La via espinotalamico tiene conexin con la formacin reticular ( si una persona que estaba

durmiendo que fue lo que la despert) hay activacin en la formacin reticular

El sitema paleoespinotalamico hace sinapsis con la insula anterior y la corteza singular anterior(
estn involucradas en el sentimiento del dolor)

Dolor empatico activa las reas de la insula anterior y corteza cingular anterior

cuando hay lesin en la insula anterior y la corteza cingular anterior que ocurre?
R: solo queda el dolor descriminativo , pero no produce respuesta emocional

OPTICA

Fovea: mayor agudeza visual

Papila ptica: punto ciego (el punto ciego esta en la retina nasal superior) y se vera reflejada en el
campo visual en el temporal inferior.

Refaccion: desviacin de los rayos luminosos al incidir en una superficie oblicua

Lentes : son aquellas superficies que son capaces de causar refraccin de la luz

Tipos de lentes :

Convexas(convergentes, lentes positivas y biconvexas)

Concavas(divergentes, lentes negativas y bicncavas)
Esfericas: en un solo punto cae la luz
Cilndricos: desvan la luz hacia los laterales (lnea focal)

Distancia focal: distancia entre el punto focal y la lente

Dioptrias (-) : lente negativo , lente cncavo , divergente

Dioptrias (+): lente positivo, lente convexo, convergente

Potencia ptica o poder de refraccin : refraccin mayor de los rayos. Que tanto poder tiene para
refractar la luz o desviar los rayos luminosos (entre mayor curvatura tenga la lente mayor
refraccin)

Dioptria: unidad de medir 1m/Df m Df: distancia focal

(Para sacar la distancia focal deben de darte las dioptras)

Df: 1m / dioptras

La cornea: es la lente con mayor potencia ptica del globo ocular y ocupa 2/3 de las dioptras
(mayor refraccin)

El cristalino : es la segunda lente con mayor potencia ptica o mayor refraccin. 1/3 de dioptras

Vision lejana (infinito ptico): > 6 metros de distancia

Visin cercana : < 6 metros

Acomodacin: su funcin es enfocar objetos cercanos <6 metros de distancia

Vision lejana : >6m (musculo ciliar relajado, fibras anulares tensas y cristalino plano)

Vision cercana: <6m (musculo ciliar contrado, fibras anulares relajadas y cristalino abombado)

El III par craneal: lleva informacin parasimptica al globo ocular y el parasimptico regula la
acomodacin del cristalino

Reflejo motomotor, (sincinesia acomodativa) o triple respuesta cercana : acomodacin, miosis y

convergencia estos son los 3 componentes de la triple respuesta cercana

INERVACION AUTONOMA DEL OJO

La inervacin parasimptica del ojo corresponde al III par craneal

Reflejo consensual y fotomotor:

Fotomor: ojo que es estimulado con una lmpara para que ocurra la contraccin pupilar

Consensual : es la respuesta del estimulo del ojo contralateral ( si se estimula el ojo izquierdo es
fotomor izquierdo y el consensual es el ojo derecho pero lleva el mismo nombre consensual
izquierdo )

LESION DE LOS NERVIOS OCULOMOTORES

Lesin de III par craneal : ptosis palpebral, midriasis , diplopa, estrabismo, no habr acomodacin
del cristalino, (tendr problemas en la visin cercana < 6 m)

Lesin del VI par craneal: estrabismo hacia dentro y diplopa (gira la cabeza hacia el lado afectado)
es ipsilateral a la lesin a donde gira la cabeza

Lesin del IV par craneal: habra extorcin del ojo afectado , hay elevacin del ojo afectado muy
leve , hay diplopa , cuando el paciente lee se exacerba la diplopa y es caracterstico de la lesin
del IV par craneal. El px gira la cabeza contralateral a la lesin (a lado contrario de la lesin ) para
mejorar la diplopa , el ojo sano habr intorsin.}

LESIONES DE PARES CRANEALES

Lesion II par craneal (ojo izquierdo) :

OJO FOTOMOTOR CONSENSUAL

Izquierdo
- +
Derecho
+ -
Lesion Nucleo Pretectal (Izquierda): no se afectan los campos visuales y estar afectado el
mesencfalo

OJO FOTOMOTOR CONSENSUAL

Izquierdo
- -
Derecho
+ +

Lesion del nucleo de Edinger Westphal (izquierda) : habr midriasis en el nucleo afectado
(ipsilateral a la lesin)

OJO FOTOMOTOR CONSENSUAL

Izquierdo
- +
Derecho
+ -
Lesion del III par craneal Izquierdo : Ptosis palpebral ipsilateral a la lesin ( mismo lado ) midriasis ,
problemas en la acomodacin del cristalino, diplopa , ojo hacia afuera y hacia abajo

OJO FOTOMOTOR CONSENSUAL

Izquierdo
- -
Derecho
+ +
Test de Snelle: evala la agudeza visual. 20/20 distancia del sujeto del grafico/ distancia que una
persona ve al mismo optotipo

Laminas de Ishihara: para evaluar px con visin cromtica

Examen LUZ OBSCURIDAD

Ca++ Disminuye Aumenta
Na+ Diminuye Aumenta
GMPc Disminuye Aumenta
5GMP Aumenta Disminuye
Fosfodiesterol Aumenta Disminuye

Conos Ondas Alteraciones

S (azul) Cortas 450-492 Tritonopsia(triton azul)
M (verde) Intermedias 492-572 Deuteranopia
L (rojo) Largas 647-723 protonopsia
Protonopsia: cegera al color rojo
Deuteranopia: cegera al color verde
Tritanopia: cegera al color azul
Acromatopsia: cegera a todos los colores

LESIONES EN LAS FIBRAS NERVIOSAS OCULARES

A) Lesion en el nervio ptico: amaurosis en el ojo de la lesin

B) Lesion del quiasma ptico: hemianopsia heteronima(se afectan las retinas nasales)}
C) Lesin de la cintilla ptica: hemianopsia homnima derecha (la cintilla ptica lesionada es
la izquierda)
D) Lesin de la corteza visual primaria lbulo occipital, Lesion de la arteria cerebral posterior:
hemianopsia homnima derecha con la macula respetada(la region afectada del lbulo
occipital es el izquierdo)
 SISTEMA HUMORAL DEL OJO

Los procesos ciliares son los que producen el humor acuoso , el humor acuoso se vierte en la
cmara posterior y despus a la anterior

Drenaje del humor acuoso: dos vas la convencional(trabecular) y la via alterna(oveoescleral)

Via convencional o trabecular: pasa al conducto de schlemm se lleva el 85 al 90% del humor
acuoso

Via alterna o oveoescleral: se lleva el restante del humor acuoso 10 al 15% por el espacio
supracroidal

FUNCIONES DEL HUMOR ACUOSO

Funcin de esttica (estructural)

Funcin trofica(nutricional)

Funcin de proteccin

Funcin ptica

PIO(presin intraocular valor normal 12 a 21 Hgmm) la PIO es mayor en la maana y en las noches
es menor

REGULACION DEL HUMOR ACUOSO

Mecanismos que aumentan la PIO B2 que estn en los procesos ciliares aumentan la PIO

Px que se le administra un agonista B2 que ocurre en la PIO? Aumenta la PIO y AMP cclico

Receptores alfa 1 estan en la trabecula cierran la trabecula : aumentan la PIO

Mecanismos que disminuyen la PIO: receptores alfa 2 que estn en los procesos ciliares
disminuyen la produccin del humor acuoso ( Px que se le administra un medicamento agonista
alfa2 disminuye la PIO por la disminucin del humor acuoso)

En la trabcula hay receptores B2 relajan la trabcula y disminuye la PIO

Los receptores de prostaglandinas y B2 relajan al musculo ciliar y aumentan el espacio supracoidal

y disminuye la PIO ( px que se le administra agonista B2 y agonista de prostaglandinas porque via
se elimina el humor acuoso) : por la via oveoescleral o via alterna y se drena por esta via del 10 al
15% del humor acuoso

PIO se mide por la tonometra por la aplanamiento del Goldman 12 a 21 Hgmm valor normal
 GLAUCOMA O DEGENERACION DEL NERVIO OPTICO

Dao del nervio ptico y con aumento de la PIO

Glaucoma de angulo abierto: el angulo del iridocorneal es mas amplio

Glaucoma de angulo cerrado: cuando el angulo iridocorneal es mas estrecho es de angulo cerrado

Glaucoma crnico simple( Angulo abierto): mas comn las trabculas se cierran, 3 signos
caracteristicos :

hipertensin intraocular PIO >21 Hgmm

cambios en la excarvacion del nervio ptico
alteracin del campo visual (visin en tnel) pierde la visin de afuera hacia dentro

Glaucoma de angulo estrecho o agudo (angulo cerrado): EMERGENCIA oftlmica puede perder la
visin en horas

Bloqueo pupilar: una persona cuando esta a obscuras o emociones de estrs duele el ojo por el
bloqueo pupilar (la PIO es >41 Hgmm) sntomas : cefalea, visin distorsionada, ojo rojo, dolor
ocular grave, nauseas, vomito y halos alrededor del ojo. DX: tonometra TX: pilocarpina para
ambos glaucomas agonista colinrgico (parasimptico mimticos)

Pilocarpina : se utiliza en emergencia (aumenta el drenaje del humor acuoso por la via
convencional(trabecular) la accin de la pilocarpina es traccionar la trabecula asi aumentando el
drenaje

B2 bloqueador( timolol): disminuye la produccin del humor acuoso

Dorzolamida: inhibidores de la anhidrasa carbonica La dorzolamida no se debe administrar a

pacientes con hipersensibilidad a los inhibidores de la anhidrasa carbnica. Adems, dado que
dorzolamida es un derivado de sulfonamida, que no debe utilizarse en pacientes con
hipersensibilidad de las sulfamidas

Agonistas alfa 2(brimodina) angulo abierto

Anlogos de prostaglandinas (latanaprost): tx para px con glaucoma de angulo abierto ,

mecanismo de accin aumenta la salida del humor acuoso por la via alternativa (oveoesclera),
(efectos adverso hace gruesas las pestaas)

Diuretis osmticos(manitol): se utiliza para el glaucoma de angulo cerrado porque deshidrata el

humor vtreo

SENTIDO DEL OLFATO

Sustancia odorfera: molculas pequeas ,voltiles, liposolubles, parcialmente hidrosolubles

El olfato es quimiorreceptor en la modalidad

El olfato en la ubicacin es telerreceptor (fasico)

El olfato es diferencial. Todos los receptores del olfato son metabotropos osea acoplados a
protenas G

Una sola neurona tiene un receptor.

Celula de segunda neurona es el penacho y mitral , el glomrulo olfatorio es donde se hace

sinapsis, la celula olfatoria primaria con el penacho o mitral

Celula periglomerular: es interneurona inhibitoria realiza inhibicin lateral( aumenta la

discriminacin entre los olores)

Celula granular : es una interneurona inhibidora realiza inhibicin lateral (aumenta la

discriminacin entre los olores)

La corteza olfatoria tiene 4 nucleos :

Nucleo olfatorio anterior : la funcin es de localizacin de los olores

Corteza orbitofrontal (corteza frontal) : percepcin consiente de los olores

Amigdala : tiene conecciones con respuestas emocionale

Corteza entorrinal: memoria olfatoria ( tiene conexin con el hipocampo)

rgano vomeronasal: detecta feromonas para la atraccin sexual, tiene conexin con la amgdala

GUSTO

El gusto en su modalidad es quimiorreceptor y en su ubicacin es esterorreceptor

La papila que no tiene receptores son las filiformes y tienen informacin somestesica(sensibilidad
general dolor o temperatura)

