REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN SUPERIOR

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITCNICA
DE LA FUERZA ARMADA NACIONAL BOLIVARIANA
U.N.E.F.A
T.S.U. ENFERMERA
MENCIN: MEDICO QUIRURGICO I

Profesora: Bachiller:
Ismalia Rivas Jhoannys Lopez
C.I 21.339.593

Ciudad Guayana 28 de Septiembre del 2017

 FISIOLOGA DE LA SANGRE
Es un tejido lquido integrado por diversos componentes celulares, entre los
cuales estn los glbulos rojos o eritrocitos, los glbulos blancos o leucocitos
y las plaquetas.
La sangre constituye alrededor del 8% del peso corporal (es la llamada
volemia), es decir que un adulto normal con un peso de 70kgs debe tener
aproximadamente 5-6 litros de sangre. En condiciones normales alrededor
del 55% y 57% corresponde al plasma y el 43% y 45% a los eritrocitos,
aunque los leucocitos y las plaquetas desempean papeles fisiolgicos muy
importantes, solo forman el 1% del volumen sanguneo total de una persona
normal.
Los eritrocitos, los leucocitos y las plaquetas son formados en la medula
sea, se originan a partir de un mismo tipo de clula no especializada
denominada clula madre (o clula progenitora). Cuando la clula
progenitora o clula madre se divide, inicialmente da origen a glbulos rojos
inmaduros, a glbulos blancos inmaduros o a clulas productoras de
plaquetas. Las clulas inmaduras se dividen, continan madurando y se
convierten finalmente en glbulos rojos (eritrocitos), glbulos blancos
(leucocitos) o plaquetas (trombocitos) maduros. En el feto, las clulas
sanguneas tambin se forman en el hgado y en el bazo, y esta
hematopoyesis extra medular puede ocurrir en adultos con enfermedades
que fibrosan o destruyen la medula sea. La velocidad con que se producen
las clulas sanguneas se controla en funcin de las necesidades del
organismo. Las clulas sanguneas normales duran un tiempo limitado (que
puede ir desde unas pocas horas hasta unos pocos das para los glbulos
blancos, hasta 10 das para las plaquetas y hasta 120 das para los glbulos
rojos) y deben ser reemplazadas constantemente. Ciertos trastornos pueden
desencadenar una produccin adicional de clulas sanguneas. Cuando el
contenido de oxgeno en los tejidos del organismo es bajo o cuando el
nmero de glbulos rojos (eritrocitos) disminuye, los riones producen y
liberan eritropoyetina, una hormona que estimula a la mdula sea para
producir ms glbulos rojos. En respuesta a las infecciones, la mdula sea
produce y libera ms glbulos blancos (leucocitos). Tambin tiene la
capacidad de producir y liberar ms plaquetas como respuesta a un
sangrado.
Componentes de la sangre:
o El plasma, es la parte acuosa de color amarillento. Su principal
componente es el agua, tambin contiene: protenas, azcares,
hormonas, enzimas, lpidos, aminocidos, desechos orgnicos, gases,
vitaminas y sales minerales.
o Los eritrocitos o glbulos rojos, son clulas anucleadas (sin ncleo) con
forma de disco bicncavo, en su interior llevan una sustancia llamada
hemoglobina (protena que contiene hierro), lo que le confiere el color a
la sangre. Los glbulos rojos llevan oxgeno a las clulas de tu cuerpo.
Cuando contienen oxgeno, son de color rojo brillante. Una vez que han
pasado el oxgeno a las clulas del cuerpo, se ponen de color rojo
oscuro
o Los leucocitos o glbulos blancos, son clulas nucleadas que estn
principalmente en la sangre y circulan por ella en funcin de combatir las
infecciones o cuerpos extraos, El nmero de glbulos blancos cambia
constantemente. Tambin es una parte de las defensas inmunitarias del
cuerpo humano. Los hay de variados tipos y con diversas
especializaciones. Una persona produce aproximadamente unos
100.000 millones de glbulos blancos al da.
o Los Trombocitos o plaquetas, son los componentes celulares ms
pequeos de la sangre. Son clulas anucleadas encargadas de la
 primera fase de la coagulacin, por lo que sus funciones estn limitadas
al torrente sanguneo.
Funciones de la sangre:
Transporte.-Se puede decir que la principal funcin es que mediante ella
se conectan rganos y sistemas con el fin de que estos cumplan
funciones especficas que conlleven a la vitalidad del organismo.
Hagamos un rpido recorrido: la sangre, por medio de los glbulos rojos
(hemoglobina), toma el oxgeno de los alvolos pulmonares.
