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En la ciudad de Guatemala, siendo las ______ horas, el da ___ de _____ del

ao dos mil uno, en mi oficina profesional ubicada en la _____ calle, ________

de la zona ____, de esta ciudad, Yo: _________________________, Notario, a

requerimiento del seor _____________________, de cuarenta aos de edad,

soltero, guatemalteco, comerciante, de este domicilio, quien se identifica con

la cedula de vecindad con numero de orden A guin Uno (______) y numero

de registro ________ (_____), extendida por el Alcalde Municipal de la Ciudad

de Guatemala; quien me requiere con el objeto de prestar DECLARACIN

TESTIMONIAL, en las diligencias voluntarias de ADOPCIN del menor

____________________, que se tramitan ante m, para el efecto procedo de la

manera siguiente: PRIMERO: como notario tomo juramento al seor

_______________________, y le advierto lo relativo al delito de falso

testimonio, y as bajo juramento promete decir la verdad durante toda esta

diligencia y manifiesta ser de los datos personales anotados, que no tiene

inters directo, ni indirecto, para prestar declaracin, que no es dependiente,

amigo, enemigo, ni trabajador, acreedor, o deudor de los mencionados y que

no le une vinculo de parentesco. SEGUNDO: Se le hace el siguiente

interrogatorio y contesta: PRIMERA PREGUNTA: sobre cuales son sus

generales de ley: RESPONDE: Que son las manifestadas y que constan al

principio de esta Acta de declaracin Testimonial. SEGUNDA PREGUNTA:

diga desde cuando y porque conoce a los esposos ____________________.


RESPONDE: ____________________________________, TERCERA

PREGUNTA: diga si conoce la capacidad y condiciones econmicas en que

viven los esposos __________________, RESPONDE: que si, y considera que

tienen buena estabilidad econmica como para poder mantener en buenas

condiciones al menor de edad. CUARTA PREGUNTA: diga si conoce de

algn acto cometido por los Esposos ______________________, que vaya en

contra de las buenas costumbres o la moral: RESPONDE: Que en el tiempo

que tiene de conocerlos no ha visto a ellos cometer un acto de tal naturaleza.

QUINTA PREGUNTA: De la razn de lo dicho: RESPONDE: Que es por

conocerlos desde hace mucho tiempo le consta lo que ha dicho...; No

habiendo mas que hacer constar se termina la presente acta de declaracin

testimonial, Treinta minutos despus de su inicio en el mismo lugar y fecha,

constando la presente en una hoja de papel bond, a la que adhiero un timbre

fiscal de cincuenta centavos. Leo lo escrito al testigo quien bien enterado de

su contenido, objeto, validez y dems efectos legales, la acepta, ratifica y

firma. DOY FE:

F:____________________________________.