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MATERIAL DE APOYO: ANAMNESIS

I. DATOS DE IDENTIFICACIN

Nombres y apellidos del nio : Lucio Santiago Medina Saavedra


Fecha de nacimiento : 26 de Septiembre del 2015
Lugar de nacimiento : Trujillo - Trujillo
Direccin : Jr. Bolognesi #362, Buenos Aires, Vctor Larco
Fecha de entrevista : 03 de Mayo del 2017
Nombre de informante : Lucy Edith Saavedra Obanto
Relacin con nio : Mama
No. De gestaciones previas : 01

II. DATOS PRE NATALES


Actitud materna ante llegada del nio Beb esperado, anhelado y planificado.
Actitud paterna ante la llegada del nio Beb esperado, anhelado y planificado.
Edad de la madre embarazada 31 No. Gestaciones previas
Recibi tratamiento de fecundacin No Desde cuando ___________________
Explicacin breve de tratamiento recibido

No. De abortos previos 01


Estado fsico de gestante: sana ( ) edema ( ) hemorragias (X)
Estados infecciosos ( ) otros ( )
Estado emocional de gestante Feliz y esperanzada por la llegada de su beb.__
Recibi control mdico Si Desde cuando Desde que se enter que sera Mam_
Lugar de control mdico ESSALUD, Vctor Larco
La madre se expuso a radiacin durante embarazo No
La madre consumi durante su embarazo: alcohol ( ) drogas ( )
Tabaco ( ) otros ( ) Especifique _______________________________
Tiempo de embarazo: De trmino ( ) Prematuro ( ) No.de meses _______________
Postmaduro (X) __9 Meses + 1 semana
Comentario Dndonos cuenta que la atencin prenatal que tuvo esta mami es una forma de
Prevenir las muertes maternas o enfermedades mal congnito.

III. DATOS PERINATALES:


Lugar de atencin ______ Lazarte Atendida por Gineclogo
Parto: Eutcico ( ) Distcico ( ) Ceflica ( ) podlica ( )
Frceps ( ) Inducido ( ) Cesrea (X)
Duracin del parto 40 minutos
Peso del nio 3k 810gr. Talla del nio 50cm. Color Blanco
Llor al nacer No Necesito oxigeno Si ( ) No (X)
Complicaciones durante el parto Ninguno
Necesito incubadora: Si ( ) No (X) Tiempo ________________________
Su primer contacto con madre fue despus de la revisin del Medico
Comentario Asimismo se requiere conocer y evaluar la labor de parto, pero como este fue
cesara no teniendo ninguna complicacin antes o despus de l, pero si se retras una
semana ms de la fecha programada.

IV. DATOS POSTNATALES


Recibi lactancia: Materna ( ) Artificial ( ) Mixta (X)
Motivo: Porque como fue su parto por cesara la primera semana no tena leche as que
tuvo que darle formula y ya luego al regularizarse le dio leche materna.
Destete 1 Ao y 3 meses
Problemas al succionar Si, al inicio porque se haba acostumbrado a que la leche le caiga
por el bibern al drsele la formula no realizando el desarrollo de succin en el pezn de la
mam.
Control de esfnteres: Vesical _______________ Anal _________________________
Comentario La condicin del nio al nacer y su evolucin en las horas siguientes a su nacimiento
tambin merecen la atencin adecuada ya que est constantemente expuesto a
exposiciones peligrosas.