Seguidamente, recoge los nutrientes provenientes del sistema digestivo y
al llegar a las clulas, deja stos en ellas y recoge de stas los desechos
metablicos (dixido de carbono, urea). Lleva estos elementos al sistema
excretor donde se elimina urea y agua. Sigue su camino hacia los
pulmones donde deja el CO2 y vuelve a tomar el O2, y reinicia el ciclo
nuevamente. Quin hizo posible todo esto? El Sistema Circulatorio con
su componente: La sangre! Y qu rgano hace que todo esto se
realice? El corazn!
Defensa.- Otra funcin de la sangre, y no menos importante que la
anterior, es que en ella encontramos otras clulas llamadas leucocitos
(glbulos blancos) que tienen la sacrificada misin de enfrentarse a todo
elemento extrao que se encuentre en la sangre y que puedan generar
enfermedades al organismo. Podemos encontrar diferentes tipos de
leucocitos: los neutrfilos (destruir bacterias), eosinofilos (que se activan
en las infecciones y alergias), basfilos (anticoagulantes y
antiinflamatorios), linfocitos (producen anticuerpos) y los monocitos
(defensas contra virus y parsitos).
PRINCIPALES PATOLOGAS

LA ANEMIA
Viene a ser una disminucin de la concentracin de hemoglobina y de la
masa de glbulos rojos por debajo de los valores normales, esto da como
resultado una capacidad reducida de la sangre para transferir oxgeno a los
tejidos, causando hipoxia. Dado que todas las clulas humanas dependen
del oxgeno para la supervivencia, diversos grados de anemia pueden tener
una amplia gama de consecuencias clnicas. La hemoglobina (la protena
portadora de oxgeno en los glbulos rojos) tiene que estar presente para
asegurar la oxigenacin adecuada de todos los tejidos y rganos del cuerpo.
Signos y Sntomas de la Anemia
Los factores que pueden influir son la edad del paciente, su estado nutritivo,
y la existencia de insuficiencia cardaca o insuficiencia respiratoria previa.
Las manifestaciones generales que se observan en la anemia incluyen:
debilidad (astenia), palpitaciones y falta de aire con el esfuerzo (disnea).
Tambin puede aparecer sntoma cardiovascular como taquicardia, disnea de
esfuerzo marcada, Cefalea, Mareo, vrtigo. Somnolencia, confusin,
Alteraciones menstruales, Palidez, Fragilidad en las uas, Cada del cabello,
En ocasiones se producen cambios de carcter que se manifiestan como
irritabilidad, desinters, tristeza y abatimiento. En la prdida sbita de sangre
por hemorragia aguda, sobre todo si es voluminosa y se pierde el 40% del
volumen sanguneo que equivale a 2 litros de sangre, predominan los
sntomas de inestabilidad vascular por hipotensin, y aparecen signos de
shock hipovolmico, tales como confusin, respiracin de Kussmaul,
sudoracin, y taquicardia.
En la anemia crnica de mucho tiempo de evolucin, muchos pacientes se
adaptan a la situacin y sienten muy pocos sntomas a menos que haya un
descenso brusco en sus niveles de hemoglobina.
La mayora de los sntomas de la anemia se presentan como consecuencia
de la disminucin de oxgeno en las clulas o "hipoxia".
Tipos de anemias.
Segn los mecanismos de produccin, podemos reunir las anemias en tres
grupos fundamentales:
1. Anemia por hemorragia
2. Anemias hemolticas
3. Anemia por disminucin de la eritropoyesis
Anemia por hemorragia: cuando hay una perdida aguda de sangre, la
amenaza inmediata para el paciente es la hipovolemia con choque, ms que
la anemia. Si el paciente sobrevive, inmediatamente ocurre hemodilucin que
enmascara el grado de perdida de glbulos rojos. Si las reservas de hierro
son suficientes, se estimula la eritropoyesis a nivel de la medula sea y se
restituye por completo los glbulos rojos.
Anemias hemolticas: son aquellas que se producen por aumento en la
destruccin del glbulo rojo. Esta destruccin puede deberse:
Defectos propios del glbulo rojo, generalmente heredado, que se denomina
anemia hemoltica intracorpuscular.
Influencia externas, llamada anemia hemoltica extracorpuscular, que suelen
ser adquiridas
Todos estos trastornos se caracteriza por: Aumento en el ndice de
destruccin de los glbulos rojos y retencin por el cuerpo de los productos
de la destruccin del glbulo rojo, incluido el hierro.