SABORES:

Sabor salado: NaCl(sal de mesa) , receptor ENac(canal epitelial de sodio) ionotropico

Sabor acido (agrio): iones H o acidos, receptor ENac permeables a iones H y HCN, ionotropico

Sabor dulce : glucosa , carbohidratos y alcohol . receptor T1R2 y T1R3 (METABOTROPICO) y tiene
el umbral mas alto

Sabor amargo: sustancias toxicas , caf , nicotina(cigarro) y quinina . Receptor T2R metabotropico
es un sabor protector y tiene un umbral mas bajo( se activa mas fcil y produce mas rpidamente
nauseas y vomito como instinto protector)

Sabor umami: glutamato o glutamato monosodico, receptor mGlur4 metabotropico

Para estimular todos los receptores de los sabores ocurre cuando se lambe una pila XD

Sabor menta y picante:

Menta : estimula receptores del frio

Picante (capsesina) : estimula los receptores del dolor y calor (receptores calor dolor)

Informacion gustativa es llevada por el nervio facial , glosofarngeo y el vago

Facial: 2/3 anterior de la lengua

Glosofaringeo: tercio posterior de la lengua

Vago : faringe

La sensibilidad tctil y temperatura del tercio anterior de la lengua es el trigmino el dolor como
picante

La corteza gustativa anterior es la insula anterior y oprculo frontal

SENTIDO DEL ODIO

A mayor amplitud mayor intensidad de sonido

A mayor tono mayor agudeza

Escala de decibeles :

O dB umbral del sonido (umbral auditivo)

140 dB umbral del dolor

20 a 20000 Hz es la frecuencia del espectro audible

Timbre: es una caracterstica del sonido y esta dada por los armnicos , el timbre es lo que nos
permite identificar el sonido de un instrumento

para que nos sirve el odo medio? Para el ajuste de las impedancias

rgano de corti (rgano espiral)

Los sonidos agudos son detectados en la base de la coclea ( frecuencia alta > 500dB

Los sonidos graves o de frecuencia baja < 300 se detectan en el apice o vrtice de la coclea
(helicotrema)
Un sonido de 300 hz es un sonido grave o de baja frecuencia y estimula el vrtice o el apice de la
coclea

ORGANO DE CORTI

La rampa vestibular y timpnica estn llenas de perilinfa ( la perilinfa se parece mucho al plasma)

La ENDOLINFA es rica en K+ y est en la rampa media y se parece mucho al LIC

La ESTRIA VASCULAR es la que produce la endolinfa

Clulas ciliadas: los cilios estn baados en endolinfa y el cuerpo celular en perilinfa

Celulas ciliadas Internas y Externas:

Cel ciliada interna Cel ciliada externa

Nervios aferentes del odo al SNC
Sus cilios no estn sumergidos en la
membrana tectorial
Receptor verdadero
Los cambios en el potencial de membrana no
generan cambios en la longitud
Nervios eferentes
Sus cilios estn sumergidos en la membrana
tectorial
Funcin y amplificacin del sonido
Cuando se despolarizan se acortan y cuando
se hiperpolarizan se alarga

Que diferencia hay entre las celulas ciliadas del aparato vestibular? Tienen un cinocilio o un
quinocilio

Intensidad: se codifica por la frecuencia de los potenciales de accin

La corteza auditiva primaria A1 esta en el lbulo temporal y rea de browman 41

La corteza auditiva primaria tiene una distribucin tonotopica en la region anterior se registran las
frecuencias bajas (graves) y en la region posterior se registran las frecuencias altas (Agudas)

PRUEBAS DE AUDICION

Prueba de weber : se coloca el diapasn en la glabela o en el plano medio del parietal , se debe
escuchar los dos lados (conduccin osea)

Prueba de rinner : evalua un solo odo a la vez conduccin osea y debe ser mejor la audicin area
en una prueba normal

Weber: cuando es sordera por conduccin hay lateralizacin , el sonido se lateraliza al odo
enfermo, porque el odo sano no escucha tan intenso porque hay enmascaramiento del sonido

Rinner (-) : es cuando la conduccin osea es mejor que la area . y si no escucha el area es una
sordera por conduccin

TIPOS DE SORDERA
Sordera de conduccin : hay afeccion del odo externo o medio ( un tapon de cerumen , otitis
media o un cuerpo extrao)

Sordera neurosensorial (nerviosa): afeccion del odo interno o del VIII par craneal por una lesin
Ejemp. Un infarto de la coclea y seccin o dao del VIII par craneal , neurofibromatosis tipo II por
los shwanomas

Sordera neurosensoria parcial Prueba weber ( lesin del VIII par craneal): cuando hay sordera
sensorial el sonido se lateraliza al odo sano en prueba de weber y el odo enfermo escucha pero
muy leve

Sordera neurosensorial parcial Prueba de rinner (+) : cuando la prueba es + el sonido areo y oseo
se escucha pero muy leve (poco)

Sordera neurosensorial TOTAL:

Prueba de Weber: se lateraliza al odo sano y el odo enfermo no se escucha nada

Prueba de rinner: no habr sonido seo ni areo

EQUILIBRIO

El sculo y el utrculo detectan las aceleraciones lineales

Los conductos semicirculares detectan las aceleraciones rotacionales o angulares los receptores
son las crestas ampulares

rgano otoliticos : sculo y utrculo

La macula es el receptor de los rganos otoliticos

La cpula de la cresta ampular esta rodeada por endolinfa

rganos otoliticos : detectan las aceleraciones lineales , detectan la inclinacin de la cabeza en

respecto la cabeza

El sculo y el utrculo dependen de la gravedad para funcionar( ejemplo un astronauta en

gravedad 0 no van a funcionar)

En un astronauta que se vera afectado en el equilibrio? La macula o los rganos otoliticos

Sculo se estimula cuando hay aceleraciones verticales ( cuando subes el elevador )

