu uma apresentao extremamente rara de hematopoiese
extramedular em orelha mdia. Portanto, a hematopoiese
extramedular dever ser includa como diagnstico diferencial de
massas em orelha mdia em pacientes com anemia crnica.
PN9 - Tumores Nasossinusais Raros: Srie de
Casos e Reviso de Literatura
Autor(es): Roberta de Paula Arajo; Erika Ferreira Gomes; Dalgimar B. Menezes;
Lidiane Maria de Brito Macedo Ferreira;Adson Sales do Nascimento Rios
Os tumores da cavidade nasal e seios paranasais so patologias
pouco freqentes na prtica clnica. Aproximadamente 0,8% de
todos os cnceres humanos localizam-se nessa regio. Apesar de
rara, a neoplasia nasossinusal manifesta-se habitualmente atravs
de sintomas inespecficos e comuns a inmeras patologias inflama-
trias. Este estudo se prope a descrever uma srie de casos de
tumores nasossinusais raros, incluindo estesioneuroblastoma,
granuloma central de clulas gigantes, plasmocitoma extramedular,
hemangiopericitoma sinonasal, neurofibroma e fibroma cemento-
ossificante, diagnosticados no Hospital Geral de Fortaleza, SESA/
SUS. Faz-se uma breve reviso de literatura de cada patologia,
salientando-se a necessidade invarivel de um diagnstico anato-
mopatolgico preciso para conduo adequada de cada caso.
PN11 - Perfurao Septal aCirurgia Funcional
Endoscpica Sinusal (FESS) em trs pacientes em
uso de corticosteride nasal
Autor(es): Clarissa Lumi Komatsu; Maura Catafesta das Neves; Elder Yoshimitsu
Goto; Richard Louis Voegels; Ossamu Butugan
A ocorrncia de perfurao septal baixa, mesmo na. Suas causas
so variadas, incluindo leses iatrognicas septoplastias, trauma
digital, processos inflamatrios e uso de corticosterides tpicos,
entre outros. O objetivo deste estudo descrever trs casos de
pacientes que desenvolveram perfurao septal no operatrio de
cirurgia funcional endoscpica sinusal (FESS), sem manipulao
septal. Os trs pacientes usaram corticosteride nasal tpico no
pr e no operatrios, sendo que este fato provavelmente contri-
buiu para o desenvolvimento da perfurao septal. Um dos poss-
veis mecanismos que o corticosteride nasal tpico provoque
vasoconstrio e isquemia septais.
65
PN14 - Rinite atrfica idioptica em criana: Um
relato de caso
Autor(es): Karla Palma Portes; Maria Renata Macca Ferreira Jorge; Elder Yoshimitsu
Goto; Silvio A. M. Marone; Ludmilla Z. Lima; Gisella A. Pinto
A rinite atrfica uma doena caracerizada por atrofia progressiva
da mucosa nasal, crostas aderentes e ampliao das fossas nasais,
com obstruo nasal pardoxal. Afeta principalmente mulheres em
idade frtil, mais freqentemente entre os povos asiticos. Crian-
as raramente o afetadas e quando isto acontece, a doena se
encontra em estgios iniciais. Apresentamos neste artigo um caso
raro de manifestao clssica de rinite atrfica(atrofia, crostas e
fetidez) em uma criana de quatro anos. So abordados possveis
fatores etiolgicos e tratamento.
PN17 - Anlise epidemiolgica de pacientes com
polipose nasal
Autor(es): Silvio Gomes Bettega; Andra Thomaz Soccol; Aneliese Schwoelk Mair;
Adriana Kosma Pires de Oliveira; Erivaldo Elias Junior; Marcos Mocellin
Introduo: A polipose nasal cursa com alta morbidade e sua
sintomatologia est relacionada alterao da funo rino-sinusal.
Objetivo: O presente estudo tem por objetivo avaliar a
sintomatologia dos pacientes com polipose nasal e suas co-
morbidades, entre elas asma e intolerncia a aspirina. Material e
Mtodos: Em um estudo prospectivo realizado no Servio de HC-
UFPR, 24 pacientes com polipose nasal foram submetidos a um
questionrio e avaliao tomogrfica. As variveis avaliadas foram
idade, sexo, profisso, tabagismo e intolerncia aspirina. Ava-
liou-se igualmente a presena ou no de sintomas nasais como
rinorria, obstruo nasal, prurido nasal, anosmia e presena ou
no e asma. Realizou-se a classificao tomogrfica da polipose
nasal segundo os critrios de Kennedy et al. Resultados: Dos 24
pacientes, 10 eram do sexo masculino (41,66%) e 14 eram do sexo
feminino (58,34%). A faixa etria prevalente estava entre 50-59
anos (37,5%dos casos), 12,99% eram portadores de asma e 8,32%
apresentavam intolerncia aspirina. As manifestaes clnicas
mais freqentes foram rinorria anterior e posterior e anosmia
presentes em 90% dos pacientes. Em relao ao estadiamento
tomogrfico da doena naso-sinusal, 45,83% dos pacientes esta-
vam no nvel 3 (doena etmoidal bilateral com envolvimento de 2
ou mais seios de cada lado). Concluso: O presente estudo confir-
ma a correlao entre a gravidade da polipose e a sua associao
com asma, j que todos os pacientes portadores de asma apresenta-
vam-se em estadio 3 ou 4 da classificao tomogrfica. Descritores:
Polipose Nasal, classificao tomogrfica, asma, intolerncia a
aspirina.
PN15 - Pseudomucocele bilateral em criana
portadora de fibrose cstca: um relato de caso
Autor(es): Karla Palma Portes; Denilson Antonio Cavazzani Szkudlarek; Elder
Yoshimitsu Goto; Cleber Palma; Maria Renata Macca Ferreira Jorge; Silvio A. M.
Marone
A fibrose cstica, ou mucoviscidose, um distrbio monogentico
que se apresenta como uma doena multissistmica A incidncia
de aproximadamente 1:2500 nascidos vivos. H uma mudana qua-
litativa de todas as secrees excrinas do organismo. O aumnto da
viscosidade dessas secrees leva a estase e obstruo mecnica,
prejudicando a duno secretora dos rgos-alvo. Nariz e seios
paranasais so envolvidos devido ao clearence mucociliar anor-
mal, favorecendo o aparecimento de rinossinusits crnicas,
poliposes e pseudomucocele. O objetivo deste artigo apresentar
um caso raro de pseudomucocele bilateral em criana portadora de
fibrose cstica. So abordados mtodos diansticos e tratamento.
PN19 - Osteossarcoma primrio de esfenide:
Reviso de Literatura e Relato de Caso.
Autor(es): Andr Henrique Bastos de Arajo; Tmara Ferraro Almeida Pinheiro
de Aguiar; Jos Estelita Pinheiro de Aguiar; Danillo Gabrielli Almeida; Augusto
Fernandes Mendes
Osteossarcoma o segundo tumor sseo maligno mais comum,
atrs somente do mieloma mltiplo. Ocorre mais freqentemente
nas metfises de ossos longos como fmur distal e tbia proximal,
e raramente pode surgir em regio de cabea e pescoo, e neste
caso mais freqente em mandbula e maxila. Ainda mais raro o
acometimento de regies como sela trcica, etmide e osso
esfenoidal. Em vista de sua raridade e do diminuto nmero de casos
publicados, relatamos um caso de osteossarcoma de esfenide em
uma jovem de 21 anos.
66
PN20 - Manifestaes Otorrinolaringolgicas da
Hansenase - Relato de Caso
Autor(es): Caroline de Araujo Lima Sandin; Rodrigo dos Santos Pgo; Dbora
Braga Estevo; Ismael da Silva Neto; Ciraco Cristovo Tavares Atherino; Roberto
Campos Meirelles
A hansenase uma doena infecciosa de evoluao crnica, causada
pelo Mycobacterium leprae, bacilo de alta infecciosidade e baixa
patogenicidade, com predileo pela pele e nervos perifricos.O
quadro clnico bastante variado e dependente da imunidade celu-
lar do hospedeiro. A principal porta de entrada a via respiratria,
sendo ento comum o comprometimento da mucosa do trato res-
piratrio superior, cursando com sintomas como obstruo nasal,
leses ulceradas em septo, perfuraes nasais e de palato.O objeti-
vo deste trabalho relatar um caso de hansenase que mesmo tra-
tada corretamente, apresentou seqelas otorrinolaringolgicas tais
como leproma nasal e tubrculos em pavilhes auriculares,
recidivando o quadro com outras leses otorrinolaringolgicas.
PN22 - Papiloma Invertido: Reviso da Literatura
Autor(es): Andr Costa Pinto Ribeiro; Franz Luiz Nimrichter de Almeida; Maria
Elisa da Cunha Ramos; Luiz Rogrio Pires de Mello; Octvio Figueredo Neto
Barbosa
O Papiloma Invertido uma neoplasia epitelial benigna de trata-
mento cirrgico e etiologia ainda indefinida. Recentes estudos tm
demonstrado forte relao etiolgica do HPV (papiloma vrus hu-
mano) com o papiloma invertido. Os dados epidemiolgicos so
controversos, e principalmente, quanto incidncia, so bastante
escassos, o que no impede a definio de um padro de histria
natural da doena. Neste trabalho os autores fazem uma reviso da
literatura no que diz respeito aos aspectos epidemiolgicos da do-
ena.
PN21 - Manifestaes Otorrinolaringolgicas da
Miastenia Gravis - Relato de Caso
Autor(es): Caroline de Araujo Lima Sandin; Fabiana Rocha Ferraz; Ivan Carlos
Orensztajn; Roberto Campos Meirelles
A Miasenia Gravis uma doena auto-imune adquirida, onde h
produo de auto-anticorpos contra os receptores de acetilcolina
(AchR) da membrana sinptica da juno neuromuscular. Caracte-
riza-se por fraqueza e fadiga anormalmente rpidas dos msculos
voluntrios, de carter flutuante.Acomete principalmente os ms-
culos oculares.Os sintomas otorrinolaringolgicos decorrem do
acometimento dos msculos do vu palatino, faringe e laringe,
cursando com disfagia, rinolalia aberta, regurgitao nasal e
disfonia.O diagnstico pode ser feito atravs da dosagem dos
anticorpos anti-acetilcolina, eletroneurografia e provas
farmacolgicas. fundamental a pesquisa de timoma e outras do-
enas auto-imunes devido a grande associao destes com a MG.O
objetivo deste trabalho relatar um caso de MG com sintomas
otorrinlaringolgicos como manifestao inicial.
PN23 - Cisto nasolabial bilateral: relato de um
caso e reviso da literatura
Autor(es): Glauber Ferraz Aguiar; Ana Maria Carilo Moinhos Nogueira; Virna
Bulco Gonzales Cruz; Marcus Miranda Lessa; Hlio Andrade Lessa
O cisto nasolabial um cisto no odontognico, de provvel ori-
gem embriolgica que se apresenta como abaulamento na regio
nasolabial. uma afeco rara, mais comum em mulheres negras,
na 4 e 5 dcada de vida e geralmente com apresentao unilate-
ral. O objetivo deste trabalho foi apresentar um caso de uma paci-
ente com apresentao da doena de forma bilateral, fazendo uma
reviso do conhecimento atual apresentado na literatura. O cisto
nasolabial geralmente tem um crescimento lento e assintomtico
com alguns pacientes procurando atendimento aat 5 anos de evo-
luo da doena. A maioria dos pacientes procura o com queixa
esttica de abaulamento prximo ao nariz. Para o diagnstico dife-
rencial devem ser includas leses neoplsicas, odontognicas e
embrionrias. Outros cistos como cistos odontognicos
ectodrmicos; cistos periodental e cistos residuais. Deve ser lem-
brado tambm de abscesso periapical, furnculo nasal, dentre ou-
tros. O cisto nasalabial deve ser sempre lembrado no diagnstico
diferencial dos abaulamentos em regio nasolabial ou face mesmo
diante do acometimento bilateral, para um correto diagnstico e
tratamento.
67
PN24 - Rinlito em paciente adulto: Relato de
caso e reviso da literatura
Autor(es): Alexandre de Souza Cury; Renato Roithmann; Pedro Demeneghi;Tas
Busin; Renata Athayde
Obstruo nasal tem diversas etiologias, sendo a mais freqente a
que acompanha os processos virais de vias areas superiores. Quan-
do o sintoma unilateral e persistente, deve ser sempre descartada
a presena de corpo estranho, principalmente se acompanhado de
secreo nasal ftida. Rinlitos so massas calcreas devido a
incrustao parcial ou completa de um corpo estranho intranasal.
Relata-se o caso de uma paciente de 26 anos que permaneceu em
tratamento para rinossinusite crnica por mais de trs anos sem o
diagnstico de um rinlito em fossa nasal direita. O corpo estranho
ao redor do qual se formou o rinlito foi a poro interna plstica
de uma tampa de refrigerante. O objetivo deste trabalho revisar o
diagnstico e o tratamento da obstruo nasal unilateral a partir do
relato de um caso clnico de rinlito em paciente adulto. Conclui-
se que obstruo nasal unilateral, persistente e resistente a trata-
mento clnico convencional sinnimo de rinoscopia e que esta
deva ser realizada preferencialmente por meio de endoscopia.
PN26 - Mucocele de seio etmoidal: uma rara
complicao de displasia fibrosa craniofacial
Autor(es): Jos Estelita Pinheiro de Aguiar ; Tmara Ferraro Almeida Pinheiro de
Aguiar ; Anderson Castelo Branco de Castro ; Andr Henrique Arajo ; Eriko
Vinhaes ; Nilavano Alves de Andrade.
Displasia fibrosa uma doena benigna, pouco comum, de origem
obscura, caracterizada por defeito de modelagem ssea, com subs-
tituio gradual do osso normal por tecido conjuntivo fibro-sseo.
Geralmente assintomtica devido ao lento crescimento. Os sinais
e sintomas se relacionam ao seu crescimento, e o envolvimento
orbitrio e craniano acarreta alteraes estticas e visuais. O
fibroma ossificante o principal diagnstico diferencial da forma
monosttica da displasia fibrosa, pela semelhana clnica, radiol-
gica e anatomopatolgica. Denomina-se mucocele o acmulo e
reteno de material mucide, claro, grosso, estril ou contamina-
do, dentro de um seio paranasal, como resultado de uma contnua
ou transitria obstruo de seus stios de drenagem. As mucoceles
podem evoluir e levar a deformidade facial significante, distrbio
visual e em pior instncia, a complicao como a extenso para o
espao intradural. A associao entre displasia fibrosa e mucocele
bastante rara, com poucas publicaes na literatura, sendo o pri-
meiro caso descrito datado de 1979. No encontramos nenhum
caso descrito na literatura brasileira. Devido sua raridade, apresen-
tamos o caso de uma paciente jovem com mucocele etmoidal com-
plicando o quadro de displasia fibrosa frontoetmoidal, com uma
breve reviso de literatura, e discutimos o comportamento clnico,
o diagnstico diferencial, o tratamento e a evoluo destas patolo-
gias.
PN25 - Pseudotumor Inflamatrio de Seios Para-
nasais: Relato de 3 Casos
Autor(es): Guilherme de Toledo Leme Constantino; Fernando Sasaki; Raquel
Aguiar Tavares; Richard Louis Voegels; Ossamu Butugan
Introduo: Pseudotumor inflamatrio pode ser definido como
uma leso que simula neoplasia clnica e radiologicamente. No se
trata de uma entidade clnico-patolgica nica, mas um termo ge-
nrico para qualquer leso expansiva inflamatria crnica
inespecfica. H poucos relatos de pseudotumor inflamatrio em
cavidade nasal e seios paranasais. Relato de Casos: Apresentamos
trs casos de pseudotumor inflamatrio em nariz e seios paranasais
atendidos na Diviso de da Faculdade de Medicina. Discusso:
Pseudotumor inflamatrio de seios paranasais apresenta
sintomatologia varivel conforme o local de origem. Geralmente,
segue curso benigno, porm pode ser localmente agressivo. O diag-
nstico de excluso, freqentemente, atravs de mltiplas bipsias.
Corticoesterides, cirurgia e radioterapia so opces de tratamen-
to. Concluso: O pseudotumor inflamatrio de seios paranasais
um desafio diagnstico para o rinologista, sendo importante in-
cluir esta possibilidade no diagnstico diferencial das massas nasos-
sinusais.
PN27 - Rinoplastias: Resultados e satisfao dos
pacientes operados por mdicos
Autor(es): Leila Freire Rgo Lima; Victor Eulalio Sousa Campelo; Jos Roberto
Paris; Perboyre L Sampaio
Este estudo tem como objetivo avaliar os resultados e satisfao de
pacientes submetidos rinoplastia no Servio de Residncia, do
HCFMUSP no perodo de Fevereiro a Julho de 2004. Foram reali-
zadas 41 cirurgias por 4 s, sendo 37 pacientes includos no presente
estudo. 21 pacientes foram submetidos ao procedimento cirrgico
sob anestesia local e 16 sob anestesia geral. Foi aplicado um ques-
tionrio aos pacientes, onde os mesmos atriburam notas de 0 a 10
avaliando o desconforto durante a cirurgia, complicaes no ope-
ratrio (sangramento, dor, edema, equimose e outros), tempo em
que obteve resultado satisfatrio aa cirurgia, melhora esttica e
fluxo nasal. A nota mdia em relao melhora esttica foi 9,08;
86,5% relataram que no houve desconforto durante a cirurgia; o
fluxo nasal aa cirurgia foi considerado normal por 67,6% dos paci-
entes. Em relao s complicaes, 86,5% dos pacientes apresen-
taram edema por um perodo mdio de 10,9 1,2 dias; 70,3%
evoluram com equimose por um tempo mdio de 5,53,0 dias.
No houve diferena estatisticamente significante entre o descon-
forto durante os procedimentos com anestesia geral e com anestesia
local (p> 0,05). O estudo conclui que o nvel de satisfao dos
pacientes foi semelhante ao de sries publicados por cirurgies
mais experientes.
68
PN28 - Tratamento de meningoencefaloceles de
recesso lateral de seio esfenoidal via endoscpi-
ca endonasal.
Autor(es): Vivian Wiikmann; Fabio de Rezende Pinna; Francini Grecco Pdua;
Marcos de Miranda Lessa; Richard Louis Voegels; Ossamu Butugan
Introduo: Meningoencefaloceles em recesso lateral de seio
esfenoidal so incomuns, e seu tratamento controverso, podendo
ser realizado via intracraniana ou extracraniana. A cirurgia via
endoscpica endonasal uma opo que vem apresentando bons
resultados em literatura. Objetivo: Reportar trs casos de menin-
goencefaloceles de recesso lateral de seio esfenide tratadas via
endoscpica transnasal e revisar o tratamento proposto na litera-
tura. Relato de casos: Apresentamos trs pacientes do sexo femini-
no que apresentavam rinorria aquosa unilateral como sintoma
principal, com imagens em tomografias de seios paranasais suges-
tivas de deiscncias sseas em recesso lateral de seio esfenide. A
presena de meningoencefaloceles foi confirmada no intraopera-
trio. Foi utilizada soluo de fluorescena sdica intratecal pr-
operatria para auxlio da localizao exata da leso. O acesso
cirrgico foi realizado por via endoscpica transnasal. O reparo da
leso foi realizado com dura liofilizada, retalho de mucosa de con-
cha inferior, surgicel e gelfoam, interpostos por cola de fibrina. A
taxa de sucesso foi de 100% em 13 meses de seguimento. Conclu-
ses: Atualmente, o reparo via endoscpica endonasal, mesmo
para casos de acesso difcil como meningoencefaloceles esfenoidais
laterais, apresenta boas taxas de sucesso e menor morbidade.
PN30 - Celulite Orbitria como complicao de
sinusite aguda: Relato de caso
Autor(es): Maria Cristiane Machado Guimares; Moacir Tabasnik; Rachel Pinheiro;
Rosana Helena T. Galindo
As sinusites agudas podem evoluir com complicaes. A celulite
orbitria uma das complicaes mais freqentes nas fronto
etmoidites agudas, devido intima relao da rbita com estes
seios. Quando no h regresso do quadro nas primeiras 24 a 48
horas de antibioticoterapia adequada e quando h sinais de progres-
so do quadro, a drenagem cirrgica est indicada, evitando, assim,
o comprometimento irreversvel da viso. Relatamos o caso de um
paciente jovem com fronto etmoidite aguda direita que evoluiu
rapidamente com celulite orbitria, apresentando piora do quadro,
mesmo a24 horas de antibiticoterapia adequada. Decidimos pela
interveno cirrgica ocorrendo melhora considervel do quadro
a72 horas. Ressaltamos a importncia de se estar atento aos sinais
de comprometimento ocular e decidir com preciso o momento de
intervir cirurgicamente, evitando assim complicaes maiores.
PN29 - Plipo esfenocoanal relato de caso e
reviso da literatura
Autor(es): Eduardo Passos Fiel de Jesus; Adnan Haddad; Elder Yoshimitsu Goto;
Silvio Antonio Monteiro Marone; Karla Palma Portes; Ludmilla Lima Zagati
Os plipos esfenocoanais so tumores raros originados do seio
esfenide. Seu principal sintoma a obstruo nasal progressiva.
Seu principal diagnstico diferencial o plipo antrocoanal, sendo
a tomografia computadorizada e a ressonncia magntica a melhor
maneira de diferenci-los. O tratamento dos plipos esfenocoanais
cirrgico. A cirurgia endoscpica uma opo teraputica efetiva
e menos agressiva do que as abordagens externas. Os autores rela-
tam um caso de plipo esfenocoanal em um paciente de 13 anos,
do sexo masculino, que apresentava obstruo nasal unilateral h
cerca de um ano e meio e que foi submetido exciso endoscpica
do tumor.
PN31 - Amaurose definitiva devido a sinusite:
relato de caso
Autor(es): Wilson Ricardo Pagnoncelli; Luiz Fernando Amarante; Jos Fernando
Polanski; Vaessa Ba
Perda visual permanente secundria sinusite uma complicao
temvel bem documenteda na literatura. O deve ter um alto ndice
de suspeio nas complicaes orbitrias rinognicas a fim de
agilizar o processo teraputico e evitar seqelas irrevessveis. Nes-
te relato apresenta-se o caso de uma paciente de 53 anos que
aquadro de sinusite aguda desenvolveu amaurose irreverssvel. Pre-
tende-se neste relato discutir as possveis causas alertando para um
diagnstico acurado e um tratamento precoce.
69
PN32 - Atresia Congnita Bilateral de Coanas -
Relato de Caso em Paciente de 18 anos
Autor(es): Cristhiane Likes Mischiatti; Marcos Mocellin; Leo Mocellin; Guilherme
Trevisan; Odin F. Amaral
Atresia de coana congnita uma malformao que ocorre em um
a cada 5000/ 8000 nascimentos vivos, podendo ser uni ou bilateral,
completa ou incompleta, ssea ou membranosa. Este artigo faz o
relato de caso de uma paciente de 18 anos portadora de atresia
coanal bilateral submetida a correo cirrgica evoluindo satisfato-
riamente da queixa obstrutiva nasal. Tambm realizado um le-
vantamento sobre os mtodos diagnsticos e as tcnicas cirrgicas
utilizadas, comentando as suas vantagens e desvantagens.
PN34 - Carcinoma Neuroendcrino de Seio
Etmide e Cavidade Nasal: Relato de Caso
Autor(es): Francisco Mrio De Biase Neto; Anna Karinne C. V. de Oliveira; Joaquim
Josias de Carvalho Jnior; Mrcia Pessoa
Os carcinomas neuroendcrinos representam neoplasias
neuroendcrinas epiteliais malignas e so classificados em trs ti-
pos: carcinoma carcinide tpico (bem diferenciado), carcinoma
carcinide atpico (moderadamente diferenciado) e o carcinoma
neuroendcrino de pequenas clulas (pobremente diferenciado)1,2.
A maioria dos carcinomas neuroendcrinos ocorrem no pulmo,
entretanto, estes tumores podem ocorrer primariamente em stios
extrapulmonares. Em cabea e pescoo, a laringe o stio mais
comum1. O objetivo desse estudo relatar um caso de carcinoma
neuroendcrino de pequenas clulas localizado em seio etmide e
cavidade nasal. Paciente do sexo feminino, 72 anos, com queixa de
hiposmia intensa h 10 anos e obstruo nasal direita h 02 anos
associada a sinusite de repetio nesse perodo. No exame otorri-
nolaringolgico apresentava rinoscopia anterior e nasofibrosco-
pia uma massa polipide em fossa nasal direita. Submetida
tomografia computadorizada (TC) de seios paranasais, evidenciou-
se massa preenchendo fossa nasal direita e seio etmide homolateral,
a hiptese diagnstica levantada foi de plipose nasal a direita. A
paciente foi submetida a polipectomia e antrectomia bilateral.
anlise anatmopatolgica obteve-se diagnstico de plipo nasal
associado a neoplasia maligna indiferenciada. A imunohistoqumi-
ca revelou em um primeiro exame estesioneuroblastoma, repetido
o exame, com diagnstico de carcinoma neuroendcrino de peque-
nas clulas. Encaminhada para avaliao com a cirurgia de cabea
e pescoo que iniciou tratamento Quimioterpico/Radioterpico.
Aa realizao de TC controle observou-se, comparativamente aos
estudos anteriores, progresso da leso descrita, principalmente
sobre as estruturas sseas, confirmando sua natureza maligna. A
paciente encontra-se atualmente em tratamento radioterpico e
quimioterpico apresentando boas condies clnicas. Apresenta-
mos, assim, um caso de um tumor extremamente raro de seio
etmide e cavidade nasal cujo diagnstico s nos foi possvel atra-
vs da imunohistoquimica.
PN33 - Cisto nasolabial: relato de caso
Autor(es): Wilson Ricardo Pagnoncelli; Luiz Fernando Amarante; Vanessa Ba;
Jos Fernando Polanski
Cisto nasolabial uma leso benigna localizada na regio da asa
nasal originado dos tecidos de partes moles maxilofaciais. uma
entidade rara e freqentemente assintomtica, sendo o sinal mais
comum a elevao unilateral da asa do nariz. Este trabalho docu-
menta a apresentao clnica e a conduta do cisto nasolabial em
uma paciente atendida pelo servio de otorrinilaringologia do Hos-
pital Universitrio Evanglico de Curitiba.
PN35 - Osteoma do Seio Maxilar: diferentes
condutas
Autor(es): Jos Antonio de Paula Felix; Mrcia Defaveri; Alba Escobar; Felippe
Felix
O osteoma do seio maxilar foi primeiramente descrito por Rawlins
em 1938 e considerado um tumor raro, de achado na maioria das
vezes incidental em exames radiolgicos de cabea e pescoo, sem
que o paciente apresente qualquer tipo de queixa. Sua incidncia
fica em torno de 5,1% dos casos de osteomas em cavidades parana-
sais. Caracterizam-se clinicamente por serem assintomticos, de
crescimento lento e de consistncia dura. O propsito deste traba-
lho relatar dois casos de osteoma de seio maxilar e discutir dife-
rentes condutas para a mesma doena, uma cirrgica e outra con-
servadora. Alm disso, realizada uma reviso da literatura sobre o
tema. Quando em tamanho pequeno ou assintomticos, estes
osteomas podem ser acompanhados clinicamente, sem qualquer
tipo de interveno. J, os osteomas maxilares sintomticos, de-
vem ser excisados cirurgicamente. A via de abordagem indicada,
tradicionalmente, a via transantral de Caldwell-Luc. A conduta
perante o osteoma de seio maxilar deve ser avaliada para cada caso
e a cirurgia s deve ser indicada, caso haja acompanhamento ade-
quado para averiguar a relao entre os sintomas do paciente e este
tumor.
70
PN36 - Dacriocistorrinostomia endonasal: reviso
de 23 casos no Hospital Regional de So Jos
Homero de Miranda Gomes
Autor(es): Eduardo Stfani; Astor Grumann Junior; Iara da Rosa Mendes; Franciele
Vegini
Os autores realizaram um estudo em 23 pacientes nos quais foi
realizada dacriocistorrinostomia por via endonasal e compararam
seus resultados com a literatura encontrada. Observaram que o
referido procedimento tem vantagens sobre a dacriocistorrinosto-
mia por via externa por no apresentar cicatriz externa, permitir
correo de alteraes nasais no mesmo ato operatrio, ter o con-
trole dos danos cirrgicos mucosa nasal durante o procedimento,
tornando o procedimento menos agressivo e com resultados seme-
lhantes aos relatados com a tcnica por abordagem externa.
PN38 - Corpo estranho maxilar iatrognico
causando sinusite crnica
Autor(es): Eduardo Augusto Tomazinho; Ulisses Jos Ribeiro; Ademar Dias Mateus
Resumo: A ocorrncia de sinusite maxilar uma patologia fre-
qente em nosso meio, tendo na maioria das vezes uma boa resolu-
o ao tratamento, mentoso. Quando nos deparamos com um pro-
cesso crnico sem resposta ao tratamento clnico devemos nos
atentar s possveis etiologias e instituir tratamento cirrgico quando
necessrio. Relatamos dois casos de sinusite crnica causada por
corpo estranho iatrognico em seio maxilar acirurgia de avano de
tero mdio de face.
PN37 - Abordagem endoscpica do glioma nasal:
relato de caso e reviso da literatura
Autor(es): Norimar Hernandes Dias; Jos Maria Pinto Neto; Fabricio Dominici
Ferreira; Ricardo Silvestre Silva Macarenco; Jos Vicente Tagliarini
Os gliomas nasais so anomalias raras do desenvolvimento de ori-
gem neurognica, constitudos principalmente por tecido glial
heterotpico. Geralmente diagnosticado ao nascimento sendo 60%
no perodo neonatal, podendo ser detectado em crianas maiores
ou at mesmo mais raramente na idade adulta, sendo causa de
obstruo e deformidade nasal, alm de dificuldade na alimentao
da criana. Juntamente com o dermide, o hemangioma e a
encefalocele, pertence ao grupo das massas congnitas nasais da
linha mdia, as quais tm incidncia de um caso para 20.000 a
40.000 nascidos vivos. A avaliao radiolgica pela TC e RNM
mandatria na investigao e avaliao pr-operatria, descartan-
do-se extenso intracraniana e defeitos sseos na base do crnio.
Os autores apresentam o caso de uma criana com glioma intranasal,
cuja resseco cirrgica, ainvestigao, foi realizada por meio de
abordagem endoscpica.
PN39 - Sinusite fngica (bola fngica) - relato
de caso
Autor(es): Marilci Moraes da Silva Brigato; Antonio Issa; Tacito Elias Sgorlon
A sinusite fngica merece cada vez maior destaque entre as afeces
otorrinolaringolgicas devido sua crescente incidncia pelo uso
abusivo de antibiticos, assim como pelo aumento do nmero de
pacientes imunodeprimidos. O objetivo deste estudo relatar o
caso de 1 paciente com diagnstico de bola fngica atravs dos
achados clnico-patolgicos, radiolgicos e microbiolgicos. O tra-
tamento ocorreu atravs de cirurgia aberta. O seguimento operat-
rio mnimo foi de 6 meses e a cura clnica e radiolgica foi obtida.
71
PN40 - Doena de Camurati-Engelmann: Relato de
caso e reviso da literatura
Autor(es): Aline Almeida Figueiredo; Leandro Barbuio Careno; Rodolfo Borsaro
Bueno Jorge; Jean Oliveira de Paula; Alexandre Rafaldine Coraari
A doena de Camurati-Engelmann uma afeco hereditria rara
caracterizada por esclerose das difises dos ossos longos e ossos
cranianos. Foi diagnosticada em um paciente do sexo masculino de
16 anos, manifestando-se com baixa estatura, atraso puberal e
dores sseas. A8 anos do diagnstico, o paciente passou apresentar
otorria a esquerda e hipoacusia bilateral progressiva, tendo sido
diagnosticado otite mdia crnica a esquerda e perda auditiva mista
bilateral. As manifestaes otolgicas da doena foram decorren-
tes da esclerose e espessamento sseo da base do crnio, acometen-
do a mastide, alteraes compatveis com a sndrome Camurati-
Engelmann.
PN42 - Rendu Osler Weber: relato de caso e
reviso de literatura
Autor(es): Maria da Penha Vieira de Abreu; Alono da Cunha Viana Jnior; Karine
Freitas de Sousa; Roberto Campos Meirelles
Rendu-Osler-Weber uma doena hereditria, caracterizada por
telangiectasias mucocutneas, epistaxes recorrentes e malformaes
arteriovenosas. Exige uma abordagem multidisciplinar. Desperta
grande interesse na rea da otorrinolaringologia por ter a epistaxe
como sua manifestao mais freqente e altamente incmoda para
o paciente. Hoje vista de maneira mais abrangente e cuidadosa, j
que se associa muitas vezes a malformaes vasculares extrema-
mente perigosas, que pem em risco a vida do paciente. Este traba-
lho busca relatar um caso clnico, ilustrando seus achados tpicos
bem como fazer breve reviso de literatura acerca do assunto.
PN41 - Avaliao de pacientes portadores de
Sndrome de Apnia Obstrutiva do Sono (SAOS)
com Cefalometria realizada por Tomografia
Computadorizada
Autor(es): Amlio Ferreira Maia; Rodrigo Vidal SImes; Silene Higino Fiza Silva;
Mariana de Oliveira Maia; Rodolfo Elias Martins Ribeiro; Flvia Coelho Cunha
Resumo: A sndrome da apnia obstrutiva do sono (SAOS) uma
doena crnica, progressiva, incapacitante, com altas taxas de
morbidade e mortalidade. O fator obstrutivo determinante encon-
tra-se nas vias areas superiores, especialmente na faringe, cujas
paredes sofrem colapso durante o sono, restringindo parcialmente
o fluxo areo. de grande importncia a utilizao de mtodos
propeduticos que auxiliem na localizao destes pontos de obstru-
o, permitindo um tratamento individualizado e bem sucedido. A
cefalometria realizada por tomografia computadorizada um m-
todo de avaliao das vias areas superiores preciso, de tcnica
simples, de menor custo que a cefalometria realizada com o auxlio
da ressonncia nuclear magntica e to precisa quanto ela.
Summary: The obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is a
cronic, debilitating and progressive disease, with high morbidity
and mortality. The obstructive site is located in the upper airway,
especially in the farynx. Its walls suffer a colapse during sleeping,
lowering the air flood. It is very important the utilization of exams
that help in the location of these obstruction sites, allowing an
individualized and sucessfull treatment. The computed tomography
cephalometry is a simple and less expensive method of evaluation
of the upper airways than the magnetic ressonance cephalometry
and precise as it.
PN43 - Granulomatose de Wegener: Um Caso de
Apresentao Clnica Atpica
Autor(es): Dbora Braga Estevo; Bruno Salvato Silveira; Alono da Cunha Viana
Jnior; Karine Freitas de Sousa; Leonardo Barbosa Conrado de S; Roberto
Campos Meirelles
Os autores relatam caso de Granulomatose de Wegener com apre-
sentao inicial atpica de rinossinusite refratria ao tratamento
com antimicrobianos e evoluo para inmeras complicaes,
alertando o para a possibilidade do diagnstico da Granulomatose
de Wegener nas afeces sinusais.
72
PN44 - Dente Ectpico Intranasal: Relato de caso
e reviso da literatura
Autor(es): Aline Almeida Figueiredo; Flvio Carraro Arantes; Ana Paula Cavalieri
Pontes; Tiago Alves de Brito Zan; Alexandre Rafaldini Coraari
A erupo de um dente na cavidade nasal uma entidade rara,
manifestando-se geralmente de forma assintomtica ou com sin-
tomas de dor facial, obstruo nasal, epistaxe, anosmia, rinorria
ou deformidade nasal. O diagnstico clnico e radiolgico e o
tratamento definitivo consiste na remoo cirrgica do dente. No
presente estudo, foi relatado o caso de um paciente de 31 anos com
queixa de obstruo nasal unilateral a direita e epistaxe espordica
que, rinoscopia, apresentava um elemento dentrio em assoalho
de cavidade nasal a direita. Foi optado por exrese cirrgica do
dente ectpico como tratamento definitivo.
PN47 - Teratocarcinosarcoma da Cavidade Nasal:
Relato de um Caso com Prognstico Favorvel
Autor(es): Paulo Renato Eleuterio Mestriner; Marcelo G J Leite; Danielle Ramos;
Ricardo C Demarco; Fabiana C P Valera; Wilma T Anselmo
Introduo: O teratocarcinosarcoma consiste em uma neoplasia
maligna muito rara caracterizada pela combinao de caractersti-
cas histolgicas de carcinoma e teratoma. Apresentao do Caso:
Os autores descreveram um caso raro cuja paciente apresentava
apenas obstruo nasal e o exame fsico revelou uma massa polipide
ocupando toda a fossa nasal esquerda. A paciente foi submetida a
cirurgia endonasal via endoscpica com exrese de toda leso. O
exame histolgico revelou teratocarcinosarcoma com presena de
diferenciao epitelial neuroendcrina, glandular com muco,
escamosa, neuronal e mesenquimal no diferenciada. Concluso:
Apesar da literatura apontar o teratocarcinosarcoma como um
tumor maligno agressivo, com 60% de taxa de mortalidade em 3
anos, os autores salientam a importncia do diagnstico em uma
fase mais precoce possvel, como no caso apresentado, sem inva-
so ssea, completamente ressecado, possibilitando um prognsti-
co favorvel.
73
PN45 - Querubismo e Polipose Nasal: uma associ-
ao incomum
Autor(es): Caroline de Araujo Lima Sandin; Rodrigo dos Santos Pgo; Marcelo
Cardoso Figueiredo; Leonardo Conrado Barbosa de S; Roberto Campos
Meirelles
O Querubismo uma displasia fibrosa monosttica, de etiologia
desconhecida,carter benigno e recidivante.Caracteriza-se pelo
desenvolvimento de tecido fibroso e traves osteides que substitu-
em o osso normal.Acomete indivduos jovens, mais comum no
sexo feminino e envolve principalmenteos ossos maxilar, mandi-
bular, frontal e esfenoidal.Clinicamente caracteriza-se pelo au-
mento indolor de volume de mandbulas e maxilares.O principal
diagnstico diferencial com o fibroma ossificante.
PN48 - Papiloma invertido bilateral: relato de
caso e reviso da literatura
Autor(es): Raquel Salomone; Adriana Gonzaga Chaves; Eulgio Emlio Martinez
Neto; Mrcia Lanzoni de Alvarenga; Osvaldo Giannotti Filho; Ccero Matsuyama
Resumo: O papiloma invertido um raro tumor nasossinusal,
benigno e unilateral. As manifestaes clnicas so inespecficas,
como obstruo nasal unilateral, rinorria, epistaxe, hiposmia ou
anosmia e cefalia. O diagnstico realizado por meio de anamnese
detalhada, exame fsico e exames complementares. A tomografia
computadorizada e a ressonncia magntica so fundamentais na
elucidao diagnstica, no tratamento e no acompanhamento do
paciente. O tratamento essencialmente cirrgico.A radioterapia
controversa. Este trabalho tem como objetivo relatar um caso de
papiloma invertido bilateral e realizar uma reviso da literatura.
PN49 - Mucocele Gigante do seio maxilar em
paciente com fissura lbio palatina: Relato de
caso
Autor(es): Trissia Maria Farah Vassoler ; Adriana Bernardini Antunes Scanavini ;
Ana Lucia da Silva Didoni ; Eduardo Carvalho de Andrade ; Sergio Marquez
Nascentes; Silvia Regina Molinari de Carvalho Leito Megale.
As mucoceles so massas csticas expansivas dos seios paranasais,
sendo mais comum no seio frontal, seguido pelo seio etmoidal,
maxilar e, por ltimo, seio esfenoidal. A mucocele gigante do seio
maxilar rara e pode causar problemas significativos como diplopia
e proptose. Este trabalho tem como objetivo fazer uma reviso de
literatura, relatar um caso clnico de uma paciente com fissura
lbio palatal tranforame completa a direita (no corrigida), porta-
dora de mucocele gigante de seio maxilar cujo sintoma inicial foi
diplopia e proptose a direita, mostrando seu diagnstico e trata-
mento, enfatizando a forma incomum de apresentao da doena e
a raridade da mucocele gigante, em particular em paciente fissurado.
PN51 - Estesioneuroblastoma: reviso de 7 casos
Autor(es): Chariisse Assuane de Arajo Patrcio
Estesioneuroblastoma um tumor raro e maligno, cujo prognsti-
co reservado. As manifestaes clnicas mais comuns so obstru-
o nasal e epistaxe, sendo a TC o mtodo de escolha para avaliar
a extenso da doena.
PN50 - Tratamento endoscpico de fstulas
liqricas rinognicas: relato de caso e reviso
de literatura
Autor(es):Nilvano Alves de Andrade; Miguel Leal Andrade Neto; Anderson Castelo
Branco de Castro; Eriko Vinhaes; Hamilton Menezes Pianc de Alencar, Slvio
Costa Neto;
Os s tm assumido um importante papel na avaliao e manejo de
defeitos da base de crnio que resultam em fstulas liqricas. Entre
as principais causas da fstula liqrica rinognica, podemos citar a
traumtica, a iatrognica e a espontnea. Pacientes portadores de
fstulas liqricas podem evoluir para quadros de meningite de re-
petio e abscessos cranianos, se no tratados cirurgicamente. Com
o desenvolvimento da cirurgia microendoscpica nasal, o trata-
mento da fstula liqrica pelo se tornou menos agressivo que a via
extracraniana, com menor morbimortalidade e, ao mesmo tempo,
eficaz. No presente artigo, os autores apresentam um caso de uma
paciente de 25 anos, com quadro clnico de fstula liqrica trau-
mtica e, atravs de reviso de literatura, discutem os mtodos
diagnsticos e de correo de fstulas liqricas traumticas.
PN52 - Melanoma de cavidade nasal: relato de um
caso
Autor(es): Alono da Cunha Viana Jnior; Maria da Penha V. de Abreu; Karine
Freitas de Souza; Aline Magnago; Roberto Campos Meirelles
O melanoma mucoso nasal extremamente raro, respondendo por
menos de 4% dos tumores nasais. Apresenta diagnstico muitas
vezes tardio, muito agressivo e tem prognstico reservado. Este
trabalho tem objetivo de relatar um caso de melanoma nasal em
uma mulher de 61 anos, negra, que apresentou como primeira
queixa obstruo nasal e epistaxe esquerda h 5 meses. Biopsia
demonstrou positividade para HMB 45. Tomografia computadori-
zada mostrou leso limitada a fossa nasal sem invaso ssea. Foi
realizada exciso cirrgica com margens livres sem associao com
quimioterapia ou radioterapia. A paciente apresenta-se livre de
doena a9 meses.
74
PN53 - Tratamento endoscpico das fraturas de
parede medial da rbita: reviso de literatura
Autor(es): Anderson Castelo Branco de Castro; Eriko Vinhaes; Jos Estelita
Pinheiro de Aguiar; Miguel Leal Andrade Neto ; Tmara Ferraro Almeida Pinheiro
de Aguiar ; Nilvano Alves de Andrade.
A fratura da parede medial da rbita (FPMO) constitui, freqente-
mente, um subdiagnstico. Com o crescente uso da tomografia
computadorizada (TC) no diagnstico do trauma orbitrio, a fre-
qncia de identificao dessas fraturas aumentou nos ltimos tem-
pos. O objetivo desta reviso apresentar o quadro clinico das
fraturas de parede medial da rbita e os avanos na sua abordagem
teraputica.
PN55 - Avaliao do ensino da rinoplastia em
programa de residncia mdica em
otorrinolaringologia.
Autor(es): Anderson Castelo Branco de Castro; Epifnio Pereira Filho; Jos Estelita
Pinheiro de Aguiar; Tmara Ferraro Almeida Pinheiro de Aguiar ; Miguel Leal
Andrade Neto ; Nilvano Alves de Andrade.
Introduo: Hoje a cirurgia cosmtica facial tem estado integrada
a muitos programas de residncia, em otorrinolaringologia. me-
dida que nossa especialidade se expande, crticas so feitas no que
diz respeito prtica de cirurgia plstica facial por, s e sobre o risco
a que os pacientes esto submetidos ao serem operados em servios
de residncia pors em formao. Materiais e Mtodos: Foram
realizadas 38 rinoplastias de Julho de 2003 at Maio de 2004, cerca
de uma rinoplastia todas as teras-feiras pela manh, sob supervi-
so de um preceptor. Resultados: aa avaliao dos resultados, no
encontramos nenhuma grande complicao no operatrio dos pa-
cientes. Discusso: Muitos autores tm demonstrado a necessidade
da prtica da cirurgia esttica facial nos programas de residncia,
em otorrinolaringologia. Eles concluem em seus estudos que trata-
se de uma prtica segura quando realizada com superviso de um
preceptor. Concluso: Os casos apresentados esto de acordo
com a literatura e a rinoplastia uma cirurgia segura em programas
de residncia, que possuem cirurgies com experincia plstica
facial.
PN54 - Etiologia e incidncia das fraturas faciais
em adultos e crianas: Experincia em 513 casos
Autor(es): Fabricio Dominici Ferreira; Emanuel Arajo Nogueira; Arlindo Cardoso
Lima Neto; Victor Nakajima; Jair Cortes Montovani
Introduo: O trauma facial apresenta incidncia crescente nas
ltimas quatro dcadas, principalmente devido ao aumento dos
acidentes automobilsticos e da violncia urbana, que continuam
sendo as principais causas destes traumatismos. Objetivo: Avaliar
as caractersticas da populao vtima de trauma facial quanto as
variveis sexo, idade, profisso, procedncia, tipo de fratura e sua
causa. Material e mtodo: Estudo retrospectivo por consulta a
pronturios de 513 pacientes. Resultados: Houve maior incidn-
cia de trauma de face em homens (84,9%), brancos (82,7%) e com
idade mdia de 29 anos. Quanto profisso, os estudantes (16,6%)
e pedreiros (11,2%) foram os mais acometidos. A mandbula foi o
local mais afetado (35%), seguido do zigoma (24%) e do nariz
(23%), sendo que a maioria dos pacientes tinha fratura nica de
face (81,5%). Dentre as causas, destacaram-se os acidentes auto-
mobilsticos (28,3%), agresses (21%) e as quedas acidentais
(19,5%). Concluses: Os acidentes automobilsticos continuam
sendo a principal causa de trauma de face, principalmente de fratu-
ras mltiplas devido grande transmisso de energia cintica.
PN56 - Epistaxe: Estudo Retrospectivo em Centro
de Referncia de Belo Horizonte
Autor(es): Marco Aurlio Melo de Freitas; Flvio Barbosa Nunes; Alexandre
Barbosa Cancela Moreira; Joo Fleury Teixeira; Leandro Duarte Carvalho; Tanner
Jos Arantes Borges
Epistaxe uma urgncia otorrinolaringolgica freqente.Acomete
de 7 a 60 % da populao, entretanto, apenas 7 % da populao
procura assistncia,. A maioria dos sangramentos anterior e
autolimitada. Cerca de 10% so posteriores e tem elevada
morbidade.Trata-se de estudo retrospectivo em centro de refern-
cia onde foram levantados pronturios de pacientes internados
com epistaxe no perodo de 01 de janeiro de 1998 a 31 de outubro
de 1999.Foram pesquisados dados como sexo,idade, tempo de
internao, hemetcrito na admisso e hemotransfuso.
75
PN57 - Rinoplastia aberta em nariz tnico: relato
de caso e reviso de literatura
Autor(es): Anderson Castelo Branco de Castro; Epifnio Pereira Filho; Tmara
Ferraro Almeida Pinheiro de Aguiar ; Andr Henrique Arajo;; Loren de Britto
Nunes; Nilvano Alves de Andrade.
Os autores fazem breve reviso de literatura e apresentam o caso
de uma paciente de 18 anos, portadora de nariz tnico e que foi
operada atravs da tcnica de rinoplastia aberta, com sucesso.
PN59 - Cisto Epidermide Cerebral: Relato de
caso
Autor(es): Bruno Salvato Silveira; Dbora Braga Estevo; Roberto Campos
Meirelles; Marcelo Cardoso Figueiredo; Rodrigo dos Santos Pgo; Ciriaco Cris-
tvo Atherino
O cisto epidermide cerebral uma leso no neoplsica, tumor -
smile, podendo surgir entre os 20 e 60 anos, sem predominncia
de sexo, sendo a terceira causa mais comum de massa em fossa
craniana posterior, podendo muito raramente localizar-se em fos-
sa mdia. Embora no ocorra degenerao maligna, a recorrncia
local aa resseco subtotal comum. No caso apresentado, o paci-
ente tinha como sintoma inicial vertigem no rotatria. Trata-
mento cirrgico, aconfirmao pela ressonncia magntica, sendo
realizado resseco total do cisto e o paciente apresentando exce-
lente recuperao clnica.
PN58 - Germinoma de pineal: relato de caso
Autor(es): Tatiana de Almeida Castro e Souza; Paula Moreno; Renato Cal
Os tumores da pineal so raros e sua sintomatologia decorre da
compresso e/ou invaso de estruturas adjacentes. A perda auditiva
sintoma encontrado muito raramente e parece ser conseqente
compresso dos colculos inferiores pelo tumor. Relatamos um
caso de germinoma de pineal em que o paciente apresentava como
queixas principais zumbidos e hipoacusia.
PN60 - Perfurao septal por bateria alcalina
relato de caso
Autor(es): Rogrio Poli Swensson; Fabio Eduardo Caramante Pizzini; Pedro
Robson Boldorini; Rubem Cruz Swensson; Isabelle Cunha Lee
O corpo estranho nasal na otorrinolaringologia motivo freqen-
te de consultas. A faixa peditrica a principal e o atendente deve
estar sempre atento a queixas como rinorria unilateral, purulenta
e eventualmente ftida. A presena de bateria alcalina como causa,
apresenta uma situao especial onde o procedimento de retirada
deve ser feito logo ao diagnstico para que no haja seqelas como
a perfurao do septo nasal.
76
PN61 - Fstula Liqurica Espontnea em
Rinofaringe: Apresentao de Caso
Autor(es): Wellington Yugo Yamaoka; Rodrigo de Paula Santos; Luiz Carlos
Gregrio; Samuel Tau Zymberg; Rodrigo de Paiva Tangerina; Eduardo Macoto
Kosugi
As fstulas liquricas podem ser classificadas em espontneas e
traumticas. As espontneas so bastante incomuns e, dentre elas,
as de rinofaringe so as mais raras. Apresentam-se geralmente com
rinorria aquosa, meningites de repetio e cefalia. Normalmente
esto envolvidas com malformaes craniofaciais, por isso, aca-
bam sendo muito mais freqentes em crianas. Apresentamos o
caso de uma criana de 6 anos, com 11 meningites prvias e mal-
formao craniofacial complexa, que propiciou o surgimento de
uma fstula liqurica na regio da rinofaringe. Foi tratada por cirur-
gia endoscpica, sem recidiva do quadro at o momento.
PN63 - Avaliao do nvel de conhecimento do
pblico leigo com relao s medidas de controle
de epistaxe
Autor(es): Jos Fernando Polanski; Luiz Fernando Amarante; Vanessa Ba; Wilson
R. Pagnoncelli
A epistaxe a complicao otorrinolaringolgica aguda mais co-
mum, sendo que na maioria dos casos o sangramento nasal pode ser
controlado com medidas simples. Objetivos: O objetivo do estu-
do foi analisar o nvel de informao do pblico leigo e como esse
pblico age diante de um sangramento nasal. Mtodos: 300 paci-
entes atendidos no servio de Hospital Universitrio Evanglico
de Curitiba receberam um questionrio a ser respondido sobre san-
gramento nasal. Resultados: Dos 300 questionrios entregues,
294 foram avaliados (6 foram extraviados). Desses 294, 148
(50,3%) pacientes relataram que j sofreram algum episdio de
sangramento nasal. 107 (36,4%) pacientes acreditam que o san-
gramento nasal proveniente do crebro. Com relao s medidas
para conter o sangramento nasal (compresso digital na regio da
ponta do nariz e com a cabea inclinada para frente), somente 10
(3,4%) dos pacientes responderam corretamente. Sobre onde ou
com quem o entrevistado aprendeu sobre o sangramento nasal, dos
130 que responderam, 59 assinalaram ter sido com familiares ou
amigos, sendo essa a resposta mais freqente. Quando questionados
se tinham conhecimento sobre outras formas de conter o sangra-
mento nasal, dos 32 que responderam, 20 citaram gua gelada ou
gelo na cabea, nuca ou nariz, seguidos de 5 que procurariam um.
Concluses: O estudo confirma o fato de que o pblico leigo
pouco informado a respeito de sangramento nasal e de suas medi-
das de controle.
77
PN62 - Papiloma Invertido Isolado em Recesso
Esfenoetmoidal - Relato de Caso
Autor(es): Eduardo Macoto Kosugi; Fernando Freitas Ganana; Wellington Yugo
Yamaoka; Rodrigo de Paiva Tangerina; Rodrigo de Paula Santos; Vincius
Magalhes Suguri
O papiloma invertido um tumor benigno nasal que geralmente se
origina na parede lateral da fossa nasal, mais especificamente da
regio do meato mdio. Apresenta grande potencial invasivo local,
com alta taxa de recorrncia e potencial para transformao ma-
ligna. O acometimento do recesso esfenoetmoidal raro e, quando
ocorre, decorrente de doena primria do seio esfenoidal. No h
relato de papiloma invertido isolado em recesso esfenoetmoidal na
literatura. Relatamos um caso de papiloma invertido originado em
recesso esfenoetmoidal, sem comprometimento do seio esfenoidal.
PN64 - Piocele da Concha Bolhosa
Autor(es): Eduardo Carvalho de Andrade; Ana Lcia da Silva Didoni; Srgio
Marquez Nascentes; Eduardo Augusto O. H. Paulo; Trssia M. F. Vassoler; Slvia R.
M. C. L. Megale
A pneumatizao do corneto mdio um resultado da migrao de
clulas etmoidais. O acmulo de secreo mucosa e infeco secun-
dria podem resultar na piocele do corneto mdio embora seja
excepcionalmente rara. A piocele da concha bolhosa usada como
sinnimo para piocele do corneto mdio e empiema da concha
bolhosa. Avaliao radiolgica incluindo tomografia computadori-
zada, o melhor mtodo para avaliao da concha bolhosa, permite
o diagnstico. O nico tratamento cirrgico. Os autores repor-
tam um caso de piocele da concha bolhosa, uma entidade rara, e
reviso da literatura.
PN65 - Carcinoma adenide cstico em seio
maxilar - relato de caso
Autor(es): Alexandre Jos da Costa Campos; Fernando S Leo; Fabiana A
Sperandio; Debora L Bunzen; Silvio J Vasconcelos; Fernando A R Cmara; Alberto
X M Pinto; Marcelo Mendona; Silvio S Caldas Neto; Nelson C R Caldas
Tumores malignos dos seios paranasais so raros e constituem
menos de 1% dos tumores de todo o corpo e cerca de 3% dos
tumores do trato respiratrio superior. O tumor mais freqente que
acomete os seios paranasais o carcinoma epidemide. Carcinoma
adenide cstico extremamente raro no trato nasosinusal. Entre-
tanto, quando consideramos os cilindromas de cabea e pescoo,
cerca de 20% localizam-se nas cavidades paranasais. A apresenta-
o mais comum dos tumores do trato nasosinusal inclui obstruo
nasal, dor, epistaxe, descarga nasal e edema malar. Esses sintomas
so comuns s doenas inflamatrias nasosinusais, que, por sua
vez, representam cerca de 20 a 40% das visitas dos pacientes ao,.
O tratamento primrio cirrgico combinado com radioterapia
operatria principalmente nos casos de alto grau. O tumor de
crescimento insidioso possibilitando sobrevida de alguns anos mes-
mo nos casos com metstase distncia. A quimioterapia tem
valor limitado. O ndice de recorrncia grande e pode se dar
localmente (30%) ou como metstase distncia (20%). A morta-
lidade pela doena alta (30%). O trabalho relata um caso de
carcinoma adenide cstico nasosinusal submetido tratamento ci-
rrgico com acesso combinado externo e endoscpico associado
radio e quimioterapia operatria.
PN67 - Atresia coanal congnita: relato de trs
casos
Autor(es): Roberta Borges Novais Petrilli; Priscila Bogar Rapoport; Fernando Veiga
Anglico Jnior; Carlos Eduardo Martins Barcelos; Renata Ribeiro de Mendona
Este trabalho relata 3 casos de atresia coanal congnita, sendo dois
unilaterais e um bilateral. As queixas mais comuns eram obstruo
nasal e rinorria abundante. Nenhum caso apresentava associaes
sindrmicas. Correo cirrgica via endoscpica foi realizada
aconfirmao diagnstica. Estes casos no foram detectados logo
ao nascimento, at mesmo a atresia bilateral, que uma doena
com risco de vida em recm-nascidos.
PN66 - Carcinoma neuroendcrino da cavidade
nasal e seios paranasais Relato de dois casos
Autor(es): Daniel Lorena Dutra; Bernardo Cunha Arajo Filho; Maura Catafestas
das Neves; Richard L Voegels; Ossamu Butugan
Tumores neuroendcrinos do trato nasossinusal so entidades ex-
tremamente raras. Carcinomas neuroendcrinos (CNE) deste stio
anatmico correspondem a um grupo de tumores neuroendcrinos
reconhecidos recentemente. O conhecimento de suas caractersti-
cas histolgicas e de seu curso clnico ainda limitado. Relatamos
neste trabalho dois casos de carcinoma neuroendcrino, um se
originando do seio esfenoidal e outro da fossa nasal. Um caso foi
tratado inicialmente com radioterapia, a3 anos houve recidiva
local e iniciado tratamento quimioterpico com estabilizao da
evoluo. O segundo paciente recebeu tratamento combinado com
radioterapia e quimioterapia e aseguimento de um ano apresenta
pequena leso residual estvel. Ambos pacientes foram submetidos
a investigao histopatolgica com reaes imunohistoqumicas
evidenciando um padro neuroendcrino. Descrevemos as carac-
tersticas clnicas destes tumores atravs de reviso de literatura
pertinente e discutimos tpicos de maior interesse.
PN68 - Malformao de vmer relato de caso e
reviso de literatura
Autor(es): Fernando de Souza Leo; Alexandre J C Campos; Silvio J Vasconcelos;
Corintho Viana; Fernando A R Cmara; Debora L Bunzen; Fabio Coelho; Fabiana
A Sperandio; Silvio S Caldas Neto; Nelson C R Caldas
A malformao de vmer muito rara com apenas oito casos
descritos na literatura, sendo encontrado em dois deles associao
com trao talassmico. O vmer constitui a poro pstero-infe-
rior do septo nasal. Embriologicamente o septo primitivo total-
mente cartilaginoso. Aproximadamente na oitava semana de ges-
tao inicia-se a ossificao da poro posterior do septo nasal
superiormente dando origem lmina perpendicular do etmide e
inferiormente o vmer, deixando uma poro cartilaginosa
quadrangular ntero-inferiormente. Os dois pacientes relatados
foram investigados para talassemia, no apresentando alteraes
no hemograma, nem na eletroforese de hemoglobina. O diagnsti-
co foi atravs de nasofibroscopia e de tomografia computadoriza-
da de seios da face. No caso 1 havia uma malformao mais pro-
nunciada que levava a voz anasalada, mas sem outros sintomas
associados. Foi observado como alterao concomitante uma vula
bfida e uma fissura palatal associada essa ltima refora a teoria de
interrupo do crescimento inferior no havendo o encontro ne-
cessrio fuso entre os dois focos palatais e o foco nasal. No caso
2 a malformao era menor e no havia queixas nasais relaciona-
das.
78
PN69 - Fibroma solitrio nasosinusal relato de
caso
Autor(es): Fernando de Souza Leo; Alexandre J C Campos; Antnio Antunes;
Silvio J Vasconcelos; Debora L Bunzen; Fernando A R Cmara; Silvio S Caldas
Neto; Nelson C R Caldas
O fibroma solitrio pertence a um grupo de tumores de origem
mesenquimal e tambm conhecido como mesotelioma. um
tumor raro que ocorre preferencialmente na pleura estando associ-
ado a exposio asbesto, podendo ocasionalmente ser encontra-
do em outros tecidos. Nos ltimos anos tm ocorrido relato desse
tumor em diferentes topografias, sendo raro o acometimento ex-
clusivo de nariz e seios paranasais. O tratamento sempre cirrgi-
co e o fator prognstico mais importante a ressecabilidade tumoral.
Nos casos de fibroma solitrio nasosinusal no h relato de com-
portamento agressivo e todos os pacientes descritos na literatura
at hoje estavam livres de doena aseguimento operatrio de lon-
go prazo. H possibilidade de abordagem por vrias vias de acesso
cirrgico maxilectomia externa, etmoidectomia externa ou por
cirurgia endoscpica nasosinusal. O, Cirurgio deve sempre est
atento a possibilidade de sangramento intenso, sendo essa uma
caracterstica sempre encontrada no fibroma solitrio nasosinusal.
O presente relato ilustra um caso de mesotelioma com diagnstico
apenas atravs da pea operatria submetido a tratamento cirrgi-
co endoscpico nasosinusal. No houve complicaes operatrias.
A paciente evoluiu bem teve acompanhamento at 24 meses aa
cirurgia sem sinais de recidiva at o momento.
PN73 - Estudo Perfilomtrico dos Pacientes
Submetidos a Rinosseptoplastia no Hospital das
Clnicas da UFMG
Autor(es): Lucas Vasconcellos Gonalves; Paulo Augusto Cotta de vila Reis;
Flavio Barbosa Nunes; Angela Beatriz Santos Duarte Lana; Cludia Pena Galvo;
Fernando Fernandes Guimares
Resumo: A perfilometria o estudo das medidas e propores
faciais, visando detectar algum defeito a ser corrigido. Objetivo:
Analisar a perfilometria dos pacientes submetidos a rinosseptoplastia
em nossa instituio. Forma de estudo: estudo transversal de
planejamento prospectivo. Material e mtodo: Criou-se um pro-
tocolo de anlise perfilomtrica dos pacientes com indicao a
rinosseptoplastia. Os parmetros analisados foram: 1) ngulo
nasolabial; 2) ngulo nasofacial; 3) ngulo nasofrontal; 4) proje-
o inferior da columela em relao a asa nasal; 5) largura da base
alar; 6) projeo nasal; 7) silhueta do dorso; 8) incisura supra-
lobular; 9) rinoescoliose; 10) largura do dorso nasal; 11) definio
do dmus. Atravs do estudo fotogrfico pr-operatrio, esse pro-
tocolo foi aplicado em todos os 32 pacientes submetidos a
rinosseptoplastia no perodo de janeiro a julho de 2004. Resulta-
dos: foram encontradas medidas alteradas em 65,6% dos ngulos
nasolabiais; 59,3% dos ngulos nasofaciais; 93,7% dos ngulos
nasofrontais; 3,1% das projees columelares; 56,2 % das base
alares; 87,5 % das projees nasais; 81,3% das silhuetas do dorso;
15, 6% das larguras dos dorsos. Rinoescoliose estava presente em
43,75% dos casos. O dmus mostrou-se indefinido em 28,1 % dos
casos. Discusso/Concluso. O estudo perfilomtrico bem como o
conhecimento dos traos antropomtricos da populao so ferra-
mentas fundamentais ao planejamento cirrgico da
rinosseptoplastia.
PN70 - Adenocarcinoma de ducto nasolacrimal -
Relato de caso
Autor(es): Ali Mahmoud; Maura Catafesta das Neves; Elder Yoshimitsu Goto;
Richard L Voegels; Ossamu Butugan
Os tumores de saco lacrimal so raros e o quadro clnico caracters-
tico de epfora, dacriocistites de repetio e massa em regio de
saco lacrimal. Devido ao quadro clnico de obstruo lacrimal, o
diagnstico geralmente feito com bipsia da leso em
dacriocistorinostomia e os exames complementares necessrios
so a dacriocistografia e a tomografia computadorizada. Nosso
objetivo mostrar o caso de um adolescente com obstruo lacri-
mal causada por massa em ducto nasolacrimal esquerdo, cuja bipsia
realizada durante a cirurgia de dacriocistorrinostomia, revelou
adenocarcinoma de ducto nasolacrimal. Foi tratado com
maxilectomia medial seguida de qumio e radioterapia e est sem
sinais de recidiva em 8 anos de seguimento.
Unitermos: adenocarcinoma, ducto nasolacrimal, maxilectomia
PN74 - Hemangioma cavernoso do ngulo ponto-
cerebelar: relato de caso
Autor(es): Mnica Porto Alves Alcantara; Paulo Roberto Lazarini; Jos C E Veigado;
Erick S Barboza; Pedro Paulo Varella; Carmen Lucia P Lancelottido
O hemangioma cavernoso, tambm chamado de cavernoma, uma
malformao vascular que pode envolver o sistema nervoso cen-
tral e perifrico, constituindo 10 a 20% das malformaes vasculares.
Descries de casos de leses extra-axiais so raras. O diagnstico
diferencial importante, sendo os mais freqentes: meningiomas,
schwanomas vestibulares ou do nervo facial e lipomas. Para reali-
zar o diagnstico, a ressonncia magntica o exame mais adequa-
do, inclusive mostrando maior especificidade e sensibilidade que a
tomografia. O tratamento basicamente cirrgico, havendo dife-
rentes formas de abordagem do tumor: acesso pela fossa mdia,
acesso suboccipital-retrosigmideo e acesso translabirntico. Apre-
sentamos o relato de um caso de hemangioma cavernoso do condu-
to auditivo interno, que foi abordado por dois acessos antes de
realizado o diagnstico por exame anatomo-patolgico
79
PN75 - Descompresso de cisto maxilar: Relato
de um caso
Autor(es): Mario Bazanelli Junqueira Ferraz; Eullia Sakano; Rubens G. Teixeira;
Daniele R. Teixeira
Resumo: Os autores descrevem um caso de cisto odontognico
em um paciente de 6 anos de idade no qual se realizou marsupializao
da leso. Dois anos afoi feita uma segunda cirurgia que permitiu a
erupo do incisivo permanente associado com tracionamento
ortodntico. O paciente foi rigorosamente acompanhado e verifi-
cou-se perfeita reparao ssea no local da leso. Resumo: Os
autores descrevem um caso de cisto odontognico em um paciente
de 6 anos de idade no qual se realizou marsupializao da leso.
Dois anos afoi feita uma segunda cirurgia que permitiu a erupo do
incisivo permanente associado com tracionamento ortodntico.
O paciente foi rigorosamente acompanhado e verificou-se perfei-
ta reparao ssea no local da leso.
PN77 - Associao de Pneumosinus dilatans e
amaurose: Relato de caso e reviso da literatura
Autor(es): Roberto Eustquio dos Santos Guimares; Gustavo Coelho dos Anjos;
Paulo Fernando B. Tormin Crosarado; Cludia Penna Galvo; Marco Aurlio Lana
Peixoto; Lucas Vasconcelos Gonalves
Relatamos um caso de uma paciente branca, de 16 anos, com perda
da acuidade visual bilateral, rapidamente progressiva, de surgimento
h 18 meses associado a Pneumosinus dilatans (PSD) pansinusal.
Ao exame tomogrfico no havia rea de deiscncia ssea esfenoidal
em torno do nervo ptico. Esta paciente foi submetida a uma FESS
(cirurgia endoscpica sinusal funcional) com o objetivo de des-
comprimir o seio esfenoidal. Houve melhora subjetiva da acuidade
visual. No foram encontrados meningiomas nos nervos pticos
ressonncia nuclear magntica. Este caso peculiar pois no exis-
tem relatos de indicao de FESS na PSD por amaurose.
PN76 - Epistaxe macia por ruptura de pseudoa-
neurisma da arteria carotida interna: apresenta-
o de caso e revisao de literatura
Autor(es): Paulo Roberto Lazarini; Rodolfo A. Scalia; Jos C.E.Veigado; Mario L.
Contido
Epistaxe uma afeco comum que acomete cerca de 60% da
populao em algum momento de suas vidas. Traumatismo crnio-
enceflico (TCE), penetrante ou fechado, correspondem a 5% dos
casos de epistaxes macias. No trauma, em raras ocasies, pode
ocorrer ruptura no segmento cavernoso da artria cartida interna
(ACI) ou ento, mais raramente, a formao de pseudoaneurisma
ou de fstula cartido-cavernosa. O quadro clssico do pseudoaneu-
risma da ACI se caracteriza pela presena de epistaxe macia,
perda da viso unilateral e fratura de base de crnio e/ou do rebordo
orbitrio. apresentado caso clnico com esta trade de manifesta-
es. De difcil diagnstico, a investigao semiolgica e de ima-
gem so fundamentais para se definir esta causa. Entre estes, a
tomografia computadorizada pode definir a presena de fraturas
nos ossos dos seios esfenoidais assim como de outras estruturas
adjacentes. A ressonncia magntica pode revelar a presena de
imagem que se impregna pelo gadolnio e que pode ocupar a regio
esfenoidal. Diferenas de imagem de captao do contraste
paramagntico pela leso podem indicar a formao de trombo no
seu interior. A angioressonncia tambm auxilia a investigao. J
a angiografia digital o exame ideal para o diagnstico desta afeco.
O tratamento adequado e rpido fundamental para a sobrevida do
paciente. Entre as tcnicas descritas na literatura, a ligadura da
ACI, como utilizada neste caso, a forma teraputica convencio-
nal. A possibilidade de uso de tcnicas endovasculares, com preser-
vao da artria cartida interna tem apresentado resultados pro-
missores. Palavras-chave: Epistaxe; Fstula carotdeo-cavernosa;
Artria cartida interna; Trauma craniocerebral
PN78 - Epistaxe: manifestao de prolactinoma
Autor(es): Alono da Cunha Viana Jnior; Marcelo Lodi de Arajo; Jos Raphael
de Castro Jnior; Vincius M. de Castro
Prolactinoma o tumor hipofisrio secretor mais comum. Ocorre
mais frequentemente entre as mulheres do que entre os homens.
Quando presente entre os homens se apresentam como
macroadenomas. Disfuno sexual o sintoma mais comum (85%
dos homens). Pacientes com extenso supra-selar tem alteraes
visuais. A eroso da base de crnio com invaso do seio esfenoidal
pode se apresentar com cefalia, obstruo nasal e epistaxe. Os
autores relatam o caso de um paciente de 30 anos com epistaxe
aum prolactinoma com extenso infra-selar e invaso do seio
esfenoidal e cavum.
80
PN79 - Rabdomioma extracardaco adulto de
nasofaringe: relato de caso
Autor(es): Roberta de Paula Arajo; Dalgimar Beserra de Menezes; Lidiane M. B.
Macedo Ferreira; Srgio Tadeu Almeida Pereira; Adson Sales Nascimento Rios
Rabdomioma extracardaco adulto (REA) uma patologia benigna
rara de etiologia pouco compreendida e natureza neoplsica con-
troversa. Pouco mais de cem casos foram relatados na literatura,
sendo a maioria na regio da cabea e pescoo. Descreve-se um
caso de REA de nasofaringe diagnosticado no Hospital Geral de
Fortaleza. O quadro clnico consistia em obstruo nasal e perda
auditiva condutiva bilaterais de longa data. Atravs de uma
sintomatologia extremamente comum na prtica clnica, revelou-
se um raro tumor que, apesar de benigno, reincidiu aduas interven-
es cirrgicas.
PN81 - Fratura de osso temporal com
pneumolabirinto: relato de caso e reviso de
literatura
Autor(es): Emanuel Rocha Landim; Antnio Carlos Cedin; Leonardo Bernardes
Araujo; Viviane Ferreira de Jesus; Mayra Dandrea Rodrigues Neves; Angelo Cesar
Durso Panerari,
Pneumolabirinto ou pneumocclea um achado raro em casos de
fratura de osso temporal. Consiste na presena de ar na orelha
interna, evidenciando conexo patolgica entre esta e a cavidade
timpnica ou clulas mastideas. Os efeitos do ar na orelha interna
no esto claros. Clinicamente o paciente com pneumolabirinto
apresenta sintomas relacionados com disfuno auditiva e ou alte-
rao do equilbrio. Descrevemos um caso de pneumolabirinto trau-
ma craniano em uma criana de onze meses de idade, diagnosticado
por tomografia computadorizada de alta resoluo de ossos tem-
porais que evoluiu com quadro de labirintopatia e perda auditiva.
81
PN80 - Efeitos da concentrao e do tempo de
contato do custico na gerao de leses: estudo
experimental in vivo
Autor(es): Daniel Hardy Melo; Gustavo M. Mattos; Daniel Dias Lopes; Rui C. M.
Mamede; Hilton M. A. Ricz; Francisco V. Mello-Filho; Jos Barbieri Neto
Introduo: A agressividade do custico depende do volume, con-
centrao e tempo de contato com a mucosa, sendo pois impor-
tante conhecermos com que proporo cada um atua, principal-
mente para a soda custica (SC), o mais potente corrosivo. Objeti-
vos: Propomos analisar os efeitos da concentrao e do tempo de
contato na agressividade do custico em mucosas de animais vivos.
Mtodos: Usou-se 14 ratos nos quais aplicava-se 1 ml de SC com
diluies que variou de 0,458M (1,83%) a 1,833M (73,33%), man-
tidos em contato com a mucosa por tempo que variou de 10 a 120
minutos. A anlise macroscpica se fez do aspecto interno e do
externo e a microscpica da mucosa, submucosa, muscular e ad-
ventcia. Resultados: A necrose do epitlio foi observada com
diluio de 0,458M agindo por 60 minutos, a submucosa com
1,833M (73,33%) depois de 10 minutos e a muscular e a adventcia
com 3,666M (14,66%) depois de 60 minutos. Leses do parnquima
pulmonar e traquia ocorreram com 9,166M (36,66%) depois de
10 minutos e a perfurao do esfago foi observada somente de-
pois de 120 minutos de soluo diluda a 9,166M. Concluses:
Soluo a 1,8% capaz de gerar necrose do epitlio, diludo a
7,33% com 10 minutos de contato geram necrose de submucosa e
com 30 minutos, de musculatura. Solues a 36,58% depois de 10
minutos geram leses enegrecidas de pulmo e de traquia e depois
de 120 minutos, perfurao do esfago.
PN82 - Atualizao em rinolito: diagnstico,
complicaes e condutas
Autor(es): Eduardo Pereira Bosaipo; Ralph Lannes Pinheiro; Artur Antnio Ks
Amarante; Francisco de Paula Amarante Neto; Armnio da Cunha Ferreira; Walter
Sedlacek Machado
Introduo: Corpo estranho nasal ignorado por longo tempo,
com ncleo central calcificado, apresenta-se assintomtico, com
sintomas inespecficos ou, comumente, obstruo nasal crnica e
rinorria ftida, unilaterais. Objetivo: Estudar mtodos diagnsti-
cos, complicaes e condutas para remoo de rinolitos, enfatizando
diagnstico precoce de corpos estranhos nasais, prevenindo suas
graves complicaes. Material e mtodo: Relato de caso e atua-
lizao bibliogrfica. Relato do caso: L.S.S., feminina, branca, 7anos,
natural/ em Saquarema-Rj, com obstruo nasal e rinorria direita
h 3 anos, em abril/2003, procurou Servio de Otorrinolaringolo-
gia e endoscopia Per oral do Hospital Municipal Souza Aguiar, com
epistaxe h 24hs. rinoscopia visualizou-se neoformao escura
e, ao toque, endurecida, sugerindo rinolito, confirmado por raios-X
simples. Retirada tumorao com 1,5x0,8cm, negra e ptrea, em
centro cirrgico, sob anestesia geral. Discusso: Diagnosticado por
anamnese, rinoscopia, endoscopia, Rx simples, tomografia com-
putadorizada ou ressonncia magntica. O diagnstico diferencial
mais importante com tumores nasais. Sinusites so complicaes
freqentes, embora encontremos na literatura dacriocistite, des-
truio septal e perfurao de palato. Firmemente impactado,
molda-se cavidade nasal, devendo ser removido por pessoal ex-
perimentado e equipamento adequado. H casos de osteotomia
maxilar e uso de lithotripter para remover grandes rinolitos. Con-
cluses: Corpos estranhos nasais so freqentes, e devemos aten-
tar, na rotina ambulatorial, obstruo nasal crnica com rinorria
unilaterais, evitando a formao de rinolito e suas complicaes.
PN83 - Relato de Caso: Rabdomiossarcoma de
Cavidade Nasal
Autor(es): Cassio Wassano Iwamoto; Charles Ornellas Brum; Gyl Henrique Ramos;
Marcos Mocellin; Leo Mocellin; Adrinana Sayuri Kurogi
Rabdomiossarcoma de cabea e pescoo so tumores malignos ra-
ros em adultos. Apresentamos o caso de um paciente de 38 anos de
idade com rabdomiossarcoma de cavidade nasal com obstruo na-
sal como queixa principal. No pr-operatrio, a suspeita principal
era de plipo antrocoanal. Portanto o paciente foi submetido a
septoplastia e antrostomia de Caldwell-Luc. O resultado do exame
anatomopatolgico foi rabdomiossarcoma. Paciente foi ento sub-
metido a maxilectomia medial via degloving, com anatomopato-
lgico com limites livres e entao realizado radioterapia. Rabdomi-
ossarcoma deve ser lembrado no diagnstico diferencial de massas
em cavidade nasal e seios da face.
PN86 - Frontoplastia subperiostal endoscpica,
descrio de tcnica cirrgica.
Autor(es): Flavio Rafael Girardi; Marcos Mocellin; Odin Ferreira do Amaral Neto
Rubens Tholken; Ricardo Maniglia
Resumo: Este trabalho visa descrever a tcnica cirrgica empre-
gada no Hospital de Clnicas de Curitiba, modificada pelo, Marcos
Mocellin e cols. derivada da tcnica cirrgica de descrita por
Vasconez em 1994, tem conceitos adaptados e modificados sem-
pre de forma a contribuir para o melhor resultado com a menor
interveno. Descrevemos desde o preparo do paciente antes de
adentrar ao centro cirrgico at o fim do seguimento operatrio.
Introduzimos a aplicao de novos materiais a fim de melhorar a
tcnica operatria.
82
PN85 - Carcinoma de Clulas Claras com
metstase para seios da face
Autor(es): Silvio Jos de Vasconcelos; Fernado A R Cmara; Alexandre J C Campos;
Dbora L Bunzen; Alberto X Moraes; Fernando S Leo; Fabiana Sperandio; Silvio
S Caldas Neto; Nelson C R Caldas
O carcinoma de clulas claras a neoplasia maligna renal mais
comum em adultos, principalmente entre a 6 e 7 dcadas de vida.
um tumor de comportamento metasttico imprevisvel, poden-
do gerar doena em diversos rgos como fgado e crebro e menos
comumente seios da face. Nesses casos os sintomas mais comuns
so edema periorbitrio, rinorria e episdios de epistaxe. O pre-
sente estudo relata o caso de um paciente atendido na da Universi-
dade Federal de Pernambuco. Ele apresentava tumorao em fossa
nasal direita com extenso para cavidade oral, alm de leso
enegrecida em primeiro pododctilo direito. O exame fsico reve-
lou massa palpvel em abdome. Procedeu-se a biopsia da leso
nasal e exrese do pododctilo. A avaliao radiolgica de abdome
revelou massa em rim esquerdo e fgado. O exame anatomopatol-
gico revelou carcinoma de clulas claras em ambos espcimes ci-
rrgicos. Apesar de pouco comum, fundamental que o, tenha
sempre em mente que os tumores metastticos devem fazer parte
do diagnstico diferencial de tumores nasais.
PN87 - Diagnstico diferencial entre polipose
nasossinusal e papiloma invertido: a propsito de
um caso clnico.
Autor(es): Geraldo Augusto Gomes; Felippe Felix; Andr Gauderer; Luzia Abro
El Hadj Miranda; Shiro Tomita
Introduo: O papiloma invertido (PI) uma neoplasia epitelial
benigna, originada do epitlio nasal ou sinusal e associada malig-
nidade em at 53% dos casos. Seus ndices de diagnstico
histopatolgico operatrio ainda so elevados, variando entre 40
e 80 %, a maioria das vezes porque o quadro diagnosticado como
polipose nasossinusal (PNS). Objetivo: Discutir o diagnstico di-
ferencial entre PI e PNS, enfatizando as diferenas entre estas
doenas e a necessidade de abordagens diferentes, ilustrado por um
caso clnico. Metodologia: relato de caso e reviso da literatura.
Caso: Paciente masculino de 82 anos e massa na fossa nasal esquer-
da, que procurou o hospital com diagnstico histopatolgico de
polipose nasossinusal. Apesar disso, a observao de detalhes da
clnica permitiu contestar o laudo de PNS e, uma nova bipsia,
confirmou um caso de PI. Discusso: A PNS apresenta peculiarida-
des clnicas como correlao com outros quadros como alergia a
anti-inflamatrios, asma, entre outros. Sua evoluo geralmente
crnica e freqentemente bilateral. J o PI tem evoluo mais
rpida, sinal radiolgico caracterstico e correlao com maligni-
dade em alguns casos. A conduta teraputica difere muito entre as
duas doenas, j que, para PNS o tratamento clnico com ou
sendoscpica o mais aceito. Para o PI o tratamento deve ser
cirrgico, amplo e visando resseco da doena sem resduos. Con-
cluso: A observao das sutilezas do quadro clnico e o aspecto
tomogrfico das massas naossinusais pode permitir o diagnstico
pr-operatrio e portanto uma abordagem mais adequada.
PN88 - Tratamento Cirrgico do Osteoma de Seio
Frontal: relato de caso e reviso da literatura
Autor(es): Rosane Siciliano Machado; Tatiana Guthierre Targino dos Santos;
Felippe Felix; Geraldo Augusto Gomes; Juliana Vial Martins Ramos Pascoal; Shiro
Tomita
Os osteomas de seios paranasais so tumores benignos de cresci-
mento lento, que na maioria das vezes so assintomticos, com
baixa incidncia na populao geral. Os mais comumente encon-
trados localizam-se nos seios frontais, sendo seguidos pelos encon-
trados nos seios etmoidais, maxilares e esfenoidais. Pelo fato de
quase no desenvolverem manifestaes clnicas, podem ser des-
cobertos incidentalmente por exames de imagem devido a outras
queixas. Quanto etiopatogenia h trs teorias: embriolgica, trau-
mtica e infecciosa. A histopatologia os classificam em compac-
tos, esponjosos ou mistos. Este trabalho tem como objetivo a
discusso do manejo teraputico dos osteomas, evidenciando a
opo entre a cirurgia e o acompanhamento clnico. O tratamento
desse tipo de leso bastante controverso, variando bastante entre
diversos autores. No caso de tumores pequenos e assintomticos,
dependendo da sua localizao e extenso, orienta-se quanto ao
acompanhamento clnico com radiografias seriadas e monitoriza-
o do crescimento. Quando h sintomas, o mais prevalente a
cefalia, e sendo muito intensa e progressiva, consiste em indica-
o cirrgica. Pode haver ainda rinorria, obstruo nasal e sinusi-
tes secundrias. Se formarem massas volumosas podem causar dis-
trbios oculares, ou ainda invaso intracraniana com graves com-
plicaes, como mucocele, meningites, pneumoencfalo. Em tais
situaes existe indicao cirrgica. No caso em questo s havia
um sintoma, a cefalia, que se apresentou com intensidade progres-
siva, optando-se, assim, pela cirurgia. A cirurgia pode, ento, ser
osteoplstica ou endoscpica, na dependncia do tamanho, locali-
zao e extenso.
PN90 - Incidncia e terapeutica de corpos estra-
nhos em nariz e orelhas
Autor(es): Fernanda Mossumez Fernandes Teixeira; Elizete Oliveira; Poliana
Ferraz Rego; Roberto Amaral Santos
Resumo: Os CE em nariz e orelha so muito comuns, principal-
mente em crianas. A sintomatologia varia de acordo com o tipo,
bem como a evoluo e tentativa de remoo do mesmo de manei-
ra inadequada. Este estudo tem como objetivo as formas de remo-
o dos CE com a anlise subseqente destes mtodos, destacando
ainda a importncia de informar pais e pediatras sobre o problema.
Pacientes e mtodo: foi realizado um estudo prospectivo com
110 pacientes, que procuraram atendimento de emergncia no ser-
vio de otorrinolaringologia no Hospital Municipal Souza Aguiar
(municpio do Rio de Janeiro);, avaliando atravs de questionrios
a incidncia por faixa etria, tcnicas de remoo e a eficcia das
mesmas. Resultados: a faixa etria mais acometida foi a pr-
escolar, com a maioria dos pacientes encontrando-se em domiclio
no momento da Introduo, alm da procura ter sido maior nas
primeiras 24 horas.Concluso: a grande maioria introduzida em
casa, onde as crianas esto na presena dos pais, devendo-se desta
forma evitar que pequenos objetos fiquem ao alcance das mesmas.
Cabe salientar ainda a importncia para que esta remoo seja feita
por profissionais especializados. Palavras-chave:Corpos estranhos/
orelha/ nariz/ incidncia/ tratamento.
PN89 - Hipoplasia de Seio Maxilar: Classificao
e Relevncia Cirrgica
Autor(es): Alexandre de Souza Cury; Renato Roithmann; Pedro Demeneghi; Vitor
Sorrentino
A hipoplasia do seio maxilar no costuma gerar sintomas, contudo
freqente sua associao a rinossinusite crnica e a outras altera-
es anatmicas como as da apfise unciforme. Geralmente, o
diagnstico ocasional e realizado por meio de imagem durante a
investigao de uma queixa rinossinussal persistente. A cirurgia
endoscpica tem sido recomendada como um tratamento efetivo
nas infeces crnicas dos seios paranasais. Este trabalho tem por
objetivo demonstrar atravs de imagem a classificao atualmente
aceita para a hipoplasia maxilar. Trs formas distintas de hipoplasia
de seio maxilar podem ser caracterizadas. Tipo I, caracterizado
por um processo unciforme normal, passagem infundibular bem
definida e leve hipoplasia de seio maxilar, Tipo II, caracterizado
por ausncia ou hipoplasia do processo uncinado, passagem
infundibular mal definida, e leve opacificao da densidade do teci-
do de uma significante hipoplasia dos seios, e Tipo III, caracteriza-
do por ausncia do processo uncinado, e um seio como uma fenda,
profundamente hipoplsico. Conclumos que o, Cirurgio deve es-
tar muito atento s imagens tomogrficas e no caso de hipoplasia
do seio maxilar observar a presena de outras anomalias da parede
nasal lateral em especial da apfise unciforme e de suas relaes
com a rbita para diminuir o risco de leses trans-operatrias.
PN91 - Angioleiomioma de cavidade nasal relato
de um caso e reviso de literatura
Autor(es): Victor Eulalio Sousa Campelo; Maura Neves; Marcio Nakanishi; Richard
Louis Voegels; Associado; Ossamu Butugan
Leiomioma de cavidade nasal e seios paranasais raro. Ele consti-
tui menos de 1% de todos os leiomiomas do corpo humano. Isto se
deve escassez de clulas musculares no nariz. Estas neoplasias
podem ser classificadas em trs grupos: leiomioma, angiomioma,
leiomioma epiteliide. Somente 15 casos de angiomioma foram
encontrados na literatura. O tratamento de escolha a exciso
cirrgica. Um novo caso e a reviso da literatura so apresentados.
83
PN92 - Papiloma Invertido: Relato de Caso e
Reviso de Literatura
Autor(es): Juliana Dominiquini; Rafaela Montanheiro Mikinev; Bruno Bernardo
Duarte; Rosana Ribeiro; Hednaldo Jos Marques Bastos; Slvio A. M. Marone
Papiloma invertido um tumor epitelial benigno, de etiologia
desconhecida e de grande interesse devido alta recorrncia e
associao com o carcinoma espinocelular. O objetivo do trabalho
atentar para o diagnstico preciso dessa afeco rara que apesar
do carter benigno pode se comportar de forma bastante agressiva
compromentendo estruturas vizinhas vitais. A reviso literria pro-
ps discusso entres as diversas abordagens cirrgicas na cura efeti-
va da doena. Relatamos um caso em paciente jovem, sexo femi-
nino, com histria de obstruo nasal e epistaxe espordico, unila-
terais, de incio insidioso. Discutimos diversas tcnicas de trata-
mento, suas vantagens e desvantagens, enfatizando a inteno cu-
rativa da doena. Concluindo, o papiloma invertido deve ser pronta-
mente reconhecido para que o tratamento adequado seja rapida-
mente institudo, afim de se evitar maiores complicaes e as
morbidades associadas a essa entidade.
PN94 - Schwannoma de Septo Nasal em Paciente
de 42 anos: Relato de Caso
Autor(es): Odin Ferreira do Amaral Neto; Cssio Wassano Iwamoto; Marcos
Mocellin; Leao Mocellin; Graciela Pinto; Alessandro Lorenzo
Schwannomas so tumores benignos de crescimento lento origin-
rios das clulas de sustentao da bainha de mielina de nervos
autonmicos, perifricos ou cranianos - com exceo do nervo
olfatrio e ptico os quais so desprovidos de clulas de Schwann.
As regies de cabea e pescoo somam um total de at 45% dos
casos desses tumores. Sua localizao em cavidade nasal, seios pa-
ranasais e nasofaringe rara, no ultrapassando 4%. No nariz, esta
neoplasia surge de ramos do tronco maxilar e oftlmico do trigmeo,
bem como do sistema nervoso autnomo, com fibras parassimp-
ticas do gnglio esfenopalatino e fibras simpticas do plexo
carotdeo - a identificao da origem da neoplasia no habitual e
muitas vezes imprecisa. Os autores relatam um caso de Schwannoma
de septo nasal em um paciente do sexo masculino de 42 anos
submetido a procedimento cirrgico, de tima evoluo da queixa
de obstruo nasal, alm da discusso dos achados clnicos, radiol-
gicos, exame anatomopatolgico, abordagem cirrgica e seguimento
operatrio.
PN93 - Aspectos clnicos, histopatolgicos e
microbiolgicos da rinite atrfica primria
Autor(es): Rodrigo Cesar e Silva; Erica Ortiz; Eullia Sakano
Introduo: A rinite atrfica primria uma doena da mucosa
nasal de etiologia ainda incerta, que se caracteriza por atrofia pro-
gressiva da mucosa, formao de crostas e aumento do espao das
fossas nasais com obstruo paradoxal. A incidncia da forma pri-
mria tem decrescido nos ltimos anos, porm a teraputica ainda
representa um desafio, uma vez que poucos tratamentos at hoje
utilizados resultam em melhora significativa e duradoura. Pacien-
tes e Mtodo: Estudo retrospectivo preliminar realizado no Ambu-
latrio de Hospital de Clnicas da , com 15 pacientes com o diag-
nstico de rinite atrfica primria, atendidos no perodo de 1988 a
2003. Resultados: A idade dos pacientes variou entre 24 e 64
anos, com mdia de 43,5 anos. A proporo do nmero de mulhe-
res e homens afetados foi de 2:1.Os sintomas mais comuns foram
crostas, cacosmia, rinorria, hiposmia e obstruo nasal. Os
microorganismos mais encontrados foram a Klebsiella pneumoniae
subsp ozaenae, alm de Streptococcus pneumoniae e Staphylococcus
aureus. O achado histopatolgico mais comum foi o de processo
inflamatrio crnico com metaplasia. Em relao ao tratamento,
houve melhora clnica em 63,6% dos pacientes que fizeram uso de
antibitico sistmico, contra 0% entre os que no o fizeram. Ape-
nas um paciente foi submetido a correo cirrgica, sem melhora
dos sintomas. Concluso: A rinite atrfica primria parece ter
etiologia multifatorial, sendo a Klebsiella ozaenae uma de suas
provveis causas. A histologia consiste de processo inflamatrio
crnico com metaplasia escamosa, na maior parte das vezes, e o
tratamento exclusivo com antibiticos pode melhorar considera-
velmente a sintomatologia dos pacientes portadores desta patolo-
gia.
PN95 - Displasia Fibrosa: Relato de Caso e
Reviso de Literatura
Autor(es): Juliana Dominiquini; Rafaela Montanheiro Mikinev; Bruno Bernardo
Duarte; Ktia Cristina Costa; Hednaldo Jos Marques Bastos; Slvio A. M. Marone
Displasia fibrosa uma entidade pouco comum, benigna e de
etiologia desconhecida, representando um desafio diagnstico.
caracterizada pelo desenvolvimento de osso fibroso que substitui
gradativamente o osso normal. Tem predomnio no sexo feminino
e na segunda dcada de vida. O objetivo desse trabalho foi relatar
um caso confirmado por exame anatomo-patolgico e revisar as
principais caractersticas clnicas, radiolgicas e histopatolgicas
que auxiliam no diagnstico diferencial com o fibroma ossificante.
Relato de Caso: Paciente do sexo feminino, 50 anos com queixa de
obstruo nasal, rinossinusites de repetio, cefalia periorbitria
e deformidade maxilar progressiva direita. Tomografia computa-
dorizada mostrando espessamento e aumento de densidade das pa-
redes do seio maxilar direito. Realizada cirurgia para curetagem da
massa displsica. Paciente evoluiu bem, sem recidiva com segui-
mento de 6 meses. Concluso: Devido s semelhanas entre as
leses fibro-sseas maxilo-faciais, o diagnstico correto continua
um desafio e depende da confirmao histopatolgica. Por se tra-
tar de uma leso benigna o tratamento deve ser conservador, com
objetivo curativo e reestabelecimento funcional da rea acometi-
da.
84
PN96 - Tuberculose no tracto aero digestivo alto-
relato de caso
Autor(es): Luiz Henrique Campos da Motta; Carmen Rejane de Alcntara Melo;
Eduarley Max Santos da Silva; Fbio Damzio Leite
Estudos recentes sobre tuberculose larngea tm descrito uma mu-
dana na forma de sua apresentao clnica. Atualmente a doena
tem se apresentado com menor incidncia e infectividade, mos-
trando ao diagnstico menor evidncia de doena pulmonar. Entre
os fatores de risco encontramos o consumo de tabaco, lcool,
desnutrio e imunodeficincia. O diagnstico da tuberculose na
laringe baseado na videolaringoscopia associada investigao
clnica. A bipsia da laringe necessria quando a leso exige diag-
nstico diferencial com cncer da laringe ou a investigao clnica
mostra-se insuficiente. possvel uma evoluo favorvel da do-
ena com tratamento apropriado, obtendo-se melhora completa
sem nenhum efeito posterior. Neste artigo, relatamos caso de stio
aerodigestivo alto de tuberculose em paciente com intensas disfagia
e disfonia. Ao tratamento convencional a paciente apresentou
evoluo bastante favorvel.
PN98 - Glioma extranasal: relato de caso resumo
Autor(es): Daniela Portinho; Fernando Portinho; Maria Helena de Arajo Melo;
Monica Majeski dos Santos Machado; Rodrigo Panno Basilio
O glioma extranasal um tumor congnito benigno raro, pouco
encontrado em adultos e formado por clulas gliais. O diagnstico
mais freqentemente observado em crianas logo ao nascimento.
Apresenta alguns diagnsticos diferencias, mas principalmente a
encefalocele deve ser excluda por haver possibilidade de comuni-
cao da massa tumoral com o sistema nervoso central. O trata-
mento cirrgico e a avaliao pr-operatria de extrema rele-
vncia, para que o tumor seja totalmente retirado sem exposio
inadvertida do crebro. Apresentamos o relato de um caso de uma
paciente adulta com glioma extranasal direita. A investigao
diagnstica e o tratamento cirrgico so descritos, alm da reviso
da literatura com noes bsicas das principais alteraes desta
doena. Ressaltamos como considerao importante presena da
suspeita de qualquer conexo intracraniana no momento do trata-
mento cirrgico.
PN97 - Respirao Bucal: Etiologia, Estatsticas
e Reviso da Literatura
Autor(es): Vinicius Ribas Fonseca; Eduardo Baptistella; Francisco Polanski
Cordeiro; Ana Paula Martins; Jacqueline Dompsin de Moraes; Lucas Hosken Landi
Introduo: a respirao bucal determinada por vrios fatores.
Dentre eles, os principais so a rinite alrgica e a hipertrofia das
adenides. Objetivo: O objetivo do presente estudo foi realizar
uma reviso da literatura sobre as causas da respirao bucal em
crianas, e analisar estatisticamente sua ocorrncia. Material e
mtodo: 45 crianas, entre 15 dias e trs anos de idade, atendidas
pelo servio de Hospital Angelina Caron, foram submetidas a ques-
tionrios, exame clnico, exames laboratoriais e de imagem. Re-
sultados: Os resultados observados demonstraram que a causa mais
freqente de respirao bucal foi a rinite alrgica, seguida de
hipertrofia de adenide. Os dados relacionados amamentao
no foram significativos nem compatveis com a literatura. Con-
cluses: De acordo com os achados, podemos afirmar que a rinite
alrgica a principal causa de respirao bucal nas crianas inclu-
das no estudo. A amamentao no mostrou influncia significati-
va na preveno da respirao bucal.
PN99 - Fratura Mandibular aImplante Dentrio
Autor(es): Carlos Roberto Ballin; Gustavo Fabiano Nogueira; Carlos Augusto Seiji
Maeda; Yasser Jebahi; Luiz Carlos Sava; Andra Thomaz Soccol
Introduo: A fratura mandibular , entre todas as fraturas dos
ossos da face, a segunda mais comumente fraturada, com incidn-
cia de 38%. Pode ser causada por traumatismos diretos e indiretos
resultantes de acidentes automobilsticos, prticas de esportes, que-
das, agresses fsicas, acidentes na remoo de dentes e atualmen-
te, cada vez mais, aimplantes dentrios Objetivo: O objetivo do
presente estudo relatar um caso de fratura mandibular aimplante
dentrio. Discusso: Segundo Meijer, a maior complicao relacio-
nada com a perda excessiva de osso ao redor de implantes a
fratura mandibular. Esta complicao mais provvel de ocorrer
em uma mandbula muito atrfica. Concluso: Conclumos que
implantes dentrios devem ter critrios para serem utilizados pois
quando implantados inadvertidamente em mandbulas finas podem
provocar fraturas graves levando a intensa morbidade ao paciente.
Palavras-chaves: Fraturas Mandibulares, implante dentrio, relato
de caso.
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PN100 - Manifestao nasal da doena de crohn -
Relato de um caso
Autor(es): kleber Alberto Souza Seabra; Marcio Nakanishi; Fayez Mohamad
Bahmad Jnior; Carlos Lcio Vieira Pinto; Carina Costa; Beatriz Gonzalez
Resumo: A Doena de Crohn um distrbio inflamatrio crnico
do trato gastrointestinal associado a desordens do sistema imuno-
lgico celular e humoral, com maior incidncia em mulheres jo-
vens. Qualquer parte do trato gastrointestinal pode ser afetada,
principalmente o clon e o leo distal, apresentando leses orais
em 9% dos casos, geralmente dolorosas e coincidindo com
agudizao da doena intestinal. Manifestaes extraintestinais,
especialmente as otorrinolaringolgicas podem aparecer em qual-
quer fase da doena, como num quadro clnico inicial, o que leva
muitas vezes a enganos e retardos diagnsticos. Particularmente,
manifestaes nasais so muito raras, sendo caracterizadas por
inflamao crnica da mucosa, obstruo nasal uni ou bilateral,
epistaxes e ocasionalmente perfuraes septais ou outros sintomas
comuns a outros distrbios nasais. Os autores descrevem um caso
de manifestao nasal da doena de crohn em uma paciente na
faixa etria caracterstica, com 30 anos de idade, em que discutem
essa manifestao como tpica desta doena no nariz e sua relao
a pacientes com histria de sintomas intestinais obstrutivos pela
doena de Crohn.
PN102 - Abscesso nasal
Autor(es): Juliana Dominiquini ; Janana de Rossi ; Ktia Cristina Costa; Rafaela
Mikinev ; Silvio Antonio Monteiro Marone ; Bruno Bernardo Duarte.
Hematoma e abscesso do septo nasal so raros e de localizao
entre o septo nasal e seu mucopericndrio ou mucoperisteo. So
causados pela isquemia vascular e o trauma nasal a causa etiolgica
mais comum. O diagnstico adequado e o tratamento so essenci-
ais para prevenir as complicaes e diminuir a morbidade da doen-
a. A drenagem cirrgica imperativa. O objetivo do trabalho
enfatizar a importncia do diagnstico precoce da afeco para o
estabelecimento do tratamento adequado evitando seqelas. Apre-
sentamos um caso de uma paciente de 37 anos, sexo feminino, que
apresentou abscesso septal nasal complicado com deformidade nasal
em sela. Concluindo, trata-se de uma entidade rara, que necessita de
diagnstico rpido e preciso para que a cura seja estabelecida e as
complicaes evitadas.
PN101 - Rinite alrgica versus gravidade da asma
Autor(es): Elaine de Abreu Mendes; Bruno Bernardo Duarte, Rafaela Montanheiro
Mikinev; Juliana Dominiquini; Ktia Cristina Costa; Silvio Antonio Monteiro Marone
Introduo: Asma uma doena inflamatria crnica das vias
areas inferiores que pode estar associada a rinite alrgica. Objeti-
vo: Neste estudo procurou-se verificar associao entre a gravida-
de do padro clnico da asma brnquica com queixas e exames
otorrinolaringolgico e testes de atopia. MTODO: Estudo
prospectivo de 25 pacientes com diagnstico prvio de asma em
um servio Universitrio. Avaliou-se achados na rinoscopia anteri-
or, sintomas nasossinusais e alteraes no exames de atopia:
eosinoflia sangunea, dosagem de IgE e RAST. Resultados: Dos
quinze pacientes portadores de asma leve (60%), treze (52%) apre-
sentaram sintomatologia nasal, dez (40%) alteraes no exame
fsico e sete (28%) testes positivos para atopia. Asma moderada
foi encontrada oito (32%) pacientes, sete (28%) referiram sinto-
mas nasossinusal, seis (24%) alteraes na rinoscopia anterior e
sete (28%) atpicos Os nicos dois pacientes com asma grave
tiveram exame nasal anormal, sintomas nasais e atpia. Conclu-
so: O grau da gravidade da asma no possui correlao com alte-
raes no exame fsico, sintomas nasossinusais e teste alrgicos.
PN103 - Avaliao do Uso de Vasoconstritores
em Septoplastia
Autor(es): Denise Marchi Ranieri; Joo Jos de Oliveira Jr; Paulo Henrique Villela;
Dante Ranieri Jr; Ana Flvia Mueller
Cirurgias no septo nasal so prticas freqentes do. Reduzir o san-
gramento no campo operatrio desejvel, porm s substncias
vasoconstritoras utilizadas tem efeitos sistmicos conhecidos e
indejesveis. Objetivo: os objetivos deste estudo so comparar o
sangramento no campo operatrio e os efeitos na funo
cardiovascular, utilizando duas tcnicas de aplicao de
vasoconstritor nasal. Forma de estudo: coorte transversal. Ma-
teriais e Mtodos: 24 pacientes foram avaliados e PN11divididos
randomicamente em dois grupos; grupo1 (uso de lidocana +
epinefrina 1:100.000 atravs de infiltrao submucosa do septo
nasal) e grupo 2 (uso de adrenalina 1:3.000 tpico sobre a mucosa
nasal). Foram analisados os seguintes parmetros: sangramento
intra-operatrio, freqncia cardaca e presso arterial mdia an-
tes e depois da utilizao das substncias vasoconstritoras. Resul-
tados: o sangramento intra-operatrio foi semelhante nos dois
grupos, porm quando analisados os parmetros cardiovasculares
estudados, a repercusso sistmica foi maior no grupo 1. Conclu-
so: h vantagens no uso de adrenalina tpica nasal em relao ao
uso da adrenalina atravs de infiltrao submucosa quando se obser-
vam os parmetros cardiovasculares, porm o sangramento intra-
operatrio semelhante nas duas tcnicas.
86
PN106 - Resseco de base alar relato de 5 casos
Autor(es): Vinicius Magalhes Suguri; Daniela Maia Padilha; Luis Carlos Gregorio;
Eduardo Macoto Kosugi; Rodrigo Paiva Tanjerina; Leonardo Bomediano
Resumo: A resseco da base alar uma tcnica adjuvante no
tratamento da ponta nasal, otimizando o equilbrio entre columela
e asa nasal, com uma cicatriz imperceptvel. Avaliamos aspectos
estticos e anatmicos da base alar que possam nos orientar na
indicao dessa resseco, ressaltando que a beleza esttica no
absoluta e sim uma concepo individual, mas que respeita alguns
parmetros bem definidos. A resseco alar tem um potencial mai-
or que o utilizado hoje por, s. Mostramos aqui as tcnicas utilizadas
em nosso servio e sua importncia no tratamento da ponta nasal
de acordo com as configuraes da base alar. A diversidade anatmica
da ponta nasal requer uma analise individual, para definio de qual
tcnica ser melhor aplicada, muitas vezes ajustada necessidade
da particularidade anatmica do paciente observando-se curvatura
e insero vertical das cartilagens alares, cabendo nesta hora uma
boa experincia e bom senso do cirurgio. A camuflagem a cicatriz
importante passo da tcnica. A sutura das bordas deve ser precisa
prevenindo-se cicatrizes visveis, retraes, aparecimento de de-
graus ou deformidades.
PN111 - Anlise retrospectiva do uso de
politetrafluoroetileno na rinoplastia esttica
Autor(es): Oswaldo Carpes; Daniela Fabricio; Aline Lazzari; Patricia Ogando;
Caroline Berg
Introduo: Diferentes materiais vm sendo utilizados para o
aumento do dorso nasal nas rinoplastias. Dentre eles, o
politetrafluoroetileno (PTFE) pela sua praticidade e eficincia,
tem atrado ateno como aloenxerto. Entretanto, as opinies
tm se mostrado controversas quanto o seu uso. Objetivo: Anali-
sar os resultados do uso de PTFE em rinoplastias estticas, dando
nfase as provveis causas de suas complicaes. Material e m-
todos: Estudo retrospectivo de 20 pacientes submetidos a
rinoplastia secundria com o uso de PTFE, no perodo de 2001 a
2003, no Hospital So Lucas da PUCRS Porto Alegre Rio
Grande do Sul. Resultados: A idade mdia dos pacientes includos
no estudo foi de 41,6 anos. 14 eram do sexo feminino. Dos 20
pacientes submetidos ao implante do enxerto, oito apresentaram
rejeio e dois apresentaram extruso da prtese. O tempo mdio
do surgimento das complicaes foi de 19 meses. Concluses:
Nossos dados demonstram um alto ndice de complicaes com o
uso do PTFE, quando analisado os trs primeiros anos asua utiliza-
o. Resultados semelhantes so encontrados na literatura. Um
acompanhamento a longo prazo dos pacientes submetidos a este
procedimento poderia clarificar suas indicaes e evitar possveis
complicaes.
PN110 - Abscesso do Septo Nasal aImplante
Dentrio
Autor(es): Paulo Henrique Villela; Joo Jos de Oliveira Jr; Denise Marchi Ranieri;
Ana Flvia Mueller
O abscesso do septo nasal (NSA) pode estar relacionado a
traumatismo nasal, septoplastia, hematoma septal, sinusite esfeno-
etmoidal, abscessos dentrios, furnculos nasais. A afeco relati-
vamente rara na literatura e o tratamento precoce visa evitar
complicaes. Relatamos o caso de uma paciente com NSA origi-
nada por procedimento odontolgico prvio, que evoluiu para uma
complicao esttica nasal.Relato do caso: mulher, 59 anos de
idade, recorreu ao servio de urgncia referindo que h 10 dias
havia submetido-se a colocao de prteses dentrias (primeiro e
segundo dentes incisivos superiores esquerdo). Ao procedimento,
evoluiu com dor no local, obstruo nasal total, mal-estar, mialgia
e febre (38,9C). Procurou atendimento onde foi liberada com
antibioticoterapia. A3 dias apresentava-se com aumento do volu-
me nasal e abaulamento do septo bilateralmente. A paciente foi
submetida a drenagem do NSA e da com antibiticos por 10 dias. A
evoluo clnica foi desfavorvel esteticamente evoluindo com
nariz em sela no operatrio. Discusso: o diagnstico de NSA
requer especial ateno naqueles pacientes com sintomatologia
nasal. Com o diagnstico firmado, tratamento imediato deve ser
institudo, a fim de evitar complicaes. Neste caso, a demora no
diagnstico resultou numa deformidade nasal, mesmo atratamento
adequado.
PN112 - Linfoma MALT (tecido linfide associado
mucosa) das cavidades paranasais: diagnstico
e conduta
Autor(es): Andria Migueres Arruda; Shiro Tomita; Luzia Abrao El Hadj; Felipe
Barbosa Madeira; Patricia de Pinho Marques Araujo; Felippe Felix
Introduo: O tecido linfide associado mucosa (MALT) um
tecido linfide especializado caracterizado pela presena de
infiltrado inflamatrio crnico. A maioria dos linfomas no
Hodgkin extra-nodais, de baixo grau, derivados de clulas B so
linfomas MALT. Com o desenvolvimento das tcnicas de imuno-
histoqumica este tipo de linfoma passou a ser corretamente iden-
tificado e tratado, o que antes no era possvel. Objetivo: No
presente trabalho, ser relatado um caso clnico de um paciente
com linfoma MALT da cavidade paranasal, que bastante raro
havendo na literatura doze casos descritos previamente, atendido
no Hospital Universitrio Federal do Rio de Janeiro e sero discu-
tidas as teorias de desenvolvimento do linfoma MALT, bem como
as principais caractersticas histolgicas, clnicas e
imunofenotpicas desta neoplasia. PALAVRAS-CHAVE: linfoma
MALT; nasossinusal Mucosa-associated lymphoid tissue (MALT)
lymphoma of the sinonasal tract: Diagnosis and clinical conduct
87
 PN113 - Adenoma pleomrfico de seio maxilar:
relato de caso e reviso de literatura
Autor(es): Miguel Leal Andrade Neto; Loren de Britto Nunes; Anderson Castelo
Branco de Castro ; Cristiano Mrcio Lima Frana; Hamilton Menezes Pianc de
Alencar; Nilvano Alves de Andrade.
Os autores descrevem o caso de uma paciente do sexo feminino, de
51 anos de idade, com quadro de sinusopatia maxilar direita e que,
tomografia computadorizada, apresentava formao expansiva
em seio maxilar direito que se estendia fossa nasal ipsilateral. Foi
submetida resseco de toda a leso e, aestudo anatomopatolgi-
co seguido de reviso da lmina, verificou-se tratar de um caso raro
de adenoma pleomrfico de seio maxilar.
PN115 - ATRESIA DE COANA BILATERAL
CONGNITA EM UM PACIENTE DE 38 ANOS
Autores: Roberta Borges Novais Petrilli, Fernando
Veiga Anglico Jnior, Priscila Bogar Rapoport,
Ricardo Yoshimura, Tatiana Regina Teles Abdo
Um caso de atresia coanal congnita bilateral
diagnosticado aos 38 anos apresentado neste
trabalho. Embora atresia coanal bilateral cause
obstruo respiratria aguda com risco de vida em
recm-nascidos, este paciente foi capaz de
compensar, por ter rapidamente aprendido a
respirao oral e o diagnstico escapou da
deteco por anos. No notou-se associao
sindrmica. A atresia ssea foi confirmada por
tomografia computadorizada e explorao
endoscpica, e este paciente foi tratado com
sucesso pela tcnica cirrgica endoscpica
endonasal.
Palavras-chave:
Atresia coanal congnita; Obstruo nasal
bilateral em adulto; Endoscopia
PN114 - Tratamento cirrgico de Mucocele
frontal: a propsito de um caso clnico
Autor(es): Andreia Ellery Frota; Geraldo Augusto Gomes; Felippe Felix; Shiro Tomita;
Luzia Abro El Hadj
Introduo: A mucocele um tumor benigno, cstico, expansivo
dos seios paranasais, que acomete principalmente o seio frontal
(SF). Decorre do acmulo de secreo mucosa dentro do seio. A
obstruo pode ser de etiologia traumtica, inflamatria, cirrgica,
ou por efeito de estruturas adjacentes. Objetivo: Discutir as pos-
sibilidades do tratamento cirrgico da mucocele do SF, realando as
vantagens e desvantagens de cada tcnica. Estudo realizado no
Hospital Universitrio Clementino Fraga Filho da Universidade
Federal do Rio de Janeiro, em julho de 2004. Forma de estudo:
Relato de caso. Metodologia: Reviso da literatura recente sobre o
tratamento das mucoceles do SF baseado em um caso clnico. Re-
sultados: Paciente masculino com queixa de cefalia frontal, no
responsiva aos tratamentos usuais. Adiagnstico de mucocele do
SF esquerdo na avaliao otorrinolaringolgica, foi submetido ao
tratamento cirrgico por retalho osteoplstico (RO). Existem va-
rias opes de tratamento cirrgico para esta doena, tais como: a
via endoscpica nasossinusal com marsupializao da mucocele,
considerada a via de escolha; cirurgia de Lynch; e cirurgia por RO.
Discusso e Concluso: Atualmente, a cirurgia endoscpica (FESS)
apresenta maiores vantagens, porm demanda treinamento meti-
culoso e equipamento especfico. Quando a FESS no possvel, o
RO constitui a melhor opo.
PN116 - NASOLARINGOSCOPIA OU
LARINGOTRAQUEOBRONCOSCOPIA: QUAL O
MELHOR EXAME P ARA A V ALIAO D
PARA DAAS
VIAS AREAS EM CRIANAS?
Clarissa Luciana Buono Lehoczki, Daniela S.
Carvalho, juliana martins de arajo cardoso
bertoncello, Reinaldo Jordo Gusmo
Pacientes peditricos com estridor, estress
respiratrio agudo e crnico tem que ser avaliados
atravs de endoscopia, seja uma
laringotraqueobroncoscopia (LTB) ou
nasolaringoscopia (NL), para verificar a anatomia
das vias area superiores.A LTB um exame
realizado sob anestesia geral, o que no
necessrio na NL. Este trabalho avaliou os
resultados dos pacientes submetidos a LTB e NL
realizadas em crianas pela Disciplina de
Otorrinolaringologia e Cabea e Pescoo da
Unicamp no perodo de maro de 2001 a maro de
2004. A LTB e a NL foram complementares na
maioria dos casos. Sugestes de como avaliar a
parte dinmica das vias areas durante LTB
tambm mencionada com base na experincia
deste trabalho.
88
 PL90- Estudo histolgico da camada superficial
da lmina prpria da prega vocal em modelo
animal
Autor: Hamilton Menezes Pianc de Alencar, David G. Varela, Marcos Grellet,
Este artigo apresenta a nossa experincia em ferimentos por pro-
jteis de arma de fogo no osso temporal e discute as leses causa-
das no nervo facial, indicao cirrgica, tempos cirrgicos e
achados.Foi realizado uma reviso retrospectiva de pacientes tra-
tados no perodo de 1988 e 1999 com paralisia facial perifrica
devido a ferimento por projtil de arma de fogo no osso temporal.
Este estudo foi realizado pelo departamento de otorrinolaringologia
da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo. Noven-
ta e oito pacientes foram analisados. Leses do nervo facial, loca-
lizao do projtil e o tipo de reparo do nervo facial e a tcnica
cirrgica empregada foram analisadas. Os pacientes tiveram se-
guimento por 1 ano.
lmina prpria, achados histolgicos, prega vocal
89
PN120 - LINFOEPITELIOMA DE NASOFARINGE:
RELATO DE CASO
Autor: Michel Cyrino Saliba; Cludio Silveira Lindemberg ; Narlete Enzia Miranda
Crrea; Mrcio Arruda; Paulo Henrique Rodrigues; Sebastio Tadeu Cordeiro.
O objetivo deste trabalho consiste em relatar um caso de
linfoepitelioma com evoluo atpica da encontrada na literatura
mdica. Uma grande variedade de neoplasias pode acometer a
nasofaringe e em sua maioria so tumores malignos. Prevalente
no sexo masculino (3:1) e, freqentemente acomete indivduos
entre a 4 e 5 dcadas. O linfoepitelioma, subtipo indiferenciado
de carcinoma, o tumor maligno mais comum da nasofaringe
(aproximadamente 60%) e responde muito bem radioterapia. O
quadro clnico dos pacientes portadores de linfoepitelioma de-
pende do local primrio do tumor e da direo da sua expanso. O
diagnstico geralmente tardio, devido a uma variedade de sinais
e sintomas inespecficos e pela dificuldade de se examinar a
nasofaringe. Conclui-se, portanto, que no se deve restringir a
hiptese diagnstica a uma nica regio anatmica, sem levar em
considerao as estruturas vizinhas, merecendo ateno e desta-
que para que seja feito diagnstico precoce, seguido de tratamen-
to e acompanhamento corretos.
 Vdeo - Rinologia e Esttica Facial
VN1 - Adenoma pleomrfico de rinofarige relato
de caso
Autor(es): Bruno de Rezende Pinna; Leonardo Bomediano Garcia; Luis Carlos
Gregrio; Rodrigo de Paula Santos; Rodrigo Paiva Tangerina
Adenoma Pleomrfico o tumor mais comum de glndulas saliva-
res maiores.Sua localizao na cavidade nasal rara, sendo o septo
nasal o local mais comum de sua localizao.Ns apresentamos um
caso extremamente raro de uma mulher de 37 anos com adenoma
pleomrfico de rinofaringe.Foi realizada tambm uma breve revi-
so de literatura.
91
VN2 - Tratamento Endoscpio Exclusivo de
Angiofibroma Juvenil de Nasofaringe
Autor(es): Nilvano Alves de Andrade ; Jos Estelita Pinheiro de Aguiar ; Tmara
Ferraro Almeida Pinheiro de Aguiar; Andr Henrique Arajo; Anderson Castelo
Branco de Castro ; riko Vinhaes.
O Angiofibroma Juvenil de Nasofaringe (AJN) uma neoplasia
vascular relativamente rara, histologicamente benigna, localmen-
te invasiva, que ocorre quase que exclusivamente em adolescentes
do sexo masculino, representando menos de 0,5% dos tumores de
cabea e pescoo. O sintoma mais comum a obstruo nasal
unilateral que progride para obstruo nasal total com episdios de
epistaxe de repetio com freqncia e intensidade variveis. O
diagnstico baseado na histria clnica, exame endoscpico nasal
e exames de imagem como tomografia computadorizada e resso-
nncia nuclear magntica. O exame anatomopatolgico operat-
rio confirma o diagnstico. O tratamento cirrgico, tradicional-
mente atravs de abordagens externas. Recentemente a cirurgia
endoscpica nasal tem sido utilizada com sucesso na remoo dos
tumores limitados a cavidade nasal, rinofaringe, seios da face, com
mnima invaso da fossa pterigopalatina. Apresentamos a experi-
ncia do nosso servio demonstrando a eficcia da cirugia endosc-
pica em dez pacientes com angiofibroma juvenil de nasofaringe
operados sucessivamente e exclusivamente por via endonasal. A
tcnica cirrgica utilizada apresentada.
VN3 - Tratamento Endonasal dos Estesioneuro-
blastomas
Autor(es): Iulo Sergio Barauna Filho; Aldo C. Stamm; Fernando Oto Balieiro; Hugo
Canhete Lopes; Ronaldo dos Reis Amrico; Carlos Roberto dos Santos
Estesioneuroblatomas so tumores neuroectodrmicos malignos
raros que se originam do epitlio olfatrio no teto da cavidade
nasal. A base do tratamento tradicionalmente tem sido a exciso
completa da leso,sacrificando a lmina cribiforme do osso etmide
quando envolvida e extendendo-se a resseco at se conseguir
uma margem de segurana. Para este propsito, a resseco crnio
facial com ou sem craniotomia bifrontal tem sido h muito tempo
a principal cirurgia realizada para acesso para esses tumores,pois
proporciona boa visualizao da leso e das estruturas ao seu redor.
O constante aprimoramento das tcnicas microendoscpicas tem
possibilitado abordar casos selecionados e manter o principio
oncolgico necessrio a esses casos. Os pacientes foram classifica-
dos de acordo com o estadiamento de Kadish, sendo 1 caso estadio
A,4 B e 1C. Este vdeo tem por finalidade apresentar a experincia
dos autores em 6 casos de estesioneuroblastomas operados em nos-
so servio por via intranasal exclusiva.

92
Apresentao Oral - Laringologia Cabea e Pescoo
AOL1 - Puno trqueo-esofgica primria versus
secundria na reabilitao vocal alaringectomia
total: resultados em longo prazo com prtese
fonatria de longa permanncia
Autor(es): Carlos Takahiro Chone; Flavio M. Gripp; Ana L. Spina; Agricio N. Crespo
A reabilitao com voz esofgica apresenta ndice de sucesso de
voz de 24% a 26% e com a PF com VTE esse ndice pode ser
aumentado para 58% a 94% para os resultados imediatos da PTE
primria e 61% a 64% da PTE secundria. Os resultados em longo
prazo na literatura, com um ano de seguimento, variam de 65% a
85% na primria e 69% a 83% na secundria. Objetivo: avaliar o
uso em longo prazo de prteses fonatrias(PF) para reabilitao
fonatria de pacientes submetidos laringectomia total(LT). Fo-
ram estudados a influncia do tempo de realizao da puno
trqueo-esofgica(PTE), uso de radioterapia operatria(RTXpos-
op), idade e seguimento do paciente, sobre a taxa de sucesso de uso
da PF. Forma de estudo: clnico prospectivo. Material e mto-
dos: Setenta e um pacientes submetidos LT e reabilitados com PF
de longa permanncia. Todos foram avaliados por e , quanto aos
aspectos funcionais vocais, durante o seguimento. Os dados relati-
vos a tempo de colocao da PF, tempo de utilizao da PF, uso de
RTXpos-op, idade do paciente, tempo de seguimento e tempo de
durao de cada PF foram anotados. Resultados: Houve 87% de
pacientes com PTE primria e 13% com secundria. O tempo de
seguimento variou de 12 a 87 meses, com mdia de 38 meses para
a PTE primria e 51 meses para a secundria. Houve 59% de
pacientes submetidos a RTXpos-op. A taxa de sucesso geral foi de
94%. Na PTE primria foi de 97% e na secundria 78% (p=0,07)
e adois anos, foi de 96% na PTE primria e 75% na secundria
(p=0,07). Utilizao de RTXpos-op e idade do paciente, no influ-
enciaram no sucesso de utilizao de PF, independentemente do
tempo de seguimento. Cocluses: Houve tendncia de maior su-
cesso na reabilitao vocal de pacientes submetidos LT com a
PTE primria.O uso de RTXpos-op e idade no influenciou nesta
taxa de sucesso.
AOL2 - Normatizao da manometria computado-
rizada esofgica em pacientes laringectomizados
totais com prtese fonatria
Autor(es): Carlos Takahiro Chone; Cristiane Teixeira; Nelson A. Andreollo; Ana L.
Spina; Elizabeth Quagliato; Irene H. K. Barcelos; Agricio N. Crespo
O espasmo do segmento faringo-esofgico est relacionado com o
insucesso desta tcnica de reabilitao vocal aLT. H mtodos
indiretos para avaliao da presso do SFE, como teste de insuflao
modificado, e medida da presso intra-traqueal para diagnstico
deste espasmo. A manometria computadorizada(MC) um mtodo
direto e novo para avaliao da presso do SFE e pode ser utilizado
para diagnstico do espasmo do SFE. Objetivo: Anlise objetiva
do segmento faringo-esofgico (SFE), com manometria
computadorizada(MC), em pacientes laringectomizados totais sem
espasmo do SFE e comparar as presses obtidas nos pacientes com
espasmo do SFE. Tipo de estudo: Clnico prospectivo. Material e
mtodos: Analisou-se seis pacientes submetidos LT, reabilitados
com VTE com prtese fonatria(PF), fluentes com manometria
computadorizada e medida da presso mdia do SFE em cada paci-
ente. Avaliou-se tambm oito pacientes com espasmo do SFE dos
quais, cinco, foram submetidos a tratamento dessa alterao motora
com injeo de 100 unidades de toxina botulnica no SFE. No
presente estudo todos pacientes submeteram-se a anlise perceptiva
de voz, videofluoroscopia(VF) do SFE deglutio e fonao e MC
do SFE. Resultados: Todos pacientes com espasmo apresentaram
presso mdia acima de 16 mmHg MC. A maioria(82%) dos
pacientes sem espasmo tiveram presses mdias menores que 16
mmHg.Considerando-se todas as medidas de presso mdia do SFE
coletadas, os pacientes com espasmo do SFE, apresentaram pres-
ses maiores que 16 mmHg com diferena estatisticamente
significativa(p=0,006) em relao aos pacientes sem espasmo. Con-
cluso: A MC pode indicar espasmo do SFE quando a presso
mdia desta regio for maior que 16 mmHg, afastando-se a hipte-
se de constrico.
93
AOL3 - Anlise objetiva do espasmo faringo-
esofgico com manometria computadorizada em
pacientes com voz trqueo-esofgica atoxina
botulnica
Autor(es): Carlos Takahiro Chone; Cristiane Teixeira; Flavio M. Gripp; Nelson A.
Andreollo; Ana L. Spina; Elizabeth Quagliato; Irene H.K.Barcelos; Agricio N. Crespo
Introduo: VTE com PF tm se demonstrado como mtodo
mais eficaz e reproduzvel na reabilitao aLT. Na puno trqueo-
esofgica(PTE) primria realizada miotomia do msculo
constritor da faringe no ato da LT, mas sua real necessidade
controversa, entre 9% a 79% dos pacientes. Sua realizao pode
aumentar as taxas de fstula salivar no operatrio e produo de
hipotonicidade no SFE. Na PTE secundria, este procedimento
prolonga o tempo cirrgico e est relacionado a 10% a 20% de
incidncia de fstulas salivares, com aumento do tempo de internao.
A aplicao da TB ambulatorial com efeitos de at dois anos e
trs meses de durao. Objetivo: Anlise objetiva do espasmo(E)
do segmento faringo-esofgico (SFE), com manometria
computadorizada(MC), antes e aaplicao de toxina botulnica
(TB), na reabilitao do laringectomizado total(LT) com voz
trqueo-esofgica(VTE). Tipo de estudo: Clnico prospectivo.
Material e mtodos: Anlise de oito pacientes submetidos LT,
reabilitados com VTE com prtese fonatria(PF), esforo para
emisso de voz com E detectado. Todos submetidos a tratamento
dessa alterao motora com injeo de 100 unidades de
TB(BOTOX)no SFE alterado. A avaliao constituiu-se de anli-
se perceptiva de voz, videofluoroscopia(VF) do SFE deglutio e
fonao, anlise acstica de voz e MC do SFE, todos antes e
aaplicao de TB. Resultados: Houve diminuio na presso
MC do SFE, aa injeo de TB na rea de E nos oito pacientes.
Anlise acstica demonstrou melhora na qualidade de harmnicos
produzidos ao tratamento. Houve emisso de voz sem esforo e
melhora do E do SFE VF ao uso da TB. Concluso: MC demons-
trou diminuio na presso do SFE ainjeo da TB nessa regio nos
oito pacientes, todos com melhora vocal.
AOL6 - Estudo de linfonodo sentinela em pacien-
tes com carcinoma epidermide de cabea e
pescoo com pescoos N0
Autor(es): Carlos Takahiro Chone; Marcelo H. Sampaio; Elba Etchehebere; Alan
O. Santos; Albina Altemani; gricio N. Crespo,
Introduo: A ausncia de uma metodologia em que se possa de-
terminar qual paciente realmente apresenta metstase linftica ou
no, ainda no nos permite deixar de realizar o ELET quando h
alto risco de metstase linftica. Objetivo: O objetivo deste estu-
do foi utilizar a tcnica de deteco e bipsia de linfonodo sentine-
la (LS) com linfocintilografia e gamma probe em pacientes com
CEC de CO e OROF, para avaliar a taxa de falso negativo (LS
negativo e linfonodo no sentinela positivo) e acurcia do mtodo
para, talvez, detectar quais so os pacientes que realmente necessi-
tariam ou no de ELET. Forma de estudo: Clnico prospectivo.
Material e mtodos: Estudou-se vinte pacientes com CEC de CO
e OROF e pescoos clinicamente negativos (cN0), sem tratamen-
to prvio, com indicao de ELET. Todos foram submetidos a duas
injees peri-tumorais de 0,2 MCI de fitato99m-TC, duas horas
antes da cirurgia e linfocintilografia duas horas aa injeo. A seguir,
o tumor primrio foi ressecado e elevado retalho cutneo para
esvaziamento cervical. Com utilizao de gamma probe manual
foi localizado o LS e dissecado-o. Aps, prosseguiu-se com o ELET
proposto. O LS foi encaminhado para exame histopatolgico
(HISTO) com hematoxilina-eosina e imunohistoqumica para ava-
liao de doena metasttica por CEC. Resultados: Houve 17
pacientes com CEC da CO e trs da OROF, elegveis para o estudo,
todos com LS detectveis com a tcnica proposta. Houve 33 pes-
coos avaliados, dos quais 24 apresentaram LS negativos ao exame
HISTO, porm dois destes(8%) com metstases HISTO em outro
linfonodo(falso negativo). Nove pescoos apresentaram LS posi-
tivos ao exame HISTO. Concluso: A taxa de falso negativo da
pesquisa e bipsia de LS deste estudo foi de 8%. A acurcia para
deteco de pescoo positivo e negativo ao HISTO, neste estudo,
foi de 93,9%.
AOL4 - Utilizao de toxina botulnica na aquisi-
o de voz esofgica
Autor(es): Carlos Takahiro Chone; Cristiane Teixeira; Tatiana G. Miranda; Nelson
A. Andreollo; Ana L.Spina; Elizabeth Quagliato; Irene H.K.Barcelos; Agricio
N.Crespo
Introduo: Pacientes que apresentam espasmo do segmento
faringo-esofgico(SFE) durante a fonao, mesmo com prtese
fonatria, apresentam dificuldades na fluncia de sua voz com
necessidade de interveno nesta regio. O espasmo um mecanis-
mo protetor natural do SFE para evitar o refluxo gastro-farngeo,
mas que no paciente laringectomizado total torna-se um obsttulo
para a aquisio de sua voz. Estudos com videofluoroscopia obser-
varam que pacientes laringectomizados totais com espasmo do
SFE no desenvolveram voz esofgica, apesar de reabilitao fo-
noaudiolgica intensa. Desta forma, a utilizao de mtodos de
relaxamento como aplicao de toxina botulnica, pode melhorar
a taxa de aquisio de voz esofgica. Este um relato de nosso
primeiro paciente em protocolo de reabilitao de laringectomizado
total com voz esofgica, cujo objetivo de mostrar a possibilidade
de reabilitao vocal de paciente laringectomizado total com este
tipo de voz com uso de toxina botulnica. Caso clnico: Paciente
de 62 anos foi submetido a laringectomia total e esvaziamento
cervical lateral bilateral em outro servio, h dois anos, por carci-
noma espinoceluar de laringe estadiado como T4N0 e encaminha-
do para da para reabilitao vocal. Atentativa de reabilitao vocal
com voz esofgica sem sucesso, foram realizados videofluoroscopia
de deglutio e manometria esofgica computadorizada. O exame
radiolgico evidenciou espasmo do SFE e a manometria computa-
dorizada revelou uma presso de 30 mmHg no SFE. Foi realizado
aplicao de 100 unidades de toxina botulnica no SFE para melho-
ra do espasmo, evidenciado com nova videofluoroscopia de
deglutio e manometria computadorizada. A15 dias da aplicao
o paciente iniciou emisso sonora e atrs meses estava com emis-
so vocal inteligvel que persiste ainda aum ano da aplicao, quan-
do foi realizado o fechamento deste relato de caso.
AOL7 - Uso de imunohistoqumica em pesquisa de
linfonodo sentinela em pacientes com carcinoma
epidermide de cabea e pescoo com pescoos
N0
Autor(es): Carlos Takahiro Chone; Marcelo H. Sampaio; Alan O. Santos; Elba
Etchehebere; Albina Altemani; gricio N. Crespo,
Introduo: As tecnologias mais novas como anlise
imunohistoqumica(IHQ), molecular e cortes seriados do linfonodo
podem aumentar a descoberta de micrometastases em pacientes
estadiados como pN0 em cncer de cabea e pescoo com mtodos
convencionais, podendo determinar diferena quanto ao tratamento
operatrio e prognstico do paciente. Objetivo: Avaliar qual a
importncia da anlise IHQ do LS quando comparada anlise
convencional. Forma de estudo: Clnico prospectivo. Material
e mtodos: Foi realizado estudo clnico prospectivo com pacien-
tes com pescoos clinicamente negativos, sem tratamento prvio.
Todos foram submetidos a injeo de material radioativo peri-
tumoral, duas horas antes da cirurgia e linfocintilografia duas horas
aps. A seguir, o tumor primrio foi ressecado e localizado o LS
com GP e dissecado-o. Aps, prosseguiu-se com o ELET proposto.
O LS foi encaminhado para exame histopatolgico(HISTO) de
rotina e corte seriado com exame de imunohistoqumica. Resul-
tados: Foram estudados trs esvaziamentos cervicais que apresen-
taram LS negativos ao exame de HE de rotina, porm com
metstases em outro linfonodo, aavaliao de todos os linfonodos
da pea do esvaziamento cervical, dentre os 25 espcimes com LS
negativos. Porm aavaliao imunohistoqumica dos LS, um destes
trs foi positivo. Desta forma, considerando-se a anlise
histopatolgica com HE, a taxa de falso negativo do mtodo de
deteco e bipsia de LS foi de 12%, mas que aanlise com IHQ,
esta taxa diminuiu para 8%, pois um destes trs foi negativo HE,
mas positivo IHQ. Houve uma diminuio de 33% na taxa de
falso negativo aestudo do LS com exame de IHQ. Concluso: O
exame de IHQ contribuiu para diminuir em 33% a taxa de falso
negativo do mtodo de deteco e bipsia de LS em cncer de
cabea e pescoo.
94
AOL8 - Prevalncia de metstase linftica para o
nvel IV no cncer de laringe
Autor(es): Carlos Takahiro Chone; Marcos L. Navarro; Rodrigo S. Magalhes;
Albina Altemani; Agricio N. Crespo
Introduo: Nas ltimas dcadas, a morbidade da tcnica cirrgica
do esvaziamento cervical vem sendo reduzida, poupando-se at
algumas cadeias de linfonodos cervicais. O esvaziamento cervical
lateral disseca, os nveis II, III e IV e tem assumido importncia
como procedimento eletivo e at teraputico para o tratamento
do pescoo no CEC da laringe. Este procedimento, tem-se realiza-
do com remoo apenas dos nveis II e III, segundo alguns autores,
devido hiptese de baixa probabilidade de metstases linfticas
para o nvel IV, entre 0% a 7% para tumores glticos e 4,5% a 9%
para tumores supraglticos. Objetivos: Estudar a prevalncia de
metstases linfticas no nvel IV em CEC da laringe. Comparou-se
esta prevalncia entre pescoos clinicamente positivos e negati-
vos. Forma de estudo: corte transversal. Material e mtodos:
Analisou-se pronturios de 31 pacientes com CEC larngeo em
estdio III e IV submetidos a laringectomias e esvaziamentos
cervicais, totalizando 53 espcimes cirrgicos. Os nveis cervicais
foram identificados e marcados com posterior anlise
histopatolgica. Resultados: 5,6%(3/53) das peas cirrgicas apre-
sentaram metstase linftica(ML) para o nvel IV. Todos os esp-
cimes cirrgicos que clinicamente eram negativos(42) para ML
foram isentos de metstases histopatolgicas para o nvel IV. Con-
siderando-se os espcimes que clinicamente foram positivos(onze),
25,0% foram histopatologicamente positivos para ML no nvel
IV. Esta diferena entre pescoo clinicamente negativo e positivo
foi estatisticamente significativo(p=0,009). No houve metstases
isoladas para o nvel IV, esta sempre relacionada a nvel II ou III
comprometido. Concluso: A prevalncia de metstase linftica
para o nvel IV no CEC de laringe no pescoo clinicamente nega-
tivo foi de 0%. A prevalncia de metstase linftica para o nvel IV
esteve correlacionada pescoo clinicamente positivo. No hou-
ve metstases isoladas para o nvel IV.
AOL10 - Expresso do gene P53 e BCL-2 no
carcinoma epidermide da laringe
Autor(es): Joo Arago Ximenes Filho; Erich Souza Fernandes; Francisco Valdeci
de Almeida Ferreira
Introduo: Muitas teorias tentam explicar quais fatores promo-
vem a transformao de clulas normais em cancergenas. O gene
p53 um supressor tumoral agindo diretamente no controle do
ciclo celular. O bcl-2 um gene regulador da sobrevida celular,
retardando a apoptose. Objetivos: Avaliar a freqncia da expres-
so do gene p53 e bcl-2 no carcinoma epidermide de laringe.
Forma do estudo: experimental. Casustica e Mtodos: Foram sele-
cionados para este estudo retrospectivo 21 espcimes anatomopa-
tolgicos de pacientes com carcinoma espinocelular de laringe
tratados no Instituto do Cncer do Cear entre os anos de 1999 e
2001. As amostras foram tratadas com imunomarcadores a fim de
identificao dos dois genes. Resultados e Concluses: A expres-
so do p53 ocorreu em todas as amostras, com maior positividade
que na literatura (p=0,002). A expresso do bcl-2 ocorreu em 90%
dos pacientes, sem diferena estatstica com a literatura (p=0,08).
A expresso conjunta dos dois genes ocorreu em 90% dos pacientes
e tambm no diferiu da literatura (p=0,59). Tambm no foi ob-
servada correlao entre a concentrao do bcl-2 com o grau
(r=0,785) ou com o estadiamento tumoral (r=0,841).
AOL9 - Importncia da disfagia em pacientes
laringectomizados totais: ser que esta queixa
valorizada?
Autor(es): Carlos Takahiro Chone; Ana L. Spina; Hilda H. Servin; Agricio N. Crespo
Introduo: A laringe responsvel pela produo vocal e prote-
o das vias areas inferiores durante a fase farngea a deglutio.
O cncer de laringe corresponde a 2% das neoplasias malignas do
corpo humano e, quando em estdio avanado, requer a
laringectomia total(LT) para seu tratamento. A LT traz seqelas
ao paciente sendo a ausncia de fonao, a mais destacada na lite-
ratura. Pacientes submetidos LT podem tambm, apresentar dis-
trbios de deglutio devido a modificaes anatmicas do trato
digestivo. Estes distrbios nestes pacientes podem estar relaciona-
dos dificuldade na passagem do alimento atravs da faringe
reconstruda, aresseco da laringe. Esta seqela cirrgica obser-
vada na rotina clnica durante atendimento de pacientes, porm
pouco descrita e estudada na literatura. Tipo de estudo: corte
tranversal. Objetivo: Estudar a prevalncia da queixa de disfagia
em pacientes laringectomizados totais e sua correlao quanto
consistncia alimentar e ao tempo decorrido desde a cirurgia. Ma-
terial e mtodos: Foram estudados 20 pacientes laringectomizados
totais quanto a presena de disfagia por meio de questionrio pr-
prio. Estudou-se o tempo de durao da queixa de disfagia aa cirur-
gia, grau de dificuldade de deglutio existente na alimentao e
quais foram as consistncias alimentares mais adequadas para estes
pacientes com disfagia. Resultados: A queixa de disfagia foi rela-
tada em 50%(10) de pacientes. Esta queixa foi temporria em
35%(7) com durao de at seis meses e permanente em 65%(13).
Entre os pacientes com disfagia, esta queixa foi leve em 50%(5/
10) ou moderada em 50%(5/10).A consistncia pastosa foi a mais
adequada em 80% dos pacientes com queixa de deglutio. Con-
cluso: A queixa quanto deglutio foi observada 50% dos paci-
entes laringectomizados totais, sendo permanente em at 65%
destes.
AOL11 - Clulas de Langerhans no epitlio da
prega vocal humana
Autor(es): Joo Arago Ximenes Filho; Francisco Valdeci Ferreira; Francisco Drio
Rocha Filho; Domingos Hiroshi Tsuji; Luiz Ubirajara Sennes
Introduo: Clulas de Langerhans (CL) so um tipo de clulas
dendrticas que tm funes que envolvem apresentao de antgeno
e a estimulao de resposta T dependente. Elas representam apro-
ximadamente 4% das clulas do epitlio larngeo. Objetivo: Iden-
tificar a presena de CL no epitlio das pregas vocais, comparar
suas subpopulaes, bem com comparar a capacidade de quatro
marcadores imunoistoqumicos. Forma de estudo: experimental.
Casustica e Mtodo: Seis cadveres, 3 homens e 3 mulheres
foram estudados. Foram analisadas amostras de pele e das pregas
vocais coradas e imunomarcadas para vimentina, protena S-100,
CD-68 e fascina. Aanlise histolgica, foi realizado o teste t de
Student e anlise de varincia no estudo estatstico. Resultados e
Concluses: Foi possvel identificar a presena de CL no epitlio
das pregas vocais de humanos no fumantes de ambos os sexos. A
fascina, a vimentina o CD-68 mostraram-se bons marcadores das
CL, enquanto a protena S-100 teve estatisticamente menor poder
de marcao tanto na prega vocal (p=0,01) como na pele (p=0,02).
Foi possvel identificar trs diferentes subpopulaes de CL pre-
sentes tanto na prega vocal como na pele destes indivduos, contu-
do apenas na pele observarmos maior quantidade estatisticamente
significante na camada basal do epitlio.
95
AOL12 - Coaptaco gltica em alterao estrutu-
ral mnima, qualidade vocal e caractersticas
acsticas.
Autor(es): Vanessa Pedrosa Vieira; Noemi De Biase; Paulo Pontes
Introduo: A anlise acstica tem se tornado uma ferramenta
importante como complemento da avaliao perceptivo-auditiva
da qualidade vocal. Ambas tem valor auxiliar para o diagnstico das
alteraes da prega vocal. Uma das alteraes que causam modifi-
caes importantes na prega vocal com repercusso evidente na
voz so as alteraes estruturais mnimas da cobertura da prega
vocal, que podem estar associadas ao tipo de fechamento gltico
insuficiente. Objetivo: Fazer um estudo comparativo das caracte-
rsticas da anlise perceptivo-auditiva e acstica da voz de pacien-
tes com cisto e sulcos estrias relacionando-os ao tipo de coaptao
gltica. Mtodos: Estudo prospectivo com 25 pacientes com diag-
nstico de cisto, sulco estria maior e menor. Foi realizado classifi-
cao das fendas em fusiforme antero-posterior, anterior,
ampulheta, dupla, triangular posterior e sem fenda. As vozes foram
avaliadas segundo a escala RASAT e segundo caractersticas
espectrogrficas. Resultados: Foi encontrado 53% de FA nos cis-
tos, 50% de FFA e 50% de FFAP nos sulcos estria maior. Os sulcos
estria menor tiveram 50% de FFA. As fendas FFAP apresentaram a
menor quantidade de harmnicos, maior concentrao de rudo na
regio aguda da espectrografia. Na avaliao da qualidade vocal em
relao ao tipo de alterao observou-se que o sulco estria menor
apresenta mais rouquido e o sulco estria maior mais spero e
tenso que os outros dois. Concluso: As alteraes estruturais
mnimas estudadas mostraram-se relacionadas diretamente quali-
dade vocal, seja pela avaliao perceptivo-auditiva, seja pela an-
lise acstica, com os piores quadros nas fendas fusiformes antero-
posteriores.
AOL15 - Corpos estranhos das vias areas e
digestivas
Autor(es): Nilvano Alves de Andrade ; Jos Estelita Pinheiro de Aguiar ; Pablo
Pinillos Marambaia ; Tmara Ferraro Almeida Pinheiro de Aguiar ; Anderson Castelo
Branco de Castro ; David Greco Varela.
Os autores apresentam um artigo de reviso abordando o tema,
corpos estranhos em vias area e digestiva, onde apresentam a
incidncia, tipos, sinais, sintomas, diagnstico, achados radiolgi-
cos, tratamento, tcnicas e tticas, e complicaes. Os autores
chamam a ateno para a importncia e preocupao deste tipo de
problema demonstrada pelo grande nmero de publicaes a res-
peito do assunto e os avanos na abordagem teraputica, bem como
a necessidade de informao e preparo dos profissionais mdicos, e
a necessidade de servios de otorrinolaringologia bem estruturados
em unidades de emergncia.
AOL14 - Anlise da confiabilidade do
telediagnstico por imagens dinmicas em
laringologia
Autor(es): Claudio Luiz Lazzarini; Luiz Ubirajara Sennes; Priscila Bogar Rapoport
Este estudo visa estabelecer o nvel de confiabiliadade diagnstica
que a transmisso de videolaringoscopias por videoconferncia
(VC) proporciona, avaliando a qualidade da imagem transmitida e
seu impacto sobre o diagnstico. Dois DVDs contendo 60 imagens
de videolaringoscopias (30 fibroscopias e 30 telescopias), sendo
30 imagens originais e 30 transmitidas por VC, foram avaliados
por 6 s que responderam a um questionrio sobre a qualidade da
imagem (escores 0 a 3) e o diagnstico da doena. Um terceiro
DVD contendo 26 pares de imagens, sendo uma original e a outra
VC ou ambas originais, tambm foi analisado pelos examinadores,
sendo questionado qual das duas imagens apresentava melhor qua-
lidade, qual era a de VC e se a diferena de qualidade entre ambas
afetava o diagnstico. Houve alta concordncia entre os examina-
dores (K=0,911) sobre qual era a imagem de VC (96,15% de acer-
to) e de que a imagem original era a de melhor qualidade (K=0,850).
Embora houvesse concordncia parcial entre os examinadores
(K=0,371), a qualidade da imagem da VC no comprometeu o
diagnstico em 75,64% dos casos. A imagem de melhor qualidade
foi a de videotelescopia original (83,33% timas) e a pior a de
videofibroscopia por VC (36,66 % timas ou boas). Houve elevado
ndice de acertos diagnsticos nas imagens de VC (86,67% nas
fibroscopias e telescopias). Deste modo a utilizao da VC para a
transmisso de imagens de videolaringoscopias provou ser eficaz
para o diagnstico remoto de doenas de laringe.
AOL16 - Estudo de voz traqueoesofagica com
prtese fonatria versus voz larngea normal
Autor(es): Flavio Mignone Gripp; Carlos Takahiro Chone; Vanelli C. Rossi; Ana L.
Spina; Agricio N. Crespo
Introduo: a tcnica de puno trqueo-esofgica (PTE) e colo-
cao de prtese fonatria(PF), tornou-se o padro para reabilita-
o vocal em pacientes submetidos a laringectomia total(LT). O
sucesso da reabilitao com voz trqueo-esofgica(VTE) com PF
em longo prazo na literatura, variam de 65% a 85%. Objetivo:
Comparar a qualidade vocal, por meio de um questionrio validado,
em pacientes submetidos LT reabilitados adequadamente com
VTE com PF, com a de um grupo controle de indivduos com a voz
larngea normal. Tipo de estudo: corte transversal analtico. Ma-
terial e mtodos: Avaliou-se a qualidade vocal de 40 pacientes
laringectomizados totais reabilitados com VTE com PF h mais de
dois anos, usurios regulares deste mtodo de reabilitao vocal,
inclusive ao telefone, por meio de questionrio validado. Os resul-
tados deste grupo foram comparados avaliao da qualidade vocal
de 30 indivduos com voz larngea normal, por meio de mesmo
questionrio. Estudaram-se as variveis slabas por inspirao, tem-
po mximo de fonao com /a/ prolongado, intensidade vocal
mxima e mnima de fonao, contagem de um a 20 em segundos
e a qualidade vocal global. Resultados: A avaliao da qualidade
vocal global e nmero de slabas por inspirao entre ambos grupos
no apresentou significncia estatstica, porm com tendncia a
melhores resultados no grupo controle. O tempo mximo de
fonao, intensidade vocal mnima e tempo de contagem em se-
gundos de um a 20 entre ambos grupos no apresentou diferena
estatstica significativa. Quanto intensidade vocal mxima, o
grupo de pacientes submetidos LT apresentou menores respostas,
estatisticamente significativas. Concluso: O grupo de pacientes
com VTE com PF apresentou parmetros vocais comparveis aos
de indivduos com voz larngea normal.
96
AOL19 - Alteraes Larngeas na Sndrome de
Sjgren
Autor(es): Maria de Ftima Pereira de Carvalho; Andre de Campos Duprat; Cludia
Alessandra Eckley; Sheila Cristina S. Segura; Henrique Olival Costa
A Sindrome de Sjgren (SS) uma afeco auto-imune das glndulas
excrinas, com predomnio das glnduls salivares e lacrimais. Seu
quadro clnico principal diminuio do lacrimejamento e
xerostomia, mas tambm pode apresentar acometimento sistmico.
classificada em primria e secundria. A SS primria apresenta-se
isolada, enquanto a SS secundria ocorre concomitante com outra
doena auto-imune como lupus eritematoso sistmicoe artrite
reumatide. De acordo com a literatura 1/3 dos pacientes apresen-
tam sintomas extra-glandulares, dentre estes sintomas larngeos
que podem ser disfonia e sintomas relacionados a refluxo laringo-
farngeo (RLF). Objetivo: Nosso objetivo estudar as queixas e
alteraes larngeas sugestivas de RLF nos pacientes com SS.
Casustica e Mtodo: Foram estudados 12 pacientes, todas do sexo
feminino, com idades variando de 46 a 76 anos. Todas as pacientes
foram questionadas quanto a sintomas laringofarngeos e submeti-
das a avaliao videonasofibrolaringoscpica. Resultados: Todas
as 12 pacientes tinham queixas laringofarngeas e gastroesofgicas.
As queixas mais comuns foram globus farngeo (8 pacientes), pi-
garro (8 pacientes) e pirose (8 pacientes); outras queixas foram
disfagia (6 pacientes), disfonia (4 pacientes), azia (4 pacientes) e
tosse (4 pacientes). As alteraes larngeas encontradas foram:
edema retrocricodeo (8 pacientes), paquidermia leve (4 pacien-
tes), granulao farngea posterior(2 pacientes) e estase salivar no
seio piriforme (1 paciente). Quatro pacientes no apresentaram
alteraes larngeas. Discusso: Neste estudo constatamos a pre-
sena de sintomas de RLF em todos os pacientes e alteraes
larngeas sugestivas de refluxo em 60% dos pacientes estudados,
sugerindo que os sintomas laringofarngeos podem estar
correlacionados com outros fatores que no necessariamente o
refluxo. Este estudo um piloto de um estudo prospectivo que tem
como objetivo estudar aspectos quantitativos e qualitativos da com-
posio salivar em indivduos com Sndrome de Sjgren.
AOL21 - Acesso cirurgico ao nervo tireoaritenoi-
deo atraves de uma janela na cartilagem
tireoidea
Autor(es): Fabiana Araujo Sperandio; Marcelo Longman Mendonca; Luiz Ubirajara
Sennes; Fernando Camara
As cirurgias larngeas modernas, funcionalmente direcionadas, exi-
gem um detalhado conhecimento da anatomia e da projeo das
estruturas endolarngeas em relao ao seu arcabouo. A maior
parte dos estudos referentes anatomia do nervo larngeo inferior
no se preocupa em descrever sua poro intralarngea. Muitos
trabalhos valorizam seu trajeto cervical antes de atingir a
hipofaringe priorizando as relaes anatmicas que possam auxili-
ar na preveno de traumas durante tireoidectomias. Um acesso
seletivo inervao dos msculos intrnsecos da laringe permitir
ao, Cirurgio introduzir tcnicas de reinervao ou, mais impor-
tante, de denervao seletiva para casos de distonias larngeas. No
presente estudo realizamos uma janela de 10x10mm na cartilagem
tireidea, cuja localizao foi baseada em estudo anatmico ante-
rior realizado pelo autor principal, em 20 hemilaringes excisadas
de cadveres a fim de acessar o ramo tireoaritenoideo do nervo
larngeo inferior. Em todos os casos o nervo pode ser alcanado
atravs da janela realizada. O acesso ao ramo tireoaritenoiedo
atravs da cartilagem tireidea mostrou-se preciso e de simples
execuo cirrgica.
AOL20 Diagnstico e Tratamento de disfonia
crnica em pacientes com refluxo laringofarngeo
Autor(es): Karina Barbieri Tavares; Raquel Salomone; Srgio Osamu Nemoto
O refluxo laringofarngeo (RLF) uma manifestao extraesofgica
do doena do refluxo gastro esofgico, com sintomas crnicos.
Objetivo: Demonstrar que pacientes com queixa de disfonia cr-
nica, e achados endoscpicos de RLF, melhoram com o tratamen-
to proposto para RLF. Material e mtodo: Vinte e seis pacientes
com queixa crnica de, no mnimo, seis meses de disfonia e acha-
dos nasolaringoscpicos de RLF foram submetidas a tratamento
com omeprazol e orientados a seguir protocolo, a60 dias foram
reavaliados pela histria clinica e novo exame. Resultados: Hou-
ve uma melhora da sintomatologia de 50% em 03 pacientes, me-
lhora de 75% em 01 paciente e acima de 75% em 22 pacientes.
Discusso: Os sintomas da RLF so decorrentes principalmente da
ao do refluxato sobre a mucosa larngea, os pacientes portadores
de RLF geralmente no apresentam os sintomas digestivos devido
o clearance esofgico, apresentam sintomas crnicos como a dis-
fonia. Ao tratamento mentoso houve uma melhora significativa
da sintomatologia, apesar de no haver melhora nos achados
endoscpicos, mostrando que nos devemos basear na clinica do
paciente. Concluso: Os pacientes com queixa de disfonia crnica
e alteraes nasolaringoscpicas sugestivas de RLF, tratados com
omeprazol na dose inical de 20 mg dirias por 60 dias, associado a
mudanas comportamentais obtiveram melhora clnica
AOL22 - Prevalncia da papilomatose respiratria
recorrente de instalao adulta: experincia de
doze anos
Autor(es): Claudia Alessandra Eckley; Mnica Elisabeth Simons; Renata Campos
Gomes Pinto; Samantha Ferrari D Bannwart
Introduo: A incidncia de doenas sexualmente transmissveis,
e em especial do HPV, tem escalado na ltima dcada. As estatsti-
cas nacionais sobre a real incidncia da Papilomatose Respiratria
Recorrente so fracas ou inexistentes.Objetivos: Estudar a inci-
dncia e evoluo da PRR-IA em nossa populao. Material e M-
todo: O pronturio de pacientes com diagnstico clnico e
histopatolgico de PRR-Ia acompanhados em hospital tercirio
universitrio no perodo de janeiro de 1992 a agosto de 2004
foram revisados atravs de protocolo sistematizado. Resultados:
28 pacientes foram tratados nestes 12 anos, 14 homens e 12 mu-
lheres. A queixa principal foi disfonia (86%); 63% apresentaram
insuficincia respiratria de graus leve a moderado, no havendo
correlao entre o aparente comprometimento da fenda gltica e
este sintoma. A mdia de intervenes cirrgicas foi de 1,3 por
paciente com um intervalo mdio de 5 anos entre os procedimen-
tos. A maioria dos pacientes evoluiu com leses em locais diferen-
tes daqueles da apresentao. Um doente desenvolveu um carcino-
ma durante o acompanhamento, mas foi curado aresseco endos-
cpica. Discusso: Nos ltimos 5 anos observou-se um aumento
significativo da incidncia da PRR-IA em nossa populao. Esta
forma da doena menos agressiva que a que acomete as crianas
e adolescentes, mas tambm gera grande morbidade. Um melhor
conhecimento da doena em nosso meio nos permitir atuar em
sua preveno de forma mais efetiva.
97
AOL23 - Incidncia e comportamento da
papilomatose respiratria recorrente de instala-
o juvenil: experincia de dez anos
Autor(es): Claudia Alessandra Eckley; Mnica Elisabeth Simons; Renata Campos
Gomes Pinto; Samantha Ferrari D Bannwart
Introduo: A Papilomatose Respiratria Recorrente de Instala-
o Juvenil (PRR-IJ) uma infeco das vias respiratrias altas,
causada pelo HPV, e cujo incio dos sintomas (principalmente dis-
fonia e dispnia) ocorre na infncia e adolescncia. A infeco pelo
HPV tem atingido nveis alarmantes na ltima dcada, no haven-
do estatsticas nacionais. Objetivos: Estudar o comportamento da
PRR-IJN em nossa populao. Material e mtodo: O pronturio
de pacientes com diagnstico clnico e histopatolgico de PRR-
IJN acompanhados em hospital tercirio universitrio no perodo
de janeiro de 1994 a agosto de 2004 foram revisados atravs de
protocolo sistematizado. Resultados: 39 pacientes foram trata-
dos nestes 10 anos, com idade mdia ao diagnstico de 3,38 anos.
As queixas mais comuns foram disfonia (95%) e dispnia (69%);
43% nasceram de parto normal (35% destas mes com condiloma
vaginal). Os pacientes foram submetidos em mdia a 8 cirurgias
cada (intervalo mdio de 7 meses entre as cirurgias). Seis dos 8
pacientes (75%) submetidos a traqueotomia evoluram com for-
mao de leso na subglote e traquia. Um paciente recebeu
imunoterapia com alfa-interferon durante 6 meses, havendo redu-
o significativa do nmero de intervenes cirrgicas no perodo
(p<0,002), mas recidiva acessar o tratamento. Discusso: A PRR-
IJ, apesar de rara, apresenta alta virulncia e morbidade. Observa-
mos um aumento na incidncia da doena em nossa populao
peditrica nos ltimos 5 anos. Este estudo servir como piloto
para subtipgem do HPV encontrado nos exames anatomopatolgi-
cos de nossa populao, buscando, assim, um melhor conhecimen-
to do padro e comportamento desta infeco em nosso meio.
AOL25 - Relao da voz de idosas com sua
qualidade de vida
Autor(es): Henrique Olival Costa; Christiane Mathias
Introduo: Embora vrias investigaes venham enfocando a
fisiologia e anatomia da voz e laringe do idoso, pouco tem sido
produzido com a preocupao de saber o impacto das condies
vocais na qualidade de vida desta poro da populao. Objetivo:
Verificar o impacto da voz na qualidade da vida da mulher idos,
usando os questionrios Short-form Halth Survey - SF36 e Voice
Index Handicap (VHI). Mtodos e Materiais: Cinqenta mulheres
idosas participaram desta pesquisa, com idades entre 60 e 87 anos
e idade mdia de 70.8 anos, recrutadas aleatoriamente. As partici-
pantes do estudo foram submetidas aos dois questionrios: O SF36
e O VHI. Foram comparadas as respostas de ambos os questionri-
os pelo teste de Kruskall-Wallis, verificando se havia diferena
significante entre as variveis. O teste de Spearman foi usado para
avaliar se havia correlao entre os resultados das variveis de VHI
com os resultados obtidos no parmetro de SF36 de qualidade de
vida. Resultados: Ns obtivemos valores considerardos estatisti-
camente significantes nas correlaes entre domnio fsico de VHI
e funcionamento fsico, dor fsica e papel fsico na vida do SF-36.
Concluso: Houve uma correlao estatisticamente significante
e positiva entre os resultados obtidos nos parmetros funciona-
mento fsico, vitalidade, sade geral, sade mental, dor corporal e
papel fsico na vida do SF36. Houve umacorrelao estatistica-
mente significante e negativa entre os resultados totais obtidos no
SF36 e o VHI.
AOL24 - Receptores Hormonais na Pregas Vocais:
estudo imuno-histoquimico
Autor(es): Oswaldo Angel Bellido Rios; Henrique Olival Costa; Andr de Campos
Duprat; Adriana R. dos Santos
Neste trabalho foi realizada a pesquisa de receptores hormonais
para estrogeno e progesterona nas pregas vocais. Vrias afeces
esto relacionadas a estes receptores hormonais como alteraes
na voz na menstruo, menopausa, uso de, es, na voz cantada.
Estas alteraes so conhecidas de forma emprica ou clinica. Na
literatura h apenas um trabalho que foi pesquisado receptor
hormonal em cancer e um trabalho onde foi procurado receptor
hormonal em cadaver. No h nemhum outro que tenha procurado
a existncia dos receptores hormonais nas pregas vocais. Para isto
foram obtidas lminas de 18 pacientes que haviam sido submetidos
a cirurgia de pregas vocais e estas lminas foram trabalhadas atra-
vs de anticorpos primarios e secundarios para obteno da pre-
sena dos receptores hormonais. De um total de 18 pacientes, no
foi encontrado nenhum receptor para estrogeno e foram encon-
trados 16 com receptores para progesterona. Este trabalho, con-
firma a presena de receptores hormonais para progesterona na
prega vocal enquanto o receptor hormonal para estrgeno no
pode ser encontrado.
AOL26 - Leses secundrias e alteraes estrutu-
rais mnimas associadas s pontes de mucosa
Autor(es): Luiz Alian Cantoni; Noemi de Biasi; Antonio Pontes; Paulo Pontes
Introduo: Alteraes estruturais mnimas (AEM) so variaes
constitucionais na anatomia larngea cuja expresso clnica quando
presente, se restringe exclusivamente fonao. Dentre as AEM,
temos os sulcos vocais, os cistos e as pontes de mucosa. Geralmen-
te estas alteraes ocorrem em associao entre si ou com leses
secundrias. A ponte de mucosa a menos freqente dessas altera-
es sendo morfologicamente caracterizada por ala de mucosa de
espessura e extenso variveis. As AEM so de difcil diagnstico e
em particular, a ponte de mucosa parecer ser a alterao menos
visvel e com poucos sinais caractersticos. Desta forma no
comum o diagnstico clnico de ponte de mucosa, sendo geralmen-
te um achado durante inspeo microcirurgia indicada para uma das
alteraes que so comumente associadas a ela. Objetivo: nosso
objetivo foi verificar a presena de outras AEM associadas ponte
de mucosa, bem como as leses secundrias. Resultados: Encon-
tramos alteraes associadas em todos os casos estudados com as
seguintes ocorrncias ipsi e contra-lateral ponte de mucosa: sulco
estria menor - 2 e 0, sulco estria maior superficial - 0 e 2, sulco
estria maior profundo 5 e 2, sulco bolsa 1 e 5, cisto 2 e 4,
vasculodisgenesia 15 e 14, AEM indiferenciada 0 e 3, microweb
1 e 0, e ausente 0 e 0. Quanto s leses secundrias as mesmas
foram observadas em 10 casos: edema 0 e 1, hematoma 0 e 1,
ndulo 0 e 1, plipo 2 e 0, leucoplasia 2 e 2, granuloma 3
e 1, fibrose 1 e 0, cisto mucoso 1 e 0, e ausente 13 e 13.
Concluso: So freqentes as associaes de leses benignas com
as pontes de mucosa assim como de outras AEM, sendo estas lti-
mas encontradas na maioria dos casos.
98
AOL27 - Terapia Fotodinmica Uma Nova Opo
no Tratamento dos Carcinomas Superficiais
Cervico-faciais
Autor(es): Orlando Parise Junior; Antonio Douglas Menon; Roberto Elias Villela
Miguel
Introduo: Terapia fotodinmica (PDT) uma nova forma de
tratamento do cncer baseada na incorporao seletiva de drogas
pelo tumor e sua posterior ativao por luz. O objetivo deste
estudo preliminar foi avaliar a segurana e a efetividade da PDT
nas leses cervico-faciais superficiais com escopo teraputico. Ma-
teriais e Mtodos: Estudo prospectivo, no-aleatrio, no-compa-
rativo. A droga utilizada foi uma hematoporfirina na dose de 2 mg/
kg, ativada 48 aa administrao EV pela luz de um laser especfico
para PDT com &#61548;= 630 (dose de energia de 50-75 J/cm2,
densidade de potncia de 0,15 w/cm2). Foram inclusos pacientes
apresentando leses da boca, faringe, laringe e pele. Todos os paci-
entes foram submetidos a exame clnico e laboratorial pr e trata-
mento. Resultados: Foram tratadas por PDT 18 leses em 8
pacientes, com um total de 24 campos de aplicaes. A administra-
o da hematoporfirina foi assintomtica. Todos os pacientes apre-
sentaram fotosensibilidade cutnea, um paciente apresentou
conjuntivite e dois apresentaram dor severa tratamento. A PDT
mostrou-se efetiva na totalidade das 18 leses aplicadas, 17 com
resposta completa. Discusso: O fato de todos os pacientes terem
apresentado resposta ao tratamento sem complicaes maiores,
nos leva a considerar a PDT como uma alternativa vlida na ma-
nejo de doena local em casos selecionados. Concluses: A PDT
uma forma simples, factvel, segura e eficaz para o tratamento de
leses superficiais, necessitando rigoroso manejo da dor em alguns
casos.
AOL29 - Correlao entre plipo de pregas vocais
e achados nas pregas vocais
Autor(es): Joo Renato Poli Swensson; Fernanda Lupere Donati; Alberto
Starzewski; Andr de Campos Duprat, Leonardo Silva; Henrique Olival Costa
A literatura atual afirma que a principal etiologia dos plipos de
pregas vocais o fonotrauma, que muito frequente em nosso
meio. Acreditamos que possa existir alguma alterao anatmica
prvia nas pregas vocais que possam predispor indivduos a apre-
sentarem leses fonotraumticas. Com o objetivo de contribuir na
fisiopatologia dos plipos de pregas vocais, o presente estudo pro-
cura encontrar correlao entre os plipos de prega vocal e acha-
dos nas pregas vocais. Realizado trabalho retrospectivo a partir de
33 pacientes com microcirurgia de laringe por plipo pregressa. O
diagnstico de plipo foi feito clinicamente. Dos pacientes, 21
apresentaram plipo em prega vocal direita, 10 na esquerda e 2 em
ambas. Foram encontradas 27 leses associadas, 10 leses
reacionais, 12 sulcos, 3 cistos, 2 ectasias capilares. Foram 14 le-
ses contra-laterais e 13 ipsilaterais. A nossa hiptese que uma
leso pr existente nas pregas vocais deixa o paciente mais vulne-
rvel muito forte, pois das 27 leses encontradas, 17 so consi-
deradas pr existentes. As leses poderiam interferir na coaptao
das pregas vocais, gerando uma onda mucosa irregular durante a
fonao, expondo o espao de Reinke a uma agresso estrutural.
Sempre que se faz o diagnstico de plipo de prega vocal, deve-se
levar em conta no s apenas o plipo, mas tambm a sua etiologia.
Apesar do carter preliminar do trabalho, ele j indica uma direo,
da ntima ligao entre plipos de pregas vocais e leses estruturais
mnimas.
99
AOL28 - Estenoses Laringotraqueais em Crianas
- Evoluo do Tratamento Cirrgico
Autor(es): Jos Antonio Pinto; Paula Zimath; Ana Carla Souza de Marqui; Aguilar
Rodrigues Junior; Eduardo Nogueira Magri; Ana Carolina Raposo Sallum
A reconstruo das estenoses laringotraqueais no grupo peditrico
ainda constitui um desafio na otorrinolaringologia. O manuseio
cirrgico moderno das estenoses peditricas inclui uma ampla vari-
edade de procedimentos cirrgicos, desde abordagem endoscpica
at procedimentos mais extensos, como a reconstruo
laringotraqueal e a resseco cricotraqueal. O objetivo deste estudo
discutir as indicaes e comparar as diferentes abordagens das
estenoses laringotraqueais. Foi realizado um estudo retrospectivo
demonstrando a experincia deste servio no perodo de 1980 a
2003, no qual 48 casos foram tratados de acordo com grau e a
localizao da estenose. Trinta e um casos foram submetidos
cirurgia endoscpica, 12 casos submetidos reconstruo
laringotraqueal, 3 casos de resseco cricotraqueal e 2 casos de
rotary door flap. Os tubos endolarngeos foram utilizados em
apenas 4 casos de endoscpica, em todos os 12 casos de reconstru-
o laringotraqueal e em nenhum caso de resseco cricotraqueal.
Casos de estenose grau I e II leve respondem bem cirurgia endos-
cpica enquanto casos grau II mais severos e grau III e IV necessi-
tam de procedimentos externos. Na maioria dos casos foram ne-
cessrios mais de dois procedimentos entre os vrios tipos citados
para alcanar o sucesso esperado. Palavras-chave: estenose
laringotraqueal; reconstruo laringotraqueal; resseco
cricotraqueal.
AOL30 - Perfil dos pacientes atendidos no Setor
de Fonoaudiologia na rea de voz da Universidade
Federal de Pernambuco-UFPE
Autor(es): Daniela de Vasconcelos; Mariana de Carvalho Leal
O objetivo deste trabalho foi descrever o perfil dos atendimentos
realizados no Setor de Fonoaudiologia, rea de voz, Otorrinolarin-
gologia da Universidade Federal de Pernambuco, no perodo de
julho de 2001 a dezembro de 2003, segundo caractersticas dos
pacientes e das patologias. Trata-se de um estudo observacional,
transversal, seccional. Para anlise dos dados foi utilizado o pro-
grama SPSS, realizando estatstica descritiva e analtica. Foram
analisados 155 atendimentos, onde a idade mdia dos pacientes foi
de 41 3 anos, com predomnio do sexo feminino (82,6%). As
ocupaes mais encontradas foram de profissionais da voz (25%)
e de donas de casa (24,3%). O diagnstico da disfonia predominan-
te foi o organofuncional (55,8%), seguido do funcional (39%). A
leso de prega vocal mais prevalente foi o ndulo vocal (34,5%),
seguido do cisto (14,2%). Dos pacientes que interromperam o tra-
tamento, 53,3% receberam alta fonoaudiolgica e 33,3% abando-
naram o tratamento. O tempo mdio de durao do tratamento foi
de 8,8 0,8 meses. Analisando-se as associaes com sexo, obser-
vou-se resultado estatisticamente significante em relao vari-
vel impacto vocal, concluindo-se que homens referem menos im-
pacto negativo da disfonia em sua qualidade de vida em relao s
mulheres.
AOL31 - Avaliao da disfagia de lactentes na
U.T.I. neonatal utilizando-se da vdeo endoscopia
da deglutio
Autor(es): Ari de Paula; Gilberto Luiz Pereira da Silva Neto; Isabel Botelho; Marcelo
Fortinguerra; Simone R M Arajo; Ariovaldo A Silva
Objetivo: Os objetivos deste trabalho foram: 1) detectar os crit-
rios clnicos na avaliao da disfagia em lactentes sindrmicos e
patolgicos; 2) testar a hiptese de associao entre achados fun-
cionais e/ou videoendoscpicos; 3) mostrar a importncia da atu-
ao conjunta entre o fonoaudilogo e o mdico otorrinolaringo-
logista na avaliao da disfagia nesses lactentes. Mtodos: A amostra
foi composta por 15 lactentes nascidos no Hospital Maternidade
de Campinas (SP), para os quais houve solicitao de uma avalia-
o fonoaudiolgica por parte do mdico neonatologista respon-
svel. Todos os lactentes foram avaliados uma vez pelo mesmo
fonoaudilogo e pelo mesmo mdico otorrinolaringologista. A
avaliao funcional da deglutio observou: a) a sensibilidade tctil
extra-oral, b) a sensibilidade tctil intra-oral, c) o reflexo nauseoso
e d) a movimentao dos bucinadores. A avaliao da deglutio
videoendoscpica analisou: a) sensibilidade na cartilagem
aritenidea, b) o choro, c) a aspirao, d) a queda de saturao, e)
a penetrao. Utilizou-se o Teste Exato de Fisher para pequenas
amostras e cada hiptese foi testada com nvel de significncia de
0,05. Resultados: Observou-se que existe uma relao de depen-
dncia estatisticamente significativa entre as variveis: 1) aspira-
o aps fase farngea e a penetrao (alta e baixa) e 2) sensibilida-
de extra-oral nas bochechas e a sensibilidade na cartilagem
aritenidea. Concluses: Este ltimo resultado mostra a associa-
o entre um achado funcional obtido pelo fonoaudilogo e um
achado videoendoscpico do mdico otorrinolaringologista, o que
evidencia a importncia do trabalho conjunto desses dois profissi-
onais da sade. Palavras chaves: disfagia; lactentes; deglutio;
avaliao fonoaudiolgica; videoendoscopia da deglutio; UTI
neonatal.
AOL33 - Estudo experimental do efeito da
assimetria de tenso dos msculos crico-
tireideos na vibrao das cordas vocais de
sunos
Autor(es): Rebecca Maunsell; Agrcio Crespo; Maurice Ouaknine; Antoine
Giovanni; Marcelo de Oliveira Rosa
Com o uso crescente da eletromiografia larngea a paralisia do
nervo laringeo superior vem sendo constatado com mais freqn-
cia. A partir de estudos experimentais descritos com laringes em
situao de assimetria fomos motivados a explorar experimental-
mente uma situao de assimetria dos msculos cricotireoideos. O
objetivo geral deste estudo foi de observar e analisar o sinal produ-
zido pela vibrao das cordas vocais em situao de assimetria
provocada pela simulao da ao unilateral do msculo
cricotireideo. A bancada experimental utilizada foi equipada com
um dispositivo, optoreflectmetro, que permitiu o registro dos
sinais de vibrao de cada corda vocal separadamente, alm do
eletroglotgrafo que registrou o sinal glotal resultante. A simulao
da ao unilateral do msculo cricotireoideo foi realizada atravs
da colocao de dois pontos de sutura nos pontos de insero do
msculo. A anlise dos sinais obtidos evidenciou a presena de
movimentos vibratrios peridicos ao longo de todos os experi-
mentos, uma mesma freqncia fundamental para ambas as cordas
vocais e uma ntida diferena de fase entre as duas. Foram observa-
dos ainda subharmnicos e bifonao em todos os casos. Aspectos
relacionados aos movimentos vibratrios das cordas vocais, influ-
ncia do padro vibratrio de uma prega vocal sobre a outra e a
produo vocal que podero ser consideradas e estudadas no futuro
so sugeridas.
AOL32 - Laringectomias parciais: Estudo de 43
cirurgias realizadas no Hospital de Clnicas de
Botucatu UNESP
Autor(es): Jos Vicente Tagliarini; Fabricio Dominici Ferreira; Emanuel Arajo
Nogueira; Carlos Roberto Padovani; Emanuel Celice Castilho
Introduo: O cncer da laringe a neoplasia mais comum do
trato respiratrio aa neoplasia pulmonar e, geralmente, tem prog-
nostico favorvel. A preservao do rgo importante, quando
possvel. Objetivo: Avaliar 43 laringectomias parciais realizadas
no Hospital das Clnicas de Botucatu UNESP. Materiais e M-
todos: Estudo retrospectivo no randomizado. Resultados: Em
32 pacientes o acometimento era gltico e em 11 supragltico.
Realizamos 2 cordectomias (T1a glticos), 12 laringectomias
frontolaterais (9 em T1a e 2 em T3 glticos), 18 hemilaringectomias
(9 em T1, 8 em T2 e 3 em T3 supraglticos; 1 em T2b supragltico).
Nas laringectomias frontolaterais a sobrevida foi de 48 +- 59,5
meses, nas cordectomias 54 +- 6, nas hemilaringectomias 48 +- 60
e nas laringectomias horizontais 48 +- 66 meses. No houve dife-
rena de tempo para decanulao entre as diferentes tcnicas. Na
laringectomia frontolateral o tempo para remoo da SNG e incio
da deglutio foi mais curto que nas hemilaringectomias e nas
horizontais. A sobrevida foi maior no estdio I e no diferiu entre
II e III. Observamos 2 recidivas em hemilaringectomias com mar-
gens livres, 1 em frontolateral, 1 em hemilaringectomia com esva-
ziamento ipsilateral e 4 em horizontais. Tivemos 4 estenoses
larngeas e, em 3 delas, havia recidiva tumoral. Outras complica-
es incluam: disfagia severa, hemorragias digestivas, ruptura de
veia jugular interna e intercorrncias clnicas outras. Concluso:
as laringectomias parciais so uma opo segura para tratar o cn-
cer da laringe que possibilitam a preservao de rgos, bom resul-
tado funcional e razovel qualidade de vida.
AOL34 - Proposta de um protocolo de avaliao
para pacientes com disfagia neurognica
critrios mnimos de segurana
Autor(es): Ari de Paula; Luciana Roffmann; Ariovaldo A Silva; Gilberto Luiz Pereira
da Silva Neto; Izabel Botelho; Luciano B C Silva
Objetivo: Os autores avaliaram 30 casos seqenciais de pacientes
disfgicos com o propsito de formular um protocolo de avaliao
rpida atravs de habilidades que foram observadas e consideradas
como essenciais a uma performance mnima para a fisiologia da
deglutio. Mtodo: Foram avaliados trinta pacientes disfagicos
neurogenicos pela vdeo endoscopia da deglutio (VED) e pela
avaliao funcional sensrio-motora da deglutio, foram obser-
vados os pontos importantes e essenciais fisiologia deglutoria,
sem os quais no estaria indicada a alimentao oral. Resultados:
Dos pacientes estudados os autores notaram como condies ne-
cessrias e mnimas: a) ndice de Massa Corporal (IMC) maior do
que 18 cm3; b) inexistncia de aspirao salivar durante a VED; c)
cognio mnima do paciente para execuo de comando de or-
dens. Somente aps os trs itens mostrarem-se aptos, considera-
mos ento o doente em condies de fisiologia mnima para o ato
de deglutio. Concluso: Dentro de uma proposta de avaliao
rpida da disfagia neurognica, os autores apontam como itens
necessrios fisiologia mnima da deglutio, pacientes que apre-
sentem o IMC maior do que 18 cm3, que no aspirem, e que tenham
cognio mnima para obedecer comando de ordens visando a rea-
bilitao. Palavras chave: Vdeo endoscopia da deglutio, disfagia
neurogenica, deglutio.
100
AOL35 - Distribuio e quantificao da elastina
na lmina prpria de prega vocal humana: estudo
histolgico e imunohistoqumico resumo
Autor(es): Hugo Valter Lisboa Ramos; Luciano Rodrigues Neves; Luiz Henrique
Fonseca Barbosa; Noemi Grigoletto De Biase; Manuel de Jesus Simes; Celina
Tizuko Fujiyama Oshima; Paulo Augusto de Lima Pontes
Objetivo: Este trabalho tem por objetivo estudar a distribuio da
elastina em toda a extenso da lmina prpria de prega vocal
humana e quantific-la de acordo com tcnicas histolgicas e
imunohistoqumicas. Mtodo: Foram coletadas dez pregas vocais
oriundas de cinco cadveres com idade entre 25 e 40 anos, gnero
masculino, cor branca, morte causada por ferimento de arma de
fogo. Foram excludos indivduos com mais de doze horas de mor-
te, com suspeita de terem sido submetidos a intubao traqueal e
tambm aqueles com suspeita de traumas na regio cervical. As
pregas vocais foram analisadas microscopicamente e foram des-
cartadas aquelas que apresentaram quaisquer alteraes. Um indiv-
duo de 28 anos foi considerado normal e selecionado para o estudo.
A prega vocal foi transversalmente seccionada em nove regies e
trs cortes de cada segmento foram utilizados para a realizao das
coloraes Verhoeff e resorcina-fuchsina de Weighert e para a
realizao do estudo imunohistoqumico. Realizou-se estudo
histomorfomtrico para comparao da intensidade das cores.
Resultado: As camadas intermediria e profunda da prega vocal
apresentam valores muito superiores aos da camada superficial,
nas coloraes histolgicas. A quantidade de tropoelastina
identificada pelos anticorpos no apresentou grandes diferenas
entre os valores da camada superficial e os da camada intermediria
e profunda. Concluses: A elastina distribui-se em diferentes quan-
tidades de acordo com as camadas; a camada superficial foi a que
apresentou a menor quantidade de tecido elstico nos diferentes
mtodos; as tcnicas histolgicas mostraram diferenas mais ex-
pressivas entre as camadas que a imunohistoqumica.
AOL38 - A Influncia da Tireoidite Linfoctica no
Prognstico dos Carcinomas Diferenciados da
Tireide.
Autor(es): Waldir Carreiro Neto; Marcos Antnio Nemetz, Maria Eduarda Cardoso
da Silva Meyer; Marina Serrato Coelho; Alexandre Duarte
Introduo: No existe na literatura um consenso sobre um siste-
ma padro para avaliao dos fatores prognsticos nos carcinomas
diferenciados da tireide (CDT). Acredita-se que a presena da
tireoidite linfoctica (TL) seja um fator de bom prognstico. Ob-
jetivo: Determinar a freqncia da TL em 46 pacientes portado-
res de neoplasia diferenciada da tireide, correlacionando-a com os
principais fatores de risco conhecidos. MTODOS: Foram anali-
sados retrospectivamente 46 pacientes submetidos tireoidectomia
total por CDT, sendo separados em 2 grupos. Grupo A: carcinoma
diferenciado associado tireoidite linfoctica. Grupo B: carcinoma
diferenciado isolado. Utilizando como variveis a idade 45 anos,
tipo histolgico e o sexo, procurou-se avaliar se a tireoidite estava
presente nos casos de maior ou menor risco. Resultados: Dos
pacientes estudados 34,78% eram do grupo A e 65,22% do grupo B.
Todos apresentavam carcinoma papilfero da tireide e eram do
sexo feminino. A mdia de idade foi 39,25 anos para grupo A e 46,3
anos para o grupo B. Com relao ao fator de risco idade, 75% dos
pacientes do grupo A estavam abaixo de 45 anos contra 43,33% do
grupo B (p=0,04). Concluso: A tireoidite linfoctica apresenta
forte relao com as neoplasias diferenciadas da tireide. A maioria
dos pacientes com tireoidite esto no grupo de baixo risco, portan-
to melhor prognstico. A dvida persiste se isto devido presen-
a da TL em si, ou a idade predominantemente menor destes paci-
entes. So necessrios trabalhos prospectivos comparando pacien-
tes portadores de carcinoma diferenciado da tireide de mesma
faixa etria com e sem tireoidite linfoctica para maiores esclare-
cimentos.
101
AOL36 - Refluxo laringofarngeo: alteraes de
comportamento vocal e achados larngeos
Autor(es): Cristiane Mota de Faria; Roberta Busch; Claudia Alessandra Eckley
A ao da secreo digestiva no trato vocal pode gerar alteraes
anatmicas e funcionais nas estruturas que participam da fonao,
contribuindo para a instalao de distrbios vocais. A disfonia
sintoma comum do refluxo laringofarngeo (RLF). Identificar h-
bitos e caractersticas da produo vocal de pacientes com RLF
pode promover uma melhor compreenso das repercusses desta
afeco no comportamento vocal. Objetivo: Correlacionar o
comportamento vocal com os achados larngeos de pacientes que
apresentam RLF associado a queixa de disfonia. Forma de estu-
do: clnico prospectivo. Material e mtodo: 20 indivduos com
diagnstico clnico e laringoscpico de RLF e queixa de disfonia
foram submetidos a nasofibrolaringoscopia e avaliao do com-
portamento vocal. Resultados: Na regio posterior da laringe,
observou-se edema em 100% dos pacientes, hiperemia em 75% e
paquidermia em 85%. 75% dos pacientes apresentaram constrio
ntero-posterior excessiva, 40% constrio medial e 55% fenda
gltica fonao. Apenas 35% dos sujeitos exibiram alterao na
qualidade vocal, sendo a rouquido manifestao prevalente. As
principais alteraes no comportamento vocal verificadas foram:
tempo mximo fonatrio reduzido (80%), uso inadequado das cai-
xas de ressonncia (60%), alterao de pitch (60%) e de loudness
(45%). Ao correlacionarmos rouquido e pitch com edema de pre-
gas vocais, tempo mximo fonatrio e fenda, rouquido e constrio
ntero-posterior excessiva, no observamos relao estatistica-
mente significante. Concluso: O RLF pode alterar a produo da
voz, mas as compensaes e caractersticas do comportamento
vocal so individuais e diferem, porque sofrem influncia no ape-
nas do aspecto orgnico e funcional, mas tambm do aspecto emo-
cional e cultural.
AOL39 - Estudo retrospectivo dos exames de
laringoscopia direta em crianas com desconforto
respiratrio
Autor(es): Sergio Henrique Kiemle Trindade; Norimar Hernandes Dias; Emanuel
Celice Castilho; Regina Helena Garcia Martins
Introduo: Um vasto nmero de doenas de origem congnita ou
adquirida pode ser responsvel pelo desconforto respiratrio alto
na criana, sendo o estridor um sintoma freqente nestas situaes.
Com os avanos nas unidades de tratamento intensivo neonatais,
propiciando o aumento da sobrevida de prematuros extremos que
necessitam de assistncia ventilatria, as causas adquiridas de estridor
relacionadas a intubao orotraqueal (IOT) tornaram-se mais rele-
vantes. Objetivo: Realizar a anlise retrospectiva de exames de
laringoscopia direta em crianas com desconforto respiratrio.
Forma de Estudo: Retrospectivo. Material e mtodo: Foi reali-
zada anlise dos pronturioss de todas as crianas que haviam sido
submetidas ao exame de laringoscopia direta (LD) por desconforto
respiratrio, atendidas pela no perodo de janeiro de 1997 a de-
zembro de 2003. Resultados: Nas 55 crianas includas no estu-
do, a principal indicao de laringoscopia direta foi o desconforto
respiratrio extubao. O estridor esteve presente em 63,6% dos
casos. A estenose subgltica e o edema de laringe foram os diagns-
ticos mais freqentes. Concluso: No Hospital das Clnicas da
Faculdade de Medicina de Botucatu, por ser um hospital de atendi-
mento de doenas de alta complexidade, as principais indicaes de
laringoscopia direta em crianas relacionaram-se s complicaes
da intubao orotraqueal. de suma importncia que o, saiba ava-
liar corretamente a criana com estridor no apenas por meio da
nasofaringolaringoscopia flexvel como tambm pela laringosco-
pia direta.
AOL40 - Estudo epidemiolgico, histolgico e
ultra-estrutural dos plipos vocais
Autor(es): Regina Helena Garcia Martins; Elisa Aparecida Gregrio ; Jlio Defaveri.
Introduo Plipos vocais so causas freqentes de disfonias em
adultos. Abuso vocal, hbito de fumar, infeces das vias areas e
refluxo so fatores predisponentes. No existem parmetros
hispatolgicos nicos que os diferencie das outras leses benignas
da laringe, denominadas por Remacle et al de exsudativas (ndulos,
plipos e edema de reinke). Objetivos Estudar os aspectos epide-
miolgicos, histopatolgicos e ultraestruturais dos plipos vocais.
Formato do estudo clinico retrospectivo. Materiais e Mtodos
Foram revisados pronturios de 50 pacientes com diagnstico cl-
nico e endoscpico de plipo. Destes, 27 foram analisados
histologicamente, e os seguintes aspectos, quantificados: hiperpla-
sia e hiperparaceratose epiteliais, membrana basal e crion (edema,
congesto, aumento de vasos, fibrose, e infiltrado inflamatrio).
MET foi realizada em 5 casos. Resultados Os plipos predomi-
naram nas mulheres (56%), com idade entre 21-40 anos (50%),
manifestando sintomas com menos de um ano. Quinze eram pro-
fissionais da voz e 18 eram fumantes. Sintomas nasais (44%) e
gastroesofgicos (40%) foram frequentes. Remoo cirrgica foi
realiza em 68% dos casos. As principais alteraes morfolgicas
foram: hiperplasia epitelial (100%) e hiperparaceratose (70%);
espessamento de membrana basal (29,6%); edema (88,9%), con-
gesto (55,6%), aumento de vasos (51,9%), infiltrado linfocitrio
(62,9%) e fibrose (62,9%). A MET observou-se tambm depsito
de material amorfo subepitelial e nas junes intercelulares. Con-
cluses Nos plipos vocais, as principais alteraes morfolgicas
observadas foram hiperplasia epitelial, hiperparaceratose, edema,
infiltrado linfocitrio, depsito de material amorfo subepitelial e
nas junes intercelulares. Em paciente com plipo vocal devem-
se tambm investigar doenas nasosinusais e gastroesofgicas. Pa-
lavras - Chave: plipos vocais, histologia, microscopia eletrnica.
AOL42 - Supraglotoplastia: Estudo de Casos
Autor(es): Aline Jorge Gallego; Daniel Salgado Kupfer; Fabiana Pereira Valera
A laringomalcia a afeco congnita da laringe mais comum e
tambm a principal causa de estridor na infncia.. A condio con-
siste no colapso de diversos componentes anatmicos da laringe
provocando dificuldade respiratria em diversos nveis. Nos casos
severos a interveno cirrgica se faz necessria e o procedimento
de eleio a supraglotoplastia.
AOL41 - Avaliao eletromiogrfica dos msculos
tireoaritenoideo e cricotireoideo em indivduos
parkinsonianos com queixa vocal: estudo prelimi-
nar
Autor(es): Ana Paula Zarzur; Angelo Cesar Durso Panerari; Andre Duprat; Emanuel
Rocha Landim; Henrique O. Costa
H, na literatura, inmeros estudos objetivos da musculatura na do-
ena de Parkinson, sendo que o recurso mais utilizado tem sido a
eletromiografia. Poucos destes estudos, no entanto, referem-se
laringe, especialmente dos msculos diretamente implicados na
fonao: tireoaritenoideo e cricotireideo. Eletromiografia monocanal
em msculos cricotireoideo e tireoaritenoideo foi realizada em 23
indivduos parkinsonianos com queixas vocais que procuraram o
Servio Beneficncia Portuguesa de So Paulo,entre julho de 2003 e
julho de 2004, sendo 15 do sexo masculino, 8 do sexo feminino,
com idades entre 48 e 81 anos.Um grupo controle, composto de15
indivduos, 4 do sexo masculino e 11 do sexo feminino, idade mdia
semelhante,fez- se necessrio para que descartssemos alteraes
vocais pertinentes presbifonia, j que o Mal de Parkinson ocorre
predominantemente entre a quinta e stima dcadas. Ambos os gru-
pos foram previamente avaliados por uma mesma equipe de neuro-
logia para confirmao diagnstica e submetidos nasolaringoscopia
para excluir alteraes estruturais em pregas vocais. A eletromiografia
foi realizada em repouso vocal e durante a fonao sustentada da
vogal /i/. Em 4 indivduos do grupo de estudo (27% %) e em 16 do
grupo-controle (87%) observamos traado eletromiogrfico com-
patvel com contratilidade muscular mesmo durante repouso
fonatrio. Isso traduziria uma dificuldade de relaxamento ou
hipercontratilidade de base nesses pacientes. A diferena entre os
dois grupos foi estatisticamente significativa. O padro de recruta-
mento muscular em repouso, predominante no grupo de estudo, no
foi descrito em outros grupos musculares estudados na literatura.
No observamos nenhum caso de tremor verdadeiro em nosso estu-
do, o qual amplamente descrito em outros grupos musculares na
Doena de Parkinson. A eletromiografia, no presente estudo, mos-
trou-se eficaz na deteco de alteraes motoras larngeas que pare-
cem ser prevalentes em parkinsonianos.
AOL43 - Sade vocal dos es de Cosmpolis
Autor(es): Erica Ortiz; Everardo Andrade da Costa; Elizabeth Alves de Lima
Atualmente, a disfonia, como doena do trabalho, discutida e no
se tem uma associao bem definida entre o uso da voz no trabalho
e a ocorrncia de disfonia, devido a diversidade de fatores causais.
Este trabalho mostra o perfil dos es da cidade de Cosmpolis (SP)
com relao voz no trabalho e disfonia. Foram respondidos 106
questionarios em modelo pr-estabelecido por profissionais da sa-
de da PUC-SP, que verificam caractersticas ocupacionais e relao
com disfonia nos es. Os resultados mostraram que a disfonia ocor-
re, em mdia, a11 anos de carreira; o estresse, indisciplina em sala
de aula, abuso vocal, fumaa e variaes de temperatura em sala de
aula, doenas de vias areas superiores, dispepsia e atopia, uso de,
es foram fatores significantes associados a alterao vocal. O
nvel de ensino e tipo de rede escolar, nmeros de alunos por sala de
aula, carga horria semanal, acstica e iluminao da sala de aula e
o tabagismo no foram relacionados significativamente a disfonia
neste grupo de es.
102
AOL44 - Avaliao Otorrinolaringolgica e Fo-
noaudiolgica na Abordagem da Disfagia
Orofarngea: Proposta de Protocolo Conjunto
Autor(es): Patrcia Paula Santoro; Ana Paola Forte; Elza Maria Lemos; Tatiana
Almeida; Mariel Gonalves Rezende; Cristina Lemos Barbosa Furia
A disfagia um sintoma que envolve uma gama de alteraes
anatmicas e funcionais, que deve ser abordado de maneira multi-
disciplinar, para garantir melhor avaliao e conduo do trata-
mento, prevenindo as complicaes potenciais. O objetivo do pre-
sente trabalho foi apresentar o protocolo de avaliao clnica e de
videoendoscopia da deglutio (VED), realizado em conjunto por,
s e fonoaudilogos, no Ambulatrio de Disfagia da Faculdade de
Medicina (HC-FMUSP);. O protocolo foi composto por anamnese
e exame fsico fonoaudiolgico e otorrinolaringolgico integra-
dos, complementados pela avaliao objetiva pela VED. Foram
avaliados 293 pacientes no perodo de maio de 2001 a janeiro de
2004, sendo 138 do sexo feminino e 155 do sexo masculino. As
idades variaram de 3m a 87 anos. Foram identificados 125 (42,66%)
casos de deglutio normal, 64 (21,84%) disfagias leves; 49
(16,73%) disfagias moderadas e 55 (18,77%) disfagias graves. Com
o presente trabalho, pde-se concluir que as avaliaes otorrinola-
ringolgica e fonoaudiolgica integradas sob forma de protocolo
conjunto permitiram uma abordagem minuciosa e complementar
do paciente disfgico, tanto no que diz respeito ao diagnstico
etiolgico, quanto na definio de conduta e seguimento do paci-
ente.
AOL46 - Cirurgia da tireide com anestesia local
e hipnosedao
Autor(es): Lincoln Santos Souza
Nas duas ltimas dcadas, alguns trabalhos tm mostrado interesse
nessa tcnica enfatizando a preferncia do paciente e a realizao
de cirurgia tireoideana ambulatorial ou com alta hospitalar precoce
(2, 4, 5). Relataremos nossa experincia inicial com o uso da
anestesia local e sedao na cirurgia da tireide, enfatizando as
caractersticas dos pacientes e os detalhes da tcnica operatria.
Objetivo: Relatar as caractersticas dos pacientes submetidos a
tireoidectomia com anestesia local e sedao, tais como: idade,
sexo, achados citolgicos pr-operatrios e histopatolgico final,
cirurgia realizada, tempo de cirurgia, uso de dreno, tempo de
internao hospitalar e custo hospitalar do procedimento. M-
TODOS: Foram estudados retrospectivamente os pronturios de
98 pacientes submetidos a 114 tireoidectomias com anestesia local
e sedao no perodo de janeiro de 2003 a janeiro de 2004. Foram
consideradas contraindicaes para a realizao do procedimento
ansiedade e falta de boa comunicao do paciente, bcio
retroesternal volumoso e pacientes com idade inferior a 18 anos.
Resultados: Durante o perodo de estudo que incluiu 114
tireoidectomias, incluindo 16 tireoidectomias complementares, a
idade variou de 18 a 81 anos com uma mediana de 46 anos. 91,8%
dos pacientes eram do sexo feminino (90 pacientes) e 8,2% do
sexo masculino.Do ponto de vista cirrgico, 73,4% dos pacientes
foram submetidos procedimentos conservadores e 26,5% dos ca-
sos a cirurgia realizada foi tireoidectomia total com ou sem esvazi-
amento recorrencial bilateral. O tempo cirrgico variou de 30 a
135 minutos e o tempo de internao variou de 6 a 96 horas, com
uma mediana de 24 horas. A incidncia de complicao operatria
foi de 8,1%.Em nenhum paciente foi necessrio realizar conver-
so para anestesia geral nessa srie. Concluso: A cirurgia da
tireide pode ser realizada com anestesia local e sedao em paci-
entes selecionados, sendo procedimento tecnicamente simples,
seguro e com alto ndice de aceitao dos pacientes e reduo do
custo hospitalar.
103
AOL45 - Estudo retrospectivo do tratamento das
malformaes congnitas da laringe
Autor(es): Jos Antonio Pinto; Monica de Oliveira Nbrega; Eduardo Amaro Bogaz;
Paula Zimath; Gustavo Duarte Paiva Ferreira; Eloisa Pires do Prado
Introduo: As malformaes congnitas da laringe no so
infreqentes (31,94%). Apesar de serem patologias de carter no-
maligno, podem apresentar complicaes potencialmente letais, a
depender da sua rea de localizao, tamanho e evoluo. Objeti-
vo: Reviso da incidncia e do tratamento das malformaes con-
gnitas de laringe do Ncleo de Otorrinolaringologia e Cirurgia de
Cabea e Pescoo de So Paulo. Forma de estudo: Clnico retros-
pectivo. Material e mtodos: De janeiro de 1984 a junho de
2004, foi avaliado um grupo de 26 pacientes com malformaes
congnitas de laringe, que necessitaram de interveno cirrgica
para a resoluo dos sintomas. Resultados: Realizou-se
microcirurgia de laringe com uso do bisturi a frio ou laser de CO2 e/
ou abordagem via externa nas diversas patologias congnitas rela-
tadas, obtendo-se melhora clnica completa de quase todos os ca-
sos. Concluso: Todo estridor deve ser investigado. As
malformaes congnitas da laringe so entidades em que o diag-
nstico precoce fundamental, pois o descuido pode levar a
morbidades graves ou at mesmo ao bito.
AOL47 - Tcnica imunohistoqumica no estudo da
distribuio e quantificao do colgeno da
lmina prpria em prega vocal humana
Autor(es): Luciano Rodrigues Neves; Manuel de Jesus Simoes; Osris do Brasil;
Paulo Pontes
Introduo: As protenas fibrosas encontradas na lmina prpria
so responsveis pela forma e estrutura da prega vocal. Dentre
elas, as fibras colgenas tm grande importncia na composio
dos tecidos conectivos, pois alm de serem responsveis pela con-
formao estrutural, do suporte s protenas amorfas da matriz
extracelular e so os grandes responsveis pela resistncia tecidual
s foras mecnicas de estresse. A importncia da caracterizao,
disposio e determinao dos tipos de colgeno ao longo de pre-
gas vocais normais, so importantes para compreender as caracte-
rsticas anatmicas e fisiolgicas da lmina prpria. Objetivo: O
objetivo dessa tese avaliar a tcnica imunohistoqumica no estu-
do da distribuio e quantificao dos colgenos tipo I, III e IV
presentes na lmina prpria na prega vocal humana. Mtodo: Com
a utilizao de uma prega vocal humana pertencente a um indiv-
duo masculino, branco com 28 anos de idade, foram realizados
estudos histolgicos e imunohistoqumicos, em 8 sees transver-
sais. O estudo histolgico utilizou as coloraes de hematoxilina-
eosina, tricrmio de Masson e picrosirius sob luz polarizada e o
estudo imunohistoqumico empregou os anticorpos especficos para
colgeno tipos I, III e IV. Realizou-se a anlise qualitativa da distri-
buio dos colgenos, atravs da observao por microscopia ptica
e qualitativa, por mtodo de titulao eletrnica. Concluso: A
anlise dos resultados obtidos permite concluir que a tcnica imu-
nohistoqumica adequada para o estudo da distribuio e
quantificao dos colgenos I, III, IV presentes na prega vocal
humana.
AOL48 - Distonia larngea: proposta e avaliao
de protocolo de nasofibrolaringoscopia
Autor(es): Noemi Grigoletto De Biase; Paula Lorenzon; Mariana Dantas Aumond
Lebl; Marina Padovani; Ingrid Gielow; Gluacya Madazio
Distonias so desordens orgnicas do processamento motor cen-
tral caracterizadas por contraes musculares involuntrias ou es-
pasmos incontrolveis induzidos durante uma atividade. A distonia
larngea de aduo e de abduo tem repercusso geralmente im-
portante na fonao com quebras de sonoridade em graus variados
e espasmos nas formas adutoras. A forma respiratria no tem a
fonao alterada e o comprometimento se d na inspirao. O
diagnstico clnico e baseado na avaliao perceptivo-auditiva da
voz e nasofibroscopia. O nosso objetivo propor e avaliar um
protocolo de exame de nasofibrolaringoscopia que contemple ta-
refas que evidenciem os espasmos e tarefas que diminuam ou faam
desaparecer os espasmos, visando facilitar a anlise e o diagnsti-
co. Resultados: a maior parte das tarefas de fala e no fonatrias
permitiram a identificao de espasmos e a diminuio ou desapa-
recimento destes. Propomos a excluso de duas delas que no acres-
centaram dados avaliao. Concluso: o protocolo foi til na
avaliao dos pacientes mostrando mudana de comportamento
da musculatura nas estruturas estudadas conforme as tarefas execu-
tadas.
AOL50 - A interferncia da muda vocal nas leses
estruturais das pregas vocais
Autor(es): Mnica Porto Alves Alcantara; Jos Marcos P Moura; Andr de Campos
Duprat; Henrique Olival Costado
A muda vocal pode ser definida como um conjunto de mudanas no
padro da voz, que ocorreria entre a infncia e a puberdade, sendo
esperada na mulher entre 12 e 14 anos e no homem entre 13 e 15.
Neste perodo, algumas leses das pregas vocais, mais especifica-
mente os cistos e os ndulos, podem sofrer transformaes. Postu-
la-se que, durante o processo de mutao vocal, existe a possibili-
dade de ruptura de cistos, que se transformariam em sulcos ou cistos
abertos. Os cistos, por terem os seus limites mais bem definidos,
seriam leses com um melhor prognstico cirrgico, quando com-
parados com os sulcos e os cistos abertos. Os ndulos, diferente-
mente dos cistos, no apresentariam uma piora no prognstico
cirrgico, mas, por outro lado, seriam reabsorvidos. Na realidade
h diversos autores que citam estas modificaes das leses estrutu-
rais das pregas vocais com a muda vocal, mas no h, na literatura,
trabalhos prospectivos avaliando estas crianas. Este trabalho
reavaliou as crianas que foram seguidas em nosso ambulatrio de
laringologia e voz e apresentavam leses como cistos ou ndulos a
fim de detectar as modificaes ocorridas nessa prega vocal aa
muda vocal. Observou-se que no apenas a queixa de disfonia apre-
sentou diminuio expressiva aa muda, mas as leses sofreram
modificaes altamente relacionadas ao seu padro pr muda, per-
mitindo concluir que a definio da leso e das conseqentes modi-
ficaes que ocorrem com a muda vocal so fundamentais na defi-
nio da conduta frente a uma criana com disfonia.
AOL49 - Complicaes operatrias em
tireoidectomias: Estudo prospectivo
Autor(es): Juliana Altavilla van Petten Machado; Soraya Alves Pereira, Gustavo
Magalhes Torres; Jos Miranda de Araujo Junior; Sanzio Tupinamb Valle; Marcos
Antnio Carvalho de Lacerda; Paulo Augusto Kfuri Araujo
Objetivo: Determinar a incidncia de complicaes e fatores de
risco atireoidectomias. MATERIAIS E METODOS: Estudo tipo
Coorte prospectivo, onde foram avaliados 51 pacientes sendo 46
mulheres e 5 homens. Os pacientes foram submetidos a exame
funcional da tireide (TSH e T4 livre), dosagem de clcio inico,
Ultrassom, Puno Aspirativa com agulha fina (PAAF), e videola-
ringoscopia ou laringoscopia indireta no pr-operatrio. Durante
internao hospitalar os pacientes foram submetidos a dosagens
sricas seriadas do clcio inico, fsforo, magnsio, pesquisa de
parestesias e Sinal de Chvostek e Trousseau. Os pacientes foram
submetidos a videolaringoscopia ou fibronasolaringoscopia nos
primeiros 7 dias aa cirurgia e na presena de paralisia de prega
vocal o exame foi repetido mensalmente at 6 meses ou at a
normalizao. Resultados: Foram realizadas 40 (78.4%)
tireoidectomias totais e 11 tireoidectomias parciais (21,6%). Ob-
servamos hipocalcemia no operatrio imediato em 19 pacientes
(37,2%) e hipoparatireoidismo definitivo em 5 pacientes (11.11%)
de um total de 45 pacientes (6 pacientes tm menos de 6 meses de
evoluo). Paralisia de prega vocal ocorreu em 6 pacientes (11.8%),
sendo considerada leso definitiva de nervo larngeo recorrente em
3 pacientes(3.61% dos nervos dissecados).Concluso: As com-
plicaes mais freqentes e importantes decorrentes de
tireoidectomias so a hipocalcemia definitiva e a paralisia de prega
vocal. A identificao e disseco do nervo larngeo recorrente e
preservao do pedculo vascular das glndulas paratireides so
importantes para diminuir a incidncia de complicaes. A presen-
a de malignidade no aumentou a incidncia destas complicaes.
AOL51 - Caracterizao da fonao e configurao
larngea aimplante coclear
Autor(es): Tatiana Granzotto Miranda; Rebecca Maunsell; Paulo Porto; Agrcio N.
Crespo; Ana Lcia Spina; Denise Lopes; Eliana Ferraz; Reinaldo Gusmo
A percepo auditiva importante referncia para o desenvolvi-
mento da fala, da linguagem e para a definio das caractersticas
vocais do indivduo. Pacientes com surdez profunda apresentam
alteraes da fala e da voz o que acarreta uma dificuldade de comu-
nicao. A caracterstica vocal dos indivduos submetidos cirurgia
de implante coclear comea a ser discutida na literatura. O objetivo
deste estudo, ainda em fase preliminar, a observao e caracteri-
zao das possveis alteraes vocais presentes nos pacientes sub-
metidos cirurgia de implante coclear no Hospital das Clnicas da.
Estes sujeitos foram submetidos avaliao perceptiva da voz,
determinao da freqncia fundamental e vdeolaringoscopia para
deteco de possveis patologias de laringe e presena de alteraes
funcionais da fonao que poderiam estar associadas s alteraes
vocais. Foram avaliados neste estudo preliminar 12 pacientes. Na
avaliao perceptiva da voz verificamos 9 pacientes apresenta-
vam um qualidade vocal classificada como normal (considerado o
grau de disfonia global, ou G da escala GRBAS). Os resultados no
foram alterados pelo fato do implante estar desativado ou no
exceto quanto intensidade vocal. O pitch vocal foi considerado
normal em 8 pacientes, elevado em 3 pacientes e mais grave em 1
paciente. O perodo de surdez e o tempo transcorrido deste ativa-
o do implante coclear no tiveram correlao com a qualidade
vocal. Nossos resultados at o momento so concordantes com
literatura, na qual o maior relato de 20 casos. Aparentemente no
haveria necessidade de uma abordagem fonoterpica visando a voz
para os pacientes submetidos ao implante coclear.
104
AOL52 - Manifestaes deglutofonatrias da
Esclerose Mltipla Experincia de 71 casos do
ambulatrio de Laringologia da Santa Casa de So
Paulo
Autor(es): Alessandro Murano Ferr Fernandes; Melissa Ferreira Vianna; Andre
de Campos Duprat
Resumo A Esclerose Mltipla uma doena desmielinizante que
pode apresentar diversas manifestaes na rea otorrinolaringol-
gica. Distrbios na audio, na fonao e na deglutio so queixas
comuns apresentadas por estes pacientes. Neste trabalho, avalia-
mos pela nasofibroscopia e pela avaliao funcional da deglutio
com nasofibroscopia 71 pacientes portadores de esclerose mlti-
pla, e correlacionamos estas informaes com as caractersticas
neurolgicas apresentadas.
AOL54 - Uso do questionrio VOICE-RELATED
QUALITY OF LIFE em microcirurgias de laringe
Autor(es): Felippe Felix; Geraldo Augusto Gomes; Shiro Tomita; Marina Tozzi de
Barros; Isabel Gabbay do Nascimento; Fernando Carneiro da Cunha
Introduo: Um modelo compreensivo deve levar em considera-
o a prpria impresso do paciente sobre seu estado de sade. Para
acessar esta auto-avaliao do resultado de uma interveno po-
dem ser usados questionrios padronizados e j validados. O questi-
onrio Voice-Related Quality of Life (V-RQOL) usado para ava-
liar a relao dos distrbios da voz com a qualidade de vida. Obje-
tivo: Quantificar as alteraes na qualidade de vida (QV) de paci-
entes submetidos microcirurgia de laringe, usando como instru-
mento de avaliao o V-RQOL. Metodologia: Foram aplicados
questionrios em pacientes submetidos microcirurgia de laringe
num Hospital Universitrio no perodo de julho de 2003 a julho de
2004 no pr-operatrio e no mnimo 30 dias aa cirurgia. Resulta-
dos: Foram avaliados 45 pacientes. Com relao ao diagnstico,
temos como maior freqncia: o ndulo de corda vocal com 28,6%,
seguido de plipo com 26,7%. Em apenas 2,2% paciente houve
piora da QV e em doze casos (26,7%) no houve alteraes no
perodo operatrio. Os 32 (71,1%) pacientes restantes apresenta-
ram melhora da QV. Apenas na relao entre profissionais que
usam a voz e alterao de QV foi encontrada significncia estats-
tica. Discusso: Foi verificado que no grupo de profissionais que
fazem uso da voz, o tratamento microcirrgico pode apresentar
maior possibilidade de frustrao em relao aos objetivos particu-
lares desses pacientes. Concluso: O uso do questionrio como
mtodo complementar de avaliao do resultado de uma interven-
o mostra-se bom e torna mais humano a anlise de cada caso.
AOL53 - Achados vocais e laringolgicos dos
pacientes com Doena de Graves pr e o trata-
mento radiodoterpico
Autor(es): Roberta Werlang Isolan; Osmar Monte; Adriano Namo Cury; Marlia
Marone; Kemi Osawa; Andr Duprat; Renata de Almeida; Alexandre I. Rosa
Os pacientes com hipertireoidismo, portadores de Doena de Gra-
ves, tm como alternativa teraputica o iodo radioativo. Sabemos
que o paciente pode ter alterao vocal pelo hipertireoidismo,
podendo passar apresentar alterao vocal devido ao hipotireoi-
dismo induzido pela terapia com iodo. Objetivamos avaliar a re-
percusso na qualidade vocal e na laringe da radioiodoterapia em
pacientes com Doena de Graves atravs da laringoscopia e anlise
perceptivo-auditiva. Acompanhamos oito pacientes com Doena
de Graves durante cinco momentos: pr-dose, acinco, vinte e ses-
senta dia dose, conforme estudado por Jones et al (1999) que
descreve provveis momentos de inflamao do tecido tireoideano.
Observamos a linearidade dos achados relacionados qualidade
vocal. Observamos melhora gradual dos tempos mximos de fonao.
O achado mais freqente da laringoscopia, foi a presena de edema
leve na regio ariepigltica, porm no encontramos relao com
a iodoterapia. Na amostra analisada, no observamos sinais ou
sintomas encontramos relao dos sinais e sintomas vocais pr e o
tratamento radiodoterpico.
AOL55 - Perfil dos profissionais da voz com
queixas vocais atendidos em um centro tercirio
de sade
Autor(es): Felipe Sartor Guimares Fortes; Rui Imamura; Domingos Hiroshi Tsuji;
Luiz Ubirajara Sennes
Introduo: A disfonia ocupacional acarreta conseqncias nega-
tivas importantes nas atividades dirias dos profissionais da voz.
Objetivo. Analisar o perfil dos profissionais da voz atendidos em
um hospital tercirio (HCFMUSP);. Material e Mtodos: Anli-
se retrospectiva de pronturios. Os diagnsticos foram fornecidos
atravs de laringoscopia com telescpio de 700 e videoestrobosco-
pia. Resultados: Foram atendidos 163 pacientes (119 do sexo
feminino e 44 do sexo masculino), com idade mdia de de 36,5
anos. Em relao aos grupos profissionais, vendedores, es, canto-
res, de telemarketing, recepcionistas e profissionais de sade fo-
ram os mais freqentes. Os principais diagnsticos foram alterao
estrutural mnima (33%), ndulos (22%), edema de Reinke (10%),
plipos (6%), refluxo laringo-farngeo (RLF), cordite, paralisia de
prega vocal, e disfonia funcional (4%). Foi observada tendncia
para correlao estatstica entre tabagismo com edema de Reinke
e leucoplasia (p=0,002), associao do sexo feminino com AEM,
ndulos e edema de Reinke (p=0,004), dos pacientes acima de 40
anos com edema de Reinke, e dos mais jovens com ndulos, cordite
e AEM (p<0,001). O tempo mdio de sintomatologia foi de um a
dois anos. Concluso. O perfil de profissional de voz que procura
um centro tercirio de sade inclui profissionais da voz falada e
cantada. Ao contrrio da literatura, onde predominam a laringite e
leses fonotraumticas como ndulos e plipos, predominaram no
nosso estudo: AEM, ndulos, edema de Reinke e plipos respecti-
vamente. Ressaltamos a importncia da avaliao precoce, diag-
nstico correto, e conscientizao destes profissionais para trata-
mento precoce com diminuio das seqelas, alm de diminuir a
incidncia do problema.
105
AOL56 - Estudo da durao, amplitude e
morfologia do potencial de unidade motora na
interpretao da eletromiografia larngea
Autor(es): Fabiano Bleggi Gavazzoni; Rosana H. Scola; Carlos Augusto Seiji Maeda
Objetivos: estudar a durao, amplitude e morfologia dos poten-
ciais da unidade motora da eletromiografia larngea. Material e
mtodos: Quarenta pacientes portadores de paresia ou paralisia
unilateral das cordas vocais foram submetidos a videolaringoestro-
boscopia e eletromiografia da laringe (EMGL). As pregas com alte-
rao na mobilidade formaram o grupo de estudo e, as pregas nor-
mais, o grupo controle. Foram avaliados: repouso, atividade mus-
cular habitual (durao e morfologia dos potenciais) e mxima
(recrutamento e amplitude). Os achados das pregas vocais normais
foram comparados s alteradas. Resultados: Quanto a durao,
encontrou-se valores sem diferena estatstica entre as pregas vo-
cais normais e as alteradas, tanto com relao ao TA quanto ao CT.
Quanto morfologia, houve predomnio do padro bifsico/trifsico
em ambos os grupos, sem diferena estatstica. Entretanto, a pre-
sena de potenciais polifsicos foi maior no grupo das pregas alte-
radas, tanto na avaliao do TA quanto do CT. Por fim, quanto
amplitude, o TA mostrou valores diminudos nas pregas vocais
alteradas em relao s normais. Quanto ao CT no houve diferen-
a estatstica entre os grupos. Concluso: A interpretao da
EMGL hoje realizada principalmente com base nos achados da
avaliao do repouso e do recrutamento. O estudo em questo
mostra que a presena de potenciais polifsicos e a avaliao da
amplitude tambm trazem informaes teis no diagnstico
eletromiogrfico das paresias/paralisias larngeas. Por outro lado, a
durao dos potenciais no mostrou diferena que auxilie tal diag-
nstico.
AOL58 - O manejo das malformaes larngeas
congnitas com a mitomicina c
Autor(es): Monica de Oliveira Nobrega; Jos Antonio Pinto; Roberto Duarte Paiva
Ferreira; Delmer Jonas P. Perfeito; Ana Carla S. de Marqui; Elosa Pires do Prado
Introduo: O tratamento das estenoses laringotraqueais e
malformaes larngeas congnitas constitui um dos mais difceis e
complexos problemas na rea da otorrinolaringologia e cirurgia de
cabea e pescoo. A reincidncia freqente e por isso associado
cirurgia, tm-se utilizado agentes inibidores da cicatrizao. Obje-
tivo: Seguir o processo cicatricial das feridas cirrgicas tratadas
topicamente com mitomicina c. Forma de estudo: Clnico
prospectivo. Material e mtodos: De janeiro de 2002 a julho de
2004 foram avaliados prospectivamente oito pacientes com
malformaes congnitas da laringe, trs com laringomalcia, qua-
tro portadores de estenose larngea e um portador de ambas pato-
logias. Resultados: Realizou-se microcirurgia de laringe com uso
do laser de CO2 associado aplicao tpica da mitomicina c,
obtendo-se melhora clnica completa da maioria dos casos. Con-
cluso: O tratamento das malformaes larngeas congnitas per-
manece sendo um desafio. O uso adjuvante tpico da mitomicina c
pode vir a ser benfico no tratamento desses pacientes, aa lise
tecidual, pois parece atrasar a formao de tecido cicatricial nas
feridas operatrias.
AOL57 - Disfonia em estudantes dos Ensinos
Fundamental e Mdio: Prevalncia e Fatores de
Risco
Autor(es): Vera Lucia Ribeiro Fuess; Maria Cecilia Lorenzi; Danilo Pereira Pimentel
Fernandes
Introduo: A disfonia em es freqente, mas sua prevalncia e
fatores de risco ainda necessitam mais estudos. Objetivos: Obser-
var a prevalncia deste sintoma em es e avaliar fatores e sintomas
associados, facilitando a promoo de medidas de preveno desta
disfonia ocupacional. Casustica e mtodo: Estudo transversal con-
sistindo de questionrios respondidos por 767 estudantes do ensino
mdio e de 5a. a 8a. sries do ensino fundamental. Ao lado de dados
de identificao e demogrficos, o questionrio abordou questes
relacionadas atividade de , disfonia, presena de sintomas con-
comitantes e hbitos. Dezoito profissionais com problemas cons-
tantes de voz realizaram telescopia larngea, sendo seus diagnsti-
cos tabulados. Resultados: 79% dos es referiram algum grau de
disfonia. Observamos alta prevalncia de sintomas como fadiga
vocal (55,2%) e odinofonia (29,6%) No observamos relao en-
tre o grau de disfonia e a idade do , o nmero de alunos por classe,
e a presena de tabagismo. Observamos relao direta entre grau de
disfonia e carga horria semanal (p < 0,0001), tempo de profisso
(p < 0,001), tipo de matria lecionada (p = 0,027) e presena de
fatores extra-profissionais de abuso da voz (p = 0,027), alm de
associao significativa com presena de sintomas de rinite alrgi-
ca (p<0,0001) e de refluxo gastro-esofgico (p<0,0001). Os diag-
nsticos laringoscpicos mais encontrados foram morfologia nor-
mal, ndulos vocais e laringite de etiologia alrgica. Concluses:
A disfonia mostrou elevada prevalncia em es, associada a sinto-
mas de abuso vocal e dependente da demanda excessiva da voz. A
preveno deve incluir a diminuio da sobrecarga vocal ocupacional
e extra-ocupacional, assim como o tratamento de afeces conco-
mitantes.
AOL63 - Ndulos vocais em crianas com obstru-
o nasal crnica
Autor(es): Patricia Henrique Silva Barros; Sophia de Melo sabino e Tenrio;
Katianne Wanderley Rocha; Marcos Antnio de Melo Costa; Maria Eliete Incio da
Silva; Daniel Buarque Tenrio
INTRODUO: Os processos obstrutivos nasais, relativamente
freqentes na infncia, podem ser quadros agudos, de curta evolu-
o, ou quadros crnicos, que levam a repercusses locais e sistmicas
na maioria dos casos, devido aos longos ciclos de respirao bucal.
OBJETIVO : O presente estudo teve como objetivo avaliar a inci-
dncia de ndulo vocal em crianas com queixa de obstruo nasal
crnica , triadas do Servio de Otorrinolaringologia da Santa Casa
de Misericrdia de Macei. FORMA DE ESTUDO: Retrospectivo
clnico. MATERIAL E MTODO: Foram analisados 50 exames de
videonasofaringolaringoscopia , realizados neste servio, em cri-
anas de 4 a 10 anos, no perodo de Janeiro a Agosto de 2004.
RESULTADOS: Foram identificados 5 tipos de alteraes
obstrutivas, nasais ou farngeas: desvio septal, hipertrofia de con-
chas nasais, plipo nasal e hipertrofia de tonsilas palatinas e
farngea. Encontrou-se 11 crianas portadoras de ndulo vocal
(22%). CONCLUSO: A avaliao da laringe em crianas com
quadro de obstruo nasal crnica favoreceu o diagnstico precoce
dos ndulos vocais. PALAVRAS CHAVES: Ndulos vocais, obstru-
o nasal.
106
AOL64 - Expresso de ciclina D1 e presena de
metstase cervical de carcinoma epidermide de
boca
Autor(es): Gerson Schulz Maahs; Denise Cantarelli Machado; Emlio Jeckell Neto;
Vincios Michaelsen; Jean Carlo Munaretto
A presena de metstase cervical o fator de prognstico mais
relevante do carcinoma epidermide de boca. Fatores clnicos e
histolgicos esto associados com o desenvolvimento da metstase
cervical, porm a pesquisa de fatores moleculares busca compreen-
der de forma mais precisa o potencial metasttico do tumor. O
objetivo deste estudo observar a associao da expresso da ciclina
D1 como fator de risco para a presena de metstase cervical. A
expresso da ciclina D1 foi medida pela tcnica de imunohistoqu-
mica e verificada sua associao com a presena de metstase cervical
em 45 pacientes com diagnstico de carcinoma epidermide de
boca tratados cirurgicamente pelo autor. A leitura da expresso da
ciclina D1 foi realizada pelo mtodo estereolgico. Caractersticas
clnicas e histolgicas tambm foram pesquisadas e associadas com
a presena de metstase. A expresso da ciclina D1 foi encontrada
em 15 pacientes (33,4%). Sua expresso, no esteve associada a
fatores clnicos, histolgicos e com a presena de metstase cervical,
sendo sua expresso independente,. O estadiamento clnico e as
embolizaes vasculares foram os fatores preditivos para o desen-
volvimento de metstase de maior relevncia. O estudo indica que
a expresso da ciclina D1, embora seja independente, no est
associada com a presena de metstase cervical, enquanto que o
estadiamento clnico e as embolizaes vasculares esto associa-
dos.
AOL66 - Papilomatose larngea:resultados preli-
minares da injeo intralesional do cidofovir
Autor(es): Christiano de Giacomo Carneiro; Thas Knoll Ribeiro; Rui Imamura;
Leonardo Aluzio; Luiz Ubirajara Sennes; Domingos Hiroshi Tsuji
Introduo: A remoo cirrgica com o uso do laser de C02 ainda
a principal opo no manejo da papilomatose larngea pela mai-
oria dos autores. A necessidade de intervenes cirrgicas repetidas
e o risco do comprometimento da via area muitas vezes levam
necessidade de terapia adjuvante. Usado desde 1995, o cidofovir
figura entre essas possibilidades medida que inibe o crescimento
tumoral e aumenta o intervalo entre as cirurgias. Objetivos: Apre-
sentar nossa experincia com a injeo de cidofovir no manejo da
papilomatose larngea. Casustica e Mtodos: Seguimento opera-
trio com videolaringoscopia de nove pacientes com papilomatose
larngea recidivante juvenil submetidos a exrese cirrgica a frio de
papilomas seguida da injeo intracordal de cidofovir. Resulta-
dos: Controle total da papilomatose larngea em seis casos
aseguimento mdio de 11 meses e parcial em dois, mantendo em
um uma leso supra gltica e em outro uma leso de glote posteri-
or; em um paciente a leso se manteve inalterada. Concluses: O
cidofovir parece ser uma importante arma teraputica como trata-
mento adjuvante na papilomatose larngea.
107
AOL65 - Avaliao da deposio de colgeno
aimplante de gordura e fscia muscular na prega
vocal do coelho: estudo histomorfomtrico
Autor(es): Christiano de Giacomo Carneiro; Joo Arago Ximenes Filho; Domingos
Hiroshi Tsuji; Paulo Hilrio Nascimento Saldiva; Luiz Ubirajara Sennes
Introduo: Vrios materiais tm sido injetados ou inseridos em
pregas vocais na tentativa de solucionar a incompetncia gltica.
Contudo, poucos so os estudos que avaliam o processo cicatricial
decorrente da enxertia destes materiais. O objetivo desta pesquisa
foi avaliar a concentrao de colgeno aenxerto microcirrgico de
fscia muscular e gordura na prega vocal de coelho. Material e
mtodos: Dezenove coelhos foram submetidos insero de en-
xerto na prega vocal direita, sendo nove de fscia e dez de gordura.
A prega vocal esquerda foi submetida ao mesmo procedimento,
sem enxertia. Os coelhos foram sacrificados a90 e 180 dias. O
colgeno foi analisado morfometricamente atravs do mtodo da
Picrossrius-polarizao com a utilizao do software Image Pro
Plus. Resultados: Houve aumento do colgeno em todos grupos
enxertados quando comparados com o grupo controle. A concen-
trao do colgeno encontrada nos coelhos submetidos a enxerto
de gordura foi significativamente maior quando comparados con-
centrao do colgeno nos coelhos submetidos a enxerto de fscia
muscular, tanto com 90 quanto com 180 dias. Concluso: A
enxertia de gordura e fscia lata na prega vocal de coelho promo-
veu maior deposio de colgeno do que no grupo controle, sendo
mais exuberante na insero de gordura.
AOL67 - O uso de gengibre por profissionais da
voz
Autor(es): Fernanda Lupere Donati; Joo Renato Poli Swensson; Andre De
Campos Duprat
Medicamentos alternativos vm sendo utilizados pelo homem des-
de tempos muito remotos e o seu uso se mantm nos dias atuais e,
a cada dia, com mais intensidade quer seja como adjuvantes em
terapias convencionais, quer seja isoladamente no controle de di-
versas situaes clnicas. Profissionais da voz que buscaram atendi-
mento por disfonia nos servios de Otorrinolaringologia e Fo-
noaudiologia da Santa Casa de So Paulo entre Janeiro e Julho de
2004 foram questionados quanto ao uso destas substncias para
atenuar sintomas e melhorar a performance vocal e um nmero
significante de pacientes (27,5%) referiu uso habitual de gengibre,
resultado que nos fez atentar para os mecanismos atravs dos quais
este poderia ser til no controle e preveno de sintomas vocais
neste grupo. O gengibre uma planta originalmente encontrada
em regies quentes e midas como China, ndia e Sudeste asitico
com utilizao ampla desde culinria at teraputica , como por
exemplo, atividade antiemtica e controle da dor articular em
pacientes com distrbios reumticos, apesar de seu mecanismo de
ao ainda no estar esclarecido. O seu potencial anti-inflamatrio
sinaliza ser proveniente da inibio do metabolismo do cido
araquidnico atravs das vias da cicloxigenase e da lipoxigenase
com sensvel reduo da produo de prostanides e leucotrienos e,
conseqentemente, dos eventos inflamatrios que estes determi-
nam nos tecidos.
AOL68 - O Tratamento da Laringomalcia: Experi-
ncia em 22 Casos
Autor(es): Melissa A. G. Avelino; Raquel Y. G. Liriano; Reginaldo Fujita; Shirley
Pignatari; Luc L. M. Weckx
Introduo: A Laringomalcia a causa mais comum de estridor
na infncia, com resoluo espontnea at os 2 anos de idade na
maioria dos casos. Cerca de 10 % dos casos (laringomalcia severa)
necessitam de interveno cirrgica. O diagnstico estabelecido
atravs da videonasofibroscopia, onde se observa encurtamento da
prega ariepigltica, e ou excesso de mucosa das aritenides, e ou
queda da epiglote no sentido ntero-posterior. A etiologia ainda
permanece desconhecida. Objetivo: Verificar as principais altera-
es clnicas e anatmicas, e identificar os principais parmetros
clnicos no acompanhamento e na indicao cirrgica de pacientes
portadores de laringomalcia. Material e Mtodo: Foram includos
neste estudo 22 crianas com diagnstico de larngomalcia do
ambulatrio de otorrinolaringologia peditrica da -EPM, de janei-
ro de 2001 a dezembro de 2003, assistidas pelo mesmo examina-
dor. Resultados: Das 22 crianas com diagnstico de laringomalcia,
duas (9,1%) apresentavam laringomalcia severa com depresso
torcica (trax escavado). O estridor inspiratrio e o encurtamen-
to das pregas ariepiglticas foram encontrados em todos pacien-
tes. polissonografia, nenhuma criana apresentou evento respi-
ratrio significativo durante o sono. As duas crianas com
laringomalcia severa foram submetidas supraglotoplastia com
seco da pregas ariepiglticas. Concluso: O estridor respirat-
rio e o encurtamento das pregas ariepiglticas fazem parte pre-
ponderante do quadro clnico. A polissonografia no mostrou ser
um parmetro importante, nem para o acompanhamento clnico
nem para a indicao cirrgica, ao contrrio da falta de ganho de
peso e da presena de trax escavado. A seco cirrgica das pregas
ariepiglticas efetiva com baixo ndice de morbidade. Palavras-
chave: laringomalcia, supraglotoplastia, complicaes,
polissonografia
AOL70 - Identificao da ponte de mucosa na
cobertura das pregas vocais por videotelelaringo-
estroboscopia resumo
Autor(es): Luiz Alian Cantoni; Paulo Augusto de Lima Pontes;. Antonio Augusto de
Lima; Osiris de Oliveira Campons do Brasil
A ponte de mucosa uma das alteraes compreendidas no grupo
das alteraes estruturais mnimas da cobertura (AEMC) das pregas
vocais, que representam variaes anatmicas do desenvolvimen-
to da laringe. Desde sua primeira definio tem sido descrita como
alterao rara e poucos so os relatos na literatura. Objetivo: O
objetivo deste trabalho verificar se a videotelelaringoestrobosco-
pia um mtodo semiolgico que tem sensibilidade suficiente para
permitir a identificao da ponte de mucosa ou de fornecer ele-
mentos indiretos para a suspeita de sua presena. Mtodo: Apre-
sentao de onze videotelelaringoestroboscopias de pacientes por-
tadores de ponte de mucosa, identificadas mediante
microvideolaringoscopia, a seis laringologistas com pelo menos
cinco anos de treinamento em laringologia para anotao das alte-
raes das pregas vocais. Das anotaes em formulrio foram reti-
rados os itens previamente escolhidos: edema, hiperemia, plipo,
abaulamento ou ndulo, leucoplasia, granuloma, vasculodisgene-
sia, cisto e sulco, incluindo neste item as AEM indiferenciadas e
microdiafragma. Na estroboscopia foram consideradas de valor ao
estudo as alteraes relativas s variaes de amplitude de vibrao
e as da onda mucosa. Resultados: Os examinadores fizeram trs
referncias presena da ponte de mucosa na prega vocal sem
ponte de mucosa e quatro em prega vocal com ponte de mucosa.
Concluso: Diante dos nossos resultados podemos concluir que a
videotelelaringoestroboscopia um instrumento semiolgico de
baixa sensibilidade para identificar a ponte de mucosa ou para
fornecer sinais indiretos para se ter a suspeita de sua presena.
AOL69 - Difcil manejo do paciente com distonia
segmentar
Autor(es): Noemi Grigoletto De Biase; Paulo Augusto de Lima Pontes; Vanier Santos
Junior; Vanessa Pedrosa Vieira; Priscila Zambonato; Reinaldo Kazuo Yazaki
Introduo: A distonia segmentar um distrbio do movimento
caracterizado por contraes involuntrias e sustentadas de regi-
es musculares adjacentes. A forma respiratria da distonia larngea
menos freqente, de difcil diagnstico, provocando restrio
respiratria de graus variados, pois ocorre restrio da coluna area
em regio de laringe e s vezes de faringe simultaneamente. Obje-
tivo: O objetivo deste trabalho apresentar um caso de distonia
respiratria envolvendo laringe e faringe e sua evoluo em rela-
o intensidade dos espasmos e seu controle. Relato do caso:
Paciente de 24 anos, sexo masculino, acompanhado por 5 anos:
diagnstico por nasofibroscopia e eletromiografia e tratamento
com toxina botulnica conforme necessidade de controle dos sin-
tomas. Concluso: O difcil manejo se deve ao fato do desconhe-
cimento da etiologia e a pouca opo de tratamento, bem como do
envolvimento da funo respiratria.
AOL71 Relao entre refluxo medido atravs de
pHmetria esofgica e o pH e volume de saliva em
indivduos com o DRGE
Autor(es): Henrique Olival Costa; Claudia Alessandra Eckley
Introduo: H vrias implicaes na capacidade de tampona-
mento e no papel protetor de saliva nos pacientes portadores de
doena do refluxo gastroesofgico (DRGE) e outras desordens di-
gestivas. A falta de conhecimento de todos os aspectos que interfe-
rem na produo e qualidade de saliva associada ao fato de que a
saliva tem um papel importante no homestase digestiva, incenti-
va os autores a estudar a relao entre refluxo medido atravs de
pHmetria esofgica e o pH e volume de saliva em indivduos com
o DRGE e suas manifestaes laringofarngeos (RLF). Desenho do
estudo: Estudo clnico randomizado. Material e mtodos: A po-
pulao estudada consistiu em 39 adultos com o DRGE e RLF
confirmados por um pHmetria esofgica de dupla sonda em 24
horas. A saliva inteira no estimulada foi coletada e seu pH e
volume foram comparados com os resultados da pHmetria. Os
pacientes foram separados em quatro grupos de acordo com o
nmero de episdios de refluxo distal e em dois grupos de acordo
com a presena ou ausncia de refluxo proximal. Resultados:
Uma diferena altamente significante foi achada entre os grupos
com refluxo distal ao compararmos o volume salivar szinho e
volume salivar/pH salivares. O mesmo aconteceu para a presena
ou ausncia de refluxo proximal. Concluso: Estes resultados
sugerem uma correlao direta entre volume salivar e pH salivar
vezes volume salivar com o nmero de episdios distais e proximais
de refluxo na pHmetrria esofgica. Se estudos maiores confirma-
rem este achado, no futuro poderia ser possvel diagnosticar a
DRGE e RLF por um teste de cuspe simples, evitando procedi-
mentos mais caros e de invasivos.
108
AOL74 - Refluxo Laringofarngeo: Correlao entre
comportamento vocal e achados larngeos.
Autor(es): Cristiane Mota de Faria, Especializanda; Roberta Busch; Claudia A.
Eckley
A ao da secreo digestiva no trato vocal pode gerar alteraes
anatmicas e funcionais nas estruturas que participam da fonao,
contribuindo para a instalao de distrbios vocais. A disfonia
sintoma comum do refluxo laringofarngeo (RLF). Identificar h-
bitos e caractersticas da produo vocal de pacientes com RLF
pode promover uma melhor compreenso das repercusses desta
afeco no comportamento vocal. Objetivo: Correlacionar o
comportamento vocal com os achados larngeos de pacientes que
apresentam RLF associado a queixa de disfonia. Forma de estu-
do: clnico prospectivo. Material e mtodo: 20 indivduos com
diagnstico clnico e laringoscpico de RLF e queixa de disfonia
foram submetidos a nasofibrolaringoscopia e avaliao do com-
portamento vocal. Resultados: Na regio posterior da laringe,
observou-se edema em 100% dos pacientes, hiperemia em 75% e
paquidermia em 85%. 75% dos pacientes apresentaram constrio
ntero-posterior excessiva, 40% constrio medial e 55% fenda
gltica fonao. Apenas 35% dos sujeitos exibiram alterao na
qualidade vocal, sendo a rouquido manifestao prevalente. As
principais alteraes no comportamento vocal verificadas foram:
tempo mximo fonatrio reduzido (80%), uso inadequado das cai-
xas de ressonncia (60%), alterao de pitch (60%) e de loudness
(45%). Ao correlacionarmos rouquido e pitch com edema de pre-
gas vocais, tempo mximo fonatrio e fenda, rouquido e constrio
ntero-posterior excessiva, no observamos relao estatistica-
mente significante. Concluso: O RLF pode alterar a produo da
voz, mas as compensaes e caractersticas do comportamento
vocal so individuais e diferem, porque sofrem influncia no ape-
nas do aspecto orgnico e funcional, mas tambm do aspecto emo-
cional e cultural.
AOL76 - Efeito do cidofovir em aplicaes locais
no controle da papilomatose larngea recorrente
em crianas
Autor(es): Melissa A. G. Avelino; Raquel Y. G. Liriano; Reginaldo Fujita; Shirley
Pignatari; Paulo Pontes
Objetivo: Demonstrar o efeito do uso do Cidofovir (aplicaes
locais) em crianas com papilomatose larngea recorrente (PLR),
respeitando um protocolo adotado desde 2002 na Peditrica da.
Forma estudo: clnico-prospectivo. Material e mtodo: Foram
includas 5 crianas portadoras de PLR acompanhadas no nosso
ambulatrio de laringologia peditrica. Estas j haviam sido sub-
metidas h no mnimo 3 cirurgias prvias ao uso do Cidofovir, com
confirmao anatomo-patlogica de papilomatose (critrios in-
cluso); e no apresentavam alteraes renais ou hepticas (crit-
rios de excluso). O protocolo consistia em exrese das leses e
aplicao de at 3ml Cidofovir (7,5mg/ml). O ciclo de tratamento
consistia-se de no mnimo 3 aplicaes, e a qualquer sinal de reci-
diva iniciava-se novo ciclo de aplicaes. Resultados: Observa-
mos nas 5 crianas estudadas que as recidivas das leses (antes do
Cidofovir) ocorreram em intervalos muito curtos (1 a 3 meses)
necessitando de interveno cirrgica. Aincluso no protocolo
ocorreu mudana na evoluo da doena nas 5 crianas, pois per-
manecem por perodo de no mnimo 1 ano sem necessidade de
cirurgia. Nenhuma criana apresentou nenhum tipo de alterao
nos exames laboratoriais, e nenhum tipo de efeito colateral local
ou sistmico com a injeo local de Cidofovir. Concluso: Os resul-
tados do nosso estudo nos permitem concluir que a aplicao local
de cidofovir utilizado em crianas com PLR, respeitando o proto-
colo adotado, demonstrou um bom controle das recidivas das le-
ses durante o perodo estudado.
AOL75 - Estudo da concentrao e disposio do
cido hialurnico em pregas vocais humanas
Autor(es): Mariana Dantas Aumond Lebl; Joo Roberto Maciel Martins; Noemi
Grigoletto De Biase; Manuel de Jesus Simes; Paulo Augusto de Lima Pontes
O presente estudo contribui para demonstrar a participao do AH
na fisiologia das PPVV humanas normais, o que at ento havia sido
pouco descrito na literatura. Objetivo: Avaliar a disposio e con-
centrao do cido hialurnico na lmina prpria da prega vocal de
homens e mulheres adultos. Mtodo: A disposio tecidual do AH foi
estudada em cortes histolgicos da regio anterior, mdia e posterior
de pregas vocais. A marcao tecidual do AH foi feita com auxlio de
uma protena de ligao ao AH obtida de cartilagem nasal bovina. As
ligaes entre o AH tecidual e a protena de ligao foram identificadas
no tecido por meio do mtodo avidina-biotina imunoperoxidase.
Para o estudo da concentrao do AH foi utilizada a mesma protena
de ligao num ensaio fluoromtrico. Placas de ELISA contendo a
protena de ligao adsorvida em sua superfcie foram
seqencialmente incubadas com amostras de material de diferentes
regies da lmina propria de pregas vocais masculinas e femininas,
protena de ligao conjugada com biotina e estreptavidina ligada a
eurpio. Aa liberao do eurpio a florescncia final foi medida com
auxlio de um fluormetro. Resultados: Foi observado que mulheres
apresentam concentrao mdia de AH maior que os homens em
todas as regies e a concentrao total de AH nas mulheres apro-
ximadamente o dobro da dos homens. Com relao disposio
tecidual do AH foi observado que a maior quantidade deste encontra-
se na regio das mculas flavas e no ligamento vocal. A marcao
para o AH foi observada ainda ao redor dos vasos, na cpsula das
glndulas e no tecido conjuntivo que envolve as fibras do msculo
vocal. Concluses: O AH encontra-se difusamente distribudo ao
longo da prega vocal. As mculas flavas possuem concentrao ele-
vada de AH uma vez que so um dos stios de metabolismo da matriz
extracelular. A quantidade abundante de AH na lmina prpria con-
tribui para a vibrao adequada da mesma devido a suas propriedades
viscoelsticas. A presena de AH em abundante quantidade nas pre-
gas vocais femininas desempenha importante papel na absoro do
impacto causado pela alta freqncia de vibrao das mesmas.
AOL77 - Posio Vertical da Laringe - Proposta de
Medio
Autor(es): Osiris de Oliveira Campons do Brasil; Rosiane Kimiko Yamasaki; Sylvia
Helena de Souza Leo
Esta pesquisa tem como objetivo propor uma forma de medio da
posio vertical da laringe no pescoo de adultos jovens sem quei-
xas vocais. Participaram da pesquisa 68 sujeitos, faixa etria de 18
a 44 anos de idade, sendo 33 do gnero feminino e 35 do masculi-
no. Os pontos de referncia utilizados para a pesquisa foram os
ngulos da mandbula (AM) direita e esquerda, o centro do arco da
cartilagem cricidea (CC) e o centro da frcula esternal (FE). Para
a obteno das medidas, os sujeitos foram orientados a permanece-
rem sentados com a cabea em hiperextenso mxima. Os materi-
ais utilizados foram um compasso e uma rgua de 20cm. A obten-
o das medidas mostrou-se de fcil realizao e no apresentou
qualquer tipo de desconforto aos participantes. Houve diferena
estatisticamente significante entre os gneros feminino e masculi-
no quanto posio vertical da laringe no pescoo, sendo que as
mulheres apresentaram a laringe em posio mais alta que os ho-
mens. A posio vertical da laringe no pescoo foi de fcil obten-
o e parece ser um parmetro muito interessante no acompanha-
mento clnico intra-sujeitos.
109
AOL78 - Acesso cirrgico ao nervo tireoaritenoi-
deo atravs da cartilagem tireidea
Autor(es): Fabiana Araujo Sperandio, (Professo UFPE); Marcelo Longman
Mendona, e; Fernando Camara; Luiz Ubirajara Sennes, / Servio)
As cirurgias larngeas modernas, funcionalmente direcionadas, exi-
gem um detalhado conhecimento da anatomia e da projeo das
estruturas endolarngeas em relao ao seu arcabouo. A maior
parte dos estudos referentes anatomia do nervo larngeo inferior
no se preocupa em descrever sua poro intralarngea. Muitos
trabalhos valorizam seu trajeto cervical antes de atingir a
hipofaringe priorizando as relaes anatmicas que possam auxili-
ar na preveno de traumas durante tireoidectomias. Um acesso
seletivo inervao dos msculos intrnsecos da laringe permitir
ao, Cirurgio introduzir tcnicas de reinervao ou, mais impor-
tante, de denervao seletiva para casos de distonias larngeas. No
presente estudo realizamos uma janela de 10x10mm na cartilagem
tireidea, cuja localizao foi baseada em estudo anatmico ante-
rior realizado pelo autor principal, em 20 hemilaringes excisadas
de cadveres a fim de acessar o ramo tireoaritenoideo do nervo
larngeo inferior. Em todos os casos o nervo pode ser alcanado
atravs da janela realizada. O acesso ao ramo tireoaritenoiedo
atravs da cartilagem tireidea mostrou-se preciso e de simples
execuo cirrgica.