La destruccin del glbulo rojo (hemolisis) puede ocurrir dentro del vaso
sanguneo a la cual se le denomina hemolisis intravascular, est la podemos
observar en aquellos glbulos rojos sometidos a traumatismos mecnicos,
reacciones por transfusin y hemoglobinuria paroxstica nocturna. La
hemolisis intravascular masiva produce necrosis tubular aguda (dao renal)
Cuando la hemolisis ocurre dentro de las clulas del fagocito o en el sistema
retculo-endotelial (S.R.E), se le denomina hemolisis extravascular, que
constituye la forma ms frecuente de destruccin de glbulos rojos.
Entre las anemias hemolticas ms frecuentes tenemos:
 La esferocitosis congnita: trastorno que se caracteriza por un defecto
heredado en la membrana del glbulo rojo.
La anemia de clulas falciformes (drepanocitosis): es una
hemoglobinopata (trastorno a nivel de la hemoglobina) hereditaria,
caracterizada por la presencia de una hemoglobina estructuralmente
anormal, en este caso, la HbS. Los glbulos rojos cambian de forma tras
la desoxigenacin debido a la polimerizacin de la hemoglobina falciforme
anormal. Este proceso daa la membrana de los glbulos rojos y puede
hacer que las clulas queden atrapadas en los vasos sanguneos. Esto
priva a los tejidos que son regados despus del oxgeno y causa
isquemia e infarto. La enfermedad es crnica y de por vida.
El paludismo: causa frecuentemente anemia hemoltica. Los glbulos
rojos parasitados se alteran metablicamente, cambian las caractersticas
de permeabilidad y deformidad de su membrana y pueden desarrollar
antgenos que producen una prueba de antiglobulinas positiva.
La eritoblastosis fetal (enfermedad hemoltica del recin nacido): es
una enfermedad hemoltica provocada por anticuerpo en el recin nacido,
que es causada por incompatibilidad de grupo sanguneo entre madre e
hijo. Tal incompatibilidad se presenta cuando el feto hereda glbulos rojos
determinantes antignicos procedentes del padre, que son extraos a la
madre.
Policitemia: la policitemia o eritrocitosis, es un aumento de concentracin de
glbulos rojos con un aumento el valor de hemoglobina, que puede ser
relativo cuando hay hemoconcentracin por disminucin del volumen
plasmtico, o absoluto, cuando hay un aumento de la masa de eritrocitos.
La policitemia relativa: puede deberse a deshidratacin debida a
vmitos diarrea o usos de diurticos.
La policitemia absoluta: puede ser primaria, por hiperactividad de
la clula madre mieloide o secundaria, por aumento de la
eritropoyetina
LA LEUCEMIA
Es una enfermedad de la sangre por la cual la mdula sea produce glbulos
blancos anormales, denominadas clulas blsticas leucmicas o clulas de
leucemia. Estas clulas se dividen reproducindose a s mismas, lo que
genera una proliferacin neoplsica de clulas alteradas que no mueren
cuando envejecen o se daan, por lo que se acumulan y van desplazando a
las clulas normales. Esta disminucin de clulas sanas puede ocasionar
dificultades en el transporte del oxgeno a los tejidos, en la curacin de las
infecciones o en el control de las hemorragias.
Tipos
La forma de clasificarlas se basa en el tipo de clula sangunea en la que
empieza la transformacin maligna, y en la velocidad de progresin de la
enfermedad. En el caso de las leucemias agudas, su desarrollo es muy
rpido, mientras que las leucemias crnicas progresan lentamente. Adems,
las leucemias pueden ser:
a) Linfoblsticas: cuando afectan a los linfocitos (variedad de leucocitos
de la mdula sea).
b) Mieloblsticas o mielocticas: que afectan a la clula precursora de
la serie mieloide o serie roja (de los glbulos rojos y plaquetas).
Leucemia linftica aguda
En la leucemia linftica aguda las clulas que deberan transformarse en
linfocitos se vuelven cancerosas y sustituyen a las clulas normales de la
mdula sea, y se diseminan hacia otros rganos (hgado, bazo, riones,
cerebro, ganglios linfticos...) donde siguen proliferando, y provocan
enfermedades como meningitis, anemia, insuficiencia renal y heptica, etc.
Se trata del cncer ms frecuente en nios.
Leucemia linftica crnica
La leucemia linftica crnica afecta especialmente a personas mayores de 60
aos, y ms a los varones que a las mujeres. Los linfocitos cancerosos
aumentan en los ganglios linfticos, para extenderse despus al hgado y al
bazo, e invadir posteriormente la mdula sea. Esta enfermedad progresa
lentamente, y el pronstico depende de factores como la cantidad de
linfocitos en la sangre y la mdula sea, la gravedad de la anemia, y la
capacidad del sistema inmune del paciente para luchar contra las infecciones
que pueda contraer.