DESARROLLO DEL NIO


- AREA MOTORA GRUESA:
Edad que levant la cabeza estando en posicin prona Al 1 Mes
Edad que levant la cabeza Al 4 Mes
Edad que se quedaba sentado Al 5 Mes
Edad que inici el gateo Al 10 Mes
Edad que camin solo Al ao y 2 Meses
Psicomotricidad Si, a partir del 6 Mes
- AREA MOTORA FINA
Dominancia manual: Diestro ( ) Zurdo ( ) Ambidiestro (X)
LENGUAJE
Edad que comenz a balbucear Al 2 Mes
Edad cuando dijo su primera palabra Al 6 Mes
Defectos de articulacin No
Su lenguaje actual es abreviado, solo menciona algunas palabras.
PERSONAL SOCIAL
Apetito Normal
Se alimenta por s solo: si ( ) no (X) Desde cuando ______________________
Control vesical: Desde cuando_________________________________________
- EMOCIONALIDADA Y HBITOS
Fue un lactante: Tranquilo (X) Inquieto ( )
En la actualidad es: Tranquilo inquieto ansioso autoritario carioso lbil
estable seguro desconfiado alegre triste llorn miedoso sugestionable
sociable agresivo irritable rebelde caprichoso
Otros: ___________________________________________________________
- HABITOS:
Sueo: tranquilo (X) intranquilo ( ) terror nocturno ( )
No de horas que duerme 12h Desde 11:00 pm Hasta 10:00 am
Duerme: solo ( ) ___________ Duerme con Mam y Pap
Se succiona el dedo: no (X) si ( ) cual
Se come las uas No Balancea su cuerpo No
Rechina los diente: no (X) si ( ) ___________________________________
Berrinches y pataletas No
Actividades de su preferencia Mirar Videos, caminar y que o saquen a pasear.
Juegos Jugar con la pelota y jugar con sus carritos
Comentario Es muy importante saber sus hbitos del pequeo para poder ayudarlo a
desarrollarlo ms, si es necesario.
- SALUD
Vacunas recibidas Todas las de su edad
Enfermedades padecidas: Ninguna

Convulsiones: No
Accidentes: No
Operaciones a las que se ha sometido Ninguna
Alergias: Ninguna
Problemas sensoriales No
Ha recibido ayuda:
Mdico-peditrica X Mdico-neurolgica _______ Psicolgica ________
Atencin temprana ______ Otro tipo de ayuda __________________________
Comentario: Es de suma importancia ya que vemos el bienestar del pequeo en el rea
de la salud.
- DATOS FAMILIARES
Presencia de alguien en la familia con problemas como:
Enfermedades mentales: No quien ___________________
Problemas de retardo mental No quin __________________

2
Alcoholismo No Drogas No
Ceguera No Sordera/Hipoacusia No
Dificultad en el habla o tarda No Epilepsia No
Tuvieron dificultades para aprender a leer o escribir No

Datos de los Padres:

DATOS PADRE MADRE APODERADO


NOMBRES Oscar Wilder Lucy Edith
EDAD 43 33
ESTADO CIVIL Casado Casada
NACIONALIDAD Peruano Peruana
GRADO DE INSTRUCCIN Superior Superior
OCUPACIN Contador Qumica Farmacutica
CENTRO DE TRABAJO Emp. Agrcola Botica
HORARIO TRABAJO 8:00am-6:00pm 7:00am-3:00pm

Comentario: Siendo los datos familiares tambin tienen su importancia, pues una
desnutricin materna, o la presencia de indicadores hereditarios o genticos, y de manera
general un nivel socio econmico familiar deprimido, podran perturbar el normal desarrollo del
nio.

El nio vive con:

No. de hijos_________ Lugar del nio entre sus hermanos__________________

Datos de los hijos


NOMBRES SEXO EDAD GRADO DE INSTRUC. OBSERVACIONES

Relacin con sus hermanos ________________________________________________


______________________________________________________________________
Comentario: No tiene hermanos, es hijo nico.

- ESCOLARIDAD
Edad de ingreso al jardn _____________Centro ________________________
Tiempo de adaptacin______________________________________________
Socializacin_____________________________________________________

- VIVIENDA
Casa propia (X) Alquilada ( ) Otros ( )
No. de habitaciones 04
Servicios: Luz (X) Agua (X) Desage (X)
Telfono (X) Internet (X) Otros _______________________
Espacio para jugar: si (X) no ( ) __________________________________
Comentario Siendo la bsqueda de todos aquellos factores que puedan alterar su
desarrollo esperado.

OTROS______________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
_____________________________________

3
CUESTIONARIO DE HABILIDADES
AREA MOTORA GRUESA
Casi Habilidad No. de
lla ejercicio
A Buen tono muscular 1 al 19
B Pasa de lado a boca arriba 25
C Levanta la cabeza a 90 grados en posicin boca abajo 20-21
Ch Sostiene la cabeza en la maniobra de traccin sobre antebrazo 22
D Pasa de boca abajo a boca arriba 27

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