110
 Poster - Laringologia Cabea e Pescoo
PL1 - Diagnstico do adenoma pleomrfico de
partida - importncia do exame de imagem
Autor(es): Llian Mendona dos Santos de Oliveira ; Artur Amaramte ; Eduardo
Bosaipo ; Francisco de Paula Amarante Neto ; Ralph Lannes Pinheiro ; Eneida
Oliveira Rodrigues.
O Adenoma Pleomrfico (AP) corresponde a aproximadamente
80% dos tumores benignos da partida, e possui crescimento lento
e indolor. Seu risco de transformao maligna pode aumentar de 1
para 7% de acordo com o tempo em anos para o diagnstico do
tumor. O diagnstico precoce favorece o prognstico.
111
PL2 - Carcinoma Adenide Cstico Invasivo em
Otorrinolaringologia Diagnstico E Tratamento.
Autor(es): Isabele DOliveira Bulhes ; Ivana Carla de Luca R. Pereira ; Juliana
Neves Vallandro ; Lana P. S. Moutinho ; Carla Maria da Silva Costa ; Diana M.
Fernandes.
Os autores apresentam o caso de uma paciente com 34 anos de
idade com diagnstico inicial de otite mdia crnica com estenose
de conduto auditivo externo(CAE) esquerdo. A bipsia realizada no
CAE foi compatvel com carcinoma adenide cstico. A tomografia
computadorizada e a ressonncia nuclear magntica realizaas reve-
laram acometimento do CAE esquerdo, partida, glndulas
submandibulares e espao laterofarngeo do mesmo lado. Os auto-
res enfatizam os achados clnicos e discutem sobre a propostas
teraputicas para este tumor pouco decrito na literatura.
PL3 - Hemangioma em Hipofaringe - Relato de
Caso
Autor(es): Otavio Bejzman Piltcher; Vanessa Niemiec Teixeira; Gabriel Kuhl; Simo
Levin Piltcher
Hemangiomas so leses vasculares que em geral se manifestam
clinicamente ainda na infncia. No hipofaringe e laringe, podem se
manifestar atravs de sintomas que caracterizem uma obstruo
respiratria ou sangramento. O relato de caso aborda um adulto que
se apresentava com disfagia e escarro hemoptico, evoluindo com
alterao de voz. Adois tratamentos para tonsilite fez exames de
imagem que identificaram massa que se estende desde tonsila palatina
at seio piriforme, com deslocamento do laringe e exame
endoscpico com leso violcea irregular comprometendo as reas
descritas. O diagnstico foi de hemangioma. Com a reviso da
histria pregressa observou-se que se tratava de uma recrudescn-
cia de hemangioma.
PL5 - Carcinoma de Laringe em Gestante
Autor(es): Isabele DOliveira Bulhes ; Clarice de Lima Turl ; Juliana N Vallandro
; Lana P S Moutinho ; Carla M. S. Costa.
A incidncia e prevalncia do cncer de laringe bastante conheci-
da por todos, mas sua apresentao na gestao o torna mais deli-
cado pois seu tratamento pode levar a injrias na gestao. Neste
caso apresentamos uma jovem de 27 anos que apresentou carcino-
ma epidermoide larngeo durante o primeiro trimestre gestacional.
Discutimos a conduta e plano teraputico adotados que melhor
beneficiasse me e beb.
112
PL4 - Tumorao pulstil de hipofaringe: relato de
caso
Autor(es): Andrea Moreira Veiga de Souza ; ngela Francisca Marques Guerra ;
Carlos Fernando Franco ; Maria da Penha Elias Firme ; Tnia Mara Assis Lima ;
Beatriz Fagundes Pedrosa.
Resumo: Anomalias da cartida interna, embora raras, podem se
apresentar como uma massa pulstil na regio da hipofaringe. Ape-
sar de assintomticas na maioria dos casos, podem representar, de-
pendendo da localizao e do tamanho, risco para intervenes
cirrgicas nesta regio. Este relato, apresenta o caso de uma criana
de 4 anos, sexo feminino, com quadro de acotovelamento medial da
poro proximal da artria cartida interna a direita, determinando
abaulamento pulstil da parede posterior da hipofaringe e ocupando
cerca de 65% da coluna area. A criana veio encaminhada para
tratamento cirrgico de hipertrofia de amgdalas e adenides e o
diagnstico desta anomalia foi feito durante o exame
fibrolaringoscpico, ressaltando a importncia deste exame em pa-
cientes com sinais, sintomas e indicao de cirurgia em vias areas e
digestivas. Palavras chaves:artria cartida, anomalias, adenoton-
silectomia Key Words: carotid arteries, adenotonsillectomy
PL6 - Amiloidose larngea primria relato de
caso e reviso de literatura
Autor(es): Tiago Parazzi; Maruska DAparecida Santos; Jefferson DallOrto Moniz;
Samuel Lbano; Pedro Henrique Faria Rei
A amiloidose primria da laringe uma doena de ocorrncia rara.
A etiologia ainda desconhecida. Ela caracteriza-se pelo acmulo
de substncia amorfa de natureza protica (amilide) com propri-
edades tintoriais especficas. A deposio do amilide pode ser
sistmica - comprometendo vrios rgos ou localizado - quando
os depsitos se limitam a um nico rgo, tal como a laringe. A
amiloidose primria acomete preferencialmente a laringe, da sua
importncia dentro da Otorrinolaringologia. Este estudo mostra o
relato de caso de um paciente com amiloidose larngea
PL7 - Um caso raro de papiloma, edema de
Reinke, cisto intra-cordal e refluxo gastro-
esofgico
Autor(es): Ricardo Gomes de Arantes; Luis Augusto Cordeiro de Andrade; Sergio
Silva Freitas; Jossuel Carvalho Melo Martins; Charles Michel Vasconvelos Ximenes
Introduo: H varias patologias que podem causar disfonias, em
nosso caso encontramos em uma mesma laringe e ao mesmo tem-
po as patologias: edema de Reinke, cisto intra-cordal, papiloma, e
refluxo gastro-esofgico com laringite posterior. Objetivo e mto-
do- Demonstrar o achado raro destas patologias associadas e revi-
so literria. Resultados: Mulher de 65 anos, negra, tabagista,
com disfonia, tendo na laringoscopia edema de Reinke, cisto intra-
cordal, papiloma, e laringite posterior com refluxo gastresofgico.
Tratada com cirurgia, drogas anti-refluxo, dieta e fonoterapia.
com confirmao de ausncia de malignidade do papiloma pela
anatomia patolgica, assim como do cisto intra-cordal do tipo
epidermoide. Concluso: O edema de Reinke temos na literatura
como principal causador o tabagismo e com tratamento cirrgico
e fototerpico, o cisto intra-cordal pode ter origem congnita e
pode ser tratado com cirurgia e fonoterapia ou s fonoterapia, o
papiloma apesar de ser forma adulta tem a chance de se malignizar
e deve ser removido cirurgicamente, e o refluxo gastro-esofgico
com repercusso larngea pode ser tratado com dieta drogas anti-
refluxo e at cirurgia. O achado de papiloma na forma adulta, cisto
intra-cordal, edema de reinke e refluxo gastro- esofgico ao mes-
mo tempo em uma mesma paciente raro.
PL9 - Cirurgia reconstrutiva crvico-facial
Autor(es): Pedro Jorge Correia Machado de Sousa; Canas Marques; Carlos
Alexandre; Joo Marta Pimentel
A cirurgia reconstrutiva dos tumores da cabea e pescoo um
tema extenso, que engloba vrios tipos de reconstruo, tais como
retalhos locais, retalhos distncia e microvascularizados. Embora
existam por vezes vrias opes descritas na literatura para o
mesmo tipo de leso, de um modo geral, h consenso acerca do
retalho mais apropriado para a leso em causa. Os autores apresen-
tam os retalhos mais utilizados reconstrutiva no Servio de Otor-
rinolaringologia e Cirurgia Crvico-Facial do Hospital Garcia de
Orta Almada Portugal, ilustrando com casos clnicos a recons-
truo das diferentes reas da cabea e pescoo.
113
PL8 - Condroma de laringe: relato de caso
Autor(es): Rejane Cardoso Costa ; Andrea Moreira Veiga de Souza ; Rodrigo
Henrique R. Santiago ; Renata Fernandes de Paula Santiago ; Junia Braga ;
Rogrio Lande Paulino.
Resumo: Condroma larngeo um tumor benigno raro, que se
origina no arcabouo larngeo cartilaginoso, sendo a regio poste-
rior da cartilagem cricide sua localizao mais comum. Desde a
primeira descrio em 1882, aproximadamente cerca de 250 casos
foram descritos na literatura. A maioria dos pacientes apresenta
uma massa endolarngea, sendo a apresentao inicial como massa
cervical externa rara. Apresentamos um caso atpico de condroma
larngeo, relacionada a cartilagem tireide, que se apresentou como
uma massa localizada na regio anterior da laringe, diagnosticado
por videolaringoscopia, em paciente do sexo feminino,leucoderma,
41 anos de idade, com queixa de rouquido persistente progressiva
e intensa dor farngea e larngea. Foi realizado tratamento cirrgi-
co via endoscpica com exrese total da leso e boa evoluo
operatria. A paciente vem sendo acompanhada h 7 meses e at
ento no apresenta recidiva. Palavras-chave: condroma, laringe,
tumor
PL10 - Histologia da camada superficial da lamina
prpria da prega vocal ao se aplicar a tcnica do
retalho pediculado de mucosa: estudo experimen-
tal em ces.
Autor(es): Hamilton Menezes Pianc de Alencar; David G. Varela; Marcos Grellet
Muitas tcnicas cirrgicas foram desenvolvidas para a correo de
sulcos vocais e leses cicatriciais em pregas vocais. Contudo, os
resultados conseguidos at hoje no foram universalmente aceitos.
A Tcnica do Retalho Pediculado de Mucosa de Prega Vocal surge
como uma alternativa para a recomposio da camada superficial
da lmina prpria.A tcnica consiste na colocao de um retalho
de mucosa de prega vocal com pedculo anterior na camada super-
ficial da lmina prpria, abaixo da borda livre
PL11 - Mixoma do tecido mole cervical: relato de
caso e reviso de literatura
Autor(es): Tiago Vieira Tavares; Viviane Ferreira de Jesus; Mayra DAndrea R.
Neves; Giuliano Molina de Melo; Antonio de Rosis Sobrinho; Cristiane M. F. Ribeiro
Mixomas so tumores mesenquimais benignos que ocorrem rara-
mente na regio da cabea e do pescoo. A maioria das leses so de
origem odontognica e envolve os ossos da face. Mixomas do
tecido mole so muito raros e amplamente distribudos pelo corpo,
sendo mais freqentemente relatados no corao. Ns descreve-
mos um caso de mixoma do tecido mole extramuscular em regio
submandibular esquerda, inicialmente conduzido, tanto clinicamente
quanto radiograficamente como um cisto branquial. O tratamento
consistiu na exciso cirrgica com margens adequadas e posterior
confirmao histolgica do mixoma.
PL15 - Laringocele: uma causa de obstruo de
vias areas superiores
Autor(es): Jos Antonio de Paula Felix; Luiz Fernando Pires de Mello; Felippe
Felix
Laringoceles so dilataes anormais do sculo do ventrculo de
Morgani da laringe, localizando-se entre a falsa prega vocal e a
face interna da cartilagem tireide. Relevncia clnica rara, sendo
o achado de laringoceles assintomticas em necropsia muito alto.
Outras vezes, pode se apresentar j como uma grande massa cervical,
levando a obstruo de vias areas e necessitando de interveno
de urgncia. Neste trabalho, os autores relatam um caso de
laringocele levando a obstruo de vias areas superiores necessi-
tando traqueostomia de urgncia e fazem uma reviso da literatura
sobre o tema. Complicaes de laringocele incluem infeco (for-
mao de piocele), aspirao de patgenos e subseqente bronquite
e pneumonia, infeco do espao lateral da faringe (depois de
ruptura) e obstruo de vias areas superiores, como no caso apre-
sentado. A laringocele, apesar de ser uma doena benigna, uma
causa potencial de obstruo respiratria que pode ameaar a vida
do paciente. O correto diagnstico e manejo adequado precoce
podem evitar que situaes de emergncia, como a do paciente do
caso relatado, levem a morte.
114
PL14 - Metstase tonsilar de melanoma maligno:
relato de um caso
Autor(es): Lidiane Maria de Brito Macedo Ferreira; rika Ferreira Gomes; Roberta
de Paula Arajo; Adson Sales N. Rios; Francyhlio Mendes Conrado; Maria do
Socorro B. da Silva
O melanoma maligno uma neoplasia cutnea melanoctica, que
desperta muito o interesse clnico pelo seu carter agressivo e
rpida expanso. Suas metstases so geralmente encontradas mes-
mo com o passar dos anos do diagnstico inicial. Na tonsila palatina,
apresenta prevalncia baixa, sendo raro este achado. O presente
trabalho um relato de um caso de metstase tonsilar de melanoma,
sua importncia estando na raridade do achado e no alerta para
acompanhamento destes pacientes oncolgicos.
PL16 - Tumor de clulas gigantes em prega vocal:
relato de caso
Autor(es): Cristina Lobo Schaer; Alessandro Tunes Barros; Drio Oliveira Lopes
Jnior; Luiz Henrique Campos da Motta; Aryon de Almeida Barbosa Jnior
Tumores de clulas gigantes primrios da laringe so extremamen-
te raros, especialmente quando localizados em partes moles. O
objetivo deste trabalho apresentar um caso de um paciente com
queixa de disfonia que apresentava, videolaringoscopia, uma le-
so polipide em prega vocal direita. A resseco da leso foi
realizada e o estudo anatopatolgico revelou um tumor de clulas
gigantes. A raridade desta localizao neste tipo de tumor merece
ateno e destaque e o seu reconhecimento de extrema impor-
tncia para que o tratamento e acompanhamento adequados sejam
institudos.
PL17 - Doena Policstica da Partida em Crian-
a: Relato de Caso
Autor(es): Bruno Salvato Silveira; Roberto Campos Meirelles; Dbora Braga
Estevo; Ciriaco Cristvo Atherino
Os autores relatam um caso raro de doena parotdea policstica
em criana de 6 anos, dso sexo feminino, que evoluiu com infec-
es recorrentes que cederam aintituio de medidas profilticas
habituais. Esta afeco extremamente incomum, havendo 27
casos relatados na literatura consultada (MEDLINE), sendo 26 do
sexo feminino.
PL19 - Oncocitoma de Glndula Partida Acess-
ria - Relato de caso e Reviso de Literatura
Autor(es): Aline Almeida Figueiredo; Flvio Carraro Arantes; Ana Paula Cavalieri
Pontes; Tiago Alves de Brito Zan; Jao Armando Padovani Jr; Luiz Fernando
Cicote
O neoplasma oncoctico da glndula partida um patologia rara
que tem trs tipos de leso, oncocitoma, oncocitoses e carcinoma
oncoctico. Sendo 1% dos tumores parotdeos, com etiologia obs-
cura. Tem no oncocitoma sua leso mais comum. Sua freqncia
maior em pacientes a50 anos de idade. Adiagnostico e tratamento
cirrgico a recorrncia pode acontecer em cerca de 20% dos casos.
Apresentamos um caso de oncocitoma de glndula partida aces-
sria diagnosticado e conduzida em nosso servio, no intuito de
discutir sobre tal patologia e rever a literatura para elucidar os
critrios diagnsticos e de tratamento e segmento operatrios.
115
PL18 - Neurofibromatose cervical: Aspectos
Clnicos e Cirrgicos
Autor(es): Clarissa Luciana Buono Lehoczki; Juliana Cardoso Bertoncello; Flavio
Gripp; Reinaldo Jordao Gusmao
Resumo: Neurofibromatose tipo 1 ou Doena de Von
Recklinghausen uma doena autossmica dominante caracte-
rizada entre outras por mltiplas manchas caf com leite e apa-
recimento de tumores malignos e benignos, entre eles, o
neurofibroma.Estes em 25% dos casos, apresentam-se na regio
da cabea e pescoo provocando sintomas compressivos levan-
do a disfonia, disfagia e dispnia, alm do importante compro-
metimento esttico. Os autores apresentam um caso de uma
criana, do sexo masculino, portadora da neurofibromatose tipo
1, que alm das clssicas manchas caf com leite evoluiu nos
primeiros anos de vida com neurofibroma cervical,o qual foi
conduzido cirurgicamente devido a natureza dos sintomas
compressivos. Sero discutidos aspectos clnicos e cirrgicos de
tal patologia.
PL20 - Tireide ectpica endotraqueal: relato de
caso e reviso da literatura
Autor(es): Claudia Pereira Maniglia; Leandro Barbuio Careno; Amanda Carvalho
de Azevedo Soares; Luiz Sergio Raposo; Jos Victor Maniglia; Mauricio Cabral
Jos Ruback
Tireide ectpica representa um tecido tireoideano no situado
em sua topografia habitual. O tecido tireoideano endotraqueal
raro e pode ser uma causa importante de obstruo das vias areas
superiores, representando um problema para diagnstico e trata-
mento. Relatamos um caso de uma paciente do sexo feminino, de
45 anos, com queixas de dispnia e estridor progressivos h trs
anos, em tratamento de asma brnquica, sem melhora. O diagns-
tico foi realizado atravs de tomografia computadorizada, com
posterior resseco cirrgica da massa endotraqueal. O estudo
histolgico revelou tratar-se de tecido tireoideano e a paciente
evoluiu bem.
PL21 - Diagnstico falso-positivo de tumor
larngeo em paralisia larngea pela tomografia
computadorizada.
Autor(es): Priscila Zambonato; Gustavo Korn; Paulo Pontes; Reinaldo Kazuo
Yazaki; Vanessa Pedrosa Vieira; Noemi De Biase
Resumo: A rouquido persistente um sintoma que pode ser con-
seqente a um processo neoplsico. A anamnese, o exame fsico
com adequada visibilizao larngea, avaliao da qualidade vocal e
eventualmente o uso de exames complementares como os de ima-
gem so usualmente necessrios para o diagnstico e estadiamento
de um tumor larngeo. A interpretao isolada da tomografia com-
putadorizada carreia por si s todas as limitaes diagnsticas ine-
rentes a qualquer exame radiolgico, de modo que dissoci-lo do
exame fsico pode resultar em falso diagnstico e inadequado trata-
mento. O presente estudo apresenta 2 relatos de casos de pacientes
com queixa de rouquido persistente que procuraram avaliao,
por causa do diagnstico de tumor larngeo tomografia computa-
dorizada, em busca de tratamento cirrgico. A histria, exame fsi-
co e a avaliao laringoscpica revelaram paralisia unilateral de
prega vocal ao invs de tumor, de provvel etiologia viral.
PL23 - Sndrome de Pfeiffer com malformao de
epiglote: relato de caso
Autor(es): Ariel Miremberg Rubinstein; Paula Anglica Lorenzon Silveira; Dayse
Manrique
A Sndrome de Pfeiffer uma sndrome gentica craniossinosttica,
relacionada a uma mutao no receptor dos fatores de crescimento
de fibroblastos (FGFR). Apresenta como principais caractersticas:
craniossinostose bicoronal, deficincia mdio-facial, polegar lar-
go, hlux grande e largo, braquidactilia e sindactilia varivel em
mos e ps. As malformaes do trato respiratrio mais freqentes
so a estenose/atresia coanal, podendo existir tambm a traquia
cartilaginosa slida. Disfagia e dificuldade de intubao orotraqueal
podem ocorrer, devido a malformaes do trato aerodigestivo.
Este trabalho visa relatar a presena de malformao de epiglote
em paciente portador de Sndrome de Pfeiffer e ressaltar a impor-
tncia de uma investigao de via aerodigestiva em pacientes por-
tadores de craniossinostoses, devido possvel dificuldade de
intubao oro-traqueal.
PL22 - Indicaes de traqueotomia em unidade de
terapia intensiva peditrica: a experincia de
Botucatu
Autor(es): Fabricio Dominici Ferreira; Emanuel Arajo Nogueira; Michel Beluche;
Arlindo Cardoso Lima Neto; Maria Eliza Ciffarelli, Victor Nakajima; Jair Cortes
Montovani
Introduo: A obteno de uma via area capaz de manter a
oxigenao e higiene da arvore traqueobrnquica ou garantir assis-
tncia ventilatria adequada a base do tratamento da insuficin-
cia respiratria. Essa via obtida pela intubao ou pela
traqueotomia. Objetivo: Discutir e analisar o histrico, indica-
es, tcnicas cirrgicas e complicaes das traqueotomias em pa-
cientes peditricos internados na UTI. Materiais e Mtodos:
Estudo retrospectivo de 102 pronturios de pacientes com
traqueotomias, internados na UTI peditrica nos ltimos 30 anos.
Foram estudadas as variveis sexo, cor, idade, prematuridade, diag-
nstico primrio, durao nmero da intubao, indicao e tempo
da traqueotomia, complicaes, e decanulao. Resultados: Das
102 crianas, 52 (51%) eram meninos e 50 (49 %) meninas. Quan-
to a prematuridade, 80 (78,4%) nasceram a termo e 22 (21,6%) a
pr-termo. A media de idade foi de 3 anos e 10 meses. O diagnsti-
co primrio mais freqente foi a doena pulmonar (31,4 %) e a
principal indicao foi suporte ventilatrio (47 %). O pneumotrax
(3%) e a hemorragia (3%) foram as principais complicaes inici-
ais e a estenose subgltica (71,4 %), aa intubao foi a principal
indicao de traqueotomia. Concluso: A traqueotomia um pro-
cedimento usual em UTIs peditricas, associada a suporte
ventilatrio prolongado. Embora a morbidade ainda seja elevada,
principalmente em RNs de baixo peso e lactentes, devido tcnica
cirrgica ou doena primria, a morbidade tende a diminuir como
conseqncia da melhoria da assistncia a essas crianas e do mate-
rial utilizado.
PL24 - Indicao de S.N.G. para pacientes com
disfagia neurognica que apresentem IMC menor
do que 18 cm3: apresentao de 3 casos.
Autor(es): Ari de Paula; Ariovaldo A Silva; Gilberto Luiz Pereira da Silva Neto;
Izabel Botelho; Luciana Hoffmann; Luciano B C Silva
Objetivo: Apresentar como indicao de S.N.G. pacientes com
disfagia neurognica de qualquer grau, porm com ndice de Massa
Corporal (IMC) menor do que 18 cm3. Mtodos: Os autores apre-
sentam 3 casos recebidos no Ambulatrio de Disfagia da Unicamp,
de pacientes portando disfagia neurognica com IMC menor do
que 18 cm3. Atribuindo o dficit nutricional como possvel dificul-
dade de reabilitao, os autores indicaram SNG, e com o auxlio do
nutricionista da equipe, foi implantada uma dieta hiperproteica e
hipercalrica. Resultado: a melhora nutricional elevou o IMC
para maior do que 18 cm3, favoreceu a performance do rendimento
da reabilitao fonoaudiolgica, diminuindo sobremaneira as fadi-
gas musculares durante o trabalho, sendo possvel a retirada poste-
rior da SNG. Concluso: Entre as indicaes de SNG, pode-se
incluir IMC menor do que 18 cm3 independentemente do grau de
disfagia, para que se tenha aporte nutricional adequado ao rendi-
mento da reabilitao fonoaudiolgica.
Palavras chave: IMC, sonda Naso Gstrica, disfagia neurogenica
116
PL25 - Miopatia Mitocondrial x Disfonia Relato
de caso
Autor(es): Nyra Maia de Sousa Pereira ; Ana Paula C. Pontes ; Aline Almeida
Figueiredo ; Thiago Alves de Brito Zan ; Joo Armando Padovani.
A Miopatia Mitocondrial uma disfuno de herana materna rara
sendo mais um diagnstico diferencial de disfonia na. Desse modo
relata-se o caso de uma mulher de 72 anos com disfonia progressi-
va associada a ptose palpebral bilateral h 7 anos, a qual foi avali-
ada pela Neurologia e Otorrinolaringologia, realizando diagnstico
atravs de bipsia de msculo esqueltico. A paciente encontra-se
em acompanhamento ambulatorial com manuteno do quadro
clnico.
PL27 - Granuloma de Processo Vocal: Caracteriza-
o Clnica, Tratamento e Evoluo
Autor(es): Elza Maria Lemos; Rui Imamura; Domingos H. Tsuji; Luiz Ubirajara Sennes
O granuloma de processo vocal uma doena cuja etiopatogenia
no bem definida. Assim, o tratamento clnico e cirrgico no
padronizado e os resultados teraputicos variam de acordo com o
servio. Objetivando caracterizar os pacientes com granuloma de
processo vocal tratados em nosso servio, a abordagem teraputi-
ca utilizada e a evoluo clnica, realizamos um estudo retrospecti-
vo pela anlise de seus pronturios. Encontramos maior incidncia
de granuloma de processo vocal em homens, exceto em caos asso-
ciados intubao larngea. O fator etiopatognico associado mais
freqente foi o refluxo laringofarngeo (RLF), seguido de intubao
larngea e abuso vocal. O tratamento clnico com inibidor de bom-
ba de prtons (IBP), corticosteride tpico e fonoterapia foi sufi-
ciente para remisso da leso em 48,6% dos casos. A cirurgia para
remoo do granuloma associada ao tratamento clnico foi eficaz
em cerca de 90% dos casos. Recidivas tardias (aum ano) foram
observadas em cinco pacientes, sugerindo que o controle dos fato-
res etiopatognicos associados deve ser mantido por tempo pro-
longado.
PL26 Actinomicose cervical: relato de caso
Autor(es): Alono da Cunha Viana Jnior; Maria da Penha V. de Abreu; Renata de
Almeida Arajo; Aline de Magnago; Marcel C. S. Machado; Roberto Campos
Meirelles
Infeces actinomicticas so incomuns e o envolvimento cervical
pode ser primrio ou secundrio. O tratamento clnico-cirrgico
adequado alcana alta taxa de sucesso. Os autores relatam o caso de
um paciente de 33 anos de idade com actinomicose cervical, trata-
da com sucesso pelo binmio cirurgia-antibitico.
PL28 - Transformao malgna de Papilomatose
Larngea Resumo
Autor(es): Amlio Ferreira Maia; Joo Fleury Teixeira; Flvia Coelho Cunha; Marco
Aurlio Melo de Freitas; Mariana de Oliveira Maia; Rodrigo Santana Fantauzzi
A papilomatose respiratria recorrente uma doena causada pelo
papilomavrus humano que se manifesta com aparecimento de
papilomas na laringe de crianas e adultos. Manifesta-se nas for-
mas juvenil, com maior tendncia recidiva; e adulta, que pode
evoluir para malignizao. O laser de CO2 e os microdebridadores
vm sendo utilizados com sucesso em diversos estudos. Recente-
mente, a introduo do antiviral cidofovir vem dado novo alento
no controle da papilomatose.Este estudo relata dois casos de
papilomatose respiratria recorrente, que evoluram com
malignizao, sendo tratados com sucesso utilizando-se radiotera-
pia.
117
PL29 - Carcinoma de clulas escamosas da
hipofaringe em mulher jovem com anemia de
Fanconi
Autor(es): Fernando Fernandes Guimares; Henrique de Lins e Horta; Luiz Otvio
Savassi Rocha; Roberto Eustquio Santos Guimares; Eugnia Ribeiro Valadares
A anemia de Fanconi um raro distrbio autossmico recessivo
caracterizado por malformaes congnitas, aplasia da medula s-
sea e instabilidade genmica, com predisposio ao desenvolvi-
mento de neoplasias malignas, em especial as leucemias e os tumo-
res do trato aerodigestivo alto. Em razo de caractersticas ineren-
tes sndrome em questo, o tratamento de tais neoplasias par-
ticularmente difcil. Relata-se o caso de uma jovem mulher de 24
anos, portadora de anemia de Fanconi, que desenvolveu carcinoma
de clulas escamosas da hipofaringe, na ausncia de fatores de risco
como o tabagismo e o alcoolismo, e faz-se uma reviso sumria da
literatura a respeito do tema.
PL31 - Metstase Parafarngea de Tumor
Papilfero de Tireide Relato de Caso e Reviso
da Literatura
Autor(es): Ana Paula Cavaliere; Tiago Alves de Brito Zan; Nyra Maia de Souza
Pereira; Maurcio J.C. Ruback; Joo Armando Padovani
Uma mulher de 75 anos com uma massa de 6X5 cm no espao
paralaterofarngeo direita, a qual foi diagnosticado como
metasttico de tumor papilfero de tireide, o tumor foi removido
com acesso transoral associado a tireoidectomia total. Seu opera-
trio cursou sem acontecimentos relevantes e a sintomatologia
pr-operatria foi somente voz abafada completamente resolvida
aprocedimento cirrgico.
118
PL30 - Carcinoma adenide cstico da nasofaringe:
Relato de caso e reviso de literatura
Autor(es): Leila Alves Cardoso ; Andr Henrique Bastos Arajo; Augusto
Fernandes Mendes; Nilvano Alves de Andrade; Renata Dias Bispo
Resumo: O carcinoma adenide cstico ou cilindroma da
nasofaringe um tumor raro, poucos casos foram relatados na
literatura. Caracteriza-se por progresso lenta, alto risco de
recorrncia e sobrevida prolongada, freqentemente, apresenta
propenso a disseminao local ou distncia. O objetivo deste
relato apresentar um novo caso de carcinoma adenide cstico da
nasofaringe. Trata-se de um jovem de 28 anos que apresentava
obstruo nasal recorrente e foi tratado por diversas vezes como
sinusopatia. Ao diagnstico de carcinoma adenide cstico da
nasofaringe foi submetido a tratamento cirrgico e a radioterapia
adjuvante, no apresentando recidivas at o presente momento. O
melhor tratamento do carcinoma adenide cstico resseco ci-
rrgica completa com obteno de margens livres. A radioterapia
adjuvante ajuda no controle local. Palavras chaves: Carcinoma
adenide cstico, nasofaringe. Abstract: Adenoid cystic carcino-
ma of the nasopharynx is a rare tumor, few cases have been reported
in the literature. Characteristics are slow progression, high risk of
local recurrence and prolonged survival, usualy, presents a tendency
to metastasis. The purpose of this report is to show a new case of
adenoid cystic carcinoma of the nasopharynx. A young of twenty-
eight years old that presented a nasal obstruction and was treated
many times as sinus patology. After the adenoid cystic carcinoma
of the nasopharynx diagnosis, was submited to a surgery and
radiation therapy, presenting until this moment, no evidence of
the disease. Treatment consisted first line surgery with free edges
combined with loco-regional radiotherapy. Keywords: Adenoid
cystic carcinoma, nasopharynx.
PL32 - Malformao Linftica Cervical: Relato de
Um Caso
Autor(es): Dbora Braga Estevo; Bruno Salvato Silveira; Carlos Alebrto Cunha
de Medeiros; Roberto Campos Meirelles; Rodrigo dos Santos Pgo; Jos Roberto
Carvalhaes Fernandes
Este trabalho tem por objetivo fazer o relato de um caso de
linfangioma cervical volumoso diagnosticado e tratado em nosso
servio. Linfangiomas so tumores geralmente diagnosticados em
crianas abaixo de 2 anos de idade e se localizam, na maioria dos
casos, na regio cervical e face. A despeito dos linfangiomas serem
leses congnitas, csticas e benignas, podem provocar graves de-
formidades estticas, bem como comprometimento das vias areas
e digestiva. O tratamento habitual a exrese cirrgica. Nossa
paciente tinha 19 anos com queixa de massa no pescoo. Realizada
cirurgia para exrese da massa cervical sob anestesia geral, com
envio do material para avaliao anatomopatolgica que teve como
resultado linfangioma.
PL33 - Manifestaes otorrinolaringolgicas da
malformao de chiari: relato de caso
Autor(es): Marcio Ricardo Barros Pio; Mariana Lopes Fvero; Luprcio Oliveira
do Valle; Daniel Cauduro Salgado; Jos Francisco Figueiredo; Marcelo Nery Silva
Neuro Neuro
A malformao de Chiari uma anomalia congnita decorrente de
uma hipoplasia do condrocrnio da fossa posterior. Devido a isso,
h uma herniao das tonsilas cerebelares atravs do forame
magnum. Atualmente classificada em 4 tipos, sendo o tipo 1 o
mais freqente. Manifestaes otorrinolaringolgicas como verti-
gem, nuseas e nistagmo podem aparecer durante a adolescncia
mas 30% dos casos permanecem assintomticos. A Tomografia
Computadorizada e a Ressonncia Nuclear Magntica confirmam
o diagnstico e necessrio o tratamento cirrgico. O objetivo
deste trabalho relatar um caso clnico de malformao de Chiari
com sintomas otorrinolaringolgicos.
PL35 - Condroma e Condrossarcoma de Laringe -
Relato de Trs Casos trs casos de tumores
cartilaginosos da regio da laringe.
Autor(es): Eduardo Nogueira Magri; Delmer Jonas P. Perfeito; Ana Carla S. de
Marqui; Jos Antonio Pinto; Monica de O. Nbrega; Silvia Regina M. Da Prato
Condroma e condrossarcoma de laringe so tumores raros de cabe-
a e pescoo, sendo responsveis por menos de 1% do total dos
tumores que acometem essa regio. Os sintomas iniciais so rou-
quido progressiva, disfagia, dispnia e/ou presena de massa
cervical. As localizaes mais freqentes so na poro posterior
da cartilagem
cricide, seguida pela cartilagem tireide e menos freqentemente
acometendo as cartilagens epiglote e aritenides.
Relatamos nesse trabalho trs casos de pacientes que apresentaram
leso em regio posterior de cartilagem cricide, compatvel com
o diagnstico de condroma, sendo que um deles, sofreu degenera-
o maligna aps cinco anos de acompanhamento em nosso servi-
o.
PL34 - Tuberculose larngea: um importante
diagnstico
Autor(es): Alessandra Zanoni; Hugo Valter Lisboa Ramos; Osiris Brasil; Paulo
Pontes
A tuberculose larngea era considerada doena comum na era pr-
antibitica, porm tornou-se doena de ocorrncia rara a partir do
surgimento de drogas anti-tuberculose. Desde 1990, entretanto,
tem-se notado um aumento no nmero de diagnstico de tubercu-
lose larngea, alm de mudanas significativas no seu comporta-
mento. Infeces por HIV, doenas e tratamentos imunossupres-
sores contribuiram para o aumento de sua incidncia tanto na la-
ringe quanto em outras regies do corpo. Apresentamos o relato de
3 casos de tuberculose larngea, diagnosticados no perodo de 1999
a 2004 no Setor de Laringologia e Voz do Departamento de Otor-
rinolaringologia da Universidade Federal de So Paulo, e discuti-
mos sua patognese, apresentao clnica e diagnsticos diferenci-
ais, assim como o manejo desta doena. Palavras-chave: 1.Tu-
berculose 2.Laringe 3. Rouquido
PL36 - Disfagia em pacientes com tumores do
forame jugular
Autor(es): Renata Unger Lavor; Patricia Paula Santoro; Elza Maria Lemos; Robson
Koji Tsuji; Rubens Vuono Brito Neto; Ricardo Ferreira Bento
Os tumores glmicos jugulares e os schwanomas so as principais
leses que podem causar disfagia por atingirem o trajeto dos IX e
X pares cranianos, no forame jugular. Por tambm expandirem
pelos osso temporal e occipital, o VII,VIII, XI e XII pares,
podem sofrer prejuzos funcionais. A disfagia raramente um sin-
toma relatado pelo paciente, devido sua instalao insidiosa e
compensao espontnea. Contudo, sua ocorrncia no operatrio
atinge a totalidade dos pacientes. O presente trabalho analisou 10
pacientes portadores de tumores glmicos, schwanomas vestibular
ou vagal, com acometimento do forame jugular. Foram realizadas
avaliaes otorrinolaringolgicas e fonoaudiolgicas,
complementadas pela Videoendoscopia da Deglutio (VED). Os
achados mais freqentes da VED foram: resduo deglutio (94,1%),
aumento do nmero de degluties (76,5%), penetrao larngea
(58,8%) e aspirao laringo-traqueal (17,6%). A via alternativa de
alimentao por sonda naso-enteral foi mantida por um perodo
mdio de trs meses. Atentamos para a elevada freqncia de disfagia
nestes pacientes e apresentamos a VED como um bom rastreador
da eficcia e segurana da deglutio, possibilitando a avaliao
seriada do paciente, visando uma precoce e segura reabilitao da
deglutio.
119
PL37 - Cisto sacular congnito de laringe - relato
de caso e reviso de bibliografia
Autor(es): Adriana Hachiya; Ronaldo Frizarinni; Clarissa Lumi Komatsu; Rui
Imamurado; Luiz Ubirajara Sennes; Domingos Hiroshi Tsujo
Cisto sacular de laringe um cisto benigno raro causado por atresia
do orifcio do sculo larngeo ou pela reteno de muco das glndu-
las submucosas do ventrculo. Pode ter origem congnita ou adqui-
rida. Nos casos adquiridos, podem ser decorrentes principalmente
de intubao prolongada e cirurgia. O cisto sacular de laringe uma
das causas de estridor larngeo no recm-nascido, sendo diagnsti-
co diferencial de outras causas mais comuns como a laringomalcia
e a paralisia de pregas vocais e causas mais raras como estenose
subgltica congnita, web larngeo e laringocele. Pode causar com-
prometimento severo da via area, porm cerca de 50% dos casos
so assintomticos e diagnosticados apenas na necropsia. O
nasofibroscpio favoreceu o diagnstico precoce das causas de
estridor larngeo em recm-nascidos pois pode ser realizado no
leito e sem anestesia geral. O tratamento cirrgico pode ser
endoscpico para cistos menores; ou externos, para cistos maio-
res, recidivantes ou extralarngeos. Neste artigo, apresentamos o
caso de uma criana recm-nascida com diagnstico de cisto sacular,
o tratamento institudo e sua evoluo.
PL39 - Paralisia Bilateral de Pregas Vocais em
Recm- Nascido: Relato de Caso
Autor(es): Ana Paula Zarzur; ngelo Csar Durso Panerari; Emanuel Rocha
Landim; Luanda Pinheiro de Oliveira Afonso; Mayra Dandrea Rodrigues Neves;
Viviane Ferreira de Jesus
Uma das mais freqentes causas de estridor em neonatos a para-
lisia de pregas vocais, que pode gerar seqelas extremamente gra-
ves, devido a hipxia ou anxia, se uma conduta intervencionista
no for tomada precocemente. As etiologias da paralisia so mui-
tas, podendo ser de origem congnita ou adquirida. O diagnstico
etiolgico de extrema importncia pois dele dependero as medi-
das teraputicas em cada caso. Este estudo relata um caso paralisia
de pregas vocais bilateral diagnosticada no quarto dia de vida em
neonato com malformaes complexas de Sistema Nervoso Cen-
tral.
PL38 - Fstula traqueoesofgica bengna adquirida
cervical
Autor(es): Jos Vicente Tagliarini; Ana Lcia Gut
Fstula traqueoesofgica benigna adquirida (FTEA) patologia pouco
freqente e muito grave por sua elevada morbidade e mortalidade.
Pode apresentar-se como conseqncia de vrias causas, sendo a
entubao traqueal a mais freqente. Embora a introduo dos
balonetes de baixa presso e grande volume tenha levado a uma
reduo acentuada da incidncia de FTEA, a entubao prolongada
associada ventilao assistida causa a maioria das FTEA de etiologia
no maligna. Analisamos 4 casos de FTEA tratados enfocando
dificuldade no diagnstico e na escolha do tratamento mais adequa-
do. O tratamento em carter de emergncia foi necessrio em 3
casos. A abordagem traqueal anterior com fechamento da leso
esofgica, resseco traqueal e sutura termino-terminal foi o trata-
mento mais utilizado.
PL40 - Linfoma de Clulas Natural Killer (NK)
primrio de laringe: relato de caso
Autor(es): Ralph Silveira Dibbern; Jos A.A. Oliveira; Maria Clia Jamur
Introduo: O Ronco pode atingir 24% de mulheres e 36% de
homens acima de 40 anos. A cirurgia no tratamento do Ronco com
a Radiofreqncia permite a reduo da flacidez e o volume dos
tecidos com processo de cicatrizao. A Escleroterapia tem sido
usada como mtodo alternativo no tratamento do Ronco. Objeti-
vo: Anlise histolgica de colgeno em palato de modelo animal
aUvulopalatoplastia com Radiofreqncia e Escleroterapia com
ETHAMOLIN. Material e mtodo: 10 ces, 4 utilizados para
Radiofreqncia, 4 para Escleroterapia e 2 ces para grupo contro-
le. A anlise histoqumica foi feita com SIRIUS-RED e observada
com microscopia de luz. RESULTADOS: Aumento do colgeno
tipo I em relao ao colgeno tipo III comparados ao grupo con-
trole, nos ces submetidos Radiofreqncia e Escleroterapia.
Concluso: A Escleroterapia com ETHAMOLIN mostrou au-
mento de colgeno tipo I em modelo animal.
120
PL41 - Oncocitoma de Partida: Relato de caso
Autor(es): Salomao Honrio de Paula Pereira; Marcio Gutembergue; Carabed
Alberto Eserian; Fabiano Haddad Brando; Maria Rosa M. S. Carvalho; Marco
Aurlio Kulscar
Os tumores de glndulas salivares so pouco freqentes, represen-
tando aproximadamente 0,5% a 1% de todas as neoplasias. Cerca
de 90% deles est localizado na glndula partida. Os oncocitomas
so tumores muito raros, representando menos de 1% de todos os
tumores de glndulas salivares. um tumor derivado do onccito,
clula epitelial mutante de grande tamanho que contm muitas
mitocndrias hiperplsicas, citoplasma eosinoflico e membrana
celular distinta. Estas clulas tendem a se agrupar, formando cor-
des. A grande maioria dos oncocitomas benigna, de crescimento
lento. Em geral, a leso encapsulada, slida ou cstica, com carac-
terstica nodular palpao, alm de se apresentar mvel e sem
comprometimento de pele ou outras estruturas ao exame fsico. O
diagnstico feito, geralmente, por meio da anlise histopatolgica
do material ressecado. Histria clnica e exame fsico, alm da
ressonncia nuclear magntica (RNM) e da cintilografia, podem
auxiliar, mas dificilmente fecham o diagnstico. Nesse trabalho
ser relatado um caso de oncocitoma de glndula partida diagnos-
ticado com auxlio da bipsia de congelao, que revelou as clulas
oncocticas e ausncia de sinais de malignidade. Suas caractersticas
epidemiolgicas, clnicas e antomo-patolgicas coincidiram com
as apresentaes mais comuns do oncocitoma descritas na literatu-
ra. A resseco cirrgica do tumor, realizada em nosso servio,
constituiu tratamento eficaz, sendo realizada a parotidectomia su-
perficial. A paciente no apresentou complicaes operatrias.
No foi observado nenhum sinal de recorrncia local, e a paciente
mantm-se assintomtica at o momento.
PL43 - Paralisia de prega vocal e disacusia
neurossensorial causada pela doena de Charcot-
Marie-Tooth
Autor(es): Tania Mara Assis Lima; Gustavo Coelho dos Anjos; Cludia Penna
Galvo; Flvio Barbosa Nunes; ngela Beatriz Santos Duarte Lana; Daniel
Bernardes Arajo
A doena de Charcot-Marie-Tooth (CMT) uma desordem genti-
ca com manifestaes clnicas heterogneas. Apresenta fraqueza e
parestesia proximal de membros como principais manifestaes
clnicas. Ns descrevemos um caso da doena de CMT tipo II com
disacusia neurosensorial bilateral, paralisia de prega vocal esquerda
e paresia de prega vocal direita. A paciente foi avaliada pela vide-
olaringoscopia e exames audiolgicos. A maioria dos casos descri-
tos na literatura apresenta acometimento bilateral de prega vocal.
Como as alteraes vocais geralmente so bem toleradas pelos
adultos, muitos casos podem no ser diagnosticados. Os resultados
dos testes audiolgicos foram compatveis com neuropatia auditi-
va. Tanto a paralisia de pregas vocais, como o acometimento do
nervo auditivo, apesar de raros, j foram descritos em pacientes
com a doena de CMT. Este caso singular pois no h relato de
comprometimento simultneo de VIII e X par craniano em um
mesmo paciente.
121
PL42 - Otalgia: sintoma inicial de rabdomiossar-
coma
Autor(es): Rodrigo Cesar Lima; Myriam de Lima Isaac; Regina Maria da Silva
Marquezine; Miguel Angelo Hyppolito; Eduardo Tanaka Massuda; Jos Antonio
Apparecido de Oliveira
A otalgia, apesar de sintoma comum observado na rotina, , pode
representar no s uma manifestao de alterao local (otalgia
primria) como tambm distncia (otalgia secundria ou referi-
da). Uma das alteraes que pode ser manifestada pela otalgia a
presena de rabdomiossarcoma de osso temporal. Esse artigo tem
por objetivo mostrar a importncia da otalgia para o diagnstico
de leses neoplsicas. Mostra tambm uma breve discusso sobre o
rabdomiossarcoma na infncia, por meio do caso relatado.
PL44 - Varizes de Valcula e base de lngua: uma
possibilidade no diagnstico diferencial de
sangramento oral de origem desconhecida
Autor(es): Paulo Felipe Marins Freiman; Felippe Felix; Janini de Oliveira Matos;
Shiro Tomita; Krishnamurti Sarmento Junior; Luzia Abro El Hadj
Introduo: Os sangramentos exteriorizados pela cavidade oral
podem ser analisados, de acordo com sua origem e pelos sintomas
apresentados, como provenientes de trs diferentes entidades
anatmicas: o trato respiratrio superior, o trato respiratrio in-
ferior e o trato digestivo. No primeiro grupo, as varizes de valcula
e base de lngua, embora pouco freqentes como fonte de hemorra-
gia, devem estar no diagnstico diferencial. Portanto, uma inves-
tigao ampla de forma a identificar o local sangrante mais prov-
vel precisa ser feita, de forma a evitar atrasos no diagnstico.
Relato de Caso: Uma mulher de 48 anos sem doenas prvias que
apresentou sangramentos orais associados a hipertenso mantida,
com identificao de varizes de valcula e base de lngua e regresso
sintomtica com tratamento clnico, acompanhado de involuo
das leses videolaringoscopia. Discusso: Reafirmar a importn-
cia do diagnstico diferencial de sangramentos pela cavidade oral,
bem como a possibilidade de as varizes de valcula e base de lngua
serem uma origem para tais. Postulamos tambm o pico
hipertensivo como uma doena associada a estes casos, estabele-
cendo a alternativa do tratamento, mentoso para a hemorragia
proveniente destes locais.
PL45 - Fstula dermo-parotdea relato de caso
Autor(es): Gerson Schulz Maahs; Daniela Fabricio; Renata T. Mena Barreto
As fstulas salivares podem ser classificadas de acordo com a sua
etiopatogenia em congnitas ou adquiridas. Em raras oportunida-
des so observadas fstulas congnitas decorrentes de anomalias do
desenvolvimento fetal. As fstulas congnitas da glndula partida
acessria tem como local tpico de exteriorizao a pele prxima
a comissura labial e geralmente so acompanhados de apndices
pr-auriculares. A investigao feita com exames de imagem.
Alm da fistulografia, pode ser realizada CT com sialografia que
permite avaliar o parnquima glandular e o sistema ductal, em
algumas situaes necessrio associar CT com fistulografia. O
tratamento de escolha cirrgico. Ns relatamos um caso de fstula
dermo-parotdea congnita tratada cirurgicamente. No nosso caso
foi utilizada a tcnica de Delore, demonstrando timo resultado
operatrio. As fstulas salivares podem ser classificadas de acordo
com a sua etiopatogenia em congnitas ou adquiridas. Em raras
oportunidades so observadas fstulas congnitas decorrentes de
anomalias do desenvolvimento fetal. As fstulas congnitas da gln-
dula partida acessria tem como local tpico de exteriorizao a
pele prxima a comissura labial e geralmente so acompanhados
de apndices pr-auriculares. A investigao feita com exames de
imagem. Alm da fistulografia, pode ser realizada CT com sialografia
que permite avaliar o parnquima glandular e o sistema ductal, em
algumas situaes necessrio associar CT com fistulografia. O
tratamento de escolha cirrgico. Ns relatamos um caso de fstula
dermo-parotdea congnita tratada cirurgicamente. No nosso caso
foi utilizada a tcnica de Delore, demonstrando timo resultado
operatrio.
PL47 - Necrose lingual em paciente com arterite
craniana
Autor(es): Gerson Schulz Maahs; Daniela Fbricio; Ndia Schiavo; Henrique Staub
A arterite craniana (AC) uma vasculite de clulas gigantes de
etiologia desconhecida. Artrias temporais e seus ramos so pri-
mordialmente afetados. Cegueira sbita a mais temida das com-
plicaes da doena. Embora parestesias linguais sejam observadas
com alguma freqncia na AC, necrose do tecido lingual rara.
Relatamos aqui o caso de uma paciente, de 68 anos, com AC cujo
principal achado clnico consistiu de necrose lingual. A
familiarizao do, com esta doena e seus achados atpicos de
suma importncia para o diagnstico precoce e preveno de pos-
sveis complicaes mais graves, como a necrose lingual e o com-
prometimento ocular.
122
PL46 - Flebectasia jugular: relato de caso
Autor(es): Gerson Schulz Maahs; Daniela Fabricio; Cludio Lopes; Renata T. Mena
Barreto
A flebectasia jugular uma anormalidade venosa caracterizada por
uma massa cervical cstica e elstica que surge durante o esforo em
crianas sadias. Embora haja muitas causas de massas cervicais na
infncia, apenas o cisto ou tumor de mediastino, a laringocele e a
flebectasia jugular crescem sob a manobra de Valsalva. O diagnsti-
co clnico e confirmado por exames de imagem. As opes tera-
puticas podem ser conservadoras ou cirrgicas, dependendo dos
sintomas clnicos.
PL48 - Linfoma no-hodgkin T/NK angiocntrico
Autor(es): Rubens Antonio Martins Filho; Ricardo Cassiano Demarco; Fabiana
Cardoso Pereira Valera; Catarina Shaletich; Paulo Roberto Flix; Giovana
Bachega Badiale; Wilma T. Anselmo-Lima
Introduo: O linfoma T/NK angiocntrico um linfoma no-
Hodgkin que se caracteriza por necrose e destruio vascular. Apre-
senta forte associao com o vrus Epstein-Barr (EBV) e a AIDS. O
diagnstico histolgico dificultado pelo intenso infiltrado infla-
matrio local sendo os marcadores mais comuns o CD 2, CD56,
CD 3 citoplasmtico e CD 43 EBV. A sobrevida em 5 anos de
40%. Apresentao dos casos: No primeiro caso observamos um
paciente com obstruo nasal, edema facial e ulcerao da mucosa
nasal. H positividade para o HIV. No caso 2 observamos um indi-
vduo com febre, dor de garganta e perda de peso, j que o acome-
timento neste paciente farngeo. Em ambos h somente altera-
es na tomografia e positividade para os marcadores CD3 e CD56,
havendo necessidade de vrias bipsias para confirmao
histolgica. Discusso: Notamos a diversidade de apresentao da
mesma doena, havendo no primeiro caso sinais e sintomas carac-
tersticos, alm da positividade para o HIV. J no segundo, observa-
mos o acometimento de faringe, infreqente nestes linfomas, alm
dos sinais e sintomas incaractersticos. Deve-se exaltar a dificulda-
de para se fazer o diagnstico histolgico devido ao grande infiltrado
inflamatrio local. Concluso: Os autores chamam a ateno
para a dificuldade diagnstica histopatolgica devido ao grande
infiltrado inflamatrio local com presena de reas de necrose
impedindo a visualizao das clulas neoplsicas e salientando a
necessidade de um diagnstico preciso urgente melhorando as
chances de sobrevida do paciente.
PL49 - Sulco vocal em pacientes gemelares
aspectos fonoterpicos
Autor(es): Rebecca Maunsell; Ana Lcia Spina; Reinaldo Gusmo; Agricio Nubiato
Crespo
O tratamento dos sulcos vocais um assunto bastante controver-
so. Nos caso de sulcos que apresentam uma grande repercusso com
relao ao movimento ondulatrio da superfcie mucosa das pregas
vocais este tratamento eminentemente cirrgico. No entanto, a
fonoterapia deve ser sempre coadjuvante. Numa oportunidade pouco
comum os autores puderam observar a resposta fonoterpica deste
tipo de sulco ocorrendo em pacientes gemelares univitelinas. As
pacientes apresentaram frente ao mesmo tratamento fonoterpico
respostas distintas. Uma reviso da literatura com relao etiologia
destas leses foi realizada e aspectos relacionadas qualidade de
execuo das tcnicas vocais propostas e sua importncia no de-
senvolvimentos das habilidades vocais so enfocados.
PL51 Avaliao vdeo endoscpica da deglutio
Autor(es): Mariana Lima Nobre; Marcos Antnio de Melo Costa; Daniel Buarque
Tenrio; Maria Eliete Incio da Silva; Katianne Wanderley Rocha; Csar Antnio
Atade Amorim
Introduo: A deglutio consiste na passagem do alimento da
cavidade oral at o estmago. qualquer alterao neste processo
pode resultar em morbidades e at mesmo levar a morte do indiv-
duo. Objetivo: Definir e implantar um protocolo para o estudo
dos distrbios da deglutio, nos pacientes atendidos na santa casa
de misericrdia de macei. Forma de estudo: Prospectivo clni-
co. Material e mtodo: Realizamos vdeo endoscopias em 15
pacientes sadios seguindo um protocolo especfico para estudo da
deglutio, no perodo de abril a junho de 2004. Resultados: A
mdia de degluties necessrias para total limpeza da faringe foi
de 3,4. dez pacientes necessitaram de at 3 degluties, trs paci-
entes de 4 degluties e dois pacientes de 5 degluties.Concluso:
O mtodo de avaliao dos distrbios da deglutio mostrou-se
eficiente e de fcil execuo, sendo portanto implantado em nosso
servio.
PL50 - Anlise da associao entre leses de
pregas vocais com fendas glticas adquiridas
Autor(es): Fabiano Bleggi Gavazzoni; Carlos Augusto Seiji Maeda; Gustavo
Fabiano Nogueira; Ian Selonke; Yasser Jebahi; Elise Zimmermann
Introduo: As alteraes posturais das pregas vocais so rotinei-
ramente designadas fendas glticas e esto associadas a determina-
dos padres vocais. As fendas glticas podem estar associadas s
inadaptaes anatmicas ou decorrerem destas. Um fechamento
gltico normal e adequado no deixa mostra nenhuma fenda
entre as pregas vocais. Objetivo: comparar leses de pregas vo-
cais e o tipo de fenda gltica adquirida encontrada. Material e
Mtodo: avaliao protocolada de exames videolaringoscpicos e
a anlise dos resultados encontrados, confrontando-os com a lite-
ratura. Resultados: as associaes mais encontradas foram fenda
fusiforme com paquidermia de comissura posterior, fendas do tipo
triangular mdio-posterior com a presena de paquidermia e ndu-
los bilaterais, e todas as fendas triangulares posteriores tinham
ndulos bilaterais associados. Concluso: estes dados coincidem
com a literatura, pois j se sabe que a fenda triangular mdio-
posterior antecede o aparecimento de ndulos vocais, sendo ele-
mento auxiliar no diagnstico diferencial com cistos, os quais es-
to mais associados fenda fusiforme ou coaptao gltica, sem
fendas.
PL52 - Aspectos Funcionais da Laringe A
Autor(es): Andr Silva Lucas; Daniel Hardy Melo; Jos Raphael de Moura Campos
Montoro; Rui C. M. Mamede; Hilton M. A. Ricz; Francisco Verssimo de Mello-Filho;
Llian Aguiar Ricz
Protocolo de Preservao de rgo para Neoplasias Avanadas:
Relato de Caso O uso de protocolos de preservao de rgos em
carcinoma larngeo uma opo teraputica, porm traz conseq-
ncias s funes larngeas. O objetivo deste trabalho demonstrar
o resultado funcional e oncolgico, e analisar as vantagens e des-
vantagens da quimio preservao no tratamento do carcinoma
larngeo. Trata-se de uma paciente de 19 anos, sexo feminino,
com carcinoma epidermide de laringe, com diagnstico inadequa-
do evoluindo para leso avanada (Estadio IV). Ao tratamento
com quimioterapia (Cisplatina e 5-Fluoracil), associada radiote-
rapia, houve resposta completa da leso, com preservao da la-
ringe e das suas funes. Abordamos nesse artigo as circunstncias
que envolveram o diagnstico primrio equivocado e os aspectos
funcionais da laringe preservada, analisando as vantagens e a pos-
sibilidade de utilizao desse tratamento alternativo nos carcino-
mas avanados da laringe.
123
PL53 - Degenerao maligna de Papilomatose
larngea: relato de 3 casos e reviso de literatura
Autor(es): Andressa Rocha Camporez; Paulo Pontes; Flvia M. Giusti; Priscila
Zambonato; Reinaldo Yazaki; Antonio Augusto de Lima Pontes
A papilomatose larngea, apesar de ser considerada uma das doen-
as larngeas benignas mais comuns da infncia, pode evoluir para
malignizao em raros casos. Tem como agente etiolgico o
papiloma vrus humano (HPV), sendo os tipos HPV-6 e HPV-11 os
mais frequentes. O objetivo deste trabalho foi relatar trs caso de
papilomatose larngea recorrente acompanhados no Instituto da
Laringe (INLAR) em pocas distintas que evoluram para
malignizao, sendo que dois deles no apresentavam exposio
aos fatores de risco descritos na literatura, tabagismo e irradiao
prvia, atravs de reviso em literatura.
PL55 - Laringectomia parcial supracricide com
cricohioidoepiglopexia nos tumores glticos de
laringe
Autor(es): Lincoln Santos Souza; Wagner Leite de Almeida; Emerson Magno
Fernandes Andrade; Ademar Marinho Benvolo
A laringectomia parcial supracricide com cricohioidoepiglotopexia
um procedimento conservador utilizado para tumores glticos iniciais ou
avanados selecionados, que apresenta elevada taxa de cura, permitindo
uma boa fonao, deglutio e respirao sem necessidade de traqueostomia
definitiva na maioria dos pacientes.Foi descrita inicialmente por Majer e
Rieder na ustria em 1959 e posteriormente desenvolvida na Frana por
Piquet e Labayle e Bismuth em 1972.Em 1997 realizamos nosso primei-
ro caso e desde ento a laringectomia parcial supracricide com
cricohioidoepiglotopexia tem se tornado opo de escolha nos tumores
T2 glticos com invaso de comissura anterior e T3 selecionados (corda
vocal fixa com aritenide mvel) em nosso servio. Objetivo: Avaliar
os resultados oncolgicos e funcionais em pacientes submetidos a
laringectomia parcial supracricide com cricohioidoepiglotopexia no
carcinoma gltico de laringe. Mtodos: Foram estudados retrospectiva-
mente os pronturios de 19 pacientes submetidos a LPSC com CHEP no
perodo de setembro de 1997 a dezembro de 2002. Resultados: 94,7%
dos pacientes eram do sexo masculino com idades variando de 56 a 74
anos de idade. Em 94,7% dos casos, o tabagismo foi o hbito social
associado. O principal sintoma de apresentao foi rouquido presente
em todos os pacientes com uma variao de 6 a 17 meses, desde o
surgimento at a primeira avaliao. Clinicamente, os tumores foram
classificados como T1b, T2 e T3 em 5, 11 e 3 casos respectivamente. Do
ponto de vista histolgico, em 94,7% dos pacientes foi feito diagnstico
de carcinoma de clulas escamosas.Todos os pacientes foram decanulados
em at 120 dias. O tempo de permanncia com sonda nasoenteral variou
de 4 a 53 dias com mediana de 14 dias. Durante o perodo de avaliao
nenhum paciente apresentou recidiva locorregional. Concluso: A
laringectomia parcial supracricide com cricohioidopeiglotopexia repre-
senta excelente alternativa laringectomia total em pacientes seleciona-
dos com leses glticas avanadas e radioterapia e laringectomia
vertical parcial em tumores precoces, uma vez que apresenta taxa de
controle local elevada, alm de preservar as funes fisiolgicas da larin-
ge, sem necessidade de traqueostomia definitiva na maioria dos pacientes.
PL54 - Corpo Estranho transfixante no pescoo:
relato de caso e reviso da literatura
Autor(es): Antonio Augusto de Lima Pontes; Reinaldo Kazuo Yazaki; Flavia Maria
Corra Giusti; Andressa Rocha Camporez; Priscila Zambonato; Jos Eduardo de
S Pedroso
Introduo: A presena de corpo estranho (CE) em ouvido, nariz
e garganta condio relativamente freqente nos pronto-atendi-
mentos de Otorrinolaringologia. Podem se alojar em diversas loca-
lizaes, incluindo cavidades oral, nasal, farngeas e orelhas1. Uma
vasta gama de objetos animados e inanimados j foram descritos e
dentre estes os mais relatados so os fragmentos de esqueleto ani-
mal (espinha de peixe) que freqentemente se alojam na
orofaringe1,4,6. Objetivo: Descrever e discutir a relevncia do
uso de exames radiolgicos para a avaliao do paciente com cor-
po estranho no pescoo, alertando para a possibilidade de
transfixao caso no seja visibilizado no exame fsico ou laringos-
copia. Tipo de estudo: relato de caso e reviso da literatura. Relato
de Caso: Paciente com CE laringofarngeo, que espontaneamente
transfixou a parede da hipofaringe e se exteriorizou pela pele da
parte lateral do pescoo. Concluso: Enfatiza-se neste relato o
carter fundamental que o uso dos estudos radiolgicos mostrou
para o diagnstico preciso da localizao do CE, previso de pos-
sveis dificuldades no manejo e conseqente planejamento do m-
todo mais adequado para o tratamento.
PL56 - Papilomatose larngea: relato de 2 casos
com evolues opostas Resumo
Autor(es): Flavia Maria Corra Giusti; Paulo Pontes; Reinaldo Yazaki; Priscila
Zambonato; Andressa Camporez; Antonio Augusto de Lima Pontes
A papilomatose larngea uma doena cuja evoluo est relacio-
nada aos diferentes tipos de HPV e a sua abordagem teraputica.
Sero relatados dois casos clnicos em pacientes com idades, leses
e abordagens semelhantes, com evolues distintas atendidos no
INLAR (Instituto da Laringe). Observamos que apesar do mesmo
tratamento clnico e cirrgico um paciente evoluiu de forma favo-
rvel, enquanto outro apresentou malignizao das leses. Sumary:
Laryngeal papillomatosis is a disease whose clinical evolution is
related to the different HPV types and to the therapeutic approach.
This study reports 2 cases of patients followed by INLAR with
similar ages, lesions and treatment, that evolved in two different
ways: in one patient the disease was controlled and, in the other
one, malignant degeneration occurred.
124
PL57 - Relao da estrutura e dimenses
subglticas com tamanho corporal e idade
gestacional na ltima metade do perodo fetal
Autor(es): Victor Eulalio Sousa Campelo; Leila Freire Rgo Lima; Luis Ubirajara
Sennes; Luciana M Nita; Domingos H Tsuji
Introduo: Um dos principais problemas frente ao atendimento
a RNs pr-termos a maior freqncia de transtornos respiratri-
os. Com o aumento do uso de intubao a incidncia de injrias
larngeas levando estenose tambm tem aumentado. O principal
ponto de constrio da laringe na criana a cartilagem cricide,
diferentemente do adulto, em que este ponto encontra-se na regio
gltica. O objetivo deste trabalho o de avaliar a estrutura da
cartilagem cricide e do seu lmen, suas relaes com o crescimen-
to e com as caractersticas corporais em indivduos do quinto ao
nono ms de idade gestacional. Casustica e mtodos: foram estu-
dadas 19 laringes retiradas em autpsias de 17 natimortos e 2
recm-nascidos (falecidos no primeiro dia de vida), entre o quinto
e o nono ms de idade gestacional. Foram feitas medidas na cricide
com auxlio de um paqumetro. Resultados: O peso foi a varivel
que esteve mais correlacionada com as medidas da cricide. A car-
tilagem cricide apresentou uma forma aproximadamente elptica
do seu lmen, que se manteve com o aumento da idade gestacional,
com rea mdia de 19,27&#61617;9,62 mm2 e que foi mais influ-
enciada pelo peso e altura. A cartilagem cricide apresentou um
crescimento na poro externa maior do que na poro interna.
Concluses: a cartilagem cricide apresentou uma forma elptica,
com rea mdia menor do que a dos tubos endotraqueais dispon-
veis no mercado e que foi influenciada principalmente pelo peso e
pela altura.
PL59 - Abcessos cervicais: um tema ainda atual
na prtica otorrinolaringolgica
Autor(es): Luiz Carlos Sava; Carlos Roberto Ballin; Carlos Augusto Seiji Maeda;
Gustavo Fabiano Nogueira; Yasser Jebahi; Fbio Kasai
Abscessos do espao profundo do pescoo so afeces graves com
consequncias desastrosas ao paciente se no houver um manejo
rpido e adequado. O objetivo do presente estudo apresentar
nossa experincia clnica e cirrgica atravs de dois casos. Ambos
apresentaram facete necrotizante envolvendo o espao
submentoneano associado mediastinite anterior. Os pacientes
eram previamente hgidos e adquiriram a infeco atravs de fonte
odontognica. Necessitaram mltiplos procedimentos cirrgicos,
incluindo drenagem e desbridamento e, em um caso, houve neces-
sidade de traqueotomia de emergncia. Apesar da diminuio da
incidncia de infeces profundas cervicais na literatura mundial,
observamos que essa patologia ainda uma realidade em nosso
meio. Os autores ilustram dois casos que trouxeram consequncias
graves aos pacientes e discutem o tratamento cirrgico, o diagns-
tico e o manejo clnico.
125
PL58 - Adenocarcinoma papilfero de partida -
relato de caso
Autor(es): Rosilene de Melo Menezes; Mario Indolfo Filho; Jefferson Ferreira
Guimares Santana; Ricardo Borges da Costa
Introduo: os tumores malignos das glandulas salivares tem bai-
xa incidencia, tendo como um dos tipos histolgicos mais raris o
adenocarcinoma papilar. Esse tumor tem comportamento indo-
lente, que varia de acordo com seu grau de diferenciao. Objeti-
vo: ilustrar a literatura com um relato de caso que deve a sua
importancia a raridade diagnstica. Relato de caso:Mulher jovem
com abaulamento parotideo a esquerda, com crescimento lento.
Aparotidectomia com preservao do nervo facial, o anatomo
revelou adenocarcinoma papailifero. Evoluiu bem sem sequela ope-
ratrias ou recidiva da doena em oito meses de seguimento. Con-
cluso: devido a raridade diagnstica e inumeras caractersticas
em comum com outros tumores malignos das glandulas salivares,
muitos diagnosticos podem no ter sido feitos, dificultando assim
registro na casuistica mundial, e seu estudo.
PL60 - Abordagem cirrgica das complicaes
cervicais e torcicas resultantes de um abscesso
odontognico relato de caso
Autor(es): Luciano Rodrigues Neves; Hugo Valter Lisboa Ramos; Andr
Mangabeira; Nikkei Tamura; Paulo Visela Bacelar; Paulo Augusto de Lima Pontes;
Osris do Brasil
Introduo: Dentro das urgncias otorrinolaringolgicas, as
afeces localizadas na regio cervical apresentam importantes
ndices de morbimortalidade, seja pela agressividade manifestada
pelo processo infeccioso ou pelo acometimento de estruturas no-
bres, tais como grandes vasos, traquia ou mediastino superior.
Podendo ser oriundas de vrias etiologias, as manifestaes encon-
tradas (sinais e sintomas) so sempre variadas, porm a dor e os
sinais flogsticos associados sempre so encontrados.O compro-
metimento do pescoo pode limitar-se a um setor especfico do
pescoo em virtude da conteno realizado pelas fscias ou, em
situaes mais severas, acometer difusamente os planos profundos
adjacentes,delaminando-os, ocasionando complicaes tais como
a mediastinite, tromboflebites, embolia sptica e infeces
pneumopleurais.Objetivo: O objetivo desse trabalho apresentar
um caso clnico de uma infeco odontognica evoluindo com
abscesso profundo da regio cervical associado a complicaes
torcicas (mediastinite e o empiema pulmonar), dando enfoque a
conduta cirrgica adotada de urgncia
PL61 - Broncoespasmo de repetio causado por
corpo estranho de laringe
Autor(es): Giulliano Enrico Ruschi e Luchi; Rogrio Poli Swensson; Fbio Eduardo
Caramante Pizzini; Cassio Caldini Crespo; Jaime Nakasima; Pedro Robson
Boldorini
Este artigo presta-se a levar ao conhecimento da comunidade, o
relato de um caso conduzido no servio de ORL da PUC-SP. Trata-
se de um paciente de 10 anos de idade, previamente hgido, que
apresentou-se com histria de ter iniciado broncoespasmos recor-
rentes e refratrios ao tratamento clnico, aepisdio isolado de
engasgo durante alimentao. Ainvestigao constatou-se corpo
estranho larngeo o qual foi removido sob anestesia geral.
PL63 - Leiomiosarcoma de laringe: relato de caso
Autor(es): Andr Armani; Andr Silva; Lucas Daniel Hardy Melo; Jos Raphael de
Moura Campos Montoro; Hilton M. A. Ricz; Rui C. M. Mamede
Leiomiossarcoma de laringe uma neoplasia extremamente rara e
agressiva. At o momento existem aproximadamente 50 casos
descritos na literatura. Apresentamos o caso de um paciente de 53
anos, sexo masculino, previamente tratado com radioterapia devi-
do a um carcinoma espinocelular de laringe, que evoluiu com novo
tumor diagnosticado como leiomiossarcoma grau II. Foi tratado
com laringectomia total e quimioterapia (doxorubicina e
gencitabina), sem resposta favorvel. Devido raridade desta le-
so, poucas informaes existem sobre o tratamento e o progns-
tico, porm trata-se de uma neoplasia de comportamento agressi-
vo de prognstico desfavorvel.
126
PL62 - Aritenoidectomia parcial com uso do
eletrocautrio na paralisia bilateral de pregas
vocais em aduo:relato de srie de casos
Autor(es): Paulo Srgio Lins Perazzo; Keylla Cavalcante Alves; Alexandre Jos
de Arajo Machado; Luiz Ricardo Lopes Martin; Marcio Silva de Carvalho; Antnio
Pedro do Nascimento
A laringe um rgo msculo-cartilaginoso, situado na regio infra-
hiidea e tem como funes: proteo das vias areas, respirao e
uma terceira funo adaptativa, a fonao.A paralisia bilateral das
pregas vocais devido a leso do nervo larngeo recorrente uma
condio clnica rara que provoca paralisia em aduo, evoluindo
com desconforto respiratrio. A resoluo deste problema ainda
um desafio para o otorrinolaringologista. A cirurgia a conduta de
eleio para resoluo das retries respiratrias impostas pela
paralisia bilateral das pregas vocais. A aritenoidectomia parcial
com laser de co2 o procedimento mais utilizado atualmente no
tratamento desta patologia. Este trabalho relata uma srie de quatros
casos de aritenoidectomia parcial com uso do eletrocautrio na
paralisia bilateral de pregas vocais como uma alternativa de trata-
mento para este problema principalmente para os servios que no
dispem do laser de co2. Palavras chaves: laringe, paralisia bila-
teral de prega vocal, aritenoidectomia parcial, laser de co2,
eletrocautrio
PL64 - Cisto Branquial Infectado em Adulto,
Episdio Isolado Relato de Caso.
Autor(es): Daniel Zeni Rispoli; Eduardo Baptistella; Francisco Polanski Cordeiro;
Regina Maria da Cunha; Marcio Pedro Martins; Jonathan Lucas Neier Riccio
Cistos branquiais so malformaes congnitas comuns, benignas e
diagnosticadas habitualmente na primeira e segunda dcada de vida,
normalmente com o auxlio de exames de imagem. relatado o
caso de um paciente com diagnstico de cisto branquial infectado
na terceira dcada de vida, sem queixa anterior ou infeces em
cavidade oral. O tratamento de eleio foi a exrese cirrgica do
cisto branquial, com boa evoluo. Tumores cervicais podem cau-
sar confuso no diagnstico antes do estudo histopatolgico, pela
variedade de diagnsticos diferenciais, porm esforos no devem
ser poupados para o diagnstico correto, proporcionando uma apro-
priada programao cirrgica buscando o melhor prognstico do
paciente.
PL65 - Tumor de clulas granulares da laringe na
infncia
Autor(es): Wanessa Alessandra Ruiz Scala; Alessandro Murano Ferr
Fernandes;Andr de Campos Duprat
O tumor de clulas granulares (TCG) uma neoplasia incomum, de
evoluo lenta, na maioria dos casos de carter benigno e que pode
acometer qualquer rgo do corpo. Entre as hipteses que tentam
explicar sua origem, a teoria da gnese neural apresenta
embasamento slido e a mais aceita atualmente. O TCG mais
comum na raa negra, entre a 4 e 5 dcadas de vida, acometendo
com maior freqncia a regio da cabea e pescoo. A localizao
larngea rara, e quando ocorre mais comum na poro posterior.
muito raro em crianas em geral acomete a poro anterior da
subglote, podendo extender-se para a glote. O sintoma predomi-
nante a rouquido, podendo ocorrer disfagia, dor, tosse, hemoptise,
e estridor. Macroscopicamente o TCG se manifesta como ndulo
de pequeno tamanho, firme, sssil ou pediculado, no-ulcerado, de
colorao clara, e usualmente bem circunscrito, porm sem cpsu-
la. microscopia, as granulaes citoplasmticas so caractersti-
cas, apresentando positividade para a imunoperoxidase S100 e para
a enolase neurnio-especfica. O tratamento do TCG larngeo con-
siste na exrese cirrgica. Neste trabalho descrevemos um caso
peditrico de TCG larngeo e sua evoluo clnica aa remoo
cirrgica, alertando para o diagnstico do TCG na populao
peditrica. Foi realizada reviso de literatura abrangendo as carac-
tersticas clnicas e histopatolgicas do TCG, assim como as for-
mas atuais de tratamento.
PL67 - Carcinoma mucoepidermide da laringe -
relato de caso e reviso literria
Autor(es): Paulo Srgio Lins Perazzo; Keylla Cavalcante Alves; Gustavo Leal de
Lucena Tavares; Mrcio Roberto de Freitas Souza; Antnio Pedro do Nascimento;
Marcelo Rosa Lima
O cncer de laringe tem sua incidncia maior entre a 4 e 6 dcada
de vida, sendo mais comum em homens tabagistas. O tipo
histolgico mais comum o carcinoma epidermide. O carcinoma
mucoepidermide (CME) uma neoplasia de glndulas salivares. O
CME de cabea e pescoo uma neoplasia extremamente rara,
atingindo geralmente entre a 4 e 6 dcada de vida, sem predileo
por sexo. O tratamento baseado em cirurgia e radioterapia. Apre-
sentamos aqui o relato de um raro caso de CME de laringe. Pala-
vras-chaves: laringe,carcinoma mucoepidermide, glndulas sali-
vares, radioterapia
PL66 - Alteraes da cartilagem tireide e das
pregas vocais durante a ltima metade do perodo
fetal
Autor(es): Leila Freire Rgo Lima; Victor Eulalio Sousa Campelo; Rui Imamura;
Luciana M Nita; Domingos H Tsuji; Luis U Sennes
Introduo: Com a evoluo do atendimento aos neonatos, re-
cm-nascidos cada vez mais prematuros tm conseguido sobrevi-
ver. Entretanto, o desenvolvimento da laringe na ltima metade
do perodo fetal no foi estudado extensivamente e tem sido des-
crito geralmente de forma qualitativa. O objetivo deste trabalho
o de avaliar as dimenses da cartilagem tireide e das pregas vocais,
suas relaes com a idade e com as caractersticas corporais em
indivduos entre o quinto e nono ms de idade gestacional. Casustica
e Mtodos: Os dados para esse estudo foram obtidos de 19 laringes
em autpsias de 17 natimortos e 2 recm-nascidos, com idade
gestacional entre 5 e 9 meses. Resultados e Concluso: No hou-
ve tambm diferena significativa nas medidas da laringe em fun-
o do sexo (p >0,05). O peso foi a varivel que apresentou relao
mais prxima de uma associao linear com as medidas da laringe.
A laringe da populao em estudo, entre o 5 e 9 ms de idade
gestacional, apresentou: (1) crescimento craniocaudal e ntero-
posterior em funo do peso, da idade gestacional e da altura; (2)
crescimento das pores cartilaginosa e membranosa das pregas
vocais em funo do peso e da idade, mas no da altura; (3) cresci-
mento ntero-posterior da lmina da cartilagem tireide maior na
regio posterior da lmina do que na anterior. No houve diferena
nas dimenses da laringe em funo do sexo nessa populao.
PL68 - Amiloidose com mltiplos focos em trato
areo-digestivo superior: relato de caso e reviso
de literatura
Autor(es): Gustavo Haruo Passerotti; Marcello Caniello; Adriana Hachiya; Patricia
Santoro; Rui Imamura; Domingos Hiroshi Tsuji
H na literatura inmeras descries de amiloidose limitada larin-
ge, sendo que esta afeco corresponde a cerca de 1% dos tumores
benignos da laringe. Entretanto, h somente trs relatos de
amiloidose acomentendo a regio do anel de Waldeyer 6,13,14.
Descreveremos um raro caso de amiloidose em que h acometi-
mento de stios distintos do trato areo-digestivo superior: pilar
amigdaliano, rinofaringe, supraglote e glote, sem continuidade apa-
rente do tecido amilide. Abordaremos, tambm, o seguimento
operatrio com uma disfagia grave.
127
PL69 - Manifestaes larngeas como primeiros
sintomas da SIDA
Autor(es): Katia Cristina Costa; Rafaela Montanheiro Mikinev; Hednaldo Jos
Marques Bastos; Juliana Dominiquini; Silvio Antonio Monteiro Marone; Rosana
Ribeiro
As manifestaes como dor, disfonia, odinofagia, disfagia, estridor,
dispnia e tosse so sintomas presentes em muitas patologias
larngeas inclusive a Sndrome de Imunodeficincia Adquirida (SIDA).
A finalidade deste trabalho alertar para a dificuldade em se fazer
o diagnstico diferencial etiolgico entre algumas leses ulceradas
larngeas presentes em portadores de HIV. O caso relatado trata-se
de paciente de 47 anos, sexo masculino, casado, caminhoneiro,
procedente da cidade de Salto (SP), tabagista e etilista, que apre-
sentava como queixas principais odinofagia, disfagia, sialorria e
dispnia a pequenos esforos. Aavaliao clnica, laboratorial e
cirrgica (bipsias da leso sob microscopia com laringoscpio de
suspenso), o diagnstico de SIDA foi confirmado e excludas todas
as patologias especficas (granulomatosas, neoplasias, infeces
fngicas e virais). Assim, obtivemos o diagnstico de afta major de
laringe. O tratamento constou de sulfametoxasol+trimetoprim e
predinisolona com regresso total da leso e dos sintomas em 45
dias.
PL71 - Amiloidose laringea em adultos jovens
Relato de dois casos e importncia para o,
otorrinolaringologista
Autor(es): Marco Antonio dos Anjos Corvo; Mnica Porto Alves Alcantara;
Alessandra Incio; Mauro Ajaj Saieg; Andr de Campos Duprat
Pertencente ao grupo das doenas inflamatrias, a amiloidose
uma entidade de causa desconhecida em que h depsito anormal de
material protico no crion de quaisquer tecidos do organismo.
Trata-se de doena com diversas formas de apresentao, sendo a
forma localizada larngea rara, que necessita de presuno clnica
para o diagnstico, mas que representa bom prognstico frente a
outras leses da laringe. O presente estudo retrata nossa experin-
cia com a forma isolada larngea da amiloidose atravs do relato
dos casos de dois pacientes que procuraram o Servio de Laringologia
do Hospital Central da Santa Casa de Misericrdia de So Paulo em
outubro de 2000 e maro de 2004, respectivamente, alm de apre-
sentar reviso bibliogrfica que demonstra a importncia da enti-
dade na otorrinolaringologia moderna.
128
PL70 - Lipossarcoma mixide de tireide relato
de um caso resumo
Autor(es): Kleber Alberto Souza Seabra; Fayez Bahmad Jnior; Andr Pvoa;
Luis Augusto Nascimento
O lipossarcoma mixide um tumor lipognico originado de teci-
dos moles profundos, raramente originado de lipomas benignos,
correspondente a cerca de 50% dos lipossarcomas e com incidn-
cia predominante aos 50 anos de idade. Podem afetar as extremi-
dades, o retroperitnio e menos comumente, a regio da cabea e
pescoo, cursando com massa de crescimento lento e indolor. Tu-
mores primrios da glndula tireide so extremamente raros, ge-
ralmente com sintomas compressivos ao diagnstico e simulao
de um bcio retroesternal, representando uma armadilha para os
cirurgies. O diagnstico e tratamento de escolha incluem a exrese
radical com laudo histopatolgico ou imunohistoqumico, com in-
dicao de radioterapia adjuvante. Os autores descrevem um caso
de lipossarcoma mixide originado da tireide em uma paciente na
faixa etria caracterstica, com 55 anos de idade, em que discutem
a simulao com bcios retroesternais e a importncia do diagntico
precoce.
PL72 - Tumor de clulas granulares em laringe:
relato de 2 casos
Autor(es): Luciano Rodrigues Neves; Paulo Augusto de Lima Pontes; Priscila
Zambonato; Flavia Maria Corra Giusti; Osiris de Oliveira Campons do
Brasil;Andressa Rocha Camporez
Tumor de clulas granulares em laringe: relato de 2 casos Laryngeal
Granular Cell tumor: two case reports Resumo Introduction- Gra-
nular cell tumor is a rare benign lesion, preferably encountered in
the head and neck region, with predilection to the oropharynx. It
often affects black, adults and women. It is often assymptomatic
but the patients can present with odynophagia, otalgia and
hoarseness. The treatment of choice is surgical with adequate
surgical margins and follow-up of at least 3 years. Objective- The
objective of the study is to report 2 cases and emphasize the
differential diagnosis, and mainly show the importance of the
histopathology for the definitive diagnosis. Material and method-
The patients were evaluated in 2 different places: one in So Paulo
Federal University and the other in Instituto da Laringe. A com-
plete history, otolaryngological exam with nasofibroscopy and
videostrobolaryngoscopy, acoustic vocal analysis were performed
in each one of them. Introduo- O tumor de clulas granulares
uma leso benigna rara, localizada preferencialmente na regio de
cabeca e pescoo, com predileo para a orofaringe. Afeta geral-
mente adultos, negros, do sexo feminino, a maioria assintomtica,
porm pode se manifestar com quadro de odinofagia, otalgia e
rouquido. O tratamento de escolha cirrgico, com margens ci-
rrgicas e acompanhamento mnimo de 3 anos. Objetivo do traba-
lho- O objetivo do trabalho relatar dois casos enfatizando o
diagnstico diferencial, principalmente mostrar a importncia do
exame anatomopatolgico para o diagnstico definitivo. Material
e mtodo- Os casos foram atendidos em locais diferentes, um na
Escola Paulista de Medicina, e o outro no Inlar (Instituto da larin-
ge). Realizou-se anamnese completa, exame otorrinolaringolgi-
co com nasofibroscopia e laringoestroboscopia, anlise acstica da
voz.
PL81 - Carcinomas isolados de pregas vocais:
implante ou segundo tumor primrio?
Autor(es): Paulo Augusto de Lima Pontes; Reinaldo Yazaki; Gustavo Polacow Korn;
Vanessa Pedrosa Vieira; Noemi De Biase; Priscila Zambonato Freitas
Introduo: O cncer de laringe tem grande incidncia no Brasil
sendo que o ndice na cidade de So Paulo de 17,8 casos por
100.000 habitantes e taxa de mortalidade de 7,4. primariamente
uma doena da meia-idade com picos de incidncia na quinta e na
sexta dcadas. Os tumores glticos so os mais frequentes tumores
da laringe e apresentam como principal sintoma a disfonia, sendo
a dispnia e a disfagia os sintomas mais tardios. Tal localizao a
que mais se associa ao desenvolvimento de segundos tumores pri-
mrios, principalmente do trato aerodigestivo e do pulmo, que
so os principais determinantes de falha no tratamento e de mor-
talidade. Objetivo: Apresentar e discutir dois casos de carcinoma
em prega vocal, em pacientes que haviam recebido tratamento
cirrgico para tumor T1a, que evoluram com desenvolvimento de
tumor na prega vocal oposta, apesar da ausncia de continuidade
entre ambas. Forma de estudo: Relato de Casos. Descrio dos
casos: Os pacientes haviam recebido tratamento cirrgico para
tumor T1a gltico por meio de cordectomia e no seguimento ope-
ratrio detectou-se, em cada um, a presena de carcinoma na prega
vocal oposta, sem contiguidade com os prvios e em posio face-
a-face. Concluses: Os pacientes tratados cirurgicamente para
tumores T1a glticos podem apresentar um segundo tumor na
prega vocal oposta, apesar da ausncia de continuidade anatmica,
sem configurar recidiva ou recorrncia.
PL84 - Tumor de clulas granulosas de
Abrikossoff em laringe
Autor(es): Joo Fleury Teixeira; Marco Aurlio Melo de Freitas; Mauro Becker
Martins Vieira; Mrcio Lanza de Avelar Jnior; Rodrigo Santana Fantauzzi; Rodrigo
Vidal Simes
O tumor de Abrikossoff uma leso rara que em 50% dos casos
ocorre na regio da cabea e pescoo. A laringe um dos stios mais
acometidos. O quadro clnico semelhante ao carcinoma
espinocelular inicial. O diagnstico diferencial essencial, j que
essas patologias apresentam comportamento distintos, necessi-
tando tratamento especfico. Nesse relato, os autores descrevem o
caso de um paciente masculino, 43 anos, tabagista com quadro de
disfonia h 8 meses, cuja videolaringoscopia revelou leso vegetante
acometendo os teros mdio e posterior da prega vocal esquerda,
encaminhado ao nosso servio com suspeita diagnstica de carci-
noma espinocelular. Realizado laringoscopia direta com bipsia,
que revelou tumor de clulas granulosas de Abrikossoff. Foi realiza-
da laringofissura para remoo do tumor devido dificuldade
anatmica de exposio ampla da glote por laringoscopia direta. O
paciente encontra-se bem, em controle ambulatorial, sem
recorrncia da leso com 4 meses de seguimento. Apesar de
infreqente, o tumor de Abrikossoff deve ser conhecido por aque-
les envolvidos no tratamento das patologias de laringe, devido ao
diagnstico diferencial com outros tumores, em especial com o
carcinoma espinocelular.
129
PL83 - Estudo histolgico da camada superficial
da lmina prpria da prega vocal em modelo
animal.
Autor(es): Hamilton Menezes Pianc de Alencar; Marcos Grellet; David G. Varela
Este artigo apresenta a nossa experincia em ferimentos por pro-
jteis de arma de fogo no osso temporal e discute as leses causadas
no nervo facial, indicao cirrgica, tempos cirrgicos e achados.Foi
realizado uma reviso retrospectiva de pacientes tratados no per-
odo de 1988 e 1999 com paralisia facial perifrica devido a
ferimento por projtil de arma de fogo no osso temporal. Este
estudo foi realizado pelo departamento Faculdade de Medicina.
Noventa e oito pacientes foram analisados. Leses do nervo facial,
localizao do projtil e o tipo de reparo do nervo facial e a
tcnica cirrgica empregada foram analisadas. Os pacientes tive-
ram seguimento por 1 ano.
PL85 - Separao laringotraqueal traumtica
associada a avulso bilateral do nervo laringeo
recorrente
Autor(es): Mauro Becker Martins Vieira; Joo Fleury Teixeira; Marco Aurlio Melo
de Freitas; Mrcio Lanza de Avelar Jnior; Rodrigo Santana Fantauzzi; Rodrigo
Vidal Simes
A proteo natural da via area superior pela mandbula e pelo
esterno, alm da elasticidade de traquia e laringe, no so os ni-
cos fatores responsveis pela raridade da separao laringotraqueal.
Este ripo de leso provoca muitas vezes o bito do paciente antes
que o mesmo receba atendimento. importante que os profissio-
nais envolvidos no tratamento do trauma cervical tenham conhe-
cimento deste tipo de leso, no s para o tratamento adequado,
mas principalmente para o diagnstico precoce. 0 objetivo deste
trabalho apresentar dois casos de separao laringotraqueal atrauma
contuso associado a avulso bilateral de nervo laringeo recorrente.
No primeiro caso, o paciente foi atendido em nosso servico 48
horas ao trauma, com disfonia, estridor respiratrio moderado e
dispnia aos esforos. Ao exame apresentava apagamento do es-
queleto laringeo, paralisia bilateral de pregas vocais e enfisema
subcutneo. Foi realizada explorao cervical inicialmente sob
anestesia local. Evidenciada a separao laringotraqueal com um
tnel de fibrina entre os cotos mantendo a via respiratria prvea.
Acontrole da via respiratria, com entubao pelo coto traqueal,
foram identificados os dois nervos laringeos recorrentes que esta-
vam avulsionados Realizados desbridamento, anastomose termi-
no-terminal laringotraqueal e traqueostomia distal a anastomose.
O segundo caso recebeu atendimento imediato no interior, onde
foi realizada a sutura do coto traqueal na pele. Encaminhado ao
nosso servio para tratamento definitivo, foi submetido a explora-
o cervical. Evidenciada avulsao bilateral e realizado anastomose
corn traqueostomia distal. Ambos evoluiram sem intercorrncias
tendo sido possvel a retirada da traqueostomia. Persistem disfonicos.
Em Concluso: a separao laringotraqueal exige um diagnstico
precoce com tratamento imediato. A correo cirrgica adequada,
preserva no s a vida, mas proporciona muitas vezes a retirada da
traqueostomia.
PL86 - Nova proposta teraputica para o trata-
mento de insuficincia gltica
Autor(es): Paulo Augusto de Lima Pontes; Priscila Zambonato; Gustavo Korn;
Reinaldo Kazuo Yazaki; Vanessa Pedrosa Vieira
Introduo: A insuficincia gltica resultante de diferentes
afeces, entre elas paralisia e paresia de pregas vocais, atrofias e
cicatrizes, dentre outras. As queixas so variadas, sendo as princi-
pais rouquido, engasgos, fadiga vocal e tosse. Como formas de
tratamento, foram descritas vrias tcnicas na literatura como as
injees de gordura, colgeno, gelfoam, alm tireoplastias, e rota-
o de aritenides. Objetivo: Descrever uma nova tcnica para o
tratamento das insuficincias glticas com implante de gordura de
prega vestibular. Concluso: Com este caso pudemos demonstrar
que a utilizao de gordura da prega vestibular uma alternativa
til no tratamento da insuficincia gltica, visto que pode potenci-
almente reduzir a ocorrncia de cicatrizes e infeces, e diminuir a
excessiva medializao compensatria das pregas vestibulares e
sua interferncia na fonao.
PL90- Estudo histolgico da camada superficial
da lmina prpria da prega vocal em modelo
animal
Autor: Hamilton Menezes Pianc de Alencar, David G. Varela, Marcos Grellet
Este artigo apresenta a nossa experincia em ferimentos por pro-
jteis de arma de fogo no osso temporal e discute as leses causadas
no nervo facial, indicao cirrgica, tempos cirrgicos e achados.Foi
realizado uma reviso retrospectiva de pacientes tratados no per-
odo de 1988 e 1999 com paralisia facial perifrica devido a
ferimento por projtil de arma de fogo no osso temporal. Este
estudo foi realizado pelo departamento de otorrinolaringologia da
Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo. Noventa e
oito pacientes foram analisados. Leses do nervo facial, localiza-
o do projtil e o tipo de reparo do nervo facial e a tcnica
cirrgica empregada foram analisadas. Os pacientes tiveram segui-
mento por 1 ano. lmina prpria, achados histolgicos, prega vo-
cal
130
PL89 - Estudo epidemiolgico, histolgico e ultra-
estrutural dos plipos vocais
Autor(es): Regina Helena Garcia Martins ; Elisa Aparecida Gregrio ; Jlio
Defaveri.
Introduo Plipos vocais so causas freqentes de disfonias em
adultos. Abuso vocal, hbito de fumar, infeces das vias areas e
refluxo so fatores predisponentes. No existem parmetros
hispatolgicos nicos que os diferencie das outras leses benignas
da laringe, denominadas por Remacle et al de exsudativas (ndulos,
plipos e edema de reinke). Objetivos Estudar os aspectos epide-
miolgicos, histopatolgicos e ultraestruturais dos plipos vocais.
Formato do estudo clinico retrospectivo. Materiais e Mtodos
Foram revisados pronturios de 50 pacientes com diagnstico cl-
nico e endoscpico de plipo. Destes, 27 foram analisados
histologicamente, e os seguintes aspectos, quantificados: hiperpla-
sia e hiperparaceratose epiteliais, membrana basal e crion (edema,
congesto, aumento de vasos, fibrose, e infiltrado inflamatrio).
MET foi realizada em 5 casos. Resultados Os plipos predomi-
naram nas mulheres (56%), com idade entre 21-40 anos (50%),
manifestando sintomas com menos de um ano. Quinze eram pro-
fissionais da voz e 18 eram fumantes. Sintomas nasais (44%) e
gastroesofgicos (40%) foram frequentes. Remoo cirrgica foi
realiza em 68% dos casos. As principais alteraes morfolgicas
foram: hiperplasia epitelial (100%) e hiperparaceratose (70%);
espessamento de membrana basal (29,6%); edema (88,9%), con-
gesto (55,6%), aumento de vasos (51,9%), infiltrado linfocitrio
(62,9%) e fibrose (62,9%). A MET observou-se tambm depsito
de material amorfo subepitelial e nas junes intercelulares. Con-
cluses Nos plipos vocais, as principais alteraes morfolgicas
observadas foram hiperplasia epitelial, hiperparaceratose, edema,
infiltrado linfocitrio, depsito de material amorfo subepitelial e
nas junes intercelulares. Em paciente com plipo vocal devem-
se tambm investigar doenas nasosinusais e gastroesofgicas. Pa-
lavras - Chave: plipos vocais, histologia, microscopia eletrnica.
 Apresentao Oral - Otorrinologia Peditrica
AOP1 - Pacientes com queixas otorrinolaringol-
gicas versus aleitamento materno
Autor(es): Maria Rosa Carvalho ; Claudia Simonica de Sousa; ; Andr Pinheiro
Lovizio ; Agnaldo A. Carlesse ; Fabiano Haddad Brando ; Dorothy Zavarezzi.
Resumo: Realizou-se um questionrio em 100 crianas que foram
encaminhadas ao ambulatrio de otorrinolaringologia peditrica,
com queixas de infeces de repetio de vias areas superiores de
repetio. Essas crianas foram interrogadas a respeito do aleita-
mento materno exclusivo (tempo), comparou-se as crianas com
relao a esse aspecto. Obtivemos como resultados 1 aleitamento
materno no previne o aparecimento de infeces aa suspenso do
mesmo em longo prazo. 2 no h correlao entre a queixa clnica
de rinite alrgica e o aleitamento materno exclusivo 3. no h
relao entre o fato da criana ter sido aleitada e o aparecimento
de hipertrofia tonsilares 4. no h relao entre a criana ter sido
aleitada e o aparecimento de otite media de repetio ao trmino
desse aleitamento.
131
AOP2 - Avaliao miofuncional acorreo cirrgi-
ca da hipertrofia de tonsilas e sua correlao
com o padro respiratrio acirurgia: dois anos de
seguimento clnico
Autor(es): Fabiana Cardoso Pereira Valera; Luciana V V Trawitzki; Wilma T
Anselmo-Lima; Ricardo C Demarco
Introduo: A hipertrofia de tonsilas uma causa importante de obs-
truo respiratria, levando a alteraes posturais, musculares e,
consequentemente, a alteraes funcionais. Objetivos: avaliar a evolu-
o miofuncional de crianas submetidas a adenoidectomia ou adenoa-
migdalectomia, comparando a avaliao pr-operatria e as avaliaes
aos 1, 6, 12 e 24 meses de operatrio entre si. Avaliar a correlao entre
a evoluo miofuncional e o tipo de cirurgia realizado (adenoidectomia
x adenoamigdalectomia) e o padro respiratrio operatrio (predomi-
nantemente nasal x rinite alrgica). Materiais e Mtodos: foram
avaliadas 40 crianas por e em cada um dos momentos. Para compara-
o mais adequada das alteraes miofuncionais, foi confeccionado
protocolo de avaliao fonoaudiolgica, com escores de 0 a 12, sendo
tanto maior quanto maior o comprometimento miofuncional. Os esco-
res para cada um dos momentos de avaliao foram comparados entre
si, e acorrelacionados com o tipo de cirurgia a que a criana havia sido
submetida e com o padro respiratrio cirurgia. Resultados: houve
uma diminuio progressiva do escore, de 10,1 no pr-operatrio para
6,11 aos dois anos de operatrio (p<0,001); no entanto, esta melhora
foi apenas parcial. Esta diminuio foi mais significativa nos seis pri-
meiros meses (de 10,1 para 7,02, p<0,001), a partir de quando deixou de
ser significativa. No houve correlao entre a melhora miofuncional e
o tipo de cirurgia realizado, em nenhum dos momentos estudados. Hou-
ve melhora miofuncional mais acentuada nas crianas com respirao
predominantemente nasal em comparao s com rinite alrgica, tendo
atingido diferena estatstica aos 24 meses de operatrio (p=0,036)
Concluses: a importncia da terapia multidisciplinar no manejo de
crianas respiradoras bucais se torna cada vez mais evidente. O momen-
to operatrio mais adequado para que o encaminhe ao fonoaudilogo
para terapia miofuncional parece ser crucial, bem como o reconheci-
mento pelo fonoaudilogo da permanncia dos sintomas respiratrios
obstrutivos, re-encaminhando este paciente ao mdico.
AOP3 - Anlise Imunohistoqumica do Epitlio das
Tonsilas Palatinas
Autor(es): Godofredo Campos Borges; Daniel Arajo; Daniel Bartalotti; Maria Cecilia
Ferro
O presente estudo tem por objetivo avaliar o epitlio das tonsilas
palatinas de crianas submetidas a tonsilectomia atravs da imuno-
histoqumica. O resultado encontrado nas tonsilas palatinas de-
monstrou uma predominncia de clulas dendrticas marcadas pelo
marcador HLA-DR e dos linfcitos B marcados por CD20. Os
linfcitos T marcados por CD45RO e CD3 foram praticamente
negativos.
AOP5 - Avaliao Nasofibroscpica, sem
sedao, em crianas at 36 meses de idade:
viabilidade e patologias encontradas
Autor(es): Karina Barbieri Tavares; Sergio Osamu Nemoto; Raquel Salomone
Introduo: Crianas menores que 3 anos de idade com queixa de
patologias nasofaringolaringeas compreendem um grande grupo de
pacientes. Neste trabalho avaliamos a viabilidade do exame
nasofibrolaringoscpico, sem sedao, em crianas de 0 a 36 meses
de idade e, sem a utilizao de mediao tpica nasal em crianas de
0 a 24 meses, e as patologias encontradas.Objetivo: Diagnosticar
atravs da nasofibroscopia as causas mais comuns de obstruo
nasal, secreo nasal, otite de repetio e tosse crnica, em crian-
as entre 0 e 36 meses de idade, e demonstrar que este exame pode
ser realizado de rotina, sem sedao. Material e mtodos: Avali-
amos 149 crianas entre 0 e 36 meses de idade, com queixas
nasofaringolarngeas, atravs do exame de nasofibroscopia, para
elucidao diagnstica eletiva. As crianas at 24 meses, diferente-
mente das maiores, no receberam o tpica nasal para a realiza-
o do exame e, todas as crianas realizaram o exame deitadas.
Resultados: Nas crianas menores de 12 meses, a rinopatia asso-
ciada a adenide no obstrutiva foi o resultado mais comum, nas
crianas de 12 a 24 meses os achados variaram entre a rinopatia e
a hipertrofia adenoideana e nas crianas maiores que 24 meses a
hipertrofia adenoideana prevaleceu. Discusso: O exame de naso-
fibroscopia nos permite um diagnstco preciso devido a boa visibi-
lidade de toda a cavidade nasofarngea, pode ser realizado em crian-
as menores que 36 meses, sem necessidade de sedao.Nas crian-
as com queixas que variaram entre obstruo nasal, secreo na-
sal, otite de repetio e tosse crnica os achados do exame mais
comuns foram: rinopatia, hipertrofia adenoideana e sinusopatia
sendo que variaram segundo a faixa etria. Concluso: O exame
nasofibrscopico permite um diagnstico preciso em crianas com
queixas nasofaringolarngeas, podendo ser realizado a nvel am-
bulatorial.
AOP4 - Alteraes audiolgicas e pulmonares
decorrentes da respirao bucal: proposta multi-
profissional
Autor(es): Carlos Augusto Ferreira de Araujo; Avenilda de Azevedo Silva ; Ave
Regina Azevedo Silva.
A importncia da audio para o desenvolvimento da linguagem
um fato indiscutvel, sendo as infeces deste rgo sensorial mui-
tas vezes causadoras de padres respiratrios incorretos como a
respirao bucal. De acordo com os resultados obtidos verificou-se
a necessidade de uma equipe multiprofissional para um melhor
tratamento nestes pequenos pacientes.
AOP6 - Anlise quantitativa, por citometria de
fluxo, da subpopulao linfocitria em tonsilas
palatinas de crianas com hiperplasia idioptica
benigna
Autor(es): Marcelo Longman Mendona, e; Paulo Jos Cunha Miranda; Fabiana
Araujo Sperandio; Edigar Rezende de Almeida; Luiz Ubirajara Sennes
A tonsilectomia um dos procedimentos cirrgicos mais frequen-
temente realizados em crianas, sendo a hiperplasia tonsilar sua
indicao mais comum. O estmulo persistente de antgenos
bacterianos e virais pode levar a proliferao e alteraes na pro-
poro da subpopulao linfocitria tonsilar, com mudana da res-
posta imunolgica, resultando em doena tonsilar hiperplsica.
Foi determinado o percentual de linfcitos entre os leuccitos e
realizado por citometria de fluxo contagem proporcional de
linfcitos T (CD3+) e B (CD19+) e das subpopulaes de clulas T
CD4+ e T CD8+ em 33 crianas entre 3 e 10 anos de idade (mdia
de 5,85 anos), portadoras de hiperplasia idioptica benigna de
tonsilas palatinas. A proporo de linfcitos com relao ao total
de leuccitos nas tonsilas palatinas foi elevado (mdia de 85,27%).
Os linfcitos T e B apresentaram-se em nmero semelhante (ra-
zo T/B de 0,95). Em relao subpopulao de linfcitos T,
encontramos 73,97% de clulas CD4+ e 21,12% de clulas CD8+
(razo CD4+/CD8+ de 3,73).
132
AOP7 - Estudo comparativo radiolgico e
nasofibroscpico do volume adenoideano crianas
respiradoras orais
Autor(es): Marcelo Henrique de Oliveira; Edmir Amrico Loureno; Karen de
Carvalho Lopes; lvaro Vitorino de Pontes Jnior; Adriana Umemura; Ana Laura
Vargas; Gustavo Tanaka; Eli Onivaldo Martinelli
A tonsila farngea ou adenides a extenso superior do anel linf-
tico de Waldeyer e est localizada na poro alta da cavidade
nasofarngea, prxima tuba auditiva e coana. Ela desempenha
um papel relevante nas otites mdias recorrentes e freqentemen-
te sua hipertrofia responsvel pela obstruo das vias areas
superiores. A tonsilectomia um tratamento comumente realizado
para doenas crnicas das tonsilas e ainda o procedimento cirr-
gico mais freqente e mais antigo realizado em crianas e adultos
jovens. Os critrios para a realizao da tonsilectomia, o efeito da
mesma na integridade imunolgica do paciente e seus riscos ine-
rentes cirurgia so muito discutveis e controversos em todo o
mundo. Estudos de imagem utilizando-se o raio-X do cavo um
mtodo simples, fcil e confortvel para avaliar o tamanho das
adenides e o grau de obstruo das vias areas superiores. Cohen e
cols. preconizam que o raio-X de cavo a melhor maneira de se
determinar a presena de hipertrofia das tonsilas farngeas. Por
outro lado, um estudo nasofibroscpico da nasofaringe pode forne-
cer uma informao melhor sobre essa regio, tendo em vista que
ele mostra todas as estruturas presentes na nasofaringe e o grau de
obstruo das vias areas superiores de forma dinmica. Este estu-
do comparou o grau de hipertrofia e de obstruo das vias areas
superiores, usando os dois mtodos acima, em crianas de 3 a 10
anos de idade, constatando que a nasofibroscopia flexvel um
mtodo diagnstico excepcionalmente mais fidedigno do que o
raio-x do cavo, na avaliao volumtrica da adenide.
AOP10 - Distrbio de hiperatividade e dficit de
ateno na sndrome de apnia obstrutuiva do
sono: h melhora com tratamento cirrgico?
Autor(es): Silke Anna Thereza Weber; Fernando Jos S. Ternes; Arlindo Cardoso
Lima Neto; Jair Cortes Montovani
Introduo: Distrbios neuropsicolgicos so encontrados em at
30% de crianas com Distrbio Ventilatrio Obstrutivo (DVO).
Objetivo: Analisar a incidncia de distrbios neuropsicolgicos
em crianas brasileiras com diagnstico de DVO, atravs de um
questionrio de screening, e comparar respostas antes e depois do
tratamento cirrgico. Pacientes e Mtodos: Foram estudados 30
crianas com diagnstico clnico de DVO divididas em 3 grupos
etrios: grupo I com crianas de 4 a 7 anos, grupo II de 8 a 10 anos
e grupo III com 11 anos ou mais. Os questionrios foram respon-
didos pelos pais/responsveis, contendo 30 questes divididas em
bloco de 10 sobre dficit de ateno, hiperatividade e impulsividade.
As crianas receberam o diagnstico de um dos distrbios quando
apresentavam 3 ou mais questes positivas. A segunda entrevista
ocorreu 6 meses aa adenotonsilectomia. Resultados: Houve pre-
domnio do sexo masculino (60,6%) em relao ao sexo feminino
(39,4%). O grupo II foi o que apresentou mais significativas mu-
danas, com reduo de 87,5% a 33,3% dos pacientes com dficit
de ateno, 75% a 50% dos hiperativos e 50% a 33% dos impulsi-
vos. Concluses: Houve melhoria neuropsicolgica aa cirurgia, o
que ocorreu principalmente no grupo de escolares (8 a 10 anos).
Maior interao entre os profissionais de sade necessria no
diagnstico e acompanhamento dessas crianas.
AOP9 - Ingesto acidental de moedas por crian-
as: atuao do Setor de Hospital Joo XXIII
Autor(es): Cheng T-Ping; Joo Penna Vieira; Tanner Jos Arantes Borges; Luc
Louis Maurice Weckx; Cassemiro Afonso Nunes; Gabriel Rabelo Guimares
Resumo: Os casos de introduo de corpos estranhos acidentais
em crianas so freqentes nos servios de pronto-socorro. O pode
atuar nos casos localizados no esfago. A experincia e destreza
adquiridas em treinamento so fundamentais para o sucesso das
intervenes. Objetivo: Descrever o atendimento de 7 casos de
crianas que ingeriram acidentalmente moedas no Setor de Hospi-
tal Joo XXIII em Belo Horizonte - MG. Forma de estudo: Clni-
co Prospectivo Material e mtodo: Foram avaliados 7 casos
consecutivos de ingesto de moedas (idade, sexo, status na famlia,
tamanho da moeda, conduta/evoluo) no perodo de 15/06/04 a
18/08/04 no planto diurno da Quarta-Feira. Resultados: A idade
variou de 1 at 9 anos. 2 pacientes eram filhos nicos e 5 eram os
filhos mais novos. O tamanho da moeda variou de 1,9 cm at 2,5
cm. A8 horas de observao, 3 casos necessitaram de remoo no
centro cirrgico porque a radiografia ainda mostrava a moeda na
cricofaringe e em 4 casos a moeda desceu espontaneamente para o
intestino. Concluso: O Setor de Hospital Joo XXIII tem bons
resultados na de remoo de moedas no esfago usando laringoscpio
de lmina reta e pina nos casos da cricofaringe e esofagoscopia
rgida para os casos distais. No foi possvel concluir se o tamanho
da moeda e a idade influenciam a descida espontnea para o trato
gastrointestinal, e se os pacientes filhos nicos ou os mais novos
so mais predispostos a este acidente.
AOP11 - Concomitncia de achados patolgicos
Autor(es): Carlos Roberto Ballin; Ian Selonke; Gustavo Fabiano Nogueira; Carlos
Augusto Seiji Maeda; Danielle Salvati de Campos; Scheila Maria Gambeta Sass
Introduo: A associao em um mesmo indivduo de doenas
otorrinolaringolgicas diferentes mostra-se evidente na prtica
clnica. Porm a literatura cientfica deficiente em estudos que
evidenciem tal concomitncia. Objetivo: descrever e analisar es-
tatisticamente a concomitncia de achados patolgicos em otorri-
nolaringologia. Material e mtodos: estudo retrospectivo de uma
amostra randomizada de 600 pacientes atendidos entre julho/2001
a junho/2004 no Ambulatrio de ORL do Hospital da Santa Casa de
Misericrdia de Curitiba. Os achados patolgicos considerados en-
volveram cabea e pescoo, faringoestomatologia, rinologia,
otologia e laringologia. Resultados: A idade variou de 4 meses a
85 anos, sendo 282 homens e 318 mulheres. 77,3% dos homens e
78,3% das mulheres apresentaram dois ou mais achados patolgi-
cos concomitantes. No houve diferena estatstica entre os se-
xos. Dentre as doenas mais prevalentes encontrou-se a rinite
alrgica, tonsilite, hipertrofia adenotonsiliana, refluxo
faringolarngeo e tinitus. Concluso: O presente estudo mostrou,
estatisticamente, a concomitncia de achados otorrinolaringol-
gicos em um mesmo indivduo. Palavras chaves: concomitncia,
achados patolgicos, otorrinolaringologia, cabea e pescoo.
133
AOP12 - Tonsilectomia com bisturi de radiofre-
qncia: uma nova alternativa
Autor(es): Marcio Ronaldo Vera e Silva; Marcelo Ribeiro de Toledo Piza; Danielle
Barbosa Ruiz; Viviani Bom Schmidt; Joo Bitar Junior
A tonsilectomia ainda um dos procedimentos cirrgicos mais
freqentemente utilizados em otorrinolaringologia. A Introduo
de novas tcnicas e as variaes das clssicas tm como objetivo
simplificar e reduzir a possibilidade de complicaes desta cirurgia.
A hemorragia uma das principais complicaes qualquer que seja
a tcnica empregada. O bisturi de radiofreqncia uma ferramen-
ta pouco onerosa com a qual se pode reduzir o tempo cirrgico e o
sangramento. Forma de estudo: Clnico prospectivo. Material
e mtodo: Foram avaliados 60 pacientes sendo 30 submetidos
adenotonsilectomia atravs da tcnica clssica por disseco e ou-
tros 30 com utilizao de bisturi de radiofreqncia. Foi observada
a durao das cirurgias assim como o volume do sangramento.
Resultados: Houve menor sangramento e menor tempo cirrgico
quando se utilizou a bisturi de radiofreqncia. Apenas 1 paciente
operado pela tcnica clssica apresentou hemorragia primria.
Nenhum paciente apresentou hemorragia secundria. Concluso:
A utilizao do bisturi de radiofreqncia permitiu maior rapidez
no tempo cirrgico, menor sangramento intra-operatrio e menor
morbidade operatria.
AOP14 - Perfil de atendimento de Hospital
tercirio em Santo Andr
Autor(es): Roberta Borges Novais Petrilli; Renato Prescinotto; Carlos Eduardo
Martins Barcelos; Renata Ribeiro de Mendona; Ilana Fukuchi; Priscila Bogar
Rapoport
A distribuio regionalizada e hierarquizada dos servios de sade
proposta pelo Sistema nico de Sade (SUS);, que divide o atendi-
mento em nveis primrio, secundrio e tercirio de ateno
sade, tem por objetivo uma separao dos cuidadoss de acordo
com o grau de especificidade e complexidade de cada caso, e me-
lhora na qualidade de servio prestado. O presente estudo tem por
objetivo fazer uma anlise das consultas de casos novos, realizadas
no Servio de Hospital Estadual Mrio Covas, localizado em Santo
Andr, no Estado de So Paulo, que caracteriza-se por ser um
hospital de ateno terciria. Foram avaliadas 707 consultas gera-
das por encaminhamentos dos servios de atenes primria e
secundria, por diversos diagnsticos. J na primeira consulta fo-
ram realizados 15 procedimentos, solicitados 720 exames comple-
mentares, e marcados 470 retornos. O gasto mdio que cada paci-
ente gerou foi de R$ 27,49. Diante de todos os achados no estudo
foi visto que o servio estudado, embora caracterizado como um
servio de atendimento tercirio, apresenta aspectos de setores
mais inferiores, pois pacientes so encaminhados para acompa-
nhamento neste nvel de atendimento, sendo que pelas normas
propostas pelo SUS so pacientes que deveriam permanecer em
nveis primrio e secundrio, o que diminuiria os custos finais para
o Estado.
AOP13 - Perfil psicolgico de crianas submeti-
das a adenoidectomia e/ou amigdalectomia no pr
e operatrio
Autor(es): Ilana Fukuchi; Rubens Ernani Cozeto Rodrigues; Meyre M M Morato;
Melissa Fukuchi; Mrcio Falco Simone Jnior; Priscila Bogar Rapoport
A adenoidectomia e/ou amigdalectomia so os procedimentos ci-
rrgicos mais realizados na Otorrinolaringologia. Traumas psico-
lgicos infantis podem ser decorrentes das cirurgias ou da anestesia.
Objetivo: Avaliar a assistncia pr-operatria dada aos pacientes
pelo perfil psicolgico das crianas e de seus responsveis, no pr
e operatrio. Tipo de Estudo: clnico retrospectivo. Materiais e
Mtodos: realizou-se um levantamento dos pronturios dos paci-
entes (entre 2 e 12 anos) submetidos a adenoidectomia e/ou amig-
dalectomia de fevereiro a dezembro de 2003 e analisado o Proto-
colo de Assistncia Psicolgica Breve aplicado a esses pacientes e
responsveis. Resultado: do total de 78 pacientes, 32 (41,0%) se
encontravam na faixa etria pr-escolar e 46 (59,0%) em idade
escolar. O sentimento predominante na idade pr-escolar foi o
medo (59,4%), enquanto na escolar e de seus familiares foi a con-
fiana: 63,0% e 48,72%, respectivamente. Quanto a expectativa
do resultado cirrgico tanto as crianas (73,08%) quanto seus fa-
miliares (96,15%) demonstraram otimismo. O temperamento
emocional introvertido foi observado na maioria das crianas
(52,56%) e dos acompanhantes (51,28%). A reao emocional
delas e dos acompanhantes foi de tranqilidade: 68,18% e 97,73%,
respectivamente, no operatrio imediato. Todas as crianas en-
contraram-se, num parecer psicolgico final, sem contra-indica-
es para a cirurgia. Concluso: Independente do sentimento
predominante ou do temperamento emocional uma assistncia pr-
operatria faz-se necessria. Devemos ter um programa educacio-
nal contendo uma descrio verbal do procedimento juntamente
com as sensaes a serem experimentadas, associadas interao
dos pais com as crianas, visando diminuir o nvel de ansiedade, a
resposta ao estresse cirrgico e possveis seqelas operatrias.
AOP15 - Uso de antibitico profiltico intra ou
operatrio em tonsilectomia com ou sem
adenoidectomia: h indicao?
Autor(es): Adriano de Amorim Barbosa; Alexandre J C Campos; Fernando S Leo;
Silvio J Vasconcelos; Silvio S Caldas Neto; Nelson C R Caldas
A deciso de prescrio de antibitico profiltico no intra ou no
operatrio de tonsilectomia com ou sem adenoidectomia atual-
mente bastante controversa. H uma prtica disseminada em
vrios servios de uso rotineiro de antibiticos profilticos nestas
cirurgias muitas vezes sem base cientfica devido carncia de
estudos sobre o tema na literatura. Observa-se muitas vezes uma
tendncia ao uso emprico baseado exclusivamente na informao
passada entre os cirurgies, no constituindo informao cientifi-
camente validada a serem utilizadas numa medicina baseada em
evidncias. O objetivo deste trabalho demonstrar a experincia
Otorrinolaringologia da Universidade Federal de Pernambuco no
uso de antibitico profiltico nas cirurgias de tonsilectomia com
ou sem adenoidectomia. Aanlise dos dados verificou-se que a no
utilizao de antibitico profiltico no aumentou a morbidade
operatria ou o perodo de internao hospitalar nos pacientes
estudados. Sugere-se, pois que a antibioticoterapia s ser necess-
ria quando houver intensificao ou persistncia de sinais e sinto-
mas que sugiram infeco, sendo a prescrio de analgsicos nas
primeiras 72 horas operatrias realizada de rotina.
134
AOP16 - Tecidos mesenquimais e neuronais em
peas cirrgicas de tonsilectomias em crianas
Autor(es): Jos Diniz Junior; lvaro Vitorino Pontes Junior; Karen Carvalho Lopes;
Josyane Borges da Silva; Ana Laura Vargas; Cloves Antonio Pinto
Os autores descrevem os achados histolgicos em 29 crianas que
foram submetidas a cirurgias de tonsilectomia, pela tcnica de
diseco, na disciplina de otorrinolaringologia, com nfase aos
tecidos mesenquimais no linfticos, adiposo e plexo neural. O
tecido muscular esteve presente em 100% das amostras, fibrose e
glndulas mucosas em 58,6 e 75,95 respectivamente. Menor
percentual tambm foi encontrado de cartilagem (6,9%), tecido
gorduroso (3,4%) e plexo neuroganglionar (13,8%). Importante
ressaltar que todos os pacientes apresentaram boa evoluo opera-
tria, sem intercorrencias cirrgicas. Concluso: Espcimes reti-
rados de tonsilectomia de rotina podem conter tecidos mesenquimais
e plexo neurais sem haver comprometimento operatrio aos paci-
entes.
AOP18 - Seqelas de tubos de ventilao em
crianas com otite mdia com efuso: um segui-
mento de trs anos
Autor(es): Maria Beatriz Rotta Pereira; Denise Rotta Ruttkay Pereira; Sady
Selaimen da Costa
Introduo: A insero de tubos de ventilao (TV) um dos
procedimentos mais comuns em otorrinolaringologia. Otorria,
timpanoesclerose, retrao, perfurao e colesteatoma aps a co-
locao de tubos de ventilao so complicaes citadas na litera-
tura. Objetivos: Determinar o tipo e a incidncia de seqelas/
complicaes de TV em crianas com otite mdia recorrente e
otite mdia com efuso crnica que foram submetidas a
miringotomia com colocao de TV. Forma de estudo: estudo de
coorte, longitudinal prospectivo. Mtodos: Setenta e cinco crian-
as (150 orelhas) entre 11 meses e 10 anos de idade foram
monitoradas regularmente durante at 38 meses aps a colocao
de TV. Resultados: Incidncia de seqelas/complicaes: otorria
- 47,3% das orelhas; perfurao - 2,1%; retrao de MT - 39,7%;
timpanoesclerose - 23,3%. Tempo mdio de permanncia do TV:
12,13 meses. Idade mdia na primeira cirurgia de quem no foi re-
operado = 35,9 meses e idade mdia na primeira cirurgia de quem
sofreu re-insero = 25,6 meses (P=0,04). O TV permaneceu mais
tempo nas orelhas com mais episdios de otorria (P=0,01). A
colocao de TV com adenoidectomia associou-se uma freqncia
menor de otorrias (P=0,02). Concluses: Otorria foi a compli-
cao de colocao de TV mais incidente. A colocao de TV com
adenoidectomia associou-se a um menor nmero de otorrias. O
TV permaneceu mais tempo nas orelhas com maior freqncia de
otorrias. Pouca idade na ocasio da primeira colocao de TV est
associada a uma incidncia maior de re-insero de TV. Um em
cada seis pacientes provavelmente necessitar uma segunda inser-
o de TV. Descritores: Otite mdia; Otite mdia secretora; Otite
mdia com derrame/cirurgia; Orelha mdia/cirurgia; Ventilao da
orelha mdia; Criana.
AOP17 - Manifestaes otorrinolaringolgicas em
pacientes com imunodeficincia primria
Autor(es): Daniela Carlini; Carlisa Afustoni; Shirley Pignatari; Luc Louis Maurice
Weckx; Beatriz Tavares Costa Carvalho; Flavia Maria Correa Giusti
Introduo: Este estudo foi realizado na Disciplina de Otorrinola-
ringologia Peditrica da UNIFESP / EPM em colaborao com a
Disciplina de Alergia, Imunologia e Reumatologia Peditrica do
Departamento de Pediatria da UNIFESP / EPM. Objetivo : Veri-
ficar as manifestaes otorrinolaringolgicas dos pacientes porta-
dores de imunodeficincia primria encaminhados ao nosso servi-
o para acompanhamento e tratamento e observar a incidncia de
doenas ORL nestes pacientes. Material e mtodo: Os pacientes
portadores de Imunodeficincia Primria (ID) confirmada ou no,
sero submetidos a histria, exame fsico otorrinolaringolgico e
complementao deste por exame da cavidade nasal com fibra
ptica flexvel,quando necessrio sero submetidos a outros exa-
mes complementares de acordo com o diagnstico. Resultados:
Dos 79 pacientes observados e acompanhados em nosso servio
notou-se que 55 apresentavam sinusites agudas de repetio ou
sinusite crnica ,47 apresentavam otite mdia de repetio ou
otite crnica e apenas 10 apresentavam amigdalites de repetio;
sendo que 56 tinham diagnstico de imunodeficincia primria
confirmada e 23 ainda estavam sem diagnstico concludo de imu-
nodeficincia ou qual o tipo da mesma. Palavras chaves: imuno-
deficincia primria, otite, sinusite
AOP19 - Respirador oral: relao entre a obstru-
o nasal e alteraes da ocluso dentaria
Autor(es): Letcia Emy Tsujimoto Sato; Erica Ortiz; Eullia Sakano; Paulo Lopes;
Eliane Lopes; Thais H.M. Wilmers; Mnica A Medeiros
Introduo: A funo respiratria nasal e sua relao com o cres-
cimento e desenvolvimento das estruturas craniofaciais tm sido
assunto de interesse e controvrsia por mais de 100 anos. de
responsabilidade do, , o diagnstico e o tratamento do trato respi-
ratrio superior, para evitar alteraes no desenvolvimento
craniofacial. Mtodo: retrospecto de 100 pacientes, com idade de
3 a 13 anos, que apresentavam obstruo nasal crnica por diver-
sas causas (hipertrofias adeno-amigdaliana, rinite alrgica, desvio
septal), submetidos avaliao otorrinolaringolgica e ortodntica.
Objetivo: verificar se h associao entre tipo de obstruo nasal
e as diferentes alteraes craniofaciais. Resultados: 82% com
rinite alrgica; 45% com hipertrofia adenoideana; 33% com
hipertrofia amigdaliana, 29% hipertrofia adeno-amigdaliana e so-
mente 6% com desvio septal. Verificaram-se 89% de m ocluso,
48% mordida classe I, 45% com classe II e apenas 7%, classe III;
66% com atresia maxilar. No houve relao estatstica entre as
diferentes causas obstrutivas nasais e diferentes tipos de alteraes
craniofaciais. Concluso: No se conseguiu verificar qual das cau-
sas obstrutivas nasais (rinite alrgica, hipertrofia adenoideana ou
amigdaliana, desvio septal) tem maior influencia na alterao
craniofacial. No se pode afirmar que a rinite alrgica, hipertrofia
adeno-amigdaliana ou desvio septal sejam nicas causas para alte-
raes crnio-faciais.
135
AOP20 - Doena do refluxo gastroesofgico na
infncia: importncia na prtica otorrinolaringol-
gica
Autor(es): Silvia Regina Molinari De Carvalho Leito Megale; Adriana Bernardini
Antunes Scanavini; Eduardo C. Andrade; Wilma T. A. Lima
A Doena do Refluxo Gastroesofgico (DRGE) tem sido relaciona-
da a vrias doenas extra-gastroesofgicas, especialmente nas vias
area inferiores e superiores (DRGE atpica). Objetivo: avaliar a
freqncia da sintomatologia gastroesofgica e extra-gastroesofgica
em pacientes peditricos portadores de DRGE, e sua resposta aos
tratamentos institudos. Material e mtodo: realizou-se um estu-
do retrospectivo em 45 crianas, de 3 meses a 12 anos de idade, de
ambos os sexos, portadoras de doena do refluxo gastroesofgico
(DRGE). Averiguou-se a sintomatologia gastroesofgica e extra-
gastroesofgica, o tratamento institudo e sua resposta ao mesmo.
Resultados: identificados 5 grupos sintomatolgicos -
gastroesofgicos (51,11%), pulmonares [pneumonia de repetio
(40%) e asma brnquica (46,67%)], tosse crnica (64,44%),
rinolgicos [obstruo nasal crnica (68,88%), secreo nasal
(55,55%), prurido nasal (46,66%)] e faringo-otolgicos [otite
mdia aguda de repetio (35,56%) e tonsilite de repetio
(24,44%)]. A resposta teraputica instituda (drogas anti-refluxo,
drogas antialrgicas e procedimentos cirrgicos) resultou cura em
24 pacientes (53,34%). O ndice de cura foi estabelecido para cada
grupo: gastroesofgico (69,56%), pneumonia de repetio (100%),
asma brnquica (80,95%), tosse crnica (68,96%), obstruo na-
sal crnica (83,87%), secreo nasal (80%), prurido nasal (85,71%),
otite mdia aguda de repetio (100%) e tonsilite de repetio
(90,90%). O tempo total de tratamento foi 1,8 vezes maior para
a remisso dos sintomas extra-gastroesofgicos. A teraputica ex-
clusivamente anti-refluxo promoveu remisso total dos sintomas
otorrinolaringolgicos em 38,89% dos pacientes (nasais - 41,17%,
otite mdia aguda de repetio - 12,5% e tonsilite de repetio -
18,18%). Concluso: a DRGE na criana pode promover
sintomatologia otorrinolaringolgica e esta ser passvel de remis-
so com a teraputica anti-refluxo.
AOP22 - A influncia da obstruo nasal nas
dimenses transversais e verticais da face, nas
diversas fases de crescimento
Autor(es): Renata Cantisani Di Francesco; Eugenia G. Papanikolau Bregola;
Rubens de Lima Simes
O objetivo desse estudo foi investigar as anormalidades faciais e
oclusais em diferentes fases de crescimento e sua correlao com a
obstruo nasal em indivduos que necessitam de tratamento
ortodntico. Selecionamos 86 pacientes brasileiros, com idades
variando entre 6 anos e 4 meses e 25 anos e 3 meses (37 do gnero
masculino e 49, feminino). Todos os pacientes foram examinados
por, para identificar a presena ou no de obstruo nasal. Os
pacientes foram divididos em 3 grupos de acordo com a fase de
crescimento (pr-puberal, puberal e puberal), e submetidos exa-
me ortodntico com avaliao de modelos de estudo e radiografias
cefalomtricas laterais e frontais das documentaes iniciais. Os
dados obtidos foram submetidos anlise estatstica. Os resultados
mostraram que a presena de obstruo nasal estava associada a:
maior freqncia de padro dolicofacial; padro de classe II
esqueltica; atresia do palato; mordida aberta esqueltica; diminui-
o da largura nasal; distncia inter-molares reduzida; dimenses
transversais maxilares e mandibulares menores; sobressalincia au-
mentada. A maioria das caractersticas foram mais freqentes nas
fases de crescimento puberal e puberal, nos pacientes dolicofaciais.
No foi encontrada associao entre classificao de Angle e
sobremordida com obstruo nasal. Esses achados sugerem que,
quanto maior o tempo de instalao da obstruo nasal, maiores
sero as alteraes dento-faciais, principalmente em indivduos
dolicofaciais, e uma avaliao multidisciplinar pode ser um fator
importante para o sucesso do tratamento desses pacientes.
AOP21 - Caracterizao de fatores que contribu-
em para a permanncia de boca aberta atravs de
exame clnico e exames objetivos
Autor(es): Renata Cantisani Di Francesco; Irene Marcehzan
Introduo: muitos pacientes chegam com a queixa de boca aberta.
Normalmente este paciente indicado para exame e odontolgico na
busca de causas orgnicas que o impeam de fechar a boca. Acredita-se
que as principais causas da boca aberta sejam as alteraes respiratri-
as, e/ou oclusais. Objetivo: procurou-se caracterizar e relacionar fa-
tores que tenham relao com a manuteno da boca aberta. Mtodos:
29 indivduos entre 4,4a e 17,1a com a queixa de permanecerem de
boca aberta foram avaliados clinicamente por um, e um fonoaudilo-
go. Foram ainda realizados exames objetivos de vdeo nasofaringo-
laringoscopia e eletromiografia de superfcie, fotos e filmagem. Re-
sultados: dos 29 indivduos avaliados, 28 deles apresentaram, uma ou
mais alteraes respiratrias. 86,20% tinham rinite alrgica; 20,69%
desvios de septo; 20,69% asma; 17,24% hiperplasia adenoideana;
10,34% hipertrofia de cornetos; 6,90% hipertrofia adenoamigdaliana
e apenas um indivduo, 3,45% era normal. Na avaliao fonoaudiol-
gica encontrou-se que: 80,95% dos sujeitos foram amamentados no
peito; 61,90% usaram mamadeira; 50% fizeram uso da chupeta; 62,07%
apresentaram alteraes de ocluso sendo que a mais freqente foi a
mordida aberta anterior 44,44%, seguida da cruzada unilateral 22,22%;
o frnulo lingual alterado foi encontrado em 27,59%; 58,62% apre-
sentaram alteraes de fala sendo que 35,29% ceceio anterior, 29,41%
dificuldade com o trao de sonoridade e 29,41% impreciso articulatria;
a postura da lngua em 62,06% estava baixa, e em 17,24%
anteriorizada; a eletromiografia confirmou a tenso mentual em 80%
dos casos evidenciando a participao deste msculo na tentativa de
selamento labial. Concluso: a pesquisa confirma que as questes
respiratrias so provavelmente a maior causa de manuteno dos
lbios entreabertos, seguida dos problemas oclusais. Os aspectos de
amamentao, uso de mamadeira e chupeta no parecem ter relao
direta com a boca aberta, provavelmente sendo apenas fatores contri-
buintes, assim como a alterao do frnulo lingual. Consideramos
como conseqncia da boca aberta as alteraes de fala, de postura de
lngua, assim como as alteraes de tnus.
AOP23 - A morfologia craniofacial e sua influncia
no desenvolvimento
Autor(es): Renata Cantisani Di Francesco; Bruno Peres Paulucci; Claudio Nery;
Ricardo Ferreira Bento
A otite mdia secretora mais freqente em crianas. Esta relao
deve-se a posio mais horizontal da tuba auditiva em relao
base do crnio nesta faixa etria. O desenvolvimento anatmico
da tuba auditiva depende fundamentalmente do crescimento e de-
senvolvimento craniofacial. Objetivo: determinar a correlao
entre a morfologia craniofacial e a otite mdia secretora em crian-
as. Material e mtodos: Foram selecionados 67 pacientes, meni-
nos e meninas, sendo 33 com otite mdia secretora e 34 sem otite
mdias secretora. Todos os pacientes apresentavam obstruo na-
sal com respirao oral suplncia Foram submetidos a telerradio-
grafia de perfil e posterior anlise cefalomtrica computadorizada
Resultados: No foram encontradas relaes da otite mdia
secretora com aleitamento materno, aumento de amigdalas e
adenide. Entre as medidas cefalomtricas encontramos diferen-
as significantes para: Go-Me, N-ENA, ENA-ENP,EF, PF. Con-
cluso: As crianas com otite mdia secretora apresentam dife-
renas na morfologia craniofacial podem justificar diferenas e
crescimento e posio da tuba auditiva, relacionadas com a disfuno
da tuba,
136
AOP24 - Rinometria acstica em crianas subme-
tidas a disjuno maxilar
Autor(es): Daniela Carlini; Mario Cappellette Jr; Luc Louis Maurice Weckx; Shirley
Pignatari; Ana Paula F.F Dualibi
Introduo : Este estudo foi realizado na Disciplina de Otorrino-
laringologia Peditrica da UNIFESP / EPM. Objetivo: Verificar o
comportamento da disjuno maxilar, no complexo nasomaxilar,
em crianas de 7 e 8 anos de idade com a rinometria acstica
Material e mtodo: Foram avaliados 20 crianas respiradoras
bucais, portadoras de atresia maxilar diagnosticada clinicamente e
submetidas a avaliao objetiva da cavidade nasal pr disjuntor e
aps o trmino da disjuno maxilar com a rinometria acstica e
analisando os resultados das reas transversais mnimas(MCA1 e
MCA2) e volumes nasais (Vol 1 e Vol 2) Resultados: Analisando
os dados : MCA1 e 2 pr disjuno so menores que MCA 1 e 2 ps
disjuno do lado esquerdo, a direita a MCA 1 pr disjuntor
menor que a MCA 1 ps disjuntor maxilar , ocorreu ento um
aumento das reas e este foi estatisticamente significante; j os
Vol 1 e 2 pr disjuntor foram menores que o Vol 1 e 2 ps disjuntor
a esquerda e a direita, o Vol 2 pr foi menor que o vol 2 ps
disjuntor, ou seja, comportamento foi semelhante e tambm foi
estatisticamente significante. Palavras chaves: atresia maxilar,
respirador bucal, rinometria acstica
AOP26 - Faringotonsilites agudas: microbiologia e
valor dos sinais preditivos
Autor(es): Juliana Martins de Arajo Cardoso Bertoncello; Luiza H. Endo; Eulalia
Sakano; Leandro A. de Camargo; Ulysses M. Oliveira
A faringotonsilite bacteriana uma patologia muito comum nas crian-
as e adultos e o seu diagnstico e tratamento so importantes uma vez
que ela pode causar a febre reumtica, principalmente nos pases em
desenvolvimento. Nestes pases, o teste rpido para a deteco do
Estreptococo beta hemoltico do grupo A (EGA) tambm chamado S.
pyogenes ou a cultura do material colhido das tonsilas e faringe de rotina
oneroso, e ento, buscam-se sinais e sintomas para se fazer este
diagnstico. Objetivo: Obter a incidncia atual das bactrias envolvi-
das nas faringotonsilites agudas e os principais sinais e sintomas envol-
vidos nesta afeco para verificar a validade destes sinais para o diag-
nstico. Forma de estudo: estudo observacional prospectivo. Pacien-
tes e Mtodos: Coleta de dados de pacientes que procuraram o servio
com alguns sintomas e/ou sinais sugestivos de faringotonsilites bacterianas
(dor de garganta, febre maior 38.5, linfonodomegalia cervical anterior,
eritema e pus ou exsudato esbranquiado nas tonsilas e ausncia ou no
dos sinais de patologia viral isto : rinorria, tosse, coriza, diarria).
Alm disso, avaliar as bactrias envolvidas nestas infeces atravs de
coleta de material da superfcie das tonsilas e faringe para bacterioscopia
e cultura. Os dados compilados foram submetidos anlise estatstica.
Resultados e Concluses: Tivemos 37 (46.7%) casos positivos para o
S. pyogenes, e 43 (53.7%) casos negativos. A porcentagem de S. pyogenes
foi maior do que a encontrada na literatura, mesmo considerando a
possibilidade de se ter alguns pacientes portadores sos. No estudo em
que se relacionou o nmero de sinais e a idade dos pacientes, verificamos
que a presena de 3 a 4 sinais em pacientes menores do que 15 anos tem
alta sensibilidade, o que no acontece com os de idade maior do que 16
anos. A presena de eritema com pus ou exsudato esbranquiado apre-
senta alta sensibilidade e especificidade com associao significante
para a presena do S. pyogenes. Nossos estudos demonstram que o
diagnstico de faringotonsilites pelo S. pyogenes pode ser feito, com
segurana, em pacientes com dor de garganta, menores de 15 anos, onde
3 a 4 destes sinais: febre maior do que 38.5, eritema e pus ou eritema e
exsudato esbranquiado, linfonodomegalia e ausncias de sinais de IVAS
estejam presentes.
137
AOP25 - Respirao oral: mais um fator de
influncia no comportamento e aprendizado de
crianas na pr-escola
Autor(es): Renata Cantisani Di Francesco; Katia Kuhn Chedid; Paula Andreya de
Souza Junqueira
Distrbios respiratrios so freqentes na infncia, repercutindo
principalmente no sono. O distrbio respiratrio do sono est
associado a despertares freqentes, enurese noturna, distrbios de
crescimento, hiperatividade, dificuldades de ateno e dficit no
processo de aprendizagem. Objetivo: Avaliar a correlao entre
distrbio respiratrio no pr-escolar e os problemas de comporta-
mento e sua associao com o desempenho escolar. Mtodos: Ava-
liaram-se 292 crianas do curso de educao infantil, com 6 e 7
anos (152 meninas e 140 meninos). Foram coletados dados sobre:,
presena e ausncia de respirao oral e sintomas respiratrios
durante o sono, alm de problemas disciplinares e aprendizado.
Foram includas no grupo de crianas com respirao oral aquelas
que preenchiam os seguintes critrios, colhidos em entrevista com
pais ou responsveis e relatrioss: postura de boca aberta; obstru-
o nasal, coriza, espirros, problemas durante o sono como, ron-
cos, apnia, sono agitado. Dentre os problemas comportamentais
foram consideradas as crianas agitadas, irriquietas e agressivas.
Consideraram-se crianas com problemas de aprendizado aquelas
encaminhadas para o reforo escolar. Resultados: Vinte e seis por
cento das crianas apresentaram respirao oral, com predomnio
de meninos. Observou-se associao estatisticamente significante
entre a respirao oral e problemas disciplinares e com as crianas
do reforo escolar. Concluso: A respirao oral influncia no
comportamento das crianas em sala de aula. Estas so mais
irriquietas, agressivas, agitadas e com pior desempenho escolar. O
diagnstico da respirao oral deve ser precoce assim como seu
tratamento para que se possa reverter as suas conseqncias, inclu-
sive as relacionadas ao processo de aprendizagem.
AOP27 - Respirador bucal e suas alteraes
craniofaciais: Anlise do ponto de vista Otorrino-
laringolgico e Fonoaudiolgico
Autor(es): Flvia Coelho Cunha; Amelio Ferreira Maia; Paulo Augusto Cotta de
Avila Reis; Maria Emlia Oliveira Maia; Mariana Oliveira Maia; Rodrigo Vidal Simes
O crescimento craniofacial determinado por varios fatores, sen-
do que um deles, indiscutvel a presena de respirao bucal
cronica. Objetivo: Este estudo como objetivo analisar os tipos de
alteraes craniofaciais encontraddo no respirador bucal e definir
suas principais causas, utilizando como mtodo propedudito o
nasofibrolaringoscopio. Material e mtodo: 59 crianas, entre 1
anos e 5 meses e treze anos de idade, foram submetidos a avaliao
otorrinolaringolgica completa, fonoaudiolgica (sitema
estomatogntico e nasofibrolaringoscopia. Resultados: Quanto
s alteraes do sistema estomatogntico: observamos caracters-
ticas indicativas dolicocfalo em 42 (72,9%) crianas. Observa-
ram-se ainda mordida aberta (30,5%); mordida cruzada posterior
(61%); lbio superior curto (32%); lbio inferior evertido (18%);
hipotonia e hipofuno dos msculos elevadores da mandbula em
(22%). Em nossa avaliao as principais causas da respirao bucal
foram a rinite alrgica e hipertrofia das estruturas do anel linftico
de Waldeyer. Concluso: Por todas estas consideraes, o diag-
nstico e tratamento do paciente respirador bucal devem ser reali-
zados por uma equipe multidisciplinar, envolvendo pediatra,
alergista, , fonoaudilogo(a) e ortodontista. A comunicao cons-
tante entre estes profissionais fundamental para a elaborao de
um plano de manejo comum, com a finalidade de restabelecer a
normalidade do padro respiratrio, funcional, dentofacial e est-
tico.
AOP28 - Hipertrofia da base da lngua ps-
adenotonsilectomias
Autor:Marcio Ronaldo Vera e Silva
O conhecimento da estrutura e organizao da lngua essencial
para o entendimento de vrias funes como a respirao, a
deglutio e a fala. A hipertrofia da base da lngua (HBL) pode
interferir nessas funes e dentre as possveis causas podemos en-
contrar a cirurgia prvia de tonsilas palatinas e farngeas. Objeti-
vo: relacionar a hipertrofia da base da lngua com a realizao
prvia de adenotonsilectomia. Forma de estudo: Clnico
prospectivo. Pacientes e mtodo: 335 pacientes foram submeti-
dos avaliao de vias areas superiores atravs de nasofibroscopia
flexvel no Servio de Otorrinolaringologia da Beneficncia Por-
tuguesa de Ribeiro Preto durante o ano de 2003. A base da lngua
desses pacientes foi classificada em grupos 0, 1, 2, 3 e 4. Os paci-
entes foram tambm divididos em um grupo de indivduos submeti-
dos adenotonsilectomia prvia e outro grupo de pacientes no
submetidos a essas cirurgias. Resultados: Dos 93 pacientes sub-
metidos a adenotonsilectomia, 56 pacientes (60.21%) apresenta-
ram HBL enquanto dos 242 pacientes no operados, 54 (22.31%)
apresentaram HBL. Concluso: A realizao de adenotonsilecto-
mia pode levar no futuro ao aparecimento de hipertrofia da base da
lngua.
138
AOP29 - Existe vertigem posicional paroxstica
benigna em crianas?
Autor(es): Gustavo Polacow Korn; Cristina Freitas Ganana; Roberta Ribeiro de
Almeida; Carlos Alberto Herrerias de Campos; Carmen Silva M. Natal; Fernando
Freitas Ganana
A Vertigem Postural Paroxstica Benigna, caracterizada por episdi-
os breves de tontura rotatria desencadeada pela movimentao da
cabea, muito comum no adulto, porm pouco freqente na crian-
a. Apresentamos dois casos: um de uma criana de sete anos, com
quadro de VPPB bilateral, que aps, manobra de reposicionamento
canalicular e exerccios de reabilitao vestibular, ficou livre de sin-
tomas. Outro de uma criana de 4 anos com VPPB unilateral associ-
ada a otite mdia secretora, que apresentou melhora avrias mano-
bras e foi orientada a tratamento cirrgico (adenoamigdalectomia e
colocao de tubo de ventilao bilateralmente). Acreditamos ser
esse o primeiro relato de VPPB bilateral em criana e o primeiro
relato de VPPB
 Poster - Otorrinologia Peditrica
PP1 - Complicao de Amigdalectomia: relato de
um caso de Enfisema Subcutneo de Face e
Pescool
Autor(es): Anglica Souza Ferreira; Ana Paula Serra; Marcelo Girotti Merighe;
Jos Fernando Gobbo
A amigdalectomia um dos principais procedimentos cirrugicos
na prtica otorrinolaringolgica que, apesar de segura, no est
isenta de complicaes. O enfisema subcutneo cervical descrito
raramente como uma complicao deste procedimento. Tem evo-
luo geralemnte satisfatria, no entanto,pode levar insuficin-
cia respiratria aguda e estar associado ao pneumomediastino e
pneumotrax. O exame fsico sugere o diagnstico, que confir-
mado pela tomografia computadorizada. Os pacientes devem ser
monitorizados em ambiente intra-hospitalar e exames elucidativos
devem ser solicitados. Os autores vm relatar um caso de enfisema
subcutneo cervical amigdalectomia e orientar os profissionais quan-
to ao diagnstico e tratamento.
139
PP2 - Complicaes hemorrgicas perioperatrias
de adenoidectomia e/ou amigdalectomia
Autor(es): Rafael Rossell Malinsky ; Camila Furlan ; Leandro Morioka ; Janaina
Guidotti ; Srgio da Costa Perez ; Lorena Batista.
Introduo: adenoidectomia e/ou amigdalectomia continuam sendo
os procedimentos cirrgicos mais realizados dentro da otorrinola-
ringologia, na maioria das vezes para corrigir problemas como:
obstruo de via area a superior recorrente ou crnica, infeces
de repetio da garganta e para o manejo da otite mdia secretora
recorrente. Objetivos: analisar as principais indicaes e compli-
caes hemorrgicas perioperatorias da adenoidectomia e/ou amig-
dalectomia operadas no de Medicina de Catanduva. Forma de
estudo: clnico prospectivo. Materiais e Mtodos: foram avali-
ados os pacientes submetidos adenoidectomia e/ou amigdalectomia
no de Medicina de Catanduva no perodo de abril de 2003 a abril de
2004, realizadas nos hospitais escolas Padre Albino e Emlio Carlos.
Resultados: dos 249 pacientes submetidos adenoidectomia e/ou
amigdalectomia, 122 (48,9%) do sexo masculino e 127 (51,1%)
do sexo feminino. Foram realizadas 167(67,06%) adenoamigda-
lectomias, 54(21,68%) adenoidectomias e 28(11,8%)
amigdalectomias. A principal indicao cirrgica em 167(67,01%)
dos pacientes foi hiperplasia adenoamigdaliana. Foi observado ape-
nas 1 caso (0,4%) de hemorragia primria e, o outro caso de san-
gramento ocorreu com 72hs de cirrgico de adenoamigdalectomia.
Encontramos uma incidncia de 0,8% de complicaes hemorrgi-
cas Discusso: as adenoamigdalectomias continuam sendo o proce-
dimento mais realizado pelos s. Uma boa histria clnica, exames
pr operatrios e cuidadosa tcnica cirrgica, na maioria dos casos,
so suficientes para prevenir suas complicaes. Concluses:
nossa incidncia de hemorragia operatria foi de 0,8% entre os
249 pacientes. Adenoamigdalectomia foi a cirurgia mais realizada.
PP3 - Anlise estatstica da retirada de corpos
estranhos de orelha, nariz e faringe
Autor(es): Rafael Rossell Malinsky ; Camila Furlan ; Leandro Morioka ; Janaina
Guidotti ; Srgio da Costa Perez; ; Fernando A. Cardoso.
Introduo: corpos estranhos de orelha, nariz e faringe constitu-
em um dos principais e mais freqentes problemas em servios de
emergncia e pronto atendimentos em otorrinolaringologia. Obje-
tivos: foram avaliar a distribuio dos corpos estranhos segundo a
faixa etria, sexo e rgo acometido; analisar a natureza do corpo
estranho; avaliar o tempo de permanncia do corpo estranho e
condies de retirada. Forma de estudo: clnico prospectivo
Materiais e Mtodos: foram estudados 68 pacientes atendidos
entre os meses de abril de 2003 e abril de 2004, com diagnstico de
corpo estranho de orelha, nariz e faringe pelo servio de residncia
da Faculdade de Medicina de Catanduva. Resultados: dos 68 paci-
entes, 43(64%) pacientes eram do sexo masculino e 24(36%) do
sexo feminino. Observamos uma maior prevalncia de acometi-
mento da orelha com 39(58%) dos casos, seguido do nariz com
20(30%) casos e por ltimo a garganta com 8(12%). Na distribui-
o por faixa etria, houve uma concentrao de 52,23% pacien-
tes situadas entre os 0 e 10 anos com 35 casos. As principais
queixas em relao ao nariz quando foi epistaxe e rinorria ftida
unilateral com 8(40%) casos cada um. Com relao a orelha, otalgia
com 23 casos foi a mais prevalente. O principal corpo estranho de
garganta encontrado foram as espinhas de peixe com 06 casos.
Discusso: a preveno seria o melhor enfoque para que evite-se os
corpos estranhos, principalmente na faixa etria peditrica. Con-
cluso: a faixa etria peditrica foi a mais acometida, enquanto
que os insetos foram os corpos estranhos mais prevalentes.
PP5 - Doena de Castleman- Reviso de Literatu-
ra e Relato de caso
Autor(es): Marcelo Veiga Brasil; Eduardo Souza Regis do Nascimento; Thasa
Magalhes Aguiar; Yuri Oliveira de Carvalho; Aldo Correa do Valle; Hlio Andrade
Lessa
A doena de castleman trata-se de uma doena linfonodal bengna
cuja etiologia ainda permanece desconhecida. Pode apresentar de
duas formas distintas: forma solitria e forma multicntrica. Aco-
metem qualquer cadeia ganglionar, principalmente mediastino, mas
pode acometer tambm pescoo, axila, pulmo, mesentrio,
retroperitneo e nasofaringe. O diagnstico confirmado pela
anatomia patolgica. Os autores fazem uma reviso da literatura e
relatam o caso de um paciente portador da doena de Castleman
em regio cervical e de apresentao solitria e que no apresenta
sinais de recidiva da doena 1 ano aa exciso cirrgica.
140
PP4 - Perfil dos Atendimentos dos Servios
Otorrinolaringologia no Pronto Socorro da Facul-
dade de Medicina de Catanduva
Autor(es): Rafael Rossell Malinsky ; Camila Furlan ; Igor L. da Silva ; Janaina
Guidotti ; Srgio da Costa Perez ; Leandro Morioka.
Introduo: muitas so as queixas que podem levar um paciente a
procurar um pronto socorro, desde uma sinusite aguda at a aspira-
o de um corpo estranho. Objetivos: esse estudo tem como obje-
tivo traar um perfil dos pacientes, das principais queixas, causas e
tratamentos institudos quando o chamado para ir ao pronto
socorro. Forma de Estudo: clnico prospectivo. Materiais e M-
todos: foram analisados os atendimentos do de Medicina de
Catanduva no pronto socorro do Hospital Padre Albino entre abril
de 2003 e abril de 2004. Resultados: foram avaliados um total de
146 pacientes. Prevaleceu o sexo masculino com 93(63,5%) paci-
entes seguido do feminino com 53(36,5%). A faixa etria dos 30
aos 59 anos com 50(34,24%) pacientes foi a mais acometida.
Entre os rgos a orelha com 64(43,83) pacientes foi o mais
acometido, aveio o nariz com 56(38,35%), garganta com
19(13,01%), as glndulas salivares com 4(2,73%) casos e por lti-
mo o pescoo com 3(2,03%) pacientes. A queixa mais prevalente
dos pacientes atendidos, incluindo todos os rgos, foi dor, no
importando qual patologia Discusso: a maioria das queixas foi de
causa otolgica, sendo o mesmo encontrado na literatura. Con-
cluses: o sexo masculino foi o mais atendido com 63,5% dos
casos, sendo a orelha o rgo de maior nmero de pacientes aten-
didos. Os corpos estranhos foram a principal causa de atendimento
e dor, entre todos os rgos, a queixa mais prevalente.
PP6 - Utilizao do cido psilon-aminocaprico
em hemorragia no operatrio de pacientes subme-
tidos adenotonsilectomia
Autor(es): Jos Geraldo Pavan
Hemorragia no operatrio de adenotonsilectomia a mais fre-
qente e uma das mais temveis complicaes desta que constitui a
maioria das cirurgias realizadas por s. Foram includos nesse estudo
todos os pacientes operados pelo autor de adenotonsilectomia,
adenoidectomia e tonsilectomia das palatinas num perodo de 36
meses. No foram realizados exames de coagulao sangnea pre-
operatria na maioria dos pacientes. Todos os pacientes foram
operados em hospital-dia, em regime ambulatorial, do qual tiveram
alta no mesmo dia da cirurgia. De um total de 396 pacientes ope-
rados, 13 apresentaram hemorragia no operatrio imediato, como
foi conceituado o tempo de 10 dias decorridos do trmino da cirur-
gia. Todos os pacientes que apresentaram hemorragia foram, dos
com cido psilon-aminocaprico. Houve cessao completa da
hemorragia em 12 pacientes, sendo que apenas 1 paciente voltou
sala de cirurgia para reinterveno. Concluiu-se que a utilizao
desta, o foi efetiva no controle do sangramento operatrio desta
srie de casos.
PP7 - Hipertrofia da base da lngua adenotonsilec-
tomias
Autor(es): Marcio Ronaldo Vera e Silva; Marcelo Ribeiro de Toledo Piza; Danielle
Barbosa Ruiz; Viviane Bom Schmidt; Joo Bitar Junior
O conhecimento da estrutura e organizao da lngua essencial
para o entendimento de vrias funes como a respirao, a
deglutio e a fala. A hipertrofia da base da lngua (HBL) pode
interferir nessas funes e dentre as possveis causas podemos en-
contrar a cirurgia prvia de tonsilas palatinas e farngeas. Objeti-
vo: relacionar a hipertrofia da base da lngua com a realizao
prvia de adenotonsilectomia. Forma de estudo: Clnico
prospectivo. Pacientes e mtodo: 335 pacientes foram submeti-
dos avaliao de vias areas superiores atravs de nasofibroscopia
flexvel no Servio Beneficncia Portuguesa de Ribeiro Preto
durante o ano de 2003. A base da lngua desses pacientes foi classi-
ficada em grupos 0, 1, 2, 3 e 4. Os pacientes foram tambm dividi-
dos em um grupo de indivduos submetidos adenotonsilectomia
prvia e outro grupo de pacientes no submetidos a essas cirurgias.
Resultados: Dos 93 pacientes submetidos a adenotonsilectomia,
56 pacientes (60.21%) apresentaram HBL enquanto dos 242 paci-
entes no operados, 54 (22.31%) apresentaram HBL. Conclu-
so: A realizao de adenotonsilectomia pode levar no futuro ao
aparecimento de hipertrofia da base da lngua.
PP9 - Avaliao da Utilidade e Custo do Exame
Histopatolgico em Tonsilectomia
Autor(es): Felippe Felix; Geraldo Augusto Gomes; Bruno Peer de Souza; Gustavo
Azeredo Cardoso; Shiro Tomita
Introduo: Tonsilectomia uma das cirurgias mais realizadas em
todo mundo. Apresenta uma grande variedade de indicaes, seja
em adultos ou crianas. comum o envio do material retirado para
exame histopatolgico, seja para anlise de material suspeito ou
como documentao-legal de prova de remoo. Objetivo: Avali-
ar a necessidade e o custo do exame histopatolgico de rotina para
tonsilectomias. Metodologia: Revisado o resultado histopatolgico
de todas as tonsilectomias no perodo de 1978 a 2004 num hospi-
tal universitrio e analisado o pronturio dos casos encontrados de
malignidade. Resultados: Um total de 2103 resultados de anlise
histopatolgica foram analisados. Desse total, apenas quatro casos
apresentaram algum tipo de malignidade, sendo todas elas linfomas
do tipo no-Hodgkin e j suspeitados antes da cirurgia. O custo ,
atualmente, de R$ 13,89 por exame. Discusso: A literatura mun-
dial encontra resultados semelhantes e cada vez mais avalia-se o
envio para anlise de todos os casos de tonsilectomia. O custo do
exame alto e seu resultado, nos casos de malignidade, pde ser
previsto em todos os casos antes da cirurgia Concluso: Anlise
histopatolgica de todas tonsilectomias de rotina no est indicada.
Os critrios estabelecidos por Beaty deveriam guiar a solicitao de
anlise histopatolgica, para assim conseguirmos diminuir os cus-
tos com exames desnecessrios.
141
PP8 - Efeito do Anestsico Local Pr-incisional na
Dor tonsilectomia em Crianas
Autor(es): Carine Petry; Ndio Steffen; Viviane Feller Martha; Luthiana Carpes
Objetivo: Determinar o efeito da injeo de anestsico local (AL)
pr-incisional na dor tonsilectomia em crianas. Mtodos: Ensaio
clnico randomizado e duplo-cego realizado no Servio de Hospital
So Lucas da PUCRS. Foram estudadas 16 crianas de 6 a 12 anos
submetidas tonsilectomia sob anestesia geral.. Os pacientes fo-
ram randomizados para receber infiltrao pr-incisional de
bupivacana a 0,5% ou placebo (soro fisiolgico a 0,9%). A avali-
ao da dor tonsilectomia foi realizada no operatrio imediato,
1o,3o e 7o dias operatrio por um participante cego para a, o
empregada, utilizando-se uma escala analgica visual para crian-
as. Foi verificada a necessidade de, o extra nas primeiras 24
horas cirurgia. Resultados: No operatrio imediato e no 1o ope-
ratrio o escore de dor do grupo do AL foi significativamente
menor (p=0,03). A partir do 3o operatrio o valor do escore no
grupo do AL continua menor (p=0,69), mas sem diferena
estatstica.No houve diferena na necessidade de analgesia extra
entre os dois grupos. Concluses: O uso do AL pr-incisional em
crianas submetidas tonsilectomia parece diminuir a dor no ope-
ratrio.
PP10 - Sndrome de Mbius: relato de caso com
manifestao otorrinolaringolgica.
Autor(es): Felipe Barbosa Madeira; Ceclia Alves Costa de Castro Pache de Faria;
Janini Oliveira Matos; Patrcia de Pinho Marques Arajo; Shiro Tomita
Introduo: A Sndrome de Mbius uma rara condio de carter
congnito, caracterizada por acometimento dos nervos cranianos
VII, VI e XII. Objetivo: Destacar a importncia no mbito otor-
rinolaringolgico atravs de relato de caso atendido no HUCFF/
UFRJ. Paciente e mtodos: Caso atendido em hospital de nvel
tercirio e reviso de literatura pertinente. Desenho cientfico:
estudo de caso. Concluso: Doena de rara apresentao que cur-
sa com disfunes de mbito otorrinolaringolgico, objetivamos
atravs deste relato de caso lanar luz sobre este diagnstico dife-
rencial das paralisias faciais.

