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en policonsumidores de sustancias
psicoactivas1
Executive Functioning in Polydrug of Psychoactive Substances (SPA)
Resumen Abstract
El presente artculo da cuenta de un estudio realizado This article reports on a study by psychologists at the
por psiclogos de la Universidad Manuela Beltrn de la Manuela Beltrn University in Bogota about changes in
ciudad de Bogot sobre las alteraciones en funciones executive functions in polydrug of psychoactive subs-
ejecutivas en policonsumidores de sustancias psicoacti- tances (SPA). The technique used was the application
vas (SPA). Se us como tcnica la aplicacin de pruebas of neuropsychological tests to two groups of individuals
neuropsicolgicas a dos grupos de sujetos -policonsumi- polydrug and controls-, to contrast the performance
dores y controles-, para establecer la comparacin en on tasks of executive functioning; the results show
el desempeo en tareas de funcionamiento ejecutivo; the relationship between long term use of different
los resultados evidencian la relacin entre el consumo psychoactive substances and low performance in exe-
prolongado de diferentes sustancias psicoactivas y el cutive functions, relationship that regarding treatment
bajo desempeo en las funciones ejecutivas, relacin for these patients, involves the need to include neurop-
que en cuanto al tratamiento para estos pacientes, sychological rehabilitation in order to reduce executives
implica la necesidad de incluir la rehabilitacin neu- deficits produced by the consume.
ropsicolgica, con miras a reducir los dficits ejecutivos
producto del consumo.
Palabras claves autores:Desempeo cognoscitivo, Key words authors: Cognitive performance, Mental
Flexibilidad mental, Funciones ejecutivas, Policonsumo, flexibility, Executive functions, Planning, Poly, Psychoac-
Sustancias psicoactivas. tive substances.
Palabras clave descriptores: Psicotrpicos, Consumi- Key words plus: Psychotropic Drugs, Drug Users, Exe-
dores de Drogas,Funcin Ejecutiva. cutive Function.
Para citar este artculo: 1. Investigacin desarrollada en la Universidad Manuela Beltrn de Bogot (Colombia).
Mario, N; Castro, J y Torrado, J.
(2012). Funcionamiento ejecutivo 2. Psicloga, Programa de Psicologa, Universidad Manuela Beltrn. Correo: nathaly-ml@hotmail.com
en policonsumidores de sustancias 3. Psicloga, Programa de Psicologa, Universidad Manuela Beltrn. Correo: jackleito@hotmail.com
psicoactivas. Revista de Psicologa
Universidad de Antioquia, 4. Ph.D. Facultad de Educacin y Ciencias Humanas, Programa de Psicologa, Universidad Manuela Beltrn.
4 (2), 49-64. Botog. Correo electrnico: javier.torrado@docentes.umb.edu.co
Vo l. 4. N o. 2. Julio Dic iemb re d e 2012
Introduccin
en la adiccin, el
El consumo de sustancias psicoactivas (SPA) es consumo de drogas tiene
una problemtica social que cada da involu- un carcter compulsivo y se
cra ms personas en todo el mundo. Segn el caracteriza por la falta de
estudio Nacional de Sustancias Psicoactivas en control, el sujeto contina
Colombia (Ministerio de la Proteccin Social, en el consumo sin importar
MPS, 2008), Bogot es la cuarta ciudad del pas la evidencia de las claras
con los ndices ms altos en consumo, ocupan- consecuencias y afecciones
do los primeros lugares junto a Medelln, Cali fsicas que esta prctica
y San Andrs; evidencia prevalencia en el sexo conlleva
masculino con una cifra de 54,47% de la muestra
poblacional encuestada, en donde los hombres
manifiestan mayor facilidad para la obtencin
de sustancias psicoactivas, lo cual puede incidir mltiples sistemas neurobiolgicos (Verdejo,
en el predominio de consumo de SPA en este Orozco, Meersmans, Aguilar & Prez, 2004).
