Expo 1

CURSO DE ESPECIALIZACIN
ASPECTOS Y TCNICAS
DE EVALUACIN
MDICO
LEGALES EN
MENORES / VCTIMAS DE DCLS
Exmenes Complementarios de Laboratorio y Uso de la Tecnologa Forense: Lmpara de

Wood, Tonmetro, Colposcopio, Frontoluz, Registro fotogrfico y/o video
CHICLAYO
Jueves 24 y Viernes 25 de Mayo del 2012
Dr. Jos N. Carreo Reyes

jonacare@gmail.com
jonacare@yahoo.com
ExmenesComplementariosdeLaboratorioyUsodelaTecnologaForense:Lmpara
deWood,Tonmetro,Colposcopio,Frontoluz,Registrofotogrficoy/ovideo
LABORATORIODECIENCIASFORENSESENLA
EVALUACIONDELAINTEGRIDADSEXUAL I:
Ellaboratoriodecienciasforensesconstituyeunmedioauxiliarde
ayuda enlaevaluacindelaintegridadsexualycontribuyeala
administracindejusticiadeunamaneraefectiva,
d d d f
proporcionandoanlisiscientficosyevidenciasobjetivasde
acuerdoalosestndaresinternacionales.
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PER

LABORATORIODECIENCIASFORENSESENLAEVALUACIONDELA
INTEGRIDADSEXUAL II:
EXAMENBIOLGICO:INVESTIGACINDESEMEN I:
Enlainvestigacinbiolgicaforenseseanalizanloshisoposy/oindicios
(ropainterior,sbanas,otros)enlabsquedadepresenciadesemen.La
persistenciadesemendespusdeunasupuestaagresinsexualvaraentre
vctimasyestainfluenciadaporlasactividadesquerealizalavctima
despusdelhecho(ducha,higienegenital,otros).Evidentemente,
constituyesolounaevidenciaenlainvestigacindeagresinsexual.
Elsemensepuededetectarenmuestrasvaginalestomadashasta
aproximadamentecuatrodasdespusdelcoito;Enlamayoradeloscasos,
sinembargo,nosedetectaenmuestrastomadasmsalldelas48horas
d
despusdelcoito.Laliteraturarefierequesepuederecuperarevidenciade
d l i L li fi d id i d
semenhastaunasemanadespus.
LABORATORIODECIENCIASFORENSESENLA
EVALUACIONDELAINTEGRIDADSEXUAL III:
EXAMENBIOLGICO:INVESTIGACINDESEMEN II:
Enelrectoylabocaelsemensemantieneduranteperodosmuchoms
cortosdetiempo.Porlogeneral,noseencuentraenhisopadosanales
despusde24horasdelsupuestoincidente perolasmuestrasseanalizan
despusde24horasdelsupuestoincidente,perolasmuestrasseanalizan
hasta72horasdespus.Enlasmuestrasdecavidadoralseencuentra
semenraramentedespusdelas6horasdelsupuestoincidente.Sin
embargo serecomiendatomarhisopadosdelacavidadoralhastalas24
embargo,serecomiendatomarhisopadosdelacavidadoralhastalas24
horasposterioresalasupuestaagresinsexualconsexooral.
INTEGRIDADSEXUAL IV:
TCNICADELDOBLEHISOPADO: statcnicaseutilizaparaelrecojode
muestrasdelasuperficiedelapieluotrosoportenotransportable.Consisteen
humedecercompletamenteconaguaestrilelalgodndelprimerhisopo,luego
stehisopoesaplicadosobreelreadelapieldedondesedeseatomarla
muestra,ensentidocirculareimprimiendomovimientoderotacinsobreeleje
largodelhisopo,afindeestablecerelmximocontactoentrelapielyelhisopo;
luegoconunsegundohisoposecoserepitelamismaoperacin,afinde
g g p p p
absorverlahumedaddejadaporelprimerhisopoyrecolectaralgunosrestos
celulares;lapresinaplicadaaloshisoposdebesermnimaafindenoexfoliar
lapielyrecolectarlasclulasdelevaluado.Posteriormenteloshisoposse
extiendenenlalminaportaobjetos,luegosesecanysealmacenan
adecuadamente.
INTEGRIDADSEXUAL V:
TOMADEMUESTRASBIOLOGICAS:
RESPONSABLEDELATOMADEMUESTRA:
Mdicolegistaexaminadorduranteelexamendeintegridadsexual.
PRINCIPIOSGENERALES:
Recogerlasmuestrasconcuidado,evitandolacontaminacin.
Recogerlasmuestrasloantesposible.
Envasar,almacenaryremitircorrectamentelasmuestras(secarlasmuestrashmedasy
refrigerarlasmuestraslquidas).
fi l t l id )
Etiquetarlasmuestrasadecuadamente.
Cumplirelregistrodecontinuidaddecustodiademateriales,evidenciasymuestras
biolgicas.
biolgicas
Llenardemaneradetalladayprecisaelformatodesolicituddeexamenbiolgico.
INTEGRIDADSEXUAL VI:
RECOJODEMUESTRADELAPIEL(AREAEXTRAGENITALY
PARAGENITAL)UOTROSOPORTENOTRANSPORTABLE:
Idealmente,deberecogersemuestrasdetodaslasreasdelapielsin
lavar,quehayasidolamido,besado,chupado,mordido,oeyaculado
porelagresoralavctima oporlavctimaalagresor
porelagresoralavctima,oporlavctimaalagresor.
Paralatomademuestrasdemanchashmedas,stasdeben
realizarseconhisopossecos,yenelcasodemanchassecas,se
reali arseconhisopossecos enelcasodemanchassecas se
recomiendoelusodelatcnicadeldoblehisopado.
INTEGRIDADSEXUAL
INTEGRIDADSEXUAL VII:
TOMADEMUESTRADELACAVIDADORAL I:
Serecomiendalaobtencindelasmuestrasdentrodelas24(veinticuatro)primeras
d l b d l d d l ( )
horasposterioresalsucesosexualydentrodelastcnicasdetomademuestrasdescritas,
setienequestaspuedenrealizarsemediantelarecoleccindesaliva,laaplicacinde
hisopos,torundasdegasa,omedianteenjuaguebucalconaguadestilada.Sinembargo
serecomiendaseguirlasiguientesecuencia:
Obtener10mldesalivacomoprimeramuestra.
Enseguida,setomamuestrascondoshisopos,aplicadosdemanerasecuencial,sefrotan
g p p
sobrelosmrgenesinternoyexternodelasencas,sobreelpaladarduro,elpaladar
blando,enelinteriordelasmejillasylabios,ysobreambassuperficiesdelalengua.
Debeserrotuladocomohisopadobucal.
Fi l
Finalmentelacavidadoralseenjuagacon10mldeaguadestilada.Debeserrotulado
l id d l j ld d il d D b l d
comolavadobucal.
LABORATORIODECIENCIASFORENSESENLAEVALUACIONDE
LAINTEGRIDADSEXUAL VIII:
TOMADEMUESTRADELACAVIDADORAL II:

INTEGRIDADSEXUAL IX:
TOMADEMUESTRASBIOLGICASDEGENITALESFEMENINOS I:
Paralatomademuestrasdemanchashmedas,stasdebenrealizarseconhisopos
secos,yenelcasodemanchassecas,serecomiendoelusodelatcnicadeldoble
hisopado.
Paralatomademuestrasdelaregingenitalfemenina,seaconsejaseguirelsiguiente
orden.
Cualquiermaterialextraoexternoointerno(papelhiginico,tampones,toallas
higinicas)relacionadosalaocurrenciadelhechoestudiado,debenserrecolectados,
rotuladosyenviadosparalosexmenesrespectivos.
rotuladosyenviadosparalosexmenesrespectivos
Setomamuestrascondoshisopossecos,demanerasecuencial,delaregin
correspondientealavulva(labiosmenores,labiosmayores,fosanavicularyvestbulo),y
p
debeserrotuladocomohisopadovulvar.
Seseparanloslabiosmenores,ydemanerasecuencialsetomanmuestrasdelaporcin
inferiordelavaginacondoshisopossecos,losqueserotulancomoHisopadovaginal
inferior. INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PER
LAINTEGRIDADSEXUAL X:
TOMADEMUESTRASBIOLGICASDEGENITALESFEMENINOS II:
Hisopado vulvar Hisopado vaginal inferior

