II.

TIPOS DE ENFERMEDADES TERMINALES

A.CUELLO UTERINO
El crvix o cuello uterino es la parte ms baja del tero, es el lugar en donde crece
el beb durante el embarazo. El cncer de cuello uterino es causado por un virus
llamado virus del papiloma humano (VPH). Este virus se contagia por contacto
sexual. El cuerpo de la mayora de las mujeres es capaz de combatir la infeccin de
VPH. Pero algunas veces, el virus conduce a un cncer. Las mujeres que tienen
mayor riesgo son las que fuman, las que han tenido muchos hijos, las que han
utilizado pastillas anticonceptivas por mucho tiempo o las que tienen una infeccin
por VIH.
Es posible que en un principio, el cncer de cuello uterino no cause sntomas, pero
ms adelante puede haber dolor en la pelvis o sangrado vaginal. Suele tomar varios
aos para que las clulas normales del cuello uterino se conviertan en clulas
cancerosas. El mdico puede encontrar clulas anormales haciendo una citologa
vaginal o Papanicolau al examinar las clulas del cuello uterino. Tambin, puede
pedirle que se realice un examen de VPH. Si los resultados son anormales, usted
necesitar una biopsia u otros exmenes. Hacerse exmenes con regularidad,
permitir a su doctor encontrar y tratar cualquier problema antes que se convierta
en cncer.
El tratamiento puede incluir ciruga, terapia de radiacin, quimioterapia o una
combinacin de estos. El tratamiento depender del tamao del tumor, si el cncer
se ha propagado o si usted quisiera quedar embarazada ms adelante.

Las vacunas pueden proteger contra varios tipos de VPH, incluyendo algunos que
causan cncer.

B.ENFERMEDAD RENAL EN ETAPA TERMINAL

La enfermedad renal en etapa terminal es una condicin en la cual los riones no
funcionan normalmente. (La palabra renal describe toda condicin relacionada con
los riones). Generalmente, en la enfermedad renal en etapa final, los riones
funcionan menos de un 15% de la capacidad normal. Cuando esto ocurre,
usualmente se necesita realizar dilisis (un proceso mecnico que realiza la funcin
del rin) o trasplante de rin.

En Estados Unidos, ms de un tercio de las personas con enfermedad renal en

etapa terminal tiene diabetes. La enfermedad renal causada por la diabetes se
denomina nefropata diabtica. La diabetes es la causa principal de la enfermedad
renal en etapa terminal. Hasta el 10% de todas las personas con diabetes tipo
1(insulinodependiente o juvenil) eventualmente desarrollan enfermedad renal en
etapa terminal. La enfermedad renal tambin puede desarrollarse en personas con
diabetes tipo 2 (no insulinodependiente o diabetes del adulto). Con cualquier tipo,
un control pobre de la azcar en sangre aumenta el riesgo de padecer de
enfermedad renal en etapa terminal.

Entre otras causas de enfermedad renal en etapa terminal, las ms comunes son:

presin arterial alta (hipertensin)

enfermedad vascular (aterosclerosis)

enfermedades autoinmunes o reumatoides, como lupus.

trastornos genticos, como la enfermedad poliquistosis renal

exposicin a drogas txicas, incluidos ciertos antibiticos, quimioterapia,

tintes de contraste y calmantes

SNTOMAS

Los sntomas de la enfermedad renal en etapa terminal incluida prdida de peso,

nuseas o vmitos, malestar general, fatiga, cefaleas, hipo, comezn, disminucin
de orina, magulladuras y sangrado que se producen fcilmente, letargo, dificultad
para respirar y convulsiones. Los sntomas pueden seguir siendo leves o
inexistentes hasta que la funcin renal disminuye hasta menos de un 20% de lo
normal.
Generalmente, una persona desarrolla la enfermedad renal durante varios aos
antes de que la enfermedad entre en una etapa terminal. Un examen de sangre
mostrar niveles altos de creatinina y nitrgeno ureico en sangre, qumicos
usualmente eliminados por los riones. Es necesario realizar dilisis urgente cuando
se ha desarrollado uno o ms de los siguientes problemas:

inflamacin de la membrana que recubre el corazn (pericarditis)

sobrecarga de lquidos o insuficiencia cardaca congestiva, en la cual el

lquido se acumula detrs del corazn y dentro de los pulmones, que no
puede mejorar con medicamentos que aumentan la eliminacin de lquido
(diurticos)

aumento peligroso de los componentes de la sangre que puede afectar otras

funciones de los rganos, como potasio, sodio y cidos.