gnero. En cuanto a preferencia de consumo,
la marihuana y la cocana son las drogas ms En investigaciones anteriores, como la propues-
utilizadas, seguidas de la herona, los inhalables ta por Verdejo, Orozco, Meersmans, Aguilar &
y de algunas anfetaminas; de esta manera el po- Prez (2004), se examin la influencia de la
liconsumo se presenta como un fenmeno muy gravedad del consumo de distintas drogas sobre
comn, ya que la mayora de las personas que el rendimiento cognoscitivo de los pacientes
consumen algn tipo de sustancia experimentan consumidores de sustancias psicoactivas, y se
casi desde su inicio una transicin entre una y encontr que la gravedad del consumo de he-
otra e inclusive algunas personas las consumen rona y xtasis se relaciona inversamente con
simultneamente (Verdejo & Prez, 2005). la ejecucin en el ndice de memoria de traba-
50 jo, la gravedad del consumo de anfetaminas y
La dependencia a distintas SPA, se define como herona se relaciona con el bajo rendimiento
un trastorno crnico y recidivante caracterizado en el ndice de abstraccin de conceptos y de
por el consumo abusivo y continuo, sin impor- flexibilidad mental y, por ltimo, que la grave-
tar las consecuencias negativas que ocasiona dad del consumo de cannabis, cocana, xtasis y
(DSM-IV). La clasificacin ICD-10 seala que en alcohol se relacionan con las bajas puntuaciones
la adiccin, el consumo de drogas tiene un ca- del ndice de atencin selectiva e inhibicin de
rcter compulsivo y se caracteriza por la falta respuesta. Otro estudio de Verdejo, Matar, &
de control, el sujeto contina en el consumo sin Fernndez (2010) sobre los diferentes aspectos
importar la evidencia de las claras consecuencias de la impulsividad y de las funciones ejecutivas
y afecciones fsicas que esta prctica conlleva. de dos grupos, el primero, de consumidores
Desde una perspectiva neuropsicolgica se consi- regulares de cannabis, cocana, metanfetami-
dera que la adiccin afecta en procesos motiva- nas y alcohol; y el segundo de personas que
cionales, emocionales, cognitivos y conductuales nunca haban consumido sustancias psicoac-
debido a las alteraciones cerebrales que afectan tivas, el protocolo de evaluacin incluy una
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entrevista de consumo de drogas, la escala de ser humano, conformando un conjunto de habi-
conducta impulsiva, el cuestionario de retardo lidades superiores de organizacin e integracin
de actualizacin y un conjunto de pruebas que estn asociadas neuroanatmicamente a
neuropsicolgicas. Los resultados indican que diferentes circuitos neurales que convergen
el grupo consumidor presenta un rendimiento en los lbulos prefrontales (Verdejo & Prez,
significativamente ms bajo con respecto a los 2005). De esta forma se presentan como una
ndices de razonamiento analgico, velocidad serie de procesos que facilitan la participacin
de procesamiento, memoria de trabajo, inhi- a situaciones nuevas y operan por medio de
bicin de respuesta y la toma de decisiones. la modulacin o el control de las habilidades
Estos hallazgos pueden contribuir a delinear los cognitivas bsicas, entre las ms estudiadas
perfiles neuropsicolgicos que distinguen el uso encontramos: memoria de trabajo, planeacin,
de varias sustancias psicoactivas. control inhibitorio, fluidez y flexibilidad mental
(Goldberg, 2009).
Por su parte Dante (2006), desarroll un estudio
para determinar el patrn de toma de decisio- El control inhibitorio se encuentra relacionado
nes de drogodependientes y correlacionar los con la atencin, se ha evidenciado que la cor-
perfiles correspondientes a pacientes que se teza prefrontal es la estructura que desempea
encuentren transitando la fase de admisin y los un papel importante en el desarrollo de esta
que se hallen en la fase de reinsercin social, funcin, especficamente cuando se presentan
de un tratamiento de rehabilitacin. Se utiliz interferencias externas, se encarga de inhibir
la versin computarizada del Iowa Gambling estos estmulos secundarios que disminuyen la
Task, instrumento sensible a la medicin de los concentracin y desvan el foco atencional; esta
procesos de toma de decisiones asociados al inhibicin se da al realizar una sntesis previa de
funcionamiento de la regin ventromedial de la cada uno de los estmulos, priorizando los ms
corteza prefrontal del cerebro. Los resultados relevantes y otorgndoles un significado a cada
obtenidos indican que los sujetos pertenecientes uno de estos; esta es una de las funciones eje-
al grupo de admisin revelan un patrn de toma cutivas ms importantes ya que se relaciona con 51
de decisiones menos favorables que el perfil de la conducta social, el poder vivir en comunidad
los pacientes del grupo de reinsercin social. con las personas que componen los diferentes
Esto seala un impacto positivo del programa contextos del individuo, al permitir la inhibicin
de rehabilitacin con relacin a su eficacia te- de respuestas mal adaptativas como impulsivas,
raputica (Goldberg, 2009). ecopraxias, compulsivas, agresivas, entre otras
(Flrez, 2006).