Utrculo se estimula cuando hay aceleraciones horizontales ( cuando vas en una silla de ruedas )

Px que va acostado en la camilla y lo estn empujando hacia adelante que parte de los rganos
otoliticos se esta estimulando? Sculo por que va respecto a la cabeza del px

PX que va acostado en una camilla dentro del elevador el cual subio un piso que rgano vestibular
fue estimulado con ese movimiento? Utrculo por la posicin de la cabeza

Conductos semicirculares: el nistagmos depende de los conductos semicirculares

El nistagmos tiene un componente rpido y uno lento:

El nistagmos siempre se va a nombrar al componente rpido Ejemp. Nistagmos izquierdo: el

movimiento rpido de los ojos es hacia el lado izquierdo y el lento a la derecha

Hay dos tipos de nistagmos :

Rotacional: misma direccin del giro tiene la misma direccin (al inicio del giro) despus
desaparece

Post rotacional : opuesta direccin. El nistagmos es opuesta al giro (cuando hay movimiento del
giro y se para bruscamente aparece el nistagmos opuesto al giro)

Cual es el que tiene el componente del nistagmos que influye en el aparato vestibular? El
componente lento

PRUEBAS DEL APARATO VESTIBULAR

Pruebas calorficas:

FRIO: se coloca agua fra en el odo izquierdo y el nistagmos aparece del lado opuesto de donde se
coloc el agua ( agua fra odo izquierdo , nistagmos rpido derecho ) LADO OPUESTO

CALOR: se coloca agua caliente en el odo izquierdo y el nistagmos rpido aparece en el mismo
lado de donde se coloco el agua ( nistagmos izquierdo ) MISMO LADO

Prueba de romberg : esta prueba se realiza poniendo a la persona de pie con los ojos cerrados y si
se cae la prueba es +

Prueba de romberg (+):se ve afectado el sistema del equilibrio

Prueba de Romberg sensibilizado : se coloca al px de pie con los ojos cerrados y se le pide que
ponga un pie enfrete del otro con los ojos cerrados y si se caes es (+)

MOTRICIDAD (Musculo esqueltico)

Huso muscular: es un receptor que detecta la longitud muscular esta paralelo a las fibras

El huso muscular esta intrafusales dentro huso muscular

Las que estn fuera de las capsulas extrafusales (hacen la contraccin muscular y conforman el
musculo)

Las fibras intrafusales hay dos tipos :

 bolsa nuclear: en el centro tinen una dilatacion
Cadena nuclear:

El huso muscular tiene fibras aferentes:

Fibras IA(anuloespirales): inervan la bolsa nuclear y cadena nuclear

Las fibras intrafusales estn inervadas por las fibras IA
Fibras II : inervan solamente a las cadenas nucleares (fibras en ramillete de flor
(secundrias)

El huso muscular : puede distinguir la longitud del musculo

(FIBRAS IA Y II SON MIELINIZADAS)

Las fibras dinmicas: son las que detectan la velocidad

Las fibras estticas: son las que pueden detectar la magnitud que tanto lo estiras esta inervadas
por las fibras II

Las fibras IA : detectan la magnitud y la velocidad de longitud

Las fibras IIA : inervan a las fibras de cadena nuclear y detectan solamente las fibraas (osea la
magnitud y tensidad del estimulo)

Fibras motoneurona Y (gama): solo inervan los polos, se acortan los polos de las fibras
intrafusales(la motoneurona Y es la nica que es contrctil)

La motoneurona Y : modula la sensibilidad del huso muscular

Cuando un musculo esqueltico con una inervacin intacta es estirado, el mismo se contrae esta
respuesta se llama reflejo miotatico

El reflejo del huso muscular es el reflejo miotatico( reflejo de estiramiento o traccin)

El reflejo rotuliano es un reflejo miotatico monosinaptico

Inhibicion reciproca : inhibe a la motoneurona alfa de los musculos antagonistas es ipsilateral ( las
motoneuronas alfa hacen contraccin muscular)

Motoneuronas alfa : inervan las fibras extrafusales

El tono muscular se mantiene por el reflejo miotatico ( si las motoneuronas Y aumentan la
actividad el musculo esta hipertrfico pero si la motoneurona baja su actividad el musculo queda
hipotrofico)

ORGANO NEUROTENDINOSO(TENDINOSO GOLGI)

El receptor para el reflejo miotatico inverso se encuentra en el rgano tendinoso del Golgi

El rgano tendinoso de Golgi constituyen el gurpo de fibras IB de las fibras nerviosas sensitivasm
melinizadas, de contraccin rpida.

Los rganos tendinosos de Golgi son estimulados por estiramiento pasivo y la contraccin activa
del musculo , el umbral del rgano tendinoso del Golgi es bajo . para producir una relajacin del
musculo agonista se necesita un estiramiento potente para producir la relajacin

El rgano tendinoso de Golgi funciona como un transductor en el circuito de retroalimentacin

que controla la fuerza muscular

Fibras IB: inervacin aferente , detectan la tensin muscular, la fuerza que genera el musculo

Cual es el reflejo del rgano neurotendinoso u rgano tendionos de Golgi? El reflejo miotatico
inverso (por inhibicin autgena)

El estiramiento estiumula al rgano tendinoso de Golgi , el cual activa a las fibras IB que excitan
una interneurona inhibidotoris (glicina) asi inhibiendo a la motoneurona alfa y el musculo se relaja
(esto ocurre cuando se carga algo muy pesado)

Que tienen en comn el rgano tendinoso de Golgi y el huso muscular? Los dos son receptores de
estiramiento

El rgano neurotendinoso u rgano tendinos de Golgi es estimulado indirectamente por el

estiramiento del musculo

Cul es la informacin del rgano tendinoso de Golgi y del huso muscular? Es propiocepcin
inconsciente

Maniobra de jendrassik: se traccionan los brazos para acentuar los reflejos miotaticos por las
fibras motoneuronas Y

