DECLARACION DE MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS - AO

- GENERADOR -
1.0 DATOS GENERALES
Razn social y siglas :

N RUC: E-MAIL: Telfono(s):

1.1 DIRECCIN DE LA PLANTA (Fuente de Generacin)

Av.[ ] Jr.[ ] Calle [ ] N

Urbanizacin / Localidad: Distrito:

Provincia: Departamento:+ C. Postal:

Representante Legal: D.N.I./L.E. :

Ingeniero responsable: D.N.I./L.E. :

2.0 CARACTERISTICAS DEL RESIDUO:

2.1 FUENTE DE GENERACION

Actividad Generadora del Residuo Insumos utilizados en el proceso Tipo Res. (1)

2.2 CANTIDAD DE RESIDUO: Volumen total o acumulado del residuo en el periodo anterior a la Declaracin (TM /ao)

Descripcin del Residuo:

Volumen generado (Tm/mes)
ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO

PELIGROSO OTROS PELIGROSO OTROS PELIGROSO OTROS PELIGROSO OTROS PELIGROSO OTROS PELIGROSO OTROS

JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE

PELIGROSO OTROS PELIGROSO OTROS PELIGROSO OTROS PELIGROSO OTROS PELIGROSO OTROS PELIGROSO OTROS

2.3 PELIGROSIDAD (Marque con una X donde corresponda) :

a) Auto combustibilidad b) Reactividad c) Patogenicidad d) Explosividad

e) Toxicidad f) Corrosividad g) Radiactividad h) Otros:

---------------------------------------
(Especifique)

3.0 MANEJO DEL RESIDUO:

3.1 ALMACENAMIENTO TEMPORAL (En la fuente de generacin):
Recipiente (Especifique el tipo) Material Volumen (m3) N de Recipientes

3.2 TRATAMIENTO Directo (Generador) Tercero (EPS-RS)

N Registro EPS-RS Fecha de Vencimiento Registro EPS-RS N Autorizacin Municipal

Cantidad (TM/mes)
Descripcin del mtodo

(2)
3.3 REAPROVECHAMIENTO
Cantidad
Reciclaje Recuperacin Reutilizacin (TM/mes)

3.4 MINIMIZACION Y SEGREGACION

 Cantidad
(TM/mes)

3.5 TRANSPORTE (Empresa Prestadora de Servicios de Residuos Slidos -EPS-RS)

a) Razn social y siglas de la EPS-RS
N Registro EPS-RS y Fecha de Vcto. N Autorizacin Municipal N Aprobacin de Ruta (*)
 INFORMACIN DEL SERVICIO

Total de Servicios Realizados en el ao con la EPS -RS N Servicios: Volumen (TM)

Almacenamiento en el Vehculo Volumen promedio Frecuencia Volumen de
transportado por de Viajes carga por
Tipo Capacidad (TM)
mes (TM) por da viaje (TM)

CARACTERSTICAS DEL VEHCULO Propio [ ] Alquilado [ ] Otro [ ]

Capacidad promedio Ao de Nmero
Tipo de Vehculo N de Placa Color
(TM) Fabricacin de Ejes

b) Razn social y siglas de la EPS-RS:

N Registro EPS-RS y Fecha de Vcto. N Autorizacin Municipal N Aprobacin de Ruta (*)

INFORMACIN DEL SERVICIO

Total de Servicios Realizados en el ao con la EPS -RS N Servicios: Volumen (TM):
Almacenamiento en el Vehculo Volumen promedio Frecuencia Volumen de
transportado por mes de Viajes por carga por viaje
Tipo Capacidad (TM)
(TM) da (TM)

CARACTERSTICAS DEL VEHCULO Propio [ ] Alquilado [ ] Otro [ ]

Capacidad promedio Ao de Nmero
Tipo de Vehculo N de Placa Color
(TM) Fabricacin de Ejes

3.6 DISPOSICION FINAL

Razn social y siglas de la EPS-RS administradora:
N Registro EPS-RS y Fecha de Vcto. N Autorizacin Municipal N Autorizacin del Relleno

INFORMACIN DEL SERVICIO

Mtodo Ubicacin

3.7 PROTECCIN AL PERSONAL

Riesgos a los que se Medidas de seguridad
Descripcin del Trabajo N de Personal en el Puesto
exponen adoptadas

Accidentes producidos en el ao. Veces: Descripcin:

4.0 PLAN DE MANEJO PARA EL SIGUIENTE PERIODO

Adjuntar Plan de manejo de Residuos Slidos para el siguiente periodo, que incluya todas las actividades a desarrollar.