PP13 - Epilepsia simulando torcicolo paroxstico
da infncia
Autor(es): Gustavo Polacow Korn; Roberto Campos; Roberta Ribeiro de Almeida;
Fernando Freitas Ganana; Maurcio Malavasi Ganana
O torcicolo paroxstico definido como ataques recorrentes de
vertigem, na qual a cabea inclina-se para um dos lados e roda para
o lado oposto. Considerado um equivalente migranoso, mais fre-
qente no sexo feminino. A durao de 10 minutos a dias (em
mdia 2 a 3 dias), com incio entre 2 a 8 meses de vida e cessao
espontnea at os 5 anos de idade. um quadro raro e os diagns-
ticos diferencias que se impem so tumor da fossa posterior,
luxao cervical, paralisia ocular, fenmenos distnicos, mentosos,
quadro epilptico e a Sndrome de Sandifer (hrnia hiatal). Apre-
sentamos um caso de uma criana do sexo feminino, com caracte-
rsticas semelhantes ao torcicolo paroxstico e que ao longo da
investigao constatou-se um foco epilptico. Acreditamos que
esse o primeiro caso da descrio de um quadro epilptico cuja
apresentao clnica seja to prxima do torcicolo paroxstico. A
fisiopatologia discutida e enfatizamos a necessidade do diagnsti-
co diferencial dessa entidade clnica to incomum.
142
PP12 - Do tratamento da vertigem paroxstica
benigna da infncia
Autor(es): Gustavo Polacow Korn; Ricardo Simas; Roberta Ribeiro de Almeida;
Roberto Augusto Carvalho Campos; Yeda Gabylan; Fernando Freitas Ganana
A vertigem paroxstica benigna da infncia uma doena caracte-
rizada por vertigem episdica, recorrente, no epilptica que ocor-
re em crianas neurologicamente normais. Esta entidade possui
evoluo benigna, ou seja, tendncia cura espontnea e ausncia
de comprometimento coclear. a causa mais prevalente de tontu-
ra na infncia sem comprometimento da orelha mdia. Os exames
audiolgicos e vestibulares costumam apresentar alteraes discre-
tas. O diagnstico feito basicamente, pela suspeio clnica e pela
resposta teraputica reabilitao vestibular e ao controle diettico
satisfatria. Neste trabalho os autores descrevem o caso de uma
criana de cinco anos que se apresentou com quadro de vertigem
atrauma crnio-enceflico, sem alteraes nos exames de imagem,
associado cinetose. Foi aventada como hiptese diagnstica a
VPBI associado vertigem traumtica, considerando-se os sinais e
sintomas tpicos, e ento, iniciados orientaes dietticas e reabi-
litao vestibular com excelentes resultado
PP14 - Achado de fibrolipoma em amigdala: relato
de caso
Autor(es): Cristina Nahas Martin; Ricardo Oliveira; Daniel Chung; Alexandre Enoki;
Kaliane Araujo
O lipoma um tumor muito comum nos tecidos conectivos do
corpo. uma neoplasia de caracterstica benigna composta por
clulas adiposas maduras. Seu surgimento relativamente comum
no trato digestrio, e raro na orofaringe e especialmente incomum
nas tonsilas palatinas. O relato do caso descreve uma rara condio
de ndulo amarelado encontrado na tonsila palatina esquerda de
um paciente submetido a amigdalectomia em nosso servio. O
paciente nos procurou queixando-se de tosse seca havia trs meses,
sem relatar nenhum outro sintoma otorrinolaringolgico. Foi fei-
ta a amigdalectomia devido a uma assimetria de volume encontra-
da entre as tonsilas palatinas. O exame anatomopatolgico reve-
lou um fibrolipoma em tonsila esquerda. Aa cirurgia o sintoma de
tosse seca regrediu totalmente.
PP15 - Ultra-sonografia intraoral e trans-cutnea
cervical no diagnstico diferencial de celulite e
abscessos periamigdalianos
Autor(es): Bernardo Cunha Araujo Filho; Luis Ubirajara Sennes; Flavio Akira
Sakae; Rui Imamura; Marcus Roberto de Menezes
O espao periamigdaliano o local mais freqente de formao de
abscessos na regio da cabea e pescoo. Clinicamente, o abscesso
e celulite periamigdalianos, apresentam-se semelhantes, sendo quase
impossvel diferenci-los anamnese e ao exame fsico. O absces-
so periamigdaliano (AP) pode ser tratado com puno, drenagem
da secreo purulenta ou mesmo amigdalectomia, enquanto a celu-
lite (CP) tratada apenas com antibioticoterapia. O objetivo deste
estudo determinar a especificidade, sensibilidade e a acurcia da
ultra-sonografia (USG) intraoral e trans-cutnea no diagnstico de
celulite e abscesso periamigdalianos. Neste estudo prospectivo,
trinta e nove pacientes, foram atendidos no pronto socorro de
Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina com diagnstico
clnico de celulite ou abscesso periamigdaliano. Em todos os paci-
entes, aa avaliao inicial, foram realizadas ultra-sonografias
intraoral e trans-cutnea por um radiologista familiarizado no di-
agnstico radiolgico desta afeco. O USG intraoral foi realizado
em 35 casos e demonstrou abscesso em 65,7% e celulite em 34,3%
destes casos. A sensibilidade do exame foi de 95,2%, a especificidade
foi de 78,5% e a acuracia de 86,9%. A USG trans-cutnea foi factvel
em todos os 39 pacientes e diagnosticou abscesso periamigdaliano
em 53,8% dos pacientes. Houve 05 falso-negativos, 01 falso-posi-
tivo, a sensibilidade foi de 80%, a especificidade de 92,8% e a
acurcia de 84,5%. O USG intraoral foi bastante sensvel no diag-
nstico de abscessos periamigdalianos, quando realizado por radio-
logista experimentado. O USG trans-cutneo obteve especificidade
superior ao intraoral. Porm, quando o USG trans-cutneo foi re-
alizado em pacientes com trismo, este diagnosticou todos os abs-
cessos periamigdalianos, j que se tratava de colees grandes,
comuns em pacientes com trismo. Estes exames tiveram acurcia
semelhantes.
PP17 - Hemorragia Amigdalectomia: Relato de
Caso
Autor(es): Cntia Felicio Adriano; Adriano Ulisses Caldart; Rafael Ferri Martins;
Charles O. Brum; Marcos Mocellin; Lauro J. L. Alcantara
Introduo: Amigdalectomia com ou sem adenoidectomia uma
das cirurgias mais realizadas por, s. Amigdalites recorrentes, apnia
do sono obstrutiva e abscesso periamigdaliano so as indicaes
mais comuns.1 A complicao sria mais frequente o sangramen-
to amigdalectomia. Objetivo: Este relato tem como objetivo de-
monstrar que a hemorragia amigdalectomia mesmo sendo rara pode
ocorrer de forma severa e o, precisa estar preparado para o manejo
e avaliao multidisciplinar.
143
PP16 - Enfisema cervical como complicao
precoce de amigdalectomia
Autor(es): Felipe Sartor Guimares Fortes; Luiz Ubirajara Sennes; Rui Imamurado;
Domingos Hiroshi Tsuji; Fernando Sartor Guimares Fortes
A amigdalectomia a cirurgia mais realizada pelos, s, geralmente
evoluindo sem complicaes graves. O enfisema cervical uma
complicao rara, mas que pode ocorrer no operatrio. O diagns-
tico clnico: abaulamento cervical precoce aa cirurgia, ausncia
de sinais flogsticos, crepitante palpao, em paciente sem sinais
de sepiticemia. Radiologicamente, observa-se presena de ar ocu-
pando os espaos cervicais, podendo-se estender inferiormente
para o mediastino e peritneo, ou superiormente em direo a
rinofaringe. importante o diagnstico diferencial com quadros
de evoluo rpida, principalmente hemorrgico e infecciosos, e a
conduta geralmente expectante dependendo da extenso do pro-
cesso. Relatamos o caso de um paciente adulto jovem submetido a
cirurgia por quadro de abscesso periamigadaliano e amigadalites de
repetio, que evoluiu com enfisema cervical parafarngeo e
submandibular, discutindo os aspectos relacionados com a fisiopa-
tologia, diagnstico e tratamento.
PP18 - Doena de Kostmann: uma rara entidade -
relato de caso e reviso da literatura
Autor(es): Fernando Antonio Ribeiro Camara; Antnio Antunes; Fernando S Leo;
Alexandre J C Campos; Dbora L Bunzen; Silvio J Vasconcelos; Alberto X Moraes;
Cludia B Fontan; Silvio S Caldas Neto; Nelson C R Caldas
A doena de Kostmann um distrbio hematolgico autossmico
recessivo raro, caracterizado por acentuada neutropenia, resultan-
do numa susceptibilidade aumentada a infeces bacterianas. Foi
originalmente descrita em 1956. Classicamente, esta doena re-
conhecida na infncia e no tem predileo pelo sexo. Os autores
relatam um caso desta sndrome em um paciente do sexo feminino,
de dois anos de idade, com otomastoidite crnica e escabiose disse-
minada, cujo diagnstico foi confirmado por hemograma e
mielograma. Paralelamente, realizam reviso bibliogrfica sobre
esta rara entidade.
PP19 - Cirurgia Endoscpica do Nariz e Seios PP20 - Pilomatricoma de cabea e pescoo na
Paranasais em Crianas: Implicaes e Indica- infncia: reviso de literatura e relato de caso
es Autor(es): Daniela Leme de Araujo; Maria Beatriz Nogueira Paschoal; Jos
Autor(es): Tmara Ferraro Almeida Pinheiro de Aguiar ; Jos Estelita Pinheiro de Francisco Sales Chagas; Oscar Orlando Araya Fernadez; Joo Alcides Miranda;
Aguiar ; Andr Henrique Arajo ; Eriko Vinhaes ; Joo Oliveira Neto ; Nilvano Alves Fernando Prata de Figueiredo
de Andrade Resumo: Pilomatricoma uma neoplasia benigna que tem origem
A cirurgia endoscpica funcional dos seios paranasais (FESS) tem na raiz externa da clula de revestimento do folculo piloso e
sido extensivamente avaliada em adultos, porm apenas recente- ocorre, preferencialmente, na infncia e na regio da cabea e
mente tem sido considerada para certas condies em crianas. pescoo. O diagnstico deve ser baseado nos achados clnicos e o
Embora o procedimento cirrgico seja similar em adultos e crian- tratamento realizado atravs da exciso cirrgica completa.
as, torna-se mais difcil na faixa etria peditrica devido ao pe- Recorrncia rara.
queno tamanho da cavidade nasal e suas estruturas. Segundo alguns
autores, as indicaes absolutas so plipo sangrante de septo,
epistaxe severa, atresia coanal, corpo estranho, plipo antrocoanal,
mucocele, complicaes de sinusite aguda, cefalocele, fstula
liqurica, dacriocistorinostomia, angiofibroma juvenil de nasofaringe
estgios I e II, polipose nasal difusa e teratomas nasais; e as indica-
es relativas so sinusite crnica refratria ao tratamento clnico
e cefalia persistente de origem sinusal. No existe um consenso
sobre quando intervir cirurgicamente na populao peditrica com
rinossinusite crnica e qual tipo de cirurgia deve ser realizada.
Poucos estudos com um completo seguimento esto disponveis na
literatura para que se possa tirar concluses definitivas sobre os
benefcios e implicaes a longo tempo deste procedimento em
crianas, pois as cirurgias so realizadas em estruturas sseas em
crescimento, levando a possibilidade de alteraes na pneumatizao
dos seios paranasais e no crescimento do tero mdio da face.
Apresentamos a casustica e os resultados do nosso servio no
perodo de janeiro de 2001 a maio de 2004.

