Presentacin del libro del Dr.

Rosendo Briones Rojas intitulado

Salud Pblica y Medicina Preventiva

Director de la Facultad de Medicina

Benemrita Universidad Autnoma de Puebla

Por el Dr. Jos Ramn Eguibar Cuenca

Director de Relaciones Internacionales e Intercambio Acadmico

Profesor/Investigador del Instituto de Fisiologa de la Benemrita Universidad

Autnoma de Puebla, miembro numerario de la Academia Nacional de Medicina

de Mxico y miembro del Sistema Nacional de Investigadores nivel 3.

He ledo con gusto esta segunda edicin del libro Salud pblica y medicina

preventiva del Doctor Rosendo Briones Rojas. El texto consta de 39 captulos

organizado en cuatro secciones. En la elaboracin del libro jug un rol fundamental el

Dr. Briones Rojas quin con su entusiasmo ha logrado que participen no solo la mayora

de los Profesores/Investigadores de la Facultad de Medicina, sino tambin

investigadores de otras dependencias universitarias expertos en las reas que requeran

los temas a desarrollar. De tal forma que el libro permite tener una visin global de la

problemtica actual de la salud pblica y de la medicina preventiva abordando desde los

aspectos tericos de la salud pblica, los aspectos epidemiolgicos hasta un abordaje

puntual de las enfermedades que aquejan de manera ms frecuente al ser humano del

siglo XXI, con una perspectiva global, pero tambin local incluyendo datos sobre la

situacin de salud en Mxico, del estado de Puebla e incluso de comunidades

especficas. Creo que al lector le interesar que se tratan tanto enfermedades no

transmisibles de alto impacto en el sistema de salud mexicano como lo es la

hipertensin arterial, la diabetes mellitus tipo II, el sndrome metablico, la obesidad,

etc. Como aquellas de carcter transmisible como son las infecciones diarreicas, las

neumonas, la tuberculosis, las helmintiasis, y las infecciones por virus como hepatitis y

sus diferentes subtipos, el VIH/SIDA, as como dos enfermedades re-emergentes como

son la influenza y el dengue.

Un enorme acierto del libro es la inclusin de diagnsticos de tipo molecular y

pruebas modernas que ha aumentado la disponibilidad del arsenal diagnstico del

mdico, incluyendo las posibilidades que ha abierto la medicina genmica en las labores

de prevencin. El estudio del genoma humano ha sido un hito en la primera dcada de

este siglo y sin duda todava estn por venir los mayores impactos acerca de la

estructura genmica individual y la susceptibilidad a una diversidad de enfermedades,

entre las que se destaca el cncer por su prevalencia.

La primera parte del libro aborda la temtica relacionada con la Salud Humana y

Pblica abordada por los Dres. Rosendo Briones Rojas, J.G. Rodolfo Corts Riveroll,

Jaime Meneses Guerra y Blanca E. Machorro Rivadeneyra quienes abordan el tema de

salud desde sus orgenes etimolgicos de superar una dificultad, hasta las

definiciones de salud a lo largo de la historia de la humanidad. Analizan los

determinantes de la salud de Tarlov.

El segundo captulo es de los Dres. Rosendo Briones Rojas, Bernando Briones

Aguirre y Blanca E. Machorro Rivadeneyra y se aboca a analizar la Salud Pblica y la

Medicina Preventiva, con especial nfasis en las funciones esenciales de la salud

pblica, cuyo objetivo central es alcanzar la mejora de la salud de las poblaciones, un

objetivo hasta ahora raramente alcanzado en el mundo. En nuestro pas se ha realizado

un esfuerzo a travs del Seguro Popular, pero hasta la fecha no se ha alcanzado una

cobertura universal de salud.

En el captulo 3, el Doctor Rosales de Gante, aborda a la salud pblica con una

visin de sociologa de la salud, analizando las corrientes de pensamiento que han

impactado esta importante rea y destacando que la enfermedad es dependiente de las

condiciones de vida de los diferentes deciles de ingreso de la poblacin.

En el captulo 4, la Dra. Lis Rosales Bez aborda el tema Por un Mxico sano:

construyendo alianzas para una mejor salud, donde analiza las polticas del estado

mexicano para mejorar las condiciones de salud de la poblacin que incluye no solo

aspectos mdicos, sino que tambin los administrativos incluyendo el de transparencia y

rendicin de cuentas. El objetivo final del sistema nacional de salud es el de ofrecer

servicios de salud suficientes con calidad y calidez para todo tipo de pacientes.