Leucemia mieloide aguda
La leucemia mieloide aguda se caracteriza porque son los mielocitos (las
clulas que deberan convertirse en granulocitos) los que se vuelven
cancerosos y sustituyen a las clulas normales de la mdula sea. Como en
el caso anterior, las clulas leucmicas viajan por el torrente sanguneo y se
instalan en otros rganos, donde siguen creciendo y dividindose, causando
diversas afecciones (tumores, anemia, meningitis...) y daando otros
rganos. Este tipo de leucemia afecta a personas de cualquier edad, pero
sobre todo a los adultos, y se relaciona con la exposicin a grandes dosis de
radiacin y con el empleo de quimioterapia para tratar otras afecciones.
Leucemia mieloide crnica
La leucemia mieloide crnica, que afecta a personas de todas las edades y
sexos (aunque no es frecuente en nios pequeos), cursa con anemia y
trombocitopenia (escasez de plaquetas en sangre). Las clulas leucmicas
se originan sobre todo en la mdula sea, pero tambin en el bazo y el
hgado. Con el avance de la enfermedad, los pacientes suelen presentar
fiebre, fatiga, debilidad, prdida de apetito y peso, aumento del tamao de
los ganglios linfticos y hemorragia.
Sntomas y signos
Los sntomas varan en funcin del tipo de leucemia ante el que nos
encontremos. Estos son los ms comunes:
Leucemia mieloide aguda: Cansancio, prdida de apetito y de peso, fiebre
y sudores nocturnos.
Leucemia mieloide crnica: Debilidad, sudoracin profusa sin razn
aparente y, al igual que en el caso anterior, fiebre y prdida de apetito y de
peso.
Leucemia linfoctica aguda: Sensacin de mareo o aturdimiento, debilidad
y cansancio, dificultades respiratorias, infecciones recurrentes, formacin de
moratones fcilmente, fiebre y sangrado frecuente o grave en nariz y encas.
Leucemia linfoctica aguda: Adems de algunas de las manifestaciones ya
descritas, como la debilidad, el cansancio, la prdida de peso, la fiebre o los
sudores nocturnos, este tipo de leucemia provoca el agrandamiento de los
ganglios linfticos y dolor o sensacin de hinchazn estomacal.
Otros sntomas generales son dolor en los huesos, como resultado de la
multiplicacin de las clulas leucmicas en el sistema seo, o la aparicin de
anemia, cuyas caractersticas son palidez, cansancio y poca tolerancia al
ejercicio, fruto de la disminucin de glbulos rojos. A consecuencia de la
enfermedad tambin se produce una bajada en el nmero de glbulos
blancos (leucocitos), situacin que repercute en las defensas del enfermo
frente a las infecciones.
La reduccin del nmero de plaquetas que conlleva la leucemia provoca
asimismo la aparicin de manchas en la piel (petequias) y hemorragias
espordicas. Las ms comunes son a travs de nariz, boca o recto y las ms
graves son las que pueden producirse en el cerebro, a raz de una cada
severa del nmero de plaquetas.

PURPURA TROMBOSITOPENICA
Trombocitopenia
Es un trastorno cuya caracterstica es la escasez de plaquetas en la sangre.
La trombocitopenia es decir un recuento plaquetario de menos de 150.000
plaquetas por centmetro cbico de sangre tanto en los recin nacidos a
trmino como en los prematuros
Purpura
La fundamental manifestacin clnica de cualquier trastorno de plaquetas es
la prpura o presencia de parches y manchas de color oscuro en la piel,
rganos y en las membranas mucosas, incluyendo el revestimiento de la
boca. Cuando las manchas de prpura son muy pequeas y como puntitos
(de color rojo vinoso), se las denomina petequias y, cuando son grandes,
equimosis o moretones.
Causas De La Trombocitopenia
Existen un gran nmero de factores que pueden causar la trombocitopenia o
cuenta baja de plaquetas. Este problema puede ser heredado (pasa de
padres a hijos) y puede desarrollarse durante el embarazo, en las primeras
72 horas de nacido, despus de las primeras 72 horas de nacido o ms tarde
durante la vida en cualquier edad. Algunas veces no se sabe la causa.
Tipos de Trombocitopenia
1. Inducida por frmacos: la quimioterapia y la radioterapia, entre otros,
pueden inducir la aplasia medular y, por tanto, la disminucin en nmero
de trombocitos. El proceso revierte cuando se cesa la administracin de
los frmacos.
2. Prpura trombocitopnica idioptica: se trata de un trastorno auto
inmunitario en el que existen anticuerpos anti plaquetarios que se
encargan de la destruccin plaquetaria.