INTEGRIDADSEXUAL
INTEGRIDADSEXUAL XI:
TOMADEMUESTRASBIOLGICASDEGENITALESFEMENINOS III:
Seintroduceunespculovaginalapropiadoenlosdosterciosinferioresdelavagina,se
abreelespculoycondoshisopossecossetomanmuestrasdelterciosuperiordela
vagina,incluyendoelfondodesacoposterior,losqueserotulancomoHisopadovaginal
superior.Sedebeevitartocarelespculoconelhisopoconelcualseestatomandola
muestra.
Cuandosearelevante,debetomarsetambin,muestrasdelorificiocervicalexterno,
HisopadoOrificiocervicalexterno.
Adicionalmente,puedetomarseunamuestra,instilandode2a10mldesuerofisiolgico
enlacavidadvaginal,yluegoaspirandoelcontenidovaginal,aestamuestraseetiqueta
l id d i l l i d l id i l i
comolavadovaginal.
Cuandoesimposible,latomademuestraconespculo(prepberes,lesionesgenitales,
etc ) serealizarlatomademuestrainsertandoenlacavidadvaginal secuencialmente
etc.),serealizarlatomademuestrainsertandoenlacavidadvaginal,secuencialmente,
doshisopossecos,teniendocuidadoennotocarconelhisopolareginvulvar,aesta
muestraseetiquetacomohisopadovaginal.
LAINTEGRIDADSEXUAL XII:
TOMADEMUESTRASBIOLGICASDEGENITALESFEMENINOS IV:
Introduzca el hisopo evitando el contacto con las paredes del espculo

LAINTEGRIDADSEXUAL XIII:
TOMADEMUESTRASBIOLGICASDEGENITALESFEMENINOS V:
Hisopado Orificio Cervical externo Hisopado vaginal superior

INTEGRIDADSEXUAL
INTEGRIDADSEXUAL XIV:
TOMADEMUESTRASDELAREGIONANAL I:
Laliteraturarefierequesepuedenencontrarcabezasdeespermatozoideshasta
l f d b d d h
dosotresdasdeocurridoelhecho,enanoyrecto, peroespermatozoides
intactos(concola)raravezseencuentranenanoorectotraslas05 08horas
despusdelhecho.
Debenobtenersedosmuestrasinicialesdelazonaperianal,silapielperianal
esthmeda,lamanchadebeserrecogidacongasasestrilesohisopossecos.Si
nohaymanchasolamanchaestseca,deberecogersemuestrasutilizandola
tcnicadeldoblehisopado,estamuestraserotulacomohisopadoperianalo
hisopadoanalexterno.
Luegosetomandosmuestrasdelcanalanal, seutilizadoshisoposdemanera
secuencial primerosepasaunhisopohmedo yluegounhisoposeco los
secuencial,primerosepasaunhisopohmedo,yluegounhisoposeco,los
hisoposseintroducenunos3.0cmdentrodelcanalanal.Estamuestraserotula
comohisopadoanal.
LAINTEGRIDADSEXUAL XV:
PROCEDIMIENTOPOSTERIORALATOMADEMUESTRA I:
Unavezrealizadoelhisopadodelaregincorporal
correspondiente,seprocederalextendidodelmismoenuna
lminaportaobjetoestril,paralocualprimerodeberetiquetar
lalmina,posteriormentetomarelhisopoydeslizarelalgodn
d l i
delmismoconmovimientosrotatorios(girarlo)sobrelalamina;
i i t t t i ( i l ) b l l i
unalminaporcadahisopo.Luego,dejarsecarambosa
temperaturaambiente,ycolocarlosensurespectivosobrede
papelpararemitirallaboratorio.
papelpararemitirallaboratorio

LAINTEGRIDADSEXUAL XVI:
PROCEDIMIENTOPOSTERIORALATOMADEMUESTRA II:
Rotulado de la lmina portaobjeto Extendido en lmina portaobjeto Extendido del hisopado en lmina portaobjeto

INTEGRIDADSEXUAL XVII:
ESTUDIOSBIOLGICOSDEFLUIDOSSEMINALES I:
ESTUDIOSBIOLGICOSDEFLUIDOSSEMINALES
1. DETERMINACINDELSEMEN I:
Elobjetivoprincipaldelexamenbiolgico esdetectarlapresenciadesemen
enlasmuestrasrecogidas,comopruebadeactividadsexual.
l id b d i id d l
Elsementienedosfracciones: Laporcincelularoesperma(5%del
volumen),ylaporcinlquidaoplasmaseminal(95%devolumen),el
semenenconjuntoesdeaspectolechoso,opalescente,ligeramenteamarillo,
j d l h l li ill
poseeunph.de7.27.3yestcompuestoporelplasmaseminalylos
espermatozoidesquepuedenserseparadosporcentrifugacin.
Elrangodeconteonormal
El d l deespermatozoidesestentre20millones/mly
d id ill / l
200millones/ml.Elvolumenseconsideranormalcuandoesentre2y6ml.
INTEGRIDADSEXUAL
INTEGRIDADSEXUAL XVIII:
ESTUDIOSBIOLGICOSDEFLUIDOSSEMINALES II:
1. DETERMINACINDELSEMEN II:
Esimportantetenerencuentaqueellquidoseminal esproductodelasecrecindetres
glndulasdistintasdelsistemagenitalysuscomposicionessondiferentes.Laprimera
provienedelasglndulasdeCooper deph 8 4queneutralizalaacidezdelauretra La
provienedelasglndulasdeCooper,deph.8.4queneutralizalaacidezdelauretra.La
segundaprovienedelafraccinprostticayporltimoellquidosegregadoporlas
vesculasseminales.
Paralainvestigacindelasmanchasseminales existenunaciertavariedaddeestudios
queacontinuacinserndesarrollados.
Lapresenciadeunespermatozoidecompletoeslapruebairrefutabledesemen.Esmuy
comnencontrarenlasmuestrasfragmentosdeespermatozoides,yaseancabezaocola,
perodebidoalacontaminacinconlaquegeneralmenteseencuentranestosrestos
perodebidoalacontaminacinconlaquegeneralmenteseencuentranestosrestos,
muchasvecesestosfragmentospuedenserconfundidosconesporasybacterias.
INTEGRIDADSEXUAL XIX:
INTEGRIDADSEXUAL XIX
ESTUDIOSBIOLGICOSDEFLUIDOSSEMINALES III:
1. DETERMINACINDELSEMEN III:
Patologas: Hayquetenerencuenta,queenciertaspatologasnosepuede
obtenerespermatozoidesenelexamenmicroscpico,talessonloscasosde:
b id l i i l l d
oligospermia,azoospermia,hipospermia,aspermia.

LABORATORIODECIENCIASFORENSESENLAEVALUACIONDELAINTEGRIDAD
SEXUAL
SEXUAL XX:
XX
ESTUDIOSBIOLGICOSDEFLUIDOSSEMINALES IV:
1. DETERMINACINDELSEMEN IV:
Marcadores:
d Sehanclasificadolosmarcadoresdelsemenentresgrandesgrupos:
h l ifi d l d d l d
Marcadoresqueporsualtaconcentracin,puedendeterminarsefcilmenteenmanchas,
frotisaspiradovaginal:Fosfoglucomutasa(PGM),LapeptidasaAyla
Fosfoglucoisomerasa(PGI).
g
Marcadoresqueporsumoderadaconcentracin,yquepuededeterminarsesoloenciertas
condiciones:Adenilatoquinasa(AK),amilasa,esterasaD,glioaxalasa,glucosa6fosfato
deshidrogenasa(G6PD),6 fosfogluconatodeshidrogenasa(6PGD)ylatransferritina.
Marcadoresdeescasovalor porquesehallanenconcentracionesmuybajasenelsemen:
Marcadoresdeescasovalor,porquesehallanenconcentracionesmuybajasenelsemen:
alfa1antitripsina,inmunogloulinas(GMInv),fosfoglucomutasa3(PGM3)yladiaforasa
espermtica.
Lacolinaseminal,tambinseencuentraenaltasconcentraciones,stapuedeser
precipitadautilizandoagentesreactantesomedianteelectroforesis identificndose
precipitadautilizandoagentesreactantesomedianteelectroforesis,identificndose
cristalesdecolina.

