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En la ciudad de Quetzaltenango, siendo las diez horas del

da veinte de de abril del dos mil seis, yo ;

_______________________________ Notario, en mi oficina

profesional ubicada en Doce calle dos guin dos de la zona

uno , de esta ciudad, soy requerido por el seor

__________________________, de Cuarenta, Soltero ,

comerciante, guatemalteco, de este domicilio, quien se

identifica con la cedula de vecindad numero de Orden a

guin uno (___), y numero de Registro _______________

(___), extendida por el Alcalde Municipal de Guatemala, y

por la seora ____________________, de treinta y tres aos

de edad, casada, empresaria, guatemalteca, de este

domicilio, y quien se identifica con la cedula de vecindad

con numero de Orden _____ (_____) , y numero de Registro

_____________ (______), extendida por el Alcalde Municipal

de Guatemala, departamento de Guatemala. Hago constar que

los requirentes actuan en nombre propio y que solicitan mis

servicios profesionales para que se tramiten ante mi las

diligencias Voluntarias Extrajudiciales de ADOPCIN DEL

MENOR DE EDAD _____________________, Procedindose para el

efecto de la manera siguiente. PRIMERO: Me manifiestan los

requrirentes que promueven las presentes diligencias con el

objeto de formalizar la adopcin del menor de edad

__________________________, quien nacio el da _______ de


____ del ao de _________, en la ciudad de Guatemala, segn

consta en la partida de nacimiento inscrita en el Registro

Civil de Guatemala , bajo el numero___________ (_____),

folio ____(____), del libro __________ (_____), de

nacimientos, menor que desean integrarlo a su familia y

formarlo como hijo propio, ya que no tienen Hijos.

SSEGUNDO: Manifiestan los requirentes que dicho menor se

encuentra bajo la tutela legal de la institucin

gubernamental HOGAR __________________ ; y que dicha

institucin el da ______ de _______ del ao ___________,

por medio de su Directora Tcnica _______________________,

en su carcter de Tutoral legal del menor

______________________, otorgo su consetimiento expreso

para la formalizacion de la adopcin legal del citado menor

a favor de ellos, extremo que hacen constar con la

certificacin extendida con fecha ______ de ______ del

presente ao, por parte de la Administradora del Centro

HOGAR _________, TERCERO: Exponen los requirentes que el

menor _____________________, Quien ingreso al HOGAR

__________ con fecha _______ de _________ del presente

ao, REFERIDO POR EL hospital gENERAl San Juan de Dios,

carece de bienes y por lo tanto, es improcedente levantar

inventario alguno y constituir garantia al respecto.

CUARTO: Los esposos ______________________, manifiestan que


par los efectos de acreditar que en este caso se lenan los

requisitos exigidos por la ley para formalizar la presente

adopcin, me presentan y ofrecen como medios de prueba los

siguientes: I) Testigos: declaracin testimonial de los

seores __________________ y __________________, quienes

declararan de conformidad al siguiente iterrogatorio:

PRIMERA PREGUNTA: Sobre Cuales son sus generales de Ley:

SEGUNDA PREGUNTA: Diga el testigo desde cuando y por que

conoce a los esposos _____________________, TERCERA

PREGUNTA: diga el testigo si conoce la capacidad y

condiciones economicas en que viven lo esposos

___________________ : CUARTA PREGUNTA: Diga el testigo si

conoce de algun acto cometido por los esposos

____________________, que vaya en contra de las buenas

costumbres o la moral ; QUINTA PREGUNTA: De la razon de lo

dicho por usted. II) DOCUMENTOS: a) Certificacin de la

partida de matrimonio de los esposos

_______________________________, Numero ________ (______),

folio _______ (_____), del libro ________ (____) de

Matrimonios Notariales del Registro Civil de Guatemala. b)

Certificacin de la partida de nacimiento del menor

_______________________, numero ______ (____), folio ______

(____), del libro _______ (___) de Nacimientos del Registro

Civil de Guatemala. c) Certificacin de la partida de


nacimiento del seor ______________________ ( requirente ),

numero ________ (_____), folio ______ (_____), del libro

________ (_____) de nacimientos de Registro Civil de la

Ciudad Capital; d) Certificacin de la partida de

nacimiento de la seora ________________________________ (

requirente ), numero ________ (_____), folio ______

(_____), del libro ________ (_____) de nacimientos de

Registro Civil de la Ciudad Capital; e) Informe Social,

rendido por la Trabajadora social ____________________,

adscrita al Programa de Adopciones de la Secretaria de

Bienestar Social, direccin de Bienestar Infantil y

Familia, y HOGAR ____________ , de fecha _____ de ______

del presente ao. f) Certificacin de la autorizacin de la

Directora Tcnica Administrativa del HOGAR___________,

seora ______________________, de fecha _____ de ________

del presente ao, en la que ase autoriza a los esposos

___________________, iniciar las diligencias voluntarias de

adopcin del menor ______________________. G) Certificacin

de fecha _________ de _______ del presente ao, que

documenta el nombramiento y toma de posesin del cargo de

la seora ____________________, como directora tcnica del

HOGAR_______________, . h) Formulario de adopcin numero

______ (____) del HOGAR_____________, que contiene el

consentimiento expreso de la Directora Tcnica del HOGAR


____________, para que el menor :____________________, sea

adoptado por los esposos _____________________, expedido el

da ______ de _______ del presente ao. I) Constancias de

carencia de antecedentes penales de ____________________ y

________________________, ambas de fecha _____ de _____ del

presente ao, extendidas por el Director del Departamento

de Estadstica Judicial. j) Certificaciones medicas

extendidas por el Doctor _______________, colegiado activo,

numero _____________ (_____), ambas de fecha :_______ de

______ del ao en curso, en las que consta la buena salud

del seor __________ y la seora ___________________. k)

Constancia de Trabajo extendida por el

seor________________, Gerente General de la Entidad

denominada ___________________, donde se hace constar que

el seor _____________________ ( requirente) labora en esa

Institucin desde el da ______ de ____ del ao de

____________, y desempea el puesto de GERENTE GENERAL.

QUINTO: En virtud de lo anterior los requirentes me

solicitan: a) que con la presente Acta Notaria y documentos

adjuntos e forme el expediente respectivo; b) Se tengan por

iniciadas las diligencias Voluntarias extrajudiciales de

ADOPCIN del menor _________________; c) Se tengan por

ofrecidos los documentos acompaados, d) se reciban las

declaraciones de los testigos propuestos y sean examinados


con base en el interrogatorio iserto; e) se remita el

expediente a un Juzgado de Familia del Departamento de

Guatemala, para que se designe a la Trabajadora Social que

deba rendir el informe respectivo, f) se le de intervencin

a la Procuradura General de la Nacin para que emita

opinin al respecto; g) Oportunamente se dicte la

resolucin que en derecho corresponde, en la que se declare

con lugar las presentes diligencias, y ordenando se otorgue

la escritura correspondiente a efecto de formalizar la

adopcin. No habiendo mas que hacer constar se da por

terminada la presente acta en el mismo lugar y fecha de su

inicio, siendo las diez horas con treinta minutos,

constando la presente en dos hojas de papel bond a las

que se les adhiere un timbre fiscal de cincuenta centavos a

cada una y un timbre Notarial de diez quetzales al Acta.

Leo ntegramente lo escrito a los requirentes , quienes

enterados de su contenido, objeto, validez y dems efectos

legales, la aceptan , ratifican y firman. DOY FE.