El reflejo miotatico y el reflejo miotatico inverso son reflejos monosinapticos

Reflejo polisinaptico : es el reflejo de retirada

Respuesta extensora cruzada: se le hace un estimulo doloroso o se quema una extremidad , hay
flexin de la extremidad donde se coloco el estimulo y la extremidad contralateral hay extensin

Respuesta extensora crusada(En otras palabras donde hay estimulo doloroso hay flexion y en la
contra lateral hay extesion)
Circuitos reverberates : son reflejos polisinapticos y reflejos de retirada. Son mas frecuentes en
cerebro y medula espinal

Corteza motora primaria (rea 4 de brodmann M1) : se encuentra en el giro precentral del lbulo
frontal y se extiende al surco central (circunvolucin precentral en el lbulo frontal)

Para movimientos finos tiene mayor distribucin en el omuculo(detallados finos)

La corteza motora primaria : inerva las motoneuronas alfa para la ejecucin de movimientos

Corteza premotora(rea 6 de brodmann ) : es para el control de los movimientos de los musculos

proximales de las extremidades y del troco para ayudar a controlar los movimientos

Corteza motora complementaria(rea 6 de brodmann): ayuda a la organizacin o planeacin de

movimientos complejos e impliquen planeacin

Corteza motora: decusa la pirmide e inerva a la motoneurona alfa inferior. La medula espinal
(neurona motora inferior) conforma nervios perifricos e inerva al musculo directamente

Lesin de la neurona motora inferior: lesin de un nervio perifrico ( arreflexia, tono muscular
disminuido, hipotona, paralisis flcida , hay fasiculaciones y musculo atrofiado ) NO TIENE FASES

Lesion de la neurona motora superior: lesin de la corteza (SI TIENE FASES)

FASE 1: hay arreflexia, tono disminuido , paralisis flcida SHOCK MEDULAR 1 MES

FASE 2: DESPUES DEL MES, hay paralisis espstica, hiperreflexia , clonos(secuencia de contraccin
y relajacin) hipertona y babinsky (+)

Lesiones medulares : hemiseccion medular : neurona motora inferior a nivel de la lesin hay
muerte medular. Por debajo de la lesin hay muerte de la neurona motora superior, ipsilateral por
debajo de la lesin despus del mes habr fase 2

A nivel de la lesin medular habr muerte de la neurona motora inferior

Por debajo de la lesin habr muerte de la neurona motora superior

Descerebracin (zombie): lesin por debajo del mesencfalo o dao pontino(puente) superior o
lesin inferior al nucleo rojo. Las 4 extremidades en extensin , brazos en pronacin y cabeza
extendida
Decorticacion: lesin superior del mesencfalo, capsula interna, lesin por arriba del nucleo rojo.
Postura extremidades superior en flexion (Lesion de motociclista)

Si se afecta el mesencfalo se afecta el lado contralateral ( si se afecta el lado derecho del

mesencfalo se vera reflejado en el izquierdo)

CEREBELO

5 clulas en el cerebelo: la clula granular es excitadora las dems son inhibidoras (celula de
Purkinje , celula de canasta, Golgi y estrellada son inhibidoras)

Las celulas trepadoras es excitadora, proviene de la oliva inferior y solo tiene conexin directa con
las celulas de Purkinje y activan a las celulas de Purkinje e inhiben el nucleo profundo

Las celulas musgosas son excitadoras y tienen conexin directa con las celulas granular y estas
inactivan a las celulas de Purkinje e inhiben al nucleo profundo

Las celulas paralelas activan a las celulas de Purkinje y hay potencial de accin en espiga simple
(esculpen el movimiento) movimiento coordinado

Cuando las celulas trepadoras activan a las celulas de purkinje se producen espigas complejas y la
funcin es corregir eventos , corregir movimientos

MODULOS DEL CEREBELO

Espinocerebelo (paleocerebelo): ejecucin motora, ayuda a la correcion de los movimientos.

El espinocerebelo se divide en 2 :

Vermis(vermiana): ayuda a la ejecucin motora, de la region troncal y procion proximal de

las extremidades y tiene conexin con el nucleo fastigio
Region paravermiana(region intermedia de los lobulos): funcin ejecucin motora de las
extremidades en la porcin distal y tiene conexin con el nucleo interposio

Vestibulocerebelo(arquicerebelo) : anatmicamente corresponde al lbulo floculonodular, las

celulas de Purkinje que estn en el vestbulo inervan a los nucleos vestibulares
Cerebrocerebelo(neocerebelo): corresponde a la porcin lateral de los hemisferios, tiene
conexin con el nucleo dentado el cual tiene conexin con la corteza motora. Funcin es
planificacin y programacin motora

Cul es la nica parte del cerebelo donde las celulas de Purkinje salen del cerebelo? Son las del
vestbulo cerebeloso

Cul es la nica region donde las celulas vestibulares primarias hacen conexin directa? En el
vestbulo cerebelo

Las celulas del aparato vestibular tienen conexin directa con? Vestbulo cerebelo via aferente

Vestibulo cerebelo: sirve para el equilibrio y movimientos oculares

Lesion vestibular cerebelosa: nistagmos, ataxia de miembros, romberg(+) , la base de sustentacin

amplia ( el comps de las piernas abierto para no caerse y poder caminar)

si una persona con lesin vestibular cerebelosa se acuesta en una camilla que ocurre con los
movimientos? Los movimientos se normalizan

Lesion del espinocerebelo(paleocerebelo): ataxia, hipotona , DISMETRIA(no calcula los

movimientos) descomposicin de los movimientos, temblor intensin, cuando estn en reposo no
tiemblan pero cuando hay movimiento hay temblor, DIADOCOCINECIA(no puede hacer
movimientos rapidos)

Lesin del cerebrocerebelo: aumenta la latencia de los movimientos

GANGLIOS BASALES

Via directa o exitadora: funcin realizar un movimiento correcto y adecuado

Via indirecta o inhibitoria: si funcin es para que no haya movimientos involuntarios(la sustancia
compacta potencia esta via)

La sustancia compacta(sustancia negra) inhibe a la via directa o exitadora

Parkinson: la sustancia negra compacta se pierde y hay acinesia, rigidez en rueda dentada,
temblor en reposo. Tx: L-DOPA( la dopamina no atraviesa la barrera hematoencefalica)

Corea : el nucleo que se ve afectado es el nucleo neostriado o estriado

Balismo: el nucleo subtalamico esta lesionado

Atetosis: lesin del globo palido externo

SUEO Y VIGILIA

EEG: se utiliza para hacer diagnostico de crisis convulsivas y estados del sueo

EEG(electro encefalograma): el sistema que se utiliza es el (10/20).