3. Prpura trombtica trombocitopnica: patologa que afecta al sexo
femenino de edad joven (2 y 3 dcada), se asocia a una lesin del
endotelio que tiene distinta gravedad en funcin de si aparecen
asociadas otras patologas sanguneas o insuficiencias de rganos.

HEMOFILIA
La Hemofilia es una enfermedad hereditaria ligada al cromosoma X, es decir,
est ligada al sexo, lo que significa que en el caso concreto de la Hemofilia la
transmiten las mujeres (portadoras) y la padecen los hombres, debido a la
dotacin de dos cromosomas X (XX) de la mujer y una dotacin (XY) en el
hombre.
Es una enfermedad que no se contagia y que afecta a 1 de cada 10.000
nacidos.
Tipos
1. Hemofilia A
La hemofilia A se produce cuando hay dficit en el factor VIII de coagulacin.
La incidencia en la hemofilia A se puede decir que es de 1 persona por cada
5000 varones vivos.
2. Hemofilia B
Cuando hay un dficit del factor IX de coagulacin. La incidencia de la
hemofilia B es de 1 por cada 100 000 varones vivos.1
3. Hemofilia B de Leyden
Se trata de una forma variante de la hemofilia B, es menos comn. Muestra
una caracterstica extremadamente inusual de expresin dependiente de la
edad. Los valores del factor IX son inferiores al 1 % durante la infancia con lo
que la enfermedad es muy grave en nios, despus de la pubertad los
valores se elevan hasta alrededor del 50 % de lo normal y el trastorno se
vuelve asintomtico.
4. Hemofilia C
Cuando hay un dficit del factor XI de coagulacin.
Causas
La hemofilia es causada por una mutacin o cambio en uno de los genes que
da las instrucciones para producir las protenas del factor de la coagulacin
necesarias para formar un cogulo de sangre. Este cambio o mutacin
puede hacer que las protenas de la coagulacin no funcionen correctamente
o que directamente no estn presentes. Estos genes se localizan en el
cromosoma X. Los hombres tienen un cromosoma X y un cromosoma Y (XY)
y las mujeres tienen dos cromosomas X (XX). Los hombres heredan el
cromosoma X de sus madres y los cromosomas Y de sus padres. Las
mujeres heredan un cromosoma X de sus madres y un cromosoma X de sus
padres.
Signos y sntomas
Los signos comunes de la hemofilia incluyen:
Hemorragias en las articulaciones. Esto puede causar hinchazn y dolor
o rigidez en las articulaciones; frecuentemente afecta las rodillas, los
codos y los tobillos.
Hemorragias debajo de la piel (moretones) o en los msculos y los
tejidos blandos, que provocan una acumulacin de sangre en el rea
(hematoma).
Hemorragias en la boca y las encas, y hemorragias difciles de detener
despus de que se caiga un diente.
Hemorragia despus de la circuncisin (ciruga que se realiza a los
bebs varones para quitarles la piel que recubre la punta del pene,
llamada prepucio).
Hemorragias despus de recibir inyecciones, como las vacunas.
Hemorragia en la cabeza del recin nacido despus de un parto difcil.
Sangre en la orina o en las heces.
Hemorragias nasales frecuentes o difciles de detener.
SIGNOS Y SNTOMAS DEL PACIENTE HEMATOLGICO
Sntomas Generales: estos signos y sntomas no son exclusivos de una
enfermedad hematolgica ya que estos estn presentes en muchas otras
enfermedades.
Emaciacin (prdida de peso corporal): no es un signo sobresaliente en
enfermedades hematolgicas pero puede estar presente, este sigo
acompaa a muchas enfermedades graves como el cncer y la
tuberculosis.
 Fiebre: es una manifestacin comn de Leucemias y Linfomas, en
ocasiones secundarias a una infeccin.
Cansancio (o lasitud): puede estar presente en el dficit de hierro incluso
en ausencia de anemia llamativa.
Debilidad: como resultado de una complicacin neurolgica de una
enfermedad hematolgica.
Sntomas Especficos:
Sistema nervioso: Dolor de cabeza, (en la anemia o policitemia puede
provocar desde leves a intensos dolores de cabeza) parestesia, confusin
y disminucin del grado de conciencia.
Ojos: las alteraciones visuales pueden darse en la anemia, policitemia,
leucemias o macroglobulinemia. Puede aparecer una ceguera por
hemorragia retinal secundaria a anemias y trombocitopenia o
hiperviscosidad intensa.
Odos: como consecuencia de una anemia intensa, policitemia o
hiperviscosidad provocada por una macroglobulinemia pueden aparecer
vrtigo, tunnitus o ruidos auditivos.