confusin, disminucin de la vigilia, convulsiones

hemorragia relacionada con la insuficiencia renal que no mejora por otros

medios

nuseas y vmitos severos

se puede indicar dilisis si los sntomas afectan la calidad de vida o el estado

nutricional, especialmente en presencia de anomalas serias en los anlisis
de sangre. Esto puede ocurrir aun cuando los problemas antes mencionados
no se han desarrollado todava.

DIAGNSTICO

La enfermedad renal se diagnostica al analizar la orina y medir ciertos qumicos en

la sangre, como la creatinina y nitrgeno ureico. Quiz sea necesario realizar otros
exmenes para determinar la razn exacta que hizo que los riones dejaran de
funcionar.

DURACIN

La enfermedad renal en etapa terminal es una condicin de por vida si no se realiza

un trasplante renal.
PREVENCIN

Si usted tiene diabetes, controle el azcar en sangre para reducir las posibilidades
de desarrollar la enfermedad renal en etapa terminal.

El control minucioso y el tratamiento agresivo de la presin arterial alta tambin

tienen un papel fundamental en la prevencin de la enfermedad renal. Bajar la
presin arterial tambin ayuda a que la enfermedad renal no empeore,
independientemente de por qu se desarroll esta enfermedad. Muchos mdicos
recetan medicinas llamadas enzimas convertidores de angiotensina (ACE) o
receptores de angiotensina II (ARB) ante los principales signos de presin arterial
alta o protena en la orina (un signo de lesin renal). Una dieta baja en protenas (10
a 12% o menos del total de caloras) tambin puede disminuir el progreso de la
enfermedad renal existente, as como lo har dejar el cigarrillo y disminuir los niveles
de colesterol.

Tratamiento

Los dos tratamientos para la enfermedad renal en etapa terminal son dilisis y
trasplante renal:

Hay dos tipos de dilisis:

Hemodilisis: generalmente se realiza en un centro de dilisis tres veces

por semana, en sesiones de tres a cuatro horas. Durante los tratamientos, se
extrae la sangre de las venas, se la filtra para eliminar los productos
residuales y se la vuelve a introducir en el cuerpo.

Dilisis peritoneal: se realiza en casa pero lleva ms tiempo y debe

realizarse a diario. Durante la dilisis peritoneal, se inyecta un lquido estril
dentro del abdomen y los productos residuales gradualmente se acumulan
en el lquido que se drena varias horas ms tarde. Este proceso debe
repetirse cuatro a cinco veces por da, pero puede programarse para que se
realice durante la noche.
Los trasplantes de rin han permitido a los pacientes con diversas formas de
enfermedad renal evitar o discontinuar los tratamientos de dilisis. Sin embargo, un
trasplante renal exitoso no significa la cura y deben tomarse medicamentos que
supriman el sistema inmunolgico para prevenir que el cuerpo rechace el rgano
donado. Adems, una buena compatibilidad gentica entre el donante y el receptor
ayuda a reducir el riesgo de rechazo y contribuye a un xito a largo plazo del rin
donado. La mayora de los candidatos a trasplante esperan uno a dos aos antes
de calificar para un rin de un donante no emparentado

C.ENFERMEDAD TERMINAL DE CNCER DE PULMN

El cncer de pulmn se considera el tumor maligno que ms muertes produce en el
mundo por encima de otros cnceres con mayor incidencia en la poblacin general
como el de colon o el de mama, ya que su deteccin en etapas tempranas es difcil
y en el 90% de los casos se diagnostica en estadios avanzados donde el tratamiento
ya no es tan eficaz.

Sin embargo, a pesar de su alta mortalidad es uno de los cnceres ms evitables

porque su origen est vinculado directamente al consumo de tabaco y no fumar o
dejar de hacerlo, es la mejor prevencin posible.

SNTOMAS

El sntoma principal es la tos persistente acompaada o no de expectoracin. Se da

en 3 de cada 4 pacientes pero no es un sntoma especfico del cncer de
pulmn porque el tabaco, de por s, produce una irritacin bronquial con sntomas
respiratorios que puede llevar a que un fumador diagnosticado de bronquitis aguda
o enfermedad pulmonar obstructiva crnica reste importancia al agravamiento de
sus sntomas.

Tos persistente o cambios en la tos crnica habitual

Hemoptisis (sangre con la tos)

Disnea (sensacin de falta de aire)

 Sibilancias (pitos en el pecho)

Disfona (cambios en la voz)

Dolor torcico y al inspirar (al coger aire)

Adems de estos sntomas respiratorios, el cncer cuando est avanzado produce

una serie de sntomas comunes a cualquier cncer que afectan al estado general:
prdida de peso, falta de apetito, cansancio general, defensas bajas y fiebre.

Si el cncer ha diseminado afectando a otros rganos a distancia (metstasis)

puede acompaarse de sntomas locales por donde se ha extendido.
Preferentemente estos rganos son el cerebro, el hgado, las glndulas
suprarrenales y los huesos, manifestndose en dolores de cabeza, vmitos,
convulsiones, dficits neurolgicos, debilidad extrema y dolores seos.

DIAGNSTICO

Para confirmar la sospecha de cncer de pulmn son necesarias pruebas de

imagen como la radiologa de trax y el TAC de trax con el fin de ver la localizacin
exacta y su extensin, pero es imprescindible realizar una biopsia del tumor por la
tcnica necesaria en cada caso, segn el tumor est ms o menos profundo, para
identificar el tipo histolgico del cncer porque esto condicionar el tratamiento a
seguir posteriormente.

Otras pruebas como el PET, la gammagrafa sea o la resonancia magntica

cerebral se reservan para bsqueda de metstasis a distancia para descartar o por
sospechar una posible diseminacin a otros rganos del cuerpo.

D.ESTADIOS DEL CNCER DE PULMN

La clasificacin de estudio en la que est el cncer de pulmn se representa con
letras maysculas segn la extensin local (T), nmero de ganglios linfticos
afectados (N) y existencia o no de metstasis (M) en una escala de 0 a 4 y orienta
sobre la posible pauta de tratamiento y un pronstico ms o menos favorable.
TRATAMIENTO

Dependiendo del tipo histolgico y del estadio TNM en el que se encuentra el tumor,
el tratamiento ser ms o menos agresivo y se basa en la ciruga para extirpar la
masa tumoral y en la quimioterapia y la radioterapia.

En estadios precoces cuando el tumor no se ha extendido, la reseccin quirrgica

puede ir desde la extirpacin del lbulo pulmonar afectado hasta la reseccin del
pulmn entero, siendo el pronstico en estos casos muy bueno, pero si hay invasin
de ganglios linfticos o metstasis a distancia, la ciruga no es til y el tratamiento
consiste en combinaciones de quimioterapia y radioterapia.

Como el riesgo de recidiva del cncer de pulmn es alto aunque se haya resecado
completamente (reaparece en un porcentaje elevado de pacientes), la quimioterapia
tambin puede administrarse tras la ciruga para evitar posibles recidivas y mejorar
el pronstico.

Para los casos de cncer de pulmn microctico la quimioterapia es la primera

eleccin

E.SIDA: ETAPA FINAL DE INFECCIN POR VIH.

HAY TRES FASES DE INFECCIN POR EL VIH:

1. Infeccin aguda por el VIH

La infeccin aguda por el VIH es la etapa ms temprana de infeccin por ese
virus y, por lo general, se manifiesta en un lapso de 2 a 4 semanas despus
de que la persona ha contrado esa infeccin. Durante esta fase, algunas
personas tienen sntomas similares a los de la influenza (gripe), como fiebre,
dolor de cabeza y erupcin cutnea. En esta fase, el VIH se reproduce
rpidamente y se propaga por todo el cuerpo. El virus ataca y destruye una
clase de glbulos blancos (clulas CD4 o linfocitos CD4) del sistema
inmunitario que luchan contra la infeccin. Durante la fase de infeccin aguda
por el VIH, la concentracin de ese virus en la sangre es muy alta, lo cual
 aumenta considerablemente su riesgo de transmisin.

2. Infeccin crnica por el VIH

La segunda fase es la infeccin crnica por el VIH (tambin llamada infeccin
asintomtica por el VIH o fase de latencia clnica.) Durante esta fase de la
enfermedad, el VIH sigue reproducindose en el cuerpo pero en
concentraciones muy bajas. Aunque personas con infeccin crnica por el
VIH no tienen ningn sntoma relacionado con la misma, pueden propagar el
virus a otras. Sin tratamiento con medicamentos contra el VIH, la infeccin
crnica suele evolucionar a SIDA en 10 aos o ms, aunque ese perodo
puede ser menos en algunas personas.

3. SIDA
El SIDA es la fase final y ms grave de la infeccin por el VIH. Puesto que el
virus ha destruido el sistema inmunitario, el cuerpo no puede luchar contra
las infecciones oportunistas y el cncer. (Las infecciones oportunistas son
infecciones y tipos de cncer relacionados con infecciones que se presentan
con ms frecuencia o son ms graves en las personas
con inmunodeficiencia que en las personas con un sistema inmunitario
sano.) A las personas con el VIH se les diagnostica SIDA si tienen un
recuento de linfocitos (clulas) CD4 de menos de 200/mm 3, o si presentan
ciertas infecciones oportunistas. Sin tratamiento, por lo general, las personas
con SIDA sobreviven unos 3 aos.

SNTOMAS

El SIDA comienza con una infeccin por VIH. Es posible que las personas infectadas
con el VIH no presenten sntomas durante 10 aos o ms, aunque s pueden
transmitir la infeccin a otros durante este perodo asintomtico. Si la infeccin no
se detecta y se inicia el tratamiento, el sistema inmunitario se debilita gradualmente
y se desarrolla el SIDA.
La infeccin aguda por VIH progresa con el tiempo (generalmente de unas pocas
semanas a meses) a una infeccin por VIH asintomtica (sin sntomas) y luego a
infeccin sintomtica temprana por VIH. Posteriormente, progresa a SIDA (infeccin
por VIH avanzada con conteo de clulas T CD4 por debajo de 200 clulas/mm 3).

Casi todas las personas infectadas con el VIH, de no recibir tratamiento,

desarrollarn el SIDA. Hay un pequeo grupo de pacientes que desarrollan SIDA
muy lentamente o que nunca lo desarrollan. A estos individuos se los llama
pacientes sin progresin de la enfermedad y muchos parecen tener una diferencia
gentica que impide que el virus le cause dao a su sistema inmunitario. Los
sntomas del SIDA son principalmente el resultado de infecciones que normalmente
no se desarrollan en personas con un sistema inmunitario sano. Estas se llaman
"infecciones oportunistas".

En las personas con SIDA, el VIH ha daado el sistema inmunitario, por lo que son
muy susceptibles a dichas infecciones oportunistas. Los sntomas comunes son:

Escalofros

Fiebre

Sudores (particularmente en la noche)

Ganglios linfticos inflamados

Debilidad

Prdida de peso

F.CNCER GSTRICO
El cncer gstrico es el cncer que comienza en el estmago.

CAUSAS

Hay diferentes tipos de cncer que pueden ocurrir en el estmago. El ms comn

se denomina adenocarcinoma. Este cncer comienza a partir de uno de los tipos de
clulas que se encuentran en el revestimiento del estmago.
El adenocarcinoma es un cncer comn del tracto digestivo. No es muy comn en
los Estados Unidos. Se diagnostica mucho ms a menudo en personas del oriente
de Asia, partes de Sudamrica y el centro y oriente de Europa. Se presenta casi
siempre en hombres mayores de 40 aos.

En los Estados Unidos, la cantidad de personas con este cncer ha disminuido con
el pasar de los aos. Los expertos piensan que esta disminucin puede ser en parte
debido a que la gente est comiendo menos alimentos curados, salados y
ahumados.

Usted es ms propenso a que le diagnostiquen cncer gstrico si:

Tiene una dieta baja en frutas y verduras.

Tiene un antecedente familiar de esta enfermedad.

Tiene una infeccin del estmago por una bacteria llamada Helicobacter
pylori.

Tuvo un plipo (crecimiento anormal) mayor a dos centmetros en su

estmago.

Tiene inflamacin e hinchazn del estmago por largo tiempo

(gastritis atrfica crnica).

Presenta anemia perniciosa (bajo conteo de glbulos rojos debido a que los
intestinos no estn absorbiendo apropiadamente la vitamina B12)

Fuma.

SNTOMAS

Los sntomas del cncer gstrico pueden incluir cualquiera de los siguientes:

Dolor o llenura abdominal despus de una comida pequea

Heces oscuras

Dificultad para tragar, que empeora con el tiempo

Eructos excesivos
 Deterioro de la salud en general

Inapetencia

Nuseas

Vmitos con sangre

Debilidad o fatiga

Prdida de peso

PRUEBAS Y EXMENES

El diagnstico a menudo se retrasa debido a que es posible que no se presenten

sntomas en las etapas tempranas de la enfermedad. Adems, muchos sntomas
no apuntan especficamente al cncer gstrico. Por lo tanto, a menudo las personas
se tratan ellas mismas los sntomas que el cncer gstrico tiene en comn con otros
trastornos gastrointestinales menos serios (distensin, gases, acidez gstrica y
llenura).

Los exmenes que pueden ayudar a diagnosticar el cncer gstrico incluyen:

Conteo sanguneo completo (CSC) para verificar si hay anemia.

Esfago gastro duodenoscopia (EGD) con biopsia para examinar el tejido

gstrico. La EGD consiste en introducir una diminuta cmara por el esfago
para observar el interior del estmago.

Examen coprolgico para ver si hay sangre en las heces.

TRATAMIENTO

La ciruga para extirpar el estmago (gastrectoma) es el tratamiento estndar que

puede curar el adenocarcinoma gstrico. La radioterapia y la quimioterapia pueden
ayudar. Recibirlas despus de una ciruga puede mejorar las probabilidades de una
curacin.

A las personas a quienes no se les puede practicar una ciruga, la quimioterapia o

la radioterapia pueden mejorar los sntomas y pueden prolongar la supervivencia,
pero probablemente no curen el cncer. En el caso de algunas personas, un
procedimiento de derivacin (bypass) quirrgica puede brindarles alivio de los
sntomas

G.LA LEUCEMIA O CNCER EN LA SANGRE ES UNA ENFERMEDAD

CRNICA QUE PUEDE DESARROLLARSE DURANTE MUCHOS AOS SIN
MOSTRAR SNTOMAS EVIDENTES
El sistema inmunolgico es el encargado de proteger al organismo de los agentes
que le puedan ocasionar daos.

Para ello, en la sangre estn los glbulos blancos que aunque viven muy pocas
horas, se renuevan todo el tiempo en la mdula sea que se localiza dentro de
algunos huesos y es la encargada de producirlos. Pero cuando el espacio seo en
que se produce la mdula es invadido por clulas malignas o atpicas que crecen
en forma ilimitada, no puede funcionar normalmente y se desarrolla un cncer
llamado leucemia.

Es decir que la leucemia o cncer de la sangre se produce porque en la mdula

sea hay otras clulas que la invaden y no permiten que fabrique glbulos blancos.
La leucemia es el trmino que describe los diversos tipos de cncer que afectan a
la sangre.

Esta enfermedad en Mxico, es la primera causa de mortalidad infantil por cncer,

afecta ms a nios y en los ltimos aos ha aumentado mucho entre personas
adultas.

Su nombre proviene del griego y significa sangre blanca, porque la sangre de las
personas que padecen esta enfermedad presenta un color blancuzco o rosa plido,
debido a la elevada cantidad de glbulos blancos anormales que son los causantes
del cncer.

La leucemia afecta a todas las clulas sanguneas y a la mdula sea, pero

principalmente a los glbulos blancos o leucocitos y se caracteriza por una
detencin en la maduracin de las clulas encargadas de la formacin de los
componentes de la sangre, al mismo tiempo que se producen sin control clulas
sanguneas inmaduras.
Esta proliferacin de clulas malignas se origina en la mdula sea, encargada de
distribuir la sangre a los diferentes tejidos del cuerpo.

Aunque la causa o causas no se conocen con exactitud, se sabe que existen

diversos factores predisponentes como son los genticos, inmunodeficiencias,
factores ambientales y virus.

Entre los factores identificados como desencadenantes de la leucemia est la

exposicin a radiaciones ionizantes, el contacto con benceno, pesticidas o
alquitranes y el empleo de algunos frmacos contra el cncer y otros medicamentos.
Tambin algunos trastornos genticos como el sndrome de Down, aumentan el
riesgo.

Hace algunas dcadas esta enfermedad era mortal en un porcentaje muy elevado,
pero los estudios cientficos han permitido desarrollar esquemas de tratamiento con
una mayor efectividad, ayudando a que los ndices de mortalidad hayan disminuido
considerablemente.

Segn la poblacin celular afectada

Leucemia miel gena (LM).

Leucemia mieloide crnica (LMC) incluida dentro de los sndromes mielo

proliferativos crnicos.

Leucemia mieloide aguda (LMA) o leucemia mieloblstica.

Leucemia linfoide crnica (LLC) incluida dentro de los sndromes

linfoproliferativos y equiparable al linfoma linfoctico.

Leucemia linfoide aguda o leucemia linfoblstica aguda (LLA)

Leucemia linfoctica aguda (LLA)

Es un cncer de crecimiento rpido de un tipo de glbulos blancos llamados

linfocitos. Estas clulas se encuentran en la mdula sea y otras partes del cuerpo.

Ver tambin: leucemia.

CAUSAS

La leucemia linfoctica aguda (LLA) se presenta cuando el cuerpo produce un gran

nmero de glbulos blancos inmaduros, llamados linfocitos. Las clulas cancerosas
rpidamente se multiplican y reemplazan las clulas normales en la mdula sea.
La mdula sea es el tejido blando en el centro de los huesos que ayuda a formar
las clulas sanguneas. La LLA impide que se formen clulas sanguneas
saludables. Se pueden presentar sntomas potencialmente mortales.

Este tipo de leucemia generalmente afecta a los nios entre los 3 y los 7 aos de
edad y es la leucemia aguda ms comn en la infancia. Sin embargo, el cncer
tambin se puede presentar en adultos.

La mayora de las veces, no hay una causa obvia; sin embargo, lo siguiente puede
jugar un papel en el desarrollo de la leucemia en general:

Ciertos problemas cromosmicos.

Exposicin a la radiacin, incluyendo los rayos X, antes de nacer.

Tratamiento pasado con frmacos quimioteraputicos.

Recibir un trasplante de mdula sea.

Toxinas como el benceno.

Lo siguiente aumenta el riesgo para la leucemia linfoctica aguda:

Sndrome de Down u otros trastornos genticos.

Un hermano o hermana con leucemia.

SNTOMAS

La leucemia linfoctica aguda (LLA) provoca que uno sea ms propenso a sangrar
y presentar infecciones. Los sntomas abarcan:

Dolor en huesos y articulaciones.

Propensin a hematomas y sangrado (como encas sangrantes, sangrado de

la piel, sangrado nasal, perodos anormales).
 Sentirse dbil o cansado.

Fiebre.

Inapetencia y prdida de peso.

Palidez.

Dolor o sensacin de llenura por debajo de las costillas.

Pequeas manchas rojas en la piel (petequias).

Ganglios inflamados (linfoadenopata) en el cuello, bajo los brazos y en la

ingle.

Sudores fros.

Nota: estos sntomas pueden ocurrir con otras afecciones. Hable con el mdico
acerca del significado de sus sntomas especficos.

H.TUBERCULOSIS PULMONAR
Es una infeccin bacteriana contagiosa que compromete los pulmones y que se
puede propagarse a otros rganos.

CAUSAS

Es causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis). La

tuberculosis pulmonar (TB) es contagiosa. Esto quiere decir que la bacteria puede
propagarse fcilmente de una persona infectada a otra no infectada. Se puede
adquirir por la inhalacin de gotitas de agua provenientes de la tos o el estornudo
de una persona infectada. La infeccin pulmonar resultante se denomina TB
primaria.

La mayora de las personas se recupera de la infeccin de TB primaria sin

manifestacin mayor de la enfermedad. La infeccin puede permanecer inactiva
(latente) por aos. En algunas personas, se activa de nuevo (reactivacin).
La mayora de las personas que presentan sntomas de una infeccin de TB
resultaron primero infectadas en el pasado. En algunos casos, la enfermedad puede
reactivarse en cuestin de semanas despus de la infeccin primaria.

Las siguientes personas estn en mayor riesgo de TB activa o reactivacin de TB:

Las personas mayores

Los bebs.

Las personas con sistemas inmunitarios debilitados, por ejemplo, debido

a VIH/SIDA, quimioterapia, diabetes o medicamentos que debilitan el
sistema inmunitario.

El riesgo de contraer TB aumenta si usted:

Est entorno a personas que padecen TB

Vive en condiciones de vida insalubres o de hacinamiento

Padece desnutricin

Los siguientes factores pueden incrementar la tasa de infeccin tuberculosa en una

poblacin:

Aumento de las infecciones por VIH

Aumento del nmero de personas sin hogar (ambiente de pobreza y

desnutricin)

Cepas de TB resistentes a los medicamentos

SNTOMAS

La fase primaria de la TB no causa sntomas. Cuando los sntomas de la TB

pulmonar se presentan, pueden incluir:

Dificultad respiratoria

Dolor en el pecho

Tos (algunas veces con expectoracin de moco)

 Expectoracin con sangre

Sudoracin excesiva, especialmente en la noche

Fatiga

Fiebre

Prdida de peso

Sibilancias

PRUEBAS Y EXMENES

El proveedor de atencin mdica realizar un examen fsico. Este examen puede

mostrar:

Dedos hipocrticos en manos y pies (en personas con enfermedad

avanzada)

Inflamacin o sensibilidad de los ganglios linfticos en el cuello u otras zonas

Lquido alrededor del pulmn (derrame pleural)

Ruidos respiratorios inusuales (crepitaciones)

Los exmenes que se pueden ordenar incluyen:

Broncoscopia (examen en el que se usa un broncoscopio para visualizar las

vas areas)

Tomografa computarizada del trax

Radiografa de trax

Prueba de sangre para secrecin de interfern gamma, como la prueba QFT-

Gold para comprobar la infeccin de tuberculosis (activa o infeccin en el
pasado)

Examen y cultivos del esputo

Toracocentesis (procedimiento para remover fluido del espacio entre el

revestimiento externo de los pulmones y la pared torcica)
 Prueba cutnea con tuberculina (tambin llamada intradermorreaccin con
tuberculina o prueba PPD)

Biopsia del tejido afectado (rara vez se hace)

TRATAMIENTO

El objetivo del tratamiento es curar la infeccin con frmacos que combatan las
bacterias de la TB. La TB pulmonar activa se trata con una combinacin de
medicinas (por lo regular cuatro). La persona toma las medicinas hasta que los
resultados de los exmenes de laboratorio muestran cul es la medicina que
funciona mejor.

Usted posiblemente necesite tomar muchas pldoras diferentes en momentos

diferentes del da durante 6 meses o ms. Es muy importante que usted tome las
pldoras de acuerdo con las instrucciones de su proveedor.

Cuando las personas no toman sus medicamentos para la TB de manera adecuada,

la infeccin puede volverse mucho ms difcil de tratar. Las bacterias de la TB
pueden volverse resistentes al tratamiento, lo cual significa que los frmacos ya no
hacen efecto.

Si una persona no est tomando los medicamentos de acuerdo con las

instrucciones, es probable que un proveedor tenga que vigilarlo para que tome los
medicamentos recetados. Este mtodo se denomina terapia con observacin
directa. En este caso, los frmacos se pueden administrar 2 o 3 veces por semana.

Usted posiblemente necesite quedarse en la casa o que lo hospitalicen durante 2 a

4 semanas para evitar la propagacin de la enfermedad a otros hasta que ya no sea
contagioso.

Su proveedor est obligado legalmente a notificar su enfermedad de TB a la

Secretara de Salud local. El equipo de asistencia sanitaria se asegurar de que
usted reciba la mejor atencin.

I.EL CNCER DE PNCREAS

Es un tumor que se origina en la glndula pancretica.
Es una de las neoplasias ms agresivas debido a su pronta difusin, su falta
de sntomas especficos tempranos y su diagnstico tardo (en el momento del
diagnstico, los pacientes por lo general tienen la enfermedad localmente avanzada
e incluso metastsica, lo que impide la ciruga curativa). En los ltimos aos, se han
estudiado nuevas tcnicas para ayudar a la deteccin precoz del cncer de
pncreas.1

El cncer de pncreas, si bien es el dcimo tumor en frecuencia en los pases

industrializados (solo constituye del 2% al 3% de todos los tumores slidos),
representa la cuarta causa de muerte por cncer y se prev que
para 2030 incremente su incidencia en un 50%, convirtindose as en la segunda
causa de muerte por cncer y provocando ms muertes que el cncer de
prstata, colono mama.2

Por ello, en los ltimos aos se estn produciendo importantes, pero an escasos,
avances para combatir esta enfermedad, tales como nuevos y ms efectivos
esquemas de quimioterapia, mtodos de diagnstico ms precoces,desarrollo de
frmacos y molculas especficas avances en ciruga curativa. Se est
demostrando incluso la eficacia de la inmunoterapia. Todo ello est resultando en
una mejora progresiva en la supervivencia respecto a la ltima dcada.

FASES

La enfermedad se agrupa, segn su desarrollo, en las siguientes etapas o

estadios:10

Estadio I: el tumor est limitado al pncreas con un tamao igual o inferior a

2 cm.

Estadio II: el tumor est limitado al pncreas con un tamao superior a 2 cm.

Estadio III: el tumor se extiende fuera del pncreas, pero sin invadir el tronco
celaco ni los vasos sanguneos mesentricos superiores.
 Estadio IV: el tumor es inoperable, pues invade el tronco celaco o los vasos
mesentricos superiores.

Los tratamientos ms frecuentemente empleados en el cncer pancretico son

la ciruga, la radioterapia y la quimioterapia. La eleccin del tratamiento depende de
las posibilidades de extraccin quirrgica del tumor:

Los signos y sntomas del cncer de pncreas son ictericia, dolor y prdida
de peso.

Es posible que el cncer de pncreas no cause los primeros signos o sntomas. El

cncer de pncreas u otras afecciones pueden causar los signos y sntomas.
Consulte con su mdico si presenta alguno de los siguientes:

Ictericia (coloracin amarillenta de la piel y el blanco de los ojos).

Materia fecal de color plido.
Orina de color oscuro.
Dolor en la parte superior o media del abdomen y la espalda.
Prdida de peso sin razn conocida.
Prdida de apetito.
Sensacin de mucho cansancio.

TRATAMIENTO

Estadio local: el tumor es candidato a ciruga curativa.

Estadio locorregional: la invasin de grandes vasos o la afectacin de los
ganglios impiden inicialmente la ciruga, por lo que la administracin previa
de quimioterapia y/o radioterapia podra hacer que el tumor sea extirpable
posteriormente.6
Estadio diseminado o metastsico: no est indicada la ciruga y se debe
plantear otro tipo de tratamiento, generalmente quimioterapia.