PP21 - Manifestaes Otorrinolaringolgicas da PP22 - Nasolaringoscopia ou laringotraqueo-

Epidermlise Bolhosa: Estudo Preliminar Resumo
Autor(es): Amlio Ferreira Maia; Rodrigo Vidal Simes; Rodrigo Santana Fantauzzi;
Mariana de Oliveira Maia; Joo Fleury Teixeira; Flvia Coelho Cunha
A Epidermlise bolhosa (EB) compreende um conjunto de afeces
bolhosas, de carter hereditrio, com diferentes quadros clnicos e
diferentes modos de transmisso gentica. Caracteristicamente, os
indivduos afetados desenvolvem bolhas na pele e mucosas, espon-
taneamente ou amnimos traumatismos. Clinicamente, compreen-
de trs grandes grupos de epidermlise bolhosa baseado no nvel do
plano de clivagem na pele: simples, juncional e distrfica. Objeti-
vo: Relatar 44 casos de EB acompanhados, em nossa clnica, no
perodo de 1999 a 2004. Material e mtodo: Estudo prospectivo
de 44 pacientes portadores de epidermlise bolhosa acompanha-
dos em nossa clnica, no perodo de junho de 1999 a julho de 2004.
Resultados: Dos 44 pacientes, 22 eram do sexo feminino e 22 do
sexo masculino, sendo a idade mdia dos pacientes de 14,5 anos,
com tempo de incio dos sintomas variando desde o nascimento
aos 22 anos de idade. Oito tinham o diagnstico clnico de EB
simples, trinta e cinco de EB distrfica e um caso de EB adquirida.
Manifestaes esofgicas foram encontradas em vinte e seis paci-
entes. Os lbios, a boca e a lngua foram os locais mais acometidos
pelas bolhas, estando presentes em vinte e dois pacientes. Con-
cluso: A EB representa um grande desafio para o, tendo em vista
tratar-se de uma doena rara e que pode evoluir com complicaes
otorrinolaringolgicas graves e de difcil tratamento.
broncoscopia: qual o melhor exame para a avalia-
o das vias areas em crianas?
Autor(es): Clarissa Luciana Buono Lehoczki; Daniela S. Carvalho; Juliana Martins
de Arajo Cardoso Bertoncello; Reinaldo Jordo Gusmo
Resumo: Pacientes peditricos com estridor, estress respiratrio
agudo e crnico tem que ser avaliados atravs de endoscopia, seja
uma laringotraqueobroncoscopia (LTB) ou nasolaringoscopia (NL),
para verificar a anatomia das vias areas superiores. A LTB um
exame realizado com o paciente sob anestesia geral, o que no
necessrio na NL. Este trabalho avaliou os resultados dos pacientes
submetidos a LTB e NL realizadas em crianas pela e Cabea e
Pescoo da no perodo de maro de 2001 a maro de 2004. A LTB
e a NL foram complementares na maioria dos casos. Ambos exa-
mes apresentaram vantagens e desvantagens. Sugestes de como
avaliar a parte dinmica das vias areas durante a LTB tambm
mencionada com base na experincia deste trabalho.