 Los electrodos son bipolares, el electrodo con la letra es la region del lbulo que se estudiara. si es
( F: frontal, O: occipital. Etc)

Electrodos pares: se debern colocar los electrodos en el lado derecho

Electrodos impares: se debern colocar los electrodos en el lado izquierdo

El voltaje es inversamente proporcional a la frecuencia( voltaje alto baja frecuencia) (voltaje

bajo- frecuencia alta)

Sincrona neuronal: depende de la actividad neuronal entre mayor actividad mayor frecuencia

Potenciales evocados : ayuda a evaluar un estimulo sensitivo por parte de la corteza, para evaluar
la audicin se colocan los electrodos en el lbulo temporal y para la visin se coloca en el lbulo
occipital

Potenciales evocados: se utilizan para evaluar la audicin y visin, en pacientes inconcientes o en

recin nacidos

ONDA CEREBRAL FRECUENCIA (Hz) PRESENTE

DELTA <4 Hz Sueo profundo (son normal
en nios)
TETA 47 Sueo superficial o
somnolencia (puede a ver en
nios)
ALFA 8 13 Vigilia relajada( ojos
cerrados)
BETA 13 30 Vigilia atenta( ojos abiertos)
GAMA >30 Haciendo mltiples tareas

PARAMETROS NREM-1 NREM-2 NREM-3 NREM-4 REM VIGILIA

EEC TETA 4-7 Hz TETA 4-7 Hz DELTA <4 DELTA <4 BETA ALFA,
Hz Hz 13-30 Hz BETA Y
GAMA
EMG DISMINUIDA DISMINUIDA DISMINUIDA DISMINUIDA AUSENTE NORMAL
ATONIA
EOG AUSENTE O AUSENTE O AUSENTE O AUSENTE O MOV. PRESENTE
DISMINUIDO DISMINUIDO DISMINUIDO DISMINUIDO OCULAR
PRESENTE
NEUROTRANSMISOR GABA GABA GABA GABA ACTH 5-HT Y NE
ACETILCOLINA

CARACTERISTICA NINGUNA COMPLEJOS < 50% EN 30 >50% EN 30 SUEO Y

ESPECIAL KAPA Y SEG SEG PGO(PONTO
HUSOS DE GENICULO
SUEO OCCIPITALES)
Melatonina: ayuda a regular los ciclos del sueo vigilia, es secretada por la glndula pineal en la
obscuridad .

Qu tipo de estimulo activa la liberacin de la melatonina? R: el estimulo simptico

Epilepsia: trastorno que disposne a una persona a convulsiones( >200Mv aparecen las
convulsiones)

En la convulsin como se encontrara el voltaje? Aumentado

Convulsion: hay un desequilibrio de glutamato y GABA de la excitacin e inhibicin de la corteza y

predomina la excitacin

TIPOS DE CONVULSIONES

Parciales o focales : es cuando esta afectado un solo hemisferio

Generalizadas: es cuando estn afectados los dos hemisferios

Crisis parcial: simples y complejas( simples: no se afecta la conciencia)(complejas: se afecta la

conciencia)

Crisis generales: tnico-clonicas (se pierde la conciencia)

tnico: contraccin muscular

clnica: contraccin y relajacin muscular
mioclonicas: contracciones musculares sbitas
ausencia: no se afecta el tono muscular, solo se pierde el estado de conciencia
atoniacas: se pierde el tono muscular

Tx: crisis convulsivas: bloqueadores de canales de Na+ dependientes de voltaje( fenitoina)

antagonistas de glutamato, agonistas GABA(benzodiacepinas)

MEMORIA A LARGO PLAZO

CHECAR LIBRETA (FOTO)

 El hipocampo esta en el lbulo temporal, si se extirpa el lbulo temporal se ve afectada la
memoria explicita

Amnesias y sus lesiones:

Amnesia retrograda: Lesion en la neocorteza y se borra todo el pasado pero si tiene

recuerdos nuevos.
Amnesia antergrada: lesin en el hipocampo, no se pueden formar recuerdos nuevos,
pero tiene sus recuerdos de antes de la lesin.
px bien pedo que se le borra el caset es una amnesia antergrada
px con alzheimer : se ve afectada (ACH. Colinrgicas) es una amnesia antergrada

Px con alzheimer el Tx es inhibidores de la acetil-colinesterasa o agonistas de colina

TRASTORNOS MENTALES:

Esquizofrenia: hay un aumento de la dopamia de los receptores D2. Tx: antagonistas

dopaminergicos. Efectos adversos: signos parkinsonianos, por los antagonistas
dopaminergicos. Tiene signos extrapiramidales

Depresion: disminucin de la 5-HT. Tx: inhibidores de la recaptura de la 5-HT(FLOUXETINA).