El captulo 5, a cargo del Dr. Humberto Garca Crdoba, introduce el papel de la

administracin en la salud pblica, destacndose el rol de una nueva administracin

pblica (NAP) en la toma de decisiones en el medio hospitalario con conceptos como

liderazgo, recursos humanos, sistema de salud, control gerencial, etc. El autor analiza

adems las distintas teoras administrativas que han dado sustento a la atencin en los

medios hospitalarios y del sector salud en general.

 El captulo 6 de Mariana P. Loyola Gutirrez, Tania Lpez Loyola, Guillermo

Garita Fernndez y Astrid A. Lpez Corts analiza la biotica y derechos humanos. Al

inicio del nuevo siglo los aspectos ticos han adquirido mayor relevancia y deben ser un

referente en la prctica mdica. Los autores analizan los aspectos histricos de la

biotica, la administracin de los servicios de salud, de su calidad, de los aspectos

econmicos que le impactan e inclusive de la calidad de vida en un ambiente

mayormente urbano.

El captulo 7 de Mariana P. Loyola Gutirrez, Guadalupe Aguilar It, Guillermo

Loyola Gutirrez, Guadalupe Salado Hernndez y con la participacin de la estudiante

Irene I. Martnez Guevara analiza la Biotica y Salud Pblica. Se examina la situacin

actual de los medicamentos en donde la investigacin clnica juega un rol central. Las

distintas etapas que deben tener los frmacos antes de llegar al mercado deben ser

estrictas y requieren una normatividad adecuada. Sin duda el asunto de las patentes

requiere de la atencin de las polticas de salud de todos los pases, dado el valor de los

medicamentos en el tratamiento de las enfermedades crnico-degenerativas.

La segunda parte del libro analiza la Proteccin de la Salud.

El captulo 8 de Jess Antonio Valdez Garca y cols., aborda a la Salud

Ambiental analizando el rol de la Organizacin Mundial de la Salud en la definicin de

polticas pblicas relacionadas con el medio ambiente y el desarrollo sustentable. Es

entonces, el calentamiento global, la contaminacin de aire, agua y tierra, as como los

residuos industriales y del hogar los factores que en el siglo XXI impactan ms la salud
de las comunidades, en particular las ms cercanas a las fuentes de emisin de

contaminantes.

En el captulo 9, las Maestras Marcela Vlez Pliego y Silvia Vzquez Montiel,

analizan la Nutricin y Salud, enfocndose en la transicin epidemiolgica actual en la

cual la nutricin juega un rol fundamental. No cabe duda que las enfermedades

metablicas (diabetes mellitus tipo II, hipertensin arterial, colesterol y triglicridos

altos, etc.) son el principal reto no solo nutricional de este siglo, sino de las polticas de

salud que ayuden a mejorar la nutricin humana y por ende a preservar a un mayor

nmero de personas sanas hasta la vejez. Es sin duda el ejercicio diario y el cambiar

hbitos en la alimentacin como la mejor manera para confrontar a estos flagelos para la

salud humana.

El captulo 10, est cargo de la Dra. Blanca Vernica Victoria Romero, analiza

la Salud Sexual y Reproductiva. La salud sexual a lo largo de las distintas etapas de la

vida es fundamental y particularmente sus componentes de salud reproductiva, y deben

tener sustento en los derechos sexuales, incluyendo aquellos de preferencia sexual.

La salud en el nio se trata en el captulo 11, a cargo de los Dres. Mara

Margarita Muoz Guarneros y colaboradores en este analizan las distintas etapas de

crecimiento y desarrollo del nio y los factores de mayor influencia. Se examina con

detalle las etapas desde recin nacido, lactante, prescolar, escolar y pubertad. Adems se

establecen las etapas del desarrollo fsico y psicomotor, su alimentacin y el cuadro

bsico de inmunizaciones como las bases de una medicina preventiva para este sector de

la poblacin.
 La Salud en la Mujer, es abordada por los Dres. Hctor Arturo Hernndez

Espinoza y Hctor Mario Hernndez Lobato, quienes hacen un anlisis de las

enfermedades propias del sexo femenino enfocndose a la salud y bienestar de la mujer,

resaltando los aspectos preventivos en las enfermedades de mama y aparato genito-

urinario, incluyendo las tumoraciones benignas y sobre todo las malignas.