Nasofaringe y boca: la epistaxis (hemorragia con origen en las fosas
nasales) y las encas sangrantes pueden observarse en cualquier
enfermedad hematolgica, la anosmia o alucinaciones olfatorias puede
manifestarse en la anemia perniciosa. La lengua seca puede presentarse
en anemia perniciosa o en anemias deficitarias por vitaminas o hierro.
Ulceracin de la lengua o mucosa oral puede ser llamativa en leucemias
o en pacientes neutropenicos. Disfagia puede observarse en pacientes
con una atrofia de la mucosa grave asociada a la anemia crnica por
dficit de hierro.
Trax y corazn: disnea y palpitaciones habitualmente de esfuerzo pero
en ocasiones en reposo, puede darse por anemia. Puede sobrevenir una
insuficiencia cardiaca congestiva y ngor en pacientes anmicos. La
 anemia crnica puede instaurarse sin producir sntomas llamativos sin
embargo pacientes con sangrado agudo pueden desarrollar un shock con
niveles casi normales de hemoglobina. El dolorimiento esternal puede ser
pronunciado en la leucemia mieloide aguda o crnica, y en la
mielofibrosis si el esternn ha sido invadido por un linfoma o mieloma.
Sistema genitourinario y excretor: la hematuria puede ser la manifestacin
de cualquier trastorno hemorrgico. Las orinas rojizas pueden darse en
las hemolisis, porfirinuria o mioglobinuria. La metrorragia es una causa
frecuente de anemia ferropnica.
Extremidades: la artritis o las artralgias pueden darse en la gota debido a
la produccin de cido rico en pacientes con enfermedades malignas,
mielofibrosis o anemia hemoltica. El dolor seo se puede manifestar por
la infiltracin de las enfermedades oncohematologicas o por tumor
metasttico. Las lceras en miembros inferiores son frecuentes en
pacientes con anemia falciforme ms que en otras anemias hereditarias.
Piel: las manifestaciones cutneas de las enfermedades hematolgicas
pueden ser de gran importancia: stas incluyen cambios de color, prurito
y la presencia de lesiones especficas y no especficas. La piel seca, pelo
seco y fino, uas frgiles en pacientes con anemia ferropnica. Ictericia
en anemia hemoltica congnita y anemia perniciosa. La palidez es
frecuente en la anemia aunque algunos pacientes muy anmicos no la
manifiesten. Una eritrodermia extensa puede aparecer en linfoma T
cutneo. Piel griscea o bronceada en pacientes con hemocromatosis.
Cianosis se da en la metahemoglobilinemia hereditaria o adquirida,
sulfhemglobilinemia, hemoglobinas anormales con baja afinidad por el
oxgeno y policitemia primaria o secundaria. La cianosis de orejas o en
yemas de los dedos puede aparecer tras la exposicin al fro en pacientes
con crioglobulinas o aglutininas fras. Petequias, equimosis y sangrado
fcil en trastornos hemorrgicos trombocitopnica o no trombocitopnica.
 PRUEBA DE DIAGNOSTICO
Anemia:
Diagnstico de laboratorio anlisis clnico: hemograma.
Leucemia:
Anlisis de sangre:
Para comprobar la cifra de hemates, leucocitos y plaquetas. Con las
muestras de sangre se realizarn mltiples estudios que permitirn
establecer un diagnstico preciso.
Puncin de mdula sea:
A fin de estudiar el lugar donde se est originando la enfermedad. Los
posibles lugares de puncin sern: el esternn, en el centro del trax; en la
parte posterior de la cadera; o cerca de la rodilla, en el caso de los nios ms
pequeos. Es una prueba rpida que se realiza con anestesia local. El
anlisis dela muestra al microscopio va a confirmar si se trata de una
leucemia, as como su tipo.
Puncin lumbar:
En algunos tipos de leucemia es necesario extraer una pequea cantidad del
lquido que envuelve a la mdula espinal (que es distinta de la mdula sea)
a travs de una puncin entre dos vrtebras. Permitir saber si las clulas
tumorales han invadido el sistema nervioso y si es preciso tratamiento
tambin a ese nivel.
Estudios Radiolgicos
Purpura Trombocitopnica
Un conteo sanguneo completo (CSC) muestra bajo nmero de plaquetas.
Los estudios de coagulacin (PTT y PT) son normales. Otros exmenes que
pueden ayudar a diagnosticar esta afeccin abarcan:
Aspiracin de mdula sea o biopsia
Anticuerpos asociados a las plaquetas.