SEXUAL XXI:
ESTUDIOSBIOLGICOSDEFLUIDOSSEMINALES V:
1. DETERMINACINDELSEMEN V:
PRUEBASBIOQUMICASPARAELESTUDIODELSEMEN I:
Losprocedimientosutilizadosenesteestudiosebasaneninteraccionesbioqumicas
delsistemainmunolgico:antgeno anticuerpoyenzima sustrato.
A)Fosfatasacidaprosttica(FAP): enzimapresenteenelplasmaseminal,
p
producidaporlaprstata,tieneunaconcentracin400vecesmayorqueenotros
p p , 4 y q
fluidoscorporales.LaFAPcatalizaenmediocidolahidrlisisdelalfanaftil
fosfato.Elalfanaftolproducido,reaccionaconunasaldediazonioformandoun
cromgenoprpura.Tieneunasensibilidadde67%,sinembargoalas48hsu
sensibilidaddisminuyea40% puestoqueapartirdelas14horasdesaparece
sensibilidaddisminuyea40%,puestoqueapartirdelas14horasdesaparece
progresivamente.Constituyeunapruebapresuntiva.
INTEGRIDADSEXUAL XXII:
ESTUDIOSBIOLGICOSDEFLUIDOSSEMINALES VI:
ESTUDIOSBIOLGICOSDEFLUIDOSSEMINALES VI
1. DETERMINACINDELSEMEN VI:
PRUEBASBIOQUMICASPARAELESTUDIODELSEMEN II:
AntgenoProstticoespecfico(PSA): glicoprotenaproducidaporlas
clulasepitelialesprostticas.Sloestapresenteenmuybajas
concentracionesenalgunosfluidoscorporalescomo:orina,suero,leche
maternaylquidoamnitico Seutilizacomomarcadorparasemenatravs
deinmunoensayoqueofreceunmtodoalternativorpidoyfiablede
deteccindePSA.Tieneunasensibilidadde99.4%,yalas48hsu
sensibilidaddisminuyea96%,puestoqueapartirdelas27horasdesaparece
ibilid ddi i 6% t ti d l h d
progresivamente.Esunapruebaconfirmatoria.
INTEGRIDADSEXUAL XXIII:
ESTUDIOSBIOLGICOSDEFLUIDOSSEMINALES VII:
1. DETERMINACINDELSEMEN
VII:
PRUEBASBIOQUMICASPARAELESTUDIODELSEMEN III:
Se
SemenogelinaIyII:
e oge a y Sonlosprincipalescomponentesproteicosenelsemeny
o os p c pa es co po e es p o e cos e e se e y
seproducenprincipalmenteenlasvesculasseminales.Representanla
consistenciagelatinosadelsemenrecineyaculadodebidoainteraccionesa
travsdepuentesdisulfuro.LapresenciadeSemenogelinahasidodemostrada
enmsculoesqueltico,colon,riones,ylaretina,ascomoenelcarcinomade
l lti l i l ti l i d
pulmn.Suconcentracines10vecesmsqueelPSA(19mg/mL 1.92
mg/dL).LaidentificacindeSemenogelinahumanamediantelapruebadetira
reactivaestadisponiblesenlaformadelaRSIDsementest,conresultadoen10
p
minutos,conunasensibilidadyespecificidaddel100%conresultadospositivos
hastalas72horasdehecho.Esunapruebaconfirmatoria.
SEXUAL XXIV:
ESTUDIOSBIOLGICOSDEFLUIDOSSEMINALES VIII:
1 DETERMINACINDELSEMEN
1. DETERMINACINDELSEMEN VIII:
EXAMENESPERMATOLGICOOBSQUEDADEESPERMATOZOIDES I:
Losespermatozoidessonclulasmvilesconstituidasporunacabeza,cuello,
cuerpoycola conunalongitudquevaradelas50a70micras.Dadoquelos
estudiosdesemenserealizanprincipalmenteenbasealapresenciade
espermatozoides,esdecabalimportanciaelprotegerlasprendasquecontengan
alosmismos;Paraunalecturamicroscpicamsadecuada losespermatozoides
alosmismos;Paraunalecturamicroscpicamsadecuada,losespermatozoides
puedenserteidosconrojonuclearrpido(nuclearfastred)msindigocarmin
acidopcrico(picricacid indigocarmine)denominadatincinrbolde
navidad.
Esnormalobservarespermatozoidesintactos(concola)envagina dentrodelas
24horassiguientesalactosexual.
SEXUAL
SEXUAL XXV:
XXV
ESTUDIOSBIOLGICOSDEFLUIDOSSEMINALES IX:
1. DETERMINACINDELSEMEN IX:
EXAMENESPERMATOLGICOOBSQUEDADEESPERMATOZOIDES II:
Intervalosdetiempomximoreportadosparaaislamientodeespermatozoides:
Cavidad corporal Espermatozoide mvil Espermatozoide inmvil
Vagina 6 28 hr 14 hr - 10 das
Cervix 3 7 das 7.5 19 das
Boca 2 31 hr
Recto 4 113 hr
Ano 2 44 hr

SEXUAL XXVI:
ESTUDIOSBIOLGICOSDEFLUIDOSSEMINALES X:
1. DETERMINACINDELSEMEN X:
EXAMENESPERMATOLGICOOBSQUEDADEESPERMATOZOIDES IV:
Tincionesparaespermatozoides II:
Enlabsquedamicroscpicadeespermatozoidesenmuestrasdehisopados(secrecin
vaginal,anal,bucal),prendas,etc.,elmtododeeleccineslatincincitolgicarbol
denavidad(nuclearfastredandpicroindigocarmine).Aunqueexistenotrosmtodos
detincindescritos.
Entrelosfactoresqueinfluyenensudeterminacintenemos:
Delascircunstancias: tiempotranscurridodesdelaeyaculacindurantelaagresin
sexualhastalarecoleccindelamuestra.
Delagresor:
l volumendesemeneyaculado.
l d l d
Delavctima: Dilatacindelcrvix,cantidadycalidaddelmococervical(probables).
SEXUAL XXVII:
ESTUDIOSBIOLGICOSDEFLUIDOSSEMINALES XI:
XI:
EXAMENESPERMATOLGICOOBSQUEDADEESPERMATOZOIDES V:
Tincionesparaespermatozoides III:
Tincionesparaespermatozoides
Entrelosprincipalesmtodosdetincionesparaespermatozoides,tenemoslos
siguientes:
MTODOSDETINCIN I:
MTODOSDETINCIN
A. MtododeColoracinrboldeNavidad (nuclearfastredand
picroindigocarmine).
Principio:
p Estemtodoforenseestabasadoenlatincinnucleardealtocontraste,
,
especficoparaelncleodelespermatozoide.

SEXUAL XXVIII:
ESTUDIOSBIOLGICOSDEFLUIDOSSEMINALES XII:
1. DETERMINACINDELSEMEN XII:
EXAMENESPERMATOLGICOOBSQUEDADEESPERMATOZOIDES
VI:
Tincionesparaespermatozoides IV:
Procedimiento: Unavezextendidalamuestraenlalmina,estaessecadaalairelibre,
luegofijadaconalcohol teryposteriormentecoloreadaconfastnuclearredpor15a
20minutos.Luegoselavaconaguadestiladayparahacercontrasteseaadelasolucin
de:acidopcrico ndigocarmn.Selavanuevamenteconalcoholetlicoal90%,sesecay
f l
finalmenteseobservaalmicroscopio(objetivodeinmersin).
b l ( b d )
Elresultadoespositivo cuandoseobservaelacrosomadelespermatozoidequesetiede
rosaplidoyelncleodelacabezaderojointensoyelflagelodecolorverde.
Ventajas:
V t j EssimilaralaHematoxicilinayEosina(H&E)durantelaprimeras12horas,
E i il l H t i ili E i (H&E)d t l i h
perosignificativamentesuperiorastaentrelas12a72horas.
INTEGRIDADSEXUAL XXIX:
ESTUDIOSBIOLGICOSDEFLUIDOSSEMINALES XIII:
1. DETERMINACINDELSEMEN XIII:
EXAMENESPERMATOLGICOOBSQUEDADEESPERMATOZOIDES VII:
Tincionesparaespermatozoides VI:
MTODOSDETINCIN III:
B. MtododeHematoxilinaEosina: mtodoconocido,descritoparatinciones
citolgicas,suvalordiagnsticodeespermatozoidesessimilardentrodelas
primeras12horas.
C. Cristalvioleta: Lasmuestrassonextendidasyfijadasconalcoholter50:50
enlminasportaobjetoyposteriormentecoloreadasconcristalvioletapor
minutoymedioyobservadasconobjetivodeinmersin(100x).