144
PP23 Cisto intra-amigdaliano, um diagnstico
diferencial em aumento unilateral de amgdala.
Autor(es): Daniel Zeni Rispoli; Eduardo Baptistella; Francisco Polanski Cordeiro;
Regina Maria da Cunha; Lucas Hosken Landi; Jacqueline Dompsin de Moraes
Introduo: cistos intra-amigdalianos no so patologias encon-
tradas facilmente. Por apresentar-se com crescimento rpido e
unilateral de amgdalas, mandatrio o diagnstico diferencial
com outras patologias mais graves como o linfoma e sndromes
genticas. Relato de caso: M.R.D., 16 anos, solteira, estudante.
Natural de Curitiba PR. Procura o servio de otorrinolaringologia
com queixa de disfagia e crescimento rpido, unilateral de amgdala
esquerda. Nega febre ou emagrecimento. Ao exame: amgdala direi-
ta grau I e amgdala esquerda grau III, de aspecto usual. Rinoscopia
e otoscopia sem particularidades. Palpao cervical negativa. His-
tria pregressa e familiar sem peculiaridades. Aventou-se a possibi-
lidade de linfoma, j que a paciente no apresentava outras carac-
tersticas que levantasse a possibilidade de uma sndrome. Foi soli-
citado o pr-operatrio e a paciente operada em duas semanas. A
cirurgia transcorreu normalmente. Exame antomo-patolgico de-
monstrou: leso cstica medindo 38mm x 32mm x 27mm, intra-
amigdaliano, com cpsula espessa e ntegra. Discusso: Dentre as
vrias teorias sobre a gnese do cisto intra-amigdaliano a mais
aceita a que afirma que inicialmente h uma proliferao epitelial,
multiplicando as criptas amigdalianas. H secundariamente uma
inundao linftica. Com a obstruo dos das criptas, passa a haver
acmulo de restos epiteliais e mucosa, passando de um cisto de
proliferao a um cisto de reteno. Seu crescimento rpido faz
diagnstico diferencial com patologias malignas do tecido
amigdaliano como o linfoma. Concluso: aamigdalectomia em
paciente jovem com crescimento rpido e unilateral de amgdala
deparamo-nos com diagnstico de uma patologia no usual do te-
cido amigdaliano o cisto intra- amigdaliano. Patologia esta que
entra no diagnstico diferencial de crescimento rpido e unilateral
de amgdalas.
145
PP24 - Doenas otorrinolaringolgicas na criana:
acuidade diagnstica e resolutividade no atendi-
mento primrio de sade resumo
Autor(es): Angela Francisca Marques Guerra; Denise Utch Gonalves; Andrea
Moreira Veiga Souza
Introduo: O Ministrio da Sade reformulou o Sistema nico
de Sade, SUS, criando o Programa de Sade da Famlia, PSF, onde
o atendimento das especialidades realizado inicialmente no nvel
de ateno primria. Objetivo: Avaliar acuidade diagnstica e reso-
lutividade no atendimento primrio de pacientes com enfermida-
des otorrinolaringolgicas avaliadas pelo generalista da rede pbli-
ca de sade, aa implantao do Programa de Sade da Famlia.
Forma de estudo: Comparativo transversal Metodologia: Cento
e onze crianas com enfermidades otorrinolaringolgicas foram
avaliadas pelo pediatra e encaminhadas ao , especialista para aten-
dimento secundrio. Os dados dos 2 atendimentos referentes ao
mesmo paciente foram comparados de forma cega, considerando-
se o diagnstico do , especialista como o padro ouro para compa-
rao. Resultados: A concordncia do diagnstico dado pelo, e
pelo pediatra foi de 41%. As doenas com maior divergncia de
diagnstico foram: otite crnica, rinite alrgica e hipertrofia de
adenide. Dos pacientes avaliados, 97% informaram ter usado an-
tibitico por 11 dias, em mdia, antes de serem encaminhados para
o,. Discusso: Os pacientes que foram encaminhados para o, ti-
nham sido submetidos terapia antimicrobiana por tempo adequa-
do, porm sem resolutividade. O uso expressivo de antibiticos
indica impreciso no diagnstico. Isto se confirmou pelo baixo
ndice de concordncia entre a avaliao de uma mesma enfermi-
dade otorrinolaringolgica pelo pediatra e posteriormente pelo ,
especialista. Concluso: O programa de sade da famlia no
parece ter incrementado a resolutividade das doenas otorrinola-
ringolgicas no atendimento primrio de sade.
 Apresentao Oral - Estomato Faringologia
AOE1 - Deteco do papilomavrus humano (HPV)
na mucosa normal da cavidade oral e orofaringe
usando o mtodo PCR em pacientes com HPV
genital e contato orosexual
Autor(es): Therezita Peixoto Patury Galvo Castro ; Ccero E.R. Neto ; Luiza Daura
Fragoso.
A infeco por Papilomavrus humanos (HPV) na cavidade oral e
orofaringe pouco investigada e se conhece muito pouco sobe a
infeco latente e sub-clnica nesta regio. Os exames de biologia
molecular, principalmente a reao em cadeia da polimerase (PCR),
tem demonstrado a presena do vrus na mucosa bucal normal.
Objetivo: Investigar a presena deste vrus na mucosa normal da
cavidade oral e orofaringe (infeco latente). Material e mto-
dos: 20 pacientes, com idade entre 15 a 45 anos (3 masculino e 17
feminino) no ambulatrio Universidade Federal de Alagoas (UFAL)
com exame de oroscopia normal, portador de HPV genital e con-
tato orosexual. Foi colhido amostras de swabs utilizando escovas
esterelizadas em reas provveis de implantao do vrus na mucosa
oral (palato mole, vula, tonsilas, dorso da lngua, regio sub-lin-
gual e mucosa jugal). Em seguida, foi feito a amplificao do DNA
viral pela reao em cadeia da polimerase (PCR). Resultados: As
anlises mostraram todos os resultados negativos. Concluso: A
presena do HPV na mucosa oral normal (infeco latente) con-
troversa.
146
AOE2 - Avaliao da sialometria e bipsia de
glndula salivar menor na classificao de
pacientes com sndrome de Sjgren
Autor(es): Bianca Maria Liquidato; Ivo Bussoloti Filho
Introduo: A Sndrome de Sjgren afeco auto-imune das gln-
dulas excrinas, que envolve particularmente as glndulas salivares
e lacrimais. No existe exame de certeza para diagnstico. Obje-
tivo: avaliao da importncia do papel da bipsia de glndula
salivar menor e da sialometria, isoladamente ou associadas, como
mtodos utilizados para a classificao da Sndrome de Sjgren.
Casustica e Mtodo: Todos os 72 pacientes com queixa de boca
seca, de janeiro de 1997 a setembro de 2003, foram submetidos
investigao diagnstica e classificao com base nos critrios es-
tabelecidos. A sialometria no-estimulada foi realizada com a tc-
nica do swab. Os exames histopatolgicos foram avaliados quanto
presena de focos inflamatrios. Resultados: A sialometria no-
estimulada e a bipsia de glndula salivar menor apresentaram
sensibilidades diferentes para Sndrome de Sjgren primria e Sn-
drome de Sjgren secundria. A sialadenite focal com maior nme-
ro de focos foi caracterstica da Sndrome de Sjgren primria.
Compararam-se bipsia e sialometria e observou-se que a
especificidade e o valor preditivo positivo da bipsia foram maio-
res. Entre bipsia e bipsia associada sialometria, a bipsia teve
maior sensibilidade e maior valor preditivo negativo. A
especificidade da bipsia associada sialometria foi maior. Entre
sialometria e bipsia associada sialometria, a bipsia associada
sialometria apresentou maior valor preditivo positivo e maior
especificidade. A sensibilidade da sialometria foi maior. Conclu-
ses: os testes sialometria e bipsia apresentaram desempenhos
diferentes nos pacientes com Sndrome de Sjgren primria e se-
cundria; a positividade dos dois critrios em conjunto aumenta
muito a especificidade para Sndrome de Sjgren (95%).
AOE3 - Avaliao da concordncia da sialometria
e cintilografia de glndulas salivares em pacien-
tes com boca seca
Autor(es): Bianca Maria Liquidato; Rita de Cssia Soler; Ivo Bussoloti Filho
Introduo: So utilizados vrios exames para avaliar os pacien-
tes com queixa de boca seca e, especialmente, os pacientes com
Sndrome de Sjgren, em que estes exames fazem parte de critrios
de classificao para estudos cientficos. Objetivo: Desta manei-
ra, procurou-se avaliar se haveria concordncia entre os resultados
da sialometria e da cintilografia de glndulas salivares para, se esta
concordncia estiver presente, optar por apenas um dos dois exa-
mes. Casustica e Mtodo: Foram avaliados 72 pacientes com
boca seca, divididos em grupos no-Sndrome de Sjgren, com Sn-
drome de Sjgren primria e com Sndrome de Sjgren secundria.
Os resultados de sialometria e cintilografia de glndulas salivares
foram estudados, procurando-se dimensionar a concordncia exis-
tente entre eles, atravs do teste de Kappa. Resultados: Obser-
vou-se concordncia igual ou prxima de zero entre os dois testes.
Concluso: Pelos resultados observados, no possvel fazer a
opo por um ou outro exame, devendo ambos serem realizados.
AOE5 - Utilizao de hidroxiapatita de clcio no
preenchimento de defeitos sseos criados em
mandbula de ratos
Autor(es): Silvio Gomes Bettega; Andra Thomaz Soccol; Vanete Thomaz Soccol;
Lcia de Noronha; Sheila Sass; Marcos Mocellin
Objetivo: O objetivo do presente estudo consiste em avaliar a
regenerao ssea em defeito criado na mandbula de ratos utili-
zando hidroxiapatita de clcio sinttica. Material e mtodo:
Foram utilizados 12 ratos da linhagem Wisthar-Furth. Um defeito
sseo de 0,75 cm x 1,5 cm no corpo da mandbula foi realizado em
todos os animais com broca esfrica de baixa rotao. Padronizou-
se esquerda o preenchimento do defeito sseo com 15 microgramas
de hidroxiapatita calstica, e a direita o no preenchimento serviu
como controle. A eutansia foi realizada no 40 dia de operatrio,
aprocedeu-se as anlise macroscpicas, radiogrficas e histolgicas
da pea. Resultados: O comprimento mdio em milmetros das
hemimandbulas do grupo hidroxiapatita foi de 3,75, e o do grupo
controle foi de 2,22 (p: 0,022). Anlise radiogrfica observou-se
neoformao ssea intensa em 66,66% e moderada em 33,33% das
hemimandbulas onde utilizou-se hidroxiapatita. J no caso do gru-
po controle observou-se a ausncia radiogrfica de neoformao
ssea em 91,60% das hemimandbulas (p:0,010). No grupo
hidroxiapatita a neoformao ssea perfez uma rea correspon-
dente 76,64% do total (p:0,022). Discusso: Observou-se a
integrao satisfatria da hidroxiapatita porosa ao osso mandibu-
lar nesse modelo experimental. Concluso: os resultados
macroscpios e radiolgicos e microscpicos foram superiores com
a utilizao do enxerto de hidroxiapatita quando comparado ao
grupo controle. Descritores: Regenerao ssea; hidroxiapatita de
clcio sinttica, anlise macroscpica, radiolgica e histolgica.
AOE4 - Prevalncia de achados sugestivos de
HPV em carcinoma espinocelular de cavidade oral
e orofaringe.
Autor(es): Sandra Doria Xavier; Samantha Ferrari Dutra Bannwart;; Carmen Lcia
Penteado Lancelotti; Ivo Bussoloti Filho
O HPV universalmente aceito como agente causal do cncer de
colo uterino e, recentemente vem se especulando sobre possvel
relao com cncer oral e de orofaringe. O carcinoma espinocelular
(CEC) oral representa 90% de todos os tumores malignos que afe-
tam a cavidade bucal. Estudos sobre a prevalncia de HPV em
pacientes com CEC variam de 0 a 100%. O efeito citoptico viral
mais conhecido a coilocitose, considerado critrio maior na
infeco pelo HPV do ponto de vista histopatolgico. O objetivo
deste estudo foi verificar a prevalncia de achados sugestivos de
HPV- coilocitose em CEC oral e de orofaringe. Foram examina-
das no microscpio 20 lminas com o diagnstico de CEC de cavi-
dade oral ou orofaringe, sendo que em 15 delas foi encontrada
coilocitose, correspondendo a 75%. Apesar de termos conheci-
mento que o mtodo com maior sensibilidade atual para pesquisa de
HPV ser o PCR, iniciamos esta pesquisa com a investigao de
coilocitose, o que muito sugestivo de infeco por HPV. O estudo
em questo trata-se de um projeto piloto pois ser dada continuida-
de a esta pesquisa atravs da realizao de PCR a fim de confirmar
a alta prevalncia de infeco por HPV em CEC oral e de orofaringe.
AOE6 - Fluorescncia nativa de estruturas da
cavidade bucal: estudo experimental em canideos
Autor(es): Ester Maria Danielli Nicola; Renata Cristina Fiorotti; Edmyr Rosa dos
Reis; Bruno S. Bellini; Joo Wagner R. Hernandez; Jorge H. Nicola
Observar leses em estgios iniciais, visando medidas preventivas
e teraputicas, tornou-se fator relevante para as diferentes reas da
sade. Mtodos pticos tm sido utilizados na avaliao de pacien-
tes como auxiliar no diagnstico. Recentemente, a fluorescncia
nativa observada em grande quantidade de tecidos biolgicos, tem
se destacado como mtodo diagnstico seguro e minimamente
invasivo. A cavidade bucal apresenta estruturas com diferentes graus
de queratinizao, de acordo com sua localizao e funo, tais
como, lbios, lngua e mucosa jugal, freqentemente sujeitos a
alteraes patolgicas. Objetivo: Estudar diferentes estruturas da
cavidade bucal de canideos, comparando suas fluorescncias nati-
vas. Forma de estudo: Experimental. Materiais e Mtodos: 20
ces, adultos, saudveis, de ambos os sexos e raa indefinida. Os
animais foram anestesiados e manuseados conforme protocolos da
instituio, com aprovao do Comit de tica em pesquisa expe-
rimental. Espectros de fluorescncia excitados por lmpada de
mercrio (365 nanmetros) foram obtidos com espectrmetro
tipo plug-in e fibra ptica, acoplados em computador. Os resul-
tados grficos foram registrados e analisados pelo software OOIBase
32&#61652;, da Ocean Optics, Inc. Resultados: Foram coletados
cerca de 120 espectros e todos eles, considerados de estruturas
normais, apresentaram as mesmas caractersticas espectrais com
emisso de fluorescncia mxima entre 500 e 520 nm, Conclu-
so: Os resultados mostraram que, para diferentes stios conside-
rados normais da cavidade bucal, o padro fluorescente basica-
mente o mesmo, sugerindo o uso da fluorescncia como mtodo
indicativo da normalidade de tais tecidos.
147
AOE7 - Distrbios temporomandibulares e altera-
es da musculatura mastigatria
Autor(es): Onivaldo Bretan; Emanuel Araujo Nogueira
A etiologia dos distrbios temporomandibulares complexa e ain-
da no resolvida. As possveis causas ou fatores da exacerbao
esto relacionados mal ocluso, traumas, fatores psicognicos e
hbitos parafuncionais. O profissional deve estar alerta no apenas
para as vrias causas mas tambm sobre as distintas manifestaes
clnicas do distrbios. Aparentemente, alteraes musculares asso-
ciadas a um fator psicognico a mais freqente causa. Seis casos
de distrbios temporomandibulares com diferentes queixas e com
envolvimento muscular so relatados e discutidos. Palavras-chave:
distrbios temporomandibulares, msculo, psicognico.
AOE9 - Avalio da fluorescncia nativa de
mucosa oral normal: estudo preliminar em
humanos
Autor(es): Renata Cristina Fiorott
Em tecidos humanos, estruturas moleculares como, fibras colge-
nas e elsticas, flavinas, algumas protenas e outras, quando excita-
das por ultravioleta, mostram fluorescncia nativa na regio de
450 a 500 nm (azul verde). Alteraes na constituio tecidual
podem alterar sua fluorescncia nativa. Metaplasia em leses
leucoplsicas, carcinomas in situ, cries dentrias, so patologias
que podem e tm sido diagnosticadas, prematuramente, por
fluorescncia ptica. Forma de estudo: Clnico preliminar. Obje-
tivos: Estabelecer um padro de fluorescncia nativa de estruturas,
clinicamente normais, da cavidade bucal, visando diagnstico de
patologias por comparao diferencial entre espectros do tecido
patolgico e tecido normal. Materiais e Mtodos: Utilizando
espectrmetro plug-in (PC2000-S, Software OOIBase
32&#61668; da Ocean Optics Inc.), computador e fibra ptica,
registrou-se a fluorescncia nativa da mucosa bucal de 50 indivdu-
os adultos, saudveis, de gnero e idade variveis, selecionados no
Ambulatrio de Laser da Disciplina de ORL, da FCM/. Foram obti-
dos registros de seis stios distintos e pr-determinados da cavidade
bucal, usando fonte de luz ultravioleta, desenvolvida com auxlio
da Indstria KOMLUX&#61666;. Resultados e Discusso: 300 es-
pectros obtidos, apresentaram basicamente as mesmas bandas e
picos de fluorescncia. A intensidade da fluorescncia apresentou
significativa diferena, de acordo com o stio e tipo de mucosa,
caracterizando, assim, os espectros de emisso dos tecidos sadios.
Concluso: Os resultados deste trabalho preliminar sugerem um
padro de normalidade das amostras de acordo com sua fluorescncia
nativa, possibilitando que a espectroscopia ptica da fluorescncia
nativa dos tecidos da cavidade bucal possa ser utilizada como diag-
nstico no invasivo e de fcil aplicabilidade.
148
AOE8 - Efeitos da Luffa operculata sobre o
epitlio do palato de r
Autor(es): Mnica Aidar Menon-Miyake; Regiane Carvalho de Oliveira; Geraldo
Lorenzi Filho; Paulo Hilrio Nascimento Saldiva; Marcelo Alves Ferreira; Ossamu
Butugan
Introduo: Luffa operculata, conhecida como buchinha-do-nor-
te ou cabacinha, uma planta medicinal muito usada no tratamen-
to das rinites e rinossinusites. Na Europa e nos EUA, est em,
mentos homeopticos. No Brasil, a infuso do fruto seco de Luffa
operculata utilizada para inalao ou instilao nasal, resultando
em liberao profusa de muco que alivia os sintomas nasossinusais,
mas h relatos freqentes de irritao nasal, epistaxe e anosmia.
Material e mtodo: Avaliamos os efeitos da infuso de Luffa
operculata em diferentes concentraes, no modelo experimental
do palato isolado de r, examinando 46 palatos aimerso. Quatro
grupos (n=10) foram testados com infuso feita em Ringer-r (so-
luo isotnica): controle; 60mg/l; 600mg/l e 1200mg/l. Um gru-
po foi testado em gua (600mg/l H2O, n=6). Coletamos amostras
do epitlio para estudo histolgico microscopia-de-luz e micros-
copia eletrnica de transmisso. Resultados: Nos palatos trata-
dos, os achados microscopia-de-luz mostram leses epiteliais de
padro txico, dose-dependentes. Na microscopia eletrnica, au-
mento dos espaos intercelulares e ruptura de tight junctions apon-
tam para anormalidade no transporte inico e de fluidos. Conclu-
ses: A infuso de Luffa operculata, nas concentraes utilizadas
popularmente, promove alteraes significantes na estrutura e
ultraestrutura epitelial deste modelo ex vivo.
AOE10 - Leses pigmentadas na mucosa oral
Autor(es): Sabrina Rahal; Ivo Bussoloti Filho; Renata de Almeida; Gustavo Pignatari
Rosas Mamprin
Resumo: As leses pigmentadas da mucosa oral podem ocorrer
em pessoas das mais diferentes raas e mesmo em pessoas saud-
veis, derivadas de alteraes fisiolgicas ou patolgicas de ordem
local ou sistmica, sendo o pigmento envolvido de natureza
endgena ou exgena. Abordando pacientes com leses orais
pigmentadas, somos freqentemente indagados quanto possibili-
dade de tratar-se de leso maligna, quanto aos outros diagnsticos
diferenciais, natureza do pigmento e etiologia da leso.Muitas ve-
zes, os dados clnicos no so suficientes para a elucidao
diagnstica, ou mesmo sequer para afastarmos de fato doena ma-
ligna, sendo ento necessria bipsia. Apresentamos neste traba-
lho uma reviso bibliogrfica do assunto e uma casustica ilustrativa
de casos de leses orais pigmentadas mais comuns encontrados na
prtica clnica do, atravs de um estudo retrospectivo, abordando-
se pronturios de pacientes que possuam leses pigmentares da
mucosa oral, atendidos no Ambulatrio de da Santa Casa de Mise-
ricrdia de So Paulo, no perodo de janeiro de 1998 a julho de
2004. O reconhecimento,identificao e abordagem clnica desses
pacientes com lesos pigmentares de grande importncia, devido
a possibilidade de se tratar de doena maligna, como melanoma,
doenas sistmicas de repercusso difusa, sndromes, efeitos
colaterais de drogas e at contaminaes profissionais.
AOE11 - Seqelas cicatriciais de Paracocci- AOE12 - Perfil da imunofluorscencia indireta no
dioidomicose em cavidade Oral: tratamento com pnfigo vulgar
laser de CO2 Autor(es): Paula Moreno; Gisela Nunes Gosling; Maria Cristiane Machado
Autor(es): Bruno Siqueira Bellini; Renata Cristina Fiorotti; Ester M. D. Nicola; Jorge Guimares; Rachel Pinheiro Trindade
H. Nicola O pnfigo vulgar (PV) a forma mais comum dos pnfigos que
Resumo: A paracoccidioidomicose prolifera principalmente em atinge a boca e a orofaringe. Possui caractersticas de doena
zonas tropicais, sendo que na Amrica do Sul 70% dos casos relata- imune-mediada. causada por anticorpos anti-desmoglenicos,
dos ocorrem no Brasil. O fungo provm do solo e de vegetais, que provocam a acantlise celular seguida de formao de bolhas e
afetando, principalmente, trabalhadores rurais masculinos, na quinta ulceraes na pele e/ou mucosa. Para se obter o diagnstico, ava-
dcada de vida. As leses, ulcerativas, afetam as gengivas, lbios, lia-se a histria e o quadro clnico e, utiliza-se o exame
lngua, palato, tonsilas, faringe e hipofaringe, dificultando sobre- histopatolgico, a imunofluorescncia direta (IFD) e a
maneira as funes estomatognticas, alm de serem extrema- imunofluorescncia indireta (IFI).A IFI evidncia os ttulos de
mente dolorosas. O tratamento clnico efetivo na cura da doen- anticorpos no sangue do paciente. Estes valores variam de acordo
a, entretanto, as fibroses cicatriciais causam aderncias e com a atividade da doena e servem como parmetro para contro-
microstomias severas, que levam a limitaes funcionais de difcil le clnico e teraputico. Neste artigo, descrevemos as caractersti-
tratamento pela tcnica convencional. Objetivo: Propor uma cas da IFI em 18 pacientes com PV no momento do diagnstico e
tcnica cirrgica de tratamento das seqelas cicatriciais, visando o aps 2 e 4 meses de tratamento.
restabelecimento das funes normais da cavidade oral. Materi-
ais, casustica e mtodos: Dez pacientes portadores de seqelas
foram tratados utilizando-se o laser de CO2 Sharplan 40C, 10 a
15W, modo contnuo, focado e escaneado, com caneta-bisturi
montada em brao articulado e anestesia local infiltrativa, sem
vasoconstrictor. As aplicaes foram mensais e algumas seguidas
do uso de dispositivos intrabucais, para evitar a formao de
sinquias, durante a cicatrizao. Resultados: A potncia utiliza-
da e o nmero de aplicaes de laser variaram de acordo com os
stios de localizao e a gravidade das seqelas. Nos casos simples
foram realizadas duas a trs aplicaes e nos mais complexos, at
quatro aplicaes, em cada stio envolvido. Concluso: O ade-
quado uso do laser de CO2 em cirurgias ambulatoriais, bem como
dos dispositivos intrabucais, permitiu um tratamento conservador
efetivo na eliminao das seqelas cicatriciais, com excelentes
resultados estticos e funcionais.

149
 Poster - Estomato Faringologia

PE1 - Infeco do papilomavrus humano (HPV)na
cavidade oral e orofaringe- conceitos atuais
Autor(es): Therezita Peixoto Patury Galvo Castro; Alysson T. Cavalcante; Fbio
F. de Lima
O papilomavrus (HPV) um DNA vrus do grupo papovavrus, que
altamente transmissvel sexualmente, sendo freqente na regio
ano-genital e raro na cavidade oral. A sua implantao oral pode
ser por auto-inoculao ou pelo contato oro-sexual. A infeco do
HPV na mucosa pode ser: clnica, sub-clnica e latente. Na cavidade
oral as manifestaes clnicas associada ao HPV so: papiloma de
clulas escamosas (PCE), condiloma acuminado, verruga vulgar e
hiperplasia epitelial focal (HEF). Nas leses malignas orais, o vrus
foi detectado principalmente no carcinoma de clulas escamosas
(CCE). O diagnstico realizado pelo exame da leso e confirma-
do pela bipsia, com a identificao do tipo de HPV pelas tcnicas
de biologia molecular (captura hbrida e PCR).
PE2 - Doena de Mikulicz: Relato de Casos e
reviso de Literatura
Autor(es): Giordania Gomes Campos; Tatiana Silveira Velasco; Marcelo Lodi de
Araujo; Luiz Fernando Pires de Mello; Luzia Abro El Hadj; Paulo Pires de Mello
A Doena de Mikulicz caracterizada pela trade: acometimento
simtrico das glndulas salivares, estreitamento da rima palpebral
pelo aumento das glndulas lacrimais e ressecamento da boca.
considerado um processo auto-imune variante da Sndrome de
Sjogrn. Em 1888, o Johann von Mikulicz foi o primeiro a descre-
ver tal observao e a publicou em 1892. Schaffer and Jacobsen em
1927 revisaram a literatura e sugeriram uma classificao etiolgica.
Apesar de ser considerada uma doena benigna, pode geralmente
estar associada com outras patologias de base como a tuberculose,
leucemia, sfilis, doena de Hodkings, linfossarcoma ou lupus. A
patognese, as manifestaes clnicas e o desenvolvimento hist-
rico da doena de Mikulicz so discutidos e 2 casos so apresenta-
dos.

150
PE3 - Estudo das afeces cirurgicas das
glandulas salivares maiores do Hospital do
Servidor Pblico Municipal
Autor(es): Rosilene de Melo Menezes; Monica C. B. Manna; Jefferson F Guimares
Santana; Tadeu Ferreira Soares; Felipe Gama e Colombo, Julio Cesar Caliman
Berger
Introduo: as afeces cirurgicas das glandulas salivares maiores
ocorrem de diferentes formas de acordo com a populao
analisada.Objetivo:determinar o perfil do paciente atendido no
HSPM. Material e metodos:foram analisados 127 pacientes quan-
to ao sexo, idade, tipo histolgico, tratamento e complicaes.
Resultados: Houve o predominio do sexo feminino numa relao
de 2,7:1, e a idade variou de 9 a 80 anos.O adenoma pleomorfo foi
o mais comum com localizao na parotida em 57,4%. As doenas
inflamatrias tiveram incidencia de 57,5% de todos os casos ope-
rados. A complicao mais comum foi a paralisia temporria do
ramo mandibular do nervo facial, nas parotidectomias, em
11.5%.Concluses: a casuistica do HSPM das afeces cirurgicas
das glandulas salivares coincidente com a literatura quanto ao
sexo, idade, tipo histolgico e complicaes. a cirurgia o trata-
mento de escolha para as neoplasiase infeces recorrentes das
glandulas salivares
PE5 - Pseudoaneurisma de artria lingual tratado
com embolizao: relato de caso e reviso da
literatura
Autor(es): Cristina Nahas Martin; Kaliane Araujo; Jos Ricardo Testa; Flavia Diniz;
Jos Eduardo Pedroso
Apresentao de relato de caso em um paciente de 53 anos, sexo
masculino, submetido a uvalopalatofaringoplastia e tendo como
complicao, amigdalectomia direita, sangramento importante
secundrio a um pseudoaneurisma de artria lingual, diagnosticado
por arteriografia e tratado com embolizao. Existem 4 casos re-
latados, na literatura inglesa, de pseudoaneurismas, destes, 1 de
artria lingual e tambm tratado com embolizao.
151
PE4 - Abcesso paralatero-farngeo: relato de caso
Autor(es): Fbio Marangoni Gil; Romualdo Suzano Louzeiro Tiago; Juparethan
Trento Ribeiro; Ernani Edney Lambert; Marcio Ricardo Barros Pio; Juliano Piotto
Corra,
Os abcessos cervicais profundos so raros nos dias de hoje, mas
constituem uma grande causa de morbidade e mortalidade se no
forem tratados adequadamente. O objetivo deste trabalho apre-
sentar um caso de abcesso cervical profundo em um adulto hgido
que teve uma boa evoluo com o tratamento.
PE6 - Sindrome de Sjgren e processo imuno
mediado alimentar
Autor(es): Yotaka Fukuda
Introduo: O processo imunomediado alimentar (PIMA) apre-
senta manifestaes imunoalrgicas crnicas multifacetadas, em
muito superponveis aos do SS. Objetivo: Descrever um caso de SS
diagnosticado e tratado por longo perodo com, o, sem resolu-
o, e que apresentou notvel remisso do quadro aa identificao
dos alimentos alergnicos, sua supresso da dieta, e posterior
neutralizao. Relato do caso: Paciente de 49 anos, branca. H 20
anos apresenta SS caracterizado por fortes dores poliarticulares,
secura dos olhos, da boca, do nariz, e da vagina. Enxaqueca fre-
qente e intensa desde a infncia. Distrbios gastrointestinais ca-
racterizados por m digesto, gases, diarria alternada com priso
de ventre. Apresenta tambm espirro matinal em salva, hiperacusia,
zumbido e tontura. Respirao curta, cansando com facilidade. Ao
exame fsico: mucosa dos olhos, nariz e boca seca. Espremedura
das glndulas partidas sem exteriorizao da saliva. Teste
Citotxico: Reao positiva para acar, aveia, banana, batata,
brcolis, camaro, carne de porco, espinafre, laranja, sardinha,
soja. Evoluo: Com uma semana de dieta supressiva dos alimen-
tos, j apresentava melhora parcial do quadro gastrointestinal e das
dores articulares; apresentava discreta melhora na secura da mucosa.
Com seis meses, apresentava melhora de praticamente todos os
sintomas. No apresentava mais enxaqueca. Melhora acentuada da
secura da mucosa. Com trs anos de evoluo, no tem tido mais
dores articulares, enxaqueca e dores na coluna. Apresenta diarria
somente quando ingere leite. Ocorreu melhora acentuada na secura
da mucosa dos olhos, nariz, boca e vagina, reduzindo a utilizao do
cloridrato de pilocarpina de 45 mg/dia para 10 mg/dia. A paciente
refere que de um modo geral, o incomodo que era de 10 (na escala
de 0 a 10, sendo este intolervel), atualmente est em 2 (incomodo
leve em determinados momentos). Concluso: O caso em ques-
to ilustrativo quanto possibilidade de SS poder ser causado por
PIMA, e que o seu correto manejo pode trazer enorme beneficio
aos pacientes.
PE8 - Sndrome da boca ardente: relato de dois
casos e reviso de literatura
Autor(es): Andrea Maria Campagnolo; Mauren Peres Rocha; Fabiana B. Scarton
A sndrome da boca ardente caracterizada por uma sensao de
ardncia na lngua e em outros locais orais, geralmente na ausncia
de achados clnicos e de laboratrio. As circunstncias que foram
relatadas na associao com a sndrome da boca ardente incluem a
ansiedade ou a depresso crnica, vrias deficincias nutritivas e
alteraes hormonais. Entretanto, estas circunstncias no foram
ligadas consistentemente com a sndrome e seu tratamento teve
pouco impacto nos sintomas de ardncia. Estudos recentes apon-
taram a disfuno de diversos nervos cranianos associados com a
sensao do gosto como uma possvel causa dessa sndrome. Usado
em baixas dosagens, os benzodiazepnicos, os antidepressivos
tricclicos, os anticolvulsivantes ou o ltio podem ser eficazes nos
pacientes com sndrome da boca ardente. Esse trabalho relata os
casos de dois pacientes com sndrome da boca ardente tratados
com sucesso com clonazepam.
PE9 - Histoplasmose Nasal e Oral em Paciente
Imunocompetente: Relato de Caso
Autor(es): Mauren Rocha de Faria; Andrea Maria Campagnolo; Fabiana
Bortoncello Scarton
A histoplasmose uma micose sistmica, causada pelo fungo
histoplasma capsulatum cuja distribuio geogrfica universal 1.
Trata-se de uma doena endmica nos vales dos rios Mississipi e
Ohio nos EUA 2. A inalao de esporos por hospedeiros imuno-
competentes geralmente resulta em infeco pulmonar
assintomtica ou auto-limitada. J pacientes imunocomprometidos,
como os portadores de SIDA, podem desenvolver uma infeco
generalizada com comprometimento de mltiplos rgos 2. Nesta
ltima situao, as manifestaes incluem febre, fraqueza, perda
ponderal, hepatoesplenomegalia e leses mucocutneas de aspecto
granulomatoso que podem comprometer lbios, gengiva, lngua,
faringe e laringe 2,4. As manifestaes orais so raramente vistas
em pacientes imunocompetentes 2. Em vista da raridade da apre-
sentao clnica de histoplasmose oral e nasal em paciente imuno-
competente, os autores descrevem uma caso de histoplasmose en-
volvendo mucosa do septo nasal e palato mole e duro em paciente
masculino, com 51 anos de idade e imunidade normal, onde rela-
tam os achados clnicos, critrios diagnsticos, tratamento, com-
portamento evolutivo e reviso da literatura.

PE11 - Controle de Nusea e Vmito no operatrio PE12 - Neuralgia do glossofarngeo: relato de

de Crianas Submetidas a Adenoamigdalectomia caso
com Administrao de Baixas Doses de Autor(es): Jos Fernando Polanski; Wilson R. Pagnoncelli; Luiz Fernando
Dexametasona e Alizaprida. Amarante; Vanessa Ba
Autor(es): Lauro Joo Lobo ; Dbora O. Cumino ; Rafael Ferri Martins ; Marcos A neuralgia de glossofarngeo uma condio clnica rara, caracte-
Mocellin ; Sergio Tenorio ; Adriano Caldart. rizada por dor lancinante e intermitente envolvendo a regio pos-
Introduo: Apesar dos avanos no controle das nuseas e vmi- terior da lngua e a faringe, podendo se irradiar para o ouvido.
tos operatrios (NVPO), esta complicao apresenta elevada inci- Quando no se observa nenhuma leso orgnica, a neuralgia cha-
dncia. Sabidamente entre as crianas o risco ainda maior, espe- mada idioptica. Nesse caso, o tratamento pode ser farmacolgico,
cialmente quando submetidas a intervenes otorrinolaringolgi- com bloqueio anestsico ou cirrgico. Descrevemos o caso de um
cas. Este estudo tem como objetivo comparar a incidncia desta paciente com neuralgia do glossofarngeo idioptica tratado com
complicao em diferentes grupos tratados com dexametasona ou sucesso com carbamazepina.
alizaprida, comparados com grupo controle. Materiais e mtodos:
Foram avaliadas 196 crianas com idade entre 4 e 115 meses, ASA
I e II, submetidas a amigdalectomia associada ou no
adenoidectomia/timpanotomia. O plano anestsico e o procedi-
mento cirrgico foram padronizados. As crianas foram divididas
em trs grupos Grupo I: controle, onde no foi administrada
nenhuma, o antiemtica profiltica; Grupo II: administrado
alizaprida na dose de 1,5mg/kg e Grupo III: administrado 0,15mg/
kg de dexametasona. A avaliao consistiu de observao no per-
odo operatrio imediato durante 15 minutos quanto a presena de
nusea e vmitos e nas primeiras 24 horas atravs de questionrios
respondidos pelos pais na reconsulta. Resultados: Estudo duplo-
dego randomizado, sem diferena estatstica entre grupos quanto
ao peso e idade. A incidncia de NVPO na sala de recuperao foi de
16,6% no grupo I, 12,5% no grupo II e 3,3% no grupo III. Nas 24
horas subsequentes a incidncia foi de 36,8%, 42,2% e 23,3 % nos
grupos I, II e III respectivamente. Concluso: Observou-se dimi-
nuio estatisticamente significante (p<0,05) dos episdios de
NVPO no grupo tratado com dexametasona quanto comparado
alizaprida e ao grupo controle. Alm do efeito antiemtico, o
efeito antiinflamatrio associado torna a dexametasona efetiva
em amigdalectomias realizadas em crianas. Palavras-chave: Amig-
dalectomia, dexametasona, nusea e vmitos operatrios.

152
PE13 - Ameloblastoma mandibular tratado por
resseco sseas e reconstruo imediata
Autor(es): Jos Raphael de Moura Campos Montoro; Daniel Hardy Melo; Andr
Silva Lucas; Rosemeire de Lordo Franco; Marconi Gonzaga Tavares; Alexandre
Elias Trivelatto; Francisco Verssimo de Mello Filho; Samuel Porfrio Xavier
O ameloblastoma um tumor odontognico raro e benigno que
representa cerca de 1% de todos os tumores orais. O ameloblastoma
multicstico, objeto de discusso deste caso, acomete principal-
mente pacientes adultos, entre a terceira e a stima dcada de vida,
freqentemente na regio posterior de mandbula. Clinicamente
pode apresentar-se como uma tumefao invasiva assintomtica
ou uma leso de grandes propores, podendo haver perfurao das
corticais sseas com deslocamento e reabsoro dental. Radiologi-
camente apresenta-se como uma leso radiolcida uni ou
multilocular de bordas definidas. O tratamento pode variar desde
uma simples curetagem at resseces, com ou sem interposio de
enxertos ou retalhos microcirirgicos. Os autores apresentam o
caso do paciente A.J.C., 47 anos, acometido por um ameloblastoma
em regio posterior de mandbula tratado por resseco e recons-
truo imediata com enxerto sseo de crista ilaca, por uma equipe
multidisciplinar. As vantagens deste procedimento incluem a dimi-
nuio do risco de recidivas pela uso da resseco segmentar, re-
construo mandibular confivel e diminuio do nmero de pro-
cedimentos cirrgicos, permitindo completa reabilitao oro-facial
em um perodo mais curto de tempo.
PE14 - Doena de Behet: comprometimento do
meato acstico externo
Autor(es): Mauricio Schreiner Miura; Jos Faibes Lubianca Neto; Rita Krumenauer;
Ktia Prates; Rodrigo Menezes; Moacyr Saffer
A doena de Behet muito prevalente na sia, mas rara no
Ocidente. classificada como uma vasculite auto-imune caracteri-
zada por episdios recorrentes de ulceraes orais e genitais, leses
de pele e uvete. Alm disso, pode afetar o sistema neurolgico,
vascular, articulae e gastrointestinal. Embora a etiologia e a
patognese permaneam sob investigao, estudos demonstram a
influencia do gene HLA-B51 na sucetibilidade gentica. O desen-
volvimento da doena est relacionado a ativao neutroflica. O
tratamento depende da gravidade da doena e muitas vezes utiliza-
se agentes imunossupressivos. Cegueira e demncia so complica-
es a longo prazo. Neste relato, apresentamos um caso raro de
uma criana com doena dee Behet apresentando leses de pele
com necrose do meato acstico externo bilateralmente, paresia
facial, sndrome de Horner e ruptura da poro petrosa da artria
cartida interna.

PE15 - A importncia da concentrao e do tempo PE16 - Fissuras Lbio Palatais do Hospital de

de contato na leso custica: estudo in vitro Reabilitao de Anomalias Craniofaciais - USP
Autor(es): Fabiana Amaral de Souza; Andr Armani; Gustavo M. Matos; Daniel Autor(es): Trissia Maria Farah Vassoler; Ana Lcia da Silva Didoni; Eduardo C.
Dias Lopes; Rui C. M. Mamede; Hilton M. A. Ricz; Francisco Verssimo de Mello- Andrade; Eduardo A. de O. H. Paulo; Jos Carlos Jorge; Araken Fernando Carneiro
Filho; Jos Barbieri Neto Este trabalho tem objetivo ilustrativo mostrando a classificao de
Introduo: Sabe-se que a ingesto de custicos acidentalmente Spina et al. das fissuras lbio palatais e a incidncia das mesmas no
favorece a produo de leses menores, porm, por ser diluda na Hospital de Reabilitao de Anomalias Craniofaciais.
saliva so solues concentradas, capazes de produzir leses pro-
fundas. Objetivos: Pretendemos determinar a agressividade da soda
custica provocada por diferentes quantidades, concentraes e
tempo de contato na mucosa de esfago de ces (in vitro). M-
todos: Utilizou-se de cinco peas anatmicas de esfago de ces
nos quais aplicaram-se solues de soda custica com diferentes
diluies (10M a 18,33M) e diferentes tempos de contato (5 minu-
tos a 5 dias). Fez-se anlise macroscpica e microscpica do epitlio,
submucosa, muscular e adventcia. Resultados: Obteve-se necrose
do epitlio e submucosa depois de cinco dias de contato com solu-
o a 10M e a 13,75M. Soluo a 18,33M produziu necrose do
epitlio aos 5 e 15 minutos e aos 30 minutos a necrose alcanou a
submucosa, mantendo-se por 120, 240 e 480 minutos. A partir de
120 minutos do contato a superfcie de leso se torna maior. Con-
cluses: A profundidade das leses na mucosa de esfago de ces
(in vitro) mostrou-se dependente do tempo e da concentrao
do custico.