Hemofilia
El diagnstico del tipo de hemofilia y su nivel de gravedad se hace mediante
la historia clnica y un anlisis de sangre para la medicin, en el laboratorio, a
travs de pruebas especiales de coagulacin, de los grados de los diferentes
factores. El objetivo es establecer la severidad de la enfermedad y decidir el
tratamiento ms adecuado a seguir por el paciente.

NIVELES DE PREVENCIN DE LEAVEL CLARK EN LAS ALTERACIONES

HEMATOLGICAS
Los Niveles de prevencin de LEAVEL Y CLARK est compuesta por tres
fases que son: la primaria, la secundaria y la terciaria estas comprenden
cinco niveles: Promocin de la salud; proteccin especfica; diagnstico y
tratamiento precoz; limitacin del dao; y rehabilitacin. En las diferentes
alteraciones Hematolgicas aplicaremos los cinco niveles a continuacin:
Prevencin Primaria:
Promocin de la Salud:
Su fin es conseguir la salud y el bienestar general, a travs de charlas
educativas y orientaciones de cmo mantener una alimentacin balanceada
rica en hierros y vitaminas y el estilo de vida que debera de tener para evitar
una anemia, leucemia o cualquier alteracin hematolgica.
Proteccin Especfica:
Parte de la prevencin comprende medidas aplicables contra una
enfermedad en particular o un grupo de ellas, estas medidas comprende:
inmunizaciones, dieta entre otros.
Prevencin Secundaria:
Diagnstico Precoz Y Tratamiento Inmediato:
Sus objetivos son prevenir la propagacin de la enfermedad solo si es
transmisible y tratar de detener tempranamente el avance de esta, tomando
acciones inmediatas que lleven al reconocimiento y la eliminacin temprana
de la misma a travs de: exmenes clnicos, rayos x, entre otros.
Limitacin de la Incapacidad:
Tratamientos adecuados para detener la enfermedad e impedir que siga
avanzando hasta su desenlace. Comprende todas las medidas disponibles
para interrumpir el avance de la enfermedad hacia un estado crtico a travs
de una intervencin rpida y efectiva.
Prevencin Terciaria:
Rehabilitacin
Conjunto de medidas fsicas, mentales, sociales, vocacionales y econmicas
que tienden a hacer que un individuo usando toda su capacidad restante,
pueda por si solo reubicarse en la sociedad y proveer su propia subsistencia.
Su objetivo es desarrollar al mximo las capacidades remanentes, prevenir la
posible enfermedad mental secundaria y disminuir los efectos
socioeconmicos de la invalidez.

TCNICA EN Z PARA ADMINISTRAR MEDICAMENTOS POR VA

PARENTERAL
Est indicada para la administracin de frmacos irritantes que pueden
causar tinciones de la piel (por ejemplo los preparados de hierro), o cuando
es esencial la absorcin total del frmaco administrado. Esta tcnica
mantiene la medicacin en el musculo, evitando su filtracin a otros tejidos.
Qu debe hacer
Prepare adecuadamente la medicacin pautada para la inyeccin.
Confirme la identidad del paciente, explquele el procedimiento y
proporcinele intimidad.
Lvese las manos y pngase guantes limpios.
Determine la zona apropiada para administrar la inyeccin. La zona
ventrogluteal es la preferida, para muchos, para administrar las
 inyecciones i.m. en adultos porque no contiene grandes nervios ni vasos
sanguneos.
Site al paciente en una posicin adecuada e identifique la zona para la
puncin utilizando las referencias corporales.
Asegrese de que la zona est intacta y libre de anormalidades como
infeccin, hematoma o dolor.
Limpie la piel con una solucin antisptica siguiendo el protocolo de su
unidad y deje que se seque al aire.
Utilizando la mano no dominante, desplace la piel y el tejido subcutneo
tirando de la piel lateralmente o hacia abajo del lugar de puncin.
Mantenindola tensada, inserte rpida y suavemente la aguja en el
msculo en un ngulo de 90. Contine tensando la piel con la mano no
dominante. Con la mano dominante, aspire durante 5 a 10 s. Si no refluye
sangre con la aspiracin, inyecte la medicacin lentamente (10 s/ml). Si
observa sangre en la jeringa, retire la aguja, deseche adecuadamente la
jeringa y la aguja, y prepare otra dosis para la inyeccin.
Espere 10 s antes de retirar la aguja para que la medicacin pueda
dispersarse equitativamente en el tejido muscular. Retrela despacio y con
suavidad manteniendo un ngulo de 90.
Suelte la piel para crear un recorrido en zigzag.
Aplique presin suave sobre el punto de puncin con una branda seca.
Valore el punto por si se observan complicaciones y vuelve a valorarlo
entre las 2 y 4 h siguientes, si es posible.