SEXUAL XXX:
ESTUDIOSBIOLGICOSDEFLUIDOSSEMINALES XIV:
1. DETERMINACINDELSEMEN XIV:
EXAMENESPERMATOLGICOOBSQUEDADEESPERMATOZOIDES VIII:
Tincionesparaespermatozoides VII:
MTODOSDETINCIN IV:
MTODOSDETINCIN
D. MtododePapanicolaou: mtodorecomendadoporlaOMSparala
tincindeespermatozoides,sinembargoRandallmostrquesloel25%de
l f ti d l j
losfrotisdelasmujeresvoluntariasquehabantenidorelacionessexualesen
l t i h b t id l i l
lasltimas24hpresentabanespermatozoidesconestatincin,loqueexcluye
elusorutinariodeestatcnica.
E MtododeFucsinaAlcalina:
E. Mt d d F i Al li N h
Nohamostradoeficazenladeteccinde
t d fi l d t i d
espermatozoidesenlasmuestrasvaginales.
SEXUAL XXXI:
ESTUDIOSBIOLGICOSDEFLUIDOSSEMINALES XV:
XV:
EXAMENESPERMATOLGICOOBSQUEDADEESPERMATOZOIDES IX:
Tincionesparaespermatozoides VIII: MTODOSDETINCIN
MTODOSDETINCIN V:
Espermatozoides con tincin Cristal Violeta Espermatozoides con tincin rbol de Navidad

SEXUAL XXXII:
ESTUDIOSBIOLGICOSDEFLUIDOSSEMINALES XVI:
XVI:
EXAMENESPERMATOLGICOOBSQUEDADEESPERMATOZOIDES X:
Tabla3.1.Sitiosytiempolmiteparatomademuestraenlainvestigacinde
a a 3 S os y e po e pa a o a de ues a e a es gac de
presenciadesemen(InstitutodeMedicinaLegal)
SitioTiempolmitemximoparalatomademuestra
Vagina05das
Recto02das
Boca01da
PielElsemenpuedepersistirhastaellavado
ManchasseminalessecasenlaropaElsemenpersistehastaquelaropaeslavada
*Ellavado,lasduchas,elbaoolamenstruacinpuedeacelerarlaprdidadesemen

SEXUAL
SEXUAL XXXIII:
XXXIII
ESTUDIOSBIOLGICOSDEFLUIDOSSEMINALES XVII:
DETERMINACINDELADNDEMUESTRABIOLGICA:
Esteexamenserealizarentodosloscasosqueseencuentresignologadeunhecho
recienteyasolicituddelaautoridadfiscal/judicial correspondiente,elcualcontribuir
aidentificaralprobableagresor.
Paraelestudio,seutilizarnmuestrasbiolgicosobtenidasduranteelexamen,mediante
elhisopadodecavidadvaginal,analuoral,ascomodeotrasregionesdelcuerpoen
dondesesospechehayarestosdelasmismas;ademssepuedetomarlamuestradela
ropaquesesolicita(al)laagraviada(o).
ropaquesesolicita(al)laagraviada(o)

SEXUAL XXXIV:
ESTUDIOSBIOLGICOSDEFLUIDOSSEMINALES XVIII:
PRENDASDEVESTIR I:
PRENDASDEVESTIR
Lasprendasdevestirconmanchassospechosas (sangrefresca,semenuotros)
debeprocurarsequesequenperfectamentealatemperaturadelambiente
(evitarlahumedadylacontaminacinmicrobiana) antesdeempacarlas
(evitarlahumedadylacontaminacinmicrobiana),antesdeempacarlas.
Colocarlaenunsobre,depreferenciaqueseamsgrandequelaprendapara
evitarlaposibilidaddedaarloselementosquedebenservirdeprueba.
L
Lasprendasdevestir,delpresuntoagresory/odelapresuntavctima,debenser
d d i d l / d l i d b
empaquetadasenformaseparada.
Rotularelsobreespecificandoeltipodemuestra,describiendolas
caractersticasdelaprendaenviada.
t ti d l d i d
EnvoalLaboratoriodeBiologaForense.
SEXUAL XXXV:
ESTUDIOSBIOLGICOSDEFLUIDOSSEMINALES XIX:
PRENDASDEVESTIR II:
Examen de la prenda Ubicacin de la mancha sospechosa

INTEGRIDADSEXUAL XXXVI:
ESTUDIOSBIOLGICOSDEFLUIDOSSEMINALES XX:
PRENDASDEVESTIR III:
Rotulado de la prenda Proceso de secado de la prenda

SEXUAL XXXVII:
ESTUDIOSBIOLGICOSDEFLUIDOSSEMINALES XXI:
Tincionesparaelestudiodeespermatozoidesenprendasdevestir:
Seconocequeelnmerodetcnicasdetincinparalosespermatozoideses
variadoymltiple.Porlotrascendentalqueresultaunbuendiagnsticode
especiedeespermatozoidesenMedicinaLegal,elquedebeserrealizado
mediantelavisualizacinmicroscpicadelosespermatozoides,citaremos
algunasdelastcnicasempleadaspordiferentesautoresparamanchasen
l d l i l d dif h
textiles(ropadecama).Astenemos:
*TcnicadeCorinyStokis * TcnicadeMestreyLechaMarzo
*TcnicadeBaechi*TcnicadeMuller
SEXUAL XXXVIII:
EXAMENQUMICOTOXICOLGICO ALCOHOLYDROGASDEABUSO I:
EXAMENQUMICOTOXICOLGICO:ALCOHOLYDROGASDEABUSO I
Paraqueunadrogatengaefectos,tienequeestarpresenteenlasangredel
individuo.Lostiemposdedeteccindedrogasenlasangrepuedenser
relativamentecortos.
l ti t t Unlapsode2a3horasentrelasupuestaingestayla
U l d h t l t i t l
recoleccindelamuestra,puedensersignificativosenlosresultados.Sin
embargo,lasmuestrasdesangresonparticularmentetilescuandoseexamina
laingestadealcohol puestoquepuedecalcularselaconcentracindealcohol
laingestadealcohol,puestoquepuedecalcularselaconcentracindealcohol
enelmomentodelapresuntaagresinsexual,segnladatadeloshechos.
Adicionalmente,cuandoseencuentraunacombinacindealcoholydrogas,la
determinacindelaconcentracindealcoholenelmomentodelincidente,es ,
importanteparalaexplicacindeloshechos.
SEXUAL XXXIX:
EXAMENQUMICOTOXICOLGICO:ALCOHOLYDROGASDEABUSO II:
Lasdrogasysusmetabolitosseeliminandelcuerpoatravsdediversasrutas,
incluyendolaorina.Laorinatiendeaconcentrarlasdrogaanivelesquepuedenser
relativamentefcilesdedetectarymedir,ampliandoasellostiemposdedeteccin.
Laorinaesespecialmentetilsielpresuntosucesoocurriamsdepocashorasantes.
L i i l il i l i d h
Noesposible,sinembargo,llevaracabounclculoretroactivodelaconcentracinde
alcoholemiaapartirdeunamuestradeorina.Adems,eltiempodedeteccinampliado
dedrogasenlaorina,puedeincluirelusodedrogasantesdelincidente.
g ,p g
Porlotanto,cuandoseanecesario,ocuandolasupuestavctimarefierausodealguna
sustanciaprevioodurantelaagresinsexual, sesolicitaranlosexmenesqumico
toxicolgicoydedosajedealcoholetlico/metlico,ensangrey/oorina,segnseael
caso.Paralarealizacindeestosexmenesforenses,elmdicoexaminadorllenarel
l l d f l d d ll l
formatodeexamencorrespondienteyloremitirallaboratorio.
SEXUAL
SEXUAL XL:
XL
EXAMENQUMICOTOXICOLGICO:ALCOHOLYDROGASDEABUSO III:
Losexmenesdescrenning(cromatografaencapafina)
g( g p ) yylaspruebasdeconfirmacin
p
estndisponiblesparaunaampliagamadedrogasdeabusoysusmetabolitos,tales
comoanfetaminas,barbitricos,benzodiacepinas,metadona,cannabis,cocana,
metanfetamina,
opiceos(heronaymorfina) etc Lapersistenciadelasdiferentessustanciasosus
opiceos(heronaymorfina),etc.Lapersistenciadelasdiferentessustanciasosus
metabolitosenlasangreyenlaorinadeunindividuodependedenumerososfactores,
astenemosque,algunaspersonastienenelmetabolismosignificativamentediferente
derivadadefactoresgenticos.Haydiferentespuntosdevistaenlaliteraturaencuantoa
losplazosparaladeteccindealcoholydrogasensangreyorina.Eltiempolmitepara
sudeteccindependedeunaseriedefactoresdiferentes,incluyendolacantidadde
sustanciaylafrecuenciadeuso.
Elplazoparaladeteccindealcoholensangreesde24horas y;loslmitesparala
deteccindedrogasdeabusoensangreesde48horasyenorinadehasta120horas.
INTEGRIDADSEXUAL XLI:
INTEGRIDADSEXUAL
OTRASMUESTRASDEINTERESFORENSE:
Recolectarindiciosyevidenciaspresentessobreelcuerpodelavctima
como:fibras,cabellos,piel,pintura,vidrio,residuosdeplvora,el
suelo,explosivosypapel.
A ESTUDIODELPELO(CABELLOS,VELLOPBICO)
A. ESTUDIODELPELO(CABELLOS VELLOPBICO)
B. ESTUDIOUNCOLGICO