El captulo 13, analiza los procesos de Salud y Envejecimiento, a cargo de la

Dra. Blanca Vernica Victoria Romero. En este captulo se analiza desde el concepto de

vejez hasta los cambios anatmicos y fisiolgicos que le caracterizan. De manera

importante se abordan los procesos de adaptacin a todos los niveles, as como destaca

el rol que juega la actividad fsica y mental para una vida plena en esta etapa de la vida.

El captulo 14, aborda la Salud Mental a cargo de los Dres. Rosendo Briones

Rojas, Enrique Gmez de la Vega y Minou del Carmen Arvalo Ramrez. En l tratan al

complejo tema de la salud mental de su importancia y los factores fsicos y psquicos

que la sustentan.

El captulo 15 est escrito por el Dr. Arturo rcega Domnguez y aborda a la

Salud Laboral analizando tanto la salud en el trabajo como la medicina del trabajo, dos

conceptos que producen equvocos, pero que se diferencian claramente. No cabe duda

que la prevencin de riesgos de trabajo es un eje fundamental para impedir las

consecuencias de la falta de implementacin de medidas adecuadas.

 El captulo 16 aborda la Salud del Viajero y del Migrante Internacional por el

Dr. Miguel ngel Enrquez Guerra y cols. El desarrollo tecnolgico ha favorecido los

viajes a todo el planeta Tierra, de tal forma que en 2009 el nmero de turistas

internacionales alcanz los 880 millones de viajeros, y con ellos no solo enfermedades

infecto-contagiosas, sino tambin accidentes, quemaduras solares (en destinos de arena-

playa), alrgenos, picadura de animales ponzoosos, etc. Es por eso que ahora existen

una serie de recomendaciones a los viajeros para que eviten posibles perjuicios a la

salud y que durante un viaje incluyan un botiqun bsico, seguro mdico e

inmunizaciones.

El captulo 17 analiza la Salud Indgena por Mezthly Berenice Gonzlez Bonilla,

comienza analizando el origen nhuatl de la palabra Mxhico que significa en el

ombligo de la luna y a partir de esto, delos habitantes originarios de Amrica y de

Mxico en particular. Nos muestran como La distribucin de los diferentes grupos

indgenas y sus cosmovisiones, es tienen un impacto importante en el proceso salud-

enfermedad, as como los distintos grupos, nahuas, totonacos, popolocas, mazatecos,

otomes, mixtecos que habitan el estado de Puebla tienen enfoques diferentes de este

proceso. El entendimiento de las distintas formas de ver la realidad son fundamentales

para poder desarrollar estrategias que mejoren los indicadores de salud en sus

comunidades, ya que todava muestran altas tasas de mortalidad materno-infantil,

discapacidad, pobreza y marginacin.

El captulo 18, trata sobre la Salud y Discapacidad, por la Fisioterapeuta

Mezthly Berenice Gonzlez Bonilla, aborda el espectro de la discapacidad en el mundo

y en Amrica Latina para entonces centrarse en Mxico. La discapacidad puede ser

motriz, de lenguaje, auditiva, mental, visual y otras por lo que los programas de accin

deben ser diversos e involucrar a todos los sectores de la sociedad.

El captulo 19 Salud y Familia de la Dra. Irma Ortega Snchez y cols., enfatiza a

la familia como ncleo social, es tambin la receptora de las acciones de la atencin

primaria de la salud (APS). Por lo que las acciones de prevencin y tratamiento deben

estar centradas en la APS, para reforzar acciones en el ncleo familiar para mejorar la

salud psico-emocional y evitar la violencia intrafamiliar tanto es sus aspectos fsicos,

sexuales y emocionales.

El captulo 20, analiza la Promocin para la Salud, el Dr. Domingo Prez

Gonzlez, aborda que la promocin de la salud debe ser una poltica de estado con

programas especficos de salud local, regional, nacional y considera que debe haber

adecuaciones de polticas internacionales considerando que la promocin para la salud

que es el proceso que permite a las personas incrementar el control de su bienestar fsico

y mejorar los indicadores fsicos, mentales, etc. en base a lo indicado por la

Organizacin Mundial de la Salud.

La tercera parte aborda las Enfermedades no transmisibles.

En el captulo 21 el Dr. Bernardo Briones Aguirre analiza la Diabetes mellitus ,

desde los aspectos histricos hasta su situacin actual, incluyendo los datos de Mxico

en donde la diabetes es ya un problema de salud pblica con ms de 10 millones de

personas que lo padecen.