En los ltimos aos el consumo excesivo de sus-
tancias psicoactivas se ha asociado con algunas Baddeley (1997) en su modelo de memoria
alteraciones o dficits tanto fsicos como neu- operativa, plantea a la memoria de trabajo
ronales, al evidenciarse una estrecha relacin (MT) como un sistema que mantiene y manipula
entre los consumidores prolongados de sustan- temporalmente la informacin, interviniendo en
cias psicoactivas con predominio en el deterioro la realizacin de importantes tareas cognitivas
en las funciones ejecutivas (FE), consideradas como la comprensin del lenguaje, lectura y
como el grupo de funciones ms complejas del pensamiento; desde un punto de vista neuro
psicolgico se entiende como una memoria tem- del comportamiento, para esto, se requieren
poral de breve lapso de tiempo, que se utiliza de cuatro procesos: el primero denominado
en tareas especficas ya aprendidas, como por volicin que hace referencia a las necesidades y
ejemplo llevar a cabo una conversacin. deseos que posee el sujeto, representando una
capacidad para las conductas independientes
Goldberg (2009), citado por Flrez, Baker y cols., y para la formacin de una meta; seguido de
considera la planeacin como la capacidad de
este, se encuentra la planeacin que implica la
bsqueda de una meta a travs de pasos inter-
identificacin y organizacin de los diferentes
medios, los cuales de inmediato no conducen a la
pasos que se deben seguir para la obtencin de
consecucin de dicha meta, destacando el papel
alguna meta, en donde se requiere control de
de la corteza prefrontal; Dehaene (2001) define la
impulsos, funcionamiento adecuado de memoria
planeacin como la capacidad para planear con un
y correcta atencin sostenida; posteriormente la
modelo jerrquico, considerando que esta funcin
accin productiva se refiere a la capacidad de
es un proceso en donde el cerebro se considera
trasladar las ideas en acciones estructuradas y
como un sistema activo capaz de generar hiptesis
coherentes con la intencin, en este componen-
y evaluar la eficacia de las mismas.
te se requiere de la iniciacin, mantenimiento,
La fluidez es un elemento bsico del funciona- cambio y deteccin de conductas complejas en
miento normal del ser humano, es la capacidad secuencia, y por ltimo, el desempeo efectivo
de activarse, de ponerse en funcionamiento fsi- que requiere el monitoreo y la autocorreccin,
ca y mentalmente e iniciar conductas de manera teniendo en cuenta aspectos cualitativos como
espontnea y creativa (Verdejo & Prez, 2005). duracin, desempeo e intensidad (Lezak, 2004).
Por ltimo, encontramos la toma de decisiones Se puede apreciar la participacin de las fun-
que agrupa varias funciones ejecutivas, ya que al ciones ejecutivas en las diferentes dimensiones
tomar una decisin se requiere de un conocimien- del ser humano, en la parte social da cuenta de
to previo de las alternativas con las que se cuenta las relaciones interpersonales, en lo acadmico
52 y de las consecuencias a corto y largo plazo que engloba los procesos cognitivos, y en las situa-
cada acto pueda causar, adicionalmente existe ciones cotidianas, que a su vez tambin requie-
una implicacin en el buen desempeo atencional ran de planeacin, toma de decisiones, fluidez,
para no dejar escapar ningn detalle importante entre otras. Dichas funciones se ven afectadas
en la planeacin, en tanto las estrategias hacen con el consumo prolongado de SPA repercutiendo
parte del proceso de toma de decisiones y en la en las relaciones y el ptimo funcionamiento en
flexibilidad mental para poder ajustarse a los los procesos del ser humano (Verdejo, Orozco,
cambios requeridos durante el transcurso de la Meersmans, Aguilar & Prez, 2004).
decisin (Dante, 2006).