153
PE17 - Complicaes da Cirurgia O.R.L. com
Laser
Autor(es): Alexandre Augusto Fernandes; Jeferson Sampaio DAvila; Joo Carlos
Todt Neto; Pedro de Oliveira Cavalcanti Filho; Ronaldo Carvalho Santos Jnior
As especialidades que lidam com procedimentos cirrgicos, entre
as quais destaca-se a otorrinolaringologia (O.R.L.), esto diaria-
mente trabalhando com o risco de complicaes. Estas podem ser
classificadas etiologicamente em orgnico-funcionais ou
iatrognicas. Com o advento das cirurgias a LASER, apesar de sua
segurana e clssicos benefcios, esse risco em potencial ainda per-
dura. Destaca-se nesse contexto, a importncia do diagnstico
preciso destas complicaes decorrentes do uso de LASER na
O.R.L.. que atingem, em ordem decrescente de acometimento, a
faringe, a laringe e a cavidade nasal. As hemorragias e as leses
cicatriciais so as complicaes mais prevalentes nesses tipos de
procedimentos. O tratamento, em geral eficaz, cursa com graus
variados de dificuldades utilizando-se aparelhos e tcnicas diversas
desde o prprio LASER at novas intervenes cirrgicas com
instrumental frio. Conclui-se que cirurgia O.R.L. a LASER tem
elevadas taxas de eficcia e segurana porm, exige rigor
metodolgico em sua execuo para tornar mnimo o ndice de
complicaes alm do xito em seu tratamento.
PE19 - Sndrome de eagle relato de caso
Autor(es): Fbio Eduardo Caramante Pizzini; Rogrio Poli Swensson; Pedro
Robson Boldorini; Maria das Graas Marabezzi; ; Alberto Verduno das Neves;
Marcos Ribeiro de Magalhes
O aumento da apfise estilide ou a ossificao do ligamento esti-
lo-hiideo pode gerar uma srie de sintomas como disfagia,
odinofagia e dor crvico-facial que caracterizam a Sndrome de
Eagle. O presente trabalho reporta uma paciente do sexo feminino
com 59 anos com quadro lgico em regio cervical alta direita,
desencadeado durante a deglutio. Aelucidao do diagnstico por
exames de imagem, a mesma foi submetida a procedimento cirr-
gico com remoo do processo estilide.
154
PE18 - Psorase Oral Relato de caso e reviso da
literatura sobre psorase com acometimento
exclusivamente oral
Autor(es): Fernanda de Almeida Bairo; Leonardo da Silva; Ivo Bussoloti Filho
A psorase uma doena dermatolgica crnica relativamente fre-
qente, que acomete cerca de 1 a 3% da populao e tem distribui-
o semelhante entre homens e mulheres. Sua etiologia incerta,
porm parece haver predisposio gentica para seu desenvolvi-
mento. Ocorrem leses eritemato-descamativas, na maioria das
vezes na pele das superfcies extensoras das extremidades, dorso,
couro cabeludo. Leses orais so raras e, na maioria das vezes,
concomitantes a leses na pele. Existem raros casos de psorase
com apresentao clnica exclusiva na mucosa oral. No presente
artigo, relatamos um caso de leso psoritica em lngua.
PE20 - Ameloblastoma de Mandbula Recidivado
em Partes Moles - Relato de Caso
Autor(es): Jos Higino Steck; Samara Novak; Antonio Gomes de Souza; Marcos
Alexandre Francato da Cruz; Rogerio Benatti Ferramola
O Ameloblastoma um tumor benigno raro, com localizao habi-
tual em tecidos sseos. Em Cabea e Pescoo, o local mais comum
de aparecimento a mandbula. A Recidiva local freqente quan-
do a resseco no completa, porm rara em tecidos
moles.Apresentamos o relato de caso de uma paciente do sexo
feminino, com ameloblastoma de mandbula que apresentou mlti-
plas recidivas em partes moles, tratadas com cirurgia.
 PE22 - Avaliao da Halitometria em Pacientes
com Tonsilite Crnica Caseosa
Autor(es): Ana Cristina Coelho Dal Rio; Cndida Aparecida Conceio Passos;
Ester Maria Danielli Nicola
Introduo: A tonsilite crnica caseosa (TCC) patologia co-
mum, onde a queixa de halitose cerca de 77%. O tratamento da
TCC por criptlise a laser de CO2 uma terapia recente, conserva-
dora e bem tolerada. A halitometria a medida da halitose atravs
do halmetro, aparelho que mede em partes por bilho(ppb) os
compostos sulfurados volteis (CSV) presentes no ar expirado.
Objetivo: avaliar a halitometria de uma populao com TCC
submetida ao tratamento por laser de CO 2 e correlacionar valores
da halitometria com a presena do cseo. Desenho do estudo: Cl-
nico prospectivo no randomizado. Material e mtodo: Todos
os pacientes passaram por um exame clnico odontolgico. As
halitometrias foram realizadas antes de cada sesso de laser e segui-
ram as instrues do fabricante do aparelho halmetro. Resulta-
dos: 41 pacientes, 15 homens (36,5%) e 26 mulheres (63,4%),
mdia de idade 26.6 anos (+- 9.7). Os pacientes foram divididos em
dois grupos: Grupo A halitometria alterada (>150 ppb) e Grupo B-
halitometria normal (<150 ppb). Foi avaliada a presena do cseo
no momento da halitometria. Grupo A: 6 pacientes (14,3%), m-
dia halitometria 322.6ppb, 4 pacientes (66,6%) com cseo no
momento do exame. Grupo B: 35 pacientes (85,3%), mdia
halitometria 51ppb, 6 pacientes (17,1%) com cseo no momento
do exame. Concluso: A halitometria dos compostos sulfurados
volteis til para detectar a halitose dos pacientes com tonsilite
crnica caseosa, e a presena do cseo ao exame fsico um fator
preditivo de halitometria alterada.
PE24 - Anlise Histolgica Palatal em Modelo
Animal Ps Uvulopalatoplastia com
Radiofrequncia e Substncia Esclerosante
(ethamolin)
Autor(es): Ralph Silveira Dibbern ; Jos A.A. Oliveira ; Maria Clia Jamur ; Dinilson
Fomin ; Daniel s. Kupper.
INTRODUO: O Ronco pode atingir 24% de mulheres
e 36% de homens acima de 40 anos. A cirurgia no
tratamento do Ronco com a Radiofreqncia permite a
reduo da flacidez e o volume dos tecidos com
processo de cicatrizao. A Escleroterapia tem sido
usada como mtodo alternativo no tratamento do
Ronco. OBJETIVO: Anlise histolgica de colgeno em
palato de modelo animal aps Uvulopalatoplastia com
Radiofreqncia e Escleroterapia com ETHAMOLIN.
MATERIAL E MTODO: 10 ces, 4 utilizados para
Radiofreqncia, 4 para Escleroterapia e 2 ces para
grupo controle. A anlise histoqumica foi feita com
SIRIUS-RED e observada com microscopia de luz.
RESULTADOS: Aumento do colgeno tipo I em relao
ao colgeno tipo III comparados ao grupo controle, nos
ces submetidos Radiofreqncia e Escleroterapia.
CONCLUSO: A Escleroterapia com ETHAMOLIN
mostrou aumento de colgeno tipo I em modelo animal.
155
PE23 - Linfoma T/NK nasal-relato de caso
Autor(es): Thiago Carvalho; Andr de Campos Duprat; Leonardo da Silva
O linfoma T/NK nasal, antigamente conhecido como granuloma
letal de linha mdia, uma neoplasia maligna derivada de clulas T
. mais comum na sia e em nativos do Peru e raro na Europa e
EUA. Os adultos so os principais acometidos, mas pode acometer
crianas. Geralmente apresenta-se como uma leso destrutiva em
cavidade nasal e palato , de rpida evoluo. O diagnostico
histolgico nem sempre caracterstico sendo por vezes confundi-
do com processo inflamatrio inespecfico. O estudo imuno-
histoqumico fornece dados importantes para a confirmao
diagnstica. O prognstico pobre, mas quando a terapia iniciada
precocemente com a doena ainda localizada as chances de
sobrevida aumentam . O presente estudo relata um caso clnico de
incio atpico o que dificultou o diagnstico, e uma breve reviso da
literatura.
PE25 - Tcnicas de Recontruo Labial: Revisao
de 12 anos
Autor(es): Odin Ferreira do Amaral Neto; Ordival A. Rosa; Cintia Felicio Adriano;
Joo Jairney Maniglia; Ricardo F. Maniglia; Andreia Kurahashi;
Introduo: Os carcinomas basocelulares e escamocelulares da
face, nas mais variadas formas de diferenciao celular, so muito
freqentes na populao caucasiana. Estima-se que ocorram mais
de 800.000 novos casos por ano nos EUA, o que faz dos tumores
da face doenas de relevante interesse epidemiolgico, com trata-
mento que consiste na resseco tumoral e emprego de tcnicas de
reconstruo. Objetivo: Este trabalho tem por objetivo relatar a
experincia Otorrinolaringologia no perodo de 1987-1998, defi-
nindo o perfil epidemiolgico dos seus pacientes, a incidncia das
leses de pele e avaliar as tcnicas de reconstruo labial. Procu-
rou-se identificar as tcnicas cirrgicas mais freqentemente utili-
zadas, bem como o tipo histolgico mais comumente encontrado.
Material e mtodo: O trabalho teve plano de estudo retrospectivo,
a partir da reviso de 498 pronturios de pacientes submetidos
cirurgia pelo Servio de Otorrinolaringologia, dos quais, 66 casos
correspondiam reconstruo dentro da unidade esttica labial.
Resultados: Dos 66 pacientes avaliados, 37 eram do sexo mascu-
lino (56%); e 29, do sexo feminino (44%). Quanto ao local da
leso, 39 (59%) apresentavam leso no lbio inferior. Conclu-
so: Os autores pretenderam com este trabalho elaborar um pro-
tocolo de abordagem do paciente portador de leso expansiva na
regio labial e das diversas tcnicas de reconstruo. Foi concludo
que, na grande maioria dos casos (73%), os pacientes eram porta-
dores de neoplasia maligna, e houve uma leve preponderncia nos
homens de pele branca. Enfim, os retalhos regionais so excelen-
tes tcnicas, seguras e de timo efeito esttico e funcional (quando
bem executados), mas jamais a resseco econmica ou a tentativa
de enquadrar um desenho geomtrico pode suplantar as margens de
segurana. Palavras-chave: tumor labial, tcnicas cirrgicas, com-
plicaes.
 Apresentao Oral - Otoneurologia
AOV1 - Hidropsia endolinftica experimental sob
ao de inibidor da xido ntrico sintase tipo II:
avaliao com emisses otoacsticas e
eletrococleografia
Autor(es): Cludio Mrcio Yudi Ikino; Roseli Saraiva Moreira Bittar; Karina Midori
Sato; Newton Macuco Capella
Introduo: No modelo experimental de hidropsia endolinftica
h reduo na amplitude das emisses otoacsticas produtos de
distoro (EOAPD) e elevao nos limiares eletrofisiolgicos na
eletrococleografia. Estudos mostraram que h expresso da xido
ntrico sintase tipo II (ONS II) na cclea com hidropsia, sugerindo
a participao do xido ntrico (ON) na patognese desta doena.
O objetivo deste trabalho foi avaliar a ao de um inibidor da ONS
II nas EOAPD e eletrococleografia em cobaias com hidropisia
endolinftica experimental. Material e mtodo: Foram estuda-
das 16 cobaias nas quais se induziu hidropsia endolinftica experi-
mental por obliterao do ducto e saco endolinftico na orelha
direita durante 16 semanas, divididas em dois grupos: oito cobaias
recebendo um inibidor da ONS II, a aminoguanidina, por via oral e
um grupo de oito cobaias como controle. Comparamos as amplitu-
des das EOAPD nas mdias geomtricas de freqncias de 1062,
2187, 4375 e 7000 Hz, os limiares eletrofisiolgicos nas freqn-
cias de 1000, 2000, 4000 e 6000 Hz e a relao entre os potenciais
de somao e de ao (PS/PA) entre os grupos. Resultados: No
houve diferena significante nas EOAPD e na relao PS/PA entre
os grupos. O grupo que recebeu a aminoguanidina apresentou me-
nor elevao nos limiares eletrofisiolgicos nas freqncias de 2000
(p<0,05) e 6000 Hz (p<0,05) na 12 semana e nas freqncias de
1000 (p<0,05), 2000 (p<0,001), 4000 (p<0,001) e 6000 Hz
(p<0,001) na 16 semana. Concluses: O inibidor da ONS II
reduziu a elevao dos limiares eletrofisiolgicos na
eletrococleografia na hidropsia endolinftica experimental.
AOV2 - Importncia das Orientaes Manobra de
Reposio Canalicular na Recuperao Precoce
da Vertigem Posicional Paroxstica Benigna
Autor(es): Lucinda Simoceli; Mrio Edvin Greters; Roseli Saraiva Moreira Bittar
A Vertigem Posicional Paroxstica Benigna (VPPB) uma das mais
comuns doenas da orelha interna que cursam com tontura, porm
o seu tratamento ainda algo de inmeras controvrsias. Objeti-
vo: Avaliar a influncia das orientaes posturais na evoluo pre-
coce de pacientes com diagnstico de VPPB de canal semicircular
posterior, submetidos manobra de Epley. Forma do Estudo:
Prospectivo randomizado. Materiais e Mtodos: Foram avalia-
dos 50 pacientes com diagnstico de VPPB de canal semicircular
posterior submetidos manobra de reposio canalicular de Epley,
divididos em Grupo de Estudo 23 pacientes - que receberam
orientaes de restrio postural manobra e Grupo Controle 27
pacientes que no receberam orientaes. Resultados: No hou-
ve diferena estatisticamente significante entre os grupos estuda-
dos quanto resoluo dos sintomas da VPPB independentemente
de sexo e idade. Concluso: A eficcia da Manobra de Reposio
Canalicular de Epley no influenciada pelo uso ou no das restri-
es posturais.
156
AOV3 - Labirintopatia secundria aos distrbios
do metabolismo do acar: realidade ou fantasia?
Autor(es): Lucinda Simoceli; Roseli Saraiva Moreira Bittar; Alessandra Ramos
Venosa; Marco Aurlio Bottino
As vestibulopatias atribudas aos distrbios do metabolismo do a-
car so ainda hoje um tema controverso na literatura pela falta de
demonstrao objetiva que relacione causa e efeito. Objetivo:
Nosso objetivo relatar os resultados seriados do Teste de Integrao
Sensorial no acompanhamento dos pacientes portadores de DMA
tratados com dieta fracionada e restrio de glicose. Forma de
estudo: Retrospectivo, inclui um desenho de descrio de casos.
Mtodo: Foram avaliadas as respostas de 21 pacientes portadores
de distrbios do metabolismo do acar e tontura submetidos
dieta fracionada com restrio de glicose. A medio objetiva do
equilbrio corporal dos pacientes foi feita pela Posturografia Din-
mica Computadorizada, utilizando-se o protocolo do Teste de
Integrao Sensorial. Resultados: Aa instituio da dieta, obser-
vou-se melhora objetiva significante nas condies que retratam a
funo vestibular e o equilbrio corporal dos indivduos estudados.
Concluso: Conclumos que o Teste de Integrao Sensorial de-
monstrou ser uma ferramenta til na documentao da melhora do
equilbrio corporal de pacientes portadores de DMA submetidos
dieta fracionada com restrio de glicose.
AOV5 - Reabilitao vestibular em pacientes com
sndrome vestibular perifrica deficitria unilate-
ral
Autor(es): Fernando Freitas Ganana; Yeda Gabilan; Monica Rodrigues Perracini
Objetivos: Avaliar os efeitos da fisioterapia aqutica em indivdu-
os com hipofuno vestibular unilateral e verificar a associao
destes efeitos com a idade, gnero, tempo de incio dos sintomas e
uso da o antivertiginosa. Mtodo: Estudo prospectivo em que
21 pacientes com diagnstico de sndrome vestibular perifrica
deficitria unilateral submeteram-se fisioterapia aqutica. A ava-
liao dos pacientes, antes e depois da reabilitao, constou da
aplicao do Dizziness Handicap Inventory brasileiro, da
posturografia dinmica computadorizada e da escala analgica de
auto-percepo da intensidade da tontura. Resultados: Todos os
aspectos avaliados pelo Dizziness Handicap Inventory brasileiro
apresentaram valores inferiores aa reabilitao (p = 0,0001). A
avaliao posturogrfica evidenciou diminuio dos ndices de es-
tabilidade mdia e antero-posterior (p = 0,001) e mdio-lateral (p
= 0,003), aa reabilitao. A avaliao da auto-percepo da inten-
sidade da tontura mostrou valores menores ao tratamento
reabilitativo (p = 0,001). No houve associao entre os efeitos da
reabilitao e as variveis estudadas. Concluses: Os pacientes
com sndrome vestibular perifrica deficitria unilateral submeti-
dos ao protocolo de fisioterapia aqutica apresentaram melhora da
qualidade de vida, do equilbrio corporal e da auto-avaliao da
intensidade da tontura, independente da idade, gnero, tempo de
incio dos sintomas e uso de o antivertiginosa.
AOV4 - Equilbrio corporal em pacientes com
Sndrome Vestibular Perifrica Deficitria Unila-
teral
Autor(es): Fernando Freitas Ganana; Marlos Marin; Monica Rodrigues Perracini;
Marcos Duarte
Objetivos: verificar se pacientes com Sndrome Vestibular Perif-
rica Deficitria Unilateral apresentam aumento na oscilao do
centro de presso estabilometria e se esta oscilao maior para
o lado da leso. Mtodo: Quarenta e um sujeitos, sendo 20 com
Sndrome Vestibular Perifrica Deficitria Unilateral e queixa de
tontura crnica (grupo de estudo) e 21 sem queixa de tontura (gru-
po controle) submeteram-se ao Teste Clnico de Integrao Senso-
rial em plataforma de fora (AMTI), modelo OR6-WP.
Mensurou-se a mdia de oscilao mdio-lateral, rea de oscilao,
deslocamento total, velocidade mdia de oscilao antero-posteri-
or e mdio-lateral do centro de presso nas 6 condies do teste de
integrao sensorial. Os dados foram analisados pelo teste no
paramtrico de Kruskal-Wallis. Resultados: Os pacientes do gru-
po de estudo apresentaram aumento na oscilao nas variveis
deslocamento total, velocidade mdia de oscilao antero-posteri-
or e mdio-lateral nas 6 condies sensoriais avaliadas, com dife-
rena estatisticamente significante, em relao ao grupo controle.
No houve dominncia de oscilao para o lado da leso. Conclu-
ses: pacientes com Sndrome Vestibular Perifrica Deficitria
Unilateral e queixa de tontura crnica apresentam aumento da
oscilao do centro de presso, quando submetidos ao Teste Clni-
co de Integrao Sensorial estabilometria sem, entretanto, osci-
lar mais para o lado da leso.
AOV6 - Tinnitus Handicap Inventory: adaptao
cultural para o portugus brasileiro
Autor(es): Fernando Freitas Ganana; Paula rica Alves Ferreira; Fabiana Cunha;
Ektor Onisnhi; Katia Costa
Introduo: O zumbido pode conduzir a efeitos deletrios na qua-
lidade de vida dos pacientes. Na h nenhum questionrio adaptado
culturalmente para a lngua portuguesa falada no Brasil para avaliar
a interferncia que o zumbido provoca na qualidade de vida. Obje-
tivos: Adaptar culturalmente o Tinnitus Handicap Inventory para
aplicao na populao brasileira, avaliar a reprodutibilidade da
verso brasileira deste questionrio e descrever os resultados da sua
aplicao em pacientes com zumbido. Mtodo: A traduo e adap-
tao cultural do questionrio seguiram as seguintes etapas: tradu-
o do idioma ingls para o portugus e adaptao lingstica,
reviso da equivalncia gramatical e idiomtica e adaptao cultu-
ral. Trinta pacientes com zumbido foram submetidos sua aplica-
o para a avaliao da reprodutibilidade inter e intrapesquisadores.
Desta forma, obteve-se a verso brasileira do Tinnitus Handicap
Inventory. Resultados: Na fase de adaptao cultural, o questio-
nrio foi bem compreendido pelos indivduos. No houve diferen-
a estatisticamente significante entre os resultados obtidos nas
aplicaes do questionrio pelo mesmo pesquisador e por pesquisa-
dores diferentes. Concluses: O Tinnitus Handicap Inventory
foi traduzido, adaptado culturalmente e validado para ser aplicado
na populao brasileira. Os pacientes com zumbido avaliados nesta
pesquisa apresentaram prejuzo da QV por causa deste sintoma.
157
AOV7 - importante restringir a movimentao
ceflica aa manobra de Epley?
Autor(es): Fernando Freitas Ganana; Ricardo Simas; Gustavo Korn; Ricardo S.
Dorigueto
Introduo: O uso de restrio de movimentao ceflica aa ma-
nobra de Epley ainda controverso. Objetivo: Verificar a impor-
tncia da restrio de movimentao ceflica na evoluo clnica
de pacientes com vertigem posicional paroxstica benigna por
ductolitase de canal semicircular posterior, quando submetidos a
uma nica manobra de Epley. Mtodo: Cinqenta e oito pacientes
com ductolitase do canal semicircular posterior foram divididos
aleatoriamente em dois grupos aa aplicao de uma manobra de
Epley. Os pacientes do grupo 1 foram orientados quanto s restri-
es da movimentao ceflica e os pacientes do grupo 2 no
foram orientados. Auma semana os dois grupos foram avaliados
quanto presena do nistagmo de posicionamento e a evoluo
clnica da vertigem. Resultados: O nistagmo de posicionamento
no esteve presente em 82,1% dos pacientes do grupo 1 e em
73,3% dos pacientes do grupo 2 auma semana da manobra de Epley
(p=0,421). Houve melhora clnica subjetiva em 96,0% dos pacien-
tes do grupo 1 e em 94,0% dos pacientes do grupo 2 (p=0,781).
Concluso: O uso das restries de movimentao ceflica no
interferiu na evoluo clnica dos pacientes com vertigem posicional
paroxstica benigna por ductolitase de canal semicircular posteri-
or, submetidos nica manobra de Epley.
AOV9 - Equilbrio e marcha em idosos
vestibulopatas que j apresentaram queda
Autor(es): Fernando Freitas Ganana; Adriana Gonzaga Chaves; Monica
Rodrigues Perracini; Juliana Gazzola
Objetivo: Avaliar o equilbrio funcional e a marcha de idosos com
disfuno vestibular crnica e histria de quedas. Material e Mto-
do: Foram avaliados quarenta pacientes idosos com tontura crni-
ca, histria de quedas e hiptese diagnstica de sndrome vestibu-
lar, de ambos os sexos, com idade igual ou superior a 65 anos,
atendidos em ambulatrio de Otoneurologia. Foram utilizadas as
verses brasileiras do Dynamic Gait Index (DGI) e da Berg Balance
Scale (BBS). Resultados: A amostra caracterizou-se por maioria
feminina (75,0%) e mdia etria de 73,5 anos. Na pontuao da
BBS, apenas 17,5% dos indivduos apresentaram escores abaixo de
46 pontos e 47,5% dos pacientes apresentaram escores abaixo de
20 pontos no DGI. Duas ou mais quedas ocorreram em 57,5%
destes idosos. Em relao ltima queda, 77,5% no tiveram res-
trio das atividades, 45,0% sofreram a queda fora do domiclio,
50,0% das quedas ocorreram no perodo da manh, 47,5% delas
por mecanismo de propulso, 47,5% durante a marcha, 27,5%
foram causadas por tropeo e 22,5% por tontura. Concluso:
Idosos vestibulopatas crnicos que apresentaram queda no ltimo
ano, apresentam alta prevalncia de distrbios do equilbrio funci-
onal e da marcha.
AOV8 - Equilbrio funcional e qualidade de vida
em idosos com tontura
Autor(es): Fernando Freitas Ganana ; Adriana Gonzaga Chaves ; Juliana Gazzola
; Mayra Aratani ; Monica Rodrigues Perracini ; Ariel Miremberg Rubinstein.
Introduo: Idosos vestibulopatas apresentam dificuldade em re-
alizar algumas tarefas rotineiras. Objetivo: Identificar as correla-
es entre o equilbrio funcional de idosos com tontura crnica e o
prejuzo causado por este sintoma na qualidade de vida. Mtodo:
Estudo transversal descritivo. Estudou-se 80 idosos com tontura
crnica e hiptese de sndrome vestibular perifrica, por meio das
verses brasileiras da Berg Balance Scale e do Dizziness Handicap
Inventory. Para verificar as correlaes entre a mdia obtida
escala de Berg e a mdia do escore total e dos respectivos aspectos
avaliados pelo questionrio de qualidade de vida utilizou-se o Coe-
ficiente de Correlao de Pearson. Resultados: A amostra carac-
terizou-se por maioria feminina (67,5%) e idade mdia de 73,35,9
anos. A pontuao mdia da escala de Berg e do Dizziness Handicap
Inventory foi 50,106,24 e 47,3823,78 pontos, respectivamen-
te. Observou-se fraca correlao entre a pontuao na BBS com o
escore total do DHI (p=0,022; r=-0,259) e com o aspecto funcio-
nal (p=0,008; r=-0,297) e tendncia em relao ao escore do as-
pecto emocional do DHI (p=0,058). No houve correlao com o
aspecto fsico. Concluso: H uma fraca correlao entre a BBS
e o DHI em relao ao escore total e aos escores das dimenses
funcional.
AOV10 - Caracterizao clnica de idosos com
disfuno vestibular crnica
Autor(es): Fernando Freitas Ganana; Adriana Gonzaga Chaves, Monica
Rodrigues Perracini
Objetivo: Caracterizar clinicamente idosos com disfuno vesti-
bular crnica. Material e mtodo: Foram avaliados oitenta paci-
entes idosos, com idade igual ou superior a 65 anos, de ambos os
sexos, com hiptese diagnstica de sndrome vestibular crnica,
atendidos no ambulatrio de Otoneurologia. Os critrios clnicos
estudados foram: nmero de doenas e mentos, diagnstico
sindrmico, tempo de evoluo, periodicidade, tipo de tontura,
sintomas otoneurolgicos associados e ocorrncia de quedas no
ltimo ano. Resultados: A amostra caracterizou-se por maioria
feminina (67,5%), idade mdia de 73,3+/-5,9 anos. O nmero m-
dio de doenas sistmicas associadas ao quadro vestibular foi 3,58+/
-1,73. A Sndrome Vestibular Perifrica Deficitria Unilateral foi a
mais frequente, observada em 30,3% dos pacientes. A Vertigem
Posicional Paroxstica Benigna foi doena mais prevalente. 36,9%
dos idosos apresentaram duas ou mais doenas vestibulares
associadas.Os principais sintomas foram: tontura (100%), ansie-
dade (78,8%), hipersensibilidade a sons (76,3%), distrbios da me-
mria e concentrao (72,5%) e zumbidos (68,0%). As quedas
ocorreram em 50,0% dos pacientes. Concluso: O perfil clnico
do paciente idoso com vestibulopatia crnica do sexo feminino e
com co-morbidades associadas. A VPPB foi doena mais
prevalente e a associao de dois ou mais quadros otoneurolgicos
ocorreu em mais de 1/3 dos pacientes.
158
AOV11 - Dos potenciais evocados miognicos
vestibulares nas orelhas comprometida e
assintomtica na doena de menire unilateral
Autor(es): Snia Ribeiro; Roberta R. de Almeida; Heloisa H. Caovilla, Maurcio M.
Ganana
Objetivo: verificar se os potenciais evocados miognicos vestibu-
lares podem apresentar anormalidades na orelha comprometida e
na orelha assintomtica em pacientes com hiptese diagnstica de
doena de Menire definida unilateral. Mtodo: foram avaliados os
potenciais evocados miognicos vestibulares de 20 pacientes com
doena de Menire definida unilateral. A seleo dos indivduos
baseou-se na histria e na avaliao clnica sugestivas de doena de
Menire definida unilateral, e eletrococleografia com anormalida-
des na orelha comprometida. Os potenciais evocados miognicos
vestibulares foram avaliados em ambas as orelhas de cada paciente
por meio da latncia absoluta de p13 e n23, diferena interaural da
latncia dos picos p13 e n23 e ndice de assimetria da amplitude de
p13-n23. Resultado: os potenciais evocados miognicos vestibula-
res estavam alterados em 35,0% das orelhas comprometidas e em
25,0% das orelhas assintomticas. As alteraes foram: ausncia
de resposta em sete casos, aumento da latncia absoluta de p13 em
trs casos, e aumento do ndice de assimetria da amplitude em um
caso. Concluso: os potenciais evocados miognicos vestibulares
podem apresentar anormalidades nas orelhas comprometida e
assintomtica de pacientes com hiptese diagnstica de doena de
Menire definida unilateral.
AOV13 - Quantas manobras so necessrias para
abolir o nistagmo na vertigem posicional paroxs-
tica benigna?
Autor(es): Ricardo Sshaffeln Dorigueto; Fernando Freitas Ganana; Maurcio
Malavasi Ganana
Objetivos: Avaliar o nmero de manobras necessrias para abolir
o nistagmo posicional em pacientes com Vertigem Posicional Pa-
roxstica Benigna e verificar possveis influncias do substrato
fisiopatolgico e/ou canal semicircular acometido. Mtodo: Ses-
senta pacientes com Vertigem Posicional Paroxstica Benigna fo-
ram tratados por meio das manobras de reposicionamento de
estatocnios, repetidas semanalmente at a abolio do nistagmo.
A Anlise de Varincia foi aplicada para verificar diferenas entre
as variveis dos fatores substrato fisiopatolgico e canal semi-
circular acometido. Resultados: Foram necessrias de 1 a 8 ma-
nobras, em mdia 2,13 para abolir o nistagmo posicional. A
ductolitase necessitou de um nmero maior de manobras que a
cupulolitase (p=0,0002*) e no houve diferena entre os canais
semicirculares (p=0,5213). Nos canais anterior e posterior, a
ductolitase precisou em mdia de uma a duas manobras e a
cupulolitase precisou em mdia de trs manobras. No canal lateral,
tanto a ductolitase quanto a cupulolitase precisaram de duas ma-
nobras, em mdia. Concluses: So necessrias de uma a oito
manobras semanais de reposicionamento de estatocnios, em m-
dia duas, para eliminar o nistagmo posicional na Vertigem Posicional
Paroxstica Benigna. A cupulolitase necessita de maior nmero de
manobras que a ductolitase. O canal semicircular acometido no
influencia o nmero de manobras teraputicas.
159
AOV12 - Estudo retrospectivo da distribuio
sindrmica dos achados otoneurolgicos clnicos
e vecto-eletronistagmogrficos em 3701 pacien-
tes portadores de disfunes vestbulo-cocleares
de etiologias diversas no municpio de Jundia,
Estado de So Paulo, Brasil
Autor(es): Karen de Carvalho Lopes; Edmir Amrico Loureno; Josyane Borges
da Silva Gonalves; lvaro Vitorino de Pontes Jnior; Marcelo Henrique de Oliveira;
Adriana Umemura; Ana Laura Vargas; Fbio Mrio Mariotti; Lucas Zeponi
DalAcqua
Foi realizado um estudo retrospectivo de 3701 pacientes submeti-
dos a exame clnico e exame ccleo-vestibular com registro vecto-
eletronistagmogrfico. Na populao estudada, foi encontrada uma
maior prevalncia do sexo feminino, numa proporo de 1,75:1. A
faixa etria de indivduos de 20 a 59 anos respondeu por 79% dos
pacientes estudados, incluindo portanto pessoas em idade laborativa,
que apresentaram maior prevalncia de sndromes perifricas, con-
tudo no houve predominncia de sexo feminino ou idade entre as
diferentes sndromes. O estudo tambm demonstrou a presena de
sintomas otoneurolgicos comuns aos diferentes tipos de sndromes
otoneurolgicas, por exemplo, sem o predomnio clssico aponta-
do na literatura das tonturas rotatrias predominarem nos casos de
acometimento perifrico e as no-rotatrias nos centrais. Altera-
es da acuidade auditiva, presena de zumbidos e sintomas
neurovegetativos ocorreram com maior prevalncia nos casos pe-
rifricos. Os desvios harmnicos s provas segmentares foram mais
prevalentes nos pacientes portadores de sndromes perifricas e os
desarmnicos, nas centrais, em consonncia com a literatura
pesquisada. As concluses desta anlise retrospectiva apontam para
as especialidades de Otorrinolaringologia e Neurologia como as que
mais freqentemente solicitam este tipo de avaliao e o diagns-
tico de sndrome perifrica foi encontrado em 36% dos pacientes,
contudo da populao estudada no apresentou qualquer altera-
o na avaliao clnica e armada.
AOV14 - Como melhorar a qualidade de vida dos
pacientes vestibulopatas com alteraes da
coluna cervical atravs da reabilitao vestibular
Autor(es): Carlos Augusto Ferreira de Araujo ; Avenilda de Azevedo Silva ; Ave
Regina de Azevedo Silva.
Analisar as queixas relatadas pelos pacientes vestibulopatas e que
tenham alteraes na coluna cervical e realizar reabilitao vesti-
bular em um grupo de 76 pacientes e confirmando excelentes resul-
tados.
AOV15 - Nistagmo de Induo Vibratria -
Prevalncia e Caracteristicas
Autor(es): Maria Elisa da Cunha Ramos; Roseli Saraiva Moreira Bittar
O estmulo vibratrio aplicado sobre a insero dos msculos
esternoclideomastoideos ou na regio da mastide em indivduos
assintomticos e em indivduos com queixas vestibulares pode in-
duzir a uma movimentao ocular que denominada Nistagmo de
Induo Vibratria (NIV) cervical. O objetivo desta pesquisa ob-
servar a prevalncia do NIV em uma populao de 77 pacientes
com queixais vestibulares em comparao a um grupo controle de
28 indivduos sem queixas relativas ao equilbrio corporal. So
ainda observadas as caractersticas dos nistagmos obtidos. Para a
estimulao em regio mastidea foi utilizado um massageador
manual, movido a pilha, com freqncia de 90Hz, e as respostas
nistgmicas foram gravadas com o auxlio da eletronistagmografia.
Conclui-se que a prevalncia do NIV no Grupo de Estudo foi maior
que do Grupo Controle (p = 0,033). Observou-se a associao entre
o Nistagmo Espontneo e o NIV (p = 0,005). Nota-se tambm,
para o nvel de significncia de 10%, indcios de associao entre
os PL (acima de 20%) e NIV (p = 0,094). A componente torsional
esteve presente em 20% (n = 6) dos pacientes no Grupo de Estudos
e em 30% a toro no ocorreu (n = 9).
AOV19 - Controle postural na sndrome de
Pusher: influncia dos canais semicirculares
horizontais
Autor(es): Taiza Elaine Grespan dos Santos Pontelli; Octavio Marques Pontes-
Neto; Jos Fernando Colafmina; Draulio Barros de Arajo; Antonio Carlos Santos;
Joo Pereira Leite
Introduo: A sndrome de Pusher caracteriza-se por uma altera-
o do equilbrio na qual pacientes com leses enceflicas empur-
ram-se em direo ao lado partico utilizando o membro no afe-
tado. O papel do sistema vestibular na alterao postural da sndro-
me de Pusher ainda no foi devidamente elucidado. Objetivos: Neste
estudo objetivamos avaliar o papel dos canais semicirculares hori-
zontais na expresso clnica da sndrome de Pusher, atravs da
aplicao das provas calrica e rotatria. Forma de estudo:
Observacional, clnico e prospectivo. Material e mtodos: ava-
liamos 9 pacientes com AVC e sndrome de Pusher internados na
Enfermaria de Neurologia do HCFMRP-USP. Os pacientes foram
submetidos avaliao neurolgica clnica e neuropsicolgica,
NIHSS, Scale for Contraversive Pushing SCP, teste calrico e
teste rotatrio. Resultados: Foram estudados 9 pacientes (5 ho-
mens) com idade mdia de 71,8 5,9 anos e com NIHSS mdio de
18.33. Trs pacientes apresentaram preponderncia direcional
contralateral leso enceflica na prova calrica. Na prova rota-
tria, foram observados quatro pacientes com preponderncia
direcional na anlise de velocidade da componente lenta. Conclu-
so: Os resultados do presente estudo indicam que a disfuno dos
canais semicirculares no parece ser fundamental para a expresso
da sndrome de Pusher.
AOV18 - Caracterizao clnica de 100 pacientes
com vertigem e nistagmo de posicionamento
Autor(es): Ricardo Sshaffeln Dorigueto; Gustavo Polacow Korn; Juliana Maria
Gazzola; Knya Resende Cypreste; Fernando Freitas Ganana
Objetivo: Descrever as caractersticas clnicas de pacientes com
vertigem e nistagmo de posicionamento. Mtodo: Cem pacientes
consecutivos com vertigem e nistagmo de posicionamento foram
acompanhados clinicamente. Os pacientes com Vertigem posicional
paroxstica benigna foram tratados por meio das manobras de
reposicionamento de estatocnios. Resultados: Sete pacientes
apresentaram vertigem e nistagmo de posicionamento de origem
central e 93 pacientes apresentaram vertigem posicional paroxs-
tica benigna. Noventa indivduos submeteram-se s manobras tera-
puticas e o nistagmo de posicionamento foi abolido em 95,6%
dos casos. Concluses: Em 100 pacientes com vertigem e nistagmo
de posicionamento concluiu-se que: a maioria dos pacientes do
gnero feminino e apresenta faixa etria a partir da 5 dcada de
vida; as principais caractersticas que diferenciaram os pacientes
com etiologia central dos pacientes com Vertigem posicional pa-
roxstica benigna foram os achados oculomotores; a Vertigem
posicional paroxstica benigna foi a causa mais prevalente, apre-
sentando elevado ndice de melhora teraputica com as manobras
de reposicionamento de estatocnios, porem com alta taxa de
recorrncia.
AOV20 - Auto-anticorpos contra Clula Humana
na Surdez Sbita, Surdez Rapidamente Progressi-
va e Doena de Mnire
Autor(es): Mrcia Akemi Kii; Tanit Ganz Sanchez; Maria Ceclia Lorenzi; Vilma T. V.
da Silva; Elosa S. D. O. Bonf; Ricardo F. Bento; Edigar R. de Almeida
Introduo: Surdez neurossensorial imuno-mediada (SNIM) uma
das formas reversveis de surdez, justificando a necessidade de
marcadores especficos que auxiliem sua abordagem. O anticorpo
contra protena de 68kD (hsp-70) descrito em SNIM, detectado
pelo Western blot (WB) utilizando antgenos de tecidos bovinos.
Entretanto, tambm detectado em indivduos sadios. Objetivo:
Determinar a reatividade de soros de pacientes com doenas
otolgicas relacionadas etiologia auto-imune contra antgeno
celular de linhagem humana (HeLa), comparando-a com outros
marcadores sorolgicos de auto-imunidade. Forma de estudo:
Estudo de corte transversal (experimental). Casustica e Mtodos:
Soros de pacientes com surdez sbita (SS, n=25), surdez rapidamen-
te progressiva (SRP, n=35) e doena de Mnire (DM, n=21) fo-
ram testados por WB utilizando clula HeLa como antgeno alvo.
Provas de atividade inflamatria e pesquisa de auto-anticorpos
foram realizadas. Pacientes de cada subgrupo foram comparados
com indivduos com audio normal e sem doena sistmica auto-
imune (n=48). Resultados: O VHS esteve alterado em 18,5% dos
pacientes. Observou-se reatividade contra HeLa principalmente
nas bandas de 42, 48 e 62kD nos grupos com surdez. O padro desta
reatividade foi diferente entre subgrupos: houve reatividade contra
48 e 62kD em SS e SRP. O anti-48kD detectado na SRP mostrou-
se distinto daquele encontrado em SS pela resistncia tripsina.
Concluses: Este estudo demonstrou a existncia de auto-
reatividade contra clulas HeLa na SS, SRP e DM, sugerindo a
presena de novos auto-anticorpos. Estudos detalhados so neces-
srios para avaliar a real relevncia clnica desta auto-reatividade
na fisiopatologia de orelha interna ou como marcador prognstico
ou diagnstico.
160
AOV21 - Reabilitao vestibular personalizada em
pacientes com vertigem traumtica
Autor(es): Carlos Alberto Herrerias de Campos
O objetivo desse estudo verificar a eficcia do programa de Rea-
bilitao Vestibular Personalizada(RVP)aplicado em pacientes com
vertigem traumtica, originada de cirurgias otolgicas e/ou de
traumatismos cranianos. Mtodo: Foi realizado um estudo
prospectivo do tratamento de 15 pacientes com queixa de verti-
gem traumtica submetidos Reabilitao Vestibular Personalizada
no Setor de Otoneurologia da Santa Casa de Misericrdia de So
Paulo no ano de 2003.
161
AOV22 - Resultados da eletrococleografia na
Doena de Mnire
Autor(es): Paulo Srgio Lins Perazzo; Marcio Roberto de Freita Souza; Mrcio
Silva de Carvalho; Gustavo Leal de Lucena Tavares; Antnio Pedro do Nascimento;
Marcelo Cssio de Cerqueira Almeida
Cerca de 40% da populao adulta tem algum distrbio do equil-
brio em alguma poca da vida , e muitos destes tm como substrato
histopatolgico de suas queixas o hydrops endolinftico . Esta
enfermidade tem algumas causas conhecidas como traumas , sfilis
, hiperinsulinemia . Quando no tiver causa definida deve chamar
se Doena de Mnire.O objetivo deste trabalho foi analisar os
resultados encontrados na eletrococleografia de pacientes com qua-
dro clnico sugestivo de Doena de Mnire crises vertiginosas ,
acfeno , perda da audio e plenitude aural atendidos na clnica
Otorrinos de Feira de Santana BA , no perodo de 1999 a 2003 .
Palavras chave: hydrops endolinftico , doena de Mnire ,
quadro clnico , eletrococleografia .

PV1 - Anlise do crtex vestibular em voluntrios
normais por estimulao optocintica utilizando
FMRI
Autor(es): Hellen Mathei Della Justina; Antonio Carlos Santos; Jos Fernando
Colafmina; Bruno Fraccini Pastorello; Taiza Elaine Grespan dos Santos Pontelli;
Octvio Marques Pontes-Neto; Oswaldo Baffa Filho; Joo Pereira Leite; Drulio
Barros de Arajo
O objetivo principal desse estudo analisar o sistema vestibular
atravs da estimulao optocintica horizontal pela tcnica de
Imagem por Ressonncia Magntica Funcional, Functional
Magnetic Resonance Imaging (fMRI). Mtodos: Imagens por res-
sonncia magntica foram obtidas de doze voluntrios assintom-
ticos em um scanner de 1.5 T Siemens (Magneton Vision) com
seqncias do tipo EPI-BOLD para fMRI. A estimulao
optocintica foi realizada projetando-se um padro de barras pre-
tas e brancas. O protocolo foi desenhado com 11 blocos, de apro-
ximadamente 30 segundos cada, alternando perodos de repouso
com perodos de nistagmo. Foram realizados dois estudos: primei-
ro as barras moviam-se para a direita e por segundo, para a esquer-
da. Os mapas estatsticos foram obtidos no programa Brain
Voyager, utilizando o mtodo Modelo Geral Linear, General Line-
ar Model (GLM). Resultados: Encontramos ativao significante
na rea occipital, envolvendo o crtex visual primrio, no giro
pr-central, no giro temporal inferior, no crtex occipital inferior
e mdio. Grupos de atividade tambm foram encontrados ao longo
do crtex temporo-occipital e no cerebelo. Concluso: Como
resultados preliminares da estimulao optocintica, encontramos
ativao em reas corticais e subcorticais do sistema vestibular. A
ativao do crtex visual primrio foi evidente, tanto como a do
crtex occipital. reas envolvendo atividade sensitiva-motora,
tal como o crtex temporo-occipital, tambm foram encontrada.
Alm disso, ns achamos um padro de atividade interessante que
parece estar relacionado com a direo do estmulo.
162
Painel - Otoneurologia
PV2 - Achados clnicos e vectoeletronis-
tagmogrficos em motoristas de nibus com
queixas labirnticas
Autor(es): Helissandro Andrade Coelho; Andra Carla Ferreira Calfa; Mara Renata
Rissatto; Eduardo Barbosa de Souza
A exposio prolongada a rudos freqentemente provoca queixas
auditivas e labirnticas. Os motoristas de nibus destacam-se dentre
a populao exposta a rudo ocupacional. As alteraes vestibula-
res decorrentes desta exposio so pouco estudadas ao contrrio
das alteraes auditivas que so freqentemente tema de artigos na
literatura,. O objetivo do presente estudo caracterizar as queixas
encontradas em motoristas de nibus da regio metropolitana de
Salvador e relacion-las aos achados da vectoeletronistagmografia
(VENG). Foram 33 motoristas de nibus submetidos a um questio-
nrio e depois ento realizada VENG. Dentre as queixas, vertigem
ocorreu em 100%, sintomas neurovegetativos em 84,8%, verti-
gem relacionada a mudana postural em 69,9%, hipoacusia em
60,6%, zumbido em 48,4%. A hipertenso arterial foi a doena
sistmica de maior ocorrncia. Sndromes vestibulares perifricas
foram encontradas em 69,7%. Concluimos que alteraes vestibu-
lares so comuns na populao estudada e ressaltamos a importn-
cia da VENG para melhor conduo diagnstica e teraputica.
PV3 - A funo vestibular e o controle
autonmico: bases antomo-fisiolgicas dos
reflexos vestbulo-simptico e vestbulo-respira-
trio.
Autor(es): Leopoldo Nizam Pfeilsticker; Guita Stoler; Raquel Mezzalira
Introduo: O estudo dos reflexos autonmicos interligados ao
sistema vestibular, permite-nos ampliar a interpretao clnica da
sintomatologia que acompanha o paciente com vestibulopatias,
assim como nos orienta em relao s atitudes teraputicas. Obje-
tivo: Estudar as bases antomo-fisiolgicas dos reflexos cardio-
vasculares e respiratrios associados ao sistema vestibular. Forma
de estudo: Artigo de reviso. Material e mtodo: Reviso bibli-
ogrfica na National Library of Medicine, PubMed. Resultados e
Concluses: Evidncias clnicas e experimentais sugerem que o
sistema vestibular exerce influncia na presso arterial e no ritmo
respiratrio e que os reflexos vestbulo-simpticos e vestbulo-
respiratrios contribuem para manter a estabilidade pressrica e a
saturao de oxignio no sangue, modificando a distribuio san-
gunea no corpo. A importncia destas relaes se manifestaria
principalmente nas compensaes somatomotoras e nos esforos
respiratrios associados a diminuio da presso arterial, sendo
crtica na mediao de respostas autonmicas secundrias s mu-
danas de posio corporal e alteraes pressricas extremas. Con-
siderando estas relaes propostas para o sistema vestibular im-
portante revisar conceitos relativos aos sintomas associados s
labirintopatias, reinterpretando queixas cardiovasculares e respira-
trias atribudas anteriormente outras desordens e co-morbidades.
Estes conhecimentos, progressivamente anexados a fisiopatologia
vestibular, ampliam a importncia da influncia de seus reflexos e
de suas interaes com outros sistemas.
PV5 - Spasmus Nutans: a propsito de um caso
Autor(es): Roberta Ribeiro de Almeida; Luis Fernando Grossklaus; Carmen Silvia
Natal; Gustavo Polacow Korn; Roberto Augusto Carvalho Campos; Fernando
Freitas Ganana
O Spasmus Nutans, que ocorre em crianas antes do final do pri-
meiro ano de vida, se constitui de trade de sintomas autolimitados:
nistagmo horizontal pendular de pequena amplitude e rpido em
um ou ambos os olhos assimetricamente, nodding ceflico e posi-
o anmala da cabea. Trata-se de entidade clnica benigna, po-
rm descrita a sua associao com gliomas de nervo ptico e
quiasma. Descrevemos um caso de spasmus nutans em uma menina
negra que aos 8 meses iniciou sintomas caractersticos. A avaliao
por imagem, tomografia computadorizada (TC) e ressonncia
magntica (RM) de crnio e rbitas, no mostrou anomalias. Na
eletronistagmografia observamos o nistagmo pendular bilateral que
desaparecia com fixao do olhar (por instantes) e com o sono
espontneo. Na prova rotatria pendular, observamos respostas
nistgmicas para ambos os lados, revelando funo vestibular pre-
sente. Como no encontramos relatos de casos desta entidade des-
crita na literatura brasileira, discutimos o reconhecimento da trade
para avaliao adequada.
PV4 - Como usar drogas nos distrbios do equil-
brio - uma reviso de critrios e pr-requisitos
Autor(es): Leopoldo Nizam Pfeilsticker ; Guita Stoler ; Raquel Mezzalira.
Introduo: Medicamentos so prescritos no tratamento dos dis-
trbios do equilbrio de maneira anrquica em funo da ausncia de
diagnsticos precisos, do desconhecimento da evoluo natural das
doenas vestibulares e da indefinio quanto ao mecanismo de ao
das drogas disponveis. Forma do estudo: Artigo de reviso. Objeti-
vos: Investigar a existncia de critrios e pr-requisitos propostos
para prescrio de drogas nas alteraes do equilbrio que conside-
rem conjuntamente o diagnstico etiolgico, a evoluo da doena
vestibular e o mecanismo de ao dos, mentos utilizados. Compilar
as recomendaes existentes que possam orientar o uso racional de
drogas no tratamento da vertigem. Material e mtodos: Reviso
bibliogrfica na National Library of Medicine, PubMed, e na base
de dados do LILACS. Resultados e Concluses: No existem pro-
tocolos para utilizao de drogas nas doenas vestibulares que con-
siderem as relaes dos sensores perifricos e das reas de controle
central, o processo de compensao vestibular, a plasticidade do
sistema nervoso central e a farmacologia bsica das drogas utiliza-
das. A perda de funo vestibular pode deixar sequelas que nenhuma
droga pode corrigir. Recomenda-se limitar o uso de, mentos ao
tratamento da vertigem cuja investigao diagnstica tenha sido
cuidadosa, utilizando-os pelo menor perodo de tempo possvel e,
embora no existam comprovaes clnicas, escolher aqueles que
potencialmente estimulem a compensao vestibular.
PV6 - Avaliao das Otoemisses Acsticas por
Produto de Distoro em Pacientes
Normoacsicos com Doena de Mnire
Autor(es): Wendell de Paiva Leite; Jos Walter da Fonseca Jnior; Pedro
Cavalcanti de Oliveira Filho
Resumo: As otoemisses acsticas por produtos de distoro
(DPOAE) tm crescido bastante sua relevncia no diagnstico da
surdez sensorial. Pesquisas realizadas atualmente indicam que as
mesmas esto presentes na quase totalidade dos indivduos normais
e tambm em pessoas com perdas auditivas com limiares melhores
que 45 dBHL, servindo, desta maneira, para detectar leves altera-
es cocleares, imperceptveis audiometria. Objetivo: O pre-
sente estudo visa avaliar as alteraes das otoemisses acsticas
por produto de distoro em pacientes com Doena de Mnire
com normoacusia audiomentria.Forma de estudo: Clnico Trans-
versal Mtodo: Foram selecionados 06 pacientes dos consultrios
da Clinica Pedro Cavalcanti no perodo de junho de 2003 a junho
de 2004, com a trade de Mnire: vertigem, zumbido, hipoacusia,
apresentando normoacusia audiometria e impedanciometria nor-
mal para avaliar as respostas das otoemisses acsticas por produ-
to de distoro. Resultados: 100% dos pacientes apresentaram
alteraes nas emisses otoacsticas, sendo a queda das respostas
para as freqncias graves no audiococleograma a mais
encontrada.Concluso: As emisses otoacsticas por produto de
distoro um exame que pode detectar as alteraes cocleares
precoces na Doena de Mnire, que no so detectadas com audi-
ometria tonal.
163
PV7 - Insuficincia vertebrobasilar e reabilitao
vestibular
Autor(es): Carlos Augusto Correia de Campos; Ana Paulo Bruner; Caristina Freitas
Ganana; Carlos Alberto Herrerias de Campos
Resumo: O sistema vertebrobasilar responsvel pela irrigao
do labirinto, nervo vestibulococlear e respectivas vias do tronco
enceflico e cerebelo. Na insuficincia vertebrobasilar (IVB), mo-
dificaes posicionais da cabea e/ou do corpo podem reduzir o
fluxo sangneo do labirinto devido compresso funcional da
artria vertebral, ocasionando sintomas como crises vertiginosas,
instabilidade e desequilbrio, entre outros. A IVB pode causar qua-
dros clnicos tpicos de vertigem postural paroxstica benigna
(VPPB), devido aos ataques isqumicos transitrios, levando ao
aparecimento de outros sintomas otoneurolgicos, muitas vezes
sensveis reabilitao vestibular. O presente trabalho tem como
objetivo descrever a avaliao e a reabilitao vestibular de dois
casos de IVB associada a manifestaes clnicas de VPPB. So
discutidos os resultados da vectonistagmografia digital e da reabili-
tao vestibular desses pacientes, atendidos no Ambulatrio de
Otoneurologia da Santa Casa de Misericrdia de So Paulo, entre
2001 e 2003. Apesar das manifestaes clnicas semelhantes
VPPB, ambos permaneceram com alguns dos sintomas aas mano-
bras de reposicionamento, provavelmente devido ao agente
etiolgico da vertigem de posicionamento, a IVB. Porm, nesses
pacientes a reabilitao vestibular mostrou-se como um mtodo
efetivo para diminuio de certos sintomas e melhoria de sua qua-
lidade de vida.
PV9 - Vertigem postural causada pelo estresse:
uma nova entidade
Autor(es): Clia Cristina Oliveira Kadow Nogueira; Artur Ks Amarante; Francisco
de Paula Amarante Neto; Lidiana Maciel Cabral; Mariana da Silva Pinto Ribeiro
Couto; Ary Avelino de Castro Junior
Na vertigem psicossomtica, o estresse proposto atualmente,
como entidade causadora de vertigem sem psiconeurose tpica.
Objetivo: estudar caso causado pelo estresse e revisar literatura
pertinente. Relato de caso: Paciente feminino, 46 anos, com ver-
tigem (ao sair do trabalho) e desvio da marcha para a esquerda, h
2 meses. operadora de Telemarketing. Trabalha sob grande stress
e regime de comisso. Otoneurolgico: disfuno vestibular perif-
rica deficitria bilateral. A RNM de crnio foi normal. Utilizou
antivertiginoso por um ms com melhora. Interrompeu a, o por
conta prpria. Dias depois, apresentou outra crise aguda de verti-
gem com queda da prpria altura O ortopedista diagnosticou hrnia
de disco lombar. Ficou 15 dias afastada de seu emprego (e de seu
estresse) e a vertigem desapareceu (sem, o). Discusso: O estresse
pode causar a vertigem ou estar associado prpria, devido ao
impacto psicolgico que as labirintopatias causam na vida do paci-
ente vertiginoso (Munhoz MSL e col 2001). Num estudo prospectivo
de pacientes com vertigem, 63% tinham um componente
psicopatolgico (Garcia FV 2003). J no estudo de Pollak L e col
2003, uma vida estressante foi encontrada em 35% dos pacientes
com vertigem postural. Concluso: Pacientes com vertigem
(principalmente postural), que apresentam componentes psicos-
somticos entre suas possveis causas, devem ser acompanhados.
Em caso de insucesso teraputico, h que se dar maior valor a estas
causas psicossomticas. Em pesquisa recente, 72% dos pacientes
melhoram apenas quando a causa psicossomtica est resolvida,
24% melhoram com antidepressivos e 4 % os sintomas persistem
(Pollak L 2003).
164
PV8 - Sindrome de Vogt-Koyanagi-Harada: relato
de caso
Autor(es): Clia Cristina Oliveira Kadow Nogueira; Fabio Magalhes Hannas;
Fabiano Sgarbi de Carvalho; Fernando Augusto de S Gomes; Artur Ks Amarante;
Francisco de Paula Amarante Netto
A sndrome de Vogt-Koyanagi- Harada (VKH) apresenta compro-
metimento autoimune dos pigmentos visuais (panuvete
granulomatosa crnica bilateral) acrescida do envolvimento dos
SNC (cefalia menngea), auditivo (vertigem e disacusia) e
dermatolgico (alopcia, vitiligo). Objetivo: Estudar as manifes-
taes clnicas de VKH atravs de um relato de caso e revisar a
literatura pertinente. Relato de caso: Paciente do sexo feminino,
42 anos, com tontura rotatria h um ms, desequilbrio ao andar,
zumbido bilateral. Quinze dias antes apresentou uvete bilateral
tratada com colrio de corticide. Dez dias auvete, apresentou
febre de 39C. Exames Laboratoriais: Protena C reativa aumenta-
da, eletroforese de protenas: albumina diminuda, alfa globulina
aumentada, gama globulina aumentada. Avaliao Otoneurolgica
com disfuno vestibular mista deficitria bilateral. RNM de crnio
(do perodo da febre uvete) com laudo normal. Conduta:
Corticoterapia. Discusso: A uvete anterior granulomatosa
(98%)costuma ser o primeiro sintoma. Manifestaes extraoculares
ocorrem em 35 a 50% casos. Uma anamnese detalhada acrescida
de avaliao otoneurolgica completa so ferramentas essenciais
para o diagnstico de VKH. Concluso: Doenas autoimunes apre-
sentam comprometimento labirntico como uma sndrome de
Menire. O reconhecimento de sinais e sintomas de VKH
determinante para a confirmao diagnstica. O diagnstico pre-
coce fator prognstico no desenvolvimento de complicaes ou
recorrncia.
PV10 - Incidencia de Vertigem Postural
Paroxistica Benigna em pacientes submetidos
Cirurgia Otolgica
Autor(es): Carlos Alberto Herrerias de Campos; Natlia Kessler; Vivian Mantovani
Lurago; Juliana Reis Resque; Leticia Reis Borges; Cristina Freitas Ganana
Introduo: A Vertigem Postural Paroxstica Benigna (VPPB),
caracterizada por breves episdios de vertigem e nistagmo posturais,
uma das afeces mais freqentes do sistema vestibular e est
habitualmente associada s leses vestibulares perifricas, sendo a
sua causa mais comum o trauma craniano. O trauma decorrente de
cirurgia otolgica tambm provoca VPPB. Objetivo: verificar a
incidncia da VPPB em pacientes submetidos a cirurgia otolgica.
Metodologia: Estudo retrospectivo de 46 pacientes submetidos a
cirurgia otolgica e encaminhados para o Setor de Otoneurologia
da Irmandade Santa Casa Misericrdia de So Paulo, no perodo de
outubro de 2001 a dezembro de 2003. A avaliao funcional do
sistema vestibular, operatria, foi analisada, considerando-se as
etapas da vectonistagmografia digital, incluindo a pesquisa do
nistagmo de posicionamento, a fim de verificar a ocorrncia de
achados sugestivos da VPPB. Resultados: Todos os pacientes
submetidos a cirurgia otolgica desenvolveram sintomas relacio-
nados ao equilbrio corporal no processo cirrgico; 10 pacientes
(21,74%) apresentaram sinais tpicos de VPPB, caracterizado por:
(i) queixa principal de vertigem desencadeada por movimentos
ceflicos; (ii) pesquisa do nistagmo de posicionamento - 9 pacien-
tes apresentaram vertigem intensa Manobra de Brandt-Daroff e
1 paciente apresentou nistagmo com latncia, paroxstico e fatigvel
repetio da manobra, acompanhado de vertigem intensa. (iii) as
provas oculomotoras e a prova calrica encontraram-se dentro
dos padres de normalidade em 10% dos casos, sendo 60% do tipo
irritativo e 30% do deficitrio, sem sinais de comprometimento
vestibular central. Concluso: As cirurgias otolgicas podem ser
consideradas como fator de risco para a VPPB, sendo de funda-
mental importncia a pesquisa do nistagmo de posicionamento, j
que a maioria desses pacientes apresentou sinais caractersticos
durante essa avaliao.
PV11 - Doena de mnire e processo
imunomediado alimentar
Autor(es): Flvia Barbosa da Silva; Yotaka Fukuda; Renata Chade Aidar
Introduo: A doena de Mnire uma das principais causas de
vertigem na populao adulta.Tem sido associada a fatores mlti-
plos como processo infeccioso, metablico, endcrino e auto-imu-
ne. O processo imunomediado alimentar (PIMA) tem sido relata-
do como uma possvel causa de hidropsia endolinftica, atravs da
deflagrao de reaes de hipersensibilidade de Coombs no saco
endolinftico..A identificao de alimentos antignicos e a sua
supresso vem mostrando-se altamente promissor no controle dos
sintomas audiovestibulares da doena de Mnire. No presente re-
lato, apresentamos o caso de um paciente com doena de Mnire
refratria ao tratamento, mentoso que foi controlada com a dieta
de supresso de alimentos.
PV13 - Tontura como manifestao de
meningeomas
Autor(es): Regina Maria da Silva Marquezini; Rodrigo Cesar Lima; Alessandra
Kerli da Silva Manfredi; Myriam de Lima Isaac; Maria Cristina L. C. Fres; Jos
Antonio A. de Oliveira
A tontura pode ser a manifestao predominante em distrbios
otoneurolgicos de causa central. Esse sintoma pode estar relacio-
nado leses que comprometem reas supra e infra tentoriais,
sendo que as ltimas em geral esto associadas com outros sinto-
mas e/ou sinais indicativos de comprometimento do VIII nervo
craniano e/ou outros nervos cranianos adjacentes. Embora os dis-
trbios infratentoriais levem o paciente a procurar primeiramente
o, , freqentemente, o mesmo no acontece com as causas
supratentoriais. O objetivo do relato desses casos sugerir que o,
deve estar atento s queixas de tontura isolada, pois esta pode estar
relacionada a meningeoma ou outras neoplasias que dependendo da
topografia da leso pode no ter manifestao clnica exuberante
ou ser mascarada por vestibulopatia perifrica. Palavras chave:
meningeoma, tontura, sndrome vestibular central
PV12 - Reabilitao Vestibular Personalizada:
Levantamento de Pronturios dos Pacientes
atendidos no Ambulatrio de Otoneurologia da
I.S.C.M.S.P.
Autor(es): Carlos Alberto Herrerias de Campos; Lcia K Nishimo; Andra Manso;
Cristina F. Ganana; Gustavo Korn
O objetivo deste trabalho foi verificar a eficcia da reabilitao
vestibular personalizada em diferentes quadros otoneurolgicos.
Foi realizado um estudo retrospectivo que constou de uma decrio
do programa de reabilitao vestibular de 37 pacienes, com idade
entre 21 e 87 anos, 11 do sexo masculino e 26 do sexo feminino,
com quadros otoneurolgicos variados atendidos no ambulatrio
de otoneurologia da irmandade da no perodo de 2002 a 2003.
Estes foram submetidos a avaliao otoneurolgica e arealizado
diagnstico pelo, encaminhados para reabilitao vestibular sema-
nalmente no ambulatrio e diariamente em casa. Cada paciente
seguiu programas especificos de exerccios, considerando-se os acha-
dos do exame vestibular e o quadro clnico. Os exerccios foram
baseados em difrentes protocolos da literatura. Foi realizado uma
anlise individual e em conjunto da evoluo clnica com o objeti-
vo de verificara eficacia da RVP em diferentes quadros clnicos.
Pudemos concluir que o programa de RVP mostrou-se um recurso
terapeutico efetivo na diminuio e extino dos sintomas e
consequente melhora na qualidade de vida dos pacientes.
PV14 - Fstula Perilinftica
Autor(es): Joo Marcos Piva Rodrigues; Claudeomio Augustinho Filheiro;
Alexandre Felippu Neto; Daniela Leite Pereira de Freitas
Resumo: A fstula perilinftica uma complicao muito temida
durante o procedimento de estapedectomia ou estapedotomia. O
extravasamento de perilinfa costuma ser rpido e profuso preen-
chendo a orelha mdia e canal auditivo externo, como resultado da
hipertenso perilinftica. Anomalias associadas ao ouvido interno
como alargamento do canal auditivo interno, alteraes no aque-
duto coclear e modolo, bem como a otoespongiose, predispor a
essa complicao. Apresentamos uma paciente de 38 anos com
queixa de hipoacusia bilateral predominantemente a esquerda, e
audiograma mostrando perda condutiva bilateral maior
esquerda.Com o diagnstico clnico de otoespongiose, a paciente
foi encaminhada a estapedotomia. Durante o platinotomia houve
o gusher, controlado principalmente com manitol. O resultado
cirrgico foi satisfatrio, obtendo-se uma pequena melhora em seu
exame audiomtrico operatrio.
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PV15 - Estudos das Provas Oculomotoras e
Vestibulares por meio da Vectonistagmografia
Digital
Autor(es): Carlos Alberto Herrerias de Campos; Karen C. F. Costa; Samantha M. R.
Silva; Cristina de Freitas Ganana; Lcia K. Nishimo
Uma vez que o programa utilizado para a realizao da
Vectonistagmografia Computadorizada (desenvolvido pela
Neurograff Eletromedicina Ind. & Com. Ltda.) foi modificado a
fim de tornar o exame mais sensvel, surgiu a necessidade de uma
nova pesquisa a fim de estabelecer novos parmetros para os testes
que o compe. O objetivo deste trabalho consistiu em realizar
avaliao vestibular em indivduos hgidos, por meio da vecto-
eletronistagmografia digital, a fim de verificar se os parmetros e
valores de normalidade em indivduos com idade entre 18 e 40
anos, nas provas oculomotoras e vestibulares desse exame perma-
necem os mesmos, aas modificaes realizadas no software do
equipamento. Sendo assim, trinta e dois indivduos foram submeti-
dos bateria de testes que fazem parte da avaliao. Os parmetros
em que encontramos diferena estatisticamente significativa fo-
ram: ganho dos movimentos oculares na pesquisa do rastreio pendular
nas velocidades de 0,2 e 0,4Hz; ganho, velocidade angular mdia da
componente lenta do nistagmo e preponderncia direcional mdia
do nistagmo na pesquisa do nistagmo optocintico; velocidade an-
gular da componente lenta do nistagmo para os canais laterais e
verticais e para a preponderncia direcional mdia do nistagmo
para os canais laterais, na Prova Rotatria Pendular Decrescente;
e velocidade angular real da componente lenta do nistagmo, na
Prova Calrica.
PV17 - Estabilometria de pacientes com queixa
de tontura: resultados preliminares
Autor(es): Adriana Georgia Davim Bastos; Jos Magalhes de Oliveira; Liliam
Fernandes de Oliveira; Marco Antnio de Melo Tavares de Lima
A estabilometria um mtodo de avaliao do equilbrio postural
atravs da quantificao das oscilaes posturais na posio
ortosttica numa plataforma de fora esttica. Objetivo: analisar
os sinais estabilometricos de pacientes com queixa de tontura e que
apresentam ENG normal. Forma de estudo: prospectivo, coorte
transversal. Pacientes e mtodo: foi realizada estabilometria com
olhos abertos e fechados de 22 pacientes e 25 controles de ambos
os sexos, com idade entre 30 e 60 anos. Os parmetros
estabilomtricos avaliados foram velocidade mdia do deslocamen-
to do CP ntero-posterior e lateral e a rea mdia do deslocamento
do CP. Resultados: Foram observadas diferenas estatisticamen-
te significativas entre pacientes e controles em todos os parmetros
analisados. Concluso: Os pacientes com queixa de tontura apre-
sentaram oscilaes posturais maiores que o grupo controle.
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PV16 - Schwanoma do acstico em pice coclear:
um diagnstico diferencial de doena de Mnire
Autor(es): Mrcia Akemi Kii; Charisse A. A. Patrcio; Tanit G. Sanchez; Rubens V.
Brito Neto; Mauro M. Daniel; Ricardo F. Bento
Introduo: A maioria dos tumores do oitavo par craniano so
schwanomas do acstico, dos quais 90% tm origem na diviso
vestibular no interior do meato acstico interno. Raramente um
schwanoma apresenta-se primariamente dentro do labirinto
membranoso, seja na cclea, canais semicirculares, vestbulo ou
em mais de uma destas estruturas. Objetivo: Descrever um caso de
schwanoma exclusivamente intracoclear (pice da cclea esquer-
da), discutindo seus aspectos clnicos, achados radiolgicos em res-
sonncia magntica, diagnsticos diferenciais e a conduta adotada.
Relato do caso: Paciente de 32 anos, do sexo feminino, com queixa
de perda auditiva progressiva (s vezes com flutuao) em orelha
esquerda, associada plenitude auricular, zumbido e tontura, apre-
sentou audiometria tonal com disacusia neurossensorial moderada
em freqncias graves esquerda. Eletrococleografia mostrou-se
normal e a curva glicoinsulinmica de trs horas demonstrou
hipoglicemia na terceira hora. Apresentou melhora do quadro ves-
tibular com dieta restritiva para carboidratos, porm com sinto-
mas cocleares inalterados. Realizada ressonncia magntica, ob-
servou-se imagem compatvel com schwanoma intracoclear es-
querda, na regio apical. Concluso: Schwanomas intralabirinticos
devem ser considerados no diagnstico diferencial em pacientes
com distrbios auditivos ou do equilbrio, especialmente em qua-
dros com disacusia neurossensorial assimtrica, zumbido unilateral
e ausncia de reflexos estapedianos. A ressonncia magntica rea-
lizada adequadamente pode ser um excelente instrumento para
avaliao de disacusias neurossensoriais com evoluo atpica.
 Vdeo - Laringologia Cabea e Pescoo
VL1 - Tratamento da Papilomatose traqueal com
microdebridador sob viso endoscpica
Autor(es): Luciano Rodrigus Neves; Hugo Vlter Lisboa Ramos; Luiz Henrique
Fonseca Barbosa; Osris de Oliveira Campnes do Brasil; Paulo Augusto de Lima
Pontes
O video apresenta a utilizao do microdebridador para o trata-
mento cirurgico dos papilomas situados na traqueia. S Sendo intro-
duzido pelo traqueostoma conjuntamente com o sistema de
endoscopia de 30 graus (angulado), durante momento de apnia
anestsica, o video mostra a tecnica desenvolvida, dificuldades
operacionais e parametros anatomicos importantes a serem obser-
vados, com o intuito de minimizar riscos e iatrogenias
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VL2 - Membrana supragltica congnita
Autor(es): Roberta Borges Novais Petrilli; Renato Prescinotto; Raul Vitor Rossi
Zanini; Leonardo Haddad; Rodrigo O Santos; Priscila Bogar Rapoport
As malformaes congnitas da laringe podem ocasionar repercus-
ses clnicas importantes, sendo conveniente o diagnstico e tra-
tamento precoce. Embora possam ser assintomticas, podem in-
terferir na emisso sonora e no padro respiratrio, alm de preju-
dicar a deglutio. O presente estudo relata o caso de uma paciente
com estenose supragltica devido existncia de membrana larngea
congnita. O caso apresentou boa evoluo com tratamento cirr-
gico, apesar do diagnstico tardio.