INTEGRIDADSEXUAL XLII:
OBSERVACIONES:
Losexmenesauxiliareseinterconsultas,sonlosexmenesoevaluacionespor
especialistas,paraobtenerunaevidenciaqueapoyeeldiagnsticomdicolegalque
i li b id i ldi i di l l
sepiensa.
Seleentregaralusuarioelformatodepeticindeexmenesauxiliares,indicandoel
nombredelapersona eltipodeexamen lafechayelselloyfirmadelmdico
nombredelapersona,eltipodeexamen,lafechayelselloyfirmadelmdico
solicitante.
Elmdicodebecolocarenelsistemaqutipodeexamenauxiliar leestsolicitandoy
elmotivo.
Seledebeexplicarquesegnseaelcaso,realizaronounpagoporconceptode
postfacto,elcualsehaceenelBancodelaNacin.
Denopoderrealizarlapersonaelexamenauxiliarsolicitado, deberllenaruna
solicituddepronunciamientomdicolegal(AnexoN04),paraqueelmdicolegista
( )
puedapronunciarseenelCML.(postfacto).
INTEGRIDADSEXUAL XLIII:
CONSIGNACINDELASOLICITUDDEEXMENESAUXILIARES I:
Losexmenesauxiliaressolicitados sedebenconsignarenelrespectivotemobien
eneltemdeobservaciones.Nosedebenconsignarenlasconclusiones.
Sedebedescribireltipodeexamenauxiliarsolicitado,comoporejemplo:
Setomamuestradecontenidovaginaly/oanalparadeterminacin
Setomamuestradecontenidovaginaly/oanalparadeterminacin
forensedesemen.
Seenva01pelohalladoenlareginXXXyotrodelapersonaexaminada,
paracomparacinydescripcintricolgicaporelserviciodebiologa
forense
Sesolicitaexamenqumicotoxicolgicoy/odedosajeetlico/metlicoen
sangre/orinaporellaboratoriodemedicinalegal
P d
Parapoderpronunciarmesobrelaslesionesextragenitalesdescritas,
i b l l i i l d i
solicitoradiografaeinformeradiolgicodehuesospropiosdelanariz.
UsodelaTecnologaForenseenlosDCLS:ElColposcopio I:

UsodelaTecnologaForenseenlosDCLS:ElColposcopio
d l l l l l II:
LasbasesdelaColposcopa yelequipoconelcualsellevaacabo,sedana
conocerenHamburgo Alemania enelAode1925 porelDr Hans
conocerenHamburgo,Alemania,enelAode1925,porelDr.Hans
Hinselmann,
ElColposcopio fueusadoporprimeravezenformacorrectaenelmesde
Diciembrede1924 informandoHinselmannsobreelloenunartculopublicado
Diciembrede1924,
enMnchMed.Wschr,Pg.1733,en1925,titulado"Verbesserungder.
Inspektionsmglichkeitenvonvulva,vaginaundportio.
Hinselmann llevabatiempobuscandolaformadeestudiarlosepiteliosdel
crvix,debidoaquesospechabaqueelCncerinvasoreraprecedidoporuna
lesinpequeaimperceptiblealojohumano.
Colpo: significavagina,scopia:mirar.
significavagina scopia:mirar
Osea, significa:mirardentrodelavagina.
UsodelaTecnologaForenseenlosDCLS:ElColposcopio III:
PordefinicinelColposcopio esuninstrumentopticoomicroscopiocon
iluminacinymagnificacin,quepermiteelexamendeltractogenitalinferior.
SuprincipioeralavisualizacinestereoscpicadelCuelloUterinomediante
magnificacinconiluminacindirecta,conloqueselograbaobservarlesiones
novisiblesalojodesnudo.
EsteequipopuedeaumentarlaimagendelCuelloUterinoen10o20veces(40
6 ) l
60v),loquepermiteverconmsdetallestodaslascaractersticasdelEpitelio
it d t ll t d l t ti d lE it li
Cervical.
Indicaciones I:
Indicaciones
Normalmenteelmdicolarecomienda cuandoelPapanicolau indicaque
hayalgunaalteracin, medianteelPapanicolau(tambindenominado
raspadocrvicouterino)seobtieneunamuestradeclulasdelCuelloUterinoy
delCanalCervical Sielresultadodelapruebaesanmalononosdesvelala
delCanalCervical.Sielresultadodelapruebaesanmalononosdesvelala
causa.Tansloindicaquehayunaalteracin,encambiolaColposcopa
especificalacausa.
UsodelaTecnologaForenseenlosDCLS:ElColposcopio IV:
INDICACIONES II:
Selerecomiendaatodapacientequeacudaasucontrolginecolgicocon
antecedentesdepresentar:
p
a) HistoriadeLeucorreaoQuistesdeNaboth.
b) EvaluacindeEsterilidad:Alteracionescongnitascomo
Crvixdoble,EstenosisoInsuficienciadelCrvix.
c) LesionesTumoralesBenignas:Plipos,Miomas
Pediculados,yMalignas:LesinIntraepitelialCervical
Cl ifi i d B h d
ClasificacindeBethesda.
d) LesionesTraumticas.
e) SangradoTransvaginaldeetiologaadeterminar.
ElobjetivofundamentaldeestapruebaesdescubrirlasLesionesPre Malignas
ElobjetivofundamentaldeestapruebaesdescubrirlasLesionesPre
oCncerensusEstadosmsprecocesenaquellosqueannosemanifiestan
clnicamente.
UsodelaTecnologaForenseenlosDCLS:ElColposcopio V:
Esteprocedimiento sellevaacaboenelconsultorio ynorequiriereanestesia.
1. Secolocaalapacienteenposicinginecolgicayseintroduceelespculo
vaginal, posteriormenteserealizaunaexploracindelcanalvaginal,delCrvix
ensentidodelasmanecillasdelreloj,setomanmuestrasparaestudiocitolgico
ysehaceunaseoconunaSolucindecidoActicoal23%(+/ 5%)para
obtenerunaimagenprecisadelaunindelEpitelio.
bt i i d l i d lE it li
2. PosteriormenteserealizaelTestSchiller: Queconsisteenaplicarla
g p p
SolucindeLugolparateirelCuelloUterino.Elepiteliosanoabsorbe
adecuadamenteelLugolporsugranafinidadconelcontenidodeGlucgeno
delEpitelioEstratificado,mientrasqueeltejidoanormalnose"tie"ydelimita
perfectamentebienelsitioabiopsiar.
3. PorltimoserealizaunInforme.