Es importante aclarar que el estudio sobre d-
Los lbulos frontales desempean un papel ficits neuropsicolgicos en adicciones ha tenido
primordial en el mantenimiento y curso de las relevancia en los ltimos aos, por el aumento
funciones ejecutivas, pues estas se encuentran conmensurado de consumidores de SPA en todo
estrechamente relacionadas con la corteza pre- el mundo. Es un tema de vital importancia,
frontal y tambin contribuyen en la regulacin ya que el conocimiento de las alteraciones
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inhalantes), durante un periodo superior a ocho
Es importante aclarar aos, y que no posean ninguna patologa asocia-
que el estudio sobre da al consumo; y por ltimo, que se encontraran
dficits neuropsicolgicos bajo un proceso de rehabilitacin no mayor a los
en adicciones ha tenido tres meses. Los dos grupos se conformaron por
relevancia en los ltimos sujetos con habilidades intelectuales ubicadas
aos, por el aumento dentro de la media establecida por el WAIS III,
conmensurado de con nivel de escolaridad similar, establecido en-
consumidores de SPA en todo tre la culminacin de la educacin secundaria y
el mundo el desarrollo de los tres primeros semestres de
educacin superior. Todos los criterios fueron
evaluados mediante entrevista estructurada
inicial y revisin de historia clnica.
especficas en las funciones cognitivas pueden
ser utilizadas como ayuda para realizar un pro- Los 60 sujetos se evaluaron individualmente
nstico teraputico y el diseo de estrategias entre septiembre y diciembre de 2010, bajo
adecuadas de intervencin (Landa, Fernndez, los principios de tica mencionados en el regla-
Lpez y Lorea, 2006). De igual manera, en el mento de Helsinki, se les present un consen-
campo investigativo se ha planteado la necesi- timiento informado en el cual se especificaba
dad de estudios especficos, que contribuyan a los objetivos del estudio y el procedimiento de
la determinacin de las diferentes repercusio- su participacin en la investigacin, los cuales
nes que el consumo prolongado de sustancias se llevaron a cabo durante dos sesiones: en la
psicoactivas provocan en el funcionamiento primera se administr la Escala Weschsler de
ejecutivo, resaltando cambios observables en inteligencia para adultos - III (WAIS), con una
la cotidianidad (Verdejo, Orozco, Meersmans, duracin promedio de hora y media a dos horas,
Aguilar & Prez, 2004). en la segunda sesin se suministr las pruebas
neuropsicolgicas seleccionadas para el presente 53
1. Sujetos y mtodo estudio, la duracin aproximada fue de 30 a 40
minutos por sujeto. Las dos sesiones de aplicacin
La investigacin se llev a cabo con la aplicacin de pruebas estuvieron a cargo de dos psiclogas
de un protocolo de pruebas neuropsicolgicas a en formacin, conformando de esta manera dos
treinta hombres policonsumidores, que cumplie- grupos de evaluacin, vale la pena mencionar
ron con los criterios de inclusin y exclusin que que los participantes fueron evaluados por la
referan un desempeo intelectual >85, ausencia misma persona en la primera y segunda sesin.
de antecedentes personales de trastornos psi- Todo el protocolo fue aprobado y supervisado
quitricos, de enfermedades neurolgicas como por el comit de investigaciones del programa
epilepsia, ausencia de TDAH del adulto, ausen- de Psicologa de la Universidad Manuela Beltrn.
cia de disfuncin ejecutiva congnita, entre los La aplicacin de las pruebas para el grupo poli-
veinticuatro y veintiocho aos de edad, con ex- consumidor se llev a cabo en las instalaciones
periencias en tres o ms clases de sustancias psi- de la Fundacin Hombres Nuevos, ubicada en la
coactivas (marihuana, cocana, basuco, herona e ciudad de Bogot.
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Torre de Hani: segn Tirapu, Muoz, Pelegrn contiene las palabras de la primera lista escri-
& Albniz (2005), planificar significa programar tas en los colores de la segunda, en ningn caso
un objetivo, realizar un ensayo mental, aplicar coincide el color de la tinta con el contenido
la estrategia elegida y valorar el logro o no logro de la palabra. Las instrucciones para la primera
del objetivo pretendido. Para la evaluacin de lmina consiste en indicar al sujeto que se trata
estos procesos se utiliz la prueba Torre de Ha- de evaluar, la velocidad con que puede leer en
noi diseada en un programa virtual, en donde voz alta las columnas de palabras en el orden en
aparecen cuatro discos de tamao decreciente que aparecen hasta que se le diga basta, se le
y un tablero con tres estacas A B C; el objetivo concede un tiempo de cuarenta y cinco segundos.
de la prueba es que los cuatro discos que se en- Ante la segunda lmina se le indica que se debe
cuentran ubicados en una posicin especfica en nombrar los colores en que aparecen cada uno
la estaca A sean desplazados a la estaca C, de de los grupos de X, tambin durante cuarenta y
manera tal que formen de nuevo una pirmide sin cinco segundos y, por ltimo, en la tercera lmina
que en ninguna de las posiciones intermedias un se le indica qu debe decir el color de la tinta
disco grande descanse sobre uno ms pequeo; en que aparece impresa la palabra, sin tener en
se debe tener en cuenta tres aspectos, el sujeto cuenta su significado en el menor tiempo que le
slo puede mover los cilindros de uno en uno y sea posible, durante el mismo lapso de tiempo
situarlo en otra estaca, siempre que coloque un que en las anteriores (Bausela & Santos, 2006).