Mecanismo Accion: aumenta la accin del neurotransmisor(5-HT) en la hendidura sinptica

Trastorno de Ansiedad: hay disminucin de GABA. Signos px alterados temblorosos Tx:

agonistas GABA (benzodiacepinas)

Alzheimer: las vas que se ven afectadas son las vas colinrgicas , hay amnesia antergrada(no
se pueden formar nuevos recuerdos). Queda respetada la memoria del trabajo(operadora), la
memoria que se ve afectada es la memoria a corto plazo y lo primero que se ve afectado es el
hipocampo(lbulo temporal)

REGION ENCEFALICA FUNCION ESTIMULACION LESION

Sistema hipotalmico del Sueo NMOR Se duerme Insomnio
sueo
(hip. Anterior) rea preoptica
Sistema activador reticular Vigilia Se mantiene Coma
ascendente(SARA) Hip. despierto en vigilia
posterior
Sistema generador del Sueo MOR Sueo MOR No hay sueo MOR
sueo MOR
Nucleo supraquiasmatico Reloj biolgico(ciclos No hay Se pierden los ritmos
circadianos) circadianos

TERMORREGULACION

Hipotalamo Anterior : registra calor

Hipotalamo posterior: registra el frio

Termorregulacin hay 3 mecanismos de perder calor por termo disipacin :

Conduccion: es la transferencia de calor de manera directa. Ejemplo: cuando te sientas

en una silla y le trasmites el calor a la silla(cuando hay algo caliente y te lo trasmite
directamente o tu al objeto)
Conveccion: es la transferencia de calor por medio de fluidos. (aire , agua) ejemplo:
cuando hay aire caliente y pones un avanico , el baarte tambin es uno
Radiacion: transferencia de calor por medio del vaco. Ejemplo: el sol
Evaporacin: es la que utilizamos cuando hay mayor temperatura ambiental y es
mayor a la corporal

El sistema simptico acta en las glndulas sudorparas a travs de la acetilcolina (Ach)

provocando la sudoracin

Sistema simptico: acta en los vasos sanguneos cutneos provocando vasoconstriccin por
medio de los receptores alfa1.

px que se encuentra el tono de los vasos sanguneos cutneos en un ambiente frio y como estar
la descarga simptica en ese px? R: aumentado ( cuando hace frio los vasos sanguneos cutneos
se vaso constrien para no perder calor , asi aumentando el tono de la vaina muscular del vaso
sanguneo y aumenta la descarga simptica)
Cmo se encontrara el tono de los vasos sanguneos cutneos en un ambiente caluroso y como
estar la descarga simptica? R: disminuida y la descarga parasimptica estar aumentada para
que haya vasodilatacin del vaso para perder calor.

El temblor : es para producir calor (en el frio)

Fiebre: 38C es patolgico

Los macrfagos liberas citosinas llegando al hipotlamo para regular la temperatura 37C, las
prostaglandinas E2 actuan en el hipotlamo y cambia la temperatura mas alta 39C

Tx para la fiebre: AINES (ASA, PARACETAMOL) inhiben a la COX 1 y COX 2 produciendo disminucin
de las prostaglandinas

Regulacin de la sed: hipotlamo es el centro de la sed. 3 mecanismos que aumentan la sed

Hipertonisidad(hiperosmolaridad): por medio de los osmorreceptores los cuales se

encuentran en la zona anterior del hipotlamo
Hipovolemia: aumenta la renina y consecutivamente aumenta la Angiotensina II asi
actuando en el nucleo subfornical estimulando la sed
Hipotension: por medio de los varo receptores

REGULACION DE LA INGESTA

Hipotalamo nucleo lateral: centro del hambre, cuando se estimula hay hambre, pero cuando se
lesiona hay anorexia

Hipotalamo nucleo ventro medial: centro de la saciedad, si se estimula el nucleo ventro medial
habr saciedad, pero si se lesiona dicho nucleo no habr saciedad lo cual la persona estar obesa

Neuropeptido Y y las orexinas : estimula el apetito

Acorto plazo:

- Alimento : estimula a la insulina lo cual estimula la saciedad

- Alimento: estimula a los pptidos intestinales(Peptido Y y CCK) y estimulan la saciedad. Los
pptidos intestinales aumentan cuando hay ingesta de alimetos
- Alimento llega al estomago y hay distencin del estomago asi estimulando la saciedad
- La disminucin de la hormona GRELINA es la nica hormona que estimula el hambre

A largo plazo:

Regulacion del peso(leptina)

La leptina es proporcional al tejido diposo. A mayor tejido adiposo mayor cantidad de leptina, a
menor tejido adiposo menor cantidad de leptina
 Tejido graso aumentado , aumenta la leptina la cual estimula al hipotlamo el cual disminuye la
ingesta ( esto es en una persona normal).

Px obesos o con diabetes mellitus hay resistencia a la leptina por lo cual no hay disminucin de la
ingesta por eso estn obesos por que no siguen el ciclo hipotalmico de la leptina

TEORIAS DE LA REGULACION A LA INGESTA

TEORIA PARAMETRO PARAMETRO, EFECTO PARAMETRO,

EFECTO
Glucostatica Glucosa Tendr hambre No tendr hambre
Termostatica Temperatura Tendr hambre y Cuando recin comen
disminuye la T cuando Aumenta la T y no hay
ya se hizo la digestin hambre
Lipostatica Tejido adiposo Tendr hambre No tendr hambre
Peptidos intestinal Pptidos Tendr hambre No tendr hambre
intestinales Y ,CCK

FASCIES

CARACTERISTICA AFACIA BROCA 44 WERNICKEE 22

Habla(emisin)
Escritura(emisin)
Escucha (recepcin)
Lectura(recepcin)
Datos distintivos
Lenguaje mal articulado
Agrafia y escritura tipo cdigo
morse
Entiende lo que escucha
Entiende lo que lee
Es consiente de los errores
Habla esta respetada pero sin
sentido
Escritura esta respetada pero
sin sentido
No entiende lo que escucha
No entiende lo que lee
Conversacion sin sentido,
verborrea, inventa palabras