Notas:
a) Este formulario se deber repetir cuantas veces sea necesario segn el nmero de residuos generados.
b) Adjuntar copia de los Manifiestos de Manejo de Residuos Slidos.
 (1) NO MUNICIPALES AG-P = Agropecuario PELIGROSO
ES = Establecimiento de Atencin de Salud IE = Instalaciones o Actividades Especiales
ES-P = Establecimiento de Salud - PELIGROSO IE-P = Instalaciones o Actividades Especiales - PELIGROSO
IN = Industrial
IN-P = Industrial - PELIGROSO Recuperacin: Toda actividad que permita reaprovechar parte de
CO = Construccin sustancias o componentes que constituyen residuo slido.

Reciclaje: Toda actividad que permite reaprovechar un residuo slido

(2) Reaprovechamiento: Volver a obtener un beneficio del bien,
artculo, elemento o parte del mismo que constituye residuo
Slido. Se reconoce como tcnica de reaprovechamiento el
reciclaje, recuperacin o reutilizacin.
CO-P = Construccin - PELIGROSO
AG = Agropecuario
mediante un proceso de transformacin para cumplir su fin inicial u otros
fines.
Reutilizacin: Toda actividad que permita aprovechar directamente el
bien, artculo o elemento que constituye el residuo slido, con el objeto
de que cumpla el mismo fin para el que fue elaborado originalmente.

(*) Ministerio de Transporte y Comunicaciones. (Vas nacionales y regionales) y Municipalidades. (Vas dentro de su Jurisdiccin
 RECOMENDACIONES EN EL LLENADO DEL FORMATO DE DMRS
DEL AMBITO INDUSTRIAL PESQUERO Y DEL AMBITO ACUICOLA

Los residuos slidos generados (peligrosos y no peligrosos), deben ser registrados en el formato indicado en
el anexo N 2 del Reglamento de la Ley General de Residuos Slidos.

El formato de la DMRS debe ser utilizado por cada tipo de residuo slido generado, evitando agrupar
diferentes tipos de residuos slidos en uno.

En el numeral 2.1:
FUENTE DE GENERACION completar la informacin de la Actividad Generadora del Residuo
(proceso que genera el residuo), insumos utilizados en el proceso (material utilizado en el proceso
generador del residuo) y tipo de Residuo (informacin descrita al dorso del formato)
En el numeral 2.2:
CANTIDAD DE RESIDUO, deber indicar el volumen (TM) del residuo que qued almacenado al 31
de diciembre del 2013.
Descripcin del residuo se debe mencionar el residuo declarado.
En los casilleros mensuales, identificar los residuos slidos diferenciando a los peligrosos y otros
(no peligrosos), registrando los volmenes en toneladas (T.M.)

En el numeral 2.3 PELIGROSIDAD, se debe marcar con (X) las caractersticas del residuo peligroso.

En el numeral 3.1:
ALMACENAMIENTO TEMPORAL, llenar los casilleros correspondientes a Recipiente (cilindro, dynos,
containers, etc), Material (metal, plsticos, etc), Volumen (m 3) y N de Recipientes.

En el numeral 3.2:
TRATAMIENTO, SOLO APLICA A RESIDUOS QUIMICOS, marcar con (X) el casillero que corresponda si
es el generador o por tercero, quien brinda tratamiento al residuo declarado.
Completar con informacin los casilleros concernientes: N Registro EPS-RS, Fecha de Vencimiento
del EPS-RS, descripcin del mtodo (mencionar el nombre de la tcnica de tratamiento que la EPS-
RS brinda sobre el residuo), Indicar en el casillero Cantidad del residuo tratado en TM/mes
(especificar los meses y volmenes).

En el numeral 3.3:
REAPROVECHAMIENTO se refiere tanto para los residuos slidos peligrosos, no peligrosos e
hidrobiolgicos.
En los casilleros segn corresponda Reciclaje, Recuperacin y Reutilizacin nombrar la tcnica
aplicada. Indicando en el casillero Cantidad del residuo reaprovechado en TM/mes (especificar los
meses y volmenes).

En el numeral 3.4:
MINIMIZACIN Y SEGREGACIN, hacer la descripcin de la actividad de segregacin y
minimizacin, indicar en el casillero Cantidad del residuo minimizado en TM/mes (especificar los
meses y volmenes).

En el numeral 3.5:
TRANSPORTE, completar los casilleros referidas a la EPS-RS encargada del servicio de recojo,
transporte, tratamiento y disposicin final. En el caso que el residuo declarado fuera comercializado
indicar el nombre de la EC-RS responsable, indicando la cantidad de residuo transportado. A su vez
se debe reportar los residuos slidos que han sido transportados por servicio de otros.

En el numeral 3.6:
DISPOSICIN FINAL. Indicar la cantidad de la disposicin final; en el casillero Informacin del
Servicio - Mtodo, registrar el tipo de relleno donde se ha dispuesto el residuo slido (botadero
municipal, relleno sanitario o relleno de seguridad) y su ubicacin.

La Declaracin de Manejo de Residuos Slidos por cada residuo slido peligroso debe acompaarse con la
copia del Manifiesto de Manejo de Residuos Slidos Peligrosos.