cilindro encima de otro, el que se site encima
deber ser de menor tamao que el de debajo El Wisconsin Card Sorting Test (WCST): es una
y, por ltimo, debe intentar realizarlo en el me- prueba neuropsicolgica que evala flexibili-
nor nmero de movimientos que le sea posible dad mental ya que las reglas son cambiantes,
(Tirapu, Muoz, Pelegrn & Albniz, 2005). adems se considera que mide planificacin
estratgica, bsqueda organizada, utilizacin
Test de Stroop: en cuanto al proceso de inhibi- de la retroalimentacin para el cambio del
cin se manej el test de Stroop; segn Bausela foco de atencin, direccin de la conducta para
& Santos (Castellano, 2006), esta prueba neu- obtener objetivos y modulacin de la respuesta 55
ropsicolgica tiene como objetivo conocer los impulsiva. Para completarlo, se requiere de
efectos de la interferencia perceptual sobre el ciertas funciones cognitivas intactas, tales como
comportamiento y apreciar la capacidad que el atencin, memoria de trabajo y procesamiento
sujeto tiene de inhibir estmulos irrelevantes. visual (Lpez, 1998). El test Wisconsin consiste
El material de la prueba consta de tres lminas, en ubicar al frente del individuo 4 cartas dife-
cada una con cien elementos distribuidos en rentes, este tendr en su mano 128 cartas que
cinco columnas que sern entregadas una por debe clasificar dentro de los grupos expuestos
una. La primera lmina denominada Lectura, en las 4 cartas que se pusieron enfrente de
contiene las palabras rojo verde y azul ordenadas l, basado en 3 criterios que l no conoce,
al azar e impresas en negro, la segunda conocida expuestos uno a la vez (color forma y nmero),
como Colores, consiste en cien elementos iguales el individuo intentar descubrir el criterio de
impresos en tinta azul verde o roja, los colores clasificacin tras un s o un no, proporcionado
no siguen el mismo orden de las palabras de la por el evaluador; la prueba consta de 6 fases,
primera lmina; y la tercera lmina Conflicto, cada una con 10 respuestas, se cambia de fase
Tabla 1. Anlisis estadstico de las variables edad, escolaridad e ndice total de la prueba WAIS III
m: media; D.E: Desviacin Estndar; t: Prueba de t de Student; gl: grados de libertad; p: Valor p (< a 0,05)
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En la Tabla 1 se presenta el anlisis estadstico de los resultados obtenidos de las
variables de control Edad, Escolaridad y el ndice Total de la prueba WAIS III entre
treinta hombres policonsumidores de sustancias psicoactivas, en inicio de reha-
bilitacin y controles en la ciudad de Bogot. En las variables Edad y Escolaridad
no se presentan diferencias estadsticamente significativas (p > 0,05); referente
a la edad, el grupo control obtuvo la media en 25,47 y los casos en 25,67; en es-
colaridad, la media para los controles es de 11,37 y para los casos de 11,20; en la
variable ndice Total la diferencia de la puntuacin media entre los dos grupos, es
de 10,2 (valor p < 0,05), sin embargo se utiliz como variable de control debido a
que en los criterios de inclusin se estableci que los 60 sujetos puntuaran dentro
del rango de normalidad (m:100 DE:15), establecido por la Escala de Inteligencia
para Adultos WAIS III; pero a su vez fue usada en la investigacin como variable de
anlisis, al encontrar diferencias clnicamente significativas entre los dos grupos
estudiados.