UsodelaTecnologaForenseenlosDCLS:ElColposcopio VI:
HoyendalaColposcopa noslosecircunscribealexamendel
CuelloUterino,sinoquetambinseutilizaparavisualizarlas
paredesvaginales,ascomoelintroitovaginal,genitalesexternos,
perineoyano.Recientementesehaextendidosuutilidadpara
i i h did ilid d
efectuarlaAndroscopa, queconsisteenobservarlosgenitales
externosdelvarn,conigualfindiagnsticoyteraputico.
Si b
Sinembargo,elaportemssignificativodelusodelColposcopio,es
l i ifi i d l d lC l i
suaplicacinenlasCienciasForensesyenlaCriminalstica,por
ejemploenlaatencindepresuntasvctimasdelosDCLS.

UsodelaTecnologaForenseenlosDCLS ElColposcopio VII:
VII
Preparacinparaelexamen:
Esnecesarioquelosperitosexpliquenalosusuarios,losdetallesypormenoresdel
procedimientoColposcpicoarealizar. Sedebeseguirlosiguiente:
Nohayningunapreparacinespecial.UstedpuedeestarmscmodasivacalaVejigay
Nohayningunapreparacinespecial UstedpuedeestarmscmodasivacalaVejigay
elIntestinoantesdelprocedimientoColposcpico.
Nodebehacerseduchasniirrigacionesvaginales,nicolocarningnproducto(vulos),
dentrodelavagina.
Nodebetenerrelacionessexualesvoluntarias durantelas24
durantelas24 48horaspreviasal
examen.
Tampocodebeestarmenstruandodemaneraprofusa.Sinembargo,siustedestmuyal
finaloaliniciodesuperodomenstrualregularoestpresentandounsangradoanormal
escaso,anesposiblelograrunbuenexamenColposcpico.
ComntelealmdicoantesdelexamenColposcpicosiestopodraestarembarazada.

UsodelaTecnologaForenseenlosDCLS:ElColposcopio VIII:
PROCEDIMIENTO:
Selepedirquesequitetodalaropadelacinturaparaabajo yquesepongauna
batadehospital(D/C).
Seleindicarquevacelavejiga
j g antesdelprocedimiento.
Seacostarenunamesadeexamen, conlaspiernasylospiesapoyadoscomo
paraunexamenplvico(GO).
SecolocarelColposcopio, queescomounmicroscopioconluzenelextremo,en
laaberturadelavagina,a10
g 12cts.(4a5pulgadas)delamisma.Elcolposcopio
4 5p g p p
noingresaenlavagina.
Elmdicomiraratravsdelcolposcopio paradetectarzonasdeproblemasenla
membranahimeneal,mucosavestibular,paredesvaginales,anoyregin
perianal.Conelcolposcopiosepuedenfilmarloshallazgosobtenidos,otomar
f t
fotografasparaperennizarlasensuexpedientemdicolegal,paraser
f i l di t di l l
entregadasalaautoridadcompetentecuandodichaspruebasseanrequeridas..
UsodelaTecnologaForenseenlosDCLS:ElColposcopio IX:
Laprimerapaciente enlaqueseutilizelColposcopio tenauncultivo

positivoaUreaplasmaUrealyticum,detectadodentrodeuntrabajode
investigacin,porloquesehizolaColposcopa,conlaqueseencontruna
Escotaduraalas6hrs.Enestecasosecontcondoselementosqueantesno
habrasidoposibleobtener.
AveceselColposcopiomagnificaypuedeconfundir,perolasEscotaduras
ubicadasentrelas4alas8horas(3a9paraotros),tienenmuchaprobabilidad
deserlesionesadquiridasynovariacionesanatmicasdelhimen Un
deserlesionesadquiridasynovariacionesanatmicasdelhimen.Un
Colposcopioconcmarafotogrficaserviraparaquealguienquenoconozcala
historiareviselafotografayemitaunaopinin,quesicoincideconla
p q p p
observacindelperitoqueatendialania,permitiravalidarla,peroaunsin
cmarahasidomuytil.

U d l T l F l DCLS ElC l i X:
X
Losdesgarroscompletosoprofundos tomanmstiempoparacicatrizary
frecuentementedejancicatricesquepuedenservistas,aunrelativamentemucho
tiempodespus.
ElusodedispositivosquemagnificanlavisinenlaevaluacindeAnoy
Genitales esbienaceptado.Losinvestigadoreshanreportadoelusodeunalupa
deaumento deunOtoscopioodelColposcopio
deaumento,deunOtoscopioodelColposcopio.
ConelColposcopioselograrealizarunainspeccindetalladaymagnificada de
todalazonavulvarygenital,enlabsquedadeencontrarsignosforensesde
daosexualquepuedanhaberescapadoalojonormal.
Laszonasaexaminar(genitalesexternosyreginanal), soninspeccionadasen
lasposicionesusualesdeexamen,bajounabuenailuminacinregularyatravs
deunfiltroverde,elcualmejoralavisindelospatronesvasculares,
distinguindolosdelossignosoindiciostraumticos.
g g
Noserequierensolucionesespeciales paraelexamenColposcpico.

UsodelaTecnologaForenseenlosDCLS ElColposcopio XI:
XI
LaEvaluacinColposcpica delaspresuntasvctimasdelosDCLS,requiere
p p y p ,
deampliaexperienciayvastoentrenamientodelosperitos,deotraformaes
factibleerrarenlasconclusionesmdicolegalesobtenidas.
Pequeasreasdeirritacindelapieloabrasionessuperficiales que
puedennoserdetectadasasimplevista,puedenseridentificadasbajola
puedennoserdetectadasasimplevista puedenseridentificadasbajola
magnificacin.
Algunosinvestigadoresmdicolegaleshanencontradodemuchautilidad,el
g g g ,
usodelColposcopio.
EnunaSerie,soloelExamenColposcpicopudoidentificarSignosdeTrauma
Genitalen59de500(11 8%)deusuarias
Genitalen59de500(11.8%)deusuarias.

UsodelaTecnologaForenseenlosDCLS:ElColposcopio XII:
Enunestudioprospectivolimitadoaniasprepberes,seconcluyque
l C l
laColposcopanomejorasustancialmentela
j t i l t l frecuencia
f i dedeteccin
d d t i
designosdeviolacinsexualennias,comparadaconlosencontrados
conunexamenfsicocuidadosoperosinayudadelColposcopio.
MuramD,ElasS:ChildSexualAbuse GenitalTractFindingsin
prepubertalgirls.II.ComparisonofColposcopicandunaided
J y 9 9; ( ) 333 335
examination.AmJObstetGynecol1989;160(2):333335.

UsodelaTecnologaForenseenlosDCLS:ElColposcopio XIII:
ClasificacindeMuramparaeldiagnsticodepacientesenquienessesospechaabuso
sexualvsDr.J.M.C.P.(INSN):
Signosinespecfcos:CLASE1vsCATEGORA1:
Genitalesaparentementenormales:
1. Franjasperiuretrales
2. Columnasocrestas intravaginales
3
3. Eritema aumentadoenpliegues
4. Montculoshimeneales
5. Orificiohimeneal elongadoenniasobesas
6. Bordeposterior delhimenamplio(12mm)
7. Cambiosestrognicos
b (
(Himengruesoyredundante)
d d )
8. Diastasisdelmargenanal alahora6o12
9. Montculoanal enlalneamedia.
Modificadode:MuramD.Themedicalevaluationofsexuallyabusedchildren.JPediatr
Modificadode:MuramD.Themedicalevaluationofsexuallyabusedchildren.JPediatr
AdolescGynecol2003;16(1):514.
AdolescGynecol2003;16(1):5
UsodelaTecnologaForenseenlosDCLS:ElColposcopio XIV:
Signosinespecficos: CLASE2vsCATEGORA2:
1. Eritemadelvestbulo odetejidosperianales
2. Vascularizacin aumentadadelvestbuloodelhimen
33. Adherenciadeloslabios
4. Bordeshimeneales enrrolladosenlaposicintraxrodilla
5. Bordehimenealangosto1mm
6. Supuracinvaginal
7. Fisurasanales
8. Plieguesanalesaplanados
9. Plieguesanalesengrosados
10. Orificioanalabierto
11. Congestinvenosa deltejidoperineal
12. Ensuciamientoanal (SOILING).
g p p XV:
Categora2:Hallazgosnoespecficos,anormalidadesque:
Podrandebersea:Abusosexual,,
Inflamacin,excoriacin,
Secuelasdeunamalahigiene oinfeccininespecfica,
Enrojecimiento,
Aumentodelflujovaginal,
Pequeasfisurasolaceracionescutneas,
Aglutinacindelabiosmenores.
Aglutinacindelabiosmenores
Modificadode:MuramD
Modificadode:MuramD.Themedicalevaluationofsexuallyabused
Themedicalevaluationofsexuallyabused
children.JPediatrAdolescGynecol2003;16(1):5
children.JPediatrAdolescGynecol2003;16(1):514.
U d l T l F l DCLS ElC l i XVI:
XVI
ClasificacindeMuramparaeldiagnsticodepacientesenquienessesospecha
abusosexualvsDr.J.M.C.P.(INSN):
Signosinespecfcos:
CLASE3(SOSPECHOSODEVIOLACINSEXUAL):
1. Aumentodelorificiohimeneal 2desviacionesestndar.
2. Bordeposteriordelhimen,menorde1mm.
3. Condilomaacuminado enlosniosprepberes.
4. Erosionesagudasoabrasionesenlamucosavestibular,enloslabiosmenoreso
l
laceracionesoerosionesperineales.
i i i l
5. Dilatacinanalinmediatade15mm conhecesnovisiblesnipalpablesenla
ampollarectal.
6. Congestinvenosa
g inmediatadeltejidoperianal.
j p
7. Plieguesanalesdistorsionados,irregulares,asimtricos..

UsodelaTecnologaForenseenlosDCLS:ElColposcopio XVII:
Categora3.Hallazgosespecficos:
g 3 g p
*Laexistenciadeunaomsdelassiguientesanormalidades,esmuysugerente
deabusosexual:
Laceracionesrecientesocicatrizadasdelhimen
L i i t i t i d d lhi ylamucosavaginal.
l i l
Amplificacindelaaberturahimeneal msde1cmdedimetro.
Modificadode:MuramD.Themedicalevaluationofsexuallyabusedchildren.J
y 3 5 4
PediatrAdolescGynecol2003;16(1):514.

UsodelaTecnologaForenseenlosDCLS:ElColposcopio XVIII:
ClasificacindeMuramparaeldiagnsticodepacientesenquienessesospecha
abusosexualvsDr.J.M.C.P.(INSN):
Signosinespecfcos:
CLASE (SUGESTIVODEVIOLACINSEXUAL)
CLASE4(SUGESTIVODEVIOLACINSEXUAL):
1. Fisura(s)odesgarro(s),osuscicatrices, eneltejidoanalde
intersmdicolegal.
2. Erosin(es) eneltejidoanaldeintersmdicolegal.
3. Combinacindedosomshallazgosanalessospechosos..

UsodelaTecnologaForenseenlosDCLS:ElColposcopio XIX:
Categora4.Hallazgosdefinitivosdeabusosexual:
Pruebaclaradetraumatismopenetrante.
Hendidurascompletas enelbordeposteriordelhimen.
A
Ausenciadehimen.
i d hi
Carnculasmirtiformes.
Lesinperianal queafectaelesfnteranalexterno.
Presenciadeesperma.
PediatrAdolescGynecol2003;16(1):514.
PediatrAdolescGynecol2003;16(1):5
UsodelaTecnologaForenseenlosDCLS:ElColposcopio XX:
Signosinespecfcos:
CLASE (EVIDENCIACLARADELESINPORPENETRACIN)
CLASE5(EVIDENCIACLARADELESINPORPENETRACIN):
1. reasconausenciadetejidohimeneal (Pordebajodelahora3y9en
posicinsupina))
2. Seccionesolaceracionesdelhimen
3. Laceracindelhimen queseextiendeenprofundidadhastaelesfnter
anal.

UsodelaTecnologaForenseenlosDCLS:ElColposcopio XXI:
Niade8meses,violada3
dasantesdelexamenM
L, tenaundesgarro
himenealprofundoo
completoenhoras6
(flecha)yerosionesy
y y
laceracionesenlahorquilla
vestibuloperinealyenla
fositanavicular.

UsodelaTecnologaForenseenlosDCLS:ElColposcopio XXII:
24dasdespus,
4 p elborde
himenealdeldesgarro,se
haalisado, dejandoun
bordeancho.Enla
horquilla
vestbuloperinealyenla
fositanavicularhay
formaciones
neovascularizadas.Ntese
l i d Nt
2crestasintravaginales
detrsdelamembrana
himeneal.

UsodelaTecnologaForenseenlosDCLS:ElColposcopio XXIII:
Conclusiones:
LaEvaluacinColposcpicaForense,enpresuntasVctimasdelosDCLS,
mejoraostensiblementelosdiagnsticosmdicolegales,almejoraryampliarla
visindeloshallazgosfsicos(signosolesiones).
ElColposcopioquecuentaconCmaraFotogrficaydeVideofilmacin,puede
p p q g y p
servirparaperennizarfotografasyvideosquepuedenseraadidasalhistorialy
documentosmdicolegales,paralarevisindeloscasosporlaautoridad
competente,outilizadoconfinesacadmicosydeinvestigacin.

UsodelaTecnologaForenseenlosDCLS:LaLmparadeWood I:
DEFINICIN:
EsunexamenqueutilizaLUZULTRAVIOLETA queseempleaengeneralpara
ayudareneldiagnsticodealgunasenfermedadesdermatolgicasypara
observarminuciosamenteelhimen.
Esunexamenqueserealizaenuncuartooscuro, dondelaluzultravioletase
enfocasobreelreadeinters(lamembranahimeneal).
NOMBRESALTERNATIVOS:
Examendeluznegra;Examendeluzultravioleta.
E d l E d l lt i l t

UsodelaTecnologaForenseenlosDCLS:LaLmparadeWood II:

UsodelaTecnologaForenseenlosDCLS:LaLmparadeWood III:

UsodelaTecnologaForenseenlosDCLS:LaLmparadeWood IV:
CONSIDERACIONESGENERALES I:
CONSIDERACIONESGENERALES
Esunmtodosencillo,prcticoytilparacomprobarodescartar
d
determinadaspatologas.Setratadeunaradiacinultravioletadeondalargade
i d l S d di i l i l d d l d
365nm.Estaluzaplicadaalaslesionesdelapielvaaproduciruna
fluorescenciacaractersticadelproblemaolaenfermedad.Estaluzesaplicada
manualmenteenunambienteoscuroparaasevidenciarelcolordelarespuesta
enlapiel.Lalmparasesitaapocoscentmetrosdelapieldelpacientequese
deseaexaminar.

UsodelaTecnologaForenseenlosDCLS:LaLmparadeWood
UsodelaTecnologaForenseenlosDCLS:LaLmparadeWood V:
CONSIDERACIONESGENERALES II:
Esunmtodosencillo,prcticoytilparacomprobarodescartardeterminadas
patologas.Setratadeunaradiacinultravioletadeondalargade365nm.Estaluz
aplicadaalaslesionesdelapielvaaproducirunafluorescenciacaractersticadel
problemaolaenfermedad Estaluzesaplicadamanualmenteenunambienteoscuro
problemaolaenfermedad.Estaluzesaplicadamanualmenteenunambienteoscuro
paraasevidenciarelcolordelarespuestaenlapiel.Lalmparasesitaapocos
centmetrosdelapieldelpacientequesedeseaexaminar.
PREPARACINPARAELEXAMEN:
Noserequierepreparacinespecialparaesteexamen.SiporunaEnfermedad
InflamatoriaPlvica,seesttratandolazonagenital(elreaaestudiar)concualquier
medicamentotpico,esposiblequesedebaomitirunaaplicacinantesdevisitaral
di i ibl d b i i li i d i i l
perito.
UsodelaTecnologaForenseenlosDCLS:LaLmparadeWood VI:
PROCEDIMIENTO:
Ubicadalapacienteenlaposicinginecolgicaparaelexamen
correspondiente,conunconsultorioaoscuras,elperitoenciendelalmparade
Wood,lasostieneaunadistanciade10a12cm(4a5pulgadas)delrea
himenealquesevaaestudiarybuscaalgncambiodecolorenlamembrana
delhimen(cicatricesdedesgarroshimeneales).
CULESSONLOSRIESGOS?
Noexistenriesgos.Evitemirardirectamentealaluzultravioleta.Adems,la
personanosientenadaduranteelexamen.
Debe evitarse la exposicin prolongada del observador a la radiacin

ultravioleta, debido a que ocasionar irritaciones oculares y sensacin de
malestar (nuseas).
(nuseas) El examen por medio de la radiacin ultravioleta no debe
sobrepasar los 30 minutos, evitando observar directamente las lmparas UV.
UsodelaTecnologaForenseenlosDCLS:LaLmparadeWood VII:
RAZONESPORLASQUESEREALIZAELEXAMENI:
Elperitopuedellevaracaboesteexamenparadetectarlosiguiente:
1. Cambiosenelcolordelhimen(enlascicatricesdelosdesgarroshimeneales).
2
2. UnusodelaLuzNegraampliamentedifundidoesenlaprcticaforense.La
UnusodelaLuzNegraampliamentedifundidoesenlaprcticaforense La
LuzUltravioletaexcitaciertosfluidoshumanos(saliva,sangre,semen,etc.),
hacindolosvisiblessobrealfombras,prendasyotrasdiversassuperficies
(
(SPRINGER,1992).
, 99 )

