ALUMNA: Surez Benites, Carolina

RESUMEN

RESONANCIA MAGNTICA EN ADENOMAS DE HIPFISIS

Los adenomas de hipfisis son expansiones clonales de clulas adenohipofisiarias, que constituyen
de 10-15% de los tumores intracraneales, pero si se tienen en cuenta los estudios de necropsia, la
incidencia es mayor. Su aparicin es mas frecuente entre los 30-50 aos y mayormente en
mujeres.
Pueden ser asintomticos o producir sintomatologa variada de acuerdo al tipo celular del mismo.
La presencia de un foco hipointenso antes de la administracin de contraste es sugestiva de un
adenoma hipofisiario y un rea hipointensa despus de la administracin de la misma constituye la
representacin radiolgica mas comn de un adenoma, aunque otras lesiones focales no
adenomatosas como los meningiomas o los craniofaringiomas en ocasiones tienen una apariencia
similar, por lo que deben considerarse otros datos como la perdida de la convexidad superior de la
glandula por abombamiento y la desviacin del tallo , ya que sugieren indirectamente, la presencia
de un tumor hipofisiario.
Es importante tener en cuenta que el 30% de los casos, el adenoma puede ser hiperintenso y
tambin que la adenohipofisis sufre cambios en su forma y tamao en diversas situaciones como
por ejemplo que crece durante la pubertad y el embarazo o la hiperplasia del tirotropo propia del
hipotiroidismo primario, situaciones en la que el crecimiento sin embargo es simtrico y el
reforzamiento por el medio de contraste, homogneo.
Se estudiaron 86 RM de las cuales 58 fueron diagnosticadas con adenoma hipofisiario y de ellas, el
48.3% (28 personas) presentaban un macroadenoma.
El 100% de los macroadenomas presentaron realce heterogneo tras la administracin del medio
de contraste paramagntico, el 85.7 presento obliteracin de la cisterna supraselar y
desplazamiento del quiasma ptico , asi como 64.3% invasin del seno cavernoso y desvo del tallo
hipofisiario , sin embargo este ultimo se presento en el 50% de los pacientes sometidos a RM sin
patologa hipofisiaria, por ese motivo este aspecto en si mismo no debe interpretarse como un
signo patolgico
La intensidad que muestran los macroadenomas en la RM es bastante variable, como grandes
masas heterogneas iso a hipointensas en T1, que se originan a nivel de la silla turca rellenndola
y comprimiendo tejido normal, mientras que son mas hiperintensos en T2 que los microadenomas.
Una de las limitaciones de la RM es al descartar la invasin de estructuras oseas, siendo en este
caso superior la TC.