ESTADOS DE CONCIENCIA, PRAXIA, TROFISMO Y LENGUAJE

Qu es la Consciencia? Diferencia entre Conciencia y Consciencia

A veces son trminos intercambiados pero no siempre con el sentido general de percepcin o
conocimiento se usan ambas formas.

CONCIENCIA: conocimiento de lo que nos rodea en base a los rganos de los sentidos o la
capacidad de distinguir entre el bien y el mal. Es la relacin que tiene la persona de identificar su
propio yo en relacin con el medio exterior. Ejemplo: un paciente esquizofrnico no se identifica
quien es y no conoce el medio ambiente, personas que padecen de demencia senil En medicina
el paciente que est consciente es aquel que tiene los ojos abiertos, que responde a ciertos
estmulos.

CONSCIENCIA: conocimiento de s mismo, la conciencia define el ser. Se es consciente de s mismo

y de lo que nos rodea en base a un ser. Es la funcin de la razn la conciencia permite las
funciones del raciocinio que dotan al individuo de voluntad sobre qu cosas ampliar sus recursos.

Hay diferentes grados de alteracin de la conciencia:

El ms Leve es el paciente que se dice que esta OBNULIDADO, el paciente se encuentra en

un esta confucional lo que quiere decir que el paciente pudiera estar con los ojos abiertos
y lo traen a una emergencia porque tuve un traumatismo, ECV, cualquier causa orgnica y
funcional. Es un estado de confusin mental

Si altero mas el estado de conciencia entramos en el estado de SOMNOLENCIA, es un

estado de alteracin de la conciencia donde el paciente permanece con sus ojos cerrados
y para conectarlo con el medio exterior necesitamos hacerle estmulos de muy leve
intensidad.

Luego sigue el estado de ESTUPOR donde el paciente esta desconectado del medio
exterior pero al hacerle estmulos supra umbrales que son generalmente dolorosos (los
que ms se utilizan son los nudillos al hacer presin con el esternn ya que eso duele). El
paciente Estuporoso no se relaciona con lo que uno le est preguntando por lo general no
responde a lo que uno le est preguntando mientras que los anteriores si responden.

Estado de COMA donde el paciente esta desconectado de tiempo, estado y persona, no

hay respuesta de ningn tipo.

Un paciente que esta con un problema de tipo psiquitrico o un paciente que esta con un
traumatismo craneoenceflico puede tener sus ojos abiertos est consciente pero l no puede
responder, no habla, mira hacia el alrededor.
Hablamos de conciencia y de comunicacin, no es lo mismo la articulacin de la palabra y el
lenguaje. La articulacin de la palabra va a depender de muchas estructuras; depende de un
centro en el SNC donde est el habla y es donde se articula la palabra. Y esta tambin la capacidad
que yo tengo de hablar ya que tenemos lengua. Si yo tengo una parlisis en el hipogloso habr
dificulta en la articulacin de la palabra y esto es lo que llamamos DISARTRIA donde la palabra se
encuentra modificada debido a que el aparato fonador se encuentra lesionado. Ejemplo: una
lesin a nivel de bulbo me puede dar una Disartria.

DISFONIA: trastorno de la fonacin que se debe a cambios en las cuerdas vocales

AFONIA: prdida total o parcial de la voz como consecuencia de una incapacidad o de la dificultad
en el uso de las cuerdas vocales.

DISFASIA: trastorno del lenguaje oral que consiste en una falta de coordinacin de las palabras y
se produce a causa de una lesin cerebral

Los problemas cerebelosos dan un tipo de voz que se llama VOZ ESCANDIDA

Cuando el problema es en el centro de emisin de la voz se denomina AFASIA trastorno del

lenguaje que se caracteriza por la incapacidad o dificultad de comunicarse mediante el habla, la
escritura o la mmica y se debe a lesiones cerebrales, es cuando el paciente no puede emitir voz.
Se divide en:

+ AFASIA MOTORA O DE BROCA es cuando el paciente entiende lo que uno le est diciendo pero
no puede comunicarse ya que los centros donde se forma la palabra estn lesionados, esto es rea
cerebral media, es un hemisferio dominante. El paciente puede comunicarse a travs de la lectura
escribiendo ya que puede leer

+ AFASIA SENSITIVA O DE WERNICKE es cuando el paciente habla pero lo que responde no se

relaciona con lo que no le estamos preguntando. El paciente con este tipo de afasia ni escribe
(AGRAFIA) ni lee (ALEXIA)

+ AFASIA MIXTA es una mezcla de las dos, el paciente no contesta ni habla

PRAXIA: es la realizacin de movimientos automticos involuntarios y ya aprendidos para un fin

determinado. Cuando se pierde la praxis la alteracin se llama APRAXIA los cuales tenemos
diferentes tipos:

1. APRAXIA MOTORA: por ejemplo de decimos al paciente desabrchese la camisa, pseme

el celular ordenes sencilla y el paciente nos dice Dra yo s lo que usted me est diciendo
pero los brazos no me obedecen. El paciente entiende el mensaje pero no lo cumple

2. APRAXIA SENSITIVA: el paciente no entiende la orden

AGNOSIA: es la incapacidad de reconocer lo que est percibiendo a travs de los sentidos puede
ser de tipo visual, olfatoria, gustativa, tctil

TROFISMO: es el buen desarrollo de ciertas estructuras del organismo como por ejemplo piel,
uas, cabello, musculo y articulaciones. El centro del trofismo est en el asta anterior de la medula
y el estimulo va llegar a la medula a travs de los nervios sensitivos y motores viene la respuesta
para que haya buen desarrollo de piel, msculos, articulaciones Cuando hay lesiones de esas
vas aparece las lesiones del trofismo que se llaman ATROFIA por ejemplo el mal perforante
plantar que es una lesin de atrofia de piel pero por neuropata se puede definir como una lesin
de tipo ulcerosa bien delimitada que aparece en la regin plantar y que puede llegar a infectarse
ya que se daa el nervio que va a conducir el estimulo de la medula para que haya la respuesta y la
medula me mantenga el buen desarrollo de la piel, del musculo

Puede haber Atrofia de Huesos y Articulaciones como por ejemplo hay unas articulaciones tpica
en los diabticos que se llama las articulaciones de CHARCOT que se ven en la rodilla donde el
traumatismo sucesivo como no tienen dolor ya que hay alteraciones neuropatas, ellos se golpean
y poco a poco ellos se van a ir deformando

Y estn las famosas Atrofias Musculares este tipo se ve atrofia se ve en donde los miembros de los
msculos estn delgados, esta se divide en: DEUTEROPATICAS se refiere a lesiones de tipo
nerviosa en donde las lesiones son proximales; por ejemplo la polineuritis y PROTOPATICAS donde
la lesin es propia del musculo y se caracterizan por la lesin es ms frecuente en la parte distal,
conducciones nerviosas normales y suelen ser de tipo gentico ya que se pueden heredar.