 El captulo 22 analiza el Sndrome Metablico, escrito por los Dres. Rosendo

Briones Rojas y Lisset Romero Gaytn quienes analizan la epidemiologa de esta

enfermedad en la cual se muestran anormalidades tanto clnicas como bioqumicas que

se asocian a diabetes mellitus tipo 2 y a las enfermedades cardiovasculares. Es por esto

que se dan los valores referenciales que caracterizan a esta enfermedad de alta

frecuencia en poblacin adulta.

El captulo 23 escrito por el Dr. Jaime Meneses Guerra se analiza la

Hipertensin Arterial Sistmica, se hace referencia de la definicin de este problema de

salud, su epidemiologa enfatizando acerca de su prevalencia e incidencia y sobre todo

el costo que implica el control de los enfermos debido a falta de apego al tratamiento

higinico-diettico y farmacolgico. Se analizan adems las repercusiones en el

organismo en distintos rganos y sistemas y las opciones teraputicas desde lo no

farmacolgico hasta el basado en frmacos y desde luego la prevencin.

El captulo 24 aborda el estudio del Cncer. En la primera parte los Dres.

Rosendo Briones Rojas y Bernardo Briones Aguirre analizan la epidemiologa de los

diferentes tipos de cncer que contribuyen a la mortalidad general como son: pulmn,

estmago, hgado, colon y mama. Se hace un anlisis exhaustivo del cncer de mama y

cervicouterino en mujeres y de prstata en el caso del hombre.

El captulo 25 escrito por el Dr. Mario Garca Carrasco y sus cols., analiza la

Artritis Reumatoide, una de las enfermedades autoinmunes ms frecuentes y que afecta

al sistema osteomuscular. Se analizan las manifestaciones clnicas de la enfermedad en

distintos rganos y sistemas. Adicionalmente, los criterios diagnsticos, las pruebas de

laboratorio y el tratamiento.

El captulo 26 de la Dra. Claudia Mendoza Pinto y cols., analiza la Osteoporosis,

una enfermedad en ascenso debido al cambio de la pirmide de poblacin con

incremento de la expectativa de vida y disminucin de la actividad fsica. En l, los

autores analizan con detalle los marcadores asociados a los estrgenos en la

etiopatogenia de la enfermedad. Adicionalmente, enfatizan los tratamientos

farmacolgicos y no farmacolgicos de la enfermedad y las posibles complicaciones

asociadas a este padecimiento.

El captulo 27 del Dr. Mario Garca Carrasco y cols., analiza la Osteoartrosis,

como una enfermedad reumtica que afecta a las articulaciones, es de instauracin lenta

y es de carcter progresivo. Se determina su epidemiologa, los factores de riesgo, su

clasificacin, manifestaciones clnicas y tratamiento.

El captulo 29, se dedica a las alergias y fue elaborado por Mara de Lurdez

Martnez Montao, analizando los agentes causales y el papel de los alrgenos, producto

de la actividad antropognica y sobre todo su distribucin epidemiolgica debido a

procesos productivos, fauna nociva, o hasta derivado de los aires acondicionados que

generan microambientes adecuados para la generacin de esporas entre otros alrgenos.

Aborda tambin al edificio enfermo, debido a una ventilacin inadecuada y el

incremento de caros del polvo como principales alrgenos de los ambientes urbanos

densamente poblados.
 El captulo 29 lo escribe el internista Jaime Meneses Guerra y aborda la

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica. Es un estudio detallado de esta importante

patologa pulmonar que incluye a la bronquitis crnica y al enfisema, resalta el uso de la

espirometra para un diagnstico adecuado. Analiza los factores de riesgo desde los

genticos hasta la contaminacin y sobre todo la inhalacin crnica de humo de tabaco

ya sea manera activa o pasiva, y en las zonas rurales el humo de lea en espacios

confinados. Se hace entonces un anlisis detallado fisiopatolgico que lleva a las

distintas opciones teraputicas.

El capitulo 30 de los Dres. Ma. del Carmen Corts y Jos Ramn Eguibar

analiza los Trastornos del Sueo que debido a las condiciones sociales se han

incrementado, de tal magnitud que el insomnio es actualmente ya es un problema que

afecta a un tercio de la poblacin global y tambin en Mxico. Por otra parte, la

somnolencia excesiva diurna debido a insomnio, a sndrome de apnea obstructiva del

sueo y ronquido o a otras alteraciones del dormir genera un alto costo debido a los

accidentes que provocan, disminucin de la actividad cognitiva e inadecuado control

motor fino. Adems se incluye una tabla con la clasificacin internacional de trastornos

de sueo.