Cul es el hemisferio categorico? Es el hemisferio izquierdo el cual se encuentra lo del lenguaje,

razonamiento matemticos

Hemisferio derecho (No dominante o representativo): es el hemisferio de las emociones , msica ,

visoespacial, para reconocer las caras

Cuanto es el gasto cardiaco en el cerebro: 15%

Consumo de oxigeno por el cerebro: 20%

Peso del cerebro: 2%

La sustancia gris del encfalo tiene mayor metabolismo y tiene mayor flujo sanguneo

Metodo de Fick: Flujo sanguineo: (consumo de O2/ O2 arterial - O2 venoso)

Metodo de ketty : utiliza oxido nitroso

LESION DE LAS ARTERIAS CEREBRALES

Lesion de la arteria cerebral media:

Afeccin de cara(afasia en el lado dominante, contralateral a la lesin) y extremidad

superior
Anosognosia incapacidad de reconocer su enfermedad

Lesion de la arteria cerebral anterior:

Afeccion de la extremidad inferior

Cambios en el comportamiento(lesion en el lbulo frontal)
Asterognosia: ceguera tctil (lesion del lbulo parietal)

Lesion de la arteria cerebral posterior :

Hemianopsia homnima contralateral a la lesin con la macula conservada

lesion de la arteria cerebral posterior derecha, la ceguera se ve en el lado contralateral a

la lesion (ceguera en lado izquierda con macula respetada)

Afeccion de la memoria (porque el hipocampo esta irrigado por esta arteria)
Prosopagnosia(hemisferio no dominante): incapacidad de reconocer rostros las caras se
ven borrosas

LCR: la sntesis de LCR es en los plexos coroideos y es absorbido por las vellosidades aracnoideas o
granulares. La presin del LCR es 70 a 180 mmH2O es el valor normal

El LCR no debe tener eritrocitos , si hay presencia de eritrocitos no es normal

Hidrocefalia : es el exceso de LCR y produce hipertensin intracraneal >180 mmH2O de LCR

Triada de hipertensin intracraneal :

- Vomito en proyectil
- Papiledema
 - Cefalea

Hidrocefalias hay 2 tipos:

- Hidrocefalia comunicante: la circulacin del LCR es normal , lo que esta afectado es la

absorcin
- Hidrocefalia no comunicante(obstructiva): la circulacin del LCR esta obstruida. Ejemplo:
tumores , obstruccin por cisticercos y por atresia de los conductos

Tx de la hidrocefalia: Inhibidores de la anidrasa carbonica( acetazolamida)

Principal dilatador de los vasos sanguneos del cerebro: es el CO2

Tx para la presin intracraneal: hiperventilamos al px mediante un ventilador para hacer una

alcalosis respiratoria aumenta el Ph y asi barrer el CO2 disminuyendolo para provocar
vasoconstriccion

Acidosis Respiratoria: Co2 aumentado , Ph disminuido

Alcalosis Respiratoria: Co2 disminuido, Ph aumentado

Acidosis Metabolica: Co2 disminuido , Ph disminuido, HCO3 disminuido

Alcalosis Metabolica: Co2 aumentado, Ph aumentado, HCO3 aumentado

Triada de Cushing: bradicardia , hipertensin arterial y respiracin irregular

Signo caracterstico de hidrocefalia: Ojos de sol naciente + hipertensin intracraneal

Neuronas simpticas y parasimpticas las neuronas preganglionares descargan Acetilcolina(Ach)

Neurona simptica postganglionar excreta Ach y NE

en que lugares las neuronas simpticas liberan acetilcolina Ach? : en las glndulas sudorparas,
musculos piloerectores, vasos sanguneos y musculo esqueltico

Escala de Glasgow:
Puntaje :

Conciente: 15 puntos
Estupor ligero : 13 14 puntos
Estupor moderado: 11- 12
Estupor profundo: 9 10
Coma superficial: 7 8
Coma moderado: 5 6
Coma profundo: 3 4
Durante la hipoxia las fibras mas afectadas son las B

(cadena nuclear y bolsa nuclar) : huso muscular

Cul es el reflejo mas rpido? El reflejo miotatico por las fibras IA y A alfa. Por el huso muscular
ejemplo: reflejo rotuliano , reflejo bceps y trceps

El reflejo miotatico inverso es el segundo reflejo mas rpido

Reflejo mas lento es el polisinaptico y es el reflejo de retirada o cual quier reflejo

polisinaptico(reflejo clemasterico)

Cundo en un px se lesiona las fibras IA y A-alfa que estar afectado?: estarn ausentes los
reflejos miotaticos

si aun px se le hiperestimulan las fibras II y A-Y(gama)como estarn los reflejos? : estarn

aumentados y si el estimulo perdura mucho habr hipertrofia del musculo

Dolor : son receptores tnicos(no se adaptan) , terminacin nerviosa libre(nosiceptor)

Dolor agudo viaja por las fibras A-delta (es superficial , bien localizado). Neurotrasmisor del dolor
agudo es el glutamato

Dolor crnico: es lento , dolor visceral, mal localizado. Viaje por las fibras C y su recetor es TRUP4.
Neurotransimisor de dolor crnico es la sustancia P

Frio : viaja por las fibras A-delta y su receptor es TRPM8 -> mentol ( receptor de crauser)

Via espinotalamica ventrolateral: Termoalgesia

Via del cordon posterior : vibracin, tacto fino y presin(A-beta), propiocepcin(Ia y A-alfa)

Discriminacin de dos puntos es por inhibicin laterla (mayor discriminacin)

Entre mas receptores y campos mas pequeos mayor discriminacin ejemplo: boca y dedos

Entre menos receptores y campos mas grandes menor discriminacin

Unidad motora:

- Unidad motora grande: para movimientos fuertes pero no son finos

- Unidad motora pequea: para movimientos menos fuertes y movimientos finos

Dolor proyectado(miembro fantasma) :ley de la lnea marcada

Ley de muller:

Estimulo adecuados: ejemplo cuando le golpean el ojo y ve destellos es un estimulo adecuados