25/04/2016

Objetivos de la vacunacin Intervencin de

mayor impacto
Alcanzar la mxima en salud
pblica luego
proteccin
del agua
Lograr la mxima seguridad potable
Aspectos Generales de las Tener el menor riesgo
Inmunizaciones posible
beneficios
Dra. Mara Andrea Uboldi

riesgos

Vacunacin Antes de indicar una vacuna se

debe evaluar. . .
Proceso de induccin y produccin de inmunidad activa en un husped
susceptible. Caractersticas del husped
-prematuro
Se refiere tambin al acto fsico de administracin de la vacuna.
-inmunocompetente
-inmunocomprometido
-embarazada
Edad:
-menores de 2 aos
- adultos mayores
Actividades- exposiciones contactos
personal de salud- trabajo en zonas rurales
Tipo de vacuna
clasificacin microbiolgica

Vacunacin Segura
Produccin Segura

Transporte seguro

Administracin segura
Disposicin final segura
Percepcin
del Publico Monitoreo

NO OLVIDAR LOS

1
 25/04/2016

Administrar la vacuna

Sin tocar labios,

para no contaminar
el frasco.

Clasificacin de las vacunas

Sanitaria Microbiolgica

Vivas atenuadas:
Vacunas sistemticas Bacterianas o virales
del calendario
Muertas inactivadas:
No sistemticas Bacteriana o virales
Enteras subunidades

Constitucin de inmunobiolgicos Tipo de Inmunoglobulinas

Lquido de suspensin
Agua destilada o solucin salina, o el medio biolgico donde se haya Inmunoglobulinas
producido el inmunobiolgico.

Preservativos, estabilizadores y antibiticos

Se utiliza este tipo de componentes para inhibir o prevenir el crecimiento
bacteriano en los cultivos vrales, en el producto final o para estabilizar el
antgeno.
Son sustancias tales como timerosal y/o antibiticos especficos.

Adyuvantes
Estndar ( IM / EV) Hiperinmune ( IM)
Se utilizan compuestos de aluminio, alumbre o calcio, para incrementar la
respuesta inmune. Retarda la absorcin del antgeno haciendo que ste Obtenida de obtenida de pool de
sea expuesto por ms tiempo al sistema inmune. donantes estimulados por
pool de donantes sanos antigenos especficos
Los inmunobiolgicos que contienen tales adyuvantes deben inyectarse
profundamente en la masa muscular, pues su inoculacin en grasa o
intradrmica provoca irritacin local, granulomas o necrosis.

2
 25/04/2016

Inmunoglobulinas disponibles Diferencias entre vacunas

Enfermedad Tipo de IG Dosis Intervalo de entre Va
atenuadas e inactivadas
prevenible exposicin y Tipo de vacuna Vacunas Vacunas
aplicacin atenuadas inactivadas
Hepatitis A Estndar / Polivalente 0,02 ml/kg/dosis 14 das IM
Hepatitis B RN hijo de madre HBAg s 0, 5 ml <12 horas hasta 7 IM Numero de dosis unas / pocas varias
(+) das
Necesidad de dosis de recuerdo menor mayor
Otras exposiciones 0,06 ml/kg/dosis 72 horas IM ( Booster o refuerzo)
Accidente laborales hasta 14 das IM
Reactogenicidad mayor menor
Abuso sexual
Sarampin Inmunocompetentes 0,25 ml/kg < 6 das IM Capacidad de replicacin en el organismo si no
inmunocomprometidos 0,5 ml/kg IM
Varicela Especfica 1 ml / kg 96 horas EV
Riesgo de enfermedad si no
125 UI cada 10 kg de peso Maximo 10 das IM
(mximo 625 UI). Riesgo de transmisin si no
Estndar / polivalente 300-400 mg /kg EV Riesgo de reversin si no
Ttanos Especfica 250/500 UI Lo ms precoz IM Respuesta de inmunidad humoral si si
posible
Respuesta de inmunidad celular si escasa
Rabia especfica 20UI / Kg Lo ms precoz IM
posible

Ventajas de las vacunas con adyuvantes Modos de vacunacin

Inmunizacin ms eficaz en personas con
capacidad inmune disminuida
( neonatos- ancianos -. Inmunocomprometidos) Vacunacin simultnea: aplicacin de dos ms
vacunas en el mismo momento
Vacunas con menor carga antignica

Aptas para fabricar vacunas combinadas Vacunas combinadas: administracin conjunta

de varias vacunas
Menor nmero de dosis de recuerdo

Ventajas de la vacunacin Intervalo entre distintas vacunas

simultnea y combinada pacientes sin vacunas
Aumenta probabilidad de lograr completar las Si el paciente carece de vacunas o su
vacunaciones estado inmunitario es desconocido o
dudoso, se lo debe considerar no
Evita Oportunidades perdidas de vacunacin. inmunizados y susceptibles y deben ser
No produce disminucin en ttulos de vacunados.
anticuerpos
No aumentan reacciones adversas No existen evidencias que dosis repetidas
Facilita el trabajo del personal de vacunas sean perjudiciales o tengan
potencialmente mayores efectos adversos

3
 25/04/2016

Estrategias de vacunacin
Estrategias de Objetivos Tcticas
Vacunacin
Permanente Control de Vacunacin institucional
enfermedades Canalizacin
Casa por casa
Brigada /Equipo mvil
Puesto fijo /microconcentracin
Intensiva Incremento de Puesto fijo /microconcentracin
Nacional coberturas Brigada /Equipo mvil
Regional Casa por casa
Local Canalizacin
Vacunacin institucional
Emergente Interrupcin de Casa por casa
Nacional transmisin, Brigada/Equipo Mvil
Regional eliminacin, Puesto fijo /microconcentracin
Local erradicacin Canalizacin
Vacunacin Institucional

Ciclo de un programa de inmunizacin Calendario Nacional

Ausencia de la enfermedad
de vacunas
Argentina 2014-2015
Mayor relevancia para los riesgos de
la vacunacin
Vacuna: Cobertura

Los cambios. . .
Las incorporaciones. . .
Disminucin de coberturas vacunales

?
Enfermedadde
Reemergencia inmunoprevenible
enfermedades yaen la poblacin
controladas

Tabla de Vacunas Obligatorias segn Calendario Nacional

por ao de nacimiento 2015 11 aos
Ao de Vacunas Edad Dosis
Nacimiento 2015

BCG + Hepatitis B RN 1
Quntuple / pentavalente 2-4-6 meses 3
Menor de 1 ao SALK ( IPV) 2-4- meses 2
IPV 1 3?? Antineumococica 13 valente 2-4 meses 2
Rotavirus 2-4 meses 2
sabin(bVPO) 6 meses 1

Mayores de 6 Antigripal anual Desde los 6 12

meses y menores meses
de 2 aos

Menores de 2 Hepatitis A + Triple Viral + 12 meses 1

aos Antineumococica 13 valente

Varicela 15 meses 1

2016 Quntuple + Sabn ( bVPO) 15-18 meses 1

SWICHT Ingreso escolar DPT + bVPO+ T viral > 5aos 1

bOPV 11 aos Triple bacteriana acelular ( dTpa) 11 aos 1

Incorporacin
IPV 2-4 m
> 11 aos
y Nias VPH cuadrivalente 2
( 0-6 meses)
bOPV
6m - 1R y 2R

4
 25/04/2016

RN Noviembre de 2014
al cumplir 2 meses en enero 2015

RN octubre de 2013
al cumplir 15 meses en enero 2015

Vacuna propuesta MENVEO

Esquema propuesto 3-5-15 meses y adolescentes de 11 aos

Fuente: PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES