Sei sulla pagina 1di 5

Revistade In Pacuhadde Medicina

Universidud Nacional de COI0I11bi~1


1995 - Vol. 43 N" I (Pags. 46-50)
HISTORIA DE LA MEDICINA

Creacion y desarrollo de la Unidad de Neurologia

Rodrigo PardoTurriago, MD. Inslructor Asociado. Unidad de Neurologfa. Facultad de Medicina. Universidad
Nacional de Colombia.

En [991 al cumplirse los primeros treinta 3I10S de la Unidad Vivfan la Universidad Nacional y la Facultad de Medicina un
de Neurologfa de la Facultad de Medicina de la Universidad ambiente de profundos cam bios estructurales y acadernicos,
Nacional. el profesor Ignacio Vergara, quien fuera su fundador liderados desde el decanato por el profesor Raul Paredes
y conductor intelectual y espiritual en esa primera etapa, Manrique a partir de 1959. EI procesode reforma alii iniciado,
plasm6 en un documento titulado "Reseita historica", los posibilit6 la reorganizaci6n del Departamento de Medicina
hechos mas destacados en esos primeros anos. Dicho Interna, bajo la dircccion del Profesor Luis Guillermo Forero
documento, para cuya elaboracion el profesor Vergara tan Nogues.
s610 consult6 el archive pormenorizado de SlI memoria
prodigiosa, no ruvo la fortunade serpublicado y difundido. En Desde el inicio, se concibi6 el funcionarniento de la unidad
el, se resumfa " ...una experiencia de treinra anos de trabajo de dentro del Departamento de Medicina Interna, integrando su
un grupo de docentes que con mfstica por la Facultad y el accionar con las unidades afines cornpartiendo prop6sitos,
Hospital San Juan de Dios han venido realizando un esfuerzo intereses y esfuerzos con los grupos de Neurocirugfa y
inregrado docente-asistcucial que ya tiene trascendencia fuera Rehabi litacion, en ese entonces unidad del Departamento de
de los ambitos locales ... (I). Medicina Interna y que posteriormente se convertirfa en un
departamento independiente. En conjunto, se disefiaron y
Ese docurnento ha servido de base para las noras que siguen a organizaron rotaciones pararesidentesde diferentes unidades,
continuacion y en donde se pretende relatar los hitos que han sesiones clmicas, actividades asistenciales y de apoyo, asf
jalonaclo esta historia que hoy cum pie I1U1S de treinta afios. como una consulta externa especializada. ~
Para completarla, hemos acudido a la fuente obligada de
consulta, el profesor Vergara, para quien la pregunta sobre el Gracias al interes y entusiasmo de todos los grupos
tenia no es mas que la excusa para que desfi len por SU mente comprometidos y del espiritu que animaba a los profcsores en
en forma vivida tantos recuerdos, lejanos unos, cercanos otros, la Facultad, se plane6 la ensehanza integrada con las areas de
pero todos cargados de ernocion y senti do. Es preciso, ciencias basicas para los programas de neuroanatornia y
lamentablemente, dejar de lado las anecdotas, ocurrencias y neurofisiologfa, dando cabal cumplimiento a la integraci6n
apuntes que adorn an esla historia. clfnico basica, modelo que se repetirfa con exito en anus
sucesivos, utilizandosimultaneamente las aulas, los anfiteatros
Con el proposito de organizar y desarrollar la Unidad de y [as servicios de enfermos en el Hospital San Juan de Dios,
Neurologia Clinica. enju[io de 1961 son vinculados mediante donde los estudiantes lograban trasladar losconocimientos de
nombramiento a la Facultad de Medicina, los doctores Jaime la estructura y la funcion al indi viduo sano y enfermo. Como
Potes Gutierrez e Ignacio Vergara Garda, especialislas en fruto de esa experiencia y con el fin de mantener la solidez y
Neurologfa, quienes habfan regresado recientemente al pais, coherencia en la ensefianza de los temas neurol6gicos, se
tras culminaI' exitosamente su entrenamiento como mantuvo participaci6n acti va en los cursos de semiologfa y
especialistas en las Universidades de Cornelle y Nueva York medicina interna.
respectivamente. Con ellos, se constituye oficialmente la
Unidad de Neurologfa con funciones docentes, asistenciales y La Unidad de Neurologfa participo activamellteen laellseiianza
de investigacion. Se disefian los primeros contenidos ele la neuroanatomfa, de la caredra de anatomfa para los
curriculares y se cia inicio a la formaci6n en pregrado y estudiantes de los primeros a110s,en asocio del grupo docente
postgrado. de neurocirugfa, reemplazando en esta labor a los profesores

46
HISTO!{IA DELA MEDICINA Rev Fae Med UN Col Vol43 N")

Hector Pedraza y Darfo Cadena, quienes par aiios se habfan complementa el curso can algunas demostraciones
ocupado de esta materia. AI abandonar la unidad en 1963, el incorporando la utilizacion de videos y modelos y las clfnicas
Dr. Jaime Pates se traslada a la Ciudad Universiiaria para de patologfa especial.
dirigir este curso y dedica todo su entusiasmo en un semestre
a preparar y editar en la imprenta de la Universidad Nacional La docencia para el curse de medicina interna se ha realizaclo
un textode neuroanatomfa basica, escrito conjuntamente can de diferentes formas, en torno a la actividad practica al pie de
los doctores Jose Mora Rubio e Ignacio Vergara, con un la carna del en fermo, en las revistas de los servicios de
enfoque funcional y ampliamente ilustrado y como anexo un hospitalizados, 0 en la consulta extern a u otros escenarios, en
magnifico atlas de autoinstruccion realizado pOI'los doctores donde la habilidad clinica del docente y su experiencia,
Jose Mora Rubio y Miguel Gutierrez Beltran de la Unidad de intentan acercar al estudiante a la cornprcnsion de la patologfa
Neurocirugfa. Durante los tres afios siguientes el curso de clel sistema nervioso. La creacion en los ultirnos anos de las
neuroanatomfa fue organizado y dictado par estos mismos clfnicas de patologta especial y la di versificacicn y
profesores. subespecializacion de los profesores de la unidad, han abierto
nuevas posibi lidade s para la docencia y al trabajo
A partir de 1965, cuando el Departamento de Morfologia fue interdisciplinario, del cual participan los estudiantes en
creado yestructurado bajo la direccion del profesorGuiliermo diferente rnedida. Enla actualidad, la Unidad de Neurologia
Restrepo, el curso de neuroanatomia fue asignado a los continua recibiendo estudiantes de pregrado en rotacion, con
profesores de dicho departamento y coordinado porel profesor quienes adernas de las actividades clfnicas, se desarrollan
Miguel Gutierrez, quien 10desarrollarfa hasta 1989, anode su seminarios, clubes de revistas y actividades en patologfa e
desaparicion, para ser tom ado por el Profesor Edgar Osuna, imagcnologta como complemento en su aprendizaje.
quien 10redisefiarfa, adecuandolo a las nuevas direcciones del
currfculum. La docencia de postgrado se ha realizado en dos areas
fundamentales. Las rotaciones de los residentes de diversas
En 1956, y bajo la direccion del profesor Salomon Hakim, se especialidades por la Unidad de Neurologia para dar
darfa inicio a las reuniones docentes de neuropatologfa en el cumplimiento a sus respectivos programas y el entrenamiento
Hospital San Juan de Dios, las cuales se han rnantenido desde en neurologfaclfnica. EI program a de postgrado de neurologfa
entonces en forma ininterrumpida, salvo breves intervalos, se inaugur6en 1962 conel ingreso a la unidad de la Ora. Lucfa
con la participacion activayentusiastade los profesoresde las Parra de Rfos, quien al terminar su especialidad se vincularfa
Unidades de Neurologfay Neurocirugfa y bajo elliderazgodel como docente. Posteriormente y recogiendo esta primera
Profesor Gabriel Toro, especialista en neuropatologia, quien experiencia, fue aprobado por la facultad el primer prograrna
se vincularfacomo docente desde su regresode la Universidad de neurologfa discfiado para cuatro anos: el primero de medicina
Carlos Praga en Checoslovaquia. Las discusiones de inrerna y los tres restantes de neurologra y materias afines, por
neuropatologfa han side durante muchas afios punto de el sistema de rotaciones.
encuentro de los especialistas y aficionados a las ciencias
neurologicas en nuestra facultad y escenario de anal isis, En 1966, como resultado del esfuerzoconjunto de losdoctores
ensefianza y aprendizaje de inapreciable valor. Federico Lopez, de la Univesidad de Antioquia, Eduardo
Vallejo, de la Universidacl Javeriana e Ignacio Vergara, de la
Desde 1961 la Unidad de Neurologia viene participando en la Universidad Nacional, todos ellos profesores y lideres de la
enseilanza de la semiologia nellrol6gica en el curso nellrologfa en sus respectivos centros, convocados pOI' el
correspondiente del Depmtamentode Medicina Interna, con la Consejo General de Especialidades Medicasde la Asociacion
colaboraci6n de docentes de diversas areas. Se diseiio una Colombianu de Facultades de Medicina para reglamentar los
serie de conferencias de fisiopatologfa y unas praeticas para eSludios de postgrado en neurologfa, se elabor6 y aprob6 un
desarrollar las habi Iidades deexploracion del sistema nervioso. programa mfnimo deentrenamiento de postgradoel1l1eurologfa
Se propllso un modelo de historia clfnica que sirviera de gufa que segufa muy decerca los lineamientos del programa vigente
para eJ estlldio del paeiente neurologico, la eual, can algunas en la Universidad Nacional y que servirfa como modele a
modificaciones e innovaciones, mantiene su vigencia y lItilidaci lodos los programas de esta espe~ialidad en el pafs.
yes modele de consulta para losestlldialltes de pre y postgrado.
Este programa consiste basicamente en un ailO de medicina
Este curso ha experimentado variacionesen Sli metodologfa y illterna y tres ailos de neurologfa divididos en areas basicas y
estrategia a traves de los alios y, en la actualidad, la Unidad c1fnicas, con rotaciones en neuropatologfa, neuropediatria,
de Neurologfa, apoya y asesora al grllpo de semiologfa y psiquiatrfa, nellrocirugfa, cllidados intensi vos, e imagenologia,

47
R.PARDO

optimizando el tiempo dedicado a la Clfnica Neurol6gica en Gutierrez e Ignacio Vergara Garda, quienes como hemos
diferentes niveles de complejidad. Este program a seha venido dicho, fundaron la unidad, EI Dr. Pates se retire de la docencia
consolidando a traves de los anos y se viene desarrollando en 1966.
satisfactoriamenre.
EI Dr. Ignacio Vergara ha sido el fundador y conductor de la
En 1978 el Consejo Superior de la Universidad Nacional unidad en sus primeros treinta aries. Tras haberculminado su
reglamento los prograrnas de postgrado (Acuerdo No. 71 de carrera docente en la Universidad Nacional, mantiene su
1978) y con ella se reestructuraron los program as de postgrado vinculo con la Universidadcomoprofesorespecial ad-honorem
de la Facultad de Medicina. EI programa de neurologfa se y continua activo en la docencia y la investigacion. Ha sido
adecuo a las normas vigentes, siendo aprobado inicialmente testigo del desarrollo y progreso de la unidad y su principal
por los diferentes organismos competentes de la Facultad en protagonista. Defensor de la integraei6n basico-clfnica inculco
1983 y 1984. Fue presentado y aprobado en el cornite de este espiritu en los contenidos cuniculares de pregrado principio
estudios de postgrado de la universidad y finalmente aprobado que defendi6 con ahineo en todos los escenarios. Eseritor
porel Consejo Acadernico porel Acuerdo No.2 de octubre de prolifico, ha enriquecido la literatura medica naeional e
1985. Hasta elmomento se han graduado 14 estudiantes en internaeional con innumerables documentos acogidos en
dicho program a y hay siete estudiantes actual mente en los revistas de reconocido prestigio y eirculaci6n. Autor y
diferentes ni veles. Los graduados del programa se desempefian colaboradoren varios libros de textoen loscuales ha recogido
en diferentes ciudades del pais como especialistas muy bien su extensa experiencia clmica, ha dedicado grandes esfuerzos
calificados. al estudio de las infecciones del sistema nervioso central, las
enfermedades neuromusculares y las neuropatfas pcrifericas.
Mientras esto ocurrfa en el campo acadernico, se daba forma Convencido de la utilidad del trabajo en equipo, trabajo
al servicio que en el Hospital San Juan de Dios, posibilitaria siempre por el progreso del Departamento de Medicina Interna
la actividad asistencial, creando la estrucrura y dotando al can sus eolegas de otras unidades y espeeialidades yean
serviciode los elementos fundamentales como un laboratorio profesores del pais y el extetiorpara producir material educativo
de electroencefalograffa y para estudio del Ifquido de alta calidad y facil acceso, como respuesta a la pobre
cefaloraquideo, herramientas irnprescindibles en el diagn6stico disponibilidad de libros de texto en espanol para el estudio y
neurol6gico para la epoca en la cualla unidad iniciaba Iabores. la consulta de temas neurologicos. Supo inculear en sus
compafieros y discipulos el gusto por estudiar, escribir e
A 10 largo de estos afios, la Unidad de Neurologia ha venido investigar desde el rigor de la academia.
eolaborando aeti vamente en la atencion de los pacientes
neurologicos en las diferentes areas de hospitalizacion, consulta La Ora. Lucia Parra de Rios, quien ingreso como instructora
externa y urgencias. Inicialmente se asignaron a la unidad en 1965 y continua actual mente como profesorade la unidad.
quince camas para la reclusion de sus enfermos, pero en 1980 EI Dr. Alvaro Calderon Vargas ingreso como instructor en
elias fueron incorporadas al Servicio de Medicina lnterna. 1965, posteriormente se prornovio a profesor asistente y
Desde entonces, se trabaja bajo la modalidad de interconsultas, si rnultaneamente dirigio ellaboratotio de electroencefalografia,
en apoyo de los espeeialistas clfnicos. La consulta externa se hasta su retiro de la docencia en 1977. EI profesor Andres
viene realizando sin interrupcion desde 1961. En 1965, la Roselli Quijano ingreso a la unidad en 1977, procedente del
Unidad de Neurologfa asurnio la consulta de epilepsia que Servicio de Neurologia del Hospital Militar del cual fuera su
previamente era atendida por el grupo de Neurocirugfa. A director y orientador pOI'varios anos. En nuestra unidad
partir de 1985 se crearon las consultasespeciales para agrupar eontinuaria su feeunda labor de educaci6n en c1fniea
pacientes con enfermedades de interes particularparael grupo neurologica. Son bien recordados por todos, sus ejercicios
docente de la unidad y brindar asf una mejor atencion y semiologicos, su capacidad analitica y su aproximacion al
docencia y desarrollar mas facilmente program as de paciente como un todo, subrayando su aspecto mental y
investigaci6n. Se organizaron entollces, las consultas de afectivo, el cual examinaba con gran propiedad paraadmiracion
movimientos anormales y de Miastenia Gravis y enfermedades y deleite de sus estudiantes. EI profesor Rosselli, tras una
musculares, de esclerosis multiple, de neurooftalmologia y meritoria labor, se retiro por edad cum pi ida en 1986, dejando
neuropsicologfa, que han permitido agrupar y seguir a traves un recuerdo inolvidable entre sus alumnos y companeros de
de los anos grupos de pacientes con estas enfermedades y han docencia. EI doctor Gustavo Roman Campos estuvo en forma
servido para realizar revisiolles y trabajos de investigaei6n. muy transitoria en la unidad en los anos de 1980 y 1981.
Se han desepenadocomodocentesen la Unidad de Neurologfa Posteriormente retornaria a los Estados U nidos para continuar
los siguientes profesionales: Los profesores Jaime Potes desarrollando alii, la naciente disciplina de la

48
HISTORIA DELA MEDICINA Rev Fae Med UN Col 1995 Vol 43 N I

neuroepidemiologia, lIegando a ser el director de esta area en ingres6 a ladocencia como instructoren 1988. Desempeiiarfa
los Institutos Nacionales de Salud en Bethesda, desde donde en cornision el cargo de Secretario Acadernico de la Facultad
liderarfa numerosos estudios de patologta tropical, que Ie de Medicina en el periodo 1992-1994 y se vincularia
obligarfan a desplazarse por el mundo entero. nuevamente al servicio traspromoverse como profesor asistente.

EI doctor Roberto Amador Lopez ingreso ala docencia de la La Dra. Myriam Saavedra Estupinan, realizarfa un
unidaden 1982 como instructor. Viajc encomision deestudio entrenamiento en postgrado en neurooftalmologfa bajo la
ala Universidad de Rockefeller de New York durante dos direccion del profesor Rafael Mucci-Mendoza en el Hospital
afios, para adelantar cursos de neuroinmunologfa y a su Vargas en Caracas y a su regreso en 1990 se vincularfa a la
regreso se vinculo parcial mente al Institutode Inmunologfa y unidad como coordi nadora de esta area, extendiendo su servicio
continuo en 1a docencia de neurologfa. Posteriorrnente fue a la Unidad de Of tal mologi a, estableciendo una consulta
nombrado Director del Departamento de Medicina Intern a en especial e impulsando seminaries y tallares en postgrado para
los an os de 1988 y 1989, cargo desde el cual propondria formaci6nen Neurooftalmologfa.
metodologfas innovadoras para Ia ensenanza y el aprendizaje
de las ciencias clinicas. Posteriormente se trasladarfa en EI doctor William Fernandez Escobar es el docente mas
comision al Instituto de Inmunologia hasta la fecha, como recientemente incorporado a nuestra unidad. Can el apoyo
subdirector y cogestor de los estudios y aplicacion de campo decidido de los doe tores Lorenzana y Vergara realize estudios
de la vacuna antirnalarica desarrollada por el grupo de especiales de postgrado en la Clinica de Movimientos
invesrigadores comandados por el profesor Manuel E. Anormales en la U niversidad de Londres bajo la direccion del
Patarroyo. Durante su perrnanencia en la unidad, el profesor profesor Andrew Lees. Desde su regreso, ha sido este su
Amador, se intereso por la neurologia critica, la relacion de las campo de especial interes en la investigacion y la docencia.
disciplinas del comportamiento humano y la ensefianza de la Con su lIegada, la Clinica de Movimientos Anormales, se
semiologia. Desarrollo material educativo en forma de video verfa fortalecida, se impulsarfa el uso de la toxina botulinica,
y compile la historia de la neurologia en Colombia. tratamiento con el cual nuestro grupo habfa realizado las
primeras experiencias exitosas y se darfa un gran impulso a los
EI doctor Pablo Lorenzana Pombo, ingreso a la docencia en proyectos de investigacion clinica y farmacologica en
1983 y adem as desernpefia des de entonces el cargo de Jefe del Parkinson.
Laboratorio de Electroencefalografia del Hospital San Juan
de Dios. Procente de 1aEscuela Ncurologica de Inglaterra, en Finalmente la Dra. Monica Roselli Cock, Neuropsicologa, se
la Universidad de Londres donde realize su entrenamientoen vinculo a la unidad en 1983, como Neuropsicologa del Hospital
Neurologia y Neurofisiologia, desde su vinculacion a la y docente adscrita al Departamento de Medicina Inrerna,
unidad impulse el prograrna de formacion en postgrado, Durante los an os de 1984 a 1986, desarrollo estudios en la
participo en la creacion y desarrollo de las c1inicas especiales Universidad Autonoma de Mexico y obtuvo el titulo de
y se in teresa par dotar a la unidad del rigor moderno de la doctorado (PHd) en Neuropsicologia y se reintegro a la unidad
investigacion clinica. Su forrnacion como especialista en en 1989, como docente ocasional, hasta 199 I, aiio en el cual
medicina Interna y su perfeccionamiento posterior en se trasladarfa a ]05 Estados Unidos para continuar su trabajo
epidemiologfa clinica en Toronto, 10 convertirfan en Ifder en de investigacion y docencia a nivel de doctoradoen el Instituto
esta disciplina en el Departamento, de Medicina Interna, Caribcfio de Psicologia en la Florida. Mas de dos decenas de
miembro del comite de investigaciones y asesor permanente de documentos, informes, ensayos y publicaciones recogen su
investigacion. EI gusto por las letras, la cultura y las buenas trabajo en nuestra unidad, de la cual fue docente destacada y
maneras, impreso gcnericarnente en I, 10convertirfa en editor trabajadora infatigable.
de la Revista Acta Neurologica Colombiana durante su primera
decada. Fecundoescritory trabajadordisciplinado ha infundido Adicionalmente, los docentes de la unidad han participado
en sus companeros y discfpulos, el gusto par los retos, la activamente en diferentes programas de educacion contfnua,
cultura del compromiso y la obstinada defensa de los principios congresos y cursos de la especialidad, realizados por las
e ideales. Desde abril de 1990, es el coordinadorde la Unidad asociaciones cientfficas y se muestra can mucha satisfaccion
de Neurologia. ante la comunidad medica del pais, 10 que se puede lograr en
nuestra institueion a pesar de las grandes djficultades que
EI Dr. Rodrigo Pardo Turriago, neurologo procedente del tenemos. EI grupo de docentes de la unidad ha realizado mas
Instituto Neurologico deColombia y fundadordel Servicio de de un centenar de publicaciones que incluyen Iibros de texto
Neurologia del Hospital Central de la Policia Nacional, en ne~rologfa,neuroan3tomfa e infecciones, aIticlJ los origi nales