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CONTROLES 5,97 ,183 10,85 29,57 ,000
WISCONSIN CATEGORAS
CASOS 2,30 1,841
WISCONSIN NMERO CONTROLES 96,80 17,415 -8,98 34,16 ,000
DE INTENTOS CASOS 126,63 5,216
CONTROLES 74,97 8,652 3,61 42,66 ,001
WISCONSIN ACIERTOS
CASOS 62,20 17,289
CONTROLES 21,83 10,524 -10,55 44,63 ,000
WISCONSIN ERRORES
CASOS 64,43 19,452
WISCONSIN RESPUESTAS PERSE- CONTROLES 12,97 8,294 -15,23 38,77 ,000
VERATIVAS CASOS 72,97 19,911
CONTROLES 7,07 4,849 -9,89 33,28 ,000
WISCONSIN ERRORES PERSEVE-
RATIVOS CASOS 40,37 17,793
m: media; D.E: Desviacin Estndar; t: Prueba de t de Student; gl: grados de libertad; p: Valor p (< 0,05)
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mente en la bsqueda precisa de la informacin
Los resultados de esta requerida, demostrando complejidad en la es-
investigacin permiten pontnea activacin fsica y mental necesaria
ratificar la existencia de una en el diario vivir, lo cual implica baja atencional
relacin entre el consumo a los estmulos presentes, coincidiendo con los
prolongado de diferentes hallazgos encontrados en los resultados del
sustancias psicoactivas con Test de Stroop, en donde los policonsumidores
el bajo desempeo de las disminuyeron el desempeo conforme avanz
funciones ejecutivas la tarea, presentando desviacin del foco aten-
cional a partir de las interferencias generadas
por estmulos irrelevantes, afectando el control
inhibitorio. En los policonsumidores la atencin
misma meta, lo que influye en la capacidad de dividida no es notoria, ya que en los instantes
mantener una conducta flexible y creativa en en donde se requiere de mayor concentracin
actividades de tipo cotidiano (Baddeley, 1997). y distribucin de los recursos atencionales, se
presenta un decaimiento en el desempeo, con-
En los resultados de esta investigacin se cordando con el estudio presentado por Serrani
muestra que en la ejecucin de tareas que re- (2009) sobre la evaluacin neuropsicolgica
quieren de la planeacin, los policonsumidores de drogodependientes de cocana en periodo
emplean mayor tiempo para culminarlas; Baker avanzado de abstinencia, en donde sostienen
& cols., citados por Flrez (2006) confirman la la dificultad de los consumidores en el control
existencia de una notable falencia de sujetos inhibitorio ante estmulos distractores, con lo
consumidores de sustancias psicoactivas en la cual el foco de vigilancia se torna disperso y
capacidad de planear y organizarse a travs de poco definido, reduciendo la consistencia de
pasos intermedios que lleven a la consecucin las elecciones ms complejas.
de una meta. Se infiere que a los policonsu-
midores no se les facilita generar hiptesis y La ejecucin dual requiere de procesos cogniti- 61
estrategias que permitan concluir con xito vos, como la memoria de trabajo compuesta por
diferentes actividades cotidianas, confirmando un administrador central, un retn fonolgico y
as, lo planteado por investigaciones que afirma un retn viso-espacial; el administrador central,
que existe influencia del consumo de sustancias (Baddeley, 1997) lo plantea como un sistema de
psicoactivas en el deterioro de la planeacin, control que selecciona las estrategias cognitivas
perjudicando los comportamientos sociales y y coordina la informacin requerida, enmarca
las actividades diarias del ser humano (Verdejo la coordinacin de tareas dobles e incluye la
& Prez, 2005). capacidad para realizar actividades mentales
simultneamente. En la ejecucin de tareas
En la prueba fonolgica FAS (utilizada para eva- conjuntas los policonsumidores tardaron ms
luar la produccin verbal, segn una categora tiempo y, en algunas ocasiones inconsciente-
especfica durante un tiempo determinado), se mente, pausaban una tarea para continuar con
presenta en los policonsumidores problemas en la otra, es decir, en situaciones que se requera
la evocacin de palabras al tardar considerable- de la realizacin de actividades simultneas se
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la inhibicin y el esfuerzo atencional; y por lti- Lpez, M. (1998). Evaluacin Neuropsicolgica: Princi-
mo, la corteza prefrontaldorsolateral que es la pios y mtodos. Caracas: Universidad Central de
Venezuela, 112 - 114.
estructura ms compleja del ser humano, sopor-
tando procesos como la planeacin, memoria de Quintana, C., Jaimovich, R., & cols. (2010). Cuantifi-
cacin paramtrica de los cambios en la perfu-
trabajo, fluidez y flexibilidad mental. Todas estas
sin cerebral producidos por abstinencia y con
reas se relacionan con el curso de las funciones activacin neurocognitiva en dependientes de
ejecutivas estudiadas en la investigacin (Verde- cocana. Alasbimn Journal Year 12 (47), 1 - 4.
jo & Prez, 2005; Goldberg, 2009; Flrez, 2006).
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