Deseche adecuadamente todo el material, qutese los guantes y lvese
las manos.
Documente la fecha y la hora de la administracin, el nombre del
medicamento y la dosis, la zona y la va de administracin, y la respuesta
del paciente.
Qu no debe hacer
 No aplique masaje sobre la zona de puncin despus de la inyeccin. El
masaje puede irritar el tejido y aumentar la molestia.
No administre las siguientes inyecciones en la misma zona de puncin.

TERMINOLOGIAS ESPECFICAS
Epistaxis: Es la hemorragia proveniente del interior de la nariz. Cualquiera
que sea su origen es necesario que exista solucin de continuidad o lesin
de la mucosa nasal. Es poco frecuente en los lactantes, pero es bastante
comn en la primera infancia. En nios y jvenes el sitio de origen suele ser
la porcin anterior del septum. En etapas posteriores de la vida la hemorragia
a menudo se origina en la porcin posterior del septum.
Esplenomegalia: es un agrandamiento del bazo, un rgano pequeo situado
justo debajo de la caja torcica en el lado izquierdo. Normalmente, el bazo es
aproximadamente del tamao de un puo, pero algunas condiciones, desde
infecciones a enfermedades del hgado y algunos tipos de cncer, pueden
causar que ste se agrande.
La mayora de las personas no presentan sntomas con un agrandamiento
del bazo. El problema a menudo se descubre durante un examen fsico
rutinario.
Factor RH: El Rh es un antgeno de los glbulos rojos de la sangre situado a
nivel de su pared. Como los grupos A, B, AB y O forman parte de la
determinacin del grupo sanguneo de un individuo. Esto permite determinar
dos sistemas de grupos sanguneos diferentes: los Rh positivos, en las
personas que poseen este antgeno (hablamos entonces de A +, B +, AB + y
O +) que representa la mayora de la poblacin; y los Rh negativos son las
personas que no tienen este antgeno (hablamos entonces de A-, B-, AB-,
O-). Este "factor Rh" es especialmente til para saber si una transfusin de
sangre es posible entre dos personas porque las transfusiones pueden ser
iso-Rh, es decir, entre Rh + y entre Rh-
Hematuria: significa presencia de sangre en la orina, bien sea de forma
visible lo que se manifiesta por la emisin de orina de color rojo, o
microscpica que se evidencia al encontrar hemoglobina en un examen de
orina.
Es un trastorno que tiene una gran variedad de causas, en todo caso es una
manifestacin importante de una enfermedad del tracto genitourinario.
Heparina: es una molcula que tiene una accin anticoagulante sobre una
protena de la sangre. Se fabrica de forma natural por el organismo (por las
clulas del sistema inmunitario) pero tambin se puede fabricar a base de
restos de cerdo o de buey. Se administra heparina en caso de trombosis, una
obstruccin de un vaso sanguneo. En caso de problemas de la coagulacin
o de una patologa de tipo hemoflico, la heparina puede ser fatal provocando
graves hemorragias.
Hipovolemia: corresponde a una bajada importante del volumen de sangre
contenido en la red venosa del cuerpo humano. Suele ser causada por una
prdida de agua demasiado importante a nivel renal y extra-renal o por una
hemorragia. La hipovolemia provoca una disminucin de la presin arterial
que puede conducir hasta la aparicin de un shock hipovolmico, que
provoca la muerte si la reposicin de lquidos no se realiza en un plazo corto
de tiempo.
Linfosarcoma: Nombre genrico con que se designaban los tumores
malignos de los ganglios y tejido linfoide de diversos rganos.
Melena: es un trmino mdico que designa la emisin de heces muy negras
o con mal olor por el ano. Estas heces estn formadas por sangre digerida
por el estmago y los intestinos. La melena es, pues, el signo de una
hemorragia interna alta que se debe tomar en serio y que necesita de una
hospitalizacin urgente. Lo ms frecuente es que estas heces indiquen una
lcera gastroduodenal, una gastritis, una cirrosis, una ruptura de varices
esofgicas, lesiones provocadas por la toma de antiinflamatorios o aspirina,
de todas maneras, las heces negras tambin pueden ser debidas a la toma
de un medicamento con hierro,
Purpura: Es la presencia de parches y manchas de color prpura en la piel y
en las membranas mucosas, incluso el revestimiento de la boca
Tipaje sanguneo: Los resultados del Tipaje sanguneo indican si la persona
es del grupo A, B, AB o O y si es Rh-negativa o positiva en funcin de los
antgenos presentes en la superficie de los hemates. Estos resultados
informan al mdico del tipo de sangre o componentes sanguneos que la
persona puede recibir de forma segura.