La seccin cuatro se dedica a enfermedades transmisibles.

El captulo 31 aborda al Sndrome Diarreico Agudo por la Dra. Elizabeth Gmez

Rodrguez y cols., analizando los factores etiopatognicos, las principales bacterias

responsables, los factores del husped y medioambientales que la determinan. Se

analizan las estrategias que limitan el dao intestinal y sobre todo los factores de

prevencin.

En el captulo 32 la Pediatra Elizabeth Gmez Rodrguez aborda ahora las

Infecciones Respiratorias Agudas que son todava un causal frecuente de morbi-

mortalidad sobre todo en infantes. Se aboca entonces a las medidas de prevencin,

diagnstico y tratamiento para este grupo de enfermedades que incluyen

faringoamigdalitis, otitis, sinusitis, laringotraqueobronquitis y neumona, entre otras.

El captulo 33, lo aborda el mdico internista Jaime Meneses Guerra y sus

colaboradores, analizan los diferentes subtipos de Hepatitis Viral A, B, C, D, E, su

distribucin mundial y en la Repblica Mexicana, los diferentes serotipos de la

enfermedad. La estructura microscpica de los virus, las pruebas de laboratorio para su

deteccin y las opciones del tratamiento pero sobre todo las medidas preventivas

incluyendo la inmunizacin.

El captulo 34, lo escribe el Dr. Jos Luis Gndara Ramrez, sobre las

Parasitosis Intestinales, su historia y los agentes causales desde los protozoarios

(unicelulares procariontes), hasta gusanos tanto los platelmintos como los

nematelmintos. Los cuales tienen mecanismos de transmisin diversos cuyo

entendimiento permite maniobras eficaces de tratamiento y de procesos higinicos para

prevenir su dispersin.

El captulo 35, lo elabor el Dr. Rosendo Briones Rojas y cols., y versa sobre la

Tuberculosis. Se analiza el concepto histrico de la enfermedad y su evolucin hasta

nuestros das, ya que es una de las enfermedades re-emergentes. Se describe el agente

infeccioso incluyendo tanto las cepas sensibles a los frmacos antifmicos como las

drogo-resistentes y las opciones teraputicas incluyendo aquellas para infecciones extra-

pulmonares.

En el captulo 36, la infeccin por VIH/SIDA la analiza la Dra. Indiana Torres

Escobar, la cual pone nfasis sobre la situacin en Mxico, con caractersticas del virus,

su transmisin y prevalencia. sta enfermedad ha tenido un amplio impacto en Mxico

y su estudio detallado es obligatorio para todo estudioso de los temas de medicina

preventiva.

El captulo 37 lo escribe el M.V.Z. Carlos Escamilla Weinmann y cols. sobre la

Zoonosis y su Importancia en la Salud Pblica en Mxico y Amrica Latina,

especialmente en el caso de rabia humana y las normas oficiales mexicanas acerca del

manejo y uso de animales domsticos, de produccin. etc. Es muy relevante dado que

en Puebla todava se presentan casos de rabia transmitidos por animales domsticos.

Pero tambin de zoonosis en animales de produccin como leptospirosis, brucelosis,

tuberculosis bovina, cisticercosis/teniasis, etc.

El captulo 38 aborda una enfermedad estacional y de alto impacto como lo es la

Influenza, del Dr. Jos Ramn Eguibar y cols., y en l se analizan de manera detallada

las pandemias debidas a este virus. El agente etiolgico, sus cambios estacionales en el

invierno y las medidas profilcticas mediante la vacunacin y su tratamiento con

frmacos antivirales especficos.

 El captulo 39 analiza otra enfermedad viral re-emergente como lo es el Dengue

de los Dres. Elizabeth Gmez Rodrguez y cols., analizando los distintos serotipos del

virus, las caractersticas del vector de transmisin y la distribucin en Mxico. Se hace

referencia a los dos tipos de enfermedad el dengue clsico y el hemorrgico y de las

medidas teraputicas disponibles en cada caso.

En base a esto creo que ser de gran inters para mdicos generales, especialistas

y desde luego de todos aquellos involucrados en la salud pblica, por lo que recomiendo

su lectura ampliamente.