49
R. PARDO

en revistas nacionales y extranjeras, artfculos de revision y pobreza franciscana, con escasez de recursos y medias y
capitulos de libros asf como multiples presentaciones en dentro del hacinamiento de las "oficinas", colmadas de libros,
congresos medicos. papeles y recuerdos amables, gracias al entusiasmo y la
mfstica universitaria de sus integrantes. La unidad posee una
Las lineas de investigacion quese han seguidoen la unidad han biblioteca constituida con los aportes de sus miembros y
dado nacimiento a los trabajos sabre infeccioncs del SNC que donaciones de sus amigos, asf como un archivo rico en material
han culmi nado en rnuchas pub Iicaciones, COIllO las realizadas educative con cintas de video y diapositivas que facilitan el
sabre encefalitis herpetica, rabia, PEESA, tuberculosis, proceso de aprendizaje.
criptococosis, cisticercosis, entre arras, que recogen la
experiencia de muchos aI10S, con 1a colaboracion de las Reeientemente y tras muchos alios deespera, se han renovado
Unidades de Parologfa Infecciosa y Neuropatologfa y los los equipos del Laboratorio de Electroencefalograffa del
aporres de los profesores Jaime Saravia, Augusto Corredor y Hospital San Juan de Dios, y gracias al apoyo de la facultad
Gabriel Toro entre otros. se ha adquirido un modernoequipo de neurofisiologfa para el
Departamento de Rehabilitacion, para la practica de estudios
Otra Ifnea seguida por muchos arias ha side el cstudio y especializados de nervio y nuisculo, lIenando asi un vacfo de
seguimiento de casos de esclerosis multiple, que termina con muchos anos, que irnposibilitaba el adiestrarniento de nuestros
la publicacion reciente de nuestra experiencia que ya ha side estudiantes de postgrado en estas tecnicas dentro de nuestro
conocida y recibida con inters en otros paises y euya publicaci6n predio hospitalario.
se ha solicitadoen revistas extranjeras. Los trabajos y estudios
realizados sabre Miastenia gravis se han materializado en Confiamos que la historia que desde aquf continua, sea tan 0
diferentes publieaciones. Se han realizado varios trabajos can mas prospera en beneficio de nuestros pacienres, nuestros
los estudiantcs de posrgrado y actualmente nuestro grupo se ha estudiantes, nuestro hospital y nuestra facultad.
convertido en centro de referenda para el estudio y tratamiento
de estos pacientes. Hasta aquf el recuento de sueesos, personajes y fechas que
seria presunruoso Ilamar hisroria al no estar contextualizado
A traves de la consulta especial de rnovimienros anormales se debidamente y que hoy los miembros de la Unidad de
han podido agrupar y seguir varios tipos deenfermedades y se Neurologfa, ofrecernos en homenaje a quien fuera su inspirador
han realizado proyectos de investigacion en distonfas, entre nosotros, a quien en buen momenta la universidad ha
enfennedad de Park..inson, blefaroespasmo y tratamientas can distinguido C0l110 profesor honorario, como justo
toxina botulfnica, entre otros. reconocimjento a una vida dedicada con ahfnco y pasion.al
estudio y la enseiianza del sistema nervioso y sus
En la actualidad se desarrollan proyectos de investigacion en manifestaeiones patol6gicas.
el area de [as transtornos convulsivos, laenfermedad causada
por el virus de la inmunodeficiencia humana y la patologfa REFERENCIA
derivada del con sumo y abuso de alcohol, tan frecuente entre
nuestros pacientes. J. Vergara I. Resei'ia Hist6ricu. Unidad de Neurologfa. Universidad
Nacional de Colombia y Hospital San J Llande Dios. Comunicaci6n
Todo ello ha sido y es posible dentlo del escenario de nuestra personal 1991.

50

Potrebbero piacerti anche