UsodelaTecnologaForenseenlosDCLS:LaLmparadeWood VIII:
RAZONESPORLASQUESEREALIZAELEXAMENII:
3. Seusaprincipalmenteenafeccionesdelapielcomo:
Infeccionesbacterianas.
Infeccionesmicticas
Porfiria
P fi i
Cambiosenelcolordelapiel
Cuandoseveunreadelcuerocabelludoinfectadacontia(untipodehongo),
bajolalmparadeWood,elhongopuedebrillar(fluorescente).

UsodelaTecnologaForenseenlosDCLS:LaLmparadeWood IX:
ComposicinI:
LaluzdeWood estcompuestaporunalmparadeMercurioqueemiteradiacin
ultravioletaaunalongituddeondadeentre320y400nm.Elhazdeluzpenetrahastala
dermismediayestileneldiagnsticodeenfermedadespigmentarias,metablicasyen
l i f i
lasinfeccionesfngicas.
f i
EsunaLmparacompuestapordostubosdeluznegraydostubosdeluzblancacon
selector,unalentepositivade3X yempuaduraconinterruptor.Funcionamientoabaja
tensin(12V)mediantealimentadorexternoincluido.
( )

UsodelaTecnologaForenseenlosDCLS:LaLmparadeWood X:
Caractersticas:
Lenteespecialdecristalpurode3dioptras.
Reflectordealuminiopulido.
Tapaprotectoracorredera.
Medidaslente:10x6cms.
M did l t 6
Potencia:9W(fl.compactoUVa360nanmetros)
Colorblancoyempuaduraennegro.

UsodelaTecnologaForenseenlosDCLS:LaLmparadeWood XI:
CONSIDERACIONESGENERALES:
Aparatodeiluminacinconunafuentedeluzultravioletadeondalargade365nm la
Aparatodeiluminacinconunafuentedeluzultravioletadeondalargade365nm,la
cualesfiltradaporunvidriodesilicatodebario,decolorprpuraazulado,quecontiene
un9%dexidodenquelconcobalto,elcualhaceunefectodepantalla,queretiene
todalaluz,bloqueandoelespectrodeluzvisible,de400nm.Estaluzaplicadaalas
lesionesdepielyanexosvaaproducirunafluorescenciacaractersticadelaenfermedad.
lesionesdepielyanexosvaaproducirunafluorescenciacaractersticadelaenfermedad
CONSIDERACIONESESPECIALES I:
Elexamendeberealizarseencompletaoscuridad,esrecomendableencenderla
lmparadeWoodunosminutosantes,paraquealcancesumximaactividad.
Nosebaeantesdelexamen,debidoaqueestopuedecausarunresultadofalso
negativo.
ti

UsodelaTecnologaForenseenlosDCLS:LaLmparadeWood XII:
CONSIDERACIONESESPECIALES II:
CONSIDERACIONESESPECIALES
Igualmente,uncuartoquenoestlosuficientementeoscuro puedealterarlos
resultados.
Notodoslostiposdebacteriasyhongos sepuedendetectarconlaluz.
Otrosmaterialestambinpuedenbrillar;porejemplo,algunosdesodorantes,el
Ot t i l t bi d b ill j l l d d t l
maquillaje,losjaboneseinclusolaspelusaspuedenservisiblesconlalmparadeWood.
Esinocuaparaojosypiel.
p j yp

UsodelaTecnologaForenseenlosDCLS:LaLmparadeWood XIII:
LaFluorescenciaI:
Eslapropiedaddeunasustanciaparaemitirluzcuandoesexpuestaa
p p p p
radiacionesdeltipoultravioleta,rayoscatdicosorayosX. Lasradiaciones
absorbidas,invisiblesalojohumano,sontransformadasenluzvisible,osea,de
unalongituddeondamayoralaincidente.Enelproceso,unamolculaabsorbe
unfotndealtaenerga,elcualesemitidocomounfotndebajaenerga
(mayorlongituddeonda).
Ladiferenciadeenergaentrelaabsorcinylaemisin esdisipadacomocalor
(vibracionesmoleculares).Todoelprocesoesmuycorto(millonsimasde
segundo)yestetiempoeslaprincipaldiferenciarespectoaotroconocido
fenmenoluminoso,laFosforescencia.

UsodelaTecnologaForenseenlosDCLS:LaLmparadeWood XIV:
LaFluorescenciaII:
Elexamenconsisteenlaexposicindelelementodepruebaalaradiacin
ultravioleta; encasodequeensteexistierandeterminadassustancias,sern
encasodequeensteexistierandeterminadassustancias sern
inducidasaunaFluorescenciacaracterstica,conunaintensidadmximade
cercade4200mu.
OtroaspectoprincipalquepresentalaFluorescenciaesquenoesespecficadel
semenofluidoscorporaleshumanos,sinoqueproducirreaccinsimilarcon
otrosfluidosbiolgicososustanciasqumicas(SCHNEIDER 2008)
otrosfluidosbiolgicososustanciasqumicas(SCHNEIDER,2008).

UsodelaTecnologaForenseenlosDCLS:LaLmparadeWood XV:
L Fl
LaFluorescenciaIII:
i III
Encuantoalaradiacinultravioletapropiamentedicha,sepuededecirquees
invisiblealojohumanoperoexistenciertosmaterialesoelementosque,alser
iluminadosporlaLuzNegraoultravioleta,emitenlucesvisiblesgraciasalos
efectosconocidoscomoFosforescenciayFluorescencia.
Normalmentelapielnopresentafluorescencianibrillabajolaluzultravioleta.

UsodelaTecnologaForenseenlosDCLS:LaLmparadeWood XVI:
SIGNIFICADODELOSRESULTADOSANORMALES:
1. UnexamenconLmparadeWood lepuedeayudaralperitoaconfirmarla
p
presenciadeunacicatrizenlamembranahimeneal(desgarro),
( g ),
diferencindoladeunaescotaduracongnita.
2. AsimismosirveenlaespecialidaddeDermatologa paradetectaruna
Infeccinmictica obacteriana. Elmdicotambinpuedecomprender
loqueestcausandocualquiermanchadecoloroscurooclaroenla
piel.
3. Tambinsonvlidasparadiagnosticarfisurasdecrnea,detectarcuerpos
extraosenelojo,obturacionesdelosconductoslacrimales,infeccionespor
hongos sarna eritemas etc
hongos,sarna,eritemas,etc.

UsodelaTecnologaForenseenlosDCLS:LaLmparadeWood XVII:
CONCLUSIONES:
CONCLUSIONES
1. Estatcnicaesdegranutilidadprincipalmenteparaelestudiode
g p p p
grandessuperficiesdondesesospechaquehahabidoundelitodendole
sexual ynohapodidoserdeterminadoelsitiodondepresuntamentese
encontraranlasmanchas.
2. Porseruntestpresuntivo,inespecfico,sedebeademsconfirmarla
p
presenciadefluidosbiolgicosmediantetestespecficosenlaboratorios
g p
toxicolgicosy/obiolgicos.
UsodelaTecnologaForenseenlosDCLS:ElColposcopioyLaLmparade
Wood
Dr. Jos N. Carreo Reyes

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