Anamnesis e Historia Clnica

11.. D
Daattooss ddee IIddeennttiiffiiccaacciinn ddeell A
Alluum
mnnoo//aa
Nombre Nivel de Escolaridad
Apellidos Pas de Origen
Fecha de Nacimiento Lengua
Edad Actual Centro Escolar

Domicilio
Localidad Provincia
Telfono 1 Telfono 2

22.. D
Daattooss FFaam
miilliiaarreess
Nombre del padre
Edad
Ocupacin
Horarios (diarios y semanales)

Nombre de la madre
Edad
Ocupacin
Horarios (diarios y semanales)

Nombre hermano/a
Edad
Estudios / ocupacin

Nombre hermano/a
Edad
Estudios / ocupacin

Genograma (constelacin familiar / profesin y ocupacin)

33.. M
Moottiivvoo ddee C
Coonnssuullttaa
Evaluacin solicitada por:

1
Motivo:
Autor de la evaluacin:
Quin acude:
Con qu actitud:

44.. H
Hiissttoorriiaa EEvvoolluuttiivvaa ddeell PPrroobblleem
maa
Sntomas
Desde cundo
Por qu (interpretacin)
Evolucin del problema
Tratamientos / resultados
Expectativas actuales

55.. A
Anntteecceeddeenntteess PPeerrssoonnaalleess
5.1. Concepcin
Deseado / buscado o no
Aceptado / rechazado
Preferencia de sexo o no
Otros aspectos

5.2. Embarazo
nico / gemelos
Duracin
Estado psicolgico de la Madre
Controles mdicos
Enfermedades durante...
Consumo de frmacos / txicos
Trabajo de la Madre durante...
Vivencia de la pareja

5.3. Parto
Lugar
Eutcico o normal / distcico
Vivencia de uno y otro cnyuge

5.4. Nacimiento
Parmetros: si peso normal, si
reflejo de succin normal o tardo

5.5. Perodo Neonatal

Complicaciones
Salud
Adaptacin a casa

5.6. Temperamento
Si tranquilo o movido
Si demasiado llorn o no

5.7. Lactancia y Alimentacin Infantil

Natural /artificial

2
Problemas
Paso de lquido a slido
Edad de inicio a comida familiar
Hbitos alimenticios actuales

66.. D
Deessaarrrroollloo EEvvoolluuttiivvoo
6.1. Desarrollo Psicomotor
Mantenimiento de la cabeza
Sedente
Gateo
Deambulacin

6.2. Desarrollo del Lenguaje

Inicio
Evolucin
Problemas detectados

6.3. Afectividad
Primeras sonrisas
Ansiedad ante el extrao
Sociabilidad

6.4. Control de Esfnteres

Anal
Vesical diurno
Vesical nocturno

6.5. Autonoma
Para vestirse
Para comer
Para hbitos de limpieza
Para dormir
Si ordenado / o no
Si miedoso o no

6.6. Juego
Preferencia solo / acompaado
Tipo de juegos preferidos
Juego simblico
Capacidad para entretenerse

6.7. Lateralizacin
Aspectos varios

3

77.. EEssccoollaarriiddaadd
7.1. Guardera

Edad de inicio
Cmo aconteci la separacin
Cmo la adaptacin

7.2. Escolarizacin
Edad de inicio
Cmo aconteci la adaptacin

Historia Escolar

Rendimiento

Actitud parental hacia los apren-

dizajes
Actitud parental hacia el colegio y
profesorado
Si organizado, si planificado, si
despistado...

88.. SSeexxuuaalliiddaadd
Pubertad (menarqua)
Demanda de informacin
Identidad sexual / otros aspectos
Actitud familiar

99.. C
Coonnvviivveenncciiaa
Dinmica familiar (figuras de vin-
culacin)
Si desavenencias conyugales
Educacin (roles de padre y ma-
dre: sobreproteccin?, autorita-
rismo?... )

1100.. EEnnffeerrm
meeddaaddeess ee IInntteerrvveenncciioonneess Q
Quuiirrrrggiiccaass
Cronologa
Vivencia de todo ello
Actitud familiar

1111.. A
Anntteecceeddeenntteess FFaam
miilliiaarreess
A nivel fsico / mental

En la familia de la Madre
En la familia del Padre

4

1133.. SSiittuuaacciioonneess VViittaalleess EEssttrreessaanntteess

1144.. O
Obbsseerrvvaacciinn dduurraannttee llaa EEnnttrreevviissttaa
Interrupciones

Distracciones

Lenguaje informal

Interacciones

Roles del padre y madre, autori-

dad